Печеночный сосальщик: строение, пути заражения, этапы развития, профилактика. Системы и строение печеночного сосальщика

Печеночные сосальщики – плоские черви типа трематод. Место их обитания в организме донора – печень, ее желчные пути, отсюда и название. Тело гельминта имеет листовидную форму длиной от 2 до 80 мм. Оно обладает прочным защитным слоем, предохраняющим сосальщика от воздействия желчи и пищеварительных ферментов. Крепится гельминт к стенкам органов при помощи пары присосок, расположенных на брюшке и голове.

Печеночный сосальщик не имеет органов чувств. Нет у него и кровеносной системы, а выделительная весьма примитивна. Зато репродуктивные органы гельминтов развиты превосходно. Печеночные сосальщики – гермафродиты. При оплодотворении гельминты объединяются в пары и меняются мужскими половыми клетками. В матке одного из сосальщиков они встречаются с яйцеклетками. Созревшее яйцо, покинувшее матку, имеет форму овала и снабжено крышкой. Через эту «дверцу» личинка покидает яйцо.

Среди печеночных сосальщиков наиболее известны:

• печеночная двуустка (фасциолез);
• гигантская двуустка (фасциолез);
• восточный (китайский) сосальщик (клонорхоз);
• кошачья двуустка (описторхоз);
• ланцетовидный сосальщик (дикроцелиоз).

Важно! Если личинка окажется в неблагоприятных условиях (неподходящая влажность, низкая температура, отсутствие промежуточного донора), она погибает.

Этапы жизненного цикла печеночной двуустки:

• взрослые черви (мариты) кладут яйца, которые с испражнениями основного донора выходят во внешний мир;
• в созревшем яйце дожидается очередного донора развившаяся личинка (мирацидий);
• попав в моллюска, мирацидии трансформируются в спороцисты;
• из спороцист формируются неподвижные личинки (редии), готовые «переселиться» в ткани промежуточного донора;
• редии дают жизнь подвижным церкариям;
• церкарии «оседают» на прибрежной растительности в стадии цист в ожидании нового хозяина;
• в теле второго промежуточного донора церкарии претерпевают следующую метаморфозу, превращаясь в адолескарий;
• основной хозяин инфицируется, проглотив адолескарии.

В цикле развития кошачьей двуустки и восточного сосальщика церкарии благодаря имеющемуся хвосту плавают в водоеме, пока не найдут дополнительного хозяина – рыбу из семейства карповых. В тканях рыб церкарии «теряют» хвосты и «обрастают» капсулами. Появляется статичная личинка метацеркарий. Именно из нее в теле окончательного донора развивается взрослый червь. Недоваренная или недосоленая рыба может стать источником инфицирования гельминтом.

Жизненный цикл ланцетовидного сосальщика тоже имеет свои тонкости. Из яиц после их проникновения в тело моллюска появляются метацеркарии. В печени промежуточного хозяина они превращаются в спороцисты, давая жизнь другим спороцистам. Через определенное время они трансформируются в «хвостатых» церкариев. Личинки перемещаются в легкие дополнительного донора и образуют группы, скрепленные слизью (сборные цисты). Они распространяются во внешней среде в процессе дыхания моллюска и съедаются муравьями.

В кишечнике насекомого сборные цисты переходят в фазу метацеркариев и приобретают капсулу. Один из церкариев избегает метаморфозы, перебираясь в мозг донора и меняя его поведение. Муравей становится вялым, ночь проводит на траве и стеблях растений, с которыми и проникает в тело травоядных животных.

Основные доноры двуусток – травоядные животные, в основном коровы. Люди инфицируются печеночными двуустками редко, как и ланцетовидными сосальщиками. Последние «выбирают» в качестве основных хозяев травоядных животных. В печени людей обычно «селятся» восточный сосальщик и кошачья двуустка. Помимо человека, эти гельминты «оккупируют» организмы зверей, питающихся рыбой, и органы домашних животных.

Важно! Хроническая стадия заболевания при инфицировании печеночным сосальщиком прогрессирует очень быстро. Наблюдаются тяжелые патологии организма, способные спровоцировать злокачественные новообразования.

Пути заражения

Церкарии и адолескарии печеночного сосальщика проникают в человеческий организм:

• при поедании полусырой или сырой рыбы;
• при питье или случайном заглатывании сырой воды из открытых озер и прудов;
• из-за несоблюдения правил индивидуальной гигиены;
• из-за плохой санитарной обработки ножей и других инструментов после нарезки сырых мяса и рыбы.

Риск возникновения инфекции находится в прямой зависимости от состояния организма в целом. Скорость и тяжесть заболеваний, спровоцированных печеночным сосальщиком, растут при пониженном иммунитете, нерационально организованном питании и наличии вредных пристрастий.

Важно! При движении половозрелой особи по организму человека раздражаются нервные окончания, возникает сходная с печеночными коликами боль. На хронической стадии заболевания, кроме того, наблюдаются малокровие и диарея.

Симптомы инфицирования

Симптомы, сопутствующие инвазии, изначально имеют неспецифические черты. Признаки эти характерны для любой интоксикации и проявляются:

• жаром и лихорадочным состоянием;
• мигренью;
• мышечными и суставными болями;
• тошнотой и рвотой;
• быстрой утомляемостью;
• отсутствием аппетита;
• нарушением пищеварения;
• насморком, влажным кашлем, отечностью и болью в горле, удушьем.

Но существуют и симптомы, указывающие на печеночные патологии. К ним относят:

• желтизну кожи;
• болезненность в области правого подреберья;
• кожные высыпания;
• зуд и расчесы кожи.

Важно! Печеночный сосальщик зачастую проявляет себя неявно. Признаки заражения присущи многим заболеваниям.

Диагностика заболеваний

Диагностика состояний, спровоцированных печеночным сосальщиком, весьма затруднительна. Яйца гельминта в фекалиях донора можно обнаружить лишь спустя 3-4 месяца после инвазии. Бывает, что трудности с верной постановкой диагноза ведут к неверно избранной тактике лечения. Точная диагностика включает:

• изучение анамнеза, осмотр больного;
• иммунологические анализы крови ИФА, РИА и РИФ (определяют наличие антител к возбудителю инфекции);
• ультразвуковое исследование;
• рентгенологическое исследование протоков поджелудочной железы и желчных путей;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Окончательный диагноз подтверждается обнаружением яиц сосальщиков в фекалиях или в содержании двенадцатиперстной кишки (зондирование). Но есть определенная тонкость: при попадании в организм окончательного донора полусырой зараженной печени животных проникают туда и так называемые транзитные яйца. Их поначалу обнаружить не удается, поэтому для более точного диагноза через одну-две недели проводится повторное исследование каловых масс.

Важно! Для точной диагностики нужна информация о месте проживания больного, его гастрономических пристрастиях, роде профессиональной деятельности.

Медикаментозная терапия инвазии

• противоаллергенные (Эриус, Кларитин);
• желчегонные (Аллохол, Холензим);
• ферментативные (Панкреатин, Мезим);
• стероидные гормоны (при признаках гепатита, токсического миокардита).

Важно! Перед назначением противогельминтных средств проводят дезинтоксикационное лечение. Показана лечебная диета № 5. Спустя 3-6 месяцев после окончания лечения исследуется стул или желчь.

Народные средства лечения

Нетрадиционная медицина достаточно эффективно борется с гельминтами при помощи отваров, настоев, клизм:

➡ чесночная клизма. Раздавить зубчик чеснока, залить 200 мл воды. Дать настояться, процедить. Сделать клизму;

➡ клизма с льняным маслом на ночь. Масло влить в столовую ложку, разбавить 1/2 стакана воды, сделать клизму. Постараться удержать жидкость в кишечнике до утра;

➡ клизма с маслом чайного дерева. Добавить в 1/2 стакана воды 8 капель масла, сделать клизму, как с льняным маслом;

➡ лимонный отвар. Сок одного лимона развести со стаканом воды, прокипятить 5 минут, выпить натощак;

➡ гранатовый отвар. Чайную ложку измельченной кожуры граната прокипятить в стакане воды, настоять, процедить. Пить по столовой ложке трижды в день натощак.

