60 советов в помощь тем, кто ухаживает за больным шизофренией
Перевод: Ирина Гончарова
Редактор: Анна Нуруллина
Наша группа в фейсбуке: https://www.facebook.com/specialtranslations
Понравился материал - помогите тем, кому нужна помощь: /
Копирование полного текста для распространения в соцсетях и на форумах возможно только путем цитирования публикаций с официальных страниц Особых переводов или через ссылку на сайт. При цитировании текста на других сайтах ставьте полную шапку перевода в начале текста.
Как помочь людям с шизофренией?
Советы для преодоления кризиса.
Советы для улучшения коммуникации.
Советы по предупреждению рецидивов.
Установление границ.
Советы, как вести себя с человеком, который болен шизофренией или похожим заболеванием.
Как принять тот факт, что ваш родственник болен шизофренией.
Если в вашей семье есть человек, страдающий нейробиологическим расстройством (раньше это называлось психическим заболеванием), вы должны всегда помнить следующие моменты:
1. Вы не можете сами вылечить психическое заболевание вашего родственника.
2. Несмотря на все ваши усилия, симптомы могут как улучшиться, так и ухудшиться.
3. Если вас переполняет обида и боль, значит, вы слишком погружены в болезнь близкого человека.
4. Больному так же трудно смириться со своим состоянием, как и его родным.
5. Если все вовлеченные в проблему люди смогут принять факт болезни близкого вам человека, это очень хорошо, но не обязательно.
6. Не нужно обсуждать то, чего нельзя изменить.
7. Общаясь с больным родственником, вы многое узнаете о себе.
8. Отделите для себя человека от его болезни. Любите вашего родственника, даже если вы ненавидите его болезнь.
9. Старайтесь различать побочные эффекты лекарственной терапии, симптомы болезни и свойства личности.
10. Не пренебрегайте собственными потребностями и желаниями, заботясь о близком человеке, не забывайте о себе.
11. Если вы являетесь братом, сестрой или взрослым ребенком человека с нейробиологическим расстройством, то шансы, что оно вам передастся, составляют от 10 до 14%. Если вы старше тридцати, то эта возможность ничтожно мала.
12. Вероятность заболевания ваших детей составляет от двух до четырех процентов.целом, шизофренией страдает один процент населения нашей планеты.
13. Если ваш родственник болен, тут нечего стыдиться. Однако вы можете столкнуться с непониманием и дискриминацией со стороны общества.
14. Не нужно никого винить.
15. Не теряйте чувства юмора.
16. Возможно, вам придется пересмотреть личные взаимоотношения между вами и вашим родственником.
17. Вам также будет необходимо пересмотреть ваши ожидания.
18. У каждого человека своя планка успеха.
19. Признайте то удивительное мужество, которое способен демонстрировать ваш близкий человек, живя с психическим расстройством.
20. Ваш родственник волен сам выбирать, как ему жить – так же, как и вы.
21. Если все ваши действия направлены только на то, чтобы выжить в сложной ситуации, ваши чувства могут угаснуть. Не допускайте этого.
22. Невозможность говорить о своих чувствах может сковать вашу эмоциональную жизнь.
23. Из-за болезни одного из членов семьи внутрисемейные отношения могут стать напряженными и прийти в беспорядок.
24. Как правило, братья и сестры близкого возраста и того же пола становятся чрезмерно вовлечены в болезнь близкого, а братья и сестры, отдаленные по возрасту, отстраняются от проблемы.
25. Братья и сестры, которые заботятся о больном, жалеют о том, что не могут вести обычную для их возраста жизнь. Повзрослев, дети семьи переживают из-за того, что тяжелая ситуация лишила их нормального детства и вынудила играть взрослые роли.
26. После непринятия, отчаяния и гнева приходит осознание ситуации и смирение с неизбежным, тогда вместе с пониманием вы ощутите сострадание.
27. Расстройства психики, как и другие заболевания – это часть многообразной и непредсказуемой жизни.
28. Избавьтесь от выдуманных страданий, примите вашу настоящую боль.
29. Причина психических заболеваний – биологические нарушения работы мозга. Они не связаны с психическим здоровьем человека.
30. Абсурдно считать, что такие физиологические заболевания, как сахарный диабет, шизофрения или маниакально-депрессивный психоз можно вылечить разговорами, однако общение может положительно повлиять на социальные взаимоотношения.
31. С течением времени симптомы могут меняться, но заболевание остается с человеком на всю жизнь.
32. Состояние вашего родственника может периодически изменяться от ремиссии к обострению и наоборот, независимо от ваших ожиданий и действий.
33. По вопросам диагноза и всего, что с ним связано, вы должны обращаться к профессионалам.
34. Шизофрения – это не одно заболевание, а целый спектр расстройств.
35. Одинаковые диагнозы не означают одинаковые курсы лечения, похожие симптомы и одни и те же причины болезни.
36. Странное поведение – это один из симптомов болезни. Не принимайте его на свой счет.
37. Вы имеете право и должны позаботиться о своей личной безопасности.
38. Не принимайте на себя всю тяжесть ответственности за жизнь вашего больного родственника.
39. Работайте с вашими собственными проблемами, привлекая к этому профессионалов. Вы не сможете решить их сами. Придерживайтесь своей естественной роли — брата, ребенка, родителя больного. Не меняйте этой роли.
40. У всех, кто так или иначе связан с психическим расстройством: у профессионалов, близких людей и у самого больного, – есть взлеты и падения.
41. Простите себе и другим все допущенные ошибки.
42. Компетенция специалистов по психиатрии неодинакова.
43. Если вы не можете заботиться о себе, вы не сможете позаботиться о другом человеке.
44. Возможно, вы когда-нибудь простите вашего родственника за то, что он болен.
45. Потребности больного не обязательно находятся на первом месте.
46. Очень важно установить четкие границы и твердо придерживаться их.
47. Большинство современных исследователей, которые занимаются поиском причины данного заболевания, высказываются в пользу генетического или биохимического факторов, осложнений во время внутриутробного развития или воздействия вирусов. В каждом отдельном случае причиной может быть комбинация факторов или один из них, либо причина может заключаться совсем в других обстоятельствах.
За генетическую предрасположенность могут отвечать ряд отдельных генов или генетические комбинации.
48. Узнайте больше о психических расстройствах. Мы рекомендуем книги «Как выжить с шизофренией. Руководство для семьи» доктора И. Фуллера Торри и
«Преодоление депрессии» докторов Д. Паполоса и Дж. Паполоса.
49. Из книги «Как выжить с шизофренией»: «Шизофрения выбирает тип личности случайным образом, и семьи должны помнить, что люди, которые до болезни были ленивыми, склонными к манипуляциям или нарциссизму, заболев, скорее всего, останутся такими же». Еще одна цитата: «В общем, я считаю, большинству шизофреников лучше жить не дома, а в другом месте, но если такой человек все же живет дома, то ему необходимы две вещи: уединение и четко организованная жизнь». И еще: «Лечите больного члена семьи, не забывая о его человеческом достоинстве». Также здесь можно найти такую рекомендацию: «Сделайте ваше общение кратким, лаконичным, ясным и недвусмысленным».
50. Если вы не можете помочь вашему больному родственнику, то для вас может быть полезной и целительной помощь кому-нибудь другому.
51. Если вы признаете, что человек имеет ограниченные возможности, это не должно означать, что от него ничего нельзя требовать и ожидать.
52. Уровень самоубийств составляет 10% от всех человеческих смертей. Одним из
этих людей может стать ваш родственник. Поговорите с ним об этом, чтобы избежать трагедии.
53. Психические расстройства влияют на жизнь больше, чем физические страдания и болезни.
54. Внутрисемейные конфликты могут бессознательно проецироваться вами на
отношения с другими людьми.
55. В таких ситуациях вполне естественно испытывать сильные и жгучие эмоции, такие как скорбь, чувство вины, страх, гнев, уныние, боль, смущение и так далее. Помните, что за ваши чувства отвечаете только вы сами, а не ваш больной родственник.
56. В конце концов, во мраке вашего горя появятся яркие лучи света: знание, информированность, чувствительность, стойкость, сострадание, зрелость, терпимость, любовь к ближнему.
57. Позвольте вашим родным отрицать факт болезни члена семьи, если они не могут смириться с этим. Ищите других людей, с которыми вы можете поговорить.
59. Психическое расстройство одного из ваших родных – это глубокая эмоциональная травма. Если вы не получаете поддержку и помощь, постоянная стрессовая ситуация может нанести вам серьезный вред.
60. Обратитесь за помощью в Ассоциацию Поддержки Людей, Страдающих Психическими Заболеваниями (АМI), и в Ассоциацию Поддержки их Семей (FAMI) и ищите выход!
Как обращаться с вашим родственником в период обострения болезни
Следующие рекомендации приводятся отделением Ассоциации Помощи Больным Психическими Расстройствами округа Гамильтон, штат Огайо. Они должны помочь вам справиться с обостряющимся состоянием больного. Заметим, однако, что каждый человек индивидуален и эти практические советы не могут применяться ко всем больным подряд.
Некоторые действия помогут вам уменьшить остроту приступа или даже полностью избежать его. Вы должны остановить растущее психическое напряжение и немедленно обеспечить вашего больного родственника защитой и поддержкой, в которой он нуждается. Помните: ситуация всегда развивается благоприятно, если вы говорите мягко и используете простые короткие предложения.
