Неотложная помощь на месте получения ожога. Местное лечение при ожоге. Терапия ожога. Оказание первой медицинской помощи при ожогах На обожженную поверхность накладывается

В промышленности широко используются сильнодействующие ядовитые вещества(СДЯВ), способные вызывать массовые поражения людей при авариях, сопровождаемых их выбросами(утечкой).

Отравляющие вещества и СДЯВ делятся на группы:

1) Вещества, действующие на генерацию и передачу нервного импульса - нейронные яды (сероуглерод, фосфорорганические соединения). В эту группу входят боевые ОВ нервно-паралитического действия (НПД). Это самые токсичные из известных ОВ.

2) Кожно-нарывного действия (трихлортриэтиламин, иприт, а также концентрированные сильные кислоты - плавиковая, фосфорная, серная и др.).

3) Вещества преимущественно общеядовитого (общетоксического) действия: синильная кислота, окись углерода, динитрофенол, анилин, гидразин, окись этилена, метиловый спирт, хлорциан, металлорганические соединения на основе тяжелых металлов, некоторые металлы и их соли - ртуть, кадмий, никель, мышьяк, бериллий и др. Большинство из этих веществ применяется в химической промышленности.

4) Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием (акрилонитрил, сернистый ангидрид, сероводород, этилмеркаптан, оксиды азота).

5) Вещества удушающего действия (хлор, фосген, хлорпикрин, хлорид серы и др). Пары аммиака в высоких концентрациях обладают нейронным и удушающим действием.

6) Вещества раздражающего действия - хлорпикрин, двуокись серы, аммиак, концентрированные органические кислоты и альдегиды.

7) Вещества, нарушающие обмен веществ (диоксин, метилхлорид, метилбромид и др.). Особенностью этой группы является отсутствие немедленной реакции на яд. Поражение развивается постепенно, но в тяжелых случаях может привести к смерти. При высокотемпературном разложении без доступа воздуха нефти, угля и пластиков могут образовываться также мутагены - вещества, нарушающие процесс деления клеток организма и онкогены, приводящие к онкологическим заболеваниям (антрацен и бензпирен, адсорбируемые частичками сажи). В сельском хозяйстве применяются также инсектициды и пестициды, оказывающие общее токсическое и мутагенное действие при попадании на открытые кожные покровы или при вдыхании аэрозоля. Сильной мутагенной активностью обладает окись этилена, производимая в промышленных масштабах.

8) Вещества психохимического действия, воздействующие на центральную нервную систему (особо опасны пары сероуглерода, использующегося как растворитель для пластмасс и резин).

ОВ могут быть стойкие (нервно-паралитического и кожнонарывного действия), которые сохраняют поражающие свойства в течение длительного времени, и нестойкие (цианистые соединения, фосген), поражающее действие которых сохраняется в течение нескольких минут или десятка минут.

ПОРАЖЕНИЯ ОВ НЕРВНО - ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

ОВ нервно-паралитического действия представляют собой эфиры фосфорной кислоты, поэтому их называют фосфорорганическими отравяющими веществами (ФОВ ). К ним относятся зарин, зоман и вещества типа V-газов.
Это самые токсичные из известных ОВ. Они могут применяться в капельно-жидком, аэрозольном и парообразном состоянии и сохранять свои токсические свойства на местности от нескольких часов до нескольких дней, недель и даже месяцев. Особенно стойкими являются вещества типа V-газов.
Зарин-бесцветная летучая жидкость, не имеющая запаха, плотность 1,005, легко растворяется в воде.
V-газы являются представителями фосфорилхолинов и форсфорилтнохолинов. Бесцветные жидкости, малорастворимы в воде, но хорошо растворяются в органических растворителях. По токсичности они превосходят зарин и зоман.
Отравление ФОБ может возникнуть при любой их аппликации (кожа, слизистые оболочки, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, раны, ожоги). Проникая в организм, ФОВ всасываются в кровь и распределяются по всем органам и системам.

Различают три степени поражения: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степень поражения развивается под воздействием малых доз (концентраций) ОВ. Появляется состояние напряженности, чувство страха, общее возбуждение, эмоциональная неустойчивость, нарушение сна, боли в лобных пазухах, висках и затылке; плохая видимость на расстоянии, ослабление зрения в сумерках. Развивается миоз (сужение зрачка), усиливается секреция слюны.

Средняя тяжесть поражения проявляется явлениями бронхоспазма, повышенной возбудимости. За грудинные боли сопровождаются удушьем, вследствие недостатка воздуха и эмоциональной неустойчивости нарастает страх, слизистые синюшны, мышечная слабость, подергивание отдельных мышечных групп лица, глаз, языка.

Тяжелая степень поражения характеризуется потерей сознания и развитием судорог всего тела (кома, паралич дыхательных мышц).

Механизм токсического действия ФОВ. ФОВ вызывают прежде всего инактивацию холинэстеразы - фермента, гидролизующего ацетилхолин, который распадается при этом на холин и уксусную кислоту. Ацетилхолин является одним из посредников (медиаторов), участвующих в передаче нервных импульсов в синапсах центральной и периферической нервной системы. В результате отравления ФОВ происходит накопление избыточного ацетилхолина в местах его образования, что ведет к перевозбуждению холинэргических систем.
Кроме того, ФОВ могут вступать в непосредственное взаимодействие с холинорецепторами, усиливая холиномиметический эффект, вызываемый накопившимся ацетилхолином.
Основные симптомы при поражении организма ФОВ: миоз, боль в глазах с иррадиацией в лобные доли, ослабление зрения; ринорея, гиперемия слизистых носа; чувство стеснения в груди, бронхорея, бронхоспазм, затруднение дыхания, свистящие хрипы; в результате резкого нарушения дыхания - цианоз.
Характерны брадикардия, падение артериального давления, тошнота, рвота, чувство тяжести в подложечной области, изжога, отрыжка, тенезмы, диарея, непроизвольная дефекация, частое, а также непроизвольное мочеиспускание. Отмечаются повышенная потливость, саливация, слезотечение, чувство страха, общее возбуждение, эмоциональная лабильность, галлюцинации.
В последующем развивается депрессия, общая слабость, сонливость или бессонница, понижение памяти, атаксия. В тяжелых случаях - судороги, коллаптоидное состояние, угнетение дыхательного и сосудо-двигательного центров.
Раны, зараженные фосфорорганическими веществами (ФОВ) , характеризуются неизмененным внешним видом, отсутствием дегенеративно-некротических и воспалительных процессов в ране и вокруг нее; фибриллярным подергиванием мышечных волокон в ране и усиленным потоотделением вокруг нее. По мере быстрого всасывания ФОВ из раны фибрилляция мышц может переходить в общие клоникотонические судороги. Развиваются бронхоспазм, ларингоспазм и миоз. В тяжелых случаях наступает коматозное состояние и летальный исход or асфиксии. Резорбция ФОБ через рану происходит в очень короткое время: через 30-40 мин в раневом отделяемом определяются лишь следы ФОБ.

Первая медицинская помощь

Оказание первой медицинской помощи надо проводить по возможности быстрее. При этом всегда следует помнить о необходимости пользования индивидуальными средствами защиты органов дыхания и кожи. В качестве индивидуальных средств защиты органов дыхания могут применяться фильтрующие или изолирующие противогазы - ГП-4, ГП-5, ГП-7, общевойсковые, промышленные.

Первая медицинская помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи санинструктором и включает следующий комплекс мероприятий:
надевание; применение антидотов специфического действия;
частичная санитарная обработка (дегазация) участков кожи и одежды со следами ОВ содержимым ППИ или противохимическими средствами сумки (ПХС);
применение искусственного дыхания;
в зависимости от характера ранения - временная остановка кровотечения, наложение защитной повязки на рану, иммобилизация поврежденной конечности, введение обезболивающих средств из шприца-тюбика;
быстрый вынос (вывоз) из очага поражения.

Доврачебная медицинская помощь (МПБ) включает следующие мероприятия:
повторное введение антидотов по показаниям; искусственное дыхание;
снятие противогаза у тяжелораненых с резким нарушением функции дыхания; промывание глаз водой или 2 %-м раствором натрия бикарбоната при поражении ипритом и люизитом;
беззондовое промывание желудка и дача адсорбента после снятия противогаза при поражении ипритом и люизитом;
введение сердечных и дыхательных средств при нарушении дыхательной и сердечной функций;
подбинтовывание сильно промокших повязок или наложение повязок, если они не были наложены;
контроль наложения жгута;
иммобилизация поврежденной области (если она не была произведена);
введение обезболивающих средств;
дача таблетированных антибиотиков (при снятом противогазе).

Первая врачебная помощь

Первая врачебная помощь оказывается врачами общей практики на МПП. где имеется соответствующее оборудование и оснащение. Все поступившие из очага поражения ФОВ проходят частичную санитарную обработку в целях устранения десорбции ОВ: «ходячие» - самостоятельно (под наблюдением санинструктора); «носилочные» - с помощью личного состава МПП. Для носилочных пораженных частичная санитарная обработка завершается сменой обмундирования и снятием противогаза.