Бесконтрольно применять народные средства, если у Вас появился печеночный сосальщик, нельзя. Погибшие гельминты, не вышедшие из тела человека, будут разлагаться. Кровь «насытится» вредными веществами. Поэтому лечить гельминтов следует строго под наблюдением врача.

Важно! Массированная профилактика гельминтозов предусматривает очищение озер и прудов, выявление инфицированных животных (особенно в фермерских хозяйствах).

Профилактика

Чтобы защитить себя от инфицирования печеночным сосальщиком, не следует употреблять:

• плохо промытые зелень, овощи и фрукты, ягоды;
• сырую некипяченую воду из открытых водоемов;
• сырые и недостаточно проваренные или прожаренные мясные и морепродукты.

• регулярно обследовать домашних животных;
• помнить о правилах личной гигиены;
• мясную и рыбную продукцию приобретать в проверенных магазинах, проверяя соответствующие сертификаты.

Заразиться болезнью, возбудителем которой был печеночный сосальщик, может каждый человек. В целях профилактики нужно регулярно посещать врача, очищать свой организм, стимулировать иммунитет. Не стоит забывать и о здоровье домашних питомцев. Лучше перестраховаться, чем долго и мучительно лечить инвазию.

Печеночная двуустка (слева) – самый известный и изученный печеночный сосальщик, довольно часто встречающийся у человека.
Гигантский американский печеночный сосальщик (справа) – самый крупный среди всех печеночных сосальщиков

Печеночные сосальщики – группа гельминтов среди , выделенная за локализацией взрослых особей в организме окончательного хозяина (печень, желчный пузырь и желчные протоки).

Основные виды печеночных сосальщиков

Трематоды, колонизирующие печень, желчный пузырь и протоки этих органов, относятся к различным семействам. Наиболее изучены и широко распространены сосальщики следующих видов:

• , известная еще как овечий сосальщик;
• гигантская двуустка (Fasciola gigantica );
• гигантский американский печеночный сосальщик (Fascioloides magna ), называемый также оленьим;
• восточный или китайский сосальщик (Clonorchis sinensis );
• , второе название которой «сибирский сосальщик»;
• (Dicrocoelium lanceatum ).

Широко распространенную печеночную двуустку (Fasciola hepatica ) еще называют овечьим сосальщиком из-за ее склонности поражать преимущественно домашних парнокопытных, в частности, овец. Морфологически на нее очень похожа гигантская двуустка (Fasciola gigantica ). Часто различить два этих вида можно только при помощи методов молекулярной диагностики. Однако гигантские двуустки крупнее печеночных, за что и получили свое название. Длина их может составлять 7 см.

По признаку преимущественного распространения получили свои названия сосальщики: китайский или восточный (Clonorchis sinensis ) и сибирский (Opisthorchis felineus ). Первый вызывает эпидемии среди жителей Китая (85% всех зараженных ), Японии, Тайвани, Кореи и Вьетнама; второй образует очаги заболеваний на территории Казахстана, Украины и самые крупные в Сибири – в районе Обь-Иртышского бассейна. Дополнительное название сибирского сосальщика – кошачья двуустка – связано с тем, что основным его хозяином являются домашние кошки. От них происходит передача данной трематоды человеку.

Ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum ) назван так за сходство с одноименным хирургическим инструментом. Тело этого червя имеет копьевидную форму, в длину оно не превышает 1 см при ширине 2-3 мм и действительно напоминает ланцет.

Морфология печеночных сосальщиков

Нервная и выделительная системы трематод имеют примитивное строение. У печеночных сосальщиков нет органов чувств; они также лишены кровеносной системы.

В отличие от других систем, репродуктивные органы трематод очень развиты. Печеночные сосальщики являются обоеполыми организмами и могут производить одновременно мужские и женские половые клетки. Оплодотворение происходит в теле взрослой трематоды.

Особенности жизненного цикла печеночных сосальщиков

Для печеночных сосальщиков характерны сложные жизненные циклы с обязательным наличием минимум 2 хозяев: основного и промежуточного. Кошачьей двуустке (O . felineus ), ланцетовидному и китайскому сосальщикам (D . lanceatum и C . sinensis ) нужен также третий, дополнительный организм.

Более опасны для человека сибирский и китайский сосальщики (O . felineus и C . sinensis ). Они вызывают такие заболевания, как описторхоз и клонорхоз соответственно. Конечными хозяевами этих сосальщиков являются люди и рыбоядные животные: лисицы, выдры, кошки и пр. В жизненном цикле указанных трематод присутствуют 2 промежуточных хозяина: моллюски и пресноводные рыбы.

Аналогично протекает развитие ланцетовидного сосальщика (D . lanceatum ). Первый из его промежуточных хозяев – наземная улитка, а второй – муравей. Траву с инфицированными насекомыми поедает домашний скот, лошади, зайцы. Эти животные являются окончательными хозяевами ланцетовидных сосальщиков. Заболеть могут также собаки, лисы и человек.

Распространение и опасность заболеваний, вызываемых печеночными сосальщиками

Основными признаками трематодозов печени являются нарушения стула, метеоризм, тяжесть в правом боку, боли в кишечнике после приема пищи, желтуха.

Фасциолезы приводят к падежу крупного и мелкого рогатого скота. Они вызывают у сельскохозяйственных животных анемию, снижение продуктивности и рождаемости. Зараженный молодняк медленно развивается и плохо набирает вес. По данным статистики, в Египте до 80% поголовья крупного и мелкого рогатого скота заражены гигантской двуусткой.

Тип Плоские черви

Плоские черви двусторонне-симметричные животные. Тело большинства плоских червей сильно сплющено в спинно-брюшном направлении. Плоские черви – животные трехслойные. Все промежутки между органами заполнены особой рыхлой тканью паренхимой . Движение червей ресничное или с помощью кожно-мускульного мешка. Впервые у плоских червей появляется новая система органов – «выделительный» аппарат в форме протонефридиев эктодермального происхождения. Впервые также появляется и мозговой центр в виде головного ганглия, от которого отходят нервные стволы. Пищеварительная система состоит из двух отделов: передней кишки (чаще называемой глоткой), выстланной эктодермой и средней кишки, энтодермального происхождения, часто разветвленной и заканчивающейся слепо. Заднего отдела кишечника и анального отверстия нет.

Особенности строения трематод: печеночного, ланцетовидного и сибирского сосальщиков

Класс Сосальщики

Тело сосальщика плоское и удлиненное. Имеются две присоски . Присоска представляет собой ямку, окруженнную мускульным валиком, содержащую сложную систему мышечных волокон. Ранее ошибочно считали, что у них два рта, и потому сосальщики получили название – двуустки , которое широко используется и в настоящее время.

Представители: Печеночный сосальщик

Ланцетовидная двуустка

Сибирская, или кошачья двуустка

Печеночный сосальщик

Сосальщики сравнительно мало подвижны.

Пространство между внутренними органами заполнено рыхло расположенными клетками соединительной ткани – паренхимой.

Пищеварительная система состоит из двух отделов (Рис. 23): передней кишки и средней кишки. Передний отдел выстлан эктодермой и представлен ртом, глоткой и пищеводом. Средняя энтодермальная кишка двуветвистая, слепо замкнутая. У печеночного сосальщика ветви средней кишки имеют множество слепых отростков. Это облегчает процесс распределения продуктов пищеварения в теле животного.

Нервная система лестничного типа (ортогон ). Она состоит из парного мозгового ганглия, от которого вперед отходят нервы к переднему концу тела и ротовой присоске, а назад – три пары продольных нервных стволов. Сильнее всего развиты два брюшных нервных ствола. Все продольные стволы соединены поперечными перемычками – комиссурами .

