Бронхопневмония у детей лечение антибиотиками. Диагностика очаговой пневмонии у детей. Острая бронхопневмония у детей: осложнения

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Левосторонняя бронхопневмония у детей (другие названия — очаговая, бронхиальная) – это прикорневое воспаление легких, в большинстве случаев сегментарное, которое характеризуется мелким очагом (как правило, в области бронха, от этого пошло и название), типичной симптоматикой и вариантами диагностики. Оказать квалифицированную медицинскую помощь при бронхопневмонии у детей можно только после установления окончательного диагноза, это важно понимать.

Микроорганизмы и внешние причины, которые приводят к возникновению этого заболевания

Этиология у этого типа воспаления легких самая обыкновенная – пневмококки, стрептококки, стафилококки, очень редко – гемофильная палочка. Как правило, бронхопневмония (особенно бронхиальная) не является самостоятельной инфекцией, а возникает как осложнение уже протекающего острого респираторного вирусного процесса (как правило, острого бронхита). Кроме того, способствовать развитию воспалительного процесса могут такие факторы, как постоянное воздействие вредных газов, пыли, а, кроме того, вирусные инфекции, способствующие снижению иммунных сил организма.

Множество микроорганизмов могут привести к тому, что возникнет левосторонняя бронхопневмония у детей, симптомы же этого заболевания будут основным моментом, по которому и будет выставлен предварительный диагноз, а затем начато эмпирическое лечение.

Симптоматика

Проявляется левосторонняя бронхопневмония остро. К основным симптомам можно отнести:

1. Признаки повышения температуры тела до фебрильных значений (выше 38,0 по Цельсию) – интоксикационный симптом.
2. Кашель с выделением большого количества мокроты.
3. Иногда может быть боль в грудной клетке (неблагоприятный прогностический признак).
4. Признаки слабости, вялость, апатия – астеновегетативный синдром.

Очаги инфекции под микроскопом.

Как уже было упомянуто выше, бронхопневмония редко возникает и развивается как отдельное заболевание. Из анамнеза можно будет выяснить то, что в детском коллективе уже не один ребенок заболел. Вначале отмечаются проявления самой обычной простуды (слабовыраженные катаральный и интоксикационный синдромы), а затем наступает ухудшение общего состояния больного. Появляется очень сильный, приступообразный кашель, с выделением наружу большого количества зеленовато-желтой мокроты, появляется выраженная лихорадка (зачастую на фоне уже нормализовавшейся температуры). Именно такая очередность и указывает на вероятное возникновение именно бронхопневмонии.

Диагностика

Весь диагностический алгоритм очаговой пневмонии не представляет из себя ничего особо сложного. Он состоит из четких, общепринятых пунктов, а именно:

Терапия

В лечении пневмонии у детей, как собственно и в лечении ряда других патологических состояний органов системы дыхания, ведущее значение имеет антибиотикотерапия. Естественно, сразу же становится вопрос, какой антибиотик выбрать? К какой группе должен принадлежать антибиотик, который можно назначать детям до года. Согласно всем общепринятым нормам, лечение бронхопневмонии необходимо начинать с защищенных пенициллинов – это антибиотики аугментин или амоксиклав по одной таблетке (500мг) или (если в суспензии) по 1-2 чайной ложки 3 раза в день (курс лечения – 10 дней). Возможно и внутримышечное, внутривенное введение препаратов этой группы — антибиотиков ампиокса или амписульбина по 3 инъекции за сутки, в дозировке с перерасчетом на массу тела (курс лечения – 7 дней).

В том случае, если лечение пневмонии этими антибиотиками (защищенными пенициллинами) оказалось недостаточно эффективным, то необходимо включать в схемы лечения цефалоспориновый ряд антибиотиков – цефтриаксон или цефуроксим, инъекции производить два раза в сутки, предварительно рассчитав дозу, исходя из массы тела и возраста ребенка (курс лечения – 7 дней). Можно здесь использовать и антибиотик группы макролидов (по одной таблетке один раз в день, курс лечения – 5 дней), так как эффективность антибиотиков бета–лактамного ряда уже под большим сомнением у многих практикующих докторов, таких, как Комаровский. Антибиотик – препарат выбора №1 в этом случае.

Обязательно надо больному ребенку, проходящему курс терапии антибиотиками против пневмонии, назначить поддерживающее лечение пробиотиками (йогуртом, линексом или лактовитом) и пребиотиками (энтерожермина), курс лечения – 15 дней. Суть их различия заключается в том, что при употреблении капсул пробиотика, ребенок получает готовую микрофлору, при использовании пребиотика происходит стимуляция собственной микрофлоры кишечника.

Касательно того, сколько дней ребенок будет болеть, получая антибиотик – не более 7-10 дней, притом, что улучшение в симптоматике наступят на 2 сутки при рациональной антибиотикотерапии. Необходимо, кроме всего прочего, назначение отхаркивающих и противокашлевых средств – флавамед и эреспал по 1 таблетке 3 раза в сутки каждый препарат, курс на 10 дней.

Как важное дополнение к основному курсу лечения рекомендована небулайзерная терапия: ингаляции с минеральной водой «Боржоми» в течении 5 минут по 3 раза в день (потенцируют отхаркивающий эффект применяемой терапии), ингаляции с диоксидином по 5 минут 3 раза в день (обеззараживающее действие на дыхательные пути), ингаляции с амбробене (раствором) по 5 минут 3 раза в день.

Подобная схема эффективна для лечения воспаления легких любой классификационной категории, за исключением тяжелых госпитальных инфекций и атипичных форм — в этих случаях упомянутые выше антибиотики эффективны не будут.

Выводы

Бронхопневмония у детей (очаговая) – не самая опасная из всех пневмоний, встречающихся у детей, а поэтому ее вполне можно вылечить как в условиях стационара, так и амбулаторно. Основной момент в тактике ведения этой болезни – правильно подобранный антибиотик. Ни в коем случае нельзя пытаться вылечить бронхопневмонию (бронхолегочное воспаление) народными средствами, травяными настоями и так далее – нужен только проверенный антибиотик. И тогда вполне возможно излечение даже в домашних условиях, на протяжении семи – восьми дней. Другой, немаловажный момент, который необходимо усвоить родителям ребенка – это то, что в случае малейшего подозрения на пневмонию (или даже просто наличие острой респираторной вирусной инфекции, которая долго не проходит) нужно обращаться к врачу, а не доводить ребенка до такого состояния, когда будут видны проявления дыхательной недостаточности. Несвоевременно оказанная медицинская помощь, в данном случае, может стать причиной госпитализации больного в отделение реанимации и интенсивной терапии – это в лучшем случае. Так что родителям нужно просто проявить ответственность.

Видео: Воспаление лёгких — Школа доктора Комаровского

Бронхопневмония – одна из разновидностей воспалительного легочного заболевания, затрагивающая бронхи и небольшие участки легких. Ее еще называют . Бронхопневмония у детей до 2–3 лет составляет порядка 80% всех воспалительных легочных патологий. Среди взрослых в группе риска по этому заболеванию находятся люди пожилые, курящие, страдающие иммунодефицитом, астмой, сердечными патологиями и сахарным диабетом.

Бронхиальная пневмония чаще развивается на фоне бронхита или заболеваний верхних дыхательных путей, реже носит первичный характер. Воспаление имеет такие характерные симптомы, как затруднение дыхания и общая интоксикация. В некоторых случаях болезнь протекает без явных признаков.

Главная причина бронхиальной пневмонии – различные инфекционные агенты. Иногда заболевание развивается из-за химических и физических воздействий.

От причины зависит лечение патологии, которое должно быть своевременным. Если вовремя не лечить воспаление, то могут развиться осложнения, что особенно опасно для ребенка, так как может привести к смерти.

Причины

Факторов, вызывающих начало бронхопневмонии, множество. Их выявление определяет лечение. Основную роль играют инфекции различной природы: бактерии, вирусы, грибки, микоплазмы, хламидии и т. д.

Среди бактерий основная роль в запуске воспаления у детей принадлежит пневмококку, особенно если возраст ребенка 6–36 месяцев.

Этот микроб заселяет организм при вдыхании, но попасть в легочную ткань может через кровь, лимфу или бронхи. При этом пневмококк обнаруживается на слизистой и здоровых детей, то есть для его развития необходимо ослабленное состояние ребенка. На фоне снижения защитных свойств организма, например, при ОРЗ, рахите, недостаточном питании, причиной бронхопневмонии могут быть также стафилококк, стрептококк, кишечная или гемофильная палочка и т. п.

Чисто вирусная бронхопневмония у детей раннего возраста, маловесных, недоношенных может развиться при воздействии гриппа, парагриппа, RS и других вирусов. Однако чаще эти заболевания являются лишь предрасполагающими факторами для активизации бактериальной инфекции. Воспаление также может возникнуть на фоне кори, коклюша.

Грибковая форма в основном связана с микроорганизмами рода Candida.

Иногда заболеванию способствуют физические или химические факторы, например, попадание пищи в дыхательные пути, вдыхание агрессивных газов и т.д.

Изменения в легких при воздействии каждой из причин имеют свои особенности, но есть и общие черты.

Патологический процесс

В основе бронхопневмонии лежат воспалительные изменения в бронхах и верхних респираторных отделах, вызванные различными факторами. При воспалении происходит набухание слизистой оболочки, гиперпродукция слизи и и бронхиол. Эвакуация слизи затрудняется, а бронхиальный секрет не способен в должной мере проявлять свои антимикробные свойства. В результате микроорганизмы попадают в нижние отделы бронхов и легочную ткань и активно там размножаются.

Особенности организма ребенка в возрасте до 2-3 лет лишь способствуют развитию воспалительного процесса (поверхностное дыхание, предрасположенность легких к застойным процессам, слабая резистентность организма). Кроме того, задние отделы легких в этом возрасте расправлены еще не окончательно, поэтому именно здесь чаще происходит развитие инфекции.

На фоне всех этих изменений проявляются характерные симптомы заболевания, интенсивность которых зависит от тяжести воспалительного процесса.

Симптомы

Развитие симтомокоплекса может быть постепенным или быстрым. Их раннее выявление помогает вовремя назначить лечение. Поэтому знать симптомы должен каждый родитель.

Более выраженными признаками отличается правосторонняя бронхопневмония. Этот вид наиболее распространен. Левосторонняя форма встречается реже и сложнее диагностируется из-за близости сердца и сглаженности проявлений.

Однако у детей любая форма может протекать без кашля и температуры, либо эти симптомы могут быть выражены слабо. Взрослых должно насторожить затрудненное дыхание, изменение общего состояния, затянувшееся ОРЗ.

Осложнения

Если вовремя начать лечить, то у детей достаточно быстро рассасываются очаги воспаления. Но когда лечение запоздало, может быстро развиваться двусторонняя форма или другие осложнения, особенно у ослабленного ребенка:

• плеврит;
• острая дыхательная недостаточность;
• абсцесс или гангрена легкого;
• токсический синдром, развивающийся из-за скопления продуктов клеточного распада, бактериальных токсинов;
• перикардит, который вызывает преимущественно левосторонняя бронхопневмония;
• реже – миокардиты, нефриты, отиты, менингиты.

Смертность среди детей от пневмоний резко сократилась и составляет 2–5%, так как лечение стало совершеннее. Частота летальности зависит от возраста ребенка.

Избежать развития осложнений можно при своевременной терапии.

Как определить и лечить бронхопневмонию?

И назначить лечение может только врач, к которому стоит обратиться при первых же подозрениях. Доктор производит прослушивание дыхания стетоскопом с простукиванием грудной клетки. Также назначается общий анализ крови и рентген.