Первая врачебная помощь делится на две группы мероприятий: неотложные и отсроченные. В сложных условиях боевой обстановке при большом числе пораженных объем первой врачебной помощи может быть сокращен до неотложных мероприятий. В неотложной помощи нуждаются пораженные с тяжелыми проявлениями интоксикации (асфиксия, коллапс, острая дыхательная недостаточность, токсический отек легких, судорожный синдром и др.).

К неотложным мероприятиям первой врачебной помощи относятся:

• частичная санитарная обработка пораженных ФОВ с обязательной сменой белья и обмундирования:

• антидотная терапия 0,1% раствором атропина сульфата с 15% раствором дипироксима в зависимости от степени поражения;

• при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности - введение вазопрессорных средств, аналептиков:

• при острой дыхательной недостаточности - освобождение полости рта и носоглотки от слизи и рвотных масс, введение дыхательных аналептиков;

• при выраженной гипоксии - ингаляция кислорода или кислородно-воздушной смеси;

• при рецидивах судорог или психомоторном возбуждении - инъекция противосудорожных средств;

• при отравлениях через рот зондовое промывание желудка и дача адсорбента (25 - 30 г активированного угля на стакан воды).

К группе мероприятий, которые могут быть отсрочены, относятся;

• профилактическое введение антибиотиков;

• при миотической форме поражения - инстиляции в глаза 0,1% р-ра атропина сульфата или 0,5% раствора амизила;

• при невротической форме назначение транквилизаторов (феназепам - 0,5 мг).

После оказания помощи пораженных эвакуируют на следующий этап. Перед этим проводится эвакуационно-транспортная сортировка. При этом указывается, в каком положении необходимо эвакуировать пораженных (сидя, лежа), а также вид транспорта (специальный или общего пользования). Среди всех пораженных выделяются три группы: тяжелой степени (если есть возможность и позволяет обстановка) эвакуируют на следующий этап в первую очередь в положении лежа. Ввиду возможного рецидива интоксикации при эвакуации пораженных необходимо иметь укладку для оказания неотложной медицинской помощи Пораженных, помощь которым была отсрочена, эвакуируют во вторую очередь в положении лежа или сидя. К третьей группе относятся нетранспортабельные. Если дальнейшая эвакуация невозможна, всем пораженным помощь оказывается в том объеме, который позволяет боевая и медицинская обстановка.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами МОС’Н, ОМедБ и других медицинских подразделений. На этапе, где оказывается квалифицированная медицинская помощь, все пораженные ФОВ должны пройти полную санитарную обработку. При медицинской сортировке на данном этапе выделяют:

• нуждающихся в неотложной квалифицированной медицинской помощи (при наличии тяжелых, угрожающих жизни проявлений интоксикации), после оказания которой в приемно-сортировочном отделении пораженных распределяют: временно нетранспортабельных (кома коллапс, судорожный синдром) - в госпитальное отделение; требующих дыхательной реанимации (острая дыхательная недостаточность вследствие паралича дыхания) - в отделение реанимации; г

• требующих ограничения в контакте (психомоторное возбуждение) - в психоизолятор;

• нуждающихся в дальнейшем лечении - на эвакуацию в госпитали (первая очередь эвакуации, в положении лёжа санитарным транспортом);

• пораженных, медицинская помощь которым может быть отсрочена (при наличии умеренного проявления интоксикации, после купирования тяжелых нарушений на предыдущих этапах эвакуации) и оказана во вторую очередь или на следующем этапе (в госпитале):

• легкопораженных (миотическая и диспноэтическая формы), которых оставляют в команде выздоравливающих до излечения на срок 2-3 суток;

• агонирующих.

Мероприятия квалифицированной медицинской помощи делятся на неотложные и отсроченные. Неотложные мероприятия включают:

• полную санитарную обработку пораженных;

• продолжение антидотной терапии, многократное введение больших доз холинолитиков и реактиваторов холинэстеразы на протяжении 48 часов;

• купирование судорожного синдрома и двигательного возбуждения I мл 3% раствора феназепама или 5 мл 5% раствора барбамила в/м, до 20 мл 1% раствора тиопентала натрия в/в;

• лечение интоксикационного психоза;

• при острой дыхательной недостаточности аспирацию слизи и рвотных масс из ротовой полости и носоглотки, введение воздуховода, ингаляцию кислорода или кислородно-воздушной смеси, введение дыхательных аналептиков. в случае токсического бронхоспазма - бронхорасширяющие: 1 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида п/к, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина на 40% растворе глюкозы в/в; ^

• при параличе дыхания интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких с помощью автоматических дыхательных аппаратов;

• при острой сердечно-сосудистой недостаточности инфузионную терапию, прессорные амины, сердечные гликозиды. натрия гидрокарбонат, 400 - 500 мл полиглюкина, 1 мл 0,2% раствора норадреналина гидротартрата капельно в/в, стероидные гормоны, бета-адреноблокаторы (1 мл 2% раствора анаприлина);

• при угрозе нарастания отека мозга - осмотические диуретики (300 мл 15% раствора маннита в/в);

• при угрозе развития пневмонии у тяжелопораженных - антибиотики и сульфаниламиды в обычных дозах.

Мероприятия которые могут быть отсрочены:

• при миозе - повторные инсталляции в глаза 0,1% р-ра атропина сульфата или 0,5 % р-ра амизила. либо 1% р-ра мезатона в комбинации с 0,5 раствором амизила до нормализации функции зрения;

• при невротических формах легких поражений ФОВ (эмоциональной лабильности) внутрь транквилизаторы и седативные;

• назначение антибиотиков с профилактической целью;

После оказания квалифицированной медицинской помощи пораженные подлежат дальнейшей эвакуации:

• в терапевтические госпитали - пораженные средней и тяжелой степеней;

• в госпиталь для легкораненых (ВМГЛР) - легкопораженные с невротической формой поражения;

• в психоневрологические госпитали (отделения) - пораженные с тяжелыми расстройствами психической и нервной систем;

• в хирургические госпитали - пораженные ФОВ, имеющие тяжелое ранение.

Задание №2 . Тестовые задания.

Вариант 2

1. Реанимацию обязаны проводить:

б) все специалисты, имеющие медицинское образование

2. Максимальная продолжительность клинической смерти в обычных условиях составляет:

3. Если у больного получившего электротравму отсутствует сознание, но нет видимых расстройств дыхания и кровообращения, медсестра должна:

в) расстегнуть одежду
г) уложить больного на бок
д) вызвать врача
е) начать ингаляцию кислорода

4. В дореактивном периоде отморожения характерны:

а) бледность кожи
б) отсутствие чувствительности кожи
г) чувство онемения

5. Охлаждение обожженной поверхности холодной водой показано:

а) в первые минуты после травмы

6. Доврачебная помощь больному с острым инфарктом миокарда включает следующие мероприятия:
б) дать нитроглицерин
в) обеспечить полный физический покой
д) по возможности ввести обезболивающие средства

7. Для диабетической комы характерны симптомы:

а) сухость кожи
в) частое шумное дыхание
г) запах ацетона в выдыхаемом воздухе

8. Для эректилъной фазы шока характерны:

б) холодные влажные кожные покровы
в) возбуждение, беспокойство
г) бледные кожные покровы

9. К абсолютным признакам переломов костей относятся:

а) патологическая подвижность
в) укорочение или деформация конечности
г) костная крепитация

10. Территория, подвергнутая воздействию паров ядовитого вещества называется:

б) зоной химического заражения

Задание №3

Пользуясь учебной и справочной литературой, выполните практическую работу: решите задачу и заполните таблицу:

Вариант 2

Задача.

Идущий впереди вас человек, вскрикнув упал. Судорожные подергивания конечностей к моменту вашего приближения прекратились. При осмотре виден зажатый в руке свисающий с электрического столба оголенный электрический провод.

Какова последовательность оказания первой медицинской помощи?

При оказании первой помощи пострадавшему от электрического тока дорога каждая секунда. Чем больше времени человек находится под действием тока, тем меньше шансов на его спасение. Человека, попавшего под напряжение, надо немедленно освободить от тока. Необходимо оттянуть пострадавшего от провода или же отбросить сухой палкой оборвавшийся конец провода от пострадавшего. При освобождении пострадавшего от электрического тока оказывающему помощь необходимо принять меры предосторожности: надеть резиновые перчатки или обернуть свои руки сухой материей, надеть резиновые сапоги или положить себе под ноги сухие доски, резиновый коврик или, в крайнем случае, свернутую сухую одежду. Оттягивать пострадавшего от провода рекомендуется за концы одежды одной рукой. К открытым частям тела прикасаться запрещается.

После освобождения пострадавшего от действия тока нужно сразу же оказать ему необходимую медицинскую помощь. Если пострадавший после освобождения от воздействия электрического тока и оказания медицинской помощи пришел в сознание, его не следует одного отправлять домой или допускать к работе. Такого пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение, где за ним будет установлено наблюдение, так как последствия от воздействия электрического тока могут проявиться через несколько часов и привести к более тяжелым последствиям, вплоть до гибели.