Выделительная система протонефридиального типа (Рис. 24). Имеется один продольный собирательный канал, в который впадают многочисленные тонкие канальцы от клеток с «мерцательным пламенем», разбросанных в паренхиме. В задней части тела основные каналы выделительной системы открываются выделительной порой наружу. Основная функция такой выделительной системы - осморегуляторная.

Рис. 23. Пищеварительная и гермафродитная половая системы печеночного сосальщика: 1 – ротовая присоска; 2 – брюшная присоска; 3 – боковые ответвления кишечника; 4 – семяизвергательный канал в половой клоаке; 5 – яичник; 6 – желточник; 7 – проток желточников; 8 – семенники; 9 – семяпроводы

Рис. 24. Общий вид выделительной системы (инъецированной тушью) печеночного сосальщика

Женская половая система представлена непарным яичником , от которого отходит короткий яйцевод . Концевая часть яйцевода образует мешковидное расширение – оотип . В оотип открываются протоки сильно развитых желточников , продуцирующих питательные желточные клетки, необходимые для развития яиц. В оотип впадает также проток от семяприемника, где сохраняется сперма партнера после спаривания. От оотипа отходит короткий лауреров канал , через который удаляется из оотипа наружу избыток спермы. Оотип окружен мелкими скорлуповыми железами , которые в совокупности образуют тельце Мелиса . От оотипа начинается длинная, извитая матка , которая открывается половым отверстием в половую клоаку.

Оплодотворение, как правило, перекрестное. Формирование яиц происходит в оотипе. Зигота окружается несколькими желточными клетками, покрывается скорлуповой оболочкой, таким ообразом, у плоских червей формируется сложное яйцо. Из оотипа яйца поступают в матку, по мере продвижения в ней яйца дозревают.

Яйца трематод обычно очень мелкие, и увидеть их можно только с помощью микроскопа. Скорлупа яйца состоит из нескольких слоев. На одном конце яйца имеется крышечка.

Ланцетовидная двуустка

Ланцетовидная двуустка достигает в длину не более 10 мм при максимальной ширине 2,5 мм, имеет плоское, овальное в очертаниях тело. Отличается от других сосальщиков по расположению частей половой системы. Так, пара компактных семенников расположена позади брюшной присоски. Матка, сильно извитая, идет вначале к заднему концу тела, затем поворачивает вперед и открывается половым отверстием рядом с совокупительным органом.

Сибирский сосальщик, Сибирская или кошачья двуустка

Жизненные циклы печеночного, ланцетовидного и сибирского сосальщиков

Цикл развития печеночного сосальщика

Яйца попадают из тела мариты, сначала в кишечник хозяина, и затем выводится с фекалиями наружу (Рис. 25). Для дальнейшего развития яйца должны попасть в воду.

В воде из яйца выходит свободно живущая личиночная стадия – мирацидий , который имеет овальное тело, покрытое ресничками, глазок, мозговой ганглий и пару протонефридиев. В задней части тела мирацидия имеется большое количество зародышевых клеток (партеногенетических яиц). Мирацидий не питается, а живет за счет запасов гликогена. В передней части мирацидия имеется железа, снабженная хоботком.

Для дальнейшего развития активно плавающий мирацидий должен попасть в тело промежуточного хозяина . Им является брюхоногий легочный моллюск малый прудовик. С помощью имеющегося хоботка мирацидий внедряется в тело улитки. В теле моллюска происходит превращение в следующую стадию – спороцисту . Спороциста – бесформенный мешок, внутри которого формируются зародышевые клетки, из которых без оплодотворения (партеногенетически) развиваются особи следующей стадии развития сосальщика – редии .

Редия имеет кишечник, протонефридии и зародышевые клетки. Выходя из тела спороцисты, редии остаются в печени моллюска.

Внутри редий из зародышевых клеток партеногенетически развиваются особи следующей стадии – церкарии . Церкарии имеют две присоски, раздвоенный кишечник, мозговой ганглий и выделительную систему. Церкарии выходят из моллюска в воду, где активно плавают при помощи хвоста.

Рис. 25. Цикл развития печеночного сосальщика: 1 – марита; 2 – яйцо; 3 – мирацидий; 4 – спороциста с редиями; 5 – редия с церкариями; 6 – церкария; 7 – адолескария на прибрежной растительности ЗАРИСОВАТЬ

В дальнейшем церкария оседает на прибрежную растительность и, отбросив хвостовой придаток, покрывается оболочкой, превращаясь в покоящуюся стадию – адолескарию . Дальнейшее развитие происходит уже в организме окончательного хозяина. Адолескарии попадают в него пассивно. Это происходит при питье прудовой воды или поедании растительности травоядными животными. В их желудке оболочка цист разрушается и молодые двуустки, проникая в печень, развиваются там в мариту.

Личная профилактика фасциолеза заключается в предупреждении попадания адолескарий в организм. Для этого нужно не пить сырой воды из стоячих водоемов, не употреблять немытую огородную зелень, если она поливается из подобных водоемов.

Общественная профилактика связана с очисткой водоемов от моллюсков и со специальными ветеринарными мероприятиями, в частности, с дегельминтизацией больных фасциолезом животных.

Цикл развития ланцетовидного сосальщика

Яица, выделяемые двуусткой, попадают в желчные ходы, далее в кишечник окончательного хозяина, а оттуда выводятся с фекалиями наружу. Мирацидий выходит из яйца уже в кишечнике промежуточного хозяина (отличие от развития печеночного сосальщика). Таким может быть наземный брюхоногий моллюск. Эти моллюски, ползая по траве на пастбищах, могут проглотить яйца сосальщиков. Мирацидий проникает в печень моллюска, где развиваясь, превращается в мешковидную спороцисту. Спороцисты размножаются партеногенезом, развиваясь в церкарии. Таким образом, стадия редии у ланцетовидной двуустки отсутствует.

Заражение скота происходит при поедании травы с цистами. Человек может заразиться, употребляя в пищу сырую непромытую огородную зелень.

Цикл развития сибирской (кошачьей) двуустки (Рис. 26)

Рис. 26. Цикл развития сибирского (кошачьего) сосальщика ЗАРИСОВАТЬ

Последние покидают тело моллюска и, плавая в воде, активно инвазируют (заражают) рыб, внедряясь в их тело через кожу и проникая в мускулатуру. Рыбы из семейства карповых (лещ, язь, плотва) являются вторым промежуточным хозяином кошачьей двуустки. Попавшие в мускулатуру рыбы церкарии, покрываются плотной оболочкой, превращаются здесь в покоящуюся фазу – метацеркарии. Метацеркария – стадия инвазионная для человека и других животных. Дальнейшее развитие метацеркарий во взрослого червя возможно в случае поедания второго промежуточного хозяина более крупным позвоночным животным, в кишечнике которого из цисты выходит молодой сосальщик.

Для профилактики описторхоза важно знать условия, вызывающие гибель метацеркариев в мышцах рыб. При интенсивном засоле рыбы метацеркарии погибают на 10-18-ый день. Горячее копчение убивает личинок; при холодном копчении личинки погибают, если проводится предварительная обработка рыбы солью. В холодильниках метацеркарии погибают через 2-3 недели (при температуре не выше –18 0 С).

Строение ленточных червей на примере свиного, бычьего цепней, эхинококка, лентеца широкого

Класс Ленточные черви или Цестоды

Отряд Cyclophyllidea

Представители: Свиной цепень

Бычий цепень

Эхинококк

Отряд

Представитель: Лентец широкий

Бычий цепень (невооруженный)

Цепень обитает в тонком кишечнике человека. Его окружает переваренная пища хозяина, которая всасывается всей поверхностью тела червя. Взрослый червь не нуждается в доступе свободного кислорода. Как приспособление к среде, бедной кислородом, у этих червей развилась способность к анаэробному дыханию. В этом отношении большое значение имеет гликоген , который всегда в больших количествах присутствует в паренхиме червей.