Редко происходит так, что человек вдруг полностью теряет контроль над своими мыслями, чувствами и поступками. Существуют предупреждающие сигналы, а именно: бессонница, ритуальная озабоченность определенной деятельностью, подозрительность, внезапные вспышки гнева, перепады настроения и так далее. На этих ранних стадиях острый кризис удается предотвратить. Если человек перестал принимать лекарства, вам желательно навести его на мысль посетить врача. Чем хуже его состояние, тем меньше вероятность, что вы этого добьетесь. Доверяйте своим чувствам. Если вам страшно, немедленно принимайте меры.
Ваша основная задача –помочь пациенту восстановить контроль над собой. Постарайтесь не волновать его. Он и так может быть сильно испуган возможной потерей контроля над мыслями и чувствами, если он понимает изменение своего состояния. Внутренние
«голоса» могут давать ему опасные для жизни команды, возможно, ваш родственник видит ползающих по окнам змей, слышит сообщения из светильников, чувствует ядовитые пары в комнате. Примите тот факт, что пациент живет в искаженной реальности и действует согласно своим галлюцинациям. Например, он может захотеть разбить окно,
чтобы уничтожить змей. Крайне важно, чтобы вы сохраняли спокойствие. Если вы одни, позвоните кому-нибудь, чтобы до прибытия профессиональной помощи не оставаться наедине с больным.
Пациент может быть госпитализирован. Постарайтесь убедить его пойти с врачами добровольно, но не допускайте покровительственного или авторитарного тона. При необходимости примите меры для принудительного лечения. Если считаете нужным, вызовите полицию, но запретите размахивать любым оружием. Объясните, что ваш друг или родственник психически болен и что вы вызвали их для помощи.
Не угрожайте. Это может быть воспринято как силовая игра, усилить страх и спровоцировать вспышку агрессии.
Не кричите. Если человек вас не слышит, то скорее всего это потому, что ему мешают другие «голоса».
Не критикуйте. Это никогда не помогает, только делает хуже.
Не ругайтесь с другими членами семьи в поисках выхода из ситуации, пытаясь определить, кто виноват. Это не лучшее время доказывать свою точку зрения.
Не реагируйте на угрозы пациента совершить что-то страшное. Не отвечайте на них, чтобы не спровоцировать трагедию.
Не стойте над пациентом: если он сидит, лучше сядьте сами.
Избегайте длительного зрительного контакта или прикосновений.
Выполняйте просьбы, если они не несут угрозы и находятся в пределах разумного. Это дает пациенту возможность почувствовать себя под контролем.
Не закрывайте дверной проем. Но встаньте между пациентом и выходом.
Вот еще несколько советов, которые могут помочь вам, если вы живете с человеком, страдающим нейробиологическим расстройством. Некоторые из них подготовлены Ассоциацией Поддержки Людей, Страдающих Психическими Заболеваниями, другие сформулированы доктором Джил Тюннел и Марион Бернс.
1. Не спешите. Преодоление кризиса требует времени. Не опережайте события, не подстегивайте их естественный ход. Делайте паузы, отдыхайте.
2. Не подогревайте ситуацию. Сохраняйте хладнокровие. Энтузиазм – это хорошо. Но лучше приглушите его. Спорить – это нормально. Однако не поддавайтесь желанию поспорить.
3. Оставьте вашего близкого человека на время в покое, дайте ему отдохнуть от общения, побыть наедине с собой. Перерывы очень важны для любого человека. Не обязательно прекращать общение совсем. Вы можете что-то предложить ему – это нормально. Но если он откажется, в этом тоже нет ничего страшного.
4. Установите границы и правила. Каждый должен знать и соблюдать их. Несколько хороших правил помогут держать ситуацию под контролем.
5. Не пытайтесь контролировать то, что вы не можете изменить. Но никогда не игнорируйте проявления насилия!
6. Не усложняйте ситуации. Говорите то, что хотите сказать, четко, спокойно и
позитивно.
7. Следите за тем, чтобы выполнялись предписания врача. Медикаменты должны приниматься только по назначению врача в назначенной дозировке.
8. Ведите свою обычную общественную и деловую жизнь. Восстановите обычную
семейную рутину как можно быстрее. Поддерживайте семейные и дружеские связи. Возьмите отпуск.
9. Никаких наркотиков или алкоголя. Они усугубляют симптомы.
10. Замечайте ранние сигналы надвигающегося кризиса. Следите за изменениями настроения, необъяснимыми страхами, нарастающей раздражительностью и так далее.
11. Решайте проблемы постепенно, шаг за шагом. Выберите конкретную цель и работайте только над ней, не отвлекаясь на другие.
12. На какое-то время вам лучше снизить свои ожидания. Отслеживайте успехи по вашей личной системе. Лучше сравнивать маленькие достижения этого месяца и прошлого месяца, чем сопоставлять данные этого, прошлого и будущего года.
Как предотвратить рецидивы
Обеспечьте четко структурированную, успокаивающую окружающую среду, которая обеспечит больного необходимой поддержкой и защитит его от стрессов. Установите четкие нормы поведения, которые все должны знать и следовать им. Давайте вашему родственнику конкретные задания, но не ждите от него слишком многого. Научитесь ждать, а также терпеть девиантное поведение до в разумных пределах. Установите определенный график дня, ежедневную рутину с постоянным расписанием для любых домашних событий.
Сохраняйте домашнюю атмосферу по возможности спокойной. Каждый член семьи должен говорить за себя и от себя то, что он хочет сказать. Не надо читать чужие мысли и чувства. Пусть каждый член семьи имеет собственные отношения с другими родственниками. Не просите брата сказать что-то сестре. Сделайте это сами. Напоминайте вашим близким об этом правиле.
Старайтесь соблюдать эмоциональную дистанцию, не стремитесь к постоянному контролю вашего родственника. Пусть он самостоятельно гуляет или перемещается по дому. Критику и чрезмерную похвалу сведите к минимуму. Не будьте навязчивы, не пытайтесь думать и чувствовать за него, не говорите таких фраз как: «Тебе такая работа будет не по душе», или «Вот это тебе точно не понравится». Ждите мирных, спокойных и безопасных периодов и наслаждайтесь ими. Относитесь к поведению вашего родственника с доброжелательным равнодушием, не фокусируя внимание на деталях.
Установите ограничения на враждебное или странное поведение. Проявления девиантного поведения или бреда часто сокращаются, если больному спокойно и не слишком эмоционально сказать, что такие вещи недопустимы. Если ваш родственник страдает параноидальными идеями: например, считает, что люди хотят причинить ему
вред, – не спорьте с ним. Вместо этого посочувствуйте, скажите, что это должно быть очень огорчительно. Если разрушительное, агрессивное поведение продолжается, думайте о его последствиях по возможности спокойно.
Обеспечьте возможность лечения и стимуляции. Научитесь распознавать сигналы, которые указывают на то, что болезнь отступает или наоборот обостряется. Информируйте лечащих врачей о любых изменениях в состоянии больного. Обеспечьте стимуляцию в нестрессовых условиях. Прогулки, походы в гости и другие выходы в свет могут помочь, если ваш родственник заинтересован в них и хорошо себя контролирует. Выяснить это можно только методом проб и ошибок. Семьям могут помочь доступные социальные программы. Узнайте о них как можно больше, пользуйтесь любой возможностью помочь вашим близким, защищайте и отстаивайте их права. Чем активнее будут ваши действия, тем лучший уход получат ваши родные и тем стабильнее будет их состояние.
Берегите себя. Семьи обязаны заботиться о себе. Делитесь своими эмоциями с другими людьми. Присоединяйтесь к группам поддержки. Блюдите собственные интересы. Расширьте ваши социальные контакты вне семьи. Убедитесь, что все ваши родные не забывают о своих потребностях, а не живут исключительно интересами больного.
Помните: будущее непредсказуемо, живите настоящим. Не ждите быстрых результатов. Не оказывайте на вашего родственника давления, ожидая от него видимых положительных реакций. Поддерживайте разумный баланс между реалистичным подходом и надеждой на лучшее.
Как общаться?
Эффективная коммуникация с больными шизофренией очень важна, так как они легко подвержены влиянию внешней среды. Продуманное общение может оказать огромное влияние на способность пациентов и членов их семей решать повседневные проблемы.
Эффективная коммуникация предполагает, что вы понимаете, о чем, как и когда нужно говорить с вашим родственником.
Когда лучше начинать разговор?
Не обсуждайте важные вопросы, когда вы рассержены или расстроены. В такие моменты сложно ясно мыслить, внимательно слушать и принимать конструктивные решения. Прежде чем начинать разговор с вашим родственником, вы должны дать себе время успокоиться.
Что нужно обсуждать?
Шизофрения – это серьезное заболевание, которое затрагивает не только пациента, но и всех окружающих его людей. Поэтому в их совместной жизни существует много проблемных областей, которые нужно обсуждать, а затем решать связанные с ними вопросы. Работа, ведущаяся по всем направлениям одновременно, будет неэффективна и выведет вашего родственника из равновесия. Лучше выбрать одну конкретную проблему
или поведение, которое вы хотели бы изменить. Скажите ему, например: «Джон, перестань, пожалуйста, слушать радио на такой громкости после десяти вечера». Не говорите так: «Джон, ночью из-за тебя очень шумно».
Как нужно общаться?
Коммуникация происходит на двух уровнях: вербальном и невербальном. Вербальная коммуникация – это то, что вы выражаете словами. Говорите кратко, просто и по существу. Невербальная коммуникация – это то, чем сопровождаются ваши слова: ваш тон, поза, взгляд, выражение лица, расстояние между вами и вашим близким. Часто бывает так, что невербальное сообщение является более важным, чем сами слова.
