В наше время психические заболевания встречаются все чаще и чаще. Это обусловлено тем, что человек каждый день сталкивается со стрессом и прочими напряжениями, которые вредят нашему психологическому состоянию. Иногда обычное психологическое расстройство может перерасти в маниакальную депрессию.
Причины и
развитие маниакальной депрессии
Маниакально–депрессивный синдром – это нарушение психики, которое протекает на фоне волнообразных психоэмоциональных состояний: депрессивного и маниакального. Между этими фазами расстройства психики могут полностью исчезать. Ученые установили, что маниакально-депрессивный психоз – генетическое заболевание. Оно может передаваться по наследству, но даже если кто-то из ваших родственников страдал этой болезнью, это не означает, что она проявится и у вас. Все будет зависеть от внешних факторов: условий, в которых вы росли, окружающей обстановки, уровня психического напряжения и так далее.
Чаще всего заболевание дает о себе знать в зрелом возрасте. Причем болезнь не сразу проявляется в острой форме. Спустя некоторое время родные и друзья начинают замечать, что болезнь прогрессирует. В первую очередь изменяется психоэмоциональный фон. Человек может быть слишком угнетенным, или наоборот, слишком веселым. Эти фазы сменяют друг друга, причем депрессия длится дольше, чем радость.
Такое состояние может длиться очень долго – от нескольких месяцев до нескольких лет. Поэтому, если своевременно не выявить недомогание и не оказать медицинскую помощь, то предвестники заболевания перейдут непосредственно в саму болезнь – маниакально-депрессивный психоз.
Депрессивная
фаза заболевания
Как уже говорилось выше, заболевание в основном протекает в депрессивной фазе. Эта фаза имеет три основных признака:
- Плохое настроение;
- Появление физической и речевой заторможенности;
- Появление ярко-выраженной интеллектуальной заторможенности.
Мысли больного слишком негативны. У него появляется беспочвенное чувство вины, самобичевание и самоуничтожение. В таком состоянии нередко люди решаются на самоубийство.
Депрессия может быть телесной и душевной. При душевной депрессии человек испытывает подавленное психоэмоциональное состояние. При телесной форме депрессии к подавленному психоэмоциональному состоянию прибавляются проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Если при появлении данных симптомов не приступить к лечению, то человек может впасть в ступор. Он может быть абсолютно неподвижен и молчалив. Человек перестает кушать, ходить в туалет, реагировать на обращения к нему. Кроме этого изменяется и физиологическое состояние больного: нарушается сердечный ритм, появляется , аритмия, брадикардия, зрачки расширяются.
Маниакальная
фаза заболевания
Депрессивная фаза сменяется маниакальной. Эта фаза включает в себя:
- Патологическое повышение настроения – маниакальный эффект;
- Излишнее двигательное и речевое возбуждение;
- Временное повышение работоспособности;
Эта фаза имеет множество специфических особенностей. Она чаще всего протекает не в выраженной форме, поэтому определить ее может только опытный врач. Но по мере прогрессирования заболевания маниакальная фаза становится более выраженной.
Настроение человека слишком оптимистично, при этом он слишком позитивно начинает оценивать действительность. У больного могут появляться бредовые идеи. Помимо этого повышается двигательная и речевая активность.
Особенности
протекания маниакальной депрессии
Чаще всего врачи сталкиваются с классической формой протекания болезни, но бывают и исключения. В таких случаях очень трудно своевременно выявить заболевание и начать его лечение.
Например, бывает смешанная форма маниакально депрессии – когда психоз дает о себе знать иначе. При смешанной форме некоторые симптомы одной фазы сменяются определенными симптомами другой фазы. К примеру, депрессивное состояние может сопровождаться излишней нервной возбудимостью, при этом заторможенность может полностью отсутствовать.
Маниакальная стадия может быть выражена эмоциональным подъемом с ярко-выраженной интеллектуальной и психической заторможенностью. Поведение больного в таком случае трудно предсказать: оно может быть неадекватным или полностью нормальным.
Также иногда врачи сталкиваются со стертыми формами маниакально-депрессивного синдрома. Чаще всего встречается такая форма, как циклотимия. При данной форме все симптомы заболевания очень сильно смазаны. Поэтому человек может сохранять полную трудоспособность. А его друзья и родные могут даже и не догадываться о наличии заболевания.