Алгоритм неотложной доврачебной помощи при электротравмах:

• Оценить состояние сознания, дыхания, сердечной деятельности;
• предупредить западение языка путем подкладывания валика под шею/плечи (голова пострадавшего при этом должна быть запрокинута) или придать ему устойчивое боковое положение;
• дать понюхать или поднести к дыхательным путям нашатырный спирт;
• при наличии сознания дать сердечные средства (валидол, нитроглицерин, и т.п.), успокаивающие средства (настойка валерианы), обезболивающие, питье (вода, чай);

Если пострадавший не дышит, сделайте искусственное дыхание:

• положите пострадавшего на спину,
• расстегните или снимите стесняющую тело одежду,
• освободите полость рта от рвотных масс, слизи и максимально запрокиньте голову пострадавшего назад,
• выведите вперёд нижнюю челюсть пострадавшего,
• сделайте глубокий вдох и выдохните в рот пострадавшего через платок или марлю. При этом обязательно зажмите нос пострадавшего,
• при выдыхании воздуха в нос пострадавшего плотно закройте ему рот,
• взрослым вдувайте воздух 12-15 раз в минуту,
• детям вдувайте воздух 20-30 раз в минуту,
• выполняйте указанные действия до восстановления самостоятельного ритмичного дыхания.

При отсутствии сердцебиения сделайте непрямой массаж сердца:

• положите пострадавшего на жесткую поверхность спиной;
• расстегните или снимите стесняющую тело одежду;
• положите на нижнюю треть грудины руку ладонью вниз;
• сверху положите другую руку;
• энергично давите на грудину толчками с частотой 60-80 раз в минуту, используя свой вес;
• детям раннего возраста надавливайте на грудину двумя пальцами;
• подросткам проводите массаж одной рукой (частота массажа 70-100 толчков в минуту);
• при сочетании непрямого массажа сердца с искусственным дыханием вдувайте воздух после 5 надавливаний на грудину;
• выполняйте указанные действия до восстановления сердцебиения.

Разотрите пострадавшего одеколоном и согрейте.

Наложите стерильную повязку на место электротравмы.

Вызовите скорую медицинскую помощь.

Проводите мероприятия по неотложной помощи до прибытия реанимационной бригады.

Заполните таблицу.

РАНЕНИЕ - механическое воздействие на ткани и органы с нарушением их целости и с образованием раны (кроме операционных ран).

1. Прекращение действия термического агента осуществляется всеми возможными способами. Можно использовать воду, снег, песок и другие подручные средства. Использовать подручные тканевые изделия следует в последнюю очередь, т. к. они создают условия для более длительного воздействия высоких температур на пострадавшего. После ликвидации воздействия термического агента, следует произвести быстрое охлаждение обожженных участков.

2. Охлаждение обожженных поверхностей часто является практически единственным действенным методом местного воздействия при оказании первой помощи. Оно может быть осуществлено с помощью длительного промывания холодной водой, прикладыванием полиэтиленовых пакетов или резиновых пузырей со льдом, снегом, холодной водой и др. Охлаждение должно проводиться не менее 10-15 мин., не задерживая транспортировки пострадавшего. Оно препятствует прогреванию глубжележащих тканей (тем самым способствуя ограничению глубины термического повреждения), уменьшает боль и степень развития отека. При отсутствии возможности применения охлаждающих агентов обожженные поверхности следует оставить открытыми с целью их охлаждения воздухом (Р. И. Муразян, Н. Р. Панченков, 1982).

3. Купирование болевого синдрома . Применение наркотических препаратов в общепринятых дозах, например, 1-2% раствор промедола в количестве 1-2 мл. При отсутствии наркотических анальгетиков можно использовать любые другие болеутоляющие средства (анальгин, баралгин и др.).

4. Обработка раневой поверхности на месте происшествия . КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ УБИРАТЬ С ПОРАЖЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЧАСТИ ОБГОРЕВШЕЙ ОДЕЖДЫ, ВСКРЫВАТЬ ОЖОГОВЫЕ ПУЗЫРИ. Части обгоревшей одежды следует оставлять в ране, отрезав их ножницами от целой ткани. Пораженную поверхность следует закрыть стерильной повязкой, обильно смоченной раствором любого антисептика (например, фурацилина). Допустимо закрывать рану сухой стерильной повязкой, но это не оптимальный вариант, т. к. происходит ее быстрое прилипание (присы-хание) к ожоговой поверхности, в результате чего возможно травмирование раны при последующем снятии повязки. Не рекомендуется на этапе оказания первой помощи использовать препараты на жировой основе (мази, жиры), т. к. они создают условия, препятствующие образованию сухого струпа, обладают «термостатическими» свойствами, способствуя тем самым быстрому размножению микроорганизмов (Р. И. Муразян, Н. Р. Панченков, 1982). В крайнем случае, обожженный участок можно на несколько часов (этап транспортировки) оставить без повязки (В. М. Бурмистров, А. И. Буглаев, 1986).

5. Обильное питье . До приезда бригады СП пострадавшему, при обширных ожогах и отсутствии тошноты и рвоты, следует дать теплый чай, кофе, щелочную воду и др. Если больной даже не испытывает жажды (это бывает редко), следует проявить настойчивость и убедить его принять хотя бы 0,5-1 л жидкости, особенно, если период последующей транспортировки займет несколько часов. Это необходимо для коррекции развивающейся гиповолемии.

а) раздел клинической медицины, изучающий терминальные состояния
б) отделение многопрофильной больницы
в) практические действия, направленные на восстановление жизнедеятельности

2. Реанимацию обязаны проводить:

а) только врачи и медсестры реанимационных отделений
б) все специалисты, имеющие медицинское образование
в) все взрослое население

3. Реанимация показана:

а) в каждом случае смерти больного
б) только при внезапной смерти молодых больных и детей
в) при внезапно развившихся терминальных состояниях

4. Тремя главными признаками клинической смерти являются:

а) отсутствие пульса на лучевой артерии
б) отсутствие пульса на сонной артерии
в) отсутствие сознания
г) отсутствие дыхания
д) расширение зрачков
е) цианоз

5. Максимальная продолжительность клинической смерти в обычных условиях составляет:

а) 10-15 мин
б) 5-6 мин
в) 2-3 мин
г) 1-2 мин

6. Искусственное охлаждение головы (краниогипотермия):

а) ускоряет наступление биологической смерти
б) замедляет наступление биологической смерти

7. Крайним симптомам биологической смерти относятся:

а) помутнение роговицы
б) трупное окоченение
в) трупные пятна
г) расширение зрачков
д) деформация зрачков

8. Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой одним реаниматором, проводятся в соотношении:

а) 2: 12-15
б) 1: 4-5
в) 1: 15
г) 2: 10-12

9. Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой двумя реаниматорами, производятся в соотношении:

а) 2: 12-15
б) 1: 4-5
в) 1: 15
г) 2: 10-12

10. Непрямой массаж сердца проводится:

а) на границе верхней и средней трети грудины
б) на границе средней и нижней трети грудины
в) на 1 см выше мечевидного отростка

11. Сжатие грудной клетки при непрямом массаже сердца у взрослых производится с частотой

а) 40-60 в мин
б) 60-80 в мин
в) 80-100 в мин
г) 100-120 в мин

12. Появление пульса на сонной артерии во время непрямого массажа сердца свидетельствует:

б) о правильности проведения массажа сердца
в) об оживлении больного

13. Необходимыми условиями при проведении искусственной вентиляции легких являются:

а) устранение западения языка
б) применение воздуховода
в) достаточный объем вдуваемого воздуха
г) валик под лопатками больного

14. Движения грудной клетки больного во время искусственной вентиляции легких свидетельствуют:

а) об эффективности реанимации
б) о правильности проводимой искусственной вентиляции легких
в) об оживлении больного

15. Признаками эффективности проводимой реанимации являются:

а) пульсация на сонной артерии во время массажа сердца
б) движения грудной клетки во время ИВЛ
в) уменьшение цианоза
г) сужение зрачков
д) расширение зрачков

16. Эффективная реанимация продолжается:

а) 5 мин
б) 15 мин
в) 30 мин
г) до 1 ч

17. Неэффективная реанимация продолжается:

а) 5 мин
б) 15 мин
в) 30 мин
г) до 1 ч
д) до восстановления жизнедеятельности

18. Выдвижение нижней челюсти:

а) устраняет западание языка

в) восстанавливает проходимость дыхательных путей на уровне гортани и трахеи

19. Введение воздуховода:

а) устраняет западение языка
б) предупреждает аспирацию содержимого ротоглотки
в) восстанавливает проходимость дыхательных путей

20. При электротравмах оказание помощи должно начинаться:

а) с непрямого массажа сердца
б) с искусственной вентиляции легких
в) с прекардиального удара
г) с прекращения воздействия электрического тока

21. Если у больного получившего электротравму отсутствует сознание, но нет видимых расстройств дыхания и кровообращения, медсестра должна:

а) сделать внутримышечно кордиамин и кофеин
б) дать понюхать нашатырный спирт
в) расстегнуть одежду
г) уложить больного на бок
д) вызвать врача
е) начать ингаляцию кислорода

22. Для электротравм I степени тяжести характерно:

а) потеря сознания
б) расстройства дыхания и кровообращения
в) судорожное сокращение мышц
г) клиническая смерть

23. Больные с электротравмами после оказания помощи:

а) направляются на прием к участковому врачу
б) не нуждаются в дальнейшем обследованию и лечении
в) госпитализируются скорой помощью