Главные принципы невербального общения
1. Не стойте рядом с вашим родственником, не вторгайтесь в его/ее личное пространство.
2. Показывайте интерес, озабоченность и тревогу через язык вашего тела и выражение лица.
3. Поддерживайте зрительный контакт.
4. Говорите спокойно и ясно.
Как выразить свое одобрение?
1. Смотрите на человека.
2. Скажите ему конкретно, какой его поступок так обрадовал вас.
3. Скажите вашему родственнику, какие чувства вызывают у вас его действия. (Плохой пример: «Здорово, что ты живешь с нами». Хороший пример: «Как мне нравится, когда ты так чисто убираешь кухню».)
Как высказать доброжелательную просьбу?
1. Смотрите на человека.
2. Скажите ему, что в точности вы хотели бы, чтобы он сделал.
3. Сообщите ему, что вы почувствуете, когда он выполнит вашу просьбу.
4. Используйте в разговоре такие фразы: «Мне бы хотелось, чтобы ты…» или: «Я
был бы очень благодарен, если бы ты…».
Как выразить негативные эмоции?
1. Смотрите на человека. Скажите ему, какой из его поступков расстроил вас.
2. Скажите вашему родственнику о своих чувствах.
3. Предположите вслух, как он мог бы избежать подобных поступков в будущем. (Плохой пример: «Ты нас пугаешь». Хороший пример: «Я очень нервничаю, когда ты так расхаживаешь по комнате».
Как активно слушать?
1. Смотрите на говорящего.
2. Слушайте его внимательно.
3. Кивайте головой, говорите: «Угу…Ага…»
4. Задавайте уточняющие вопросы.
5. Переспрашивайте.
Вот несколько примеров позитивных высказываний, которые вы можете использовать в разговорах с человеком, страдающим нейробиологическим расстройством. Они составлены Диком и Бетси Грир, и могут помочь вам в общении с больным родственником.
КАК ПОДБОДРИТЬ?
Фразы, которые могут ободрить вашего близкого и выражают уверенность в его силах
«Я знаю, ты прекрасно все сделаешь».
«Ты справишься, не сомневайся».
«Я верю, что ты решишь эту проблему. Все получится!»
Фразы, которыми можно выразить радость от успехов и достижений вашего родственника
«Посмотри, как много ты уже сделал!»
«Похоже, ты вложил в это много сил».
«Сразу видно, что ты очень старался».
«Ты хорошо все продумал».
«Ты приложил максимум усилий».
«Ты сделал больше, чем ты думаешь».
«Если ты проанализируешь свои достижения, ты увидишь, что…(далее приведите конкретные факты)».
«Чтобы все это сделать, нужно быть очень мужественным».
Фразы, которые выражают одобрение
«Мне нравится твой подход».
«Я очень рад, что тебе нравится учиться».
«Я очень счастлив, что тебя так радует твой успех».
«У тебя довольный вид. Я рад за тебя».
«Так как ты недоволен ситуацией, давай подумаем, что ты можешь сделать, чтобы ее улучшить?» «Я знаю, ты очень доволен».
Фразы, которые выражают признательность за любую помощь
«Я очень ценю твою помощь, это сильно облегчило мою работу и я смог закончить ее вовремя».
«Твоя идея помогла нам во всем разобраться.»
«Спасибо, это очень помогло».
«Нам действительно нужна помощь, а ты как раз обладаешь такими навыками и знаниями, которые могут нам пригодиться.»
«Мне правда понравилось твое предложение.Твоя идея сработала!»
«Я буду признателен за любую помощь с твоей стороны».
ГРАНИЦЫ или «Почему, если вы делаете меньше для вашего больного родственника, это не должно вызывать у вас угрызений совести».
Так как вы заботитесь о человеке с нейробиологическим расстройством, возможно, вы думаете так: «Этому человеку нужна особая забота. Я сделаю для него все, что могу, пока у меня хватит сил». Или так: «Этот человек имеет особые нужды. Я постараюсь удовлетворять их все, какими бы они ни были, буду помогать ему всегда и везде».
Такие мысли кажутся очень благородными, но они создают серьезные проблемы для ухода за больным. Всегда помните о двух важных моментах:
Вы должны установить границы для вашего собственного блага.
То, что другой человек в вас нуждается – это правда. Вы можете помогать ему и находить в этом особый смысл для себя. Но вы ни в коем случае не должны делать абсолютно все сами. И вы никогда не должны ничего делать себе в ущерб.
Когда вы постоянно находитесь рядом с другим человеком и все время заботитесь о нем, это не дает вам возможности вспомнить о собственных нуждах. А ваши потребности тоже очень важны. Если вы не будете думать о них, вы очень скоро окажетесь на пути к эмоциональному истощению и выгоранию.
К границам, которые вам нужно установить, относятся также и физические границы. Вам приходится делать сложные вещи. В сутках бывают долгие часы, которые вам трудно вынести. Хлопоты и заботы отнимают все время, и вам обязательно нужен отдых.
Вам следует установить и эмоциональные границы. Если вы слишком сильно сопереживаете болезненным эмоциям другого человека: боли, страху или другим сильным чувствам, – вы можете сделать их своими. Вы должны справляться только с вашими собственными чувствами.
Помните также, что если вы как-то ограничите вашу заботу о больном, это даст возможность другим людям поухаживать за ним. Другие члены семьи и ваши друзья смогут разделить с вами ваш долг. Для них это способ справится с ситуацией и возможность показать свою любовь.
Вы должны установить границы для блага вашего больного родственника
Один из способов показать человеку свое уважение – это предоставить ему личное пространство. Близкий вам человек, страдающий нейробиологическим расстройством, нуждается в уединении так же, как и раньше, когда он еще не был болен. Ему нужно побыть наедине с собой, помедитировать, почитать или просто посидеть, глядя в окно и ничего не делая. Дайте ему такую возможность.
Вашему родственнику нужна свобода, чтобы действовать самостоятельно, для него это вопрос самоуважения и, возможно, дальнейшего восстановления. Если вы берете на себя слишком много, вы оставляете ему мало возможностей для тренировки его собственных способностей – душевных и физических.
Правильные и твердые границы дают вашему близкому человеку это дополнительное преимущество, делают ваше присутствие в его жизни более полезным и независимым. Вы получите возможность глубже вникнуть в суть проблемы и, соответственно, оказывать более эффективную поддержку.
В общем, установление границ является одной из самых важных вещей, которые вы можете сделать. Это может даже сблизить вас.
(Глава 8 из книги Джеймса И. Миллера «When You Are the Caregiver: 12 To Do If Someone
You Care For Is Ill Or Incapacitated»)
Шизофрения: как себя вести?
Как вести себя с человеком, страдающим шизофренией или похожим заболеванием? Этот вопрос может показаться странным, однако многие люди не понимают, что именно затрудняет общение с людьми, страдающими НБР. Большинство людей испытывают неловкость и даже страх, разговаривая с человеком с нарушенной психикой. Вот несколько советов для членов семьи и посторонних людей, которые помогут сделать общение с таким человеком эффективным и полноценным.
Мы выяснили, что нужно разговаривать медленно и четко, простыми короткими предложениями, убеждаясь, что смысл наших слов доходит до слушателя. Почему это облегчает общение? На этот вопрос отвечает человек с шизофренией: «Иногда я теряю сосредоточенность и могу услышать только часть предложения. Возможно, от меня ускользнут два или три слова. Это очень затрудняет понимание. Недавно мы выезжали на семейный пикник. На нем присутствовали и другие семьи, люди беседовали, и я слышал каждое слово в их разговоре. Шум голосов и движение людей вокруг меня вдруг вызвали у меня панику. Я чувствовал себя взволнованным и раздраженным одновременно, мне нужна была какая-то защита. Мой папа повел меня в тихое место, где мы сели и попросили себе чая. Мы ни о чем не разговаривали. Мы просто сидели и пили чай, и постепенно мой страх отступил».
Нам часто говорили, как необходима людям с шизофренией четкая организация повседневной жизни. Ежедневные предсказуемые рутинные действия успокаивают человека, чье нестабильное состояние нередко нарушает привычное течение жизни. Считается полезным составить для него расписание на каждый день и указать несколько заданий, которые нужно выполнить в определенное время и в конкретные дни недели.
Возможно ли осуществить это? Некоторые люди с шизофренией недееспособны – всегда или время от времени. В таких случаях следовать графику не всегда возможно, хотя в любом случае нужно стараться сохранять ежедневную рутину. Если ваш родственник, клиент или друг пытается что-то сделать и у него не получается, неправильно и не полезно
для вас будет отреагировать на это словами: «Ты что ничего не можешь делать правильно?» или: «Дай я это сделаю!», даже если вы очень расстроены. Разбейте задачу на простые компоненты, так чтобы успех был неизбежен, хвалите и подбадривайте. Давайте одну инструкцию за один раз.
Как сохранять равновесие? Когда ваш близкий человек находится в остром состоянии, вы можете себя чувствовать так, словно ходите по битому стеклу. В такие моменты вам нужно собрать всю вашу энергию для того, чтобы сохранить равновесие в доме и не потерять доверие вашего родственника. Вот несколько идей, которые помогут справиться с этой задачей. Они будут полезны вашей семье и посторонним людям.
1. Придерживайтесь дружелюбного тона.
2. Выражайте понимание.
3. Подбадривайте.
4. Слушайте внимательно и терпеливо.
5. Вовлекайте вашего родственника в разговор.
6. Обращайтесь с ним с уважением. Чего следует избегать?
1. Не допускайте покровительственного тона.
2. Не критикуйте.