Иногда заболевание при смазанной форме протекает с открытой формой депрессии. Но ее также почти невозможно обнаружить, ведь даже больной может не подозревать о причинах своего плохого настроения. Опасность скрытых форм маниакальной депрессии в том, что они могут остаться незамеченными. В результате этого человек может прибегнуть к самоубийству.
Симптомы
классического маниакально–депрессивного синдрома
Больной начинает испытывать сильное чувство тревоги. Причем тревога абсолютно безосновательна. Чаще всего больные беспокоятся за свое будущее или за своих родственников. Как правило, врач сразу же отличает подобное состояние от обычной меланхолии. Ведь у таких людей тревога отражается на лице: не моргающий взгляд и напряженное лицо. Да и в беседе такие люди не слишком откровенны.
При неправильном контакте с больным человек может просто замкнуться в себе. Поэтому родственники больного должны знать основные правила поведения и то, как правильно установить контакт. Очень важно правильно начать разговор – необходимо выдержать паузу.
Если человек находится просто в депрессии, то он после паузы может молчать очень долго. Человек, страдающий маниакальной депрессией, не вынесет длительной паузы и начнет разговор. Во время разговора стоит наблюдать за поведением больного. Взгляд у такого человека будет бегающим и беспокойным, он будет что-то постоянно теребить в руках: одежду, пуговицу, простынь. Таким людям трудно длительное время находится в одной и той же позе, поэтому они встают и ходят по комнате. В тяжелых случаях больные теряют над собой контроль. Человек может впасть в полное оцепенение либо начать лихорадочно метаться по комнате, при этом он может рыдать или кричать. У больного пропадает аппетит.
В особо тяжелых формах заболевания больных помещают в специальные медицинские учреждения, где им оказывается полноценная необходимая помощь. Без оказания профессиональной помощи состояние будет только ухудшаться.
Больному назначаются специальные медицинские препараты, которые подбираются врачом индивидуально. При заторможенности назначаются препараты, которые стимулируют активность. При повышенной возбудимости назначаются успокаивающие препараты.
При оказании правильного и своевременного лечения прогнозы на выздоровление благоприятны. Больной через какое-то время может вернуться к полноценному образу жизни. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания лучше перестраховаться и обратиться к врачу для установления диагноза.
Маниакальная депрессия – это психическое заболевание, которое характеризуется постоянной сменой настроения у человека: от тяжелой депрессии до невероятной приподнятости и гиперактивности.
При маниакальной депрессии человек не может управлять своими эмоциями. Люди с этим заболеванием в обычной жизни бывают очень застенчивыми и спокойными. Иногда их поведение носит элементы фанатичной настроенности или религиозности. У многих больных депрессивные фазы повторяются чаще и более длительные, чем мании. Распространенность этого заболевания среди мужчин и женщин одинаковая. Женщины более склонны к развитию депрессивной фазы, чем мании.
Смена настроения у больного может происходить в течение недели, месяца или даже года. В «светлый» промежуток заболевания человек спокоен и уравновешен, может наблюдаться общая слабость и сонливость.
Степень тяжести симптомов мании или депрессии у каждого больного индивидуальна.
Симптомы маниакальной депрессии впервые наблюдаются у больных до 35 лет. Если это заболевание дебютирует в детском возрасте, то сопровождается синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Большую роль в развитии заболевания играет психотип человека. Чаще всего маниакальная депрессия наблюдается у лиц с психастеническим и циклоидным складом.
Причины
- Генетическая предрасположенность. Чаще всего возникает у людей, родственники которых страдали различными психическими заболеваниями: эпилепсией, шизофренией, депрессией;
- Биохимические нарушения в головном мозге. Депрессивные симптомы обусловлены низкой выработкой серотонина;
- Гормональные перестройки. Чаще всего признаки заболевания обусловлены резким снижением уровня эстрогенов или нарушением работы щитовидной железы. Смена фаз настроения чаще всего происходит у женщин в предместруальный и климактерический периоды, во время беременности, после родов;
- Острый и хронический стресс;
- Травмы;
- Инфекционные поражения головного мозга.
