Язвенно-некротический гингивит. Лечение язвенно-некротического стоматита Венсана. Как не допустить осложнений

– специфическое инфекционное поражение слизистой оболочки полости рта, вызываемое ассоциацией фузобактерий и спирохет. Пациенты указывают на появление во рту болезненных язв, ухудшение общего состояния, повышение температуры, головную боль, ломоту в мышцах. Постановка диагноза базируется на основе собранного анамнеза, результатов физикального осмотра, данных бактериоскопического и цитологического исследований соскобов с язвенных поверхностей. Основу лечения составляет местная этиотропная терапия. При тяжелом течении показано применение антибиотиков, антипротозойных препаратов в таблетированном виде.

Общие сведения

Лечение язвенно-некротического стоматита Венсана

Основу лечения язвенно-некротического стоматита Венсана составляет местная терапия. Во время фазы гидратации показано применение местных анестетиков (лидокаин, анестезин). Пролонгированный анальгезирующий эффект достигается и за счет использования аппликаций геля, содержащего холина салицилат и цеталкония хлорид. Для антисептической обработки при язвенно-некротическом стоматите Венсана назначают препараты, обладающие антипротозойным (метронидазол, диоксидин), противомикробным (гентамицин) и протеолитическим (террилитин) действиями.

Очищение язвенных участков проводится с помощью хирургического инструментария под постоянным орошением слизистой антисептическими и некролитическими средствами. Также при язвенно-некротическом стоматите Венсана широко применяют сорбенты. В фазе разрешения показаны кератопластики, действие которых направлено на ускорение восстановительных процессов (например, масло облепихи). На этапе эпителизации проводят санацию полости рта.

Общее этиотропное лечение язвенно-некротического стоматита Венсана включает применение антибиотиков (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины), антипротозойных препаратов. В качестве патогенетической терапии используют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен), антигистаминные препараты. Для симптоматического лечения назначают анальгетики, жаропонижающие и регидратационные медикаментозные средства.

При своевременном выявлении и комплексном лечении язвенно-некротического стоматита Венсана удается полностью купировать воспалительный процесс. Отсутствие квалифицированной терапии приводит к тяжелым последствиям: деструкции кости, ретракции десен, развитию остеомиелита.

Заболевания полости рта вызывают массу неудобств, заставляя нас комплексовать, скрывать улыбку, избегать общения с людьми из-за неприятного запаха изо рта. Более того, они могут повлечь за собой тяжкие последствия. Чтобы не стать жертвой тяжёлых заболевания и патологий, ознакомьтесь с данной статьёй, в который рассмотрен стоматит Венсана.

Что это такое

Язвенно-некротический стоматит или стоматит Венсана (лат. stomatitis ulceronecroticans Vincenti) - инфекционный недуг, который вызывает веретенообразная палочка и спирохета (боррелия) Венсана. Во всемирной литературе его упоминают под такими названиями: язвенный стоматит, язвенно-некротическая форма стоматита, язвенно-мембранозная форма стоматита, фузоспирохетозная форма стоматита, «окопный рот», ангина Боткина - Симановского - Плаута - Венсана и пр.

При поражении десны болезнь определяют как гингивит Венсана, при поражении десен и других областей слизистой оболочки - стоматит, при переносе на небные миндалины - ангина Венсана.

При поражении десны болезнь определяют как гингивит Венсана

Классификация язвенно-некротического стоматита

Источники недуга Венсана относят к резидентной флоре ротовой полости и обнаруживают в нормальном количестве у всех людей, имеющих даже здоровые зубы, в частности, в десневом желобке. При неправильном уходе и пародонтитах, количество болезнетворных бактерий резко возрастает.

Фузобактерии и боррелии Венсана являются условно-патогенным микроорганизмами. Главную роль в образовании заболевания играет понижение толерантности организма к инфекциям. Оно проявляется особенно часто при переохлаждении, как следствие общего заболевания, перегрузки, стрессов, ненормированного питания.