3. Не ставьте человека в неловкую ситуацию.
4. Не будьте угрюмы.
5. Не ссорьтесь с вашим больным родственником или с другими членами семьи в его присутствии.
6. Не читайте ему нотаций и не говорите слишком много.
7. Не доводите до ситуаций, которые будут трудны для вас обоих.
Рано или поздно в состоянии человека, больного шизофренией, наступит кризис. Когда это происходит, вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы избежать стихийного взрыва или по крайней мере уменьшить накал ситуации. Вот несколько важных моментов:
1. Не пытайтесь дискутировать с человеком, находящимся в состоянии острого психоза.
2. Помните, что он может быть в ужасе оттого, что теряет контроль над своими чувствами.
3. Не показывайте раздражения или гнева.
4. Не кричите.
5. Не используйте сарказм в качестве оружия.
6. Уменьшите количество отвлекающих факторов: выключите телевизор, радио, посудомоечную машину и так далее.
7. Попросите случайных посетителей уйти: чем меньше людей, тем лучше.
8. Избегайте длительного прямого зрительного контакта.
9. Не прикасайтесь к человеку.
10. Сядьте и предложите ему тоже присесть.
Перемены в жизни
Часто наши близкие с НБР переезжают или меняют свои жизненные обстоятельства, ничего никому не говоря. В таких случаях социальные работники и другие специалисты по НБР нередко говорят их родным: «Пусть он возьмет на себя ответственность за это», или: «Это будет для него полезным опытом». Эти советы говорят нам о том, что многие специалисты, которые посвятили себя помощи другим людям, часто не понимают природу шизофрении. Наши рекомендации выглядят иначе.
По опыту мы знаем, что многие люди с шизофренией часто не способны взять на себя ответственность за свои перемещения и не могут информировать о них своих близких. Если мы позволим им поступать по своему усмотрению, то, скорее всего, в конечном счете мы столкнемся с гораздо более сложными проблемами, которые нам придется решать, когда последствия нашего бездействия станут очевидны. Например, пенсии и социальные выплаты не могут быть доставлены, и человек не получает своего содержания. Банковские извещения и счета не доходят до адресата и не оплачиваются. Не оплачивается аренда, имущество остается брошенным, помещения не убираются. Наш совет: если вы считаете, что ваш друг или родственник не может заниматься этими проблемами, позаботьтесь об их решении сами.
Людям нравится чувствовать, что они контролируют свою жизнь. Иногда бывает трудно убедить человека с шизофренией делать то, что для него лучше. Поэтому лучше предоставить им выбор: «Ты сейчас погуляешь или после ланча?» как способ предложить прогулку, душ или любое другое занятие, которое вам кажется полезным или приятным. У людей с шизофренией часто меняется настроение, так что то, что они не хотят делать сейчас, может заинтересовать их позже – через день или через неделю.
Поход к врачу
Многие люди из моего окружения жалуются, что психиатры годятся только на то, чтобы прописывать лекарства и уколы. Возможно, это правда. Некоторые люди идут к психиатру за утешением и советом. Они хотят поговорить о своем жилье, о том, что может сделать психиатр, чтобы помочь им вернуться к работе, или, по крайней мере, найти в себе сильные стороны. Не знаю, есть ли на свете такой психиатр, который мог бы помочь в таких вопросах. Обычно эти обязанности возлагают на социального работника. Но один мужчина, которого я увидела, когда пришла на прием, сказал, что социального работника никогда не бывает на месте и ему ни разу не удалось его застать. Моя проблема в том, что меня охватывает такая паника, когда вхожу в кабинет врача, что в тот момент, когда он здоровается со мной, я хочу только одного – убежать оттуда. Он спрашивает: «Как делa?». Я отвечаю: «Хорошо». Он задает вопросы, пытается помочь мне, я отвечаю, что полагается, а сам чувствую себя так, словно вот-вот взорвусь! Вот я и размышляю: все ли психиатры годятся только на то, чтобы выписывать таблетки?
Праздники
Я боюсь праздничных дней, когда семьи обычно собираются вместе за столом, едят, пьют и веселятся. У меня такие моменты вызывают тяжелые чувства: разочарование, обиду, печаль и целый ряд других эмоций. Например, Рождество уже много лет не было для меня и моей семьи счастливым временем. Мой брат проводил рождественские дни то в клинике, то дома, хотя его состояние трудно было назвать полностью стабильным. Один
раз его увезли в больницу с праздничного ужина, в другой раз нам пришлось вызвать полицию. Если я боюсь, то как же страшно это должно быть для него? Когда он думает о том, что от него ожидают окружающие, он справляется и держит себя в руках, по крайней мере, несколько часов, но что потом, когда шизофрения берет над ним верх? Когда он уходит в себя или впадает в панику? В прошлом году на рождественской встрече каждый из наших гостей отводил моего брата в сторону и беседовал с ним. Это подействовало на него благоприятно. По крайней мере, он знал, что о нем заботятся и понимают его состояние. Но когда пришло время всем собраться за праздничным столом, он исчез в своей комнате. Он просто не может вынести такое количество людей, разговоров, шума – это для него слишком большое испытание.
Вы помогаете старушкам переходить через дорогу?
Вы хотите помочь человеку, который страдает шизофренией и живет рядом с вами? Тогда переосмыслите ваше отношение к нему и обращение с ним. Это не значит, что вы должны быть чрезмерно дружелюбны, но и не игнорируйте его. Вовлекайте его в разговор, но не будьте навязчивы. Люди с шизофренией беззащитны, как дети или старики, они не могут постоять за себя, даже если они физически очень сильны. К тому же они часто принимают большие дозы медикаментов, что делает их речь расплывчатой, а реакцию медленной. Имейте в виду, что такой человек может испытывать внезапные приступы тревоги и неожиданно уйти из комнаты. Не препятствуйте ему в этом, но оставьте дверь открытой. Попросите навестить вас в другое время, когда он захочет. Предложите пирог или цветок, сделайте любой другой дружеский жест. Отправляйте ему поздравительные открытки или просто бросайте их в почтовый ящик.
ЧТО ТАКОЕ ШИЗОФРЕНИЯ?
Шизофрения — это серьезное психическое заболевание, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и действует. Многим людям трудно определять разницу между реальным и воображаемым опытом, логически думать, выражать чувства или вести себя соответственно.
Шизофрения часто развивается в подростковом или раннем взрослом возрасте и во всем мире ею страдает около 26 млн человек.1 Люди с шизофренией испытывают ряд симптомов, которые могут осложнить их тестирование реальности. Хотя в данный момент вакцины от шизофрении не существует, есть терапия, которая эффективна для большинства людей.
Не каждый, кому поставлен диагноз шизофрения имеет одни и те же симптомы.2 Определение расстройства достаточно широкое, включает много различных возможных комбинаций симптомов, и может различаться в разных странах. Шизофрения обычно диагностируется психиатром, но есть много симптомов, которые проявляются при шизофрении и каждый может знать их. Для некоторых людей шизофрения начинается с «раннего психоза» или «продромального» этапа. Ключевые особенности этой стадии включают:
нарушение сна;
нарушение аппетита;
необычное поведение;
чувства притуплены или кажутся неконгруэнтными;
речь непоследовательна и трудна для понимания;
отмечается озабоченность необычными идеями;
попытки найти связи в несвязанных между собой вещах (например, люди по телевизору говорят с вами);
постоянные чувство нереальности;
изменения в свойствах вещей — кажущиеся звуки, запахи.
Некоторые люди могут переживать ранний психоз или продромальный этап, который никогда не разовьется в шизофрению. Другие, которые заболевают шизофренией, никогда не показывают признаков раннего психоза (продромальной стадии), и поэтому мы не можем сделать выбор в пользу раннего лечения. В то же время есть люди, которые имеют симптомы и получают раннее лечение, но, тем не менее, у них развивается шизофрения. Симптомы, которые позже могут появиться, часто группируются в три категории: позитивные, негативные и когнитивные. Термины «позитивный» и «негативный» могут ввести в заблуждение. По существу, позитивные симптомы позволяют предположить, что нечто присутствует, чего в норме обычно не должно быть. Негативный симптом — это когда что-то, что должно быть — отсутствует.
Шизофрения может случиться где угодно и с кем угодно. Однако, существуют разновидности, среди тех, кому поставлен диагноз шизофрения в разных регионах, в симптомах, которые они испытывают, того, как ставится диагноз и как в разных обществах видят и реагируют на такого рода больных. Существует также значительная несправедливость в подходах к лечению больных шизофренией, зависящая от того, где они живут. Всемирная Организация Здравоохранения заявляет, что 50 % страдающих шизофренией не могут получить адекватное лечение, и что 90 % людей с нелеченной шизофренией живут в развивающихся странах.
Шизофрения это излечимое расстройство. Для миллионов людей во всем мире, живущих с этим расстройством, существуют методы лечения, которые могут помочь уменьшить симптомы и улучшить способность функционировать дома, на работе и в школе. Для многих людей необходима долгосрочная терапия, но и ряд других вариантов лечения/услуг также могут быть полезными. В том числе терапия разговором, группы самопомощи, профессиональная реабилитация, общественные программы и поддержка среди равных. Люди с шизофренией должны работать как со специалистами по охране здоровья, так и со своими семьями, чтобы разработать план лечения, который будет им подходить.