Симптомы
Для маниакальной депрессии характерна сезонность проявления симптомов — весна и осень. В самом начале заболевания у человека происходит нерезкая смена настроения.
Маниакальная фаза заболевания
Эта фаза заболевания проявляется в виде симптомов повышенного настроения и гиперактивности. 
Человек неожиданно для себя испытывает ощущение счастья, благополучия. Больному кажется, что он любит весь мир. Он возбужден, глаза его «горят». Человек ощущает необычайный прилив сил – физических и моральных. Больной оптимистически настроен на будущее, считает, что все проблемы ему «по плечу». Он в голове строит грандиозные планы, ставит перед собою большие и порой невыполнимые задачи. В этот момент человек способен совершить много необдуманных поступков: бросить новую работу, развести с супругом, переехать в другой город. Человек снимает с себя все внутренние «зажимы» и комплексы и начинает активную сексуальную жизнь с новым партнером.
Повышенная активность и разговорчивость приводит к тому, что человек завязывает новые знакомства.
Некоторые больные в эту фазу заболевания открывают у себя необычные таланты, изобретательство. Пациент много говорит, поет, очень подвижен. Иногда он сам признается, что его язык не успевает за его мыслями.
В маниакальной фазе заболевания у человека быстрая речь, он не может сосредоточиться на мелочах. Он суетлив. У больного проявляется чрезмерная назойливость и нетерпимость к другим людям.
Маниакальная депрессия проявляется в виде повышенной импульсивности человека, которая приводит иногда к скандалам с близкими и родными людьми. Ему кажется, что все недооценивают его возможности и не понимают его планов. Он одновременно берется за несколько дел, но ни одно не доводит до конца.
В этот период больные склонны к употреблению алкоголя и наркотических веществ. Человек постоянно куда-то спешит, у него снижается потребность во сне и в еде. В это период заболевания пациент не ощущает опасность, не осторожен в своих действиях и поступках, что может привести к травматизации.
Некоторые больные начинают активно заниматься здоровым образом жизни, бегать по утрам, обливаются холодной водой. Человек в маниакальную фазу считает, что он должен саморазвиваться, научиться петь, рисовать, танцевать. Больные начинают активно посещать кружки и секции, группы личностного роста. Некоторые пациенты пытаются своим позитивным настроем «заразить» других людей, пытаются в своих планах и идеях найти единомышленников. 
Речь больного громкая, экспрессивная. Он шутлив, чувствует себя эрудитом, но суждения его поверхностны. В этот период больные могут резко сменить имидж, начать ярко одеваться и краситься, посещать увеселительные заведения.
У больного в маниакальную фазу наблюдается позитивный настрой на жизнь. Ему кажется, что он начинает свою новую жизнь, которая сильно отличается от прошлой, что он «совсем другой человек».
Эмоциональный подъем больного сопровождается не правильными суждениями и выводами. Человек открывает у себя необычные способности. Он слышит и видит только то, что считает нужным для себя. Некоторые больные считают себя Богообразными.
Депрессивная фаза заболевания
У человека снижено настроение. Он чувствует грусть, упадок сил. Ему кажется, что жизнь его не имеет никакого смысла. Целыми днями он проводит дома, не общается с людьми. Женщины плачут, вспоминая свою прошлую жизнь, не могут найти в ней ничего хорошего. У них пессимистический настрой на будущее.
Для таких больных характерным становится замедленность психических реакции и движений. Некоторые больные начинают обвинять окружающих людей в своей «несложившейся» жизни. У некоторых пациентов возникают мысли о самоубийстве.
У больного проявляется полное равнодушие ко всем занятиям. У многих людей в этот период возникает чувство беспомощности и безнадежности. Человек раздражителен, путается в мыслях, не может сосредоточиться на мелочах. У него возникает большая потребность во сне и отдыхе. Больному кажется, что он очень сильно физически и морально устал.
У многих женщин в этот период подавленное настроение сопровождается повышенным аппетитом, они едят много сладкого и мучного, набирают сильно в весе.
Некоторые пациенты в депрессивную фазу заболевания страдают анорексией.
Ночью больные не могут уснуть. Сон носит поверхностный характер, с кошмарными сновидениями. У пациента наблюдаются признаки повышенной тревоги. Он постоянно переживает за жизнь и здоровье своих близких людей.
Лицо у таких пациентов напряжено, взгляд не мигает.
У многих пациентов в этот период заболевания 
возникают жалобы на соматическую патологию: аритмия, стенокардия, боли в желудке, запоры. У женщин возможно нарушение менструального цикла. Жизнь человеку представляется в «сером» цвете. Он не улыбается, не разговорчив, полностью погружен в свои внутренние переживания.
Некоторые больные могут впасть в состояние оцепенения, часами сидеть и смотреть в одну точку. Существует и другая крайность этого заболевания, когда больной начинает метаться по квартире, плакать, кричать, просить о помощи. В этот момент он способен на необдуманные поступки и суицид.
Диагностика
Очень часто больные сами не могут адекватно оценить степень проявления симптомов маниакальной депрессии. Резкую смену настроения обычно замечают родственники больного, которые советуют ему обратиться к психологу или психиатру. Для того, чтобы правильно поставить диагноз больному необходимо вести дневник своего психоэмоционального состояния. Женщинам необходима консультация гинеколога и эндокринолога. Перед тем как начать лечение некоторым пациенткам необходимо знать кровь на гормоны щитовидной железы и эстрогены, провести ультразвуковое исследование.
Терапия
Больному показано комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы. При назначении психотропных препаратов необходимо исключить употребление алкоголя и наркотических веществ у пациентов.
Лечение симптомов маниакальной депрессии зависит от возраста больного, сопутствующих патологий, степени выраженности фаз заболевания.
Больным назначается психотерапия и медикаментозное лечение. В депрессивную фазу заболевания человеку назначаются снотворные, успокоительные, антидепрессанты. В маниакальную фазу показано применения нормомитиков (вальпроаты) и препаратов лития.
Антипсихотические препараты способствуют устранению возбуждения у больного.
Если признаки маниакальной депрессии обусловлены гормональными нарушениями, то проводится их медикаментозная коррекция эндокринологом. Беременным женщинам и в послеродовом периоде не показано лечение психотропными препаратами, применяются растительные успокоительные средства. В момент гормональных перестроек женского организма (менструация, климакс, беременность) необходимо соблюдение режима сна и отдыха. Женщинам рекомендованы умеренные физические нагрузки (утренняя гимнастика, йога, плавание) и прогулки на свежем воздухе.
Каждый человек имеет перепады настроения. Это нормальные взлеты и падения, которые все мы проходим время от времени. Но если вы страдаете маниакальной депрессией, перепады настроения могут быть экстремальными, а симптомы серьезными, но это заболевание излечимо. Сегодня, маниакальную депрессию называют . Термин «биполярное» используется, потому что человек с маниакальной депрессией испытывает капризы, которые качаются неудержимо между двумя крайностями, «полюсом» депрессии и «полюсом» эмоционального возбуждения.
Маниакальная депрессия является долгосрочным заболеванием, которое обычно начинается в возрасте до 25. Болезнь поражает около трех миллионов взрослых россиян, но может также развиваться у детей. Люди с типичной депрессией, или как ее называют — клинической депрессией, имеют схожие симптомы, но они не испытывают взлеты, которые имеют люди с маниакальной депрессией.
Общие симптомы
Похожие симптомы включают:
- Грусть в течение длительного времени
- Плач без причины
- Чувство собственной никчемности
- Ощущение очень малой энергии
- Потеря интереса к приятной деятельности
Поскольку некоторые признаки схожи, примерно у 10 — 25 процентов людей с маниакальной депрессией сначала диагностируют клиническую депрессию.
Отличительные симптомы
«Маниакальные» симптомы биполярного расстройства, которые делают его отличным от клинической депрессии, включают:
- Чувство чрезмерного счастья, возбуждения, и уверенности
- Чувство раздражительности, агрессивности, и «натянутости»
- Неконтролируемые мысли или речь
- Размышление о себе, как об очень важном, одаренном или особенном человеке
- Слабое суждение
- Опасное поведение
Дети и подростки с маниакальной депрессией могут отображать гиперактивное поведение. Подростки склонны к антиобщественному или социально опасному поведению, сопровождающемуся сексом, алкоголем или наркотиками. В отличие от людей с , страдающие маниакальной депрессией, менее вероятно, будут в состоянии заниматься нормальной деятельностью и, более вероятно, будут думать о самоубийстве.
Классификация биполярных расстройств
Низкие периоды маниакальной депрессии иногда упоминаются как «униполярная депрессия». Высокий периоды, как правило, испытываются реже, чем низкие периоды, и люди чаще обращаются за помощью, чтобы выбраться из низкого периода. Виды маниакальной депрессии включают:
- Биполярное расстройство I типа . Этот термин относится к маниакальной депрессии, которая включает высокие или смешанные периоды, которые длятся по крайней мере, семь дней или являются чрезвычайно серьезными. Больные, как правило, имеют депрессивные периоды, которые длятся около двух недель.
- Биполярное расстройство II типа . При этом типе маниакальной депрессии у человека есть депрессия, но высокие периоды менее экстремальные.
- Циклотимическое расстройство . Этот термин относится к форме маниакально-депрессивного психоза, при котором, и высокие и низкие перепады настроения мягче, чем при других типах маниакальной депрессии.
Маниакальная депрессия: получение помощи
Если у вас есть какие-либо симптомы маниакально-депрессивного психоза, лучшее, что вы можете сделать, обратиться к врачу. Хотя нет никакого анализа крови или сканирования мозга, которые могут показать, есть ли у вас маниакально-депрессивный психоз. Важно, чтобы ваш врач удостоверился, что ваши симптомы не вызваны другими заболеваниями. Другие заболевания и проблемы со здоровьем, которые часто встречаются с маниакальной депрессией включают:
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками
- Посттравматический стресс
- Гиперактивность
- Заболевания щитовидной железы
- Головная боль
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Диабет
Будь то маниакальная депрессия или биполярное расстройство, это состояние пожизненное. Если вы страдаете биполярным расстройством, вам потребуется длительное лечение, чтобы помочь себе контролировать перепады настроения. Хорошей новостью является то, что комбинация психотерапии и медикаментозного лечения, как правило, эффективна.
Самое главное знайте, что маниакальная депрессия не слабость характера - это — излечимая болезнь. Если вы думаете, что у вас могла бы быть маниакальная депрессия, первый шаг — это обратиться за помощью.
Обнаружили в тексте ошибку? Выделите её и нажмите Ctrl + Enter.
Маниакальная депрессия, или биполярное аффективное расстройство (БАР) – это тяжелое психическое заболевание, при котором происходит волнообразная смена аффективных состояний (фаз) – от депрессивного (тревога, тоска, заторможенность) до маниакального (взвинченность, гиперактивность, эйфория).
Согласно статистике, биполярным расстройством страдают около 3 % населения Земли, причем, заболевание, чаще всего, начинается в молодом или подростковом возрасте, как правило, до 25 лет. Маниакально - депрессивный психоз в равной степени поражает мужчин и женщин, однако, замечено, что у женщин чаще преобладают депрессивные синдромы, а у мужчин маниакальные.
Причины маниакально – депрессивного синдрома до конца не изучены, однако, главным фактором развития болезни считается генетическая (наследственная) предрасположеность. Кроме того, определенную роль могут сыграть травмы и заболевания головного мозга, значительное нервно – психическое напряжение и особенности черт характера.
Маниакальная депрессия: симптомы и фазы ^
Маниакально – депрессивный психоз имеет множество разновидностей. У некоторых больных он протекает в виде приступа депрессии, которая через несколько светлых лет сменяется маниакальными симптомами. В другом варианте может происходить множество депрессивных эпизодов, после чего наступает маниакальный приступ.
В отдельных случаях могут встречаться только маниакальные симптомы или же одновременное присутствие маниакальных и депрессивных признаков, которые быстро сменяют друг друга, буквально в течение нескольких часов. Если биполярное расстройство не лечить, то болезнь будет непрерывно прогрессировать, а промежутки между отдельными фазами укорачиваться. Причем, чем короче промежутки, тем тяжелее и дольше будет проходить процесс излечения.
Основные симптомы фазы депрессии:
- тоска, тревога, грусть, пустота;
- потеря интереса к занятиям, ранее вызывавшим интерес;
- раздражительность и чрезмерное беспокойство;
- чувство беспомощности, безнадежности, вины;
- неспособность ни на чем сконцентрироваться и отсутствие жизненной энергии;
- физическая, речевая и интеллектуальная заторможенность;
- отсутствие аппетита, бессонница;
- мысли о самоубийстве.
Кроме психологических проблем, могут прибавиться проблемы в работе сердечно сосудистой системы (аритмия, тахикардия, брадикардия) и желудочно – кишечного тракта (спастические запоры). В особо тяжелых случаях больной может впасть в ступор – перестает есть, пить, ходить в туалет, не реагирует на обращенную к нему речь и находится в полной неподвижности и молчаливости.
Симптомы маниакальной фазы:
- завышенная самооценка;
- раздражительность и агрессивное, часто провокативное поведение;
- патологическое повышение настроения и беспричинная эйфория;
- излишняя болтливость и двигательное возбуждение.
Больной, находящийся в маниакальной фазе, теряет реальность восприятия происходящего, бесконечно генерирует совершенно бредовые идеи, не сидит на месте и может говорить практически не умолкая в течение длительного промежутка времени.
Маниакальная депрессия: лечение и диагностика ^
Диагноз биполярного расстройства врач ставит после не менее двух эпизодов аффективной смены настроения. Если же приступ депрессии сменился легким маниакальным состоянием, или, наоборот, после маниакального приступа наступило состояние легкой депрессии, то диагностируется единичный депрессивный или маниакальный эпизод.
Ввиду серьезности заболевания, лечение маниакальной депрессии должно проводиться только квалифицированным врачом – психотерапевтом. Самолечение недопустимо, так как может быть очень опасным и привести к печальным последствиям, вплоть до расстройства интеллекта, потери работоспособности и суицида.
Схема лечения выбирается после тщательного обследования и зависит от того, в какой фазе заболевания в данный момент находится больной. В арсенале врачей имеется большой выбор успокаивающих и антипсихотических препаратов, антидепрессантов, нейролептиков и нормотимиков.
При назначении лечения очень важно избежать развития инверсии фазы, то есть, внезапного перехода мании в депрессию, и наоборот. Для этого пациентам, кроме купирующей терапии, назначаются нормотимики – препараты, стабилизирующие настроение. Этот эффект достигается за счет содержания в нормотимиках солей лития, которые снижают тенденцию к смене настроения у 70 % больных БАР.
Важно учитывать, что чрезмерная концентрация лития может иметь множество побочных эффектов:
- понос,
- тошнота,
- рвота,
- чрезмерная жажда,
- учащенное мочеиспускание,
- увеличение массы тела,
- тремор и подергивание мышц,
- сонливость,
- нарушения сердечного ритма,
- снижение гормонов щитовидной железы,
- головные боли.
Поэтому лечение должно проводиться при обязательном регулярном контроле содержания лития в крови.
Побочные эффекты наиболее часто проявляются при лечении литием пожилых больных. Беременным и планирующим беременность женщинам прием солей лития противопоказан, так как они могут вызвать дефекты развития сердца у плода.
В таких случаях, в качестве альтернативной замены широко используются современные противосудорожные препараты, лечение которыми должно осуществляться под постоянным контролем количества лейкоцитов и эритрофитов в крови (так как возможна тенденция к их снижению) и функции печени.
После купирования острых симптомов заболевания, для доведения до конца основного лечения, больным маниакальной депрессией рекомендуется пройти курс психотерапии – это поможет лучше понять свою болезнь и научиться справляться с ней. Не нужно думать, что диагноз маниакальной депрессии — это приговор и считать себя «ненормальным».
Выводы ^
Результаты крупного исследования, проанализировавшего жизнь большого числа гениальных людей, показали, что многие выдающиеся люди (поэты, композиторы, ученые, видные политические деятели) страдали маниакально-депрессивным психозом.
Именно в состоянии гипомании, когда резко возрастает уровень энергии, а мышление становится четким и ясным, они умели направлять силы и энергию в нужное русло, в результате чего на свет появлялись гениальные произведения.
От биполярного расстройства страдали Пушкин, Фрэйд, Хэмингуэй, Ван Гог, Черчилль, Шопенгауэр, Рузвельт, Гоголь, Гете, Диккенс и многие другие величайшие умы человечества. Однако, тяжкой расплатой за их талант становилась столь же ярко проявляющаяся фаза депрессии, приходящая на смену эйфории, когда терялся смысл жизни и приходили мысли о самоубийстве.
Но, к счастью, медицинская наука с тех пор шагнула далеко вперед и мы живем в такое время, когда современные технологии лечения психических заболеваний усовершенствованы настолько, что позволяют полностью снять негативные симптомы маниакальных расстройств и восстановить здоровье и душевное равновесие.
|
Восточный гороскоп на май 2019 года |
|||||
Патологии психического состояния человека могут быть связаны с деградацией его личностных характеристик или с сохранением всех базовых параметров. Во втором случае расстройства протекают менее остро, и сохраняется способность к полному восстановлению психики в течение определенного периода времени. К таким заболеваниям с "временным" течением относится маниакально-депрессивный психоз.
Проявляется в виде циклических перепадов настроения: периоды бурной (маниакальной) активности сменяются спадами в виде депрессии и подавленности. По времени эти циклы могут разделяться месяцами и годами нормального функционирования психической сферы деятельности головного мозга. При этом никаких симптомов маниакально-депрессивного синдрома не проявляется.
В подавляющем большинстве случаев диагностируется у женщин среднего и преклонного возраста. Начальный комплекс клинических проявлений может возникать на фоне кризиса среднего возраста или гормональной перестройки организма в климактерическом периоде. Влияние могу оказывать как социальные, так и личностные факторы.
Основной провокационный фактор, на котором базируются все остальные причины маниакально-депрессивного психоза, это негативная генетическая наследственность. Как правило, в семье присутствует несколько зафиксированных случаев заболевания у лиц, относящихся к разным поколениям. Но есть практика наблюдений, в которых отчетливой связи может не наблюдаться. Это происходит в тех случаях, когда у женщин пожилого возраста все проявления относятся на счет геронтологических изменений личности, склочности характера.
Передача дефектного гена происходит через 1 поколение. Таким образом, в одной семье от клинических признаков маниакально-депрессивного психоза могут страдать одновременно бабушка и её внучка.
На наследственность накладывают причины маниакально-депрессивного психоза, которые вернее будет назвать спусковыми механизмами:
- изменения в эндокринной системе организма (узловой зоб, дисплазия щитовидной железы, сбой функции надпочечников, базедова болезнь);
- нарушение работы гипоталамуса и аналитического фрагментарного центра головного мозга;
- климактерические гормональные изменения;
- болезненные менструации;
- послеродовая и дородовая депрессия.
Среди социальных и личностных факторов можно отметить, что склонность к появлению признаков маниакально-депрессивного психоза склонны лица, которые:
- страдают от чувства собственной неполноценности (сюда же входят различные комплексы);
- не могут реализовать свои наклонности и способности;
- не умеют входить в контакт с другими людьми и выстраивать полноценные взаимоотношения;
- не имеют стабильного заработка и достаточного материального обеспечения;
- получили серьезную психологическую травму в результате развода, разрыва отношений, измены, предательства.
Существуют и другие причины маниакально-депрессивного синдрома. Они могут быть связаны с травмами головы, органическими поражениями структур головного мозга на фоне инсультов и нарушений мозгового кровообращения, менингитов.
Депрессивно-маниакальный психоз и его классификация
Для назначения правильной компенсационной терапии врачу психиатру важно правильно классифицировать депрессивно-маниакальный психоз по степени проявления его клинических симптомов.
Для этого используется стандартная шкала, по которой выделяется 2 степени:
- отсутствие ярко выраженных признаков носит название циклофрении;
- развернутая клиническая картина с тяжелыми проявлениями называется циклотимия.
Циклофрения встречается гораздо чаще и может протекать в скрытом виде на протяжении длительного периода времени. У таких пациентов отмечаются частые перепады настроения без видимой для этого причины. Под влиянием фактора стресса человек может погрузиться в первичную фазу депрессии, которая постепенно перейдет в маниакальный цикл с ярким эмоциональным возбуждением и всплеском энергичности и физической активности.