Предшествующими факторами служат также нарушение целостности слизистой оболочки, что создает условия для размножения микроорганизмов. Так случается при травмах, особенно хронических, например острыми краями зубов, при затрудненной прорезке через мягкие ткани третьих моляров. Прорыв эпителиального барьера также ухудшает ситуацию.

Язвенно-некротический стоматит Венсана проявляется чаще всего при неправильном гигиеническом уходе за полостью рта на фоне развившихся раньше воспалительных процессов десны, при отложении зубного камня, который препятствует естественному процессу десквамации кожи, раздражает десну и, закрывает вход в пародонтальный карман, создает условия для развития инфекции.

Язвенно-некротический стоматит Венсана может возникать как осложнение после вирусной инфекции (гриппозный, герпетический стоматит), эрозивного аллергического стоматита, многоформная экссудативная эритема, некоторые тяжелые общие заболевания - лейкоз, агранулоцитоз, инфекционный мононуклеоз, присоединяется при интоксикациях солями тяжелых металлов, скорбуте. Онкологические язвы и сифилиды во рту часто также осложняются фузоспирохетозом.

Симптомы

По характеру течения болезни разделяют:

• острая;
• подострая;
• хроническая;
• язвенно-некротическая;
• рецидивная.

По степени тяжести:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Симптомы проявляются постепенно:

1. На первых этапах заболевания проявляется слабость, головные боли, повышенная температура тела, треск в суставах. Пациенты жалуются на кровотечение в деснах, жжение и сухость слизистой оболочки. Этот этап может продлиться от пары часов до нескольких суток, в зависимости от формы заболевания.
2. По скорости прогрессирования стоматита накапливается общая слабость, увеличивается температура тела, усиливаются головные боли, снижается дееспособность.
3. Боль в ротовой полости резко усиливается от легчайшего прикосновения, язык во время разговора немеет и вяжется. Приемы пищи и очистка зубов становятся невозможной. Усиливается слюноотделение, образуется сильный гнилой запах изо рта. При образовании воспаления а в области зубов мудрости возникает затруднение при открытии рта (тризм).
4. Чаще всего заражение слизистой оболочки переходит с десен и участков где имеются местные факторы-раздражители: зубной камень, сломанные зубы, дентальные коронки, которые травмируют десну.
5. При язвенно-некротическом стоматите десны отекают, разрыхляются, краснеют, начинают болеть, кровоточить без причины. Сначала некроз охватывает верхушки межзубных сосков, а потом распространяется по всей десне. Со временем десна покрывается массами бело-серого, серо-бурого или жёлтого цвета.
6. Для легкой стадии язвенно-некротического стоматита характерно слабое распространение процесса. Чаще отмирают только верхушки тканей у одной группы зубов. Общее самочувствие не изменяется. Дееспособность не снижается.
7. На тяжёлой стадии cтоматита Венсана температура тела поднимается до 38,5-40°С. Резко падает общее самочувствие. Изъязвление распространяется на большом участке слизистой, язвы могут достигать места расположения мышечной ткани, сухожилий, костей, альвеолярного гребня. При таком течении заболевания может возникать остеомиелит (расплавление костной ткани) инфицированного участка челюсти.
8. При распространении язвенно-некротического очага на небо и миндалины стоматит превращается в ангину Симановского-Плаута-Венсана.
9. Острая язвенно-некротическая форма стоматита при недостаточном лечении может проявить рецидивный характер и перейти в хроническую форму. Эту метаморфозу чаще наблюдают на фоне хронической соматических патологий, а также, при патологиях ротовой полости.

Тенденция

Заболеванию подвержены, в основном, молодые люди (18 - 35 лет), чаще мужчины. Пик приходится на декабрь . Начинаются боли во рту, особенно при приемах пищи, кровотечение десен, обильное слюноотделение, запах изо рта, слабость. Больной выглядит бледно из-за сильного отравления. Лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, болят при пальпации.

Процесс начинается с десны и проявляется в виде очагов некроза края десны и сосочков. Затем некроз переходит на другие области слизистой. Часто поражается область нижних третьих моляров, где некроз быстро переходит на слизистую щеки и ретромолярный участок, вызывая тризм и боль при глотании. В некоторых случаях воспаление вызывает выраженную асимметрию лица за счет отеков тканей.