Сколекс. На грушевидной формы сколексе расположены 4 мощные округлой формы присоски, почти всегда пигментированные. За сколексом следует короткая складчатая шейка (не принимайте складки за членики!).

Стробила. Состоит из прямоугольных плоских члеников (проглоттид ). Форма члеников, их величина различны в зависимости от их местоположения в стробиле. В стробиле различают три основных типа проглоттид. Самые молодые из них не имеют сформированной половой системы и называются незрелыми. Затем следуют гермафродитные членики с развитой половой системой. Концевую часть стробилы занимают членики, в которых половая система редуцирована и содержащие зрелые яйца, поэтому и названы они зрелыми.

Наиболее короткие и относительно наиболее широкие членики находятся в передней и средней части стробилы. В задней части стробилы членики становятся квадратными (гермафродитные членики). Наконец, последние членики стробилы вытянуты в длину (зрелые членики). Членики, готовые оторваться от стробилы, сильно сужены.

Гермафродитный членик . Вполне развитой гермафродитной половой системой обладают членики, расположенные приблизительно в средней части стробилы.

Из органов, общих для всей стробилы, в членики видны каналы выделительной системы, проходящие по краям членика; у заднего края членика они соединяются поперечным анастомозом. Снаружи от продольных каналов, но значительно менее отчетливо видны нервные стволы, по одному с каждой стороны. Все остальные видимые на препарате органы – это различные отделы гермафродитного полового аппарата.

По всему членику разбросаны многочисленные темноокрашенные на препарате семенники. От них отходят тонкие семенные канальцы (на препарате не видны), соединяющиеся в общий семяпровод. Последний имеет извилистую форму и расположен поперек членика. Семяпровод заканчивается копулятивным органом, лежащим в совокупительном мешке.

К женским половым органам, видимым на препарате, относится, двулопастной яичник. Его лопасти состоят из многочисленных трубчатых долек. Доли яичника соединяются перемычкой, от которой отходит яицевод. В последний открывается трубчатое влагалище, через наружное отверстие которого в женскую систему поступает сперма. У внутреннего края влагалище несколько расширяется, образуя семяприемник. Центральной камерой женской половой системы является оотип. В него открывается проток желточника, тельце Мелиса и матка. В оотипе яйцеклетки получают желточный материал и покрываются оболочкой. Оплодотворенные и сформированные яйца поступают в матку.

Матка по мере поступления в нее оплодотворенных яиц разрастается и образует боковые ответвления, которые в свою очередь тоже ветвятся.

Зрелый членик сильно вытянут, длина их составляет 16-30 мм при ширине 5-7 мм. Число боковых ветвей матки колеблется от 17 до 35 с каждой стороны от главного канала. Такое количество боковых ветвей матки является характерным признаком для зрелой проглоттиды невооруженного цепня. Все прочие органы половой системы по мере развития матки редуцируются. Зрелая матка не имеет никакого сообщения с половыми путями и с наружной средой.

Зрелые членики, периодически отделяются от стробилы и выделяются из кишечника хозяина с калом. Они способны к самостоятельному движению благодаря сокращению собственной мускулатуры.

Значительные размеры тела, мощная матка в зрелых члениках, большая продолжительность жизни (18-20 лет) обусловили колоссальную плодовитость бычьего цепня (до 600 млн. яиц в год и около 11 млрд. за всю жизнь).

Свиной цепень (вооруженный)

Тело свиного цепня также состоит из трех частей: сколекса, шейки и стробилы, состоящей из большого числа проглоттид (Рис. 28).

Сколекс имеет округлую форму, в поперечнике достигает 1,5 – 2 мм. На нем с четырех сторон расположены присоски, а в верхней части (терминально) находится хоботок, способный втягиваться и несущий двойной венчик крючьев с маленькими зубчиками у основания, в связи с чем свиной солитер получил название вооруженного цепня. Присоски и система крючьев обеспечивает фиксацию червя в кишечнике.

Шейка представляет собой нерасчлененный участок тела. Это – зона роста. Путем почкования от шейки отшнуровываются проглоттиды, образуя цепочку стробилы, включающую сотни члеников.

Стробила свиного солитера имеет длину 2-3 м. Начальные членики стробилы очень малы, ширина их превышает длину. Они не имеют сформированной половой системы. Затем следуют гермафродитные членики, в которых завершается развитие гермафродитной половой ситстемы.

Гермафродитный членик дает представление о строении половой системы червя (Рис. 29). Особенностью организации членика является присутствие третьей добавочной доли яичника в женской половой системе. От оотипа начинается канал матки. В молодых гермафродитных члениках матка имеет вид слегка изогнутой, слепо замкнутой трубки.

По мере формирования, оплодотворенные яица поступают в матку и растягивают ее, образуя боковые ответвления. Одновременно с этим происходит редукция других частей половой системы. Наконец в членике остается сильно разветвленная матка, протоки влагалища и семяпровода, половая клоака. Такой членик является зрелым (Рис. 30). В матке с каждой стороны в среднем можно насчитать около 9 основных ветвей, отходящих от продольного ствола.

Рис. 28. Внешний вид ленточного червя Taenia solium: 1 – сколекс; 2 – присоски; 3 – венчик из крючьев; 4 – стробила червя; 5 – незрелые проглоттиды; 6 – гермафродитные членики; 7 – зрелые членики ЗАРИСОВАТЬ

Широкий лентец

Все членики стробилы имеют прямоугольную форму, причем ширина их значительно превышает длину.

Мужская половая система лентеца образована многочисленными семенниками, занимающими боковые части членика по обеим сторонам женской половой системы. Семенные канальцы в задней половине членика соединяются в семяпровод, основание его расширено в семенной пузырь, в котором собирается сперма. Семяпровод, извиваясь, продолжается вперед и заканчивается циррусом. В мешке цирруса проходит семяизвергательный канал, открывающийся половым отверстием в половой клоаке (с брюшной стороны червя).

Рис. 29. Гермафродитный членик свиного цепня: 1 – яичник; 2 – яйцевод; 3 – желточник; 4 – оотип; 5 – влагалище; 6 – половая клоака; 7 – семяизвергательный канал; 8 – семенники; 9 – матка; 10 – выделительный канал

Женская половая система представлена двулопастным яичником в задней части членика. От средней соединительной части яичника отходит яйцевод, впадающий в оотип, куда открываются протоки тельца Мелиса, канала влагалища, протоки желточника. Многочисленные фолликулы желточников (более 6000) занимают боковые части члеников, они меньше семенников и хорошо отличимы от последних.

Влагалище начинается щелевидной порой в половой клоаке и продолжается в виде прямой трубки по средней части членика.

От оотипа к передней части членика отходит матка. В гермафродитных молодых члениках она имеет вид скрученного петлевидного канала, открывающегося наружу самостоятельным отверстием позади половой клоаки . В зрелых члениках стробилы матка, имеющая вид розетки, набита яйцевыми капсулами. Таким образом, в отличие от цепней, матка у лентецов открытая. Зрелые яица широкого лентеца попадают наружу не путем отрыва члеников, как у бычьего или свиного цепней, а выделяются в просвет кишечника через отверстие матки и затем наружу с экскрементами хозяина.

Рис. 30. Зрелый членик свиного цепня: 1 – матка; 2 – влагалище; 3 – половая клоака

Эхинококк

Тело эхинококка имеет длину от 2 до 6 мм. Так же как и у рассмотренных ранее цепней, оно имеет головку, шейку и стробилу. Головка несет 4 присоски и хоботок. Хоботок сильно развит и несет два ряда крючьев. За шейкой следует стробила, состоящая всего из 3-4 члеников. Форма и размер этих члеников не одинаковы. Предпоследний членик является гермафродитным, а последний – зрелым. В зрелом членике находится матка, в виде мешка с боковыми выпячиваниями. Матка содержит яйца, в которых развиваются шестикрючные зародыши – онкосферы.