Симптомы маниакально-депрессивного психоза
Клинические симптомы маниакально-депрессивного психоза зависят от степени поражения мнестической сферы человека. При циклофрении признаки маниакально-депрессивного психоза имеют слабое выражение и отличаются скрытым течением заболевания. Очень часто у женщин среднего возраста они маскируются под предменструальный синдром, при котором у женщины появляется раздражительность, перепады настроения, импульсивность и склонность к истерикам в период перед менструацией.
В пожилом возрасте симптомы депрессивно-маниакального психоза в форме циклофрении могут скрываться за чувством одиночества, подавленностью, нарушением социальной контактности.
Существует сезонная привязка: афферентные расстройства проявляются циклично в одно и то же время каждый год. Обычно кризисными периодами являются глубокая осень и ранняя весна. Диагностируются затяжные формы, при которых депрессивно-маниакальный психоз признаки подает в течение всей зимы, начиная с конца осени и до середины весны.
У пациентов могут проявляться:
- общая психическая заторможенность, которая спустя несколько дней может сменяться выраженным возбуждением и радостным настроением;
- отказ от общения, с резкой сменой настроения в сторону навязчивого приставания к другим людям с разговорами;
- речевые нарушения;
- погружение в собственные переживания;
- высказывание фантастических идей.
Распространены клинические формы циклофренического маниакально-депрессивного психоза, при которых выделяется длительно протекающая фаза депрессии с всплесками маниакального поведения. При выходе из этого состояния наблюдается полное выздоровление.
Более выраженными являются симптомы депрессивно-маниакального синдрома в циклотимической форме. Здесь помимо психических нарушений могут возникать соматические и вегетативные симптомы маниакально депрессивного психоза.
Среди них можно отметить:
- склонность к поиску у себя различных "смертельных" заболеваний на фоне депрессии;
- игнорирование клинических признаков соматического заболевания на фоне маниакальной фазы;
- психогенные болевые синдромы;
- расстройства процесса пищеварения: отсутствие или нарастание аппетита, склонность к запорам и диареям;
- склонность к бессоннице или постоянной сонливости;
- нарушения сердечного ритма.
Внешний вид пациента, страдающего от признаков маниакально-депрессивного психоза в стадии депрессии достаточно характерный. Это опущенные плечи, тоскливый и печальный взгляд, отсутствие движений мимических мышц лицевой зоны, погруженность в себя (больной не сразу отвечает на заданный ему вопрос, не воспринимает обращение к нему). При смене фазы на маниакальную стадию появляется нездоровый блеск в глазах, пациент возбужден, у него наблюдается постоянная физическая активность. На лице запечатлена радость и устремленность к "подвигам". На простые вопросы, которые предполагают односложный ответ, пациент начинает выдавать целые теории и пространные рассуждения.
Маниакально-депрессивный психоз может длиться несколько дней, а может преследовать человека годами и десятилетиями.
Лечение маниакально-депрессивного психоза
Фармакологическое лечение маниакально-депрессивного психоза требуется лиц пациентам с циклотимией. При циклофрении рекомендуется изменение образа жизни, активные занятия физической культурой, посещение сеансов психотерапии.
При выраженности симптомов депрессии назначаются антидепрессанты: азафен, мелипрамин, новерил или амитриптилин. Длительно может применяться сиднокарб и мезокарб. Лечение всегда начинается с применения больших дозировок, которые постепенно сводятся к поддерживающему уровню. Рассчитать дозировку может только врач психиатр на основе полученных данных анамнеза, роста, веса, пола и возраста пациента.
Альтернативные методики терапии включают в себя:
- экстремальные физические нагрузки в виде лишения пищи, возможности сна и тяжелого физического труда;
- электрошоковые методы воздействия;
- электросон;
- акупункурное воздействие и рефлексотерапия.
При стадии возбуждения лечение маниакально-депрессивного психоза сводится к подавлению избыточной психической активности. Могут назначаться галоперидол, тизерцин, аминазин. Эти препараты не могут применяться без постоянного наблюдения со стороны лечащего врача.