Ссылки:
1. Шизофрения. Женева (Швейцария): Всемирная Организация здравоохранения; www.who.int/mental_health/management/schizophrenia/en/
2. Канадское общество шизофрении. Основные факты о шизофрении: Семьи помогающие семьям. Онтарио (Канада): Канадское общество шизофрении. 2002 27 стр. 4. Шизофрения (настольная книга)
ШИЗОФРЕНИЯ: ОНА ВСЕ ТАКЖЕ ОСТАЕТСЯ ТЕМ, ЧЕМ БЫЛА РАНЬШЕ
Джеффри Геллер, MD, MPH
Джеффри Геллер, MD, MPH
Медицинский директор,
Ворчестерский центр восстановления и больница
Профессор психиатрии,
Университет Медицинской школы Массачусетса
ПРОЦВЕТАНИЕ НЕ ПРОСТО ВЫЖИВАНИЕ
Джанет Meagher, AM
Выживание
Вы не удивитесь, если услышите, что человек, который перенес много психических кризисов, бесчисленное количество приемов в отделения неотложной помощи, иногда жил в интернатах для душевнобольных, кто много раз был бездомным, перенес жестокое обращение и угрозу психического, сексуального и эмоционального насилия, кто провел большую часть последнего десятилетия в большом лечебном заведении для душевнобольных, в итоге стал запутавшимся, травмированным, отчужденным и антисоциальным. Подобный опыт оказал огромное влияние на определение возможностей реабилитации и восстановления.
Процесс деградации в течение этого периода жизни человека был на самом деле процессом получения огромного количества эмоциональных травм, от которых вряд ли бы кто-нибудь оправился без последствий. Рассматривая этого человека как личность, мы можем слой за слоем увидеть повреждения, травмы и пожизненные последствия, ставшие результатом процессов, в которые личность была втянута из-за развития психического заболевания. Виной описанных травм или последующей запутанности, отчуждения и изоляции личности была не только шизофрения. И лишь некоторые личностные элементы помешали ей развиться в крайне тяжелое психическое заболевание. На эти элементы нам и стоит обратить свое внимание, выделить их в процессе лечения для открытия возможностей возврата к нормальной жизни человека, страдающего шизофренией.
Шизофрения была (и, возможно, все еще остается), частью личности этого человека, находясь над всеми этими травмами и создавая свое ужасное и невыносимое бремя. Это бремя полностью ломает людей. Личный опыт шизофрении убеждает тех из нас, кто живет с ней, что это невероятно искусный знаток в дегуманизации, делающий нас уязвимыми и вычеркивающий у нас любую способность рождать и лелеять надежды или мечты, стирая наше доверие, устраняя наше чувство личной значимости и наш рассудок, оставляя нас как остатки, как человеческую оболочку, лишенную полностью эмоций, смысла личной значимости в общении или способности уверенно устанавливать отношения с кем-либо еще.
Люди, живущие с различными травмами, связанными с опытом шизофрении, найдут на данном этапе прогресс своего расстройства в том, что они вынужденно становятся экспертами, чей опыт стал результатам их ужасной доли – постоянно иметь дело с разрушением отдельных частей личности, которые составляют то, что мы называем человеком.
Такие потери могут включать в себя некоторые или все нижеперечисленные факторы — потеря авторитета, рациональности, способности эффективно и последовательно общаться, потеря репутации, друзей, семьи, потеря образовательных возможностей, рабочих мест или трудоспособности, или вашего дома, ваших вещей, вашего потенциала, вашей семьи, потеря физической активности, ухудшение внешнего вида, отсутствие заботы о здоровье, потеря вашего будущего и часто ваших общественных связей.
«Мы обнаруживаем, что подвергаемся процессу лишения личностной составляющей, переходу от понятия «личность» к понятию больной «шизофреник»… Наши индивидуальность и чувство собственного «Я» постепенно атрофируются вместе с тем как … наше чувство ощущения себя личностью уменьшается и «болезнь» постепенно приобретает очертания всемогущего «Это» … перед чем мы бессильны … «Я», которое мы из себя представляли, постепенно растворяется и становится дальше и дальше, как сон, который принадлежал кому-то другому. Будущее кажется мрачным и пустым, и не обещает ничего, кроме еще больших страданий. И настоящее становится бесконечной чередой моментов, отмечаемых сигаретой за сигаретой. Так много, от чего мы страдаем упускается из виду. Контекст нашей жизни долго игнорируется. Специалисты, которые работали с нами, изучали науку физических объектов — не человеческую науку» — Патрисия Диган, «Восстановление и Заговор Надежды», The MHS конференция 1996 года, Брисбен, Австралия.
Люди, живущие с шизофренией — загадка, потому что их мера выживания дарует им статус героя.
Неизбежно они вынуждены были пережить множество потерь, травм и личное и эмоциональное бедствия, но все же они продолжают идти изо всех сил, управляют своей жизнью и часто выстраивают новые дружеские связи и способы борьбы. Несмотря на это, они выживают.
Любой, кто может найти свой путь сквозь свой беспорядок и эмоциональные потери, сопровождающие жизнь страдающего шизофренией, является, на мой взгляд, настоящим героем. Только усилие и мужество, окутывающие жизнь, и выживание изо дня в день - это, без исключения, геройское путешествие. Это никогда полностью не осознается медиками или опекунами. Я считаю, что вы должны иметь понимание об усилиях, которые прилагает человек, выживающий из часа в час, поддерживающий последний проблеск жизненной силы, который дремлет скрытым остатком в его сердце. Это абсолютное чудо в его личном пространстве в это время. Это мерцание показывает тому кто его видит, что есть искра, нуждающаяся в топливе, и нужно признание того, что сделал этот человек, этот герой.
«Вполне возможно, что священное дерево до сих пор живет, и что в его цветущей кроне поют птицы» (Черный Лось, Индейский Вождь).
Как автор этой статьи я использовала свои личные переживания и понимание шизофрении в рамках моей собственной жизни, как первоисточника. Я жила с шизофренией с двадцати лет и достигла этапа, когда я очень уверенно смогла жить удовлетворительной жизнью с оставшимися симптомами, интегрированными в мою жизнь без существенного негативного воздействия. Я приняла шизофрению и не отношусь больше к ней, как к проблеме, которую нужно «лечить» или устранять, но, как к «нормальному» аспекту меня, который просто необходимо контролировать и управлять им. Такое мышление трудно практиковать и научиться ему, но оно многое делает для улучшения качества жизни и помогает достичь некоторых оставшихся у меня потенциалов.
Результатом является то, что я стала человеком, который живет полной и насыщенной жизнью. Я могу с энтузиазмом и энергией вносить свой вклад в область психического здоровья на самом высоком правительственном уровне, на местном, государственном, национальном и международном. В этой работе я частично лоббирую все более широкое признание, уважение таких людей, которые живут с психическими или эмоциональными расстройствами по всему миру. В работе, связанной с психическим здоровьем, этический процесс предъявляет строгие требования к тому, чего не должно быть — «Ничего о нас без нас», и если это так, то будет более уважительная и гуманная политика, отношения и услуги и меньше унизительных недоразумений. В конечном счете, это было бы подлинным участием связки — потребители/пользователи/ /выжившие, а также улучшением и признанием человеческих прав этих людей во всех видах лечения и требованиям к профессиональным разработкам.
Правильная поддержка и опора на способности индивида обязательно принесут хорошие результаты.
Часто люди, живущие с шизофренией, обладающие возможностями, способны сделать больше, чем просто выжить — они будут процветать.
Процветание
Для человека, живущего с шизофренией, который желает выйти за рамки выживания к жизнедеятельности, сначала нужно будет выяснить, что может помочь или помешать этому, прежде чем приступить к этому путешествию. Если шизофрения является моим жизненным спутником, то мне необходимо найти такой путь вперед, чтобы его воздействие на мою жизнь уменьшалось, так чтобы с этим «бременем» можно было иметь дело, чтобы оно было управляемо и сведено к минимуму для меня, чтобы иметь дело с преодолением последствий внешних травм. Путь вперед состоит в том, чтобы развить исполненное надежды мышление.
Сегодняшнее понимание движения вперед с надеждами и мечтами называется путешествием восстановления.
«Восстановление не относится к конечному продукту или результату. Это не означает, что кто-то «вылечился», и не означает, что кто-то просто стабилизировался или поддерживается в сообществе. Восстановление часто предполагает преобразование себя, где индивид одновременно и принимает свое ограничение, и обнаруживает новый мир возможностей. Парадокс восстановления в том, что принимая то, что мы не можем делать или кем-то быть, мы начинаем обнаруживать, кем мы можем быть и что мы можем делать. Таким образом, восстановление — это процесс. Это образ жизни.
Это некая позиция и способ приблизиться к этой сложной задаче. Это не идеально линейный процесс… восстановление имеет свои сезоны, свое время роста вниз, в темноту, чтобы обеспечить новые пути, а затем и времена, когда вспыхивает солнечный свет. Но важнее всего то, что восстановление является медленным, преднамеренным процессом, который происходит в час по чайной ложке». Патрисия Deegan, «Восстановление и Заговор надежды». The MHS Конференция 1996, Брисбен, Австралия.
Если мы посмотрим на характер пути к «Восстановлению» или будем иметь дело с последствиями жизни с шизофренией, то требования моего пути таковы:
Я понимаю, что контролировать мои симптомы возможно; я понимаю их, но отношусь к ним как к побочным и узнаю способы взаимодействия с ними так, что они больше не доминируют в моей жизни.
Надеюсь на полноценную жизнь.
Я способна рисковать и учиться на моих действиях.
Я могу разработать эффективные стратегии преодоления моих симптомов и дезорганизующих тенденций.
Я могу любить и быть любимой другими, независимо от моего диагноза или социальных недостатков.
Я должна делиться мыслями, потому что у меня есть идеи, и я могу предложить ходы, которые имеют ценность. Другие будут поощрять это, что разовьёт доверие и укрепит собственное достоинство.
Я испытываю обычный диапазон стрессов, и нуждаюсь в том, чтобы планировать пути преодоления трудностей и документировать мои достижения и задачи.
Я могу жить независимо и управлять своими жизненными нуждами — с поддержкой время от времени, если это необходимо.
Я трудоспособна и способна ставить цели, зарабатывать и поддерживать себя.
Я в состоянии преодолеть травмы и вред, нанесенный моей жизни и делать вклад в моё сообщество.
Я могу надеяться и мечтать об идеалах и возможностях, так же как и другие.
Отношения поддержки людей имеют решающее значение для успеха этого процесса. Предложение подходящей и возможной поддержки - это единственное, что позволят человеку начать процветать. Это будет медленное, но эффективное пробуждение с постоянной поддержкой. Я прошла через такой процесс и мои коллеги, живущие с шизофренией, заслуживают те же самые возможности жить полноценной и насыщенной жизнью.
Мы имеем право не только выживать, но и иметь возможность процветать и жить продуктивной жизнью.
Janet Meagher AM
Consumer Activist
National Mental Health Commissioner (2012-
2013) Australia
[email protected]
ЖИЗНЬ С ШИЗОФРЕНИЕЙ
Bill MacPhee
перевод Вячеслава Руднева (Михайловск, Россия)
Я живу с шизофренией с 1987 года, с момента когда мне исполнилось 24 года. Меня госпитализировали шесть раз, я жил в трех интернатах, и у меня была одна попытка самоубийства. Я страдал от позитивных симптомов, таких как паранойя, мании, уверенность в том, что я могу читать мысли других людей, голоса и галлюцинации. Я сталкивался с негативными симптомами или симптомами недостатка, такими как отсутствие мотивации и энергии, недостаток счастья, ухудшение эмоционального состояния и депрессия. Шизофрения была самым сложным препятствием, с которым мне пришлось столкнуться в жизни.
Жизнь после психического заболевания существует
Сейчас я ощущаю себя экспертом в области реабилитации, и мое видение полного восстановления после болезни — это когда ты не хочешь быть кем-то другим, отличным от того, кто ты есть сейчас. Такое определение очень важно для всех нас, не только тех, кто страдает психическими заболеваниями или шизофренией. Сейчас я женат, у меня трое детей, и я владелец маленького издательства (www.magpiemags.com). Я активный член общества, и весьма известен в Северной Америке. Было ли легко достичь этого? Нет. Это означало всегда двигаться к лучшему качеству жизни.
Я разговаривал с сотнями людей, страдающими психическими заболеваниями, и то, что было наиболее важным для полного восстановления человека после болезни, была возможность. Людям необходимо находить и определять возможности для того, чтобы понять, откуда начать свой путь восстановления, в каком направлении двигаться для улучшения качества жизни. Факт, который очень важен для членов семей больных, их опекунов состоит в том, что они не могут принять изначальное решение за другого человека. Человек должен сам хотеть улучшения качества жизни, но стоит отметить, что следует отличать недостаток мотивации от недостатка самоуважения. Все, кто страдает психическими заболеваниями рано или поздно сталкиваются с недостатком самоуважения. Человек – существо очень ранимое, и не стоит сильно давить на человека, страдающего психическим заболеванием, и он постепенно восстановит свое чувство самоуважения, и его доверие к вам вернется.
Мой метод лечения сработал в моем случае. Он был выработан методом проб и ошибок, однако у меня нет положительных симптомов шизофрении. Но это всего лишь полдела. Как только мы становимся стабильными, нам необходимо начинать работу над психологическими проблемами, такими как социальные навыки и построение собственной схемы восстановления. Нам следует перестать быть изолированными от общества, и начать строить свою жизнь, что легче сказать чем сделать. Это может показаться глупым, однако многим людям необходима жизнь. Помните слоган «Не проспи жизнь»? Вот к чему надо стремиться – взять свою жизнь в руки. В моем случае я проходил курс психоанализа в течение пяти лет, размышляя о способах самоубийства, и не живя на самом деле. Я застрял в своей жизни. Но я понял что напугало меня. Эти пять лет превратились сначала в семь, а потом в десять. Я обычно говорю, если вещи не изменяются, они останутся такими же. Я понял что мне нужен толчок к действию. Мне нужна жизнь.
В это время у меня были проблемы с самоуважением, и я помню, что сказала мне моя школьная учительница. Она сказала «Билл, если ты не научишься красиво писать, у тебя в жизни ничего не получится». Я писал как курица лапой. Вспомнив это, я сказал себе: « Я собираюсь доказать людям, что я могу что-то сделать». Я связался с литературным обществом в своем городе и сказал им, что умею читать и писать, но у меня очень плохой почерк, и я хочу научиться каллиграфии. Это была настоящая веха в моей жизни. Уроки каллиграфии дали мне возможность общаться, завести друзей и вскоре меня попросили помочь развитию скаутского движения. Начиная с этого момента, я завел много друзей, стал проявлять активность и стал членом общества.
Жизнь после психических заболеваний существует. Последние 20 лет я публикуюсь в журнале «Шизофрения» (SZMagazine) и только что закончил свою автобиографию и мемуары, которые назвал «Плач без слез: Путешествие Билла МакФее на пути надежды и восстановления от шизофрении».
Bill MacPhee
CEO/Founder, Magpie Media Inc.
[email protected]
www.mentalwellnesstoday.com
ЖИЗНЬ С ШИЗОФРЕНИЕЙ – ЛИЧНЫЙ ОПЫТ
Dr.DavidCrepaz-Keay
Жизнь с шизофренией, первые 35 лет…
Я прожил с диагнозом «шизофрения» уже 35 лет. Диагноз мне был поставлен, когда я был еще подростком. Это был не первый мой диагноз, но это был тот диагноз, который поразил меня. Когда мне его поставили, я думал, что моя жизнь окончена. Я готовился к экзаменам – я хотел стать экономистом. Тогда я подумал – никому не нужен экономист-шизофреник.
Ожидания
Я был не одинок в своих мыслях. Одной из вещей, поразивших меня больше всего, были очень слабые надежды на выздоровление. Это было особенно заметно среди медицинского персонала, все что они видели было ярлыком – человек, которым я был раньше, или мог стать, исчез. Если большое количество людей, особенно специалистов, рассматривают ваш случай как безнадежный, то рано или поздно вы и сами поверите в это. Мне повезло, что люди, которые действительно переняли мой опыт, по-прежнему требуют от меня каких-то достижений. Один из них, в частности, убедил меня активно участвовать в работе местной организации по поддержке пациентов, заставив меня воспрянуть духом и приносить пользу себе и людям, вместо того, чтобы стать пассивным пациентом.
Друзья и отношения
К счастью, у меня были друзья, которые верили в «старого» меня. Я также завел дружбу с новыми людьми, многие из которых перенесли то же, что и я в плане лечения. Сам факт того, что я проводил время с людьми, которые перенесли то же, что и я, и выжили и процветали несмотря на это, был очень вдохновляющим, и многие из этих людей так и остались хорошими друзьями для меня. Не все мои друзья смогли продолжать общаться со мной, и иногда я чувствовал себя очень одиноким и изолированным от общества, однако бывали времена, когда только мои друзья помогали мне жить и двигаться дальше.
Методы лечения
Различные методы лечения зачастую были бесполезными. Казалось бы, чего проще – лечение или помогает, или нет. Если помогает – хорошо. Люди должны иметь доступ к лучшим методам лечения, если же это не так, нельзя сказать, что это чья-то вина, однако методы лечения, которые реально не работают, не должны применяться к людям. Помощь самому себе, самоорганизация и поддержка других людей помогают все большему количеству больных. Они помогли и мне, и кроме того, дали возможность помочь другим.
Работа
Моя работа всегда была очень важна для меня, как до начала работы в области психического здоровья, так и после. Я не всегда был способен работать, и самые лучшие из моих работодателей оказывали мне огромную поддержку в то время, когда мое самочувствие было наихудшим. И хотя работа зачастую сопряжена со стрессами, я всегда считал что не работать вовсе – намного хуже. Работа придала моей жизни смысл и дала цель.
Моя работа в области психического здоровья дала мне возможность использовать свой опыт человека с психическим заболеванием и использовать его для того, чтобы помочь другим. У меня появилась возможность познакомиться с людьми, на которых психическое заболевание оказало огромное влияние, что однако не помешало им достичь многого. Вместе мы стали частью международного сообщества, и вместе мы стали сильнее.
Будущее
Когда мне впервые поставили мой диагноз, я думал, что моя жизнь окончена. Теперь же, 35 лет спустя, я думаю, что это всего лишь еще одна часть меня. Люди, о которых я забочусь, которые много значат для меня, не видят диагноза, они видят личность. Это были интересные 35 лет, и мой взор устремлен в будущее к новым достижениям.
Dr David Crepaz-Keay
Head of Empowerment and Social Inclusion
MentalHealthFoundation, UK
Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту
красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook
и ВКонтакте
- У меня биполярное расстройство. Все коварство заболевания в том, что, даже будучи доктором, ты не замечаешь, что с тобой что-то не так. Во всяком случае, пока у тебя не будет личного опыта распознавания «первых звоночков», таких как повышенная разговорчивость, восторженность, влюбчивость, энергия, бьющая через край и, что очень важно, сниженная потребность во сне.