Альвеококк (Alveococcus multilocularis ) по строению очень близок к эхинококку; в некоторых районах Сибири встречается у людей чаще. У чедловека личинка альвеококка поражает главным образом печень и легкие. Личинка имеет вид грозди пузырьков, общий размер которой достигает грецкого ореха. Заболевание, вызываемое альвеококком, у человека протекает обычно более злокачественно, чем при заражении эхинококком. Личинка альвеококка имеет свойство неудержимо разрастаться, проникая при этом из одного органа в другой. В этом отношении заболевание напоминает онкологическое.

• На теле находится специальный покров, защищающий его от переваривания соками хозяина.
• Множество органов крепления: крючья, присоски и другое.
• Простое строение пищеварительной системы.
• Высокая плодовитость и бесполое размножение.
• Регрессивное развитие органов чувств и нервной системы.

• Листовидная форма 3-5 см, сплющенная в спинно-брюшном направлении.
• Развитые органы крепления: ротовая и брюшная присоски с ротовым отверстием.
• Разветвленная пищеварительная система и отсутствие анального отверстия.
• Протонефридиальная выделительная система.
• Неразвитая дыхательная и кровеносная системы.
• Бесполое размножение и развитие со сменой носителей.
• Развитая нервная система (окологлоточное нервное кольцо, нервные тяжи вдоль тела).

Цикл развития гельминта проходит с постоянными трансформациями. Каждая стадия развития имеет свою структуру.

Внутреннее строение печеночного сосальщика

• Ротовая присоска.
• Глотка.
• Мозг.
• Нервное кольцо.
• Пищевод.
• Брюшная присоска.
• Главная ветвь кишечника.
• Скорлуповые железы.
• Брюшной нервный ствол.
• Матка.
• Яичник.
• Семенник.
• Подглоточная комиссура.
• Желточники.

Основные системы жизнедеятельности червя:

1. Пищеварительная – ротовое отверстие соединено с мускулистой глоткой (сосущий аппарат). За глоткой идет разветвленный пищевод и слепо заканчивающиеся кишки.
2. Нервная – представляет собой окологлоточное нервное кольцо, от которого отходит три пары нервных стволов (боковые наиболее развиты). Нервные стволы соединены с помощью перемычек, что делает их похожими на решетку.
3. Выделительная – развитые протонефридии в глубине паренхимы. Термальные клетки имеют каналы с ресничками, которые выбирают из паренхимы тканевую жидкость и продукты диссимиляции. Реснички продвигают жидкость по каналам и выделительным порам, удаляя из организма.
4. Половая – гельминт является гермафродитом. Мужская половая система представлена парой семенников, двумя семяпроводами, которые сливаются в семяизвергательный канал и циррус. Женская половая система сложнее: яичник, желточники, семяприемник, оотип (в нем происходит оплодотворение и формирование яиц), матка и половое отверстие. У некоторых видов оплодотворение происходит в семяприемнике. В большинстве случае осеменение перекрестное, но бывают случаи и самоосеменения.

Пищеварительная система печеночного сосальщика

Строение пищеварительной системы печеного сосальщика довольно развито и состоит из:

• Ротовая присоска.
• Глотка.
• Брюшная присоска.
• Ветвящиеся кишки.

Центральная нервная система печеночного сосальщика представлена такими отделами:

• Окологлоточное кольцо.
• Нервные стволы: боковые, брюшные.
• Перемычки.

Нервная система расположена в передней трети тела на уровне глотки. Она представляет собой окологлоточное кольцо, от которого отходит три нервных ствола. Концевые участки стволов, разветвленные, и заходят в тегумент. От мозгового ганглия отходит по два вентральных, дорсальных и латеральных ствола, которые доходят до заднего конца тела и сливаются, формируя арку. Продольные нервные стволы соединены перемычками – поперечными комиссурами. Благодаря этому нервная система напоминает решетку, которая опоясывает все тело.

Кровеносная система печеночного сосальщика

Плоские черви являются паренхиматозными, то есть бесполостными животными. Кровеносная система у печеночного сосальщика отсутствует. Пространство между его внутренними органами состоит из соединительной ткани мезодермального типа или паренхимы с множеством клеток. При этом паренхима заполняет все промежутки между органами. Она служит накопителем питательных веществ и отвечает за процессы обмена.

Внешнее строение печеночного сосальщика

Возбудитель фасциолеза имеет плотное тело, приспособленное к жизни в желчных протоках носителя. Внешнее строение печеночного сосальщика – это многослойная кутикула, которая защищает от переваривания, антитоксинов и секреторной жидкости первичного хозяина. Через кожные покровы происходит газообмен и выделение азотсодержащих веществ.

Наружная часть покровов является безъядерной цитоплазматической пластинкой с митохондриями и вакуолями. С помощью цитоплазматических тяжей данный слой соединен с участками цитоплазмы (погружены в паренхиму), в которых находятся ядра.

Органы фиксации печеночного сосальщика

На переднем (широком) конце тела расположен узкий выступ с ротовой присоской. У половозрелых особей хорошо развиты органы фиксации, пищеварительная и половая системы. Прикрепившись к живым тканям, двуустка не меняет свое местоположение. Она растет, питается и откладывает яйца в желчных протоках. С током желчи яйца попадают в кишечник носителя и с экскрементами выводятся наружу.

Органы чувств печеночного сосальщика

Возбудитель фасциолеза имеет слабо развитые органы чувств. У печеночного сосальщика, а точнее его личинок, плавающих в воде, есть несколько пар маленьких глазок, устроенных по типу турбеллярий. В редких случаях развиваются придатки по бокам головного конца, напоминающие уши. Такие наросты рассматриваются как органы чувств (осязательных и химических).

Двуустка имеет архаичное строение мышечной ткани. Мышечная клетка представлена миоцитоном, от которого отходят отростки с сократительными волокнами. При этом у каждого миоцитона от 2 до 10 отростков.

Под сплошной наружной синцитиальной пластинкой находятся кольцевые, диагональные и продольные мышцы. Наиболее выраженные мышечные слои находятся в локомоторном отделе тельца мариты. В генеративном отделе мышечных волокон меньше и они неупорядочены.

Яйцо печеночного сосальщика

Среди трематод яйцо печеночного сосальщика самое крупное. Его размеры 130-150х70-90 мкм. Яйца овальные, по окраске варьируются от желтоватых до темно-коричневых. Покрыты гладкой, плотной двухконтурной оболочкой, на одной из сторон которой есть маленькая крышечка, через которую выходит мирацидий. На противоположном полюсе оболочка утолщена и представляет собой бугорок. Содержимое ядра мелкозернисто.

• Из яичника уже сформированные яйца поступают в оотип, где они оплодотворяются. Процесс осеменения происходит путем введения совокупительного органа в матку. Сперматозоиды проникают в семяприемник и в оотип.
• По желточникам и их протокам в оотип проникают желточные клетки и цитоплазма с питательным материалом. Такая среда необходима для нормального развития каждого оплодотворенного яйца.
• Каждое яйцо окружено питательной оболочкой, вокруг которой формируется плотная скорлупа. Внешняя оболочка состоит из гранул желточных клеток.
• Уже сформированное яйцо поступает в матку и постепенно продвигается к выходу. Оплодотворенное яйцо (марита) выходит из кишечника носителя и для дальнейшего развития должно попасть в воду. В водной среде оно превращается в мирацидий.

Мирацидии печеночного сосальщика

Личинки или мирацидии печеночного сосальщика развиваются из маритов, то есть оплодотворенных яиц плоского червя, которые попали в воду. Личинка появляется через 2-3 недели нахождения в водной среде. Их размеры очень малы – 0,02-0,34 миллиметра. Срок жизни без воды – 12-24 часа.

Церкарий печеночного сосальщика

Личинки, выходящие из тела первого хозяина для поиска следующего – это церкарий печеночного сосальщика. Его тело напоминает взрослого червя. Гельминт имеет присоски, пищеварительная, выделительная системы и мозг уже сформированы, но не действую. У червя есть глаза, он воспринимает химические и механические раздражение.