На основании обследования прописывается лечение, которое должно быть комплексным:

Лечить можно и народными способами, но только в общем комплексе и при согласовании с лечащим врачом.

Профилактика

Чтобы избежать развития бронхопневмонии, необходимо закаливать ребенка, сохранять как можно дольше грудное вскармливание, соблюдать режим дня, в который должны быть включены воздушные ванны и прогулки, не запускать ОРВИ, создавая условия для выздоровления.

Бронхопневмония у детей в возрасте до 3 лет занимает ведущее место среди тяжелых воспалительных заболеваний легких. Еще в прошлом столетии пневмония у новорожденных более чем в 50% случаев заканчивалась смертью. Сегодня этот показатель составляет всего несколько процентов, однако болезнь продолжает оставаться опасной, в виду ещё и возможных осложнений.

Основное отличие бронхопневмонии от обычного воспаления легких – это очаговое поражение, когда стенки бронхов и бронхиол поражаются пятнами размером 2-4 мм, и, в зависимости от их локализации, может быть:

• левосторонняя;
• правосторонняя;
• двухсторонняя.

Причиной возникновения бронхопневмонии может быть физическое или химическое воздействие, например, попадание пищи в дыхательные пути или вдыхание агрессивных газов. Чаще же речь идет об инфекционной природе заболевания. В 75% случаев возбудителем является пневмококк.

Также это могут быть бактерии: стафилококка, стрептококка, палочки инфлюэнцы; различные вирусы, грибы (Candida). Присутствуя на поверхности дыхательных путей здоровых людей, эти микроорганизмы проникают в легкие при истончении слизистой бронхов в следствие:

• ослабления иммунитета;
• гриппа;
• кори;
• рахита;
• коклюша.

Дети чаще подвержены такому процессу по ряду причин:

• дыхательные пути короткие;
• дыхание поверхностное и, как следствие, плохая вентиляция легких;
• низкая сопротивляемость организма.

Бронхопневмония у взрослых может появляться как самостоятельное заболевание, тогда как у детей она чаще развивается на фоне других, чаще вирусных заболеваний. Симптоматика проявляется тем раньше, чем меньше ребенок .

Правосторонняя бронхопневмония у ребенка встречается чаще, симптомы её выражены ярче. Анатомически главный бронх правого легкого шире и короче, что и способствует более быстрому проникновению инфекции.

У ребенка с левосторонней бронхопневмонией проявления болезни сглажены, диагностика затруднена из-за близкого расположения сердца, велика вероятность развития миокардита и эндокардита, поскольку воспалительный процесс может затрагивать сердечную мышцу.

Оба вида, а также двухсторонняя бронхопневмония у ребенка могут проявляться в гнойной или катаральной форме. Для гнойной характерно уже с первых дней отделение мокроты с гноем. При катаральной бронхопневмонии сухой кашель может продолжаться длительное время, хотя сама болезнь обычно длится 10-12 дней и имеет благоприятный прогноз.

Известны случаи, когда бронхопневмония (как у взрослых, так и у детей) протекает без повышения температуры, вызывая сложности диагностики, а, следовательно, и своевременного лечения. Она носит название прикорневой.

Симптомы и диагностика заболевания

Если простудное заболевание, грипп или ОРЗ носит у ребенка затяжной характер, то обязательно должно насторожить:

• ухудшение общего состояния;
• повышение температуры до 39ºC и выше;
• тяжелое громкое дыхание, стонущее, возможно, со свистом.

Точный диагноз врач может поставить только по результатам рентгенографии . На наличие бронхопневмонии может указывать ряд симптомов:

• кашель (сухой или влажный), может сопровождаться отделением желто-зеленой мокроты, прожилками крови;
• бледность кожи, вызванная интоксикацией, у грудничков – синюшность носогубного треугольника в следствие нехватки кислорода;
• головная боль;
• слабость, быстрая утомляемость;
• одышка, особенно в лежачем положении, учащение дыхания до 30 раз в минуту;
• хрипы в легких;
• боль в груди, особенно при глубоком резком вдохе;
• сердечная аритмия, учащение пульса до 110 ударов в минуту;
• повышение уровня лейкоцитов в крови.

Для правильной постановки диагноза врачу необходимо с помощью стетоскопа прослушать дыхание пациента. а также простукать грудную клетку.

Кроме этого назначаются такие исследования:

• увидеть результаты общего анализа крови;
• рентгенографический снимок;
• узнать возбудителя болезни по результатам баканализа мокроты.

В тяжелых случаях может понадобиться:

• посев венозной крови;
• определение концентрации газов в крови для установления выраженности дыхательной недостаточности.

Возможные осложнения

Каждый родитель мечтает видеть своего малыша здоровым, поэтому своевременная диагностика и начало правильного лечения позволят не только сократить время и тяжесть течения болезни, но и избежать возможные осложнения:

• плеврит;
• перикардит;
• острая дыхательная недостаточность;
• токсический синдром как следствие скопления продуктов распада клеток.

• гнойный отит;
• нефрит;
• менингит;
• миокардит;
• гангрена легкого.

Медикаментозное лечение

Лечение бронхопневмонии у детей отличатся более высокой чувствительностью их организма ко многим антибиотикам и другим препаратам, что ведет к невозможности их применения. В некоторых случаях достаточно уменьшить концентрацию действующего вещества, часто таблетки заменяются .

В любом случае, только опытный специалист должен решать, как лечить бронхопневмонию в каждом конкретном случае. Наиболее часто применяемые препараты представлены в таблице.

Дети до 1 года из-за высокого риска острой дыхательной недостаточности однозначно проходят лечение в стационаре.

Старшие при отсутствии острой формы бронхопневмонии могут проходить лечение в домашних условиях . Для этого проводятся все необходимые исследования, подбор правильного лечения.

До выявления возбудителя и его чувствительности к препаратам, назначаются сильные антибиотики (без них не обойтись) широкого спектра действия.

Из группы цефалоспоринов это может быть ЦЕФАЗОЛИН или ЗИННАТ, из полусинтетических пенициллинов – АУГМЕНТИН. Разнообразие групп антибактериальных таблеток или инъекций позволяет соблюдать необходимое условие терапии – смена препарата при отсутствии улучшений в течение 72 часов.

Муколетические препараты, такие как ЛАЗОЛВАН, используют для облегчения симптомов бронхопневмонии у детей и взрослых. В период частичного выздоровления, когда уже нет гнойной мокроты, хорошо зарекомендовал себя для облегчения дыхания СИНЕКОД.

5 помощников в борьбе с болезнью: эффективные народные средства

Лечение народными средствами не сможет полностью заменить традиционные методы, но в комплексной терапии они повышают их эффективность.

1 Отвар овса с изюмом . Овес и изюм в равном количестве (по 2 ст. л.) варить в 1 л воды пока объем не уменьшится вдвое. После остывания добавить 1 ст. л. меда. Полученную микстуру принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.

2 Инжир с молоком . 2 сушеных плода инжира поварить 15 минут в молоке (1 стакан). Остывший отвар выпить сразу весь. Процедуру повторять несколько дней.

3 Обвертывание подорожником . Разложить на простыне промытые и подсушенные листья подорожника, обвернуть грудку ребенка, завязав поверх шерстяной платок. Предпочтительно делать на ночь.

4 Медовый компресс . Грудь и спинка ребенка обмазывается медом, затем обворачивается мягкой тканью, смоченной в водке, разбавленной водой (3:1). Сверху обматывается пищевой пленкой, укутывается теплым платком. Можно делать 2 раза в день.

5 Отвар березовых почек с медом . Смешивается 100 г березовых почек и 750 г гречишного меда, проваривается 7-10 минут. Процеженный остывший отвар пьют за полчаса до еды, растворяя 1 ч. л. в небольшом количестве воды.

Лечение дома: режим и диета

Выбирая лечение бронхопневмонии у детей в домашних условиях, в первую очередь следует отказаться от самодеятельности. Использование понравившегося народного рецепта, пусть и не проверенного, вряд ли навредит малышу, а вот экспериментировать с антибиотиками не стоит . Назначать медикаменты и отслеживать динамику развития болезни должен только врач.

Наряду с прописанными лекарствами, ускорить выздоровление помогут разнообразные физиопроцедуры на дому: ингаляции, растирания, прогревания, компрессы. Проводить их можно только при отсутствии повышенной температуры.

Важно обеспечить лечебную диету, включающую много белков и витаминов. Пища должна быть легкоусвояемой – каши, протертые супы, молочные продукты, поступать небольшими порциями во много приемов. Обильное питье жидкости в виде теплых отваров, минеральной воды способствует скорейшему выведению токсинов и восстановлению организма после обезвоживания (см. информацию про препарат ).

Постельный режим, особенно в первые дни болезни, направлен на исключение нагрузок на лёгкие. В комнате больного воздух должен быть прохладным (не выше 20ºC) и влажным, чему способствует частое проветривание и ежедневные влажные уборки.

5 способов профилактики

Лечение бронхопневмонии, как у взрослых, так и у детей может не понадобиться вовсе, когда инфекцию встречает здоровый крепкий организм с хорошим иммунитетом.

Способствует этому:

1. Нормальный режим дня, включающий:
   • сбалансированное питание;
   • полноценный сон. Если грудничок не спит весь день, разберитесь с причинами, которые изложены ;
   • соблюдение гигиены;
   • регулярные занятия спортом.
2. Своевременное лечение болезней, особенно ОРЗ.
3. Закаливание (начинать которое можно с ), достаточное пребывание на свежем воздухе.
4. Избегание тесных контактов с больными, если это невозможно – использование иммуномодуляторов.
5. Грудное вскармливание, формирующее крепкий иммунитет.

Выводы

Любовь к себе и своим близким, выраженная в заботе о здоровье, хорошем психоэмоциональном фоне не оставит болезни никаких шансов.

Существует несколько форм воспаления, каждая из которых отличается своей симптоматикой, возбудителем и течением, рассмотрим основные виды бронхопневмонии.

Морфологические:

• Пневмококковая – самая распространенная форма, для которой характерно образование очагов связанных с бронхиолами. В воспалительных очагах содержится фибринозный экссудат.
• Стафилококковая – встречается в 5-10% случаев. Развивается после гриппа, фарингита. Склона к некрозу и нагноению альвеолярных перегородок. Часто приводит к развитию гнойного плеврита, острых абсцессов, кист, пневматоцеле.
• Стрептококковая – на данный вид приходится 11-13% случаев болезни. Возникает из-за гемолитического стрептококка групп А и В. Поражает нижние доли легких. Очаги воспаления содержат серозно-лейкоцитарный экссудат с выраженным интерстициальным компонентом.
• Кишечная палочка – гематогенным путем возбудитель попадает в дыхательную систему. Это происходит при инфекциях мочевых путей, ЖКТ, после хирургических вмешательств. Поражение носит двусторонний характер, сопровождается очагами некроза и геморрагическим экссудатом.
• Синегнойная палочка – при аспирационном заражении развивается воспаление с плевритом и абсцедированием. Смертность пациентов при данной форме составляет 50%.
• Грибковая инфекция (чаще всего грибы рода Candida) – очаги воспаления имеют разные размеры со скоплением эозинофилов и полиморфноядерных лейкоцитов. Возможно образование полостей распада, в которых легко выявить нити гриба. Воспаление сопровождается фиброзом.

По степени поражения и характеру течения, выделяют такие формы бронхопневмонии:

• Одно и двухсторонняя.
• Очаговая – поражает небольшой участок легкого.
• Сливная – слияние мелких очагов воспаления в обширные.
• Долевая или крупозная – поражает целый сегмент.
• Сегментарная – захватывает один или несколько сегментов.
• Тотальная – воспалительный процесс поражает весь орган.

По степени тяжести, воспалительный процесс бывает: легким, средним, тяжелым и крайне тяжелым.

Код по МКБ-10 J18.0 Бронхопневмония неуточненная

Правосторонняя бронхопневмония

Высокая концентрация бактерий в проекции легочного поля справа, вызывает воспаление. Правосторонняя бронхопневмония локализуется с левой стороны легких. Это обусловлено тем, что главный бронх идет косо сверху в низ, что провоцирует забрасывание вредоносных микроорганизмов в нижние отделы легкого и накопление большого количества инфекции в одном месте. Лечение сложное, так как микробы размножаются намного быстрее, чем гибнут, и наблюдается слабое кровообращение бронхиального дерева.

Причинами поражения могут быть – вирусы, грибы, бактерии и физические факторы. Они провоцируют болезненную симптоматику: кашель, слабость, повышенную утомляемость и потливость, отдышку, отделение мокроты и увеличение лейкоцитов в крови. Чаще всего недуг возникает в результате стрептококковой инфекции. Пневмококковая инфекция может стать причиной летального исхода, как и при двустороннем поражении.

Для диагностики используется рентгенография в боковой и прямой проекциях. Это дает возможность выявить инфильтративный очаг, оценить его локализацию, размеры и отслеживать динамику патологических изменений на фоне терапии. Лечение проводится антибиотиками. Поражение необходимо устранить как можно раньше. Так как анатомическое строение бронхиального дерева обуславливает быстрое размножение бактерий и высокую частоту рецидивов из-за некачественного или позднего лечения.

Левосторонняя бронхопневмония

Воспалительный процесс с левой стороны грудной клетки – это распространенное заболевание, которое может появиться в результате перенесенной простуды. Левосторонняя бронхопневмония по праву считается одним из опасных и серьезных недугов, так как уровень смертности составляет 5%.

Признаки недомогания:

• Боли в области грудной клетки с левой стороны (носят ноющий характер, усиливаются при глубоком вдохе и ослабевают при сдавливании грудной клетки)
• Кашель с выделением мокроты с прожилками гноя и крови
• Повышенная температура и озноб
• Интоксикация организма
• Одышка
• Повышенная слабость
• Головные боли и головокружение

В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно, то есть принимает атипичную форму. Это отрицательно сказывается на прогнозе выздоровления, так как без своевременной диагностики и лечения, появляется множество серьезных для жизни осложнений. Для выявления патологии используют рентгенограмму, бронхоскопию, лабораторный анализ мокроты и крови.

В качестве терапии используют антибиотики второго и третьего поколения (левофлоксацин, цефалоспорин, амоксиццилин). Воспалительные процессы устраняют с помощью укрепления иммунной системы. Для этих целей используют витаминотерапию, лечебную физкультуру, полноценное сбалансированное питание.

Двухсторонняя бронхопневмония

Вредоносные микроорганизмы, поражающие органы дыхательной системы, накладывают отпечаток на работу всего организма, вызывая сбои и нарушения в его работе. Двухсторонняя бронхопневмония – это серьезная и опасная болезнь, которая без должного лечения может привести к летальному исходу.

Основная ее причина – вирусы и другие болезнетворные микроорганизмы. Такие факторы, как: частые простуды, переохлаждение, нарушенный ритм жизни, заболевания хронического характера, гиповитаминоз и аллергия, существенно ослабляют защитные свойства иммуннитета, провоцируя развитие болезни.

Симптомы:

• Жар – резкий скачок температуры тела, которую сложно снять жаропонижающими средствами.
• Сильные головные боли и мигрень.
• Боли в области груди, которые усиливаются при глубоком вдохе.
• Повышенная потливость и отдышка.
• Кашель с отделением мокроты с неприятным запахом с гноем и кровью.
• Бледный или синюшный оттенок кожи, высыпания на лице.

Лечение длительное и сложное. Пациенту назначают медикаментозный комплекс, состав которого зависит от запущенности патологического процесса и возраста больного. Как правило, используют антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные средства, витамины. Для достижения стойкого терапевтического эффекта применяют физиотерапевтические процедуры.

Бронхопневмония у детей

В детской патологии, среди различных заболеваний, особое место занимают поражения дыхательных путей. Бронхопневмония у детей до двух лет составляет 85% всех болезней системы дыхания. В старшем возрасте – от 2-10 лет она встречается реже, но имеет более длительное течение.

Основные возбудители бронхопневмонии:

• Новорожденные (до 3 недель жизни) – стрептококки группы В, Listeriamonocytogenes, цитомегаловирус, грамотрицательные бациллы.
• До трех месяцев – чаще всего это вирусная инфекция (ОРВИ, вирус парагриппа, гриппа), Bordetellapertussis, Streptococcuspneumoniae, Staphylococcusaureus.
• До четырех лет – пациенты данной возрастной категории восприимчивы к стрептококкам группы А, различным вирусным инфекциям, Streptococcuspneumoniea, Mycoplasmapneumoniae.
• От 5 до 15 лет – Chlamydiapneumoniae, Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae.

Основные симптомы проявляются как: сильный кашель, интоксикация, повышенная температура тела, головные боли, отдышка, хрипы при дыхании, лейкоцитоз, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение. В редких случаях недуг протекает без повышения температуры и кашля.

Если болезнь имеет легкую форму, то лечение проходит амбулаторно. Все дело в том, что очаги пневмонии у пациентов детского возраста могут легко рассасываться самостоятельно. Это связано с хорошей сократительной способностью легких и обилием лимфатических сосудов в данном органе. Если расстройство имеет тяжелую форму или рецидивирует, то малышу назначают медикаментозную терапию. Родители ребенка должны обеспечить больному постельный режим и обильное питье. Особое внимание нужно уделить лечебной диете и физиопроцедурам для укрепления организма.

Острая бронхопневмония

Заболевание, затрагивающее стенки бронхиол, сопровождающееся тяжелой симптоматикой, указывает на острый патологический процесс. Острая бронхопневмония развивается быстро и крайне редко. Чаще всего она встречается у пациентов молодого возраста и возникает на фоне таких недугов, как: воспаление трахеи и бронхов или бронхит. Диагностировать ее сложно, так как при вторичной форме, симптоматика смазана и схожа с признаками первичного поражения.

На первых порах появляется очень высокая температура, повышенная слабость, головные боли и кашель. Кроме этого возможны боли в грудной клетке, учащенное дыхание. Недуг может быть вызван стрептококковой инфекцией, кишечной палочкой и золотистым стафилококком. Бактерии проникают в паренхиму легких, вызывая воспаление. Это приводит к тому, что альвеолы наполняются экссудатов или гноем. Теряется часть воздушного пространства, больному трудно дышать. Возможна изоляция как одного, так и нескольких долей органа.

Лечение подразумевает постельный режим и обильное питье. Больному назначают комплекс антибиотиков и лекарств для укрепления иммунной системы. Для восстановления нормальной работы бронхов принимают отхаркивающие средства. При терапии используются и вспомогательные методы: лечебная физкультура, горчичники, озокерит и другие средства.

Хроническая бронхопневмония

Без должного или своевременного лечения, практически все заболевания рецидивируют и вызывают ряд осложнений. Хроническая бронхопневмония возникает в результате осложнения ее острой формы. Этиология недуга сходна с первичной, то есть возбудителем является патогенная микрофлора: стрептококки, пневмококки, стафилококки, пониженная иммунная системы, хронический бронхит и многое другое.

Для хронического течения характерны бронхо-эктазы, которые могут появляться из-за перенесенного ранее бронхита. Из-за воспалительного процесса на бронхах, мышечная ткань стенок заменяется соединительной, что делает орган тонким. Бронхи растягиваются, постепенно расширяются, в них накапливается гной и слизь.

Основные симптомы:

• Легочно-сердечная недостаточность
• Повышенная температура
• Кашель с мокротой неприятного запаха, зеленого цвета с прожилками крови
• Легочные кровотечения
• Отдышка
• Повышенная потливость
• Резкая потеря веса
• Потеря аппетита
• Влажные хрипы

Для выявления расстройства используют рентген. С его помощью удается определить перибронхиальные или инфильтративные изменения. При бронхографии удается обнаружить бронхоэктазы, которые напоминают дерево с листвой из-за расширенных сегментов бронхов. В крови ярко выраженный лейкоцитоз, с палочкоядерным сдвигом и увеличением СОЭ.

Катаральная бронхопневмония

Бронхит вызывает не только патологическое поражение дыхательной системы, но и множество осложнений. Катаральная бронхопневмония относится к таким осложнениям. Недуг представляет собой воспаление отдельных долек легкого, которое переходит со слизистой оболочки бронхов на легочные альвеолы.

Может возникать под действием факторов, снижающих иммунную систему организма. То есть простуда, бронхит, недостаток витаминов, плохое питание и негативное влияние окружающей среды, могут провоцировать расстройство.

• На первых порах появляется повышенная температура, снижается аппетит, появляется насморк со слизисто-гнойными выделениями и кашель. Дыхание становится затрудненным, появляется отдышка и хрипы. Кроме этого возможна незначительная сердечная недостаточность и проблемы с желудочно-кишечным трактом.
• Недуг длиться в течение 2-3 недель и при правильном и своевременном лечении имеет благоприятный прогноз и не рецидивирует. Без должной терапии может вызвать серьезные осложнения: гнойная пневмония, абсцесс и гангрена легких.

Очаговая бронхопневмония

Одной из наиболее опасных форм воспаления, считается та, при которой патологический процесс переходит на легочную ткань. Очаговая бронхопневмония характеризуется появлением очагов воспаления разных размеров и разной локализации. На пораженных участках, альвеолы заполнены экссудатом серозного или гнойного характера с высоким уровнем лейкоцитов. Если она возникла в результате гриппа или простуды, то наблюдаются разрывы мелких сосудов.

Чаще всего очаговая форма является вторичной, то есть появляется на фоне другого заболевания. Причиной может стать: грипп, гнойный отит, дизентерия, скарлатина, корь, перитонит, скарлатина, фурункулез и другие. Если расстройство первично, то микробы попадают в легкие через бронхи, то есть бронхогенным путем.

Симптомы:

• Повышенная температура тела
• Потливость
• Озноб
• Головные боли
• Лихорадка
• Боли в грудной клетке (усиливаются при дыхании и кашле)
• Кашель (может быть как сухой, так и влажный с отхождением мокроты)
• Тахикардия
• Отдышка
• Экссудативный плеврит (если возбудителем болезни стал стрептококк)

В большинстве случаев, возбудителем является пневмококковая инфекция, поэтому для лечения используются антибактериальные препараты (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). Медикаменты могут комбинироваться и использовать как внутривенно, так и внутримышечно. Обязательным условием выздоровления является применение общеукрепляющих препаратов, то есть витаминов и противовоспалительных средств. После того как острые симптомы ушли, используют различные физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ).

Не смотря на всю опасность недуга, болезнь не заразна, но возбудители могут попасть в организм другого человека, вызвав грипп или какое-то другое заболевание. Без должного лечения это приводит к серьезным осложнениям: сердечная недостаточность, отек легких, сепсис, перикардит, септический шок, менингит, анемия, гангрена легкого.

Гнойная бронхопневмония

Абсцедирующая форма воспаления характеризуется разрушением легочной ткани под действием патологических процессов, что может привести к абсцессам, пневмосклерозу или бронхоэктазам. Гнойная бронхопневмония – это деструктивный процесс, для которого характерно формирование множественных гнойных очагов в тканях органов дыхательной системы.

Причиной может стать аспирация, когда инородное тело закрывает просвет в мелком бронхе. В безвоздушном участке формируется гнойник. Еще один вариант развития патологии – это занесение инфекции по кровеносной системе из любого стороннего источника. В этом случае не пораженная легочная ткань отделяется от абсцесса соединительной.

Симптомы недомогания зависят от возбудителя:

• Классические признаки состоят из фебрильной температуры, тяжелой интоксикации, озноба, кашля с отделением зловонной мокроты. Кроме этого наблюдается резкая потеря веса и анорексия.
• Симптоматика существенно отличается до и после того, как гнойник прорвется. Если до разрыва, мокрота вызывала тяжелую интоксикацию и общую слабость, то, как только нарыв прорвется, выделяется большой объем мокроты – около 1 литра.
• После отхода гнойного содержимого, болезнь резко меняет течение. Состояние больного улучшается, дыхание облегчается, появляется аппетит. Мокрота продолжает еще в течение определенного периода времени, при этом сохраняется кашель. После полного опорожнения гнойной полости, она рубцуется.

Для диагностики используют рентгенографию и компьютерную томографию. В качестве лечения помогают медикаменты (антибиотики, иммунотерапия, инфузионная терапия), физиопроцедуры и народные методы воздействия на очаг инфекции.

Аспирационная бронхопневмония

Инфекционно-токсическое поражение паренхимы легкого, развивается из-за попадания в нижние дыхательные пути раздражителей. Аспирационная бронхопневмония возникает в результате проникновения в орган дыхания содержимого желудка (пищи, жидкости) или носоглотки. Проявляется тахикардией, сильным кашлем, болью в области груди, отделением мокроты с резким неприятным запахом, цианозом, лихорадкой.

Выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию патологии. В данную категорию попадают пациенты пожилого возраста с заболеваниями легким или инсультом, а также те, кто имеет проблемы с зубами. Судорожные припадки, потеря сознания из-за употребления спиртного, инсульт, могут стать причиной аспирации. Еще одна группа факторов, это: изжога, поражения легких разной тяжести, нарушение глотания из-за болезни Паркинсона, болезни Шарко, плохих зубов.

Симптомы:

• Частый кашель после еды или питья.
• Учащенное сердцебиение и отдышка.
• Боли в области груди при кашле и дыхании.
• Проблемы с глотанием.
• Лихорадка, озноб.

Для диагностики расстройства, пациенту проводят рентген грудной клетки, с помощью которого удается выявить наличие инфильтратов. В обязательном порядке берется образец мокроты для определения устойчивости инфекции к различным антибиотикам. Кроме этого, больным проводят бронхоскопию и рентгенконтрастное бариевое исследование.

Лечение состоит из нескольких этапов. Как правило, весь процесс проходит в условиях стационара. На первом этапе больному назначают курс антибиотиков, которые вводят через внутривенный катетер и принимают перорально. Если есть проблемы с дыханием, то пациента подключают к аппарату искусственного дыхания. Особое внимание уделяется методам профилактики – это своевременная терапия различных заболеваний и устранение проблем с зубами.

Внебольничная бронхопневмония

Воспалительное поражение легких, возникающее вне условия стационара или в первые двое суток после госпитализации, считается одной из самых распространенных инфекционных болезней острого характера. Внебольничная пневмония (амбулаторная, домашняя) чаще всего возникает из-за пневмококковой инфекции и атипичных микроорганизмов (легионелла, микоплазма), в редких случаях из-за гемофильной палочки.

Основные причины:

• Аспирация, то есть попадание в дыхательные пути содержимого ротоглотки.
• Нарушение механизма очищения бронхов от болезнетворных микроорганизмов, вызывающих воспаление.
• Проникновение инфекции из соседних органов.
• Вдыхание воздуха с большим количеством микроорганизмов (один из редких механизмов развития патологии).
• Попадание инфекции с током крови из разных очагов поражения.

Заболевание данного вида чаще всего встречается в таких формах, как:

1. Крупозное воспаление – характеризуется острыми симптомами, то есть резким повышением температуры тела до 39° C, головными болями, ознобом и болями в груди. Возникает из-за повреждения плевры. В первые сутки после заражения у пациента появляется сухой кашель, который быстро трансформируется во влажный с отделением мокроты. Возникает отдышка, существенное снижение работоспособности, мышечные и суставные боли, потеря аппетита.
2. Очаговая форма начинается постепенно и, как правило, после ранее перенесенной вирусной инфекции. Все начинается с симптомов слабости, постоянного покашливания. Позже возникает сухой кашель с отделением гнойно-слизистой мокроты и повышение температуры тела.

В некоторых случаях, болезнь осложняется плевритом, острой дыхательной недостаточностью, гангреной и абсцессом. Чаще всего осложнения возникают при крупозной форме. Для выявления недуга используют рентгенологическое исследование, перкуссию и аускультацию, компьютерную томографию и бронхоскопию. В обязательном порядке, пациент сдает анализы мокроты, крови и мочи.

Средняя и тяжелая степень лечатся в стационаре. При легкой форме, терапия может проводиться в домашних условиях. Пациенту назначают курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов, витаминов и других медикаментов для укрепления защитных свойств иммунной системы. Больному показан постельный режим, обильное питье и полноценное, сбалансированное питание.

Нижнедолевая бронхопневмония

Острое воспаление инфекционно-аллергического характера, поражающее одну или несколько долей легкого и плевру, встречается у пациентов всех возрастов. Нижнедолевая бронхопневмония может быть левосторонней и правосторонней. Для нее характерно резкое ухудшение самочувствия, головные боли, повышение температуры, отдышка, влажный кашель, потливость и общая слабость.

Чаще всего диагностируют правостороннее нижнедолевое поражение. Это обусловлено анатомическими особенностями расположения и строения дыхательной системы. Все дело в том, что правая нижняя доля бронха имеет косое направление, где могут скапливаться вирусы и бактерии. Длительное снижение защитных свойств иммунной системы, способствует развитию недомогания. Без своевременного и адекватного лечения, заболевание приводит к острому воспалению альвеол и нарушению газообмена между кровеносной системой и альвеоло-капиллярным барьером. В результате недостатка крови нарушается работа других органов и систем.

Признаки болезни:

• Высокая температура
• Повышенная потливость
• Озноб
• Кашель с вязкой мокротой
• Прожилки крови в отделяемой мокроте
• Боли в области правой или левой половины грудной клетки

Все вышеописанные симптомы являются классическими для нижнедолевого поражения. Лечение проходит в условиях стационара, где пациента ждет курс медикаментозной терапии, то есть прием антибиотиков, противовоспалительных и других средств для борьбы с недугом. Выздоровление длится долго, поэтому после больницы, пациенту назначают профилактику, которая включает в себя физиопроцедуры, витаминотерапию и сбалансированное питание.

Прикорневая бронхопневмония

Воспаление легочной ткани, расположенной у корней органа, по праву считается одной из самых сложных форм заболевания. Прикорневая бронхопневмония возникает в результате инфекции. Попадая в организм, вредоносные микроорганизмы начинают активно размножаться на уровне крупных бронхов. На этом фоне развивается перипроцесс, который распространяется по парамедиастинальному пространству, но не задевает периферические ткани.

Чаще всего у пациентов диагностируют правостороннее поражение. Патология может принимать две формы – это опухолевидная и воспалительная. Рассмотрим каждую из них:

• Воспалительная – для нее характерно затяжное течение, а ремиссии быстро сменяются обострениями. Организм быстро слабеет, и лечить недуг становится все сложнее.
• Опухолевидная – имеет торпидное течение. На корне легкого образуются небольшие бугорки, а в результате давления – долевые и сегментарные ателектазы.

Независимо от формы недомогания, пациент сталкивается с такими симптомами, как: жар, озноб, сильный кашель, слабость, головные боли, лейкоцитоз. При этом такой классический симптом, как боли в подреберье, может отсутствовать.

Процесс лечения зависит от результатов диагностики, которая существенно осложнена. Все дело в том, что рентгенологические признаки схожи с симптомами туберкулеза или центрального рака легкого. Интенсивная терапия должна начинаться сразу после выявления недуга. Больному назначают антибактериальные средства и физиотерапевтические процедуры для восстановления иммунной системы и защитных сил организма.

Специфическая бронхопневмония

Заболевание легких и бронхов, чаще всего возникают из-за пневмококковой и стрептококковой инфекции. Специфическая бронхопневмония может быть вызвана: туберкулезной микобактерией, бациллой сапа и другими микроорганизмами. То есть по морфологическим признакам, специфическое воспаление не отличается от неспецифической формы.

Рассмотрим основные признаки недомогания:

• Болезнь имеет волнообразное течение и быстро принимает хроническую форму. В этом случае периоды ремиссии часто сменяются обострениями.
• В процессе воспалении происходит развитие гранулемы и продуктивная тканевая реакция.
• По ходу развития недуга, наблюдается некроз экссудата, пролиферата, которые возникают из-за специфической тканевой реакции.

Вышеописанные признаки объединяют все виды воспаления, вызванного разными вредоносными микроорганизмами. Симптоматика классическая, то есть резкое повышение температуры, озноб, лихорадка, сухой кашель, который быстро трансформируется во влажный с отделением мокроты. Для диагностики используют бронхоскопию, рентгенологическое исследование и анализы (мокрота, кровь, моча). Лечение зависит от резистентности возбудителя к различным антибиотикам. В обязательном порядке проводится витаминотерапия и профилактика.

Неспецифическая бронхопневмония

Воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся периодическими обострениями, указывает на особую форму недуга. Речь идет о неспецифической бронхопневмонии, которая очень часто приобретает хроническую форму. Она сопровождается структурными изменениями тканей легких.

Факультативными признаками неспецифического воспаления выступают: бронхоэктазы, плеврит, эмфизема, ателектазы (характерно для пациентов зрелого возраста), острые и хронические абсцессы. В случае осложнения возможно легочное кровотечение и гипертензия, эмпиема плевры и амилоидоз.

Расстройство может возникать из-за ранее перенесенных острых инфекционных и вирусных заболеваний. Особое значение в развитии неспецифической формы играет хронический бронхит. Недомогание вызывает нарушения бронхиальной проходимости и дренажной функции бронхов.

Вирусная бронхопневмония

Болезнетворные микроорганизмы, в частности вирусы, вызывают различные заболевания со стороны всех органов и систем организма. Вирусная бронхопневмония – это поражение дыхательных путей, которое в чистом виде встречается крайне редко. Это связано с тем, что при заражении нарушается эпителиальный барьер, в результате чего развивается вторичная бактериальная инфекция. Возбудителями могут быть вирусы гриппа А и В, парагрипп, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, реже грибки и бактерии.

Инкубационный период длится от трех до пяти дней и по симптоматике схож с гриппом и ОРВИ. Зачастую заражение происходит на фоне данных недугов, поэтому диагностировать болезнь удается только после ухудшения самочувствия больного, несмотря на терапию.

Признаки недомогания:

• Сильная интоксикация организма
• Боль и ломота во всем теле
• Мышечная слабость
• Сухой кашель и насморк
• Резь в области глаз, слезотечение

Некоторые вирусы могут вызывать сильные головные боли, тошноту, рвоту, недомогания со стороны желудочно-кишечного тракта и другие симптомы. Если появляется высокая температура, то это указывает на нормальную реакцию организма, который пытается бороться с инфекцией. Если в течение 1-2 дней температура не снижается, то это указывает на воспалительный процесс.

Для терапии используют противовирусные препараты и антибиотики, которые носят симптоматический характер. Все дело в том, что противовирусные средства действенны в том случае, если их принимают не позже 48 часов после инфицирования. Поэтому, их могут назначать для профилактики первых симптомов. В обязательном порядке больному назначают отхаркивающие препараты для отхождения мокроты и дренажный массаж. Антибиотики принимают в течение 5-7 дней, в зависимости от выраженности симптомов и чувствительности вируса.

Поскольку вирусная форма передается воздушно-капельным путем, то больной находится в карантине, соблюдая постельный режим. Это необходимо для предотвращения распространения инфекции. Без своевременного лечения, запущенные формы приводят к серьезным осложнениям, чаще всего это пневмосклероз, обструктивный бронхит, хроническая дыхательная недостаточность.

Сливная бронхопневмония

Гриппозная инфекция вызывает множество осложнений, которые патологически сказываются на всем организме, в частности на дыхательной системе. Сливная бронхопневмония относится к таким осложнениям. При данном недомогании в легочной ткани формируется множество участков воспалительного инфильтрата, образующих большую зону поражения, которая может достигать 5-10 см в диаметре. В 7% случаев недуг осложняется абсцедированием.

Очаги поражения соприкасаются друг с другом, каждый очаг проходит все стадии воспаления, что существенно затягивает течение заболевания. Чаще всего патология возникает в нижних долях легких, поражая несколько сегментов одновременно. При этом возможно развитие перекрестной формы, то есть двухстороннего воспаления. Очень часто сливная форма бронхопневмонии развивается на фоне ОРВИ, особенно гриппа. В этом случае симптомы маскируются под первичный недуг, затрудняя процесс диагностики.

По рентгеноморфологическим изменениям выделяют два варианта болезни:

• Одиночный инфильтрат, округлой формы диаметром от 5 до 10 см.
• Инфильтрат увеличивается в размерах, гноится и формирует абсцесс. Воспалительный процесс захватывает несколько сегментов легкого и носит полисегментарный характер.

У 80% больных, сливная форма поражения легких вызывает плевральную реакцию, а у 20% - ателектатический синдром.

Симптомы:

• Лихорадка и озноб
• Резкое повышение температуры тела
• Нарастающий кашель с мокротой слизисто-гнойного характера
• Боль в грудной клетке при дыхании и кашле
• Интоксикация организма
• Отдышка
• Тахикардия
• Цианотичный оттенок кожи
• Стойкая гипоксемия
• Сердечно-легочная недостаточность

Для выявления расстройства используются те же методы диагностики, что и при других формах поражения органов дыхательной системы. Прежде всего, это рентгенологическое исследование, бронхоскопия, УЗИ, КТ, анализы мокроты, крови и мочи.

В группу риска входят дети разных возрастов, пациенты с хроническими формами болезней дыхательных путей, люди пожилого возраста, перенесшие травмы грудной клетки, пациенты с врожденными аномалиями легких, иммунодецифитными состояниями, лица злоупотребляющие алкоголем и курильщики.

Лечение осуществляется с помощью антибиотиков, патогенетической терапии (муколитики, отхаркивающие средства, бронхолитики), кортикостероидов. Пациентам назначают витамины, средства для улучшения обмена веществ и физиолечение. Особое внимание уделяется профилактике, которая предполагает вакцинацию от пневмококковых инфекций, лечение хронических заболеваний и соблюдение здорового образа жизни.

Гипостатическая бронхопневмония

Многие заболевания дыхательной системы, возникающее на фоне других недугов, существенно осложняются. Так, к примеру, гипостатическая бронхопневмония развивается при недостаточности кровообращения. Патогенетическими факторами выступают сбои в системе кровообращения в малом круге, снижение защитных свойств иммунной системы, плохая вентиляция легких.

Для заболевания характерно вялое, то есть медленное течение. У пациентов незначительно поднимается температура, может быть кашель с небольшим отделением мокроты, небольшая слабость и мышечные боли. Основными возбудителями являются: стафилококк, пневмококк, бактероиды и кишечная палочка. Чаще всего очаг воспаления локализуется в задненижних отделах легкого.

Как правило, данная форма возникает на фоне застойных явлений в органах дыхания, хронической сердечной недостаточности или длительного постельного режима. Нередко она протекает на фоне инсульта. В этом случае болезнь может быть ранней, то есть возникать в первые дни инсульта или поздней – на 3-6 неделе патологии. Симптоматика смазана, на фоне сердечной недостаточности, нарушений сознания и дыхания, возможна субфебрильная температура, озноб.

К кому обратиться?

ilive.com.ua

Бронхопневмония у детей: симптомы, лечение. Как лечить бронхопневмонию у детей?

Очаговая пневмония, или бронхопневмония, является воспалительным заболеванием, которое поражает небольшие участки легкого. Чаще всего развивается бронхопневмония у детей младшего возраста (до 2-3 лет). В сегодняшней статье поговорим подробнее о данном недуге, рассмотрим симптомы, причины и методы терапии патологии. Также будут приведены рекомендации по лечению бронхопневмонии такого известного детского врача и телеведущего, как Евгений Олегович Комаровский.

Бронхопневмония у детей требует адекватного и своевременного лечения, иначе исход болезни может быть печальным. Поэтому родители должны со всей серьезностью отнестись к данному заболеванию и принимать меры при первых симптомах недуга.

Причины патологии

Бронхопневмония, или очаговая пневмония, у детей развивается при воздействии различных бактерий и вирусов. Чаще всего предшествуют такому недугу инфекции верхних дыхательных путей. Например, спровоцировать болезнь может бронхит или ОРВИ. Наиболее распространенными возбудителями являются стрептококки, пневмококки и множество вирусов.

Также пневмония может развиться при попадании пищи в дыхательные пути, сдавливании легких опухолью, вдыхании ядовитых газов, а также вследствие хирургического вмешательства.

Бронхопневмония: симптомы

У детей данная патология проявляется следующими признаками:

• бледностью кожных покровов;
• слабостью;
• повышенной утомляемостью;
• головной болью;
• кашлем (как влажным, так и сухим) с отделяемой мокротой;
• одышкой;
• учащенным сердцебиением до 110 ударов в минуту;
• хрипами при прослушивании стетоскопом;
• лейкоцитозом (повышением лейкоцитов в крови);
• повышением СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• повышением температуры тела до 39 ºС.

Очаги воспаления, как правило, сосредоточены на бронхиолах и присутствуют либо в обоих легких (чаще всего), либо в одном из них. Исходя из этого диагностируется у ребенка правосторонняя бронхопневмония, левосторонняя или двухсторонняя. Обнаружить очаги воспаления можно исключительно при помощи рентгенографии. Чаще всего в педиатрии встречается двухсторонняя бронхопневмония у ребенка. При своевременном лечении такая патология успешно лечится.

Наиболее опасна бронхопневмония у детей без температуры, хотя и встречается такое состояние достаточно редко. Дело в том, что именно данная форма заболевания чаще всего остается без внимания родителей. По причине отсутствия адекватного лечения процесс затягивается и усугубляется. Родителей должны насторожить любые отклонения в поведении и самочувствии ребенка. Только таким способом можно обнаружить заболевание и вовремя начать лечение, таким образом обезопасив малыша от тяжелых последствий.

Возможные осложнения

При условии своевременной и качественной терапии ребенок выздоровеет уже спустя 2-3 недели. Если же с лечением затягивать или проводить его неправильно, бронхопневмония может спровоцировать серьезные осложнения, а именно:

• гнойный отит;
• серозный, или гнойный, плеврит;
• перикардит;
• миокардиодистрофию;
• нефрит.

В такой сложный период малыш нуждается в особом внимании и правильном уходе. Данное заболевание является очень серьезным, поэтому родители должны обязательно знать, как лечить бронхопневмонию у детей.

На основе результатов анализов крови и рентгена врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Терапия направлена прежде всего на рассасывание воспалительных очагов. Антибиотики следует назначать только в тяжелых случаях - именно на этом настаивает известный детский врач Е. О. Комаровский. Бронхопневмония у детей, если она спровоцирована вирусными заболеваниями, должна лечиться с помощью противовирусных препаратов. Антибиотики в этом случае будут не только неэффективны, но и могут спровоцировать серьезные осложнения. Но в некоторых ситуациях без таких сильнодействующих медикаментов все же не обойтись. В случае если температура у ребенка сильно повышена, наблюдаются признаки интоксикации организма, ребенок ослаблен, применение антибиотиков оправдано. Однако назначать необходимую дозу лекарства должен исключительно специалист. Самолечение может угрожать не только здоровью, но и жизни ребенка. Также доктор Комаровский указывает на целесообразность проведения физиотерапевтических процедур и соблюдения режима питания. Независимо от того, что у ребенка: правосторонняя бронхопневмония, левосторонняя или двухсторонняя - лечение должно быть комплексным и симптоматическим, в зависимости от причины заболевания.

Терапия в домашних условиях

Терапию типичной формы бронхопневмонии можно осуществлять в домашних условиях, лечение более сложных случаев должно проводиться в стационаре. Связано это с тем, что исход некоторых форм недуга может быть летальным, поэтому постоянный контроль специалиста очень важен. Если диагностирована бронхопневмония у детей, лечение необходимо начинать с обращения к пульмонологу (специалист, занимающийся болезнями легких). После консультации с врачом для лечения недуга можно будет использовать и народные средства.

Нетрадиционная медицина

Улучшить самочувствие ребенка и ускорить процесс выздоровления помогут рецепты народной медицины.

Мед и березовые почки

750 г гречишного меда (если такого нет - можно использовать обычный) нагреть на медленном огне, довести его до кипения. Добавить к меду 100 г березовых почек. Смесь тщательно размешать и 7-8 минут подержать на слабом огне. После массу процедить и остудить. В стакане кипяченой воды развести чайную ложку полученного состава и дать ребенку за 30 минут до сна.

Подорожник

Насобирать листьев подорожника, тщательно их помыть, отжать и просушить в течение некоторого времени. Затем на кровати расстелить большое полотенце или простыню и сверху равномерным слоем разложить листья подорожника. Сверху на них спинкой положить малыша, оставшиеся листочки приложить к его груди. Затем ребенка хорошо укутать шерстяным одеялом и оставить так на всю ночь. Проводить данную процедуру следует столько раз, сколько это будет необходимо.

Дегтярная вода

В стерильную 3-литровую банку налить 500 мл медицинского дегтя, до верха долить кипятком, плотно закрыть и оставить на 9 суток в теплом месте. Чайную ложку полученного состава давать ребенку перед сном. Вкус средства не очень приятный, поэтому малыш может съесть после него что-нибудь сладкое, главное, не запивать лекарство водой.

Чеснок

В чистом пластиковом стаканчике следует шилом проделать несколько дырочек. Головку чеснока очистить и мелко нарезать. Положить массу в стакан и дать ребенку подышать над ним в течение 15 минут. Проводить такую процедуру рекомендуется как можно чаще.

Медовый компресс

Кожу ребенка в области легких следует хорошо намазать медом. В растворе воды и водки (в соотношении 1:3) пропитать чистую ткань и приложить сверху. Затем обработанный участок обернуть пищевой пленкой и укутать шерстяной тканью. Дважды в день компресс следует менять на новый.

Режим и диета

На начальном этапе заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим. Обязательно ежедневно проветривать и делать влажную уборку в помещении, где находится ребенок. После того как температура тела нормализуется, разрешается гулять на свежем воздухе. Однако важно соблюдать осторожность и не допустить переохлаждения малыша. Спустя 2-3 недели после выздоровления можно возобновлять процедуры закаливания, физические нагрузки - не ранее чем через 5-6 недель.

Каких-либо ограничений в еде нет. Важно, чтобы рацион был сбалансированным, с повышенным содержанием витаминов и белков. Необходимо следить за тем, чтобы питание было частым и дробным. Следует знать, что малыши более подвержены обезвоживанию организма, чем взрослые. Такая угроза особенно высока на фоне повышенной температуры тела. Поэтому необходимо обеспечить ребенка достаточным количеством витаминизированной жидкости, это могут быть теплые морсы, компоты, травяные чаи, нехолодная минеральная вода.

Физиотерапевтическое лечение рекомендуется начинать после того, как будет нормализована температура тела. Полезными окажутся ингаляции с медикаментами, которые облегчают дыхание и способствуют отхождению мокроты, а также массажи грудной клетки.

Профилактические меры

Чтобы не допустить такого заболевания, как бронхопневмония у детей, важно с раннего детства соблюдать правила личной гигиены и вести здоровый образ жизни:

• регулярно мыть руки с мылом;
• придерживаться сбалансированного рациона питания;
• уделять достаточно времени физической активности;
• соблюдать режим сна и отдыха.

Заключение

Бронхопневмония у детей - это, безусловно, серьезное заболевание, но оно успешно лечится при условии соблюдения всех рекомендаций специалиста. Родителям всегда необходимо быть начеку и обращать внимание на малейшие изменения в состоянии ребенка. Берегите своих детей и будьте здоровы!

fb.ru

Симптомы и лечение очаговой пневмонии у детей

Пневмония у детей очаговая – довольно опасный воспалительный процесс в организме крохи. Характерно данное заболевание тем, что происходит попадание в организм вирусов и бактерий, приводящих к нарушению нормальной работы органов у малыша. Когда происходит воспаление легких, или правильнее сказать – альвеол (конечные отростки органов, которые необходимы для обменного процесса кислорода и углекислого газа), в них накапливается жидкость, что приводит к затруднению дыхательного процесса. В медицине это называется пневмонией.

У малышей развитие пневмонии, как правило, является следствием ранее перенесенного респираторного заболевания. В зависимости от того, каков очаг заражения, воспаление легких можно разделить на несколько видов:

1. Очаговая. Происходит небольшое поражение доли легких (примерно до 1 см).
2. Сегментарная. При воспалительном процессе больших участков органов дыхания может произойти повреждение одного либо двух легких.
3. Крупозная. Возникает большое количество повреждений вирусными микроорганизмами преобладающей части легкого либо же всего органа.

Организм у малышей более подвержен заражению вредоносными вирусами, чем у взрослых, именно поэтому никогда не помешает провести дополнительные профилактические мероприятия, направленные на основных возбудителей недуга. Как правило, в категорию риска попадают дети, у которых сильно ослаблена иммунная система, которые ранее перенесли тяжелые заболевания. Также увеличивается вероятность заболевания у детей с диагнозом рахит либо с пороками сердца или анемией.

Воспаление легких может развиться в любом возрасте ребенка и всегда является серьезным испытанием для его организма, особенно правосторонняя или двусторонняя пневмония. Оно часто протекает тяжело, может иметь ряд осложнений, а в самом критическом случае и неблагоприятный исход.

Симптоматика проявления недуга и способы диагностики

На первых стадиях очаговой пневмонии можно заметить катаральные проявления: влажный кашель, нарушение сна, жидкий стул, возможно обнаружение тахикардии, также может произойти понижение артериального давления. Постепенно происходит усложнение заболевания, возможно обнаружить синдром поражения легких: сильно учащенное дыхание, мучительный кашель. Активно начинает развиваться легочная недостаточность, которая проявляться в стонущем дыхании, иногда можно наблюдать пену изо рта либо судороги.

Как уже было сказано, такой недуг прогрессирует тогда, когда малыш уже перенес тяжелое заболевание. Воспаление легких начинает развиваться примерно на 5 – 7 день после того, как воспалительный процесс начался. У ребенка можно наблюдать следующие симптомы:

• повышается температура, она может достигать 40 градусов, но, как правило, это 38-39°С;
• ребенок становится слабым, вялым у него проявляется состояние апатии;
• по причине того, что развивается дыхательная недостаточность, у крохи возникает одышка, хрипы в период разговора;
• возможны посинения кожи, наблюдается это в области носогубного треугольника, процесс усиливается в период активных действий;
• постоянные головные боли, если воспаление легких очаговое, то маленький пациент может жаловаться на покалывания в висках либо даже на мигрень;
• болевые ощущения в области груди; боль возникает внезапно, как правило, она появляется после того, как малыш покашлял;
• если осмотреть тело малыша, то в области ребер можно заметить, что кожа как бы втянута внутрь – этот факт на 100% доказывает, что существует воспаление легких;
• возникает интоксикация организма: тошнота, иногда даже рвота.

Любой из факторов свидетельствует о том, что начала прогрессировать пневмония и необходимо незамедлительно обратится за помощью к квалифицированному специалисту.

Диагностика заболевания

В период диагностики большое внимание уделяется обследованиям дыхательных путей. У малыша прослушиваются хрипы, при выстукивании у маленького пациента начинается учащенное дыхание.

Диагностирование очагового воспаления легких возможно лишь при проведении лабораторных исследований.

Пациенту назначают сдачу общего анализа крови. Если случай очень тяжелый, то проводят исследование крови на гемокультуру.

Всегда необходимо сделать рентген легких. Результат может быть разный, так как формы заболевания и степени воспалительного процесса существуют разнообразные.

Если после проведения рентгена картина еще не ясна, то необходимо дополнительно пройти компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Для того чтобы определить, что повлияло на развитие вышеуказанного недуга, необходимо провести обследование слизи и мокроты с бронхов.

Способы лечения недуга

По причине того, что очаговая пневмония считается простой формой данного недуга, вред она наносит минимальный, так как воспалительный процесс бывает лишь на незначительном участке легких. Но если несвоевременно будет назначен курс лечения, это может привести к тому, что все негативно скажется на дыхательной системе. Для того чтобы подавить возбудитель заболевания, медики прописывают специальные антибиотики, для разных случаев назначают разнообразные медикаменты. В процессе оздоровления главную роль играет симптоматическое лечение.

Назначаются муколитические медикаменты. Данный вид лекарственных препаратов влияет на выведение мокроты из бронхов. Определенная категория данных лекарств активизирует действие антибиотиков, что, соответственно, ускоряет процесс выздоровления.

Жаропонижающие медикаменты. Назначаются, если температура тела невысокая. Если отметка показывает 39°С, использование данных лекарств категорически запрещено. Под исключение попадают детки возрастной категории до 1 года и крохи, у которых есть вероятность возникновения субфебрильных судорог.

Как правило, очаговое воспаление легких не требует госпитализации и лечение можно осуществлять дома. Помимо множества лекарственных медикаментов, малышу нужно обеспечить сбалансированную еду, полноценный уход, а также питьевой режим. Еда должно быть легкой и быстро усваиваться. Необходимо исключить из рациона продукты, которым необходимо большое количество времени для переваривания – лишние затраты энергии организма малышу сейчас ни к чему. Рекомендуется ввести в рацион ребенка такие продукты, как говядина, свежие овощи и фрукты, курица.

Для лечения заболевания просто необходимо, чтобы ребенок пил очень много жидкости. Это важно, потому что в период лихорадки может начаться обезвоживание организма. Кроме того, большое количество жидкости поспособствует тому, что мокрота из организма будет выводиться намного быстрее, что увеличивает скорость выздоровления. Крохе от 3 лет необходимо за день выпивать свыше 3-х литров воды. Как правило, малышам рекомендуют давать теплое молоко с медом, фруктовые соки либо же минеральную воду, но без газа.

Чтобы быстрее выздороветь, необходимо соблюдать постельный режим. Нужно контролировать, чтобы постельное белье и вещи, которые на малыше, всегда были сухие и чистые, так как ребенок с очаговой пневмонией очень сильно потеет. Температура в помещении, где лежит кроха, не должна превышать 20°С. Проветривание должно быть постоянным, без сквозняка.

Если лечение в домашних условиях не оказывает желаемого результата, необходимо положить ребенка в стационар. Госпитализация нужна и в том случае, если ребенок младше 2 лет, так как заболевание может спровоцировать множество осложнений и последствий. Иногда возникает даже остановка дыхания.

Если у ребенка тяжелая хроническая форма недуга либо же недавно он перенес серьезное заболевание, из-за которого иммунитет ослаблен, тоже нужно ложиться в больницу.

Не стоит настаивать на лечении в домашних условиях, если медики рекомендуют поместить кроху в стационар. Лечение в больнице намного быстрее подействует на малыша и без побочных последствий.

respiratoria.ru

Очаговая пневмония у детей

Пневмония представляет собой острое инфекционное заболевание. Оно проявляет себя как синдром дыхательных расстройств. При проведении рентгенограммы видны инфильтративные изменения. Чаще всего встречается очаговая пневмония у детей, для нее характерно инфекционно-воспалительное поражение, наблюдающееся на ограниченном участке легочной ткани.

Код по МКБ-10

Пневмония классифицируется под номером J12- J18. Согласно коду по мкб 10 существует несколько форм заболевания. Первая из них – внегоспитальная. Возникает она в домашних условиях или же спустя 48 часов после пребывания в больнице. Ее течение благоприятное, летальные исходы встречаются крайне редко.

Вторая форма по классификации – госпитальная. Развиться она может через 48 часов, после того как больного выписала из стационара. Данная категория включает в себя больных вентилятор-ассоциированной пневмонией. Сюда же входят пострадавшие с воспалениями легких, которые находятся на содержании в домах престарелых. Степень летальности в этом случае велика.

Третья форма – аспирационная пневмония. Развивается она при проглатывании большого количества содержимого ротоглотки, пациентом, который находится без сознания. Связано это с нарушениями акта глотания, а также ослабленным кашлем. Под эту категорию попадают люди с алкогольным опьянением, черепно-мозговыми травмами, эпилепсией и т.д. При аспирации желудочного содержимого не исключен химический ожог.

Код по МКБ-10 J18 Пневмония без уточнения возбудителя

Причины очаговой пневмонии у детей

Развитие заболевания провоцируют пневмококки и стрептококки, а также вирусы, грибы и даже физические и химические факторы. Основные причины образования очаговой пневмонии у детей кроются в ранее перенесенном заболевании. Спровоцировать это может как обыкновенная аллергическая реакция, затронувшая легкие, так и осложненная простуда.

Слизистая оболочка дыхательных путей ребенка слишком чувствительна. Это связано с большим «содержанием» в ней большого количества сосудов. Именно поэтому патогенная флора, проникая в нее, вызывает быстрый отек. Тем самым нарушая вентиляцию легких. Реснитчатому эпителию становится тяжело удалять из легких мокроту, это способствует созданию благоприятной среды для развития микроорганизмов.

Для очаговой пневмонии характерно наличие единого очага поражения. Его площадь равна 1 см, и это только минимум. Часто, проблема возникает на фоне хламидиоза. Основное и самое опасное его осложнение - пневмония. Все это свидетельствует о том, что любые заболевания, в том числе поражения дыхательных путей нужно вовремя устранять.

Патогенез

При очаговой пневмонии воспалительный процесс ограничивается долькой или сегментом легкого. Нередко возникшие очаги могут сливаться между собой, тем самым обостряя ситуацию. При поверхностной локализации плевра постепенно вовлекается в воспалительный процесс. Патогенез очаговой пневмонии не сопровождается гиперчувствительностью немедленного типа. Эта особенность не позволяет воспалительному процессу вспыхнуть моментально. Здесь все происходит постепенно и довольно медленно, чем при нарушении сосудистой проницаемости.

Эскудант при пневмонии содержит небольшое количество фибрина. Чаще всего он серозный или слизисто-гнойный. Это не позволяет создать условия для выхода эритроцитов. Очаговая пневмония всегда носит характер бронхопневмонии. Для этого состояния характерен воспалительный процесс с поражением слизистой оболочки бронхов. Так, значительно количество эскуданта содержится в просвете воздухоносных путей. Это состояние провоцирует нарушения бронхиальной непроходимости.

Заболевание имеет ряд отличительных патогенетических особенностей. Так, воспалительный процесс захватывает небольшую область, в пределах одной дольки или сегмента. Для пневмонии характерна нормергическая или гиперергическая реакция организма. Эскудант серозный или же слизисто-гнойный. Поражение может распространиться и на бронхи, это вызывает их непроходимость. Четких стадий развития заболевание не имеет.

Симптомы очаговой пневмонии у детей

Основная симптоматика заключается в катаральных явлениях. Организм пребывает в состоянии общей интоксикации. При очаговой пневмонии у детей возникают определенные симптомы, в том числе и рентгенологические изменения.

Синдром общей интоксикации может возникать и при ряде других заболеваний. Для него характерны признаки токсикоза. Малыш меняется в поведении, может наблюдаться апатия, или напротив, повышенная возбудимость. Нередко возникают тяжелые расстройства сознания, снижается аппетит, появляется рвота и тахикардия. Рвота возникает в крайне тяжелых случаях. Лихорадка сохраняется более 3-х суток. Синдром катаральных явлений развивается на фоне острой респираторной инфекции. В 50% всех случаев она указывает на наличие пневмонии. Начинается все с кашля, в основном он влажный.

Поражение легких является типичным симптомом заболевания. Одышка проявляет себя не всегда, однако присутствуют хрипы. Наличие гематологических сдвигов свидетельствует о наличии очагового поражения легких. Для подтверждения диагноза проводят рентгенологические исследования. Для пневмонии характерно наличие гомогенных теней или негомогенных затемнений.

Первые признаки

Определить наличие пневмонии можно и в домашних условиях, без осмотра врача. Так, для состояния характерна нехватка воздуха. При этом частота дыхания начинает увеличиваться, а кожные покровы синеют. Данное состояние и есть первые признаки заболевания, возникает оно на фоне поражения альвеол и гладкой мускулатуры бронхиальной стенки.

Малыш становится раздражительным, постоянно плачет. Температура тела находится в пределах 38-40 градусов. Наличие таких симптомов требует немедленного обращения в больницу. У ребенка наблюдается снижение рефлексов. Возможны изменения в процессе переваривания пищи, а также потеря веса. Ребенок может отказываться от пищи, у него часто возникает рвота. Это свидетельствует о наличии патологических изменения в кишечнике, которые могут спровоцировать болезни дыхательных путей.

Нередко наблюдаться патология со стороны сердечнососудистой системы. Она может, сопровождается нарушением кровоснабжения в малом круге. Клинические симптомы способны усиливаться. Определить наличие заболевания можно по синюшности кожи, а также отекам конечностей. На фоне этого и развиваются нарушения сердечного ритма. Малыш может быть чрезмерно активным, или напротив, вялым. Отказ от еды, расстройство кишечника и рвота еще одни признаки наличия заболевания.

Последствия

Очаговая пневмония способна привести к серьезным изменениям в сердечнососудистой системе. Нередко наблюдается тахикардия, расширение перкуторных границ и даже приглушенность I тона у верхушки. У некоторых пациентов наблюдаются затемнения средней или малой интенсивности. При этом контуры их нарушены. Данные последствия возникают на фоне инфильтрации. Но если поражены ацинусы, то на рентгенограмме очаги воспаления можно и не обнаружить.

Тень легкого приобретает значительное увеличение. В крови пострадавшего можно обнаружить лейкоцитоз. Число лейкоцитов может быть неизменным, даже находится в пределах нормы, но при этом присутствует ярко выраженная лейкопения. Показатель СОЭ увеличен.

На сегодняшний день очаговая пневмония не несет особой опасности. Устранить ее можно по средствам современного эффективного лечения антибиотиками. Антибактериальная терапия дает положительный результат и в разы снижает риск развития последствий.

Осложнения

Очаговая пневмония не способна привести к развитию серьезных осложнений. На сегодняшний день она прекрасно лечится. Таким образом, удается устранить не только донимающую симптоматику, но и заболевание в целом. Современные антибактериальные препараты действительно творят чудеса.

Несмотря на столь оптимистичный прогноз, полностью исключать возможность последствий не стоит. Так, в первую очередь может пострадать сердечнососудистая система. Возможно развитие тахикардии. Пострадать может и кровеносная система. Что самое интересное, количество лейкоцитов остается в пределах нормы, но при этом все равно обнаруживается лейкоцитоз или лейкопения. Показатель СОЭ при этом повышен.

Если начать своевременное лечение, избавиться от симптоматики и снизить риск дальнейших последствий будет просто. Очаговая пневмония не так часто вызывает летальный исход. Переживать по этому поводу нет необходимости.

Диагностика очаговой пневмонии у детей

Распознают наличие заболевания по кашлю и наличию признаков ОРЗ, для пневмонии характерна повышенная температура, которая стойко держится более 3-х суток. При этом необходима дифференциация процесса. При диагностике очаговой пневмонии врач должен исследовать у детей нижние дыхательные пути. Для заболевания характерно наличие укороченного перкуторного звука, затрудненное дыхание и хрипы.

На втором этапе следует дифференцировать пневмонию с бронхитом. Для нее характерно наличие учащенного дыхания, особенно в тех случаях, если поражение обширное. Данный симптом является действительно значимым, если отсутствуют признаки обструкции. При диагностике специалист обнаруживает укорочение перкуторного звука. Над очагом поражения можно заметить мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы.

При постановке диагноза опираются на лабораторные данные. Наличие лейкоцитоза может свидетельствовать о наличии очаговой пневмонии. Для этого состояния характерен определенный показатель лейкоцитов, колеблющийся в пределах ниже 10·109/л. Что касается СОЭ, то данный показатель равен 30 мм/ч., или значительно превышает его. В некоторых случаях для диагностики назначают сдачу С-реактивный белок. Его уровень должен быть более 30 мг/л.

Анализы

При постановке диагноза, врачи обращают внимание не только на внешние данные. Важную роль играют лабораторные анализы и биохимические показатели. Лабораторный анализ крови берется из пальца. Для воспалительного процесса в организме характерно повышение лейкоцитов или лимфоцитов. Особую роль играет показатель СОЭ, в нормальном состоянии он не должен превышать норму.

Повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме бактериального воспаления. При сильной интоксикации наблюдается увеличение палочковидных форм. Лимфоциты способны вырабатывать антитела, главным призванием которых является уничтожение вирусов.

Заметить изменения в организме можно по показателю СОЭ. Он определяет уровень столбика эритроцитов на дне капилляра. Формируется он в течение часа, благодаря оседанию. В норме скорость равно 1-15 мм в час. При пневмонии показатель способен увеличиваться в несколько раз и составлять 50 мм/час. СОЭ является основным маркером течения патологии.

Биохимические анализы позволяют оценить влияние патологического процесса на остальные органы и системы организма. Повышение уровня мочевой кислоты говорит о наличии проблем в работе почек. Увеличение уровня ферментов печени о разрушении гепатоцитов.

Инструментальная диагностика

Проведение диагностических мер подразумевает уточнение характера и специфичности возбудителя, а также остроту воспалительного процесса. Справится с этой задачей, помогает инструментальная диагностика, по средствам специальных методик.

Самым главным методом в этом является рентгенологическое исследование органов грудной клетки. При наличии очаговых поражений на снимке отчетливо виды затемнения или тени. Не менее эффективным способом диагностировать заболевание является компьютерная томография. Благодаря ней появляется возможность выявить инфильтрацию легочной ткани. Что касается бронхографии, то она дает возможность выявить полости распада. Нередко прибегают к помощи радионуклидного исследования легочного кровотока.

Поставить диагноз исключительно по инструментальным исследованиям не получится. Для полноты картины необходимо получить результаты лабораторных исследований. Какие инструментальные методы применять, решает врач.

Дифференциальная диагностика

Первым делом необходимо осмотреть пациента. Для пневмонии характерна повышенная температура, в пределах 38 градусов, озноб и общая слабость. На этом этапе и прибегают к помощи дифференциальной диагностики, ведь нужно выявить изменения, происходящие в кровеносной системе. Анализ крови позволяет заметить выраженный лейкоцитоз. Помимо крови исследуют и мокроту, это поможет определить возбудителя заболевания.

Другое «сырье» на исследование не сдается. По крайней мере, на этапе выявления заболевания в этом нет необходимости. Со временем сдается на исследование моча. Высокий уровень кислоты в ней свидетельствует о распространении воспалительного процесса. Скорее всего, поражены почки. Диагноз же ставится на основании совокупных данных дифференциальных и инструментальных исследований. Это позволит заметить все нюансы и назначить эффективное лечение, которое не допустит развития осложнений.

К кому обратиться?

Лечение очаговой пневмонии у детей

Первым делом ребенка необходимо госпитализировать, самостоятельно заболевание не устраняется. Когда диагноз был точно поставлен, начинается эритропная терапия. При некоторых сомнения, перед тем как начать лечение у ребенка очаговой терапии следует сделать рентгенограмму.

На сегодняшний день заболевание устраняется по средствам антибиотиков пенициллинового ряда. Вместе с ними нередко используют ингибиторы ферментов. Свою эффективность в этом деле доказали такие препараты как Аугментин и Тиментин.

В домашних условиях нужно обеспечить ребенку нормальный уход. Кроме лекарственных препаратов необходимо правильно питаться, установить питьевой режим. Рацион должен состоять из легких блюд и продуктов. Предпочтение отдается говядине, овощам, фруктам и нежирной курице. Особую роль играет питьевой режим. Лихорадка способна привести к обезвоживанию организма. Большое количество жидкости позволяет выводить из организма мокроту. Детки должны употреблять 3 литра воды, отдавать предпочтение отдается щелочной минеральной воде, фруктовым сокам и молоку.

Соблюдать необходимо постельный режим. Важно чтобы постельное и нательное белье малыша всегда было чистым. Ведь при лихорадке малыш сильно потеем. Комнатная температура не должна превышать 20 градусов. Помещение следует проветривать, но при этом не создавать сквозняков.

Деткам грудного возраста следует давать по 150 мл жидкости в сутки на килограмм веса. Если малыша на грудном вскармливании, за количеством употребляемой жидкости необходимо следить маме. В условиях стационара недостающее количество жидкости вводят внутривенно.

Лекарства

Медикаментозное лечение подразумевает использование антибактериальной терапии. Антибиотики назначаются сразу же, после постановки диагноза. При проведении антибактериальной терапии следует учитывать длительность пребывания лекарства в организме. В начале лечения предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра. Чаще всего назначают Ампицилин, Левомицетин и Тетрациклин. Если пневмония была вызвана синегнойной палочкой, предпочтение отдается Низоралу, Нистатину и Метронидазолу.

• Ампицилин. Средство применяется вовнутрь, вне зависимости от приема пищи. Разовая доза равна 0,5 грамм. Максимальная дозировка не должна превышать 3 грамм. Принимать средство не стоит деткам в возрасте до 3-х лет. Возможно проявление аллергических реакций, тошноты, диареи и стоматита.
• Левомицетин. Средство применяют за 30 минут до приема пищи. Дозировка – 0,5 грамм, максимум – 3 грамма. Принимать препарат не нужно при заболеваниях кожи, а также новорожденным. Побочные действия: диспепсические явления, галлюцинации.
• Тетрациклин. Препарат применяют 4 раза в сутки по одной таблетке. Желательно делать это за 30-60 минут до приема пищи. Противопоказания: детский возраст до 8 лет, гиперчувствительность. Возможно развитие аллергических реакций.
• Низорал. Препарат используют один раз в сутки. Длительность лечения зависит от состояния пациента. Людям с выраженными нарушениями функций печени и почек использовать его запрещено. Может привести к диспепсическим явлениям.
• Нистатин. Средство используется вне зависимости от приема пищи. Доза назначается в индивидуальном порядке, срок лечения не превышает 10 дней. Использовать медикамент нельзя при гиперчувствительности. Не исключены негативные реакции со стороны организма, в виде аллергии и диспепсических явлений.
• Метронидазол. Препарат может приниматься как в виде таблеток, так и свечей. Суточная доза не превышает 2-х таблеток в сутки. Свечи ставятся ректально на ночь, на протяжении 10 дней. Использовать препарат нельзя при гиперчувствительности. Может вызвать ряд побочных действий, в том числе металлический привкус во рту, тошноту, общее недомогание.

К применяемым антибиотикам широкого спектра относят: Цефамандол, Мезлоциллин и Тобромицин. Длительность лечения не должна превышать 15 суток.

• Цефамандол. Средство вводится внутривенно или внутримышечно. Достаточно 50-100 мг на килограмм веса. Дозу подбирает лечащий врач. Средство нельзя использовать новорожденным. Возможно развитие тошноты, рвоты, кожной сыпи.
• Мезлоциллин. Средство назначается в дозе 75 мг на килограмм веса. Использовать препарат можно даже новорожденным, но с особой осторожностью. В группу риска попадают люди с повышенной чувствительности к компонентам препаратам. Не исключено развитие диспепсических явлений и аллергии.
• Тобромицин. Перед использованием необходимо провести тест на чувствительность. Доза назначается сугубо в индивидуальном порядке. Использовать препарат крайне не рекомендуется при гиперчувствительности. Возможно, появление головной боли, тошноты, общей вялости.

Это далеко не все препараты, которые применяются при лечении очаговой пневмонии. Выше были представлены самые распространенные варианты. Как проводить лечение и к помощи, каких медикаментов прибегать, решает лечащий врач.

Народное лечение

Народная медицина славится большим количеством эффективных рецептов. Все они позволяют устранить заболевание, не нанеся вред организму. Но при народном лечении, стоит учитывать один факт: использовать его без ведома врача не рекомендуется. Не всегда лекарственные травы способны помочь так же, как качественный антибиотик.

Ребенку рекомендуется пить горячий настой из травы фиалки. Желательно употреблять настойку лимонника, 2 раза в сутки по 30 капель. Самое благоприятное время для этого – утро и день. Оказать помощь способно и обыкновенное оливковое масло, главное чтобы оно было комнатной температуры. Справится с заболеванием, поможет овсяная каша с маслом и медом, главное чтобы она была очень жидкой.

Рекомендуется принимать 3 раза в сутки отвар из листьев алоэ вместе с медом. Приготовить средство просто, достаточно нарезать лист алоэ и смешать его с 300 граммами меда. Все это перемешивается вместе с половиной стакана воды и варится на слабом огне в течение 2-х часов.

Лечение травами

Для приготовления эффективных средств, достаточно просто обзавестись лекарственными травами. Еще издавна применялись народные методы лечения. Благодаря ним можно устранить любое заболевание, но, перед тем как выбирать лечение травами, стоит проконсультироваться с врачом.

• Рецепт №1. Следует взять поровну: траву медуницу, зонтичный золототысячник, шалфей, полынь и подорожник. Все ингредиенты измельчаются и заливаются полутора литрами кипятка. Настаивается средство на протяжении всей ночи, утром процеживается. Напиток следует употреблять 2-3 раза в сутки, до тех пор, пока не наступит полное выздоровление.
• Рецепт №2. В равном количестве необходимо взять чабрец, спорыш, плоды укропа, аниса, корень солодки и почки сосны. Все ингредиенты тщательно измельчаются и заливаются полулитром кипятка. Средство также настаивается всю ночь, а утром процеживается. Принимают его 2-3 раза в сутки до полного выздоровления.
• Рецепт №3. Следует взять листья или почки березы, траву зверобоя, эвкалипта, череды, пустырника и донника. Разбавить все это корнями алтея, девясила, синюхи и дягиля. Ко всему букету добавляются цветки коровяка. Все ингредиенты необходимо измельчить в кофемолке и залить полулитром кипятка. На протяжении ночи средство настаивается, затем измельчается и употребляется до 3-х раз в сутки.

Гомеопатия

Гомеопатические средства успели зарекомендовать себя с давних времен. Правда, не всем они могут помочь. Дело в том, что в их основе лежат натуральные компоненты. Важно чтобы у человека не было аллергии на определенные составляющие. В противном случае гомеопатия нанесет вред.

Существуют определенные препараты, которые помогают бороться с воспалительными процессами в дыхательных путях, в том числе и пневмонией. Улучшений от приема этих средств наблюдаются уже на вторые сутки. Если этого не произошло, стоит отдать предпочтение другому препарату.

Arsenicum album. Это средство оказывает выраженный эффект при правосторонней пневмонии. Antimonium tartaricum. Применяют при появлении слизи, а также булькающего звука из груди. Bryonia alba. Используют при повышенной температуре, а также боли в грудной клетке. Kali carbonicum. Применяется при обострении, когда малыша сильно знобит, и у него опухают веки. Lycopodium. Прекрасно помогает при правосторонней пневмонии. Phosphorus. Используют при грудной тяжести, особенно когда боль проявляется в том случае, когда малыш лежит на левом боку. Pulsatilla. Помогает справиться с воспалительным процессом и успокаивает ребенка. Sulphur – применим при жжении в легких.

Самостоятельно принимать гомеопатические средства крайне не рекомендуется. Делать это нужно только лишь под руководством опытного специалиста в этой области.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство используется крайне редко. Показано оно определенным категориям пострадавших. Так, оперативное лечение широко используется только лишь в том случае, если начались осложнения или же есть риск их развития.

В некоторых случаях консервативная терапия показывает свою неэффективность. Это случается при адекватной степени активности. Возможно такое явление при распространенности процесса, а также его продолжительности не менее одного года. Поражение может выйти за пределы легкого, а это требует хирургической корректировки. В возрасте старше 7ми лет, а также при развитии осложнений оперативное вмешательство является единственным шансом побороть заболевание.

Хирургическое вмешательство имеет свои противопоказания. Так, применять его нельзя при обширном двустороннем процессе, возникшем на фоне генетически детерминированных наследственных заболеваний. Системные болезни также относятся к числу противопоказаний.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в закаливании. Малыша необходимо с раннего возраста приучать к воздушным ваннам и делать ему влажные обтирания. Это позволит закалить иммунитет. Таким образом, у него возрастет способность противостоять бактериям, вирусам и простудным заболеваниям. Поэтому профилактика с раннего возраста очень важна.

В большинстве случае очаговая пневмония развивается на фоне гриппа. Поэтому первым профилактическим действием является своевременное устранение заболевания. Не стоит пренебрегать методами укрепления иммунитета ребенка.

Если малыш страдает затяжными заболеваниями, следует предотвратить развитие гипостазов. Ребенок должен чаще переворачиваться, находясь в положении лежа. Своевременное устранение сердечнососудистых заболеваний позволит избежать возможных последствий. Наконец, ребенка стоит научить не вдыхать воздух ртом. Исключать это необходимо зимой и осенью. Дыхательные пути можно слегка прикрывать шарфом. Желательно передвигаться медленно, дабы не спровоцировать ускорение ритма дыхания.

Прогноз

Если ребенку была оказана своевременная антибактериальная терапия, то дальнейшее течение заболевания будет благоприятным. После выписки ребенка должны поставить на диспансерный учет. Это позволит не допустить развития рецидива. После выписки из больницы малыш не должен посещать детские учреждения. Ведь его организм ослаблен и есть риск повторного заражения. Если соблюдать эти правила, прогноз будет сугубо положительным.

Не следует игнорировать период реабилитации. Желательно проводить его в специальных отделениях больница или же санаториях. Полезной будет ежедневная дыхательная гимнастика. Что касается питания, важно чтобы оно было рациональным. Реабилитация с помощью медикаментов должно проводиться по индивидуальным показаниям.

Широко используется физиотерапия. Ребенку следует ставить горчичники, делать озокеритовые аппликации на грудную клетку. Проводится массаж грудной клетки. Если все рекомендации соблюдать беспрекословно, прогноз будет нести исключительно положительный характер.

ilive.com.ua

Бронхопневмония у детей

Бронхопневмония (другое название – очаговая пневмония) представляет собой заболевание легких, имеющее воспалительную природу и затрагивающего небольшие области легкого. Наиболее часто этот тип пневмонии встречается у детей в возрасте до двух лет и развивается в одной связке с бронхитом или бронхоальвеолитом.

В педиатрии наиболее часто встречается двухсторонняя бронхопневмония у ребенка, которая при своевременной диагностике и вовремя начатой коррекции успешно лечится антибиотиками (эритромицин, азитромицин, аугментин, зиннат).

Чем отличается бронхопневмония от пневмонии?

Бронхопневмония отличается от типичной формы по своим клиническим проявлениям, которые могут характеризоваться различной степенью тяжести.

Бронхопневмония у детей: причины

Данный вид пневмонии может развиваться в силу наличия следующих факторов:

• общее ослабление организма в период эпидемии простудных заболеваний;
• наличие сопутствующих заболеваний (грипп, корь, коклюш);
• инфекционные возбудители (стафилококк, пневмококк, стрептококк, гемофильная палочка).

Бронхопневмония у детей: симптомы

У ребенка могут присутствовать следующие признаки бронхопневмонии:

• сильный кашель;
• бледность кожных покровов;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• головная боль;
• кашель (как влажный, так и сухой) с отделяемой мокротой;
• дышка (учащение дыхания до 30 ударов в минуту);
• учащение сердцебиения до 110 ударов в одну минуту;
• хрипы при прослушивании ребенка стетоскопом;
• лейкоцитоз (повышение лейкоцитов в крови);
• повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• повышение температуры тела до 39 градусов.

Бронхопневмония без температуры встречается достаточно редко.

Острая бронхопневмония у детей: осложнения

В случае диагностики у ребенка бронхопневмонии могут отмечаться следующие последствия:

• общая интоксикация организма;
• тахикардия;
• беспокойство;
• общая вялость малыша;
• судороги.

Бронхопневмония у детей: лечение

Имеющиеся очаги пневмонии могут достаточно легко рассасываться у ребенка самостоятельно, поскольку у малыша отмечается хорошая сократительная способность легких, обилие лимфатических сосудов в легких, в результате чего и ускоряется процесс выздоровления. При рецидивах заболевания либо хронической форме протекания бронхопневмонии врач назначает общеукрепляющее лечение помимо медикаментозной терапии.

При легкой форме протекания лечение чаще всего проводят амбулаторно, а в случае отсутствия улучшений проводится госпитализация. Следует помнить, что бронхит вкупе с бронхопневмонией достаточно часто поражает детей в возрасте до двух лет. Несмотря на современные методы лечения, процент летальности остается достаточно высоким. Поэтому не следует затягивать с визитом к врачу, а при необходимости – и с госпитализацией в стационар, если у ребенка отмечается тяжелая стадия бронхопневмонии.

Применение лечебной диеты позволит укрепить детский организм.

Родителям следует обеспечить ребенка обильным питьем (до двух литров в сутки), легко усваиваемой пищей (измельченная, жидкая).

Таким образом, врач назначает комплексное лечение ребенка, исходя из особенностей его здоровья, формы и тяжести болезни.

Для профилактики бронхопневмонии необходимо обеспечить малышу правильный режим питания и отдыха, полноценный сон, соблюдение гигиены, проведение лечебной гимнастики.

Заболеваниями легких занимается врач-пульмонолог, поэтому при малейшем подозрении на бронхопневмонию у ребенка и наличие у него сильного кашля с хрипами необходимо незамедлительно обратиться к профильному специалисту.