Если вовремя не принять меры, воронка мании (фазы гиперактивности при биполярном расстройстве, которая предшествует депрессии) утащит тебя за грань разумного, и есть вероятность, что самостоятельно за помощью ты уже не пойдешь - скорее, тебя повезут на карете.
Свою первую манию я как раз прозевала. Свое повышенное настроение я приписала к неожиданной влюбленности в коллегу. Я начала писать стихи. На день медика организовала концерт, нашла артистов, пела песни - это был мой триумф. В этот же день мы поехали всем коллективом на экскурсию в Санкт-Петербург, и я зажигала как могла: бегала по всему городу, знакомилась с людьми (маниакальные быстро знакомятся и располагают к себе), сходила в бассейн, сауну, спа, тренажерный зал. Ночью не спала - проговорила с охранником, - а на утро подбила поехать всех на шашлыки. На все это веселье я одолжила деньги у коллег, но в тот момент это не казалось проблемой. Было просто неимоверно весело.
По возвращении я начала реорганизацию своего кабинета: натащила туда кучу ненужных вещей, дорогих моему сердцу, но неположенных по санэпидрежиму - вот тогда коллеги и заподозрили меня в неадеквате. Уехала я тоже весело. Диагноз, кстати, поставила себе сама, но уже в карете скорой помощи. Он подтвердился.
- У меня обсессивно-компульсивное расстройство. И это гребаная пытка. Ни одно мое действие не может быть завершено без выполнения какого-либо ритуала, что к тому же еще и отнимает кучу времени. В общем, меня постоянно посещают мысли вроде:
- «Если ты не повернешь этот шампунь этикеткой в другую сторону, твоя мама умрет сегодня во сне, и это будет твоя вина».
- «Если ты не включишь и не выключишь свет 10 раз, то тебя будет тошнить сегодня вечером» (а у меня еще и фобия тошноты).
- «Если ты не переложишь этот нож в определенную часть стола, кто-нибудь из твоей семьи наткнется на него, заколется и умрет, и это будет твоя вина».Таким образом, совершенно любая повседневная деятельность внезапно превращается в смертельную ситуацию. И, если ты действительно хочешь выжить, тебе придется дотронуться до этой портативной зарядки 80 раз, иначе, если не смерть, то как минимум нервный срыв гарантирован. Quora
- Худшее для меня в биполярном расстройстве то, что я боюсь быть слишком счастливым, потому что я не знаю, насколько глубокой депрессией мне это может обойтись. Это похоже на американские горки: чем выше забираешься, тем ниже падать. Может, поэтому уровень самоубийств при таком расстройстве составляет около 20 %. Quora
- Я изучаю астрофизику в Университете Пенсильвании (CША) и являюсь основателем университетской лаборатории по исследованию пульсаров. Но этот «ботаник», как вы явно подумали про меня, долго хранил ужасающую тайну. У меня шизофрения.
Впервые она проявилась в старших классах, а в колледже я попыталась покончить жизнь самоубийством, потому что больше не могла выносить этот кошмар: куда бы я ни пошла, за мной следовал клоун. Он насмехался надо мной, толкался и даже кусался. Еще мне мерещились пауки - и это раздражало больше всего, так как я не могла отличить, реальность это или галлюцинация. Но хуже всего мне стало после появления девушки, напоминающей персонажа фильма «Звонок». Проблема в том, что она могла говорить сама с собой и точно знала, когда и что сказать, чтобы выбить почву у меня из-под ног. Когда я все это рассказываю, меня воспринимают с опаской. На самом деле мы все видим, слышим и чувствуем галлюцинации: только кто-то лишь в ночных кошмарах, а кто-то и во время бодрствования.
Окружающие меня люди даже не догадывались о моей реальности, о том, что я не могла порой даже писать тесты в классе, потому что «они» перекрывали мне тетради.
Лучшее решение, которое я приняла не только в этой ситуации, а в целом в своей жизни, - я обратилась к врачам. Даже мама говорила мне: «Врачи? Ни в коем случае! Никому не рассказывай. Этого не должно быть в нашем анамнезе, подумай о сестрах, об их будущем. Люди будут считать тебя сумасшедшей и ты не сможешь получить работу». Я скажу только одно: не позволяйте никогда и никому убедить вас не обращаться за медицинской помощью. Сейчас на Земле 51 миллион человек больны шизофренией. И каждый десятый из них кончает жизнь самоубийством. И в основном это те, кто не обратился к врачам.
В какой-то момент мне пришлось совершить некий камингаут - я написала большое признание в фейсбуке. И меня поразила поддержка окружающих. Несколько моих друзей также признались, что у них шизофрения. Сейчас я являюсь основателем некоммерческой организации по защите душевнобольных студентов. Да, мы больны. Но мы не монстры. Если вы или ваши знакомые столкнулись с такой проблемой, запомните: главное, нельзя молчать и бояться обращаться за помощью . TED
- У меня обсессивно-компульсивное расстройство, и выражается оно в том, что у меня абсолютно все должно быть симметричным, даже действия.
Это затрудняет и продлевает любые процессы, но такая симметрия просто жизненно необходима для гармоничной жизни. Объясню на примере клавиатуры.
Я прямо сейчас набираю этот текст. На клавиши с буквами на левой стороне клавиатуры я нажимаю левым указательным пальцем. На клавиши с буквами справа - правым указательным пальцем. На кнопку Delete я нажимаю безымянным пальцем правой руки, a на Shift безымянным пальцем левой руки. Все симметрично, все идеально. Но! Пробел находится посередине, и, чтобы не нарушать баланс, мне приходится нажимать на него большими пальцами обеих рук одновременно либо по очереди, по схемам: например, 2 раза подряд левой, 2 раза - правой. И так абсолютно каждый раз. Quora
- Биполярное расстройство - как это? Представьте, что вы приняли амфетамин и забыли об этом. Измененная реальность кажется нормой. После недели бессонных ночей мир начинает функционировать по понятным только мне законам: «Я избранная с рождения, все родные и близкие это знают, но скрывают от меня», «Мои родители - это не мои родители, и поэтому они хотят моей смерти», «Мои руки обладают целительными свойствами, поэтому нужно всех трогать».
После первого эпизода больной чаще всего научается довольно успешно манипулировать окружающими, в том числе и врачами, и до поры не выдавать своих наполеоновских планов, в результате чего становится совершенно неуловимым: сегодня я решаю, что должна побывать в как можно большем количестве стран с «миссией», а завтра уже лечу бог знает куда в самолете на последние отложенные деньги. Близкие становятся врагами за то, что отказываются признать очевидное (см. «Я избранная»). Экзальтация сменяется паранойей и паническими атаками. Последний мой эпизод закончился 7 ночами за решеткой за нарушение общественного порядка, последующей депортацией из одной европейской страны и 2 месяцами в московской психиатрической клинике.
- Девушка о тревожно-депрессивном расстройстве: «Мой муж уехал на неделю в командировку, а мне стало страшно. Мысль о том, что с ним что-нибудь случится и он умрет, посещала меня не раз и не два в день - я думала об этом постоянно. А когда он вернулся, мне не полегчало. Мы шли по улице, держась за руки, а мне казалось, что все - это последние минуты, когда я вижу его живым. Я перестала есть - зачем есть, когда вот-вот случится самое страшное?»
Ее муж: «Обычному человеку для того, чтобы выйти из дома, пообщаться с кем-то, поработать, требуется небольшое усилие - где-то от 0 до 5 по 10-балльной шкале. Человеку, который живет с психическим расстройством, нужно 20 баллов только для того, чтобы встать с кровати. Это требует большой отваги, и близкому человеку очень важно помнить об этом и хвалить. Я хвалил Алию за то, что она налила себе кофе, вышла из дома, вернулась с работы - напоминал себе постоянно, что, вообще-то, она герой». Meduza
- 5 лет назад я начал встречаться с идеальной девушкой. 2 года у нас все было замечательно, мы решили пожениться. Но через пару месяцев после свадьбы ее поведение сильно изменилось: началось с того, что она вдруг решила уволиться с работы (на которую она очень хотела попасть, а проработала там всего лишь неделю), объяснив это тем, что к ней приставал начальник. Затем она вдруг начала пить, много курить и перестала спать. Итог: скорая помощь, госпитализация и диагноз «шизоаффективное расстройство». The Question
- Во время учебы в Оксфорде я резко потеряла вес, у меня началась депрессия, я начала часто бормотать себе что-то под нос. При этом я вовсе и не думала, что я больна. Просто считала себя плохим, дефектным, глупым и злым человеком. Но попытка самоубийства заставила меня обратиться к врачу. Диагноз - «начальная стадия шизофренического расстройства». Psychology Today
- В колледже я была успешным и энергичным студентом. При этом в душе я была несчастна, меня доводила неуверенность в себе, страх перед окружающими и внутренней пустотой. Когда начался 2-й семестр, никто не мог бы и догадаться, что вот-вот должно было произойти...
Когда это случилось впервые, я выходила с семинара, напевала что-то, копалась в сумке и вдруг услышала спокойный голос: «Она выходит из аудитории». Я оглянулась - вокруг никого. И все же я совершенно точно слышала эти слова. Это меня потрясло. Я бросила книги на лестнице и побежала домой. Там голос зазвучал вновь: «Она открывает дверь».
Появившись однажды, голос не исчез. Днями напролет он излагал все, что я делаю в третьем лице. «Она идет на лекцию. Она идет в библиотеку». Порой он даже напоминал доброго приятеля. Но об этом узнала моя подруга, а затем психотерапевт. Мой страх на волне их паники нарастал. И тогда голос перестал казаться безобидным. Более того, он размножился - голосов стало много. Они говорили, что, если я заслужу их помощь, они могут вернуть мою нормальную жизнь. Они стали давать мне «задания». Началось все с мелочей: например мне надо было вырвать три волоса с головы. Но постепенно «задания» становились экстремальнее. Голоса велели причинить себе вред или, к примеру, вылить стакан воды на преподавателя на глазах у студентов. Что я и делала. С этого и начался порочный круг недоверия, страха, непонимания со стороны окружающих.
Голоса ухудшались, абсурдные видения, навязчивый бред - я была уже совсем не в силах их угомонить и хотела просверлить дыру в голове, чтобы их заглушить. Врачи практически поставили на мне крест, лишь накачивали таблетками, а психиатр мне как-то даже сказал: «Элеанор, лучше бы у тебя был рак. Его проще вылечить, чем шизофрению».
Но мои близкие дали мне силы поверить в себя, подтвердив то, о чем я давно догадывалась. Мои голоса - это осмысленная реакция на травмирующие события, прежде всего из детства . Они не враги, они - источник информации о моих эмоциональных проблемах. Первым делом я поняла, что нужно воспринимать их метафорично, а не буквально. Например, если голоса грозили напасть на мой дом, я научилась толковать это как собственный страх и неуверенность, а не реальную опасность дома. Я научилась расшифровывать скрытый смысл их слов. Если они говорили мне, что мне нельзя выходить из дома, я благодарила их за напоминание о том, что сейчас не чувствую себя в безопасности, и за возможность что-нибудь предпринять.
Более того, потом я смогла убедить не только себя, но и их, что мы в безопасности. Я наладила с ними отношения и начала их контролировать. В конце концов я осознала, что каждый голос тесно связан с одним из аспектов моей личности и несет в себе сильные эмоции, которые я когда-то не смогла в себе подавить. Голоса - это просто то, что пришло на смену моей психологической боли, это наиболее пострадавшая часть меня, я должна ее уважать, успокоить и посочувствовать ей.
После того как я буквально собрала себя по кусочкам, я прекратила принимать лекарства и вернулась в психиатрию уже в другой роли - я магистр психологического вуза, и наконец-то я оказываю поддержку другим, открывая истинный смысл голосов у них в голове.
Сталкиваясь с больным шизофренией, большинство из нас не знает, как себя вести с таким человеком. Многие ведут себя отталкивающе, стараются не поддерживать контакт, не вступать в разговор. Мало ли что взбредет шизофренику в голову?
А ведь больные такие же люди, как и мы с вами. Они не виноваты, что столь тяжелое заболевание затронуло их. Да, в периоды обострений они могут быть подвержены галлюцинациям, бредовым идеям, различным страхам, могут быть агрессивными, совершать непредвиденные и даже фатальные поступки. Но ведь это не их вина. Это все последствия болезни.
Отталкивающее поведение вызывает досаду, агрессию у каждого из нас, а что же тогда говорить о людях с не совсем нормальной психикой? Таким образом мы сами провоцируем больных шизофренией, толкаем их на непредвиденные поступки.
Человек, живущий бок о бок со страдающим шизофренией, должен научиться адекватно реагировать на его поступки, помогать шизофренику, оберегать его, поддерживать. Родственники должны научиться быть толерантными. Например, если в высказываниях больного звучат бредовые идеи, то не нужно обижаться на этого человека, это не его вина, а лишь следствие болезни.
Как жить с шизофреником?
Жить с таким пациентом – нелегкая задача. Как бы ты не любил такого человека, как бы ни оберегал, ты никогда не будешь знать, что у него в голове. Но если уж судьба так распорядилась, что именно тебе приходится жить рядом с человеком, больным шизофренией, тогда необходимо сделать все, чтобы помочь и больному человеку, и самому себе.
В течении шизофрении нужно выделить периоды обострений и межприступные периоды.
Как помочь больному во время обострения заболевания
Во время обострений могут появляться различные галлюцинации (слуховые, зрительные), бредовые идеи (особого значения, изобретательства, реформаторства), страхи. Больные могут убегать из дома, бродяжничать, становиться агрессивными, даже причинять вред себе или окружающим.
В такие периоды необходимо как можно раньше заметить изменение психического состояния и своевременно обратиться за медицинской помощью. Если больной отказывается лечиться, но его поведение такого, что он не может сам за собой следить, может под действием болезненных галлюцинаций причинить бред себе или окружающим, тогда можно заставить его лечиться в психиатрической больнице в принудительном порядке.
Принимать лекарства необходимо даже в межприступный период. Таким образом можно максимально замедлить течение заболевание, предупредить развитие обострения. Если человек отказывается ежедневно принимать таблетки, то можно прибегнуть к профилактическим уколам, которые вводятся один раз в три-четыре недели.
Обязательно прочтите статьи:
Комментариев к статье: 138
инна
01.02.2016 | 13:56
Зами
21.02.2016 | 03:10
Анна Зайкина
09.03.2016 | 23:42
Оксана
31.10.2016 | 12:51
Сергей
05.12.2016 | 19:08
Анна Зайкина
02.02.2017 | 01:09
Анна Зайкина
19.01.2017 | 19:03
Светлана
05.04.2017 | 13:02
Анна Зайкина
24.06.2017 | 13:52
Мария
24.03.2017 | 14:33
Татьяна
04.01.2016 | 16:09
Лиля
14.03.2017 | 23:17
Лиза
04.02.2016 | 10:05
Анна Зайкина
06.03.2016 | 02:30
Татьяна
13.05.2018 | 12:32
Андрей
16.02.2016 | 01:53
Анна Зайкина
08.03.2016 | 00:33
ОЛЬГА
23.02.2016 | 18:33
Анна Зайкина
13.03.2016 | 23:20
Ангелина
02.03.2016 | 23:36
Анна Зайкина
21.03.2016 | 00:13
петр
10.03.2016 | 12:23
Анна Зайкина
27.04.2016 | 23:53
Ирина
11.05.2016 | 16:23
Лариса
19.05.2016 | 02:09
Наталья
23.11.2016 | 11:45
Анна Зайкина
29.01.2017 | 22:40
Елена
03.04.2018 | 07:40
Анна Зайкина
07.08.2016 | 17:02
Раиса
26.12.2016 | 14:40
Елена
13.05.2016 | 15:25
Катя
21.05.2016 | 00:25
Анна Зайкина
07.08.2016 | 17:13
Руслан
24.05.2016 | 03:06
Анна Зайкина
11.08.2016 | 23:54
Б...Ж...
10.06.2016 | 12:18
Б...Ж...
10.06.2016 | 12:29
Анна Зайкина
02.09.2016 | 19:10
Наталья
12.06.2016 | 10:35
Анна Зайкина
04.09.2016 | 00:13
Ирина
13.12.2016 | 12:22
Анна Зайкина
20.03.2017 | 22:34
Анна Зайкина
12.06.2017 | 19:05
Раиса
25.12.2016 | 11:15
Анжелика
13.06.2016 | 16:50
Анна Зайкина
04.09.2016 | 00:27
Наталья
23.11.2016 | 12:41
Анна Зайкина
29.01.2017 | 22:43
14.07.2016 | 00:12
Анна Зайкина
13.10.2016 | 23:48
Lika
08.08.2016 | 13:13
Lika
08.08.2016 | 14:13
Анна Зайкина
18.10.2016 | 22:40
Маша
26.08.2016 | 00:13
Анна Зайкина
18.10.2016 | 22:37
Раиса
25.12.2016 | 11:24
Светлана
23.08.2016 | 10:33
Анна Зайкина
06.11.2016 | 00:16
Анна
13.09.2016 | 22:31
Людмила
14.10.2016 | 11:41
Анна Зайкина
18.11.2016 | 15:05
Ольга
02.12.2017 | 21:52
ololol
14.09.2016 | 03:11
валера
20.09.2016 | 14:20
Роршах
02.10.2016 | 22:37
Анна Зайкина
18.01.2017 | 00:07
Анна Зайкина
21.11.2016 | 20:42
Людмила
14.10.2016 | 11:36
Анна Зайкина
19.01.2017 | 01:14
Julianna
19.10.2016 | 16:42
Анна Зайкина
19.01.2017 | 01:58
Анна
26.10.2016 | 10:59
Раиса
26.12.2016 | 14:53
Анна Зайкина
19.01.2017 | 14:07
Арина
15.11.2016 | 23:05
Анна Зайкина
20.01.2017 | 01:16
Малюта
16.11.2016 | 12:51
Анна
20.11.2016 | 14:53
Анна Зайкина
20.01.2017 | 01:20
Настя
21.12.2016 | 04:47
Анна Зайкина
21.03.2017 | 00:21
Ольга
30.11.2017 | 17:44
заира
22.12.2016 | 22:02
Анна Зайкина
21.03.2017 | 00:34
Мила
02.03.2017 | 00:59
Анна Зайкина
19.06.2017 | 19:56
Наталия
03.03.2017 | 12:12
Анна Зайкина
24.06.2017 | 10:35
Алла
07.03.2017 | 19:49
Анна Зайкина
24.06.2017 | 10:43
Виктория Морозова г.Нарва
27.03.2017 | 03:36
Анна Зайкина
24.06.2017 | 14:03
Елена
03.02.2018 | 15:00
Светлана
05.04.2017 | 13:14
Анна Зайкина
24.06.2017 | 14:43
Светлана
05.04.2017 | 13:41
Анна Зайкина
24.06.2017 | 14:47
Мария
21.04.2017 | 18:46
Анна Зайкина
04.07.2017 | 23:44
Наталья