24. При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти:

а) укорачивается
б) удлиняется
в) не меняется

25. В дореактивном периоде отморожения характерны

а) бледность кожи
б) отсутствие чувствительности кожи
в) боль
г) чувство онемения
д) гиперемия кожи
е) отек

26. Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями требуется:

а) в дореактивном периоде
б) в реактивном периоде

27. На обожженную поверхность накладывается:

а) повязка с фурациллином
б) повязка с синтомициновой эмульсией
в) сухая стерильная повязка
г) повязка с раствором чайной соды

28. Охлаждение обожженной поверхности холодной водой показано:

а) в первые минуты после травмы
б) только при ожоге I степени
в) не показано

29. Для типичного приступа стенокардии характерны:

а) загрудинная локализация боли
б) продолжительность боли в течение 15-20 мин
в) продолжительность боли в течение 30-40 мин
г) продолжительность боли в течение 3-5 мин
д) эффект от нитроглицерина
е) иррадиация боли

30. Условия, при которых должен храниться нитроглицерин:

а) температура 4-6°C
б) темнота
в) герметичная упаковка

31. Противопоказаниями для применения нитроглицерина являются:

б) инфаркт миокарда
в) острое нарушение мозгового кровообращения
г) черепно-мозговые травмы
д) гипертонический криз

32. Главным признаком типичного инфаркта миокарда является:

а) холодный пот и резкая слабость
б) брадикардия или тахикардия
в) низкое артериальное давление
г) боль за грудиной продолжительностью более 20 мин

33. Доврачебная помощь больному с острым инфарктом миокарда включает следующие мероприятия:

а) уложить
б) дать нитроглицерин
в) обеспечить полный физический покой
г) немедленно госпитализировать попутным транспортом
д)по возможности ввести обезболивающие средства

34. У больного с инфарктом миокарда в остром периоде могут развиться следующие осложнения:

а) шок
б) острая сердечная недостаточность
в) ложный острый живот
г) остановка кровообращения
д) реактивный перикардит

35. К атипичным формам инфаркта миокарда относятся:

а) абдоминальная
б) астматическая
в) церебральная
г) бессимптомная
д) обморочная

36. При абдоминальной форме инфаркта миокарда боль может ощущаться:

а) в эпигастральной области
б) в правом подреберье
в) в левом подреберье
г) носить опоясывающий характер
д) по всему животу
е) ниже пупка

37. Для кардиогенного шока характерны:

а) беспокойное поведение больного
б) психическое возбуждение
в) вялость, заторможенность
г) снижение артериального давления
д) бледность, цианоз
е) холодный пот

38. При внезапном падении артериального давления у больного с инфарктом миокарда медсестра должна:

а) ввести адреналин внутривенно
б) ввести строфантин внутривенно
в) ввести мезатон внутримышечно
г) приподнять ножной конец
д) ввести кордиамин п/к

39. Клиника сердечной астмы и отека легких развивается при:

а) острой левожелудочковой недостаточности
б) острой сосудистой недостаточности
в) бронхиальной астме
г) острой правожелудочковой недостаточности

40. Острая недостаточность кровообращения может развиться у больных:

а) с острым инфарктом миокарда
б) с гипертоническим кризом
в) с хронической недостаточностью кровообращения
г) с шоком
д) после выхода из шокового состояния

41. Оптимальным положением для больного с острой левожелудочковой недостаточностью является положение:

а) лежа в приподнятым ножным концом
б) лежа на боку
в) сидя или полусидя

42. Первоочередным мероприятием при острой левожелудочковой недостаточности является:

а) введение строфантина внутривенно
б) введение лазикса внутримышечно
в) дача нитроглицерина
г) наложение венозных жгутов на конечности
д) измерение артериального давления

43. При клинике сердечной астмы у больного с высоким артериальным давлением медсестра должна:

а) придать больному сидячее положение
б) дать нитроглицерин

г) ввести строфантин или коргликон внутривенно
д) ввести преднизолон внутримышечно
е) ввести лазикс внутримышечно или дать внутрь

44. Наложение венозных жгутов при сердечной астме показано:

а) при низком артериальном давление
б) при высоком артериальном давление
в) при нормальном АД

45. При клинике сердечной астме у больного с низким артериальным давлением медсестра должна:

а) дать нитроглицерин
б) наложить венозные жгуты на конечности
в) начать ингаляцию кислорода

д) ввести лазикс внутримышечно
е) ввести преднизолон внутримышечно

46. Для приступа бронхиальной астмы характерными симптомами являются:

а) очень частое дыхание
б) вдох значительно длинее выдоха
в) выдох значительно длиннее вдоха
г) заостренные черты лица, спавшиеся вены шеи
д) одутловатое лицо, напряженные вены шеи

47. Для коматозного состояния характерны:

а) кратковременная потеря сознания
б) отсутствие реакции на внешние раздражители
в) максимально расширенные зрачки
г) длительная потеря сознания
д) снижение рефлексов

48. Острые расстройства дыхания у больных в коматозном состоянии могут быть вызваны:

а) угнетением дыхательного центра
б) западением языка
в) рефлекторным спазмом гортанных мышц
г) аспирацией рвотными массами

49. Оптимальным положением для больного в коматозном состоянии является положение:

а) на спине с опущенным головным концом
б) на спине с опущенным ножным концом
в) на боку
г) на животе

50. Больному в коме придается устойчивое боковое положение с целью:

а) предупреждения западения языка
б) предупреждения аспирации рвотными массами
в) предупреждения шока

51. Больные в коматозном состоянии при наличии у них травм позвоночника транспортируются в положении:

а) на боку на обычных носилках
б) на животе на обычных носилках
в) на боку на щите
г) на спине на щите

52. Больному с неустановленным характером комы медсестра должна:

а) обеспечить проходимость дыхательных путей
б) начать ингаляцию кислорода
в) ввести внутривенно 20 мл 40% глюкозы
г) ввести строфантин внутривенно
д) вести внутримышечно кордиамин и кофеин

53. Для диабетической комы характерны симптомы:

а) сухость кожи
б) редкое дыхание
в) частое шумное дыхание
г) запах ацетона в выдыхаемом воздухе
д) твердые глазные яблоки

54. Для гипогликемического состояния характерны:

а) вялость и апатия
б) возбуждение
в) сухость кожи
г) потливость
д) повышение мышечного тонуса
е) снижение мышечного тонуса

55. Для гипогликемической комы характерны:

а) судороги
б) сухость кожи
в) потливость
г) размягчение глазных яблок
д) частое шумное дыхание

56. При гипогликемическом состоянии у больного медсестра должна:

а) ввести подкожно кордиамин
б) ввести 20 единиц инсулина
в) дать внутрь сладкое питье
г) дать внутрь солянощелочной раствор

57. Шок — это:

а) острая сердечная недостаточность
б) острая сердечно-сосудистая недостаточность
в) острое нарушение периферического кровообращения
г) острая легочно-сердечная недостаточность

58. В основе шока могут лежать:

а) спазм периферических сосудов
б) расширение периферических сосудов
в) угнетение сосудодвигательного центра
г) уменьшение объема циркулирующей крови

59. В основе болевого (рефлекторного) шока лежит:

а) уменьшение объема циркулирующей крови
б) угнетение сосуд о двигательного центра
в) спазм периферических сосудов

60. При болевом шоке первой развивается:

а) торпидная фаза шока
б) эректильная фаза шока

61. Для эректилъной фазы шока характерны:

а) апатия
б) холодные влажные кожные покровы
в) возбуждение, беспокойство
г) бледные кожные покровы
д) учащение пульса и дыхания

62. Для торпидной фазы шока характерны:

а) низкое артериальное давление
б) бледность кожи
в) цианоз кожи
г) холодные влажные кожные покровы
д) апатия

63. Оптимальным положением для больного с шоком является:

а) положение на боку
б) положение полусидя
в) положение с приподнятыми конечностями

64. Три основные профилактические противошоковые мероприятия у больных с травмами

а) введение сосудосуживающих препаратов
б) ингаляция кислорода
в) обезболивание
г) остановка наружных кровотечений
д) иммобилизация переломов

65. Кровоостанавливающий жгут накладывается:

а) при артериальных кровотечениях
б) при капиллярных кровотечениях
в) при венозных кровотечениях
г) при паренхиматозных кровотечениях

66. В холодное время года кровоостанавливающий жгут накладывается:

а) на 15 минут
б) на 30 минут
в) на 1 час
г) на 2 часа

67. В основе геморрагического шока лежит:

а) угнетение сосудодвигательного центра
б) расширение сосудов
в) уменьшение объема циркулирующей крови

68. К абсолютным признакам переломов костей относятся:

а) патологическая подвижность
б) кровоизлияние в зоне травмы
в) укорочение или деформация конечности
г) костная крепитация
д) болезненная припухлость в зоне травмы

69. К относительным признакам переломов относятся

а) боль в зоне травмы
б) болезненная припухлость
в) кровоизлияние в зоне травмы
г) крепитация

70. При переломе костей предплечья шина накладывается:

а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
б) от кончиков пальцев до верхней трети плеча
в) от основания пальцев до верхней трети плеча

71. При переломе плечевой кости шина накладывается:

а) от пальцев до лопатки с больной стороны
б) от пальцев до лопатки со здоровой стороны
в) от лучезапястного сустава до лопатки со здоровой стороны

72. При открытых переломах транспортная иммобилизация проводится:

а) в первую очередь
б) во вторую очередь после остановки кровотечения
в) в третью очередь после остановки кровотечения и наложения повязки

73. При переломе костей голени шина накладывается:

а) от кончиков пальцев до колена
б) от кончиков пальцев до верхней трети бедра
в) от голеностопного сустава до верхней трети бедра

74. При переломе бедра шина накладывается:

а) от кончиков пальцев до тазобедренного сустава
б) от кончиков пальцев до подмышки
в) от нижней трети голени до подмышки

75. При переломе ребер оптимальным положением для больного является положение:

а) лежа на здоровом боку
б) лежа на больном боку
в) сидя
г) лежа на спине

76. Абсолютными признаками проникающего ранения грудной клетки являются:

а) одышка
б) бледность и цианоз
в) зияние раны
г) шум воздуха в ране при вдохе и выдохе
д) подкожная эмфизема

77. Наложение воздухонепроницаемой повязки при проникающем ранении грудной клетки проводится:

а) непосредственно на рану
б) поверх ватно-марлевой салфетки

78. При проникающем ранении живота с выпадением органов медсестра должна:

а) вправить выпавшие наружу органы
б) наложить повязку на рану
в) дать внутрь горячее питье
г) ввести обезболивающее средство

79. Характерными симптомами черепно-мозговой травмы являются:

а) возбужденное состояние после восстановления сознания
б) головная боль, головокружение после восстановления сознания
в) ретроградная амнезия
г) судороги
д) потеря сознания в момент травмы

80. При черепно-мозговой травме пострадавшему необходимо:

а) введение обезболивающих средств
б) иммобилизация головы во время транспортировки
в) наблюдение за функциями дыхания и кровообращения
г) экстренная госпитализация

81. Оптимальное положение больного с черепно-мозговой травмой при отсутствии симптомов шока

а) положение с приподнятым ножным концом
б) положение с опущенным ножным концом
в) положение с опущенным головным концом

82. При проникающих ранениях глазного яблока повязка накладывается:

а) на больной глаз
б) на оба глаза
в) наложение повязки не показано

83. Территория, на которой произошел выброс ядовитого вещества в окружающую среду и продолжается его испарение в атмосферу, называется:

84. Территория, подвергнутая воздействию паров ядовитого вещества называется:

а) очагом химического заражения
б) зоной химического заражения

85. Промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами производится:

а) после обезболивания рефлекторным методом
б) противопоказано
в) после обезболивания зондовым методом

86. Промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами производится:

а) нейтрализующими растворами
б) водой комнатной температуры
в) теплой водой

87. Наиболее эффективно удаляется яд из желудка:

а) при промывании рефлекторным методом
б) при промывании зондовым методом

88. Для качественного промывания желудка зондовым методом необходимо:

а) 1 л воды
б) 2 л воды
в) 5 л воды
г) 10 л воды
д) 15 л воды

89. При попадании сильнодействующих ядовитых веществ на кожу необходимо:

а) обтереть кожу влажной салфеткой
б) погрузить в емкость с водой
в) обмыть проточной водой

90. Больные с острыми отравлениями госпитализируются:

а) при тяжелом состоянии больного
б) в случаях, когда не удалось промыть желудок
в) при бессознательном состоянии больного
г) во всех случаях острых отравлений

91. При наличии в атмосфере паров аммиака дыхательные пути нужно защитить:

а) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором питьевой соды
б) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором уксусной или лимонной кислоты
в) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором этилового спирта

92. При наличии в атмосфере паров аммиака необходимо перемещаться:

а) в верхние этажи зданий
б) на улицу
в) в нижние этажи и подвалы

93. При наличии в атмосфере паров хлора необходимо перемещаться:

а) в верхние этажи зданий
б) на улицу
в) в нижние этажи и подвалы

94. При наличии в атмосфере паров хлора дыхательные пути нужно защитить:

а) ватно-марлевой повязкой, смоченной в растворе питьевой соды
б) ватно-марлевой повязкой, смоченной в растворе уксусной кислоты
в) ватно-марлевой повязкой, смоченной кипяченой водой

95. Пары хлора и аммиака вызывают:

а) возбуждение и эйфорию
б) раздражение верхних дыхательных путей
в) слезотечение
г) ларингоспазм
д) токсический отек легких

96. Антидотом при отравлении фосфорорганическими соединениями является:

а) сернокислая магнезия
б) атропин
в) розерин
г) тиосульфат натрия

97. Обязательными условиями при проведении непрямого массажа сердца является:

а) наличие твердого основания под грудной клеткой
б) частота нажатий на грудную клетку не более 60 в минуту

1) 5 пораженных

2) более 10 пораженных

3) более 20 пораженных

4) более 50 пораженных

2. Служба медицины катастроф является :

1) самостоятельным ведомством в составе государственных правительственных учреждений

2) отделом Министерства здравоохранения

3) функциональным звеном Государственной системы по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций

3. К формированиям службы медицины катастроф относятся ;

1) бригады скорой медицинской помощи

2) санитарные посты

3) санитарные дружины

4) бригады экстренной медицинской помощи

5) передвижные госпитали

4. За создание, подготовку и оснащение формирований экстренной медицинской помощи отвечаю т

1) штабы МСГО

2) межрайонные центры медицины катастроф

3) администрация города или района

4) руководители ЛПУ

5. Бригада экстренной доврачебной медицинской помощи состоит :

1) из 1 медсестры и 1 санитара

2) из 1 медсестры и 2 санитаров

3) из 2-3 медсестер, 1 санитара и водителя

6. Бригада экстренной медицинской помощи состоит (врачебно-сестринская) :

1) из 1 врача, 1 медсестры и водителя

2) из 2 врачей и 2 медсестер

3) из 1 врача, 2 медсестер, 1 санитара и водителя

4) из 1 врача, 1 медсестры, 1 санитара и водителя

7. Бригада специализированной медицинской помощи состоит :

1) из 1 врача и 2 медсестер

2) из 2 врачей, 2 медсестер и водителя

3) из 2 врачей, 3 медсестер, 1 санитара

8. Лечебно-эвакуационное обеспечение, пораженных при чрезвычайных ситуациях, осуществляетс я

1) в два этапа

2) в три этапа

3) в четыре этапа

4) одномоментно

9. На первом этапе экстренную медицинскую помощь пострадавшим оказывают :

1) бригады скорой помощи

2) бригады экстренной доврачебной помощи (БЭДМП)

3) врачебно-сестринские бригады (БЭМП)

4) бригады специализированной медицинской помощи

10. К 1-му этапу относятся лечебно-эвакуационные мероприятия, осуществляемые :

1) в очаге ЧС

2) на границе очага ЧС

3) в пути следования из очага в ЛПУ

4) в стационарных ЛПУ

5) в амбулаторных ЛПУ

11. Ко 2 этапу относятся лечебно-эвакуационные мероприятия, осуществляемые :

1) на границе очага ЧС

2) в пути следования из очага ЧС в ЛПУ

3) в стационарных ЛПУ

4) в амбулаторных ЛПУ

12. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь оказываются :

1) на 1 этапе

2) на 2 этапе

3) на 3 этапе

13. В развитии чрезвычайных ситуаций и катастроф выделяют фазы :

1) возникновения

2) изоляции

3) стабилизации

4) спасения

5) ликвидации последствий

14. Первоочередной задачей в фазе изоляции является :

1) оказание первой медицинской помощи

2) сбор пострадавших

3) сообщение о ЧС в службу "скорой помощи" или в ближайшее лечебное учреждение

4) эвакуация тяжелопораженных

15. Оказание медицинской помощи в очаге ЧС начинается с :

1) остановки кровотечений

2) реанимации

3) устранения дыхательных расстройств

4) медицинской сортировки

16. Виды медицинской сортировки :

1) внутрипунктовая

2) лечебно-диагностическая

3) эвако-транспортная

4) хирургическая

5) санитарная

17. Внутрипунктовая сортировка осуществляется :

1) в фазе изоляции

2) в фазе спасения

3) в фазе ликвидации последствий

18. При внутрипунктовой сортировке определяется :

1) очередность оказания медицинской помощи

2) очередность эвакуации

19. Цель эвако-транспортной сортировки :

1) определение необходимого количества санитарного транспорта

2) определение очередности эвакуации

3) определение пункта следования

20. Пораженные, отнесенные к 1 сортировочной группе эвакуируются :

1) в первую очередь

2) сразу после проведения противошоковых мероприятий и устранения дыхательных расстройств:

3) оставляются на месте или эвакуируются в последнюю очередь

21. Срок, в течение которого должно быть начато организованное оказание мед. Помощи пострадавшим при ЧС, составляе т:

2) 15 минут

3) 30 минут

22. Срок готовности к выезду бригад скорой медпомощи составляет :

1) 1 минуту

2) 4 минуты

3) 10 минут

4) 15 минут

5) 30 минут

23. Срок готовности к выезду формирований экстренной медицинской помощи в рабочее время составляет :

1) 15 минут

2) 30 минут

3) не позднее1 часа

4) не позднее 2 часов

24. Срок готовности к выезду формирований экстренной медицинской помощи в нерабочее время составляе т

1) 15 минут

2) 30 минут

4) не позднее 2 часов

5) не позднее 6 часов

25. Бригада экстренной медицинской помощи (врачебно-сестринская) на 1 этапе оказывает ;

1) специализированную медицинскую помощь

3) пepвую врачебную медицинскую помощь

26. Бригада экстренной доврачебной медицинской помощи (БЭДМП) оказывает :

1) первую медицинскую помощь

2) квалифицированную медицинскую помощь

3) специализированную медицинскую помощь

4) осуществляет только уход за пострадавшими

27. К терминальным состояниям относятся :

1) предагональное состояние

4) клиническая смерть

5) биологическая смерть

28. Реанимация это :

1) раздел клинической медицины, изучающий терминальные состояния

2) отделение многопрофильной больницы

3) практические действия, направленные на восстановление жизнедеятельности

29. Реанимацию обязаны проводить :

1) все взрослое население

2) только врачи и медсестры реанимационных отделений

3) все специалисты, имеющие медицинское образование

30. Реанимация показана :

1) в каждом случае смерти больного

2) только при внезапной смерти молодых больных и детей

3) при внезапно развившихся терминальных состояниях

31. Тремя главными признаками клинической смерти являются :

1) отсутствие пульса на лучевой артерии

2) отсутствие пульса на сонной артерии

3) отсутствие сознания

4) отсутствие дыхания

5) расширение зрачков

32. Максимальная продолжительность клинической смерти в обычных условиях составляет :

1) 10 - 15 минут

2) 5-6 минут

3) 2-3 минуты

4) 1-2 минуты

33. Искусственное охлаждение головы (краниогипотермия) :

1) ускоряет наступление биологической смерти

2) замедляет наступление биологической смерти

34. К ранним симптомам биологической смерти относятся :

1) помутнение роговицы

2) трупное окоченение

3) трупные пятна

4) расширение зрачков

5) деформация зрачков

35. Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой одним реаниматором, проводятся в соотношении :

36. Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой двумя реаниматорами, производятся в соотношении :

37. Обязательными условиями при проведении непрямого массажа сердца являются :

1) наличие твердого основания под грудной клеткой

2) наличие двух реаниматоров

3) положение рук на границе между средней и нижней частью грудины

4) расположение кистей рук реаниматора строго вдоль средней линии грудины

5) наличие валика под лопатками

38. Непрямой массаж сердца проводится :

1) на границе верхней и средней трети грудины

2) на границе средней и нижней трети грудины

3) на 1 см выше мечевидного отростка

39. Сжатие грудной клетки при непрямом массаже сердца у взрослых производится с частотой ;

1) 40-60 в минуту

2) 60-80 в минуту

3) 80 - 100 в минуту

4) 100 - 120 в минуту

40. Появление пульса на сонной артерии во время непрямого массажа сердца свидетельствует :

2) о правильности проведения массажа сердца

3) об оживлении больного

41. Необходимыми условиями при проведении искусственной вентиляции легких являются :

1) устранение западения языка

2) применение воздуховода

3) достаточный объем вдуваемого воздуха

4) валик под лопатками больного

42. Движения грудной клетки больного во время искусственной вентиляции легких свидетельствуют :

1) об эффективности реанимации

2) о правильности проводимой ИВЛ

3) об оживлении больного

43. Признаками эффективности проводимой реанимации являются :

1) пульсация на сонной артерии во время массажа сердца

2) движения грудной клетки во время ИВЛ

3) уменьшение цианоза

4) сужение зрачков

5) расширение зрачков

44. Эффективная реанимация продолжается :

2) 15 минут

3) 30 минут

4) до 1 часа

45. Неэффективная реанимация продолжается :

2) 15 минут

3) 30 минут

4) до 1 часа

5) до восстановления жизнедеятельности

46. Выдвижение нижней челюсти :

1) устраняет западение языка

3) восстанавливает проходимость дыхательных путей на уровне гортани и трахеи

47. Введение воздуховода :

1) устраняет западение языка

2) предупреждает аспирацию содержимого ротоглотки

3) восстанавливает проходимость дыхательных путей на уровне гортани.

48. При электротравмах оказание помощи должно начинаться ;

1) с непрямого массажа сердца

3) с прекардиального удара

4) с прекращения воздействия электрического тока

49. Если у больного получившего электротравму отсутствует сознание, но нет видимых расстройств дыхания и кровообращения, медсестра должна :

1) сделать внутримышечно кордиамин и кофеин

2) расстегнуть одежду

3) уложить больного на бок

4) вызвать врача

5) начать ингаляцию кислорода

50. Для электротравм 1 степени тяжести характерно :

1) потеря сознания

2) расстройства дыхания и кровообращения

3) судорожное сокращение мышц

4) клиническая смерть

51. Больные с электротравмами после оказания помощи ;

2) не нуждаются в дальнейшем обследовании и лечении

3) госпитализируются скорой помощью

52. При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти :

1) укорачивается

2) удлиняется

3) не меняется

53. В дореактивном периоде отморожения характерн ы

1) бледность кожи

2) отсутствие чувствительности кожи

4) чувство онемения

5) гиперемия кожи

54. Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями требуется :

1) в дореактивном периоде

2) в реактивном периоде

55. На обожженную поверхность накладывается :

1) повязка с фурациллином

2) повязка с синтомициновой эмульсией

3) сухая стерильная повязка

4) повязка с раствором чайной соды

56. Охлаждение обожженной поверхности холодной водой показано :

1) В первые минуты после травмы

2) только при ожоге 1 степени

3) не показано

57. Для типичного приступа стенокардии характерны :

1) загрудинная локализация боли

2) продолжительность боли в течение 15-20 минут

3) продолжительность боли в течение 3-5 минут

4) эффект от нитроглицерина

5) иррадиация боли

58. Оптимальным положением для больного во время приступа стенокардии является положение :

3) лежа на спине с приподнятыми ногами

4) лежа на спине с опущенным ножным концом

59. Условия, при которых должен храниться нитроглицерин :

1) t - 4-6 градусов

2) темнота

3) герметичная упаковка

60. Противопоказаниями для применения нитроглицерина являются :

1) низкое АД

2) инфаркт миокарда

3) острое нарушение мозгового кровообращения

4) черепно-мозговые травмы

5) гипертонический криз

61. Главным признаком типичного инфаркта миокарда является ;

1) холодный пот и резкая слабость

2) брадикардия или тахикардия

3) низкое АД

4) боль за грудиной продолжительностью более 20 минут

62. Доврачебная помощь больному с острым инфарктом миокарда включает следующие мероприятия :

1) уложить больного

2) дать нитроглицерин

3) обеспечить полный физический покой

4) немедленно госпитализировать попутным транспортом

5) по возможности ввести обезболивающие средства

63. У больного с инфарктом миокарда в остром периоде могут развиться следующие осложнения :

2) острая сердечная недостаточность

3) ложный острый живот

4) остановка кровообращения

5) реактивный перикардит

64. К атипичным формам инфаркта миокарда относятся :

1) абдоминальная

2) астматическая

3) церебральная

4) бессимптомная

5) обморочная

65. При абдоминальной форме инфаркта миокарда боль может ощущаться :

1) в эпигастральной области

2) в правом подреберье

3) в левом подреберье

4) носить опоясывающий характер

5) по всему животу

66. Для кардиогенного шока характерны :

1) беспокойное поведение больного

2) вялость, заторможенность

3) снижение АД

4) бледность, цианоз

5) холодный пот

67. При внезапном падении АД у больного с инфарктом миокарда медсестра должна :

1) ввести адреналин в/в

2) ввести строфантин в/в

3) ввести мезатон в/м

4) ввести кордиамин п/к

5) приподнять ножной конец

68. Клиника сердечной астмы и отека легких развивается при :

1) острой правожелудочковой недостаточности

2) острой левожелудочковой недостаточности

3) острой сосудистой недостаточности

4) бронхиальной астме

69. Острая недостаточность кровообращения может развиться у больных :

1) с острым инфарктом миокарда

2) с гипертоническим кризом

3) с хронической недостаточностью кровообращения

4) с шоком

5) после выхода из шокового состояния

70. Оптимальным положением для больного с острой левожелудочковой недостаточностью является положение :

1) лежа с приподнятым ножным концом

2) лежа на боку

3) сидя или полусидя.

71. Первоочередным мероприятием при острой левожелудочковой недостаточности является :

1) введение строфантина в/в

2) введение лазикса в/м

3) дача нитроглицерина

4) наложение венозных жгутов на конечности

5) измерение АД

72. При клинике сердечной астмы у больного с высоким АД медицинская сестра должн а

1) придать больному сидячее положение

2) дать нитроглицерин

3) начать ингаляцию кислорода

4) ввести строфантин или коргликон в/в

5) ввести лазикс в/м или дать внутрь

73. Наложение венозных жгутов при сердечной астме показано :

1) при низком АД

2) при высоком АД

3) при нормальном АД

74. При клинике сердечной астмы у больного с низким АД медсестра должна :

1) наложить венозные жгуты на конечности

2) начать ингаляцию кислорода

3) ввести строфантин в/в

4) ввести лазикс в/м

5) ввести преднизолон в/в

75. Для приступа бронхиальной астмы характерными симптомами являются :

1) частое дыхание

2) вдох значительно длиннее выдоха

3) выдох значительно длиннее вдоха

4) заостренные черты лица, спавшиеся вены шеи

5) одутловатое лицо, напряженные вены шеи

76. Для коматозного состояния характерны :

1) кратковременная потеря сознания

2) отсутствие реакции на внешние раздражители

3) максимально расширенные зрачки

4) длительная потеря сознания

5) снижение рефлексов

77. Острые расстройства дыхания у больных в коматозном состоянии могут быть вызваны :

1) угнетением дыхательного центра

2) западением языка

3) рефлекторным спазмом гортанных мышц

4) аспирацией рвотных масс

78. Оптимальным положением для больного в коматозном состоянии является положение :

1) на спине с опущенным головным концом

2) на спине с опущенным ножным концом

3) на боку

4) на животе

79. Больному в коме придается устойчивое боковое положение с целью :

1) предупреждения западения языка

2) предупреждения аспирации рвотных масс

3) предупреждения шока

80. Неотложная помощь при отморожениях II степени :

1) Вскрыть пузыри

2) Наложить асептическую повязку

3) Наложить теплоизолирующую повязку

4) Растирать отмороженную часть снегом

81. Больному с неустановленным характером комы медсестра должна :

1) обеспечить проходимость дыхательных путей

2) начать ингаляцию кислорода

3) ввести в/в 20 мл 40% глюкозы

4) ввести строфантин в/в

5) ввести в/м кордиамин и кофеин

82. Для кетоацидотической комы характерны симптомы :

1) сухость кожи

2) редкое дыхание

3) шумное глубокое дыхание

4) запах ацетона в выдыхаемом воздухе

5) твердые глазные яблоки

83. Для гипогликемического состояния характерны :

1) вялость и апатия

2) возбуждение

3) сухость кожи

4) потливость

5) повышение мышечного тонуса

84. Для гипогликемической комы характерны :

1) судороги

2) сухость кожи

3) потливость

4) размягчение глазных яблок

5) дыхание Кусс Мауля

85. При гипогликемическом состоянии –у больного медсестра должна :

1) ввести п/к кордиамин

2) ввести 20 ед инсулина

3) дать внутрь сладкое питье

4) дать внутрь соляно-щелочной раствор

86. Кровоостанавливающий жгут накладывается :

1) при венозных кровотечениях

2) при артериальных кровотечениях

3) при капиллярных кровотечениях

4) при паренхиматозных кровотечениях

87. В холодное время года кровоостанавливающий жгут накладывается :

1) на 15 минут

2) на 30 минут

3) на 1 час

4) на 2 часа

88. В теплое время года жгут накладывается :

1) на 15 минут

2) на 30 минут

3) на 1 час

4) на 2 часа

89. В основе геморрагического шока лежит :

1) угнетение сосудодвигательного центра

2) расширение сосудов

3) уменьшение объема циркулирующей крови

90. Лечение геморрагического шока включает :

2) переливание кровезаменителей

3) введение сердечных гликозидов

4) придание положения с опущенным головным концом

5) ингаляция кислорода

91. Шок - это :

1) острая сердечная недостаточность

2) острая сердечно-сосудистая недостаточность

3) острое нарушение периферического кровообращения

4) острая легочно-сердечная недостаточность

92. В основе шока могут лежать :

3) расширение периферических сосудов

4) угнетение сосудодвигательного центра

93. В основе болевого (рефлекторного) шока лежит :

1) спазм периферических сосудов

2) уменьшение объема циркулирующей крови

3) угнетение сосудо-двигательного центра

94. При болевом шоке первой развивается :

1) торпидная фаза шока

2) эректильная фаза шока

95. Для эректильной фазы шока характерны :

3) возбуждение, беспокойство

4) бледные кожные покровы

5) учащение пульса и дыхания

96. Для торпидной фазы шока характерны :

2) холодные влажные кожные покровы

3) низкое АД

4) бледность кожи

5) цианоз кожи

97. Оптимальным положением для больного с шоком является :

1) Положение на боку

2) положение с приподнятыми конечностями

3) положение полусидя

98. Тремя основными профилактическими противошоковыми мероприятиями у больных с травмами являются :

1) введение сосудосуживающих препаратов

2) ингаляция кислорода

3) обезболивание

4) иммобилизация переломов

5) остановка наружных кровотечений

99. К абсолютным признакам переломов костей относятся :

1) болезненная припухлость в зоне травмы

2) патологическая подвижность

4) укорочение или деформация конечности

5) костная крепитация

100. К относительным признакам переломов относятся :

1) боль в зоне травмы

2) болезненная припухлость

3) кровоизлияние в зоне травмы

4) костная крепитация

101. При переломе костей предплечья шина накладывается :

1) от кончиков пальцев до верхней трети плеча

2) от основания пальцев до верхней трети плеча

3) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча

102. При переломе плечевой кости шина накладывается :

1) от пальцев до лопатки с больной стороны

2) от пальцев до лопатки со здоровой стороны

3) от лучезапястного сустава до лопатки со здоровой стороны

103. При открытых переломах транспортная иммобилизация проводится :

1) в первую очередь

2) во вторую очередь после остановки кровотечения

3) в третью очередь после остановки кровотечения и наложения повязки

104. При переломе костей голени шина накладывается :

1) от кончиков пальцев до колена

2) от кончиков пальцев до верхней трети бедра

3) от голеностопного сустава до верхней трети бедра

105. При переломе бедра шина накладывается :

1) от кончиков пальцев до тазобедренного сустава

2) от кончиков пальцев до подмышки

3) от нижней трети голени до подмышки

106. При переломе ребер оптимальным положением для больного является положение :

1) лежа на здоровом боку

2) лежа на больном боку

3) лежа на спине

107. Абсолютными признаками проникающего ранения грудной клетки является :

2) бледность и цианоз

3) подкожная эмфизема

4) зияние раны

5) шум воздуха в ране при вдохе и выдохе

108. Наложение воздухонепроницаемой повязки при проникающем ранении грудной клетки проводится :

1) непосредственно на рану

2) поверх ватно-марлевой салфетки

109. При проникающем ранении живота с выпадением внутренних органов медсестра должна :

1) вправить выпавшие наружу органы

2) наложить повязку на рану

3) дать внутрь горячее питье

4) ввести обезболивающее средство

110. При ожогах второй степени, следует ли смазать жиром, мазью пораженный участок :

111. При черепно-мозговой травме пострадавшему необходимо :

1) введение обезболивающих средств

2) экстренная госпитализация

3) иммобилизация головы во время транспортировки

4) наблюдение за функциями дыхания и кровообращения

112. Оптимальным положением больного с черепно-мозговой травмой при отсутствии симптомов шока является :

1) положение с опущенным головным концом

2) положение с приподнятым ножным концом

3) положение с опущенным ножным концом

113. При проникающих ранениях глазного яблока повязка накладывается :

1) на больной глаз

2) на оба глаза

3) наложение повязки не показано

114. Инородное тело уха удаляется :

1) немедленно с помощью тупого крючка

2) ЛОР-врачом

115. При ампутационной травме отсеченный сегмен т

1) промывается в растворе фурациллина и кладется в емкость со льдом

2) заворачивается в стерильную сухую салфетку и вкладывается в полиэтиленовый пакет, который помещается в емкость со льдом

3) заворачивается в стерильную салфетку и помещается в емкость со льдом

116. Для синдрома длительного сдавления характерно :

1) отсутствие движений в пораженных конечностях

2) плотный отек мягких тканей

3) боль в пораженных конечностях

4) цианоз кожи дистальнее границы сдавления

117. При синдроме длительного сдавления необходим о

1) наложить жгут на границе сдавления и госпитализировать

2) наложить давящую повязку на сдавленную конечность и госпитализировать

3) наложить жгут, освободить конечность, провести тугое эластичное бинтование и снять жгут

118. Поврежденные части при синдроме длительного сдавления необходимо :

1) согревать

2) охлаждать

119. Территория, на которой произошел выброс ядовитого вещества в окружающую среду и продолжается его испарение в атмосферу называется :

120. Территория, подвергнутая воздействию паров ядовитого вещества, называется :

1) очагом химического заражения

2) зоной химического заражения

121. :

1) после обезболивания рефлекторным методом

2) после обезболивания зондовым методом

3) противопоказано

122. Промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами производится :

1) нейтрализующими растворами

2) водой комнатной температуры

3) теплой водой

4) холодной водой

123. Наиболее эффективно удаляется яд из желудка :

1) при промывании рефлекторным методом

2) при промывании зондовым методом

124. Для качественного промывания желудка зондовым методом необходимо минимум :

1) 1 л воды

2) 2 л воды

3) 5 л воды

4) 10 л воды

5) 15 л воды

125. При попадании сильнодействующих ядовитых веществ на кожу необходимо :

1) обтереть кожу влажной салфеткой

2) погрузить в емкость с водой

3) обмыть проточной водой

126. Больные с острыми отравлениями госпитализируются :

1) при тяжелом состоянии больного

2) в случаях, когда не удалось промыть желудок

3) при бессознательном состоянии больного

4) во всех случаях острых отравлений

127. При наличии в атмосфере паров аммиака дыхательные пути нужно защитить :

1) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором питьевой соды

2) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором уксусной или лимонной кислоты

3) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором этилового спирта

128. При наличии в атмосфере паров аммиака необходимо перемещаться :

1) в верхние этажи зданий

2) на улицу

3) в нижние этажи и подвалы

129. При наличие в атмосфере паров хлора необходимо перемещаться :

1) в верхние этажи зданий

2) на улицу

3) в нижние этажи и подвалы

130. При наличии в атмосфере паров хлора дыхательные пути нужно защитить :

1) ватно-марлевой повязкой, смоченной в растворе питьевой соды

2) ватно-марлевой повязкой, смоченной в растворе уксусной кислоты

3) ватно-марлевой повязкой, смоченной кипяченой водой

131. Пары хлора и аммиака вызывают :

1) возбуждение и эйфорию

2) раздражение верхних дыхательных путей

3) слезотечение

4) ларингоспазм

5) токсический отек легких

132. Для клиники отравления фосфорорганическими соединениями характерн ы

1) сухость кожи и слизистых

2) потливость и слюнотечение

3) тахикардия

4) брадикардия

5) сужение зрачков

133. Антидотом при отравлении фосфорорганическими соединениями является :

1) сернокислая магнезия

2) атропин

3) прозерин

4) тиосульфат натрия

134. При тяжелом отравлении угарным газом первоочередным мероприятием является :

1) введение бемегрида

2) введение сердечных гликозидов

3) искусственная вентиляция легких

135. При укусе гадюки необходимо :

1) наложить жгут

2) отсосать яд

3) сделать разрез кожи и выдавить кровь

4) иммобилизовать укушенную конечность

5) госпитализировать

136. Вынос пострадавших из очага химического заражения должны осуществлять :

1) санитарные дружины

2) мед. персонал скорой помощи

3) персонал спасательных служб

4) мед. персонал специализированных токсикологических бригад

137. Максимальное время, в течение которого может развиться анафилактический шок, составляет :

2) 15 минут

3) 30 минут

138. В основе анафилактического шока лежит :

1) угнетение центральной нервной системы

2) уменьшение объема циркулирующей крови

3) резкое расширение сосудов

139. При развитии у больного анафилактического шока необходимо :

1) наложить жгут

2) ввести адреналин

3) ввести преднизолон

4) ввести сердечные гликозиды

5) при развитии терминального состояния - проводить реанимацию

140. Разовая доза адреналина при анафилактическом шоке составляет :

3) 0,25 - 0,5 мг

141. При необходимости введение адреналина при анафилактическом шоке повторяют :

1) через 1-2 минуты

2) через 5-10 минут

3) через 20 минут

142. Преднизолон при анафилактическом шоке вводят в дозе :

3) 90 - 120 мг

143. В какой последовательности следует снимать средства индивидуальной защиты после выхода из очага ?

1) защитный костюм, затем противогаз

2) противогаз, затем защитный костюм

3) не имеет значения

144. Если после повторного введения адреналина давление у больного с анафилактическим шоком остается низким, необходимо :

1) ввести адреналин в дозе 1-2 мл в/в струйно

2) ввести адреналин внутрисердечно

3) начать внутривенную инфузию полиглюкина или перфторана

145. Сердечные гликозиды больным с анафилактическим шоком вводят :

1) сразу после адреналина и преднизолона

2) после стабилизации АД больным с сохраняющейся тахикардией

3) больным с сохраняющимся низким давлением после повторного введения адреналина

146. Больные, перенесшие анафилактический шок, нуждаются :

1) в наблюдении в течение 1 часа

2) в экстренной госпитализации

3) в вызове участкового врача на дом

147. При отеке Квинке первоочередным мероприятием является :

1) введение адреналина

2) введение преднизолона

3) введение мочегонных

148. К острым аллергическим реакциям относятся :

1) анафилактический шок

2) крапивница

3) отек Квинке

4) контактный дерматит

5) приступ удушья

149. Основные симптомы остановки сердца :

1) отсутствие пульса на периферии

2) отсутствие пульса на центральных сосудах

3) сужение зрачков

4) расширение зрачков

150. С какой частотой проводится закрытый массаж сердца у грудных детей :

1) 30-40 в 1 минуту

2) 50-60 в 1 минуту

3) 110-120 в 1 минуту

151. При проведении закрытого массажа сердца прогиб грудины должен составлять :

152. К способам временной остановки наружного артериального кровотечения относятся :

1) наложение давящей повязки

4) пальцевое прижатие

153. К способам остановки венозного наружного кровотечения относится :

1) наложение давящей повязки

2) наложение кровоостанавливающего жгута

3) форсированное сгибание конечностей

4) пальцевое прижатие артерий

154. Неотложная помощь при стенокардии :

1) нитроглицерин

2) кровопускание

3) строфантин

4) промедол

155. Продолжительность болей при стенокардии :

2) 30-60 мин.

156. Что необходимо сделать после вправления вывиха :

1) наложить давящую повязку

2) ввести обезболивающие средства

3) провести иммобилизацию

157. Что необходимо выполнять по сигналу "Внимание всем" ?

1) немедленно укрыться в ближайшем убежище

2) немедленно включить радио или телевизор и прослушать сообщение местных органов власти

3) немедленно надеть средства индивидуальной защиты

158. Назовите одну из основных задач службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях :

1) проведение спасательных и других неотложных работ в очаге бедствия, розыск пострадавших, оказание им первой мед.помощи, вынос за границы очага

2) оказание первой врачебной помощи пострадавшим

3) руководство группировкой сил и средств, осуществляющих спасательные работы в очаге бедствия

159. Назовите один из важнейших принципов организации оказания экстренной мед.помощи в чрезвычайных ситуациях мирного времени :

1) мед.сортировка как средство, обеспечивающее своевременность оказания мед.помощи пострадавшим

2) прогнозирование и оценка санитарно-эпидемической обстановки в очаге бедствия

3) заблаговременная подготовка спасательных отрядов для работы в очагах бедствия

160. К этапам медицинской эвакуации относятся :

1) маршруты, по которым осуществляется транспортировка пострадавших в очаге катастрофы

2) лечебные учреждения, развернутые на путях эвакуации

161. Степень опасности пострадавших для окружающих на этапе мед.эвакуации определяется проведением :

1) внутрипунктовой сортировки

162. За пострадавшим в очаге катастрофы крайне тяжелой степени тяжести, нуждающимся в мед.помощи по жизненным показаниям, закрепляется сортировочная марка :

1) красный кружок

2) желтый шестиугольник

3) зеленый квадрат

4) белый треугольник

163. За пострадавшим в очаге катастрофы тяжелой и средней степени тяжести, помощь которым может быть отсрочено в условиях дефицита сил и средств, закрепляется сортировочная марка :

1) красный кружок

2) желтый шестиугольник

3) зеленый квадрат

4) белый треугольник

164. За пострадавшим в очаге катастрофы легкой степени тяжести закрепляется сортировочная марка :

1) красный кружок

2) желтый шестиугольник

3) зеленый квадрат

4) белый треугольник

165. За пострадавшим в очаге катастрофы с повреждениями, несовместимыми с жизнью, закрепляется сортировочная марка :

1) красный кружок

2) желтый шестиугольник

3) зеленый квадрат

4) белый треугольник

166. Сколько видов медицинской сортировки предусмотрено в службе медицины катастроф ?

167. В первой врачебной помощи по жизненным показаниям непосредственно на сортировочной площадке нуждаются пострадавшие, относящиеся к группе :

1) "эвакуация в 1-ю очередь"

2) "эвакуация во 2-ю очередь"

3) "приоритет лечения"

168. Очередность транспортировки пострадавших из очага катастрофы в лечебное учреждение определяется проведением :

1) внутрипунктовой сортировки

2) эвакуационно-транспортной сортировки

169. Назовите средство, повышающее устойчивость организма к воздействию ионизирующего излучения (радиопротектор) :

1) йодистый калий

2) цистамин

170. При ожогах II степени (небольшие, ненапряженные пузыри со светлым содержимым, гиперемия вокруг пузырей) необходимо :

1) Смазать обожженную поверхность мазью

2) Вскрыть пузыри

3) Наложить асептическую повязку

171. Рвота в первый час после обучения является признаком развития острой лучевой болезни :

1) легкой степени

2) средней степени

3) тяжелой степени

172. К медицинским средствам индивидуальной защиты относятся :

1) аптечка индивидуальная

2) противогаз

3) индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8)

4) индивидуальный перевязочный пакет

5) респиратор

173. Каково предназначение индивидуального пакета ИПП-8 ?

1) обнаружение отравляющих веществ и АХОВ в воздухе

2) определение зараженности АХОВ продуктов питания

3) проведение дегазации отравляющих веществ и АХОВ на коже и одежде

174. В состав аптечки индивидуальной входит :

1) жгут кровоостанавливающий

2) средство при отравлении ФОВ

3) противохимический пакет

4) цистамин

5) сульфатон

175. Какой препарат из аптечки индивидуальной применяют в период первичной реакции на облучение ?

1) цистамин