Главное отличие данной стадии двуустки от взрослой особи – это наличие на заднем конце тела длинного хвоста с развитой мускулатурой. Такая структура обеспечивает свободное плавание и подвижность личинки. Покидая тело моллюска, церкарий попадает снова в воду. Через время выползает на траву, сбрасывает хвост и покрывается цистой (толстая оболочка), внутри которой поддерживает свою жизнеспособность.

Цисты печеночного сосальщика

Спороциста – это форма развития плоского червя, в которой происходит размножение. Цисты печеночного сосальщика или редии находятся в большом зародышевом мешке. Постепенно они отходят от материнской спороцисты, что приводит к большому увеличению числа зародышей. Личинки постепенно мигрируют в печень моллюска.

• Циста имеет хорошо развитый кожно-мускульный мешок.
• Нервная система, как и органы чувств слабо развиты.
• На заднем конце тела находится два двигательных выроста, а в передней части – половое отверстие.
• Пищеварительная система – это мускулистая глотка и мешковидный мешок. Редии питаются тканями печени моллюска, поглощая питательные вещества всей поверхностью своего тела.

Цисты размножаются парте-ногенетически (без оплодотворения). Зародышевые клетки в полости глиста дают начало следующим поколениям и церкариям.

Адолескарий печеночного сосальщика

Неподвижная циста, прикрепленная к растениям или предметам в водоеме – это адолескарий печеночного сосальщика. Он образуется во внешней среде из церкария, то есть промежуточного хозяина. Процесс трансформации свободной церкарии в адолескарию – это цистогония.

• Наружная оболочка личинки имеет неровную, слоистую поверхность.
• Нижняя оболочка – волокнистая и тонкая. Она отделяет наружную оболочку от цисты.
• Внутренняя оболочка выстилает заполненную жидкостью полость глиста.

Жизненный цикл печеночного сосальщика

Фасциола характеризуется частыми трансформациями и сменой хозяев. Жизненный цикл печеночного сосальщика представлен такой цепочкой:

• Окончательный хозяин.
• Яйцо.
• Мирацидий.
• Промежуточный хозяин (прудовик моллюск).
• Спороциста.
• Материнская редия.
• Дочерные редии (цисты).
• Церкарий.
• Адолескарий.
• Адолескарий во внешней среде.

Редии имеют ряд сформированных органов: рот, пищеварительная трубка и глотка, отверстие для выхода яиц. Каждая циста содержит зародышевые клетки, из которых формируется следующее личиночное поколение – церкарии. Церкарий имеет присоски, кишку, выделительную и нервную системы. У личинки есть длинный мускульный хвост. Церкарий выходит из моллюска и передвигается в воде.

Свободноплавающие церкарии крепятся к стеблям растений и предметам в воде, покрываясь оболочкой. Данная стадия называется адолескарией. Будущий сосальщик имеет шароподобную форму. Если личинку заглатывает животное из числа окончательных хозяев, то оболочка фасциолы растворяется в кишках носителя и гельминт попадает в печень, где развивается до половозрелого состояния. Инвазия животных происходит при поедании травы на заливных лугах и при питье воды из зараженных водоемов. Заражение людей осуществляется через загрязненные овощи.

Пути заражения печеночным сосальщиком

Выделяют группы риска, которые имеют повышенный шанс заразиться фасциолезом:

• Народности, в чью традиционную кухню входят блюда из сырого мяса и рыбы.
• Охотники, рыболовы и люди, работающие с землей или на природе.
• Дети, играющие с землей или песком, отдыхающие в лагерях, расположенных на природе.
• Продавцы в мясных и рыбных магазинах.

Пути заражения людей и животных схожи. В животный организм печеночный сосальщик попадает с загрязненной травой или водой. Человек заражается таким же способом, употребляя в пищу грязные овощи, фрукты, зелень. Еще один источник инфицирования – это вода с личинками червя. Также известны случаи, когда фасциола внедрялась в человеческую печень при употреблении недостаточно прожаренной рыбы.

Яйца двуустки для человека не несут опасности. Они могут попасть в организм с водой или пищей, но их дальнейшее развитие в кишечнике человека невозможно. Личинки выводятся из организма с экскрементами. Но на этом их жизненный цикл на этом не заканчивается. Будущий гельминт попадает в канализационную воду и развивается до следующей стадии, попадая в водоемы, где их съедают животные. Поэтому очень важно употреблять только очищенную воду, тщательно мыть продукты перед употреблением и проводить их термическую обработку.

Промежуточный хозяин печеночного сосальщика

Основной хозяин печеночного сосальщика

С помощью присосок, шипов и крючьев, червь крепится к живым тканям носителя, живет и развивается за их счет. Через время гельминт начинает активно размножаться. Его яйца с током желчи проникают в кишечник хозяина, а оттуда с фекалиями наружу.

Симптомы

Признаки фасциолеза проявляются по-разному. Симптомы печеночного сосальщика на ранней стадии заражения характеризуются такими патологическими состояниями:

• Беспричинные мышечные боли.
• Нарушения желудочно-кишечного тракта.
• Дерматологические реакции: зуд, сыпь.
• Резкое повышение температуры, жар.
• Повышенная слабость и утомляемость.
• Болезненные ощущения в области печени.
• Резкая потеря веса.
• Ухудшение иммунитета.

В большинстве случаев, вышеперечисленные симптомы не воспринимаются всерьез. Их списывают на неправильное питание, несоблюдение режима отдыха и работы, плохую экологию и многое другое. Поскольку симптомы игнорируются, то они приобретают более выраженный характер и прогрессируют. Зараженные начинают жаловаться на:

• Проблемы со сном.
• Расстройства желудка и желчные колики.
• Повышенную раздражительность и частую смена настроения.
• Частые головные боли, головокружение, мигрень.
• Болезненные ощущения в области правого подреберья, отдающие в спину.

В некоторых случаях заражение возбудителем фасциолеза протекает бессимптомно. Гельминты могут не давать о себе знать в течение 3-5 месяцев. Из-за этого патологическое состояние выявляется на запущенной стадии, что существенно осложняет лечение.

В процессе диагностики используют такие методы:

• Сбор анамнеза, то есть эпидемиологических данных: купание или употребление воды из непроточных водоемов, употребление немытых овощей, фруктов, а также рыбы, мяса или печени животных.
• Клинические признаки патологии: ранние симптомы и признаки хронической формы фасциолеза.
• Лабораторные исследования зависят от стадии болезни. На ранней фазе применяют серологической методы, то есть изучение крови на антитела-реакции ИФА, РНГА. При запущенных стадиях проводят копроовоскопию или дуоденоовоскопию.

На основании результатов проведенных диагностических процедур, врач ставит окончательный диагноз и назначает схему лечения гельминта.

Анализ на печеночного сосальщика

Лабораторная диагностика фасциолеза проводится через 1,5-3 месяца после предположительного заражения. Анализ на печеного сосальщика представляет собой высокоэффективное иммунологическое обследование для выявления специфических антител в сыворотке крови.

У многих пациентов наблюдаются повышенные значения эозинофилов и лейкоцитов в общем анализе крови. Хронические стадии характеризуются нормальными показателями лейкоцитов и незначительной эозинофилией. Если на фоне фасциолеза есть присоединение бактериальной инфекции, то повышается реакция оседания эритроцитов.

В обязательном порядке проводится исследование микропрепарата каловых масс или содержимого двенадцатиперстной кишки. При заражении обнаруживают желтовато-коричневые яйца, размером 135х80 мкм. При сомнительных результатах через 7-10 дней проводят повторное исследование желчи с микроскопией.

Сообщение про печеночного сосальщика

Плановые лабораторные исследования могут выявить наличие яиц фасциолы. Сообщение про печеночного сосальщика, полученное в результате анализов, требует дополнительной и более тщательной диагностики и, конечно же, лечения.