В тяжелых случаях некротическое поражение образуется на боковой поверхности и языке, а так же на твердом и мягком нёбе. У них мягкие края неправильной формы, плотный смердящий некротический налет сине-зеленого цвета, после удаления которого оголяется рыхлое, кровоточащее дно. На твердом небе процессы быстро приводят к некрозу всех слоев слизистой и обнажению костной ткани.

Общее самочувствие больного при остром процессе ухудшается: температура в первые 2 - 3 суток повышается до 37,5 - 38 °С, но может быть нормальной, появляется головная боль. Тревожный сон, затруднение при приемах пищи, интоксикация ослабляют организм больного.

Возникают частые к обмороки, в гемограмме заметные изменения могут отсутствовать, но часто наблюдают лейкоцитоз, в тяжелых случаях - токсигенная зернистость нейтрофилов. Хроническая форма этого заболевания развивается при неправильном лечении или его отсутствии, но может возникать и самостоятельно, без острого процесса.

Диагностика язвенно-хронического стоматита

Диагноз ставится на основе клинической картины и выявлении фузоспириллярного симбиоза.

Анализ биоптатов выявляет две зоны:

• поверхностная - некротическая;
• глубокая - воспалительная.

В поверхностном слое некроза флора насыщенная и разнообразная (кокки, палочки, фузобактерии, спирохеты и др.), в более углублённом слое, который прилегает к живым тканям, резко преобладает фузоспирохетоз. Эти ткани находятся в фазе острого воспаления. Внутри живой ткани находятся только спирохеты.

Цитологическая картина соскоба с язвы при стоматите Венсана аналогична не специфическому процесса воспаления.

Дифференциальная диагностика

Сначала нужно исключить вероятность ВИЧ-инфекциях. Кроме того, язвенно-некротический стоматит Венсана дифференцируется от язвенных поражений при недугах крови (лейкозе, агранулоцитозе, инфекционном мононуклеозе), отравлениях ртутью, скорбуте. В некротических язвах также обнаруживают фузоспирохетоз в больших количествах.

Лечение язвенно-некротического стоматита

1. Важными условиями успешного лечения является детальная санация полости рта .
2. После обезболивания удаляется распад некротических тканей, зубных отложений.
3. Быстрому лечению способствует использование антибиотиков расширенного спектра действия. Нужно частое (3 - 4 раза в день) полоскание антисептиками (раствор хлоргексидина, перекиси водорода). Заметный эффект достижим при использовании трихопола по 0,5 г 2 раза в день в течение недели.
4. Чтобы подавить микробную сенсибилизацию проводится антигистаминная терапия (фенкарол, тавегил или супрастин).
5. Назначается витамин С (в дозировке 1,5 г в сутки).
6. Местно применяются ферменты для лизиса некротического налета, а потом кератопластическая мазь (солкосерил, метилурациловую). При очаге процесса в области глотке капают раствор интерферона.

Прогноз при быстром и адекватном лечении положительный.

На острой стадии, которая связанна с затрудненной прорезкой третьих моляров, не рекомендовано проводить хирургические вмешательства. При корректном лечении эпителизация проходит при остром процессе через 3 - 4 дня, при хроническом - немного медленнее.

Запущенные случаи язвенно-некротических стоматитов Венсана, особенно рецидивы, когда лечение проводят несвоевременно или неправильно, повлекут за собой необратимые изменения: резорбцию костной ткани, оседание (ретракция) десны, тяжелые формы пародонтита.

После излечения десневые сосочки могут исчезать, образуются условия для задержки пищи, прогрессирует пародонтит. На других участках слизистой, кроме десны, при лечении тканей обычно восстанавливаются, только после глубоких и тяжёлых язв остаются рубцы.

Пациенты, которые перенесли стоматит Венсана, должны наблюдаться на диспансерном наблюдении не меньше 1 года, причем первый осмотр проводят через 2 мес. Прогноз стоматита Венсана положительный, хотя в некоторых ситуациях, при отсутствии должной терапии, болезнь затягивается и может протекать несколько месяцев. Возможны случаи рецидивов.

Профилактика

Для профилактики фузоспириллеза рекомендуют регулярно проводить процедуры санации ротовой полости, соблюдать нормы гигиены, особенно в период инфекционных заболеваний, понижающих защитные свойства, а также при использовании препаратов висмута.

Заключение

Задумайтесь над своим здоровьем уже сегодня – пройдите диагностику у врача стоматолога, чтобы узнать, нет ли у вас прогрессирующих скрытых болезней. Соблюдайте гигиену полости рта, правильно питайтесь и откажитесь от вредных привычек и фастфуда, чтобы как можно дольше радовать себя и близких здоровой улыбкой.

Описание:

Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана - воспаление десны и слизистой оболочки, характеризующееся преобладанием альтеративного компонента, нарушением целости тканей, их некрозом и изъязвлением

Симптомы:

В течении заболевания выделяют пять периодов (инкубационный, продромальный, разгара, угасания и выздоровления).

После короткого инкубационного периода развивается продромальный. Появляется недомогание, повышается температура тела. На десне (в маргинальной части, десневых сосочках) наблюдаются явления катарального воспаления. Больные ощущают зуд, жжение. Затем нарастает , температура тела повышается до 39 °С. Десна цианотична, разрыхлена, вершины десневых сосочков изъязвлены. Некротическое поражение нередко распространяется на близлежащие участки слизистой оболочки щек, твердого неба, зева, миндалин, иногда захватывая всю слизистую оболочку полости рта. Лимфатические подчелюстные узлы увеличены, болезненны.

Причины возникновения:

Развитие патологического процесса обусловлено снижением иммунологического статуса организма, гиповитаминозом С и инфекцией (фузоспириллярным симбиозом). Возбудители заболевания - анаэробная микрофлора (спирохета Венсана, Spirocheta buccal is, фузобактерии и малые трепонемы). Они находятся в кариозных полостях, пародонтальных карманах, криптах небных миндалин и являются сапрофитной микрофлорой. Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана может присоединиться к гриппу, ангине, заболеваниям верхних дыхательных путей, а также к болезням крови (лейкоз, ), отравлению тяжелыми металлами, сифилису, туберкулезу, СПИДу, опухоли в стадии распада.

Чаше болеют лица молодого возраста. Могут возникать эпидемические всплески язвенно-некротического («окопная болезнь»).

Лечение:

Для лечения назначают:

Первая помощь больным язвенно-некротическим гингивостоматитом Венсана должна быть направлена на снятие боли, уменьшение явлений интоксикации. В целях воздействия на анаэробную инфекцию внутрь назначают метронидазол - по 0,25 г 3 - 4 раза в день, тинидазол - 4 таблетки по 0,5 г в 1 прием. Показаны десенсибилизирующие средства (диазолин - по 0,1 г 2 раза в день, димедрол - по 0,1 г 2 раза в день), анальгетики и комплекс витаминов.

Местно применяют антисептики и болеутоляющие средства. Мягкий налет снимают 3 % раствором перекиси водорода, 0,1 % раствором калия перманганата, растворами фурацилина (1:5000) и этакридина лактата, 0,5 % раствором этония, 0,2 % раствором хлоргексидина. Некротизированные участки слизистой оболочки обрабатывают протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин, террилитин), разведенными в изотоническом растворе натрия хлорида, либо эмульсиями, содержащими ферменты, трихонол, а также мазями (ируксол). В репаративной стадии применяют витаминные и кератопластические средства.

Заболевание развивается из-за совместного воздействия спирохет и фузобактерий. Они активно развиваются на фоне плохой гигиены ротовой полости. Способствуют развитию заболевания, перенесенные ОРВИ, вредные привычки, авитаминозы, общее снижение резистентности организма. Когда образуется стоматит, симптомы и лечение его можно узнать, ознакомившись с материалами статьи.

Основная симптоматика

Все течение заболевания можно разделить на 3 периода:

1. Начало развития болезни. В этот период ухудшается общее самочувствие, мучает головная боль, слабость, незначительное повышение температуры тела (37-37,5 градусов). Слизистая ротовой полости становиться сухой, появляется кровоточивость десен.
2. Пик разгара болезни. Температура тела может быть в пределах нормы, но в большинстве случаев повышается до критических значений. Наблюдается обильное выделение слюны, гнилостный запах изо рта, обильное кровотечение тканей пародонта. Даже незначительная травма По этой причине нарушена гигиена ротовой полости и прием пищи. Постепенно появляется некроз десневых сосочков и изъязвления по всему пародонту. Процесс начинает распространяться на твердое и мягкое небо, слизистую языка, щек и даже губ.
3. Хронизация процесса. Такое наблюдается лишь при правильном и своевременном процессе. Если терапевтическое воздействие будет отсутствовать, то язвенно-некротический стоматит переходит в хроническую форму.

Как проводить лечение стоматита

Самостоятельно избавиться от некротического поражения десен невозможно. При первых признаках следует немедленно обратиться к стоматологу. Если этого не сделать со временем происходит оголение корней и обширный некроз пародонта. Лечение стоматита в домашних условиях, данной формы, недопустимо.

Врач под местным обезболиванием проводит удаление пораженных тканей и зубных отложений. После этого десна обрабатываются антисептическими и противовоспалительными средствами. Если сформировался стоматит лечение у взрослых будет следующее:

1. Атибиотикотерапия. Обычно по схеме Линкомицин внутримышечно совместно с Метронидазолом в таблетках. Антибиотик может быть заменен Клафораном или Амоксиклавом. Курс лечения 10-14 дней.
2. Применение антисептиков. Лучшим вариантом считается Хлоргексидин. Его используют в виде полоскания 3-4 раза в день, на 10-12 дней. Процедуру проводят около 1-1,5мин.
3. Местная обработка. Предпочтение отдают гелю Холисал или Метрогил Дента. Средство наносят на подсушенный участок пораженной десны, курсом 10-12 дней.
4. Применение антигистаминных средств. Хорошее действие дает Супрастин, Пипольфен и Тавегил. Препараты принимают непосредственно на срок назначения антибиотиков.
5. Обезболивающие препараты. Не стоит ими увлекаться и ограничить прием по мере возможности. В любом случае более 3-х дней использовать сильнодействующие анальгетики нельзя.
6. . Они необходимы лишь на определенное время, если температура тела достаточно высокая. При субфебрилитете такие средства не рекомендованы.
7. Препараты кератопластического действия. Они обеспечат скорейшее заживление раневой поверхности. К ним относятся Солкосерил, масло облепихи, шиповника, ромазулан, цитраль, пирамидант, сок калонхоэ и алоэ, олазол, эрбисол, аскол.
8. Иммуностимуляторы. В качестве средств повышающих защитные функции организма могут выступать и представители народной медицины. Из препаратов не редко назначают курс Амиксина.

Язвенно-некротический стоматит Венсана опасное заболевание в любом возрасте. Если сформировался стоматит у детей, лечение должно проводиться совместно с педиатром. При отсутствии воздействия он приводит к тяжелым последствиям в ротовой полости. Важно своевременно обратиться к врачу и начать терапию. Обязательно обратить внимание на общее состояние организма, постараться провести его очищение и обязательно завязать с вредными привычками.

Патологий слизистой оболочки полости рта много, нередко их диагностика и лечение становятся большой проблемой даже для опытного специалиста. Одним из исключений является язвенно-некротический гингиво-стоматит Венсана. Достаточно столкнуться с ним всего один раз, чтобы потом уверенно узнавать это заболевание в любом из его проявлений.

Язвенно-некротический стоматит – инфекционное заболевание полости рта, вызываемое особыми возбудителями. Было очень распространено в годы первой мировой войны и получившее названия «траншейный рот» или «окопная болезнь».

Видео: стоматит

Причины

Возбудитель

Непосредственной причиной возникновения заболевания является симбиоз условно-патогенных микроорганизмов – веретеновидной палочки и спирохеты Венсана.

В норме они являются естественными обитателями зубодесневых карманов, также в изобилии встречаются под капюшонами – складками десны над не полностью прорезавшимися нижними третьими молярами. При неблагоприятных условиях они бурно размножаются, приобретая патогенные свойства.

Провоцирующие факторы

К провоцирующим факторам следует относить такие, как:

• отсутствие качественного гигиенического ухода за полостью рта;
• переохлаждение организма;
• длительные стрессы;
• несбалансированное питание, особенно нехватка витаминов;
• обилие зубного камня;
• запущенная форма катарального гингивита;
• снижение сопротивляемости организма вследствие инфекционных и вирусных заболеваний;
• подавление активности иной микрофлоры ротовой полости при нерациональном применении антибактериальных препаратов.

Механизм развития заболевания

Язвенно-некротический стоматит Венсана начинается остро на фоне значительного снижения сопротивляемости организма и при наличии неблагоприятных факторов в ротовой полости (отсутствие гигиенического ухода, обильные зубные отложения и пр.).

Активирующийся анаэробный симбиоз веретеновидной палочки и спирохеты Венсана практически вытесняют большинство представителей микрофлоры полости рта.

Появляются резкая болезненность, отёчность и кровоточивость дёсен, сопровождаемые образованием обильного некротического налёта. Возникают множественные плотные некротические наслоения, очень трудно отделяемые от слизистой, при этом обнажается изъязвлённая гиперемированная поверхность.

В дальнейшем наблюдается гноетечение из патологических зубодесневых карманов. Всё это сопровождается общей слабостью и повышением температуры тела.

В случае неполноценного лечения острая форма заболевания может переходить в хроническое течение. Часто встречается хронический язвенный стоматит у детей, особенно школьного возраста, пренебрегающими уходом за полостью рта. Он проявляется в виде отёчности десен с небольшими изъязвлениями в области некоторых десневых сосочков.

Возможно также и обострение хронического стоматита. Обычно оно возникает как последствие перенесённого простудного заболевания, а также после сильного стресса.

Симптомы

Симптоматика зависит от степени тяжести заболевания:

• Лёгкая степень . Больной жалуется на боль и кровоточивость в области дёсен во время приёма пищи, на неприятный запах изо рта, а также повышенное слюноотделение. При объективном осмотре обнаруживается диффузная отёчность дёсен, десневые сосочки отёчны, легко кровоточат от прикосновения и очень болезненны. Общее состояние организма обычно не страдает.
• Средняя степень . Жалобы больного значительно нарастают. Контур десневого края искажён, покрыт кровоточащими некротическими корками серо-зелёного цвета с гнилостным зловонным запахом. Из зубодесневых карманов наблюдается гноетечение. Лимфатические узлы увеличены, подвижны и болезненны. Самочувствие больного ухудшается: общая слабость, малоподвижность и апатия, температура повышается до 38С.
• Тяжёлая степень. Состояние больного аналогично острому сепсису. Температура тела может скачкообразно меняться от повышения до 40С до снижения к 35С, что говорит о значительном снижении сопротивляемости организма. Больного мучают сильные головные боли, а также боль в полости рта. Изъязвления слизистой с дёсен распространяются на области щёк, нёбо и дно полости рта. При значительном прогрессировании возможно поражение костной ткани челюстей.

Диагностика

Диагностика язвенно-некротического стоматита не вызывает затруднений. При этом учитывается анамнез, а также оценка общего состояния больного и данные объективного осмотра.

При тяжёлом течении заболевания, а также при малой эффективности проводимого лечения следует проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

• заболевания крови, сопровождающиеся изъязвлениями слизистой полости рта (лейкоз, агранулоцитоз);
• отравление ртутью;
• вторичный сифилис;
• СПИД.

Для уточнения диагноза проводится развёрнутый анализ крови, а также на реакцию Вассермана. Исследуется моча на содержание ртути.

Наиболее точный ответ даёт исследование мазка, взятого со слизистой полости рта, преобладание веретовидных палочек и спирохет подтверждает поставленный диагноз язвенно-некротического стоматита.

Лечение

Лечение язвенно-некротического стоматита начинается с обезболивания слизистой полости рта.

Предпочтение следует отдавать аппликационной анестезии, поскольку при проведении инъекций в условиях обширного поражения слизистой анаэробной микрофлорой возможны многочисленные осложнения, связанные с их проникновением в глубокие ткани челюстно-лицевой области.

Этапы лечения:

1. Размягчение и удаление некротизированных тканей.
2. Антибактериальная терапия.
3. Общеукрепляющая и десенсибилизирующая терапия.

Препараты

Для лечения рекомендуется применение не раздражающих лекарственных препаратов. Так для обезболивания лучше выбрать более мягко действующий раствор анестезина в глицерине, нежели более мощный 10% раствор лидокаина гидрохлорида.

Для удаления некротических тканей не следует применять механические методы, т.к. это причинит дополнительные травмы изъязвлённой слизистой.

Вначале следует наложить марлевые тампоны, смоченные растворами протеолитических ферментов, таких, как химотрипсин, трипсин или химопсин. Они размягчают нежизнеспособные ткани, не затрагивая неповреждённые.

Очищенные от некротических корок участки воспалённой слизистой должны быть тщательно обработаны противомикробными и антисептическими препаратами, активными против анаэробной микрофлоры.

Наиболее предпочтительно применение комбинации метронидазола (трихопола) с раствором хлоргексидина биглюконата. Однако возможно и применение растворов перекиси водорода и перманганата калия.

Из общего лечения следует выделить назначение следующих препаратов:

• десенсибилизирующие препараты (тавегил, супрастин или фенкарол);
• витамины (большие дозы аскорбиновой кислоты с рутинном)
• при тяжёлой степени заболевания – антибиотики широкого спектра действия.

После снятия остроты воспаления необходимо проведение расширенной санации полости рта – удаление над- и поддесневых зубных отложений, ликвидация травмирующих зубных протезов, лечение кариеса и его осложнений.

Удаление зубов по возможности лучше отложить до полного снятия признаков воспаления.

Для улучшения заживления язвенных поверхностей хорошо помогают мази, например солкосерил, но возможно применение и иных кератопластических средств (масляные растворы витаминов А и Е и пр.).

Лечение практически не отличается от лечения взрослых. Однако следует учесть, что ребёнок может капризничать, бояться и препятствовать проведению качественной обработки полости рта.

Диета

Поскольку при язвенно-некротическом гингивите слизистая полости рта крайне чувствительна даже к самым лёгким воздействиям, пища должна быть не раздражающей – тёплой, не грубой, а также не острой.

Требуется белковая и витаминизированная диета. Желательно исключить вязкие и липкие продукты, затрудняющие обработку антисептиками и гигиенический уход.

Прогноз и профилактика

При отсутствии лечения, а также в случае его недостаточности болезнь обычно прогрессирует.

В воспалительный процесс вовлекаются всё большая площадь слизистой оболочки полости рта, с возможностью дальнейшего поражения кожных покровов лица.

Однако при своевременном начале лечения облегчение наступает уже после первого посещения и больной быстро идёт на поправку. В дальнейшем такие пациенты нуждаются в регулярном наблюдении у стоматолога не реже 2-3 раз в год, причём ближайший визит должен быть не позднее двух месяцев после окончания лечения.

Одним из важнейших мероприятий по профилактике язвенно-некротического гингивита является тщательный уход за полостью рта.

Также важно своевременное профессиональное удаление твёрдых зубных отложений и устранение иных факторов, приводящих к травмированию слизистой. Следует избегать и своевременно лечить возникающие вирусные и инфекционные заболевания.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли лечить народными средствами?

Язвенно-некротический гингивит не приходит совершенно неожиданно, он возникает там, где уже значительно снижена сопротивляемость организма и созданы все условия в ротовой полости для быстрого прогрессирования заболевания.