Если фасциолез появился в результате употребления загрязненной воды или купания в непроточном водоеме, то необходимо обратиться в санитарно-эпидемиологическую службу. Это позволит существенно снизить риски заболеваемости и предотвратить возможную эпидемию, как среди людей, так и животных.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на заражение печеночным сосальщиком проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями:

• Аллергические реакции.
• Гепатит.
• Холангит.
• Цирроз печени.
• Гастродуоденит.
• Холецистит.
• Лейкоз.
• Гельминтозы (описторхоз, клонорхоз, трихинеллез).

При поедании печени животного, зараженного двуусткой, в фекалиях выявляют транзитные яйца, прошедшие через ЖКТ человека. Их обнаружение не несет диагностической ценности. Поэтому во время дифференциации проводят двукратное исследование кала и дуоденального содержимого (с интервалом в 10-14 дней) под микроскопом для сопоставления с другими гельминтозными поражениями. В обязательном порядке проводят УЗИ и томографию органов брюшной полости.

Отличия бычьего цепня и печеночного сосальщика

Двуустка и солитер относятся к категории плоских червей. Отличия бычьего цепня и печеночного сосальщика в том, что первый является ленточным червем, а второй из класса сосальщиков.

Отличия белой планарии от печеночного сосальщика

Белая планария не является угрозой для человека, в том время как двуустка – это возбудитель фасциолеза.

Лечение

Фасциолез имеет несколько этапов развития, каждый из которых характеризуется определенной симптоматикой. Лечение печеночного сосальщика зависит от стадии патологического процесса и индивидуальных особенностей организма больного. Терапия должна быть комплексной, ее проводят с помощью специальных лекарственных препаратов.

1. Антигельминтные средства для выведения червя из организма:

• Хлоксил

Антигельминтный препарат, используется при гельминтозах в печени. В особенности при фасциолезе, клонорхозе, описторхозе. Порошковое средство принимают по назначенной врачом схеме в течение двух дней. Первую дозу принимают через час после завтрака – 0,1-0,15 г/кг массы тела, дневная доза 6-10 г. Если назначено пятидневное применение препарата, то порошок пьют по 0,06 г/кг. Суточная доза рассчитана на 2-3 приема с интервалом в 2 часа. Препарат рекомендуется запивать молоком. При необходимости курс лечения повторяют через 4-6 месяцев.

Основные противопоказания – поражения миокарда, заболевания печение, беременность. Возможны побочные действия: болезненные ощущения в печени, аллергические реакции разной степени выраженности, сонливость, общий упадок сил.

• Празиквантел

Побочные действия проявляются в виде тошноты, головных болей и головокружения. Возможны болезненные ощущения в животе, кожные аллергические реакции, резкое повышение температуры. Передозировка проявляется более интенсивной симптоматикой и чаще всего наблюдается у пациентов с массивной глистной инвазией.

Противопоказания к применению препарата основаны на его механизме действия. Лекарство не назначается на ранних сроках беременности и в период лактации, при повышенной чувствительности к компонентам средства. С особой осторожностью применяется для больных с глазным цистицеркозом.

• Триклабендазол

Противопоказания: пациенты с почечной и печеночной недостаточностью, беременность и грудное вскармливание, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Лекарство не назначается для детей младше 6 лет. Побочные реакции возникаю редко, и могут проявляться в виде тошноты, головокружения, аллергических реакций и расстройства пищеварения, головных болей.

1. Желчегонные препараты для ускорения выведения гельминта и восстановления работы поврежденных органов:

• Хофитол

Лекарственное средство на основе сухого водного экстракта артишока полевого. Активные компоненты растения обладают желчегонным, мочегонным и гепатопротекторным действием. Уменьшают уровень мочевины в крови, улучшают обмен холестерина и метаболизм кетоновых тел. Артишок содержит витамины группы В, которые нормализуют обменные процессы в организме и очищают его от токсинов, алкалоидов и других вредных веществ. Если медикамент применяется в комплексной антибиотикотерапии, то он оказывает дезинтоксикационное действие.

Показания к применению: гепатит, жировой гепатоз, атеросклероз, ацетонемия, холецистит, цирроз и другие поражения печени. Препарат имеет несколько форм выпуска: таблетки, инъекции и раствор для приема внутрь. Дозировка зависит от вида лекарства и течения фасциолеза, поэтому назначается врачом, индивидуально для каждого пациента.

Побочные реакции возможны при приеме препарата в течение длительного периода времени или употреблении высоких доз. В этом случае пациенты сталкиваются с различными аллергическими реакциями и расстройством ЖКТ. Основное противопоказание – это непроходимость желчных путей, острые заболевания печени и желчевыводящих путей, почечная недостаточность, гиперчувствительность к компонентам средства. В случае передозировки наблюдается усиление побочных симптомов.

• Аллохол

Медикамент, усиливающий образование желчи. Механизм его действия основан на рефлексах слизистой оболочки кишечника и секреторной функции печени. Лекарство увеличивает объем секретируемой желчи, усиливает двигательную и секреторную функции ЖКТ, уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике.

Таблетки назначают при хронических гепатитах, холецистите, холангите, запоре вызванном атонией кишечника. Препарат принимают по 2 таблетки 3 раза в день после еды. Курс лечения 1 месяц. Побочные действия возникают крайне редко, и проявляются в виде аллергических реакций и диареи. Аллохол не назначают при острых стадиях гепатита, дистрофии печени и обтурационной желтухе. В случае передозировки наблюдается усиление побочных реакций и повышение уровня трансаминаз в крови.

1. Дополнительное применение ферментов:

• Панкреатин

Лекарственное средство содержит ферменты поджелудочной железы, которые необходимы для нормального функционирования организма. Панкреатин применяется при недостаточности секреторной функции поджелудочной, воспалительно-дистрофических заболеваниях желудка, печени, кишечника или желчного пузыря. Помогает при нарушениях переваривания пищи, диарее и повышенном метеоризме. Дозировка и продолжительность лечения зависят от врачебных показаний. Как правило, лекарство принимают по 1-2 капсулы 2-3 раза в день в течение месяца.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам средства, острый панкреатит или его обострение. Побочные реакции проявляются в виде кожных аллергических высыпаний и нарушений пищеварительного тракта.

• Мезим

Ферментное средство с панкреопротекторной активностью. Применяется при гипосекреции ферментов поджелудочной железы и функциональных нарушениях ЖКТ, при патологиях и дисфункции органов пищеварения и для улучшения переваривание пищи. Таблетки принимают во время еды, по 1-2 шт. 2-3 раза в день. Курс терапии варьируется от однократного до трехдневного применения.

Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций, болезненных ощущений в области эпигастрии и приступов тошноты. В случае передозировки наблюдается увеличение концентрации мочевой кислоты в моче и крови. Мезим противопоказан при остром панкреатите или его обострениях, при индивидуальной непереносимости компонентов средства.

• Креон

Лекарственный препарат в виде желатиновых капсул со свиным панкреатином. Оказывает липолитическое и амилолитическое действие, улучшает всасывание пищи в кишечнике. Применяется при ферментативной недостаточности, вызванной такими заболеваниями: панкреатит, состояние после гастрэктомии или панкреатэктомии, при муковисцедозе, новообразованиях в поджелудочной железе и других заболеваниях с дефицитом ферментов поджелудочной.

Дозировка зависит от показаний и общего состояния организма пациента, поэтому назначается врачом. Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций и нарушений со стороны ЖКТ. Противопоказания: непереносимость панкреатина свиного происхождения, острый панкреатит, гиперфункция поджелудочной железы. В случае передозировки возможно развитие гиперурикемии и гиперурикозурии.

Если печеночный сосальщик стал причиной гнойных осложнений, то больным назначают антибактериальные препараты. В случае абсцесса печени показано дренирование, то есть хирургическое лечение фасциолеза. При острой фазе заболевания показана диета, при которой из рациона исключают все продукты, оказывающие дополнительную нагрузку на печень. Если фасциолез сопровождает симптомами гепатита или миокардита, то пациенту назначают глюкокортикостероиды.

Для контроля качества проведенной терапии, через шесть месяцев показано лабораторное исследование кала на гельминтоз, изучение желчи и анализ крови на антитела. Если лечение прошло успешно, то титр антител IgG снижен, если титр повышен, то необходимо повторная терапия.

Профилактика печеночного сосальщика

Для минимизации риска заражения печеночным сосальщиком необходимо придерживаться профилактических рекомендаций. Профилактика фасциолеза состоит из таких правил:

• Соблюдение чистоты во всем. Мытье рук после туалета и перед каждым приемом пищи. Необходимо тщательно мыть салатные травы, овощи и фрукты, при возможности обдавать их кипятком или бланшировать перед употреблением.
• Особое внимание стоит уделить термической обработке продуктов. Рыбу, выловленную из пруда варить или тушить, даже если она предназначена для домашних питомцев (кошки переносчики фасциолеза). Не употреблять сырое мясо или печень.
• Исключить употребление некипяченой или неочищенной воды из непроточных водоемов. Не рекомендуется купаться в застойной воде.
• Регулярно проводить антигельминтную обработку домашних животных. Соблюдать санитарно-ветеринарные нормы. Также рекомендована очистка прудов и борьба с моллюсками (промежуточный хозяин гельминта) в водоемах.

Гельминт может сильно травмировать слизистую, вызвав закупорку желчных протоков. Также может привести к поражению легких и грудных желез. Прогноз при вышеописанных осложнениях, массивной инвазии или присоединении вторичной бактериальной инфекции не очень благоприятный.

) класса трематод живет и развивается в печени, желчном пузыре и его протоках, причиняя непоправимый вред здоровью в виде осложнений и хронических заболеваний. В тяжелых случаях эта глистная инвазия способна привести к летальному исходу.

Строение и цикл развития гельминта

Строение глиста достаточно простое:

• головной концец в виде хобота с шипами и присоской (пищеварительная система сосальщика);
• дополнительная брюшная присоска;
• плотная многослойная кутикула (защита от желчи).

Две присоски гельминта помогают ему удерживаться в месте обитания. Червь откладывает большое количество яиц, которые током желчи переносятся в кишечник, а оттуда – во внешнюю среду.

Жизненный цикл развития гельминта проходит в виде чередования следующих стадий:

• личиночной;
• цисты;
• половозрелой особи.

Цисту глиста и половозрелую особь (гермафродита) содержит основной хозяин, в организме которого образуется сама циста и особь.

Развитие печеночного сосальщика:

После этого схема повторяется сначала. Срок жизни зрелого глиста в организме животного или человека составляет до 5 лет.

Заражение человека печеночной двуусткой с инкубационным периодом от 1 до 8 недель вызывает развитие такой патологии, как .

Пути заражения

Печеночным сосальщиком (кошачьей двуусткой) можно заразиться от домашних любимцев (). Многие хозяева часто предлагают котам сырую рыбу (леща, ельца, красноперку, плотву, сазана), которая часто содержит яйца гельминтов.

Человек может заразиться фекально-оральным и контактным путем: нечаянно наглотавшись сырой воды из водоема, употребив плохо термически обработанную рыбу или мясные полуфабрикаты, через немытые руки, от другого человека, при контакте с почвой, содержащей фекалии, несоблюдении правил санитарной гигиены, употреблении в пищу зараженной печени животного с гельминтами, плохо вымытой зелени с огорода, плохой обработки кухонных инструментов, ножей, досок для разделки после чистки продуктов.

Заразиться сосальщиком могут:

• лица с особыми предпочтениями в национальной кухне, где кушают сырые продукты;
• рыбаки;
• охотники;
• продавцы;
• работники фермерских хозяйств;
• дети, играющие с землей или песком.

Вероятнее всего заражение гельминтами наступит у человека, который нерационально питается, имеет слабый иммунитет, хронические заболевания и частые стрессы.

Симптомы гельминтоза

Клиническая картина

Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Печеночный сосальщик вызывает развитие фасциолеза. Заболевание характеризуется появлением высокой температуры, болей в животе и правом подреберье, признаков кожной , одышки, тахикардии.

Довольно часто отмечаются и такие признаки, как: небольшая желтушность кожных покровов, слизистых оболочек; увеличение печени; общее недомогание; ломота в суставах; болевые симптомы в мышцах; проблемы с пищеварительным трактом (диареи, запоры, изжоги, тошнота, неприятные ощущения в желудке). Возможно появление удушья.

Болезнь может проходить в осложненной и неосложненной формах. Активно развивается синдром хронической усталости. Снижается масса тела человека, а также значительно ухудшается состояние иммунной системы. Кроме того, появляется беспричинная раздражительность, бессонница, а затем присоединяются головные боли. И как результат – снижается работоспособность человека.

Очень редко встречаются формы глистной инвазии, при которых заражение фасциолой проходят незаметно. Такая форма диагностируется на позднем этапе развития заболевания, и это затрудняет терапию, а также приводит к различным осложнениям, к одним из которых относят цирроз печени.

Кровь с токсинами негативно влияет на общее состояние организма и самочувствие человека, так как не содержит в достаточном количестве нужные микроэлементы и витамины. Понижается содержание кислорода. Питательные вещества в большом количестве поглощает печеночный сосальщик.

Кроме того, глисты могут закупорить желчевыводящие пути, затруднить отток желчи, вызывая в организме человека развитие заболеваний пищеварительного тракта.

Цирроз печени, вызванный присутствием кошачьей двуустки, часто приводит к смерти. Кроме того, у зараженного человека может развиться желчный (или острый брюшной) перитонит, гнойный холангит, злокачественные новообразования.

Диагностические методы

Выявление заражения печеночным сосальщиком проводится по общепринятой схеме:

1. Сбор анамнеза.
2. Осмотр пациента.
3. Лабораторные исследования (кала и дуоденального содержимого на яйца гельминтов, – общий и ИФА).
4. Применение инструментальных методов (УЗИ, МРТ, КТ, панкреатохолангиографию).

Случайное обнаружение яиц гельминта в каловых массах еще не является фактом заражения (такое бывает при употреблении печени животного). Будет необходимым повторение анализа через 1 неделю с соблюдением вегетарианской диеты. Затем врач разрешает питаться как обычно.

Если человек подозревает, что мог заразиться гельминтами, необходимо не затягивать с визитом в поликлинику, и побыстрее начать обследование. Ранняя диагностика позволяет остановить заболевание на ранних этапах.

Подробнее о способах диагностики гельминтозов в статье

Лечение заражения

Кроме того, назначается симптоматическая терапия, которая борется с проявлениями аллергий, воспаления, признаков хронических заболеваний, повышающих иммунитет и витаминизирующих организм. Иногда назначают антибиотики, а также кортикостероиды (Преднизолон ).

При развитии осложнений (например, гнойного холецистохолангита, абсцессов печени) проводят оперативное вмешательство и остальную комплексную терапию. Также пациентам рекомендуют белково-витаминное питание и препараты железа. Хорошо помогает также фитотерапия (противоглистные сборы), употребление тыквенных семечек.

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

Нужно хорошо термически обрабатывать рыбные и мясные полуфабрикаты. На кухне иметь разные разделочные доски, которые нужно тщательно обрабатывать после каждого пользования. Не стоит пить сырую воду. На отдыхе или купаниях в натуральных источниках стоит быть аккуратными и стараться не заглатывать воду из рек или озер.

Домашним животным для профилактики нужно 2 раза в год давать антигельминтные препараты. При работах в саду лучше использовать рабочие перчатки. Огородную зелень желательно обдавать кипятком.

Соблюдая все правила профилактики, можно избежать заражения печеночным сосальщиком и сохранить здоровье. Избавляться от кошачьей двуустки нужно будет длительно, поэтому лучше соблюдать профилактические меры и не бояться глистной инвазии.

Видео-материал о жизненном цикле фасциолы: