Признаки дипрессии. Причины, виды и симптомы депрессивного состояния

Умение распознать признаки депрессии поможет спасти близкого вам человека. Это психическое расстройство весьма опасно.

Сегодня я хочу научить вас определять симптомы настоящей эпидемии ХХ века, от которой в большей или меньшей степени страдал или страдает каждый второй взрослый житель нашей планеты.

Признаки депрессии нужно видеть, чтобы суметь вовремя спасти близкого вам человека, ведь это психическое расстройство весьма и весьма опасно.

Откуда берется депрессия и ее признаки?

Многие люди ошибочно полагают, что депрессия – современная болезнь, которая появилась то ли из-за тяжелой сегодняшней жизни, то ли из-за того, что люди с жиру бесятся.

Мол, в наше время такого не было.

Спешу вас расстроить: было.

Депрессия, как психическая болезнь, известна со времен античности, просто раньше она носила название «меланхолия».

Прежде чем говорить о признаках депрессии , стоит остановиться на причинах, которые вызывают столь опасное заболевание.

Очень редко, но бывает, что из нарушения обмена нейромедиаторов депрессия возникает просто так.

Вот все в жизни человека благополучно, никаких особых катаклизмов он не переживал, а вот расстройство психики взяло и появилось на ровном месте.

В большинстве своем депрессию вызывают вполне простые и понятные причины:

• давление окружающих;
• невозможность длительный период достичь желаемого;
• неудачи в личной жизни или карьере;
• болезнь;
• одиночество и прочее.

Если вы понимаете, что в вашей жизни наступила черная полоса, то постарайтесь мобилизовать все силы, чтобы не стать жертвой депрессии.

Отдохните, сосредоточьтесь, пусть на маленьких, но все же – радостях, боритесь с трудностями, а не пасуйте перед ними.

Почему опасно не обращать внимания на признаки депрессии?

Депрессия – действительно распространенная болезнь, а если учесть, что часто за это заболевание принимают стресс или плохое настроение, то картина вырисовывается весьма и весьма безрадостная.

Обычно реакция друзей и родственников людей, страдающих от депрессии, делится на три типа:

• те, кто начинают бегать вокруг больного (часто – мнимого), как наседка;
• те, кто попросту игнорирует его;
• те, кто злится из-за его плохого настроения и в агрессивном тоне призывает «встряхнуться», «не киснуть», «не забивать себе глупостями голову» и т.д.

Не правы и одни, и вторые, и третьи. Первые – кормят манипуляторов и формируют слабаков. А вторые и третьи часто своим эгоизмом и безразличием доводят больного человека до самоубийства.

Да-да, вы не ослышались, именно так заканчивают многие страдающие от маниакальной депрессии люди.

Однажды на одном из психологических форумов я прочитала историю несчастных родителей.

Их дочь-подросток страдала от неразделенной первой любви.

Они же вместо того, чтобы протянуть ей руку помощи, лишь орали: «Лучше об оценках думай! Таких влюбленностей в твоей жизни еще вагон будет!».

Оказалось – не будет.

Ребенок, доведенный до маниакальной депрессии, покончил жизнь самоубийством.

Родители, что не сумели спасти свою дочь, пытаются предостеречь от ошибок других мам и пап.

15 основных признаков депрессии

Как видите, депрессия – весьма опасна.

А еще опаснее, что неспециалисты не могут ее диагностировать, поэтому часто состояние близкого человека списывают на дурное настроение или временные трудности.

Да и сами страдающие от депрессии не всегда понимают, что они больны и требуют помощи.

По мнению психологов, 15 основных признаков депрессии выглядят так:

1. Человек жалуется на постоянную усталость , на то, что не может восстановить силы ни за ночь, ни за выходные.

Вот вы только что говорили о чем-то и вдруг человек полностью отключается, перестает реагировать на замечания, а затем не может вспомнить, о чем вообще шла речь.

Желание спрятаться от людей, добровольное заточение в четырех стенах.

Особенно, нужно насторожиться, если так начинает себя вести общительный, жизнерадостный человек, у которого раньше было множество друзей.

2. Появившиеся вредные привычки : алкоголь, сигареты, наркотики.

Концентрация на негативных жизненных моментах.

Даже если происходит что-то хорошее, то больной депрессией воспринимает это без особого энтузиазма, как случайность.

Зато о бедах он готов говорить постоянно.

Нежелание ухаживать за своим внешним видом.

Равнодушие к состоянию своей одежды и обуви.

Человек может перестать мыться, поэтому его начнет сопровождать неприятный запах.

Утрата способности переживать какие-либо чувства: сострадание, боль, радость, удивление, восторг и т.д.

Моя преподавательница рассказывала, что мама одной ее пациентки диагностировала у своей дочери депрессию (и оказалась абсолютно права), когда они стали свидетельницами трагедии (автомобиль переехал собаку), а девушка даже не среагировала.

Просмотрите также познавательный видеоролик о том, что же такое депрессия

и как ее диагностировать:

Если вы обнаружили у себя или у близкого человека признаки депрессии (повторяю, депрессии, а не плохого настроения), то не стоит пытаться с ними бороться самостоятельно.

Эту болезнь не так-то легко преодолеть без посторонней помощи.

Полезная статья? Не пропустите новые!
Введите e-mail и получайте новые статьи на почту

Признаки начала депрессии

• эмоциональные признаки;
• нарушение ментального состояния;
• физиологические признаки;
• нарушение поведенческого статуса.

Эмоциональные признаки
Эмоциональные признаки начала депрессии указывают на ухудшение эмоционального статуса больного и чаще всего сопровождаются снижением общего настроения.

К эмоциональным признакам депрессии относятся:

• изменчивое настроение с резкой сменой веселья на тоску;
• апатия;
• крайнее уныние;
• подавленное, гнетущее состояние;
• ощущение тревоги, беспокойства или даже беспричинного страха;
• отчаяние;
• понижение самооценки;
• постоянное недовольство собой и своей жизнью;
• утрата интереса и удовольствия от работы и окружающего мира;
• ощущение вины;
• ощущение ненужности.

Основными признаками нарушения ментального состояния являются:

• трудность в сосредоточении;
• невозможность сконцентрировать внимание на определенной работе или действии;
• выполнение простых задач за более длительное время – работа, которую раньше человек выполнял за несколько часов, может занимать весь день;
• «зацикленность» на своей никчемности – человек постоянно думает о бессмысленности своей жизни, у него преобладают только негативные суждения о себе.

Основные физиологические признаки депрессии

Часто первые симптомы депрессии выражаются в нарушении поведения больного.

Основными признаками нарушения поведенческого статуса при депрессии являются:

• нежелание контактировать с родными и друзьями;
• реже – попытки привлечь к себе и своим проблемам внимание окружающих;
• потеря интереса к жизни и развлечениям;
• неряшливость и нежелание следить за собой;
• постоянное недовольство собой и другими, которое выливается в чрезмерную требовательность и высокую критичность;
• пассивность;
• непрофессиональное и некачественное выполнение своей работы или любой деятельности.

Диагностические признаки депрессии

Выделяют основные и дополнительные диагностические признаки депрессии.

Основными признаками депрессии являются:

• гипотимия – сниженное настроение по сравнению с присущей пациенту нормой, которое длится более двух недель;
• снижение интересов к какой-либо деятельности, которые обычно приносили положительные эмоции;
• повышенная утомляемость в связи со снижением энергетических процессов.

• снижение внимания и концентрации;
• неуверенность в себе и снижение самооценки;
• идеи самообвинения;
• нарушенный сон;
• нарушенный аппетит;
• суицидальные мысли и действия.

Тревога и депрессия

Проявлениями тревоги при депрессии являются:

• чувство внутреннего напряжения – пациенты находятся в состоянии постоянно напряжения, описывая свое состояние как «в воздухе нависла угроза»;
• ощущение тревоги на физическом уровне – в виде дрожи, частого сердцебиения, повышенного мышечного тонуса, повышенная потливость ;
• постоянные сомнения относительно правильности принятых решений;
• тревога распространяется на будущие события – при этом, пациент постоянно боится непредвиденных событий;
• ощущение тревоги распространяется и на события прошлого – человек постоянно мучает себя и укоряет себя.

Вегетативными симптомами при тревожной депрессии являются:

• тахикардия (частое сердцебиение);
• лабильное (неустойчивое) артериальное давление;
• повышенное потоотделение.

Расстройства сна при депрессии

Проявлениями нарушения сна при депрессии являются:

• затрудненное засыпание;
• прерывистый сон и частые пробуждения;
• ранние утренние пробуждения;
• уменьшение продолжительности сна;
• поверхностный сон;
• кошмарные сновидения;
• жалобы на беспокойный сон;
• отсутствие чувства отдыха после пробуждения (при нормальной продолжительности сна).

Нарушения сна при депрессии включают как инсомнические расстройства (85 процентов), так и гиперсомнические (15 процентов). К первым относятся – расстройство ночного сна, а ко вторым - дневная сонливость.

В самом сне выделяют несколько фаз, каждая из которых обладает своими функциями.

К фазам сна относятся:
1. Фаза медленного сна

• дремота или стадия тета-волн;
• стадия сонных веретен;
• дельта-сон;
• глубокий сон.

При депрессии отмечается сокращение дельта-сна, укорочение фазы короткого сна и увеличение поверхностных (первой и второй) стадий медленного сна. У больных с депрессией отмечается феномен «альфа – дельта – сна». Этот феномен по продолжительности занимает более одной пятой сна и представляет собой сочетание дельта-волн с альфа-ритмом. При этом амплитуда альфа-ритма меньше на несколько колебаний, чем при бодрствовании. Предполагается что данная активность в дельта-сне является результатом активирующей системы, которая не дает ингибирующим сомногенным системам полноценно функционировать. Подтверждением взаимосвязи нарушения быстрого сна при депрессии является тот факт, что при выходе из депрессии первым восстанавливается дельта-сон.

Депрессия и суицид

Основным фактором риска является эндогенная депрессия, то есть депрессия в кадре шизофрении или биполярного психоза . На втором месте выступают реактивные депрессии, то есть депрессии, развившиеся как ответная реакция на травму или стресс .

Основная проблема суицида заключается в том, что многие, совершившие суицид, не получали квалифицированной помощи. Это значит, что основная часть депрессивных состояний остается недиагностированной. В эту группу депрессий в основном входят маскированные депрессии и депрессии при алкоголизме . Эти пациенты позже остальных получают психиатрическую помощь. Однако и пациенты, получающие медикаментозное лечение, также находятся в зоне риска. Виной тому частые и преждевременные прерывания лечения, отсутствие поддержки со стороны родственников. У подросткового поколения фактором риска суицида является прием некоторых лекарств. Доказано, что антидепрессанты второго поколения обладают способностью провоцировать суицидальное поведение у подростков.

Очень важно вовремя заподозрить суицидальное настроение у пациента.

Признаками суицидального настроения у пациентов с депрессией являются:

• проскальзывание суицидальных мыслей в разговоре в виде фраз «когда меня не станет», «когда смерть заберет меня» и так далее;
• постоянные идеи самообвинения и самоуничижения, разговоры о никчемности своего существования;
• тяжелое прогрессирование болезни вплоть до полной изоляции;
• перед планированием суицида пациенты могут попрощаться со своими родственниками - позвонить им или написать письмо;
• также перед совершением суицида пациенты нередко начинают приводить свои дела в порядок - составляют завещание и так далее.

Диагностика депрессии

Опрос пациента с депрессией

• умственное торможение;
• тоска;
• тревога и ажитация (возбуждение) либо двигательная заторможенность (зависит от типа депрессии).

• апатия;
• ангедония – утрата способности получать удовольствие;
• болезненное бесчувствие.

Депрессивным содержательным комплексом является:

• идеи самообвинения – чаще всего в грехе, в неудачах или смерти близких родственников;
• ипохондрические идеи – заключаются в убежденности пациента, что он страдает неизлечимыми болезнями;
• суицидальные мысли.

Дополнительными диагностическими признаками депрессии являются:

• семейный анамнез – если среди родственников пациента были люди, страдающие депрессивным расстройством (особенно биполярным), или если среди ближайших родственников имелись суициды;
• тип личности пациента – тревожное расстройство личности является фактором риска для депрессии;
• наличие депрессивных или маниакальных состояний ранее;
• сопутствующие соматические хронические патологии;
• алкоголизм – если пациент неравнодушен к спиртному, то это также является фактором риска для депрессии.

Шкала депрессии Бека и другие психометрические шкалы

Психометрическими шкалами для оценки депрессии являются:

• госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS);
• шкала Гамильтона (HDRS);
• шкала Цунга;
• шкала Монтгомери-Асберга (MADRS);
• шкала Бека.

Шкала Гамильтона (HDRS)
Является наиболее популярной и часто применяемой шкалой в общемедицинской практике. Содержит 23 пункта, максимальный балл по которым составляет 52 балла.

Интерпретацией шкалы Гамильтона является:

• 0 – 7 баллов говорят об отсутствии депрессии;
• 7 – 16 баллов – малый депрессивный эпизод;
• 16 – 24 баллов
• более 25 баллов

Интерпретацией шкалы Цунга является:

• 25 – 50 – вариант нормы;
• 50 – 60 – легкое депрессивное расстройство;
• 60 – 70 – умеренное депрессивное расстройство;
• более 70 – тяжелое депрессивное расстройство.

Интерпретацией шкалы Монтгомери-Асберга является:

• 0 – 15 – отсутствие депрессии;
• 16 – 25 – малый депрессивный эпизод;
• 26 – 30 – умеренный депрессивный эпизод;
• более 31 – тяжелый депрессивный эпизод.

Интерпретацией шкалы Бека является:

• до 10 баллов – отсутствие депрессии;
• 10 – 15 – субдепрессия;
• 16 – 19 – умеренная депрессия;
• 20 – 30 – выраженная депрессия;
• 30 – 62 – тяжелая депрессия.

Что такое депрессия? Депрессия в психологии определяется как вид эмоционального расстройства, сопровождающийся тревожно-мнительными проявлениями и потерей интереса к жизни. Симптомы психотической депрессии в той или иной степени встречаются в определенный период жизни у всех. Конечно, диагноз «депрессия» может поставить только психотерапевт. Депрессия в обязательном порядке подразумевает необходимость лечения. Она может длиться годами и буквально изматывать человека. Чтобы навсегда избавиться от депрессии, нужно понимать, к какому врачу обратиться, выяснить ее причину. Диагностика депрессии, как правило, не составляет труда для знающего специалиста.

Люди порой не желают признаться самим себе, что испытывают колоссальные признаки депрессии. Им кажется, что если они расскажут кому-нибудь о своих чувствах, то непременно будут выглядеть слабыми в глазах окружающих. Очень многие боятся произвести дурное впечатление, показаться слабыми и безвольными, предстать перед коллегами, друзьями и даже родственниками в невыгодном свете. По этой причине проявления депрессивного расстройства часто загоняются внутрь в подсознание. Человек в результате перестает понимать, что именно с ним происходит. Он может годами страдать от неконтролируемого страха, обиды, тревоги и отчаяния, но даже не соотносит все эти характеристики со своим душевным расстройством. Самая большая опасность депрессии заключается в том, что личность угасает постепенно, день от дня, не видя, не замечая возникающих изменений.

Признаки депрессии

Депрессия – это болезнь, настоящее заболевание. Она не имеет ничего общего с плохим настроением или капризами. Ее нельзя преодолеть простым усилием воли. Первые признаки депрессии могут появиться даже у того, кто в целом доволен жизнью, но по каким-то причинам в настоящий момент испытывает неудовлетворение. Именно на них и следует вовремя обратить внимание. Угнетенное состояние духа может в итоге привести к неконтролируемым последствиям. Чтобы победить врага, нужно его знать. Каковы же видимые симптомы депрессии? Как понять, что у тебя депрессия?

Психология депрессии такова, что человек, который в ней находится, не может контролировать свое внутреннее состояние. Он сильно страдает, но не находит в себе силы справиться с ощущением отчаяния и безысходности. Со стороны может показаться, что он вовсе утратил всякий вкус к жизни. Сколько длится депрессия? Здесь нет однозначного ответа.

Виды депрессии бывают разными. В зависимости от тяжести протекания психического расстройства оно может не проходить годами, а иногда вылечивается за сравнительно недолгий промежуток времени. Смена настроения происходит постоянно. Личность резко переходит от апатии к веселью и наоборот. Чаще всего, мысли о бессмысленности своего существования не отпускают часами, мешая выполнять привычную деятельность, радоваться жизни в целом. Появляется чувство опустошенности, которую невозможно ничем заполнить. Вот к чему приводит депрессия.

Апатия и уныние становятся центральными эмоциями человека. В связи с этим он просто не может замечать то прекрасное, что происходит вокруг него. Психиатрия диагностирует депрессию как крайнюю степень зацикленности на проблеме и неумение найти выход из ситуации. Определение депрессии помогает понять ее сущность. Чем больше человек погружается в себя, тем сильнее начинает ощущать внутреннюю пустоту и отчаяние. Задаваясь вопросом, почему возникает депрессия, нужно уметь обратиться к своему душевному состоянию.

Как уже было сказано, виды депрессий бывают разными. В некоторых случаях человек ограничивается тревожностью и мнительностью. В худшем варианте его повсюду подстерегают сильные страхи. Не удивительно, что отчаяние всегда идет под руку с депрессией. Человек теряет жизненные ориентиры, все ему начинает казаться неважным, лишенным всяческого смысла. Подавленность заслоняет собой все другие переживания и препятствует освобождению от депрессии. Лечение должно быть незамедлительным, вне зависимости от типа депрессии. Если человек длительное время остается один на один со своей вселенской тоской и печалью, то перестает верить в саму возможность исцеления. Конечно, нужно знать, как вылечить депрессию. Действия должны быть согласованными, целенаправленными и продолжаться сравнительно долго.

Низкая самооценка

Личность, пребывающая в расстройстве, перестает видеть в себе ценность. Все чаще ее посещает ощущение собственной ненужности. Это весьма опасное состояние, которое нуждается в коррекции. Диагностировать заболевание – значит уже сделать шаг в правильном направлении, понимая, что происходит. Ведь чем дольше человек бродит по лабиринтам собственной души, тем хуже, тем длительнее будет лечение.

В большинстве случаев человек дополнительно испытывает еще чувство вины за то, что доставляет близким людям какое-то беспокойство. Встречаются такие ипохондрики, которые бесконечно боятся за свое здоровье. И это состояние не дает им в полной мере радоваться жизни, строить планы на будущее. Низкая самооценка не позволяет развиваться, пробовать что-то новое. Любые начинания оказываются подавленными под натиском неконтролируемого страха. Думая над тем, какая бывает депрессия, следует осознавать признаки возникающего расстройства. Виды депрессий и их симптомы показывают, насколько сильно человек потерялся в жизни.

Панические атаки

Депрессия иногда сопровождается рядом сопутствующих расстройств. К ним относят панические атаки, неконтролируемые страхи, с которыми человек никак не может справиться самостоятельно. Если отмечается состояние подобного рода, то личность вообще начинает ощущать себя в определенной ловушке. Страхи начинают необъяснимым образом руководить его настоящими мыслями и чувствами. Панические атаки – это серьезное расстройство, которое нуждается во внимании. Чем скорее человеку будет оказана реальная поддержка, тем быстрее он сможет восстановить подорванное душевное равновесие.

Панические атаки всегда указывают на наличие явного неблагополучия. Здоровый и психически уравновешенный человек просто так, без видимых оснований, никогда не поддастся влиянию страхов настолько, чтобы забыть самого себя. Однако человек, находящийся в депрессии, не просто забывает о своей подлинной сущности, он неосознанно наносит вред собственному состоянию.

Неуверенность в себе

Депрессия по весьма объективной причине порождает крайнюю неуверенность в собственных силах. Человеку видится, что его возможности стремительно иссякают. На самом деле он просто теряет связь с собой, перестает чувствовать свои индивидуальные потребности. У него пропадают всяческие стремления, не хочется ничего делать. Из-за чего это все происходит с ним? Часто он не может понять, откуда пошло начало формирования сильной дисгармонии во внутреннем, душевном, состоянии.

Неуверенность в себе – обязательный спутник депрессии. Человек, не осознающий своих стремлений и желаний, не знает, как двигаться в выбранном направлении. По правде говоря, такая личность вообще ничего не выбирает. Она оказывается заложницей своих собственных страхов. Неуверенность в себе сильно мешает жить, препятствует формированию счастливого мироощущения. Чтобы избавиться от проблемы, понадобится долго и упорно работать над собой. Если бы каждый человек не боялся действовать и поступал решительно, в мире было бы значительно меньше несчастных людей. Обремененность страхами никак не способствует развитию личности.

Ухудшение самочувствия

Физические симптомы депрессии не так сильно бросаются в глаза, зато ощутимо переживаются самим пациентом. Как они проявляются, как определить у себя симптомы неблагополучного состояния? Заболевание не развивается моментально. Недомогания физического характера тоже появляются постепенно. Они наступают, когда личность отчаивается, перестает верить в собственные силы и возможности.

Что именно происходит? Часто наблюдается головокружение, характерная слабость мышц, боли в определенных частях тела различной степени выраженности. Все эти проявления составляют серьезный повод для того, чтобы обратиться к врачу за консультацией.

Причины депрессии

Причины возникновения депрессии специалисты в области психологии связывают с нарушением внутреннего равновесия. Просто личность в какой-то момент времени перестает ощущать собственную целостность. На самом деле это серьезная проблема, которая обязательно нуждается в лечении. Причины депрессии настолько просты и понятны, что не вызывают ни у кого сомнений в своей истинности. Это заболевание вряд ли удастся скрыть от окружающих. Человек, которому необходима помощь, становится вялым, апатичным, непредсказуемым, подозрительным. Рассмотрим подробнее причины наступления депрессии.

Одиночество и отверженность

Испытывая чувство некоторой обособленности от мира, личность в большинстве случаев замыкается в себе. Подобное самоощущение, конечно, не проходит даром. Со временем теряются контакты с людьми, все больше начинает захватывать тоска и уныние. Одиночество – это, пожалуй, самое страшное, что может приключиться с человеком. Осознавая свою неприкаянность, личность может решиться на самые абсурдные поступки, которые никогда бы не совершились в спокойном состоянии. Депрессия накапливается, беспокойство растет, если человек не знает, куда идти, к кому обращаться. Депрессия возникает вследствие осложненного эмоционального расстройства и становится настоящим заболеванием.

Особенности характера

Иногда человек сам оказывается предрасположенным к развитию психологического неблагополучия. В этом случае он с годами все больше формирует у себя способность воспринимать действительность с точки зрения провала. Такой человек заранее расстраивается, еще когда ничего серьезного не случилось. Он не умеет радоваться и везде ищет подвох. Подобное мировосприятие не приводит ни к чему хорошему. Нет ничего грустнее, чем наблюдать собственное падение, особенно тогда, когда нет сил что-то действительно изменить. Чем больше человек суетится, испытывает страхов и тревог, тем сильнее замыкается в себе. А это значит, что помочь ему становится на самом деле невероятно сложно. Особенности характера сильно влияют на развитие и укрепление депрессии.

Лечение депрессии

Можно ли вылечить депрессию? Какой врач лечит депрессию? Какие существуют способы лечения депрессии? Этими и другими вопросами задается человек, имеющий намерение избавиться от непонятного душевного смятения, которое он оказывается никак не в силах себе объяснить. Как лечить депрессию? О чем необходимо помнить?

Работа со страхами

Первое, от чего необходимо избавиться – это всепоглощающие страхи. Именно они создают в голове те самые невидимые преграды, над которыми потом личность бьется месяцами и годами в надежде отыскать выход из затруднительного положения. Методы лечения депрессии базируются на комплексном походе. Работа со страхами включает в себя тщательную очистку сознания от негативных мыслей и установок. Необходимо не просто научиться не думать о плохом, а воспитывать в себе позитивное мышление. Именно светлые мысли, ведущие к личностному росту и самосовершенствованию, способны действительно изменить жизнь человека.

Никто не представляет, чем лечить это заболевание, пока сам с ним не сталкивается. Осознать наличие проблемы – значит, уже в какой-то степени решить ее. Лечащему врачу можно говорить обо всем, что волнует и беспокоит душу, что ты чувствуешь на самом деле. Сокрытие тревог и пугающих мыслей только продлит процесс посещений на неопределенный срок. Именно для этой цели существует тот, кто лечит мысли и чувства человека.

Работа с психотерапевтом

Какой врач лечит депрессию? Необходимо обращаться к психотерапевту. Этот специалист поможет выстроить перспективное видение жизни, определиться со своими ведущими ценностями. Если не сделать данного шага, то постепенно уже возникшее расстройство буквально поглотит человека. Он перестанет не только радоваться жизни, а вообще строить какие-либо планы, выходить из дома. Все начинается постепенно, незаметно для самой личности, в этом и заключается самая большая опасность. Любая маленькая неприятность станет для него настоящей катастрофой, а незначительные проблемы со здоровьем превратятся в тяжелое ипохондрическое расстройство. Депрессия лечится тем проще, чем скорее личность осознала необходимость обратиться за помощью. Когда ситуация сильно запущена, иногда прибегают к помощи психиатрического воздействия. Вот почему врача нужно слушаться неукоснительно и добросовестно выполнять все его предписания.

Наполнение эмоциями

Следует заранее понять и принять на веру мысль о том, что, просто глотая таблетки, от проблемы не избавишься. Человек на самом деле может вылечиться, если будет уделять тревожащему вопросу много внимания. После того, как было успешно проведено очищение от негативных установок, следует начать впитывать в себя полезную и позитивную информацию. Такое наполнение обязательно должно приносить радость, вдохновение и счастье. Только так можно ощутить разницу, понять, насколько раньше заблуждался, погружаясь в бесконечное уныние и тоску.

Эмоциональное наполнение должно быть основано на интересах человека. Кому-то понадобится обратиться к продуктам творческого наследия. Другой личности необходимо будет пойти в салон красоты и сделать превосходную прическу. У каждого существуют собственные ценности, которые никто не вправе отнимать. Чем больше человек на данном этапе будет обращаться к собственным истинным потребностям, тем скорее сможет действительно начать чувствовать удовлетворение от каждого прожитого дня.

Таким образом, такое расстройство психики как депрессия обязательно нуждается в своевременной диагностике. От этого шага зависит успешность всех последующих действий, связанных с преодолением сего гнетущего состояния. Если вовремя не понять, что это такое, не распознать депрессию, человек со временем совершенно потеряет способность радоваться. Обращение за помощью способствует проработке ситуации и излечению этого недуга. Определить депрессию можно самостоятельно, главное помнить о том, что она хотя и является продолжительной по времени, но все же излечима.

Депрессия как состояние эмоциональной подавленности известна с древних времен. Еще за восемь столетий до рождества Христова великий древнегреческий поет Гомер описал классическое депрессивное состояние у одного из героев «Илиады», который «…скитался кругом, одинокий, сердце глодая себе, убегая следов человека…»

В первом же сборнике медицинских трактатов древней Греции, авторство которого приписывается «отцу научной медицины» Гиппократу, были достаточно четко описаны страдания, причиняемые депрессией, и дано определение заболевания: «если же печаль и страх продолжаются достаточно долго, то можно говорить о меланхолическом состоянии».

Термин «меланхолия» (буквально черная желчь) использовался в медицине длительное время и сохранился в названиях некоторых психических патологий и по сегодняшний день (к примеру, «инволюционная меланхолия» - депрессия, развивающаяся у женщин в климактерический период).

Описания патологических эмоциональных переживаний, приводящих к неадекватному восприятию окружающего мира, есть и в Ветхом Завете. В частности, в Первой книге Царств описана клиника тяжелой депрессии у первого царя Израиля – Саула.

В Библии такое состояние трактуется как кара за грехи перед Богом и в случае с Саулом заканчивается трагически – царь покончил жизнь самоубийством, бросившись на меч.

Христианство, во многом опирающееся на Ветхий Завет, длительное время сохраняло крайне негативное отношение ко всем психическим недугам, ассоциируя их с происками дьявола.

Что касается депрессии, то в Средние века ее начали обозначать термином Acedia (вялость) и рассматривать как проявление таких смертных грехов как леность и уныние.

Термин «депрессия» (угнетение, подавленность) появился лишь в девятнадцатом веке, когда изучением заболеваний психической сферы занялись представители естественных наук.

Современные статистические данные о депрессии

Сегодня депрессивные состояния являются наиболее распространенной психической патологией. Согласно данным ВООЗ, депрессии составляют 40% случаев от всех психических заболеваний, и 65% - от патологий психики, которые лечат амбулаторно (без помещения пациента в стационар).

При этом заболеваемость депрессией неуклонно возрастает из года в год, так что за последнее столетие количество регистрируемых ежегодно депрессивных пациентов возросло более чем в 4 раза. Сегодня в мире каждый год около 100 млн. больных впервые обращаются к врачу по поводу депрессии. Характерно, что львиная доля депрессивных пациентов приходится на страны с высоким уровнем развития.

Частично увеличение регистрируемых случаев депрессии связано с бурным развитием психиатрии, психологии и психотерапии. Так что даже легкие случаи депрессии, которые раньше оставались незамеченными, сегодня диагностируются и с успехом поддаются лечению.

Однако большинство специалистов связывает увеличение количества депрессивных пациентов в цивилизованных странах с особенностями жизни современного человека в больших городах, такими как:

• высокий темп жизни;
• большое количество стрессовых факторов;
• высокая плотность населения;
• оторванность от природы;
• отчуждение от выработанных веками традиций, которые во многих случаях оказывают защитное влияние на психику;
• феномен «одиночества в толпе», когда постоянное общение с большим количеством людей сочетается с отсутствием близкого теплого «неофициального» контакта;
• дефицит двигательной активности (доказано, что банальное физическое движение, даже обычная ходьба, благоприятно влияет на состояние нервной системы);
• старение населения (риск заболевания депрессией многократно возрастает с возрастом).

Разные разности: интересные факты о депрессии

• Автор «мрачных» рассказов Эдгар По страдал от приступов депрессии, которую пытался «лечить» алкоголем и наркотиками.
• Существует гипотеза, что талант и творчество, способствуют развитию депрессии. Процент депрессивных и самоубийц среди выдающихся деятелей культуры и искусства значительно выше, чем в общей популяции.
• Основатель психоанализа Зигмунд Фрейд дал одно из лучших определений депрессии, обозначив патологию как раздражение, направленное на самого себя.
• У людей, страдающих от депрессии, чаще регистрируются переломы. Исследования показали, что это связано как со снижением внимания, так и с ухудшением состояния костной ткани.
• Вопреки распространенному заблуждению, никотин никоим образом не способен «помочь расслабиться», а затяжка сигаретным дымом приносит лишь видимое облегчение, на деле усугубляя состояние больного. Среди курильщиков значительно больше пациентов, страдающих от хронического стресса и депрессии, чем среди людей, не употребляющих никотин.
• Пристрастие к алкоголю повышает риск развития депрессии в несколько раз.
• Люди, страдающие от депрессии, чаще становятся жертвой гриппа и ОРВИ .
• Оказалось, что среднестатистический геймер – человек, страдающий от депрессии.
• Датские исследователи обнаружили, что депрессия отцов крайне негативно влияет на эмоциональное состояние младенцев. Такие детки чаще плачут и хуже спят.
• Статистические исследования показали, что у полных детей детсадовского возраста риск развития депрессии значительно выше, чем у их сверстников, не страдающих от избыточного веса. При этом ожирение значительно ухудшает течение детской депрессии.
• У склонных к депрессии женщин значительно выше риск преждевременных родов и развития других осложнений при беременности .
• Согласно статистическим данным, каждые 8 из 10 пациентов, страдающих от депрессии, отказываются от специализированной помощи.
• Недостаток ласки, даже при относительно благополучном материальном и социальном положении, способствует развитию депрессии у детей.
• Ежегодно около 15% страдающих депрессией пациентов совершают самоубийство.

Причины депрессии

Классификация депрессий в соответствии с причиной их развития

• внешние воздействия на психику
  • острые (психологическая травма);
  • хронические (состояние постоянного стресса);
• генетическая предрасположенность;
• эндокринные сдвиги;
• врожденные или приобретенные органические дефекты центральной нервной системы;
• соматические (телесные) заболевания.

1. Психогенные депрессии , являющиеся реакцией психики на какие-либо неблагоприятные жизненные обстоятельства.
2. Эндогенные депрессии (буквально вызванные внутренними факторами) представляющие собой психиатрические заболевания , в развитии которых, как правило, определяющая роль принадлежит генетической предрасположенности.
3. Органические депрессии , обусловленные тяжелым врожденным или приобретенным дефектом центральной нервной системы;
4. Симптоматические депрессии , являющиеся одним из признаков (симптомов) какого-либо телесного заболевания.
5. Ятрогенные депрессии , представляющие собой побочное действие какого-либо лекарственного препарата.

Причины развития реактивной и неврастенической депрессии

Психогенная депрессия – самый распространенный вид депрессивных состояний, составляет до 90% от всех видов депрессий. Большинство авторов подразделяют все психогенные депрессии на реактивные – остро возникающие депрессивные состояния и неврастенические депрессии, имеющие изначально хроническое течение.

Чаще всего причиной реактивной депрессии становиться тяжелая психологическая травма, а именно:

• трагедия в личной жизни (болезнь или смерть близкого человека, развод, бездетность, одиночество);
• проблемы со здоровьем (тяжелая болезнь или инвалидность);
• катаклизмы на работе (творческие или производственные неудачи, конфликты в коллективе, потеря рабочего места, выход на пенсию);
• пережитое физическое или психологическое насилие;
• экономические неурядицы (финансовый крах, переход на более низкий уровень обеспеченности);
• миграция (переезд в другую квартиру, в другой район города, в другую страну).

Общей чертой всех без исключения реактивных депрессий является присутствие травмирующего фактора во всех эмоциональных переживаниях пациента, который четко осознает причину, вследствие которой он страдает, – будь то утрата работы или разочарование после поступления в престижный вуз.

Причиной же неврастенической депрессии является хронический стресс, поэтому в таких случаях основной травмирующий фактор пациентом, как правило, не выявляется или описывается как длительная полоса мелких неудач и разочарований.

Факторы риска развития психогенных депрессий

Психогенная депрессия, как реактивная, так и неврастеническая может развиться практически у любого человека. Вместе с тем, как показывает банальный опыт, люди по-разному принимают удары судьбы – один человек увольнение с работы воспримет как мелкую неприятность, другой – как вселенскую трагедию.

Следовательно, существуют факторы, повышающие склонность человека к депрессии – возрастные, половые, социальные и индивидуальные.

Возрастной фактор.

Несмотря на то, что молодые люди ведут более активный образ жизни, и, следовательно, более подвержены воздействию неблагоприятных внешних факторов, в юношеском возрасте депрессивные состояния, как правило, возникают реже и протекают легче, чем у стариков.

Ученые связывают подверженность пожилых людей депрессии с возрастным уменьшением выработки «гормона счастья» - серотонина и ослаблением социальных связей.

Пол и депрессия

Женщины в силу физиологической лабильности психики более подвержены депрессиям, однако у мужчин депрессии протекают намного тяжелее. Статистика свидетельствует: женщины страдают депрессией в 5-6 раз чаще мужчин, и, тем не менее, среди 10 самоубийц – только 2 женщины.

Частично это связано с тем, что женщины предпочитают «шоколадом лечить печаль», а мужчины чаще ищут утешения в алкоголе, наркотиках и случайных связях, что значительно усугубляет течение заболевания.

Социальный статус.

Статистические исследования показали, что наиболее подвержены тяжелым психогенным депрессиям богатство и нищета. Люди со средним достатком более выносливы.

Кроме того, у каждого человека существуют еще и индивидуальные особенности психики , мировоззрения и микросоциума (ближайшего окружения), повышающие вероятность развития депрессивных состояний, такие как:

• генетическая предрасположенность (близкие родственники были склонны к меланхолии, совершали попытки суицида, страдали алкоголизмом, наркоманией или какой-либо другой зависимостью, нередко маскирующей проявления депрессии);
• перенесенные в детском возрасте психологические травмы (раннее сиротство, развод родителей, насилие в семье и т.п.);
• врожденная повышенная ранимость психики;
• интровертированность (склонность к самоуглублению, которая при депрессии переходит в бесплодное самокопание и самобичевание);
• особенности характера и мировоззрения (пессимистический взгляд на мироустройство, завышенная или, наоборот, заниженная самооценка);
• слабое физическое здоровье;
• недостаток социальной поддержки в семье, среди сверстников, друзей и коллег.

Эндогенные депрессии составляют всего лишь около 1% от всех видов депрессий. Классическим примером является маниакально-депрессивный психоз, для которого характерно циклическое течение, когда периоды психического здоровья сменяются фазами депрессий.

Нередко фазы депрессий чередуются с фазами так называемых маниакальных состояний, для которых, напротив, характерен неадекватный эмоциональный подъем и повышенная речевая и двигательная активность, так что поведение пациента в маниакальной фазе напоминает поведение пьяного человека.

Механизм развития маниакально-депрессивного психоза, так же как и других эндогенных депрессий, до конца не изучен, однако уже достаточно давно известно, что данное заболевание детерминировано генетически (если один из однояйцевых близнецов заболевает маниакально-депрессивным психозом, то вероятность развития подобной патологии у генетического двойника составляет 97%).

Чаще болеют женщины, первый эпизод, как правило, возникает в молодом возрасте сразу же после совершеннолетия. Однако возможно и более позднее развитие заболевания. Депрессивная фаза длится от двух до шести месяцев, при этом эмоциональная подавленность постепенно усугубляется, достигая определенной критической глубины, а затем также постепенно происходит восстановление нормального состояния психики.

«Светлые» промежутки при маниакально-депрессивном психозе достаточно продолжительны – от нескольких месяцев до нескольких лет. Обострение заболевания может спровоцировать какое-либо физическое или психическое потрясение, однако чаще всего депрессивная фаза возникает сама по себе, подчиняясь определенному внутреннему ритму заболевания. Нередко критическим периодом для заболевания становится смена сезона (осенние и/или весенние фазы), некоторые пациентки отмечают возникновение депрессий в определенные дни менструального цикла.

Другой пример относительно часто встречающейся эндогенной депрессии – инволюционная меланхолия . Заболевание развивается в возрасте 45-55 лет, преимущественно у женщин.

Причины возникновения заболевания остаются неизвестными. Наследственный фактор в данном случае не прослеживается. Спровоцировать развитие инволюционной меланхолии может какое-либо физическое или нервное потрясение. Однако в большинстве случаев заболевание начинается как болезненная реакция на увядание и приближающуюся старость.

Инволюционная меланхолия, как правило, сочетается с такими симптомами как повышенная тревожность, ипохондрия (страх смерти от тяжелой болезни), иногда встречаются истерические реакции. После выхода из депрессии у пациентов чаще всего остаются некоторые психические дефекты (снижение способности к сопереживанию, замкнутость, элементы эгоцентризма).

Сенильные (старческие) депрессии развиваются в пожилом возрасте. Многие специалисты считают причиной развития данной патологии сочетание генетической предрасположенности к заболеванию с наличием мелких органических дефектов центральной нервной системы, связанных с возрастными нарушениями кровообращения головного мозга.

Такая депрессия характеризуется своеобразной деформацией черт характера пациента. Больные становятся ворчливыми, обидчивыми, появляются черты эгоизма. На фоне подавленного мрачного настроения развивается крайне пессимистическая оценка окружающей действительности: пациенты постоянно сетуют на «неправильность» современных норм и обычаев, сравнивая их с прошлым, когда, по их мнению, все было идеально.

Начало сенильных депрессий, как правило, острое и связано с каким-либо травмирующим фактором (смерть супруга, переезд на другое место жительства, тяжелая болезнь). В дальнейшем депрессия принимает затяжное течение: сужается круг интересов, ранее активные пациенты становятся апатичными, односторонними и мелочными.

Иногда больные скрывают свое состояние от окружающих, в том числе и от самых близких людей, и страдают молча. В таких случаях существует реальная угроза самоубийства.

Депрессии, связанные с физиологическими эндокринными сдвигами в организме

Гормоны играют ведущую роль в жизнедеятельности организма в целом и в функционировании центральной нервной системы в частности, поэтому любые колебания гормонального фона способны вызвать у подверженных лиц серьезные нарушения эмоциональной сферы, как мы это видим на примере предменструального синдрома у женщин.

Между тем жизненный цикл человека подразумевает существование периодов, когда происходит своеобразный гормональный взрыв. Эти периоды связаны с функционированием репродуктивной системы и включают взросление, воспроизведение (у женщин) и угасание (климакс).

Соответственно, к депрессиям, связанным с физиологическими эндокринными сдвигами в организме, относят:

• подростковые депрессии;
• послеродовые депрессии у рожениц;
• депрессии при климаксе.

• повышенная утомляемость;
• обратимое снижение интеллектуальных функций (внимание, память, творческие способности);
• сниженная работоспособность;
• повышенная раздражительность;
• склонность к истероидным реакциям;
• эмоциональная слабость (плаксивость, капризность и т.п.).

Еще одна характерная черта связанных с глубокой гормональной перестройкой депрессивных состояний – их развитие во многом подобно психогенным депрессиям, поскольку присутствует значимый травмирующий психику фактор (взросление, рождение ребенка, ощущение приближающейся старости).

Поэтому факторы, повышающие риск развития подобных депрессий такие же, как и у психогений (генетическая предрасположенность, повышенная ранимость психики, перенесенные психологические травмы, особенности личностных черт характера, отсутствие поддержки со стороны ближайшего окружения и т.п.).

Органические депрессии

Частота депрессий при некоторых поражениях головного мозга довольно высока. Так клинические исследования показали, что около 50% пациентов, перенесших инсульт , обнаруживают признаки депрессии уже в раннем восстановительном периоде. При этом эмоциональная подавленность развивается на фоне других неврологических нарушений (параличи, нарушения чувствительности и т.п.) и нередко сочетаются с характерными приступами насильственного плача.

Еще чаще встречаются депрессии при хронической недостаточности мозгового кровообращения (около 60% пациентов). В таких случаях эмоциональная подавленность сочетается с повышенной тревожностью. Пациенты, как правило, постоянно беспокоят окружающих однообразными жалобами о своем тяжелом физическом и психическом состоянии. По этой причине сосудистые депрессии еще называют «ноющими» или «жалующимися» депрессиями.

Депрессии при черепно-мозговых травмах встречаются в 15-25% случаев и чаще всего развиваются в отдаленный период – через месяцы или даже годы после трагического события. Как правило, в таких случаях депрессия возникает на фоне уже развившейся травматической энцефалопатии – органической патологи головного мозга, проявляющейся целым комплексов симптомов, таких как: приступы головных болей, слабость, снижение памяти и внимания, раздражительность, злобность, обидчивость, расстройства сна, слезливость.

При новообразованиях в области лобной и височной доли, а также при таких серьезных заболеваниях нервной системы как паркинсонизм, рассеянный склероз и хорея Гентингтона, депрессии встречаются у большинства пациентов и могут быть первым симптомом патологии.

Симптоматические депрессии

Симптоматические депрессии регистрируются относительно редко. Частично это связано с тем, что депрессии, развившиеся на развернутой клинической стадии тяжелого заболевания, как правило, рассматривают как реакцию пациента на свое состояние и относят к психогениям (реактивным или неврастеническим депрессиям).

Между тем многие заболевания особенно часто сочетаются с депрессиями, что позволяет говорить об эмоциональной подавленности как о специфическом симптоме данной патологии. К таким болезням относят:

• поражения сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца , хроническая недостаточность кровообращения);
• заболевания легких (бронхиальная астма , хроническая легочно-сердечная недостаточность);
• эндокринные патологии (сахарный диабет , тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона);
• болезни желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколиты , гепатит С, цирроз печени);
• ревматоидные заболевания (системная красная волчанка , ревматоидный артрит , склеродермия);
• онкологические заболевания (саркома, миома матки , рак);
• офтальмологическая патология (глаукома);
• мочеполовая система (хронический пиелонефрит).

При некоторых телесных недугах депрессивное состояние может быть первым симптомом заболевания, которое еще ни чем не дает о себе знать. В первую очередь это касается онкологических заболеваний, таких как рак поджелудочной железы , рак желудка , рак легких и др.

Характерной особенностью симптоматической депрессии, возникшей на доклинической стадии онкологического заболевания, является преобладание так называемой негативной симптоматики. На первый план выступает не печаль и тревога, а потеря «вкуса жизни», пациенты становятся апатичными, сторонятся коллег и друзей, у женщин первым признаком такого рода депрессии может быть потеря интереса к собственной внешности.

При злокачественных новообразованиях депрессия может возникнуть на любой стадии развития патологии, поэтому во многих онкологических клинках работают психологи, специализирующиеся на предоставлении помощи онкобольным.

Депрессии, развивающиеся у пациентов с алкогольной или/и наркотической зависимостью
Депрессии, развивающиеся при алкоголизме или/и наркомании, можно рассматривать как признаки хронического отравления клеток головного мозга нейротоксическими веществами, то есть как симптоматические депрессии.

Однако алкогольная или/и наркотическая зависимость нередко возникает на фоне затянувшейся психогенной депрессии, когда пациент пытается «лечить» душевную боль и тоску одурманивающими головной мозг веществами.

В результате нередко формируется порочный круг: душевная драма побуждает пациента к употреблению ослабляющих моральные страдания веществ, а алкоголь и наркотики вызывают целый каскад житейских невзгод (ссоры в семье, проблемы на работе, нищета, социальная дезадаптация и т.д.), влекущих за собой новые переживания, от которых больной избавляется при помощи привычного «лекарства».

Таким образом, на ранних стадиях развития алкоголизма и наркомании депрессия может во многом напоминать психогенные депрессии (затянувшуюся реактивную или неврастеническую).

На развернутой стадии заболевания, когда формируется физиологическая и психологическая зависимость к психоактивному веществу, такого рода депрессии имеют ярко выраженные собственные черты. Пациент воспринимает весь мир через призму зависимости от алкоголя и/или наркотиков. Так что в таких случаях могут быть особенно эффективны сеансы групповой психотерапии (группы анонимных алкоголиков и наркоманов и т.п.).

На последних стадиях развития алкогольной и наркотической зависимости, когда в центральной нервной системе развиваются необратимые изменения, депрессия принимает выраженный органический характер.

Характерные особенности депрессии при алкогольной и наркотической зависимости стали причиной выделения данных патологий в отдельную группу. Эффективность лечения в таких случаях обеспечивает привлечение нескольких специалистов (психолог, психотерапевт, нарколог, а на последних стадиях еще и невропатолог и психиатр).

Ятрогенные депрессии

Само название «ятрогенная» (в буквальном переводе «вызванная врачом» или «имеющая медицинское происхождение») говорит само за себя – так называют депрессии, связанные с употреблением лекарственных средств.

Наиболее часто «виновниками» ятрогенных депрессий становятся следующие медикаменты:

• гипотензивные средства (препараты, снижающие артериальное давление) – резерпин, раунатин, апрессин, клофелин, метилдофа, пропроналол, верапамил;
• противомикробные препараты – производные сульфаниламида, изониазид, некоторые антибиотики;
• противогрибковые средства (амфотерицин В);
• антиаритмические препараты (сердечные гликозиды, новокаинамид);
• гормональные средства (глюкокортикоиды, анаболические стероиды, комбинированные оральные контрацептивы);
• гиполипидемические препараты (применяются при атеросклерозе) – холестирамин, правастатин;
• химиотерапевтические средства, используемые в онкологии – метотрексат, винбластин, винкристин, аспарагиназа, прокарбазин, интерфероны;
• препараты, используемые для снижения желудочной секреции – циметидин, ранитидин.

Депрессия

Поэтому любые медикаменты, рассчитанные на длительное применение, необходимо употреблять по назначению и под контролем врача.

Ятрогенные депрессии, как правило, возникают только при длительном приеме названных препаратов. В таких случаях состояние общей подавленности редко достигает значительной глубины, а эмоциональный фон пациентов полностью нормализуется после отмены медицинского препарата, вызвавшего симптомы депрессии.

Исключение составляют ятрогенные депрессии, развившиеся у пациентов, страдающих такими патологиями, как:

• нарушения мозгового кровообращения (нередко сопровождает гипертоническую болезнь и атеросклероз);
• ишемическая болезнь сердца (как правило, является следствием атеросклероза и ведет к аритмиям);
• сердечная недостаточность (зачастую для лечения назначают сердечные гликозиды);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (как правило, протекает с повышенной кислотностью);
• онкологические заболевания.

В таких случаях назначение «подозрительных» препаратов может спровоцировать обострение симптоматической депрессии или усугубить течение депрессии, связанной с органическим дефектом нервной системы. Поэтому кроме отмены вызвавшего депрессию препарата может понадобиться еще и специальное лечение симптомов подавленности (психотерапия, назначение антидепрессантов).

Профилактика ятрогенных депрессий состоит в соблюдении всех предосторожностей при назначении препаратов, способных вызвать депрессию, а именно:

• пациентам со склонностью к депрессии необходимо подбирать препараты, не обладающие способностью подавлять эмоциональный фон;
• названные лекарства (в том числе и комбинированные оральные контрацептивы) должны назначаться лечащим врачом с учетом всех показаний и противопоказаний;
• лечение необходимо проводить под контролем врача, пациенту следует сообщать обо всех неприятных побочных эффектах – своевременная замена препарата поможет избежать многих неприятностей.

Симптомы и признаки депрессии

Психологические, неврологические и вегетативно-соматические признаки депрессии

К признакам нарушения состояния психики относится, в первую очередь, депрессивная триада, объединяющая следующие группы симптомов:

• снижение общего эмоционального фона;
• заторможенность мыслительных процессов;
• снижение двигательной активности.

Заторможенность мыслительных процессов выражается в замедленной речи, коротких односложных ответах. Пациенты долго обдумывают решение несложных логических заданий, функции памяти и внимания у них значительно снижены.

Снижение двигательной активности проявляется в медлительности, неповоротливости, ощущении скованности движений. При тяжелой депрессии пациенты впадают в ступор (состояние психологической обездвиженности). В таких случаях поза больных довольно естественна: как правило, они лежат на спине с вытянутыми конечностями или сидят, согнувшись, склонив голову и опираясь локтями на колени.

Вследствие снижения общей двигательной активности, мимические мышцы как бы застывают в одном положении, и лицо депрессивных пациентов приобретает характер своеобразной маски страдания.

На фоне подавленного эмоционального фона даже при легких психогенных депрессиях у пациентов резко снижается самооценка, и формируются бредовые идеи собственной ущербности и греховности.

В легких случаях речь идет лишь о явном преувеличении собственной вины, в тяжелых – пациенты ощущают на себе груз ответственности за все без исключения неприятности ближних и даже за все катаклизмы, происходящие в стране и в мире в целом.

Характерной особенностью бреда является то, что пациенты практически не поддаются переубеждению и, даже полностью осознав нелепость высказанных предположений и согласившись с врачом, через некоторое время опять возвращаются к своим бредовым идеям.

Расстройства психики сочетаются с неврологическими симптомами , главным из которых является нарушение сна.

Характерной особенностью бессонницы при депрессии является раннее пробуждение (около 4-5 часов утра), после которого пациенты уже не могут заснуть. Нередко больные утверждают, что не спали всю ночь, в то время как медицинский персонал или близкие люди видели их спящими. Этот симптом свидетельствует о потере чувства сна.
Кроме того, у депрессивных пациентов наблюдаются разнообразные расстройства аппетита. Иногда вследствие потери чувства насыщения развивается булимия (обжорство), однако чаще встречается снижение аппетита вплоть до полной анорексии, так что пациенты могут значительно терять в весе.

Нарушения деятельности центральной нервной системе приводят к функциональной патологии репродуктивной сферы. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла вплоть до развития аменореи (отсутствие месячных кровотечений), у мужчин нередко развивается импотенция .

К вегетативно-соматическим признакам депрессии относится триада Протопопова :

• тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
• мидриаз (расширение зрачка);

Еще одни характерный признак нарушения деятельности вегетативной нервной системы – обилие жалоб на боли (сердечные, суставные, головные, кишечные), в то время как лабораторные и инструментальные исследования не обнаруживают признаков серьезной патологии.

Критерии постановки диагноза «депрессивное состояние»

• снижение настроения (определяется по ощущению самого больного или со слов близких), при этом сниженный эмоциональный фон наблюдается практически ежедневно большую часть дня и продолжается не менее 14 дней;
• потеря интереса к видам деятельности, которые раньше приносили удовольствие; сужение круга интересов;
• снижение энергетического тонуса и повышенная утомляемость.

• снижение способности к концентрации внимания;
• снижение самооценки, потеря уверенности в себе;
• бредовые идеи вины;
• пессимизм;
• мысли о самоубийстве;
• нарушения сна;
• нарушения аппетита.

Позитивные и негативные признаки депрессивных состояний

К тому же, ориентируясь на ведущие симптомы эмоционально-волевых нарушений – будь то тоска, тревога, отрешенность и уход в себя или наличие бредовых идей самоуничижения – врач назначает тот или иной лекарственный препарат или прибегает к немедикаментозной терапии.

Для удобства все психологические симптомы депрессии подразделяют на две основные группы:

• позитивные симптомы (появление какого-либо признака в норме не наблюдающегося);
• негативные симптомы (утрата какой-либо психологической способности).

• Тоска при депрессивных состояниях носит характер болезненного душевного страдания и ощущается в виде непереносимого гнета в груди или в области эпигастрия (под ложечкой) – так называемая прекардиальная или надчревная тоска. Как правило, это чувство сочетается с унынием, безнадежностью и отчаянием и нередко приводит к суицидальным порывам.
• Тревога часто носит неопределенный характер тягостного предчувствия непоправимой беды и ведет к постоянному боязливому напряжению.
• Интеллектуальная и двигательная заторможенность проявляется в замедленности всех реакций, нарушении функции внимания, утрате спонтанной активности, в том числе и к выполнению повседневных несложных обязанностей, которые становятся больному в тягость.
• Патологический циркадный ритм – характерные колебания эмоционального фона в течение дня. При этом максимум выраженности депрессивной симптоматики приходится на ранние утренние часы (именно по этой причине большинство самоубийств происходит в первой половине дня). К вечеру самочувствие, как правило, значительно улучшается.
• Идеи собственной ничтожности, греховности и ущербности, как правило, приводят к своеобразной переоценке собственного прошлого, так что пациент видит собственный жизненный путь как непрерывную череду неудач и теряет всякую надежду на «свет в конце туннеля».
• Ипохондрические идеи – представляют собой преувеличение тяжести сопутствующих физических недугов и/или страх внезапной кончины от несчастного случая или смертельной болезни. При тяжелых эндогенных депрессиях такие идеи нередко принимают глобальный характер: пациенты утверждают, что у них «в середине уже все сгнило», отсутствуют те или иные органы и т.п.
• Суицидальные мысли – желание покончить жизнь самоубийством иногда принимает навязчивый характер (суицидомания).

• Болезненное (скорбное) бесчувствие – наиболее часто встречается при маниакально-депрессивном психозе и представляет собой мучительное ощущение полной утраты способности к переживанию таких чувств как любовь, ненависть, сострадание, гнев.
• Моральная анестезия – психический дискомфорт в связи с осознанием потери неуловимых эмоциональных связей с другими людьми, а также с угасанием таких функций, как интуиция, фантазия и воображение (также наиболее характерно для тяжелых эндогенных депрессий).
• Депрессивная девитализация – исчезновение влечения к жизни, угасание инстинкта самосохранения и основных соматочувственных побуждений (либидо, сон, аппетит).
• Апатия – вялость, безразличие к окружающему.
• Дисфория – угрюмость, ворчливость, мелочность в претензиях к окружающим (чаще встречается при инволюционной меланхолии, сенильных и органических депрессиях).
• Ангедония – утрата способности к наслаждению, которое дает повседневная жизнь (общение с людьми и природой, чтение книг, просмотр телесериалов и т.п.), нередко осознается и болезненно воспринимается пациентом, как еще одно доказательство собственной неполноценности.

Лечение депрессии

Какие медикаменты могут помочь при депрессии

В последствии клинические испытания показали положительный эффект использования ипрониазида для лечения больных с депрессией и нервным истощением. Ученые обнаружили, что механизм действия препарата заключается в ингибировании фермента моноаминооксидазы (МАО), который инактивирует серотонин и норадреналин.

При регулярном употреблении препарата концентрация серотонина и норадреналина в центральной нервной системе повышается, что приводит к повышению настроения и улучшению общего тонуса нервной системы.

Сегодня антидепрессанты – востребованная группа лекарственных средств, которая постоянно пополняется все новыми и новыми препаратами. Общим свойством всех этих медикаментов является специфика механизма действия: так или иначе антидепрессанты потенцируют действие серотонина и в меньшей степени норадреналина в центральной нервной системе.

Серотонин называют нейромедиатором «радости», он регулирует импульсивные влечения, облегчает засыпание и нормализует смену циклов сна, снижает агрессивность, повышает переносимость боли, устраняет навязчивые идеи и страхи. Норадреналин потенцирует познавательные способности и участвует в поддержании состояния бодрствования.

Разные препараты из группы антидепрессантов различаются по наличию и выраженности следующих эффектов:

• стимулирующее действие на нервную систему;
• седативный (успокаивающий) эффект;
• анксиолитические свойства (снимает тревожность);
• антихолинэргическое воздействие (такие препараты имеют много побочных действий и противопоказаны при глаукоме и некоторых других заболеваниях);
• гипотензивное действие (снижают артериальное давление);
• кардиотоксический эффект (противопоказаны пациентам, страдающим серьезными заболеваниями сердца).

Антидепрессанты первого и второго ряда

В частности, такие лекарства можно назначать беременным, а также пациентам, страдающим заболеваниями сердца (ИБС, пороки сердца , артериальная гипертензия и т.п.), легких (острый бронхит , пневмония), системы крови (анемии), мочекаменной болезнью (в том числе и осложненной почечной недостаточностью), тяжелыми эндокринными патологиями (сахарный диабет, тиреотоксикоз), глаукомой.

Антидепрессанты новых поколений называют препаратами первого ряда. К ним относятся:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил);
• селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (ССОЗС): тианептин (коаксил);
• отдельные представители селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина (СИОЗН): миансерин (леривон);
• обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (ОИМАО-А): пирлиндол (пиразидол), моклобемид (аурорикс);
• производное аденозилметионина – адеметионин (гептрал).

К препаратам второго ряда относят лекарственные средства первых поколений антидепрессантов:

• ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): ипрониазид, ниаламид, фенелзин;
• тимоаналептики трициклической структуры (трициклические антидепрессанты): амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), доксилин (синекван);
• некоторые представители СИОЗН: мапротилин (людиомил).

Однако значительное количество противопоказаний и побочных эффектов, плохая совместимость со многими терапевтическими средствами, а в некоторых случаях еще и необходимость соблюдать специальную диету (ИМАО) значительно ограничивают их применение. Поэтому антидепрессанты второго ряда используют, как правило, только в тех случаях, когда препараты первого ряда по тем или иным причинам не подошли пациенту.

Как врач выбирает антидепрессант

В тех случаях, когда пациент уже успешно принимал какой-либо антидепрессант, врачи, как правило, назначают этот же препарат. В противном случае медикаментозное лечение депрессии начинают с антидепрессантов первого ряда.
При выборе препарата врач ориентируется на выраженность и преобладание тех или иных симптомов. Так, при депрессиях, протекающих преимущественно с негативной и астенической симптоматикой (потеря вкуса жизни, вялость, апатия и т.д.), назначают препараты с легким стимулирующим действием (флуоксетин (прозак), моклобемид (аурорикс)).

В тех случаях, когда преобладают позитивные симптомы – тревога, тоска, суицидальные порывы, назначают антидепрессанты с седативным и противотревожным эффектом (мапротилин (людиомил), тианептин (коаксил), пирлиндол (пиразидол)).

Кроме того, существуют препараты первого ряда, обладающие универсальным действием (сертралин (золофт), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил)). Их назначают пациентам, у которых позитивные и негативные симптомы депрессии выражены в одинаковой мере.

Иногда врачи прибегают к комбинированному назначению антидепрессивных препаратов, когда утром пациент принимает антидепрессант со стимулирующим действием, а вечером – с седативным.

Какие препараты могут быть назначены дополнительно при лечении антидепрессантами

В тяжелых случаях врачи комбинируют антидепрессанты с препаратами других групп, таких как:

• транквилизаторы;
• нейролептики;
• ноотропы.

Сочетание антидепрессантов с транквилизаторами используется также у пациентов с выраженными нарушениями сна. В таких случаях утром назначают антидепрессант стимулирующего действия, а вечером – транквилизатор.

Нейролептики – группа лекарственных средств, предназначенная для лечения острых психозов. В комбинированной терапии депрессий нейролептики используются при выраженных бредовых идеях и суицидальных устремлениях. При этом назначают «легкие» нейролептики (сульпирид, рисперидон, оланзапин), не обладающие побочными действиями в виде общего угнетения психики.

Ноотропы – группа лекарственных средств, оказывающих общестимулирующее действие на центральную нервную систему. Данные препараты назначаются при комбинированной терапии депрессий, протекающих с симптомами истощения нервной системы (быстрая утомляемость, слабость, вялость, апатия).

Ноотропы не оказывают негативного влияния на функции внутренних органов, хорошо сочетаются с лекарственными препаратами других групп. Однако следует учитывать, что они могут, хоть и незначительно, повышать порог судорожной готовности и способны вызывать бессонницу.

Что необходимо знать о медикаментозном лечении депрессии

• Таблетки лучше всего принимать в одно и то же время. Страдающие депрессией пациенты часто бывают рассеянны, поэтому врачи советуют завести дневник, чтобы заносить данные о приеме препарата, а также заметки о его эффективности (улучшение, без изменений, неприятные побочные эффекты).
• Лечебное действие препаратов из группы антидепрессантов начинает проявляться через некоторый период после начала приема (через 3-10 и более дней в зависимости от конкретного лекарственного средства).
• Большинство побочных действий антидепрессантов, наоборот, наиболее выражены в первые дни и недели приема.
• Вопреки досужим домыслам препараты, предназначенные для медикаментозного лечения депрессии, если они принимаются в лечебных дозах, не вызывают физической и психической зависимости.
• К антидепрессантам, транквилизаторам, нейролептикам и ноотропам не развивается привыкание. Иными словами: нет необходимости повышать дозу препарата при длительном применении. Наоборот, со временем доза препарата может снижаться до минимальной поддерживающей дозы.
• При резком прекращении приема антидепрессантов возможно развитие синдрома отмены, который проявляется развитием таких эффектов как тоска, тревога, бессонница, суицидальные наклонности. Поэтому используемые для лечения депрессии препараты отменяют постепенно.
• Лечение антидепрессантами необходимо комбинировать с немедикаментозными методами терапии депрессии. Наиболее часто медикаментозную терапию сочетают с психотерапией.
• Медикаментозная терапия депрессии назначается лечащим врачом и проводится под его контролем. Пациент и/или его близкие должны своевременно сообщать врачу обо всех неблагоприятных побочных эффектах лечения. В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции на препарат.
• Замена антидепрессанта, переход на комбинированное лечение препаратами из разных групп и прекращение медикаментозной терапии депрессии также проводится по рекомендации и под контролем лечащего врача.

Нужно ли обращаться к врачу при депрессии

Практически каждый переносил транзиторные периоды хандры и меланхолии, когда окружающий мир видится в серых и черных тонах. Такие периоды могут быть связаны как с внешними (разрыв отношений с близкими людьми, неприятности на работе, переезд на другое место жительства и т.п.), так и с внутренними причинами (переходный возраст у подростков, кризис среднего возраста, предменструальный синдром у женщин и т.п.).

Большинство из нас спасается от общей подавленности уже проверенными подручными средствами (чтение стихов, просмотр телепередач, общение с природой или близкими людьми, любимая работа или хобби) и может засвидетельствовать возможность самоисцеления.

Тем не менее, доктор-время может помочь далеко не всем. За профессиональной помощью следует обратиться, если присутствует хотя бы один из следующих тревожных признаков депрессии:

• подавленное настроение сохраняется на протяжении более двух недель и не прослеживается тенденция к улучшению общего состояния;
• помогавшие ранее способы релаксации (общение с друзьями, музыка и т.п.) не приносят облегчения и не отвлекают от мрачных мыслей;
• присутствуют мысли о самоубийстве;
• нарушаются социальные связи в семье и на работе;
• сужается круг интересов, теряется вкус к жизни, пациент «уходит в себя».

Человеку, находящемуся в депрессии, не помогут советы о том, что «надо взять себя в руки», «заняться делом», «развлечься», «подумать о страданиях близких» и т.п. В таких случаях необходима помощь профессионала, поскольку:

• даже при легкой депрессии всегда существует угроза попытки суицида;
• депрессия значительно снижает качество жизни и работоспособность пациента, неблагоприятно отражается на его ближайшем окружении (родственники, друзья, коллеги, соседи и т.д.);
• как и любое заболевание, депрессия может со временем усугубляться, поэтому лучше своевременно обратиться к врачу, чтобы обеспечить скорейшее и полноценное выздоровление;
• депрессия может быть первым признаком тяжелых телесных недугов (онкологические заболевания, рассеянный склероз и др.), которые также лучше поддаются лечению на ранних стадиях развития патологии.

К какому врачу следует обратиться для лечения депрессии

Перед посещением врача лучше продумать ответы на вопросы, которые, как правило, задают на первичном приеме:

• По поводу жалоб
  • что больше беспокоит тоска и тревога или апатия и отсутствие «вкуса жизни»
  • сочетается ли подавленное настроение с нарушениями сна, аппетита, полового влечения;
  • в какое время суток больше выражены патологические симптомы – утром или вечером
  • возникали ли мысли о самоубийстве.
• История настоящего заболевания:
  • с чем связывает пациент развитие патологических симптомов;
  • как давно они возникли;
  • как развивалось заболевание;
  • какими методами пациент пытался избавиться от неприятных симптомов;
  • какие медикаментозные препараты принимал пациент накануне развития заболевания и продолжает принимать сегодня.
• Состояние здоровья на сегодняшний день (необходимо сообщить обо всех сопутствующих заболеваниях, их течении и методах терапии).
• История жизни
  • перенесенные психологические травмы;
  • были ли раньше эпизоды депрессии;
  • перенесенные заболевания, травмы, операции;
  • отношение к алкоголю, курению и наркотикам.
• Акушерский и гинекологический анамнез (для женщин)
  • были ли нарушения менструального цикла (предменструальный синдром, аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения);
  • как проходили беременности (в том числе и те, которые не завершились рождением ребенка);
  • не было ли признаков послеродовой депрессии.
• Семейный анамнез
  • депрессии и другие психические заболевания, а также алкоголизм, наркомания, самоубийства у родственников.
• Социальный анамнез (отношения в семье и на работе, может ли пациент рассчитывать на поддержку родственников и друзей).

Тяжелые эндогенные депрессии, как правило, лечит психиатр в условиях стационара. Терапию органических и симптоматических депрессий психолог проводит совместно с врачом, курирующим основную патологию (невропатологом, онкологом, кардиологом, эндокринологом, гастроэнтерологом, фтизиатром и т.д.).

Как лечит депрессию специалист

Первоочередной задачей психолога-специалиста является установление доверительных отношений с пациентом и его ближайшим окружением, предоставление информации о сущности заболевания, методах его лечения и возможном прогнозе, коррекция нарушений самооценки и отношения к окружающей действительности, создание условий для дальнейшей психологической поддержки больного.

В дальнейшем переходят к собственно психотерапии, метод которой выбирается индивидуально. Среди общепризнанных методов наиболее популярными являются следующие виды психотерапии:

• индивидуальная
• групповая;
• семейная;
• рациональная;
• суггестивная.

• глубокое изучение личностных особенностей психики пациента, направленное на выявление механизмов развития и сохранения депрессивного состояния;
• осознание пациентом особенностей структуры собственной личности и причин развития недуга;
• коррекция имеющихся у пациента негативных оценок собственной личности, собственного прошлого, настоящего и будущего;
• рациональное решение психологических проблем с ближайшими людьми и окружающим миром во всей его целостности;
• информационное сопровождение, коррекция и потенцирование проводящейся медикаментозной терапии депрессии.

Рациональная психотерапия заключается в логическом доказательном убеждении пациента в необходимости пересмотреть отношение к себе и окружающей действительности. При этом применяются как методы разъяснения и переубеждения, так и методы морального одобрения, отвлечения и переключения внимания.

Суггестивная терапия основана на внушении и имеет следующие наиболее распространенные варианты:

• внушение в состоянии бодрствования, которое является необходимым моментом любого общения психолога с пациентом;
• внушение в состоянии гипнотического сна;
• внушение в состоянии медикаментозного сна;
• самовнушение (аутогенная тренировка), которое проводится пациентом самостоятельно после нескольких обучающих сеансов.

• физиотерапия
  • магнитотерапия (использование энергии магнитных полей);
  • светотерапия (профилактика обострений депрессий в осенне-зимний период при помощи света);
• акупунктура (раздражение рефлексогенных точек при помощи специальных иголок);
• музыкотерапия;
• ароматерапия (вдыхание ароматических (эфирных) масел);
• арт-терапия (лечебный эффект от занятий пациента изобразительным искусством)
• лечебная физкультура;
• массаж;
• лечение при помощи чтения стихов, Библии (библиотерапия) и т.п.

При тяжелых, резистентных к медикаментозной терапии депрессиях могут быть использованы методы шоковой терапии, такие как:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ) заключается в пропускании через головной мозг пациента электрического тока в течение нескольких секунд. Курс лечения состоит из 6-10 сеансов, которые проводятся под наркозом.
• Депривация сна – отказ от сна на протяжении полутора суток (пациент проводит без сна ночь и весь следующий день) или же депривация позднего сна (пациент спит до часу ночи, а затем обходиться без сна до вечера).
• Разгрузочно-диетическая терапия – представляет собой длительное голодание (около 20-25 дней) с последующей восстановительной диетой.

Что такое послеродовая депрессия?

О высокой вероятности развития послеродовой депрессии следует говорить, когда присутствуют факторы риска из разных групп, такие как:

• генетические (эпизоды депрессии у близких родственников);
• акушерские (патология беременности и родов);
• психологические (повышенная ранимость, перенесенные психологические травмы и депрессивные состояния);
• социальные (отсутствие мужа, конфликты в семье, недостаток поддержки со стороны ближайшего окружения);
• экономические (бедность или угроза снижения уровня материального благосостояния после рождения ребенка).

Данные колебания происходят на фоне сильного физиологического (ослабление организма после беременности и родов) и психологического стресса (волнения в связи с рождением ребенка) и, поэтому, вызывают транзиторные (преходящие) признаки депрессии более чем у половины рожениц.

Большинство женщин сразу же после родов испытывают резкие перепады настроения, сниженный уровень физической активности, ухудшение аппетита и нарушения сна. Многие роженицы, особенно первородящие, испытывают повышенную тревожность, их мучают опасения, смогут ли они стать полноценной мамой.

Транзиторные признаки депрессии считаются физиологическим явлением, когда они не достигают значительной глубины (женщины выполняют свои обязанности по уходу за ребенком, участвуют в обсуждении семейных проблем и т.п.) и полностью исчезают в первые недели после родов.

О послеродовой депрессии говорят в тех случаях, когда наблюдается хотя бы один из следующих симптомов:

• эмоциональная подавленность, нарушения сна и аппетита сохраняются несколько недель после родов;
• признаки депрессии достигают значительной глубины (роженица не выполняет свои обязанности по отношению к ребенку, не участвует в обсуждении семейных проблем и т.п.);
• страхи приобретают навязчивый характер, развиваются идеи вины перед ребенком, возникают суицидальные намерения.

Для депрессивных состояний умеренной глубины характерны различные фобии (страх внезапной смерти ребенка, страх потерять мужа, реже страхи за свое здоровье), которые сопровождаются нарушениями сна и аппетита, а также поведенческими эксцессами (чаще по истероидному типу).

При развитии глубокой депрессии, как правило, преобладает негативная симптоматика – апатия, сужение круга интересов. При этом женщин тревожит мучительное чувство неспособности ощущать любовь к собственному ребенку, к мужу, к близким родственникам.

Нередко возникают так называемые контрастные навязчивые идеи, сопровождающиеся страхом нанести вред ребенку (ударить ножом, облить кипятком, сбросить с балкона и т.п.). На этой почве развиваются идеи вины и греховности, возможно появление суицидальных устремлений.

Лечение послеродовой депрессии зависит от ее глубины: при транзиторных депрессивных состояниях и легкой степени депрессии назначают психотерапевтические мероприятия (индивидуальная и семейная психотерапия), при умеренной послеродовой депрессии показана комбинация психотерапии и медикаментозной терапии. Тяжелая послеродовая депрессия нередко становится показанием к госпитализации в психиатрическую клинику.

Профилактика послеродовой депрессии включает посещение курсов по подготовке к родам и уходу за новорожденным. Женщинам, имеющим предрасположенность к развитию послеродовой депрессии, лучше находиться под наблюдением психолога.

Замечено, что депрессивные состояния после родов чаще развиваются у мнительных и «гиперответственных» первородящих, которые длительное время проводят на «маминых» форумах и за чтением соответствующей литературы, выискивая симптомы несуществующих заболеваний у малыша и признаки собственной материнской несостоятельности. Психологи утверждают, что лучшая профилактика послеродовой депрессии – полноценный отдых и общение с ребенком.

Что такое подростковая депрессия?

Согласно статистическим данным около 10% подростков страдают от признаков депрессии. При этом пик психологических неприятностей приходиться на середину периода отрочества (13-14 лет). Психологическая уязвимость подростков объясняется целым рядом физиологических, психологических и социальных особенностей подросткового возраста, таких как:

• связанная с половым созреванием эндокринная буря в организме;
усиленный рост, нередко приводящий к астенизации (истощению) защитных сил организма;

• физиологическая лабильность психики;
• повышенная зависимость от ближайшего социального окружения (семья, школьный коллектив, друзья и приятели);
• становление личности, нередко сопровождающееся своеобразным бунтом против окружающей действительности.

• характерные для депрессивных состояний симптомы грусти, тоски и тревоги у подростков часто проявляются в виде угрюмости, капризности, вспышек враждебной агрессии по отношению к окружающим (родителям, одноклассникам, друзьям);
• нередко первым признаком депрессии в отрочестве становится резкое снижение успеваемости, которое связано сразу с несколькими факторами (снижение функции внимания, повышенная утомляемость, потеря интереса к учебе и ее результатам);
• замкнутость и уход в себя в подростковом возрасте, как правило, проявляется в виде сужения круга общения, постоянных конфликтов с родителями, частой смены друзей и приятелей;
• характерные для депрессивных состояний идеи собственной ущербности у подростков трансформируются в острое невосприятие любой критики, жалобы на то, что их никто не понимает, никто не любит и т.п.
• апатичность и утрата жизненной энергии у подростков, как правило, воспринимается взрослыми как потеря ответственности (пропуски занятий, опоздания, небрежное отношение к собственным обязанностям);
• у подростков чаще, чем у взрослых, депрессивные состояния проявляются несвязанными с органической патологией телесными болями (головные боли, боли в животе и в области сердца), которые нередко сопровождаются страхом смерти (особенно у мнительных девочек-подростков).

Большинство случаев подростковых депрессий хорошо поддаются психотерапии. При выраженных проявлениях депрессии назначают фармакологические препараты, которые рекомендованы для приема в таком возрасте (флуоксетин (прозак)). В крайне тяжелых случаях может понадобиться госпитализация в психиатрическое отделение стационара.

Прогноз при подростковой депрессии в случае своевременного обращения к врачу, как правило, благоприятен. Однако если ребенок не получает необходимой ему помощи от врачей и ближайшего социального окружения, возможны разного рода осложнения, такие как:

• усугубление признаков депресс.ии, уход в себя;
• попытки суицида;
• побеги из дома, появление страсти к бродяжничеству;
• склонность к насилию, отчаянное безрассудное поведение;
• алкоголизм и/или наркомания;
• ранние беспорядочные половые связи;
• вступление в социально неблагоприятные группы (секты, молодежные банды и т.п.).

Влияет ли стресс на развитие депрессии?

Такие депрессии развиваются постепенно, так что больной порой не может сказать, когда именно появились первые симптомы подавленности.

Нередко первопричиной неврастенической депрессии становится неумение организовать свой труд и отдых, приводящее к постоянным стрессам и развитию синдрома хронической усталости.

Истощенная нервная система становится особенно чувствительной к воздействию внешних факторов, так что даже относительно незначительные жизненные невзгоды могут вызвать у таких пациентов тяжелую реактивную депрессию.

Кроме того, постоянные стрессы способны спровоцировать обострение при эндогенных депрессиях и ухудшают течение органических и симптоматических депрессий.

Одним из самых серьезных современных психологических заболеваний является депрессия. Часто такое состояние развивается на фоне стресса или долгой травмирующей ситуации. Чтобы не допустить опасных последствий, необходимо разобраться, как определить депрессию и какие у нее основные признаки.

Общие симптомы при депрессии

Многих людей интересует, как распознать депрессию. Возникает депрессивное расстройство у представителей разных социальных групп в любом возрасте. В современном обществе доминирующие ценности оказывают давление на людей. Человек стремится к профессиональным, социальным успехам, внешней привлекательности. Если всего достигнуть не получается, он может переживать неуспех в форме расстройства.

Вовремя распознать и определить наличие болезни может сам человек, его семья, врач или специальный тест. Окружающие способны заметить у больного характерные черты заболевания. Это депрессивная триада: утрата способности радоваться, нарушение мышления, двигательная заторможенность. Затяжное расстройство, симптомы которого выявляет специалист, характерно для успешных людей. Выделяют такие признаки депрессии:

1. Эмоциональные проявления:
   • тревога, отчаяние, печаль;
   • утрата способности переживать чувства;
   • человек начинает думать негативно, считать себя ненужным;
   • в тяжелой форме болезни появляются мысли о самоубийстве.
2. Физиологические:
   • возникает бессонница;
   • исчезает аппетит;
   • нарушается работа кишечника (запоры);
   • появляются боли в желудке;
   • снижается сексуальная потребность.
3. Проявление в поведении:
   • отказ от развлечений;
   • равнодушие, человек начинает избегать общения;
   • возникает привязанность к алкоголю;
   • полное бездействие (при тяжелой форме, большой депрессии, больной практически не встает с постели).

Виды депрессий и их симптомы

Депрессивным расстройствам подвержены мужчины, женщины в любом возрасте. Такие физические симптомы депрессии, как излишний вес, низкий уровень сахара, плохая деятельность надпочечников, пониженное давление, слабость свидетельствуют о начале заболевания. Точно определить наличие и степень развития поможет специалист. От того, какой тип развивается, зависит лечение. Существует несколько видов:

• дистимия;
• маниакальная (биполярная);
• атипичная;
• клиническая;
• сезонная (весенняя или осенняя);
• глубокая;
• реактивная;
• невротическая;
• послеродовая;
• алкогольная.

Симптомы клинической депрессии

Под воздействием стрессов, острых жизненных ситуаций группа химических элементов в организме перестает передавать нервным клеткам сигналы, из-за чего люди начинают ощущать себя подавленными: возникают признаки депрессивного состояния. Клиническое или острое классическое расстройство возникает даже в детском возрасте – у малышей из неблагополучных семей, а также у одиноких мужчин или у женщин на фоне гормональных изменений. Основные признаки клинической депрессии:

• быстрая утомляемость;
• снижение трудоспособности;
• потеря энергии;
• мышечная слабость;
• суетливость или заторможенность;
• формирование комплекса вины;
• появление разных страхов.

Хроническая депрессия, симптомы

Тягостное состояние, которое сопровождается апатией, усталостью, плохим настроением, называется хронической (эндогенной) депрессией, или дистимией. Сопровождается недуг заниженной самооценкой, сомнениями в личной значимости и мыслями о суициде. Самое тяжелое время для страдающих заболеванием – раннее утро. Если подозревают хроническую депрессию, симптомами могут быть:

• психическая заторможенность;
• безразличие;
• человек не способен ни на чем сконцентрироваться;
• снижение двигательной активности;
• плохое настроение;
• раннее пробуждение или бессонница.

Послеродовая депрессия, симптомы

Многие молодые мамы после рождения ребенка могут испытывать послеродовые расстройства несколько недель: это норма. Одним из главных признаков депрессивного состояния является нежелание матери обращаться за помощью. Это объясняется глубоким чувством вины, которое женщина испытывает при столкновении с трудностями по уходу за малышом. Во время обследования у девушек после родов могут проявляться такие симптомы:

• субъективное чувство грусти и печали;
• тревога, которая способна вызывать головную боль, панику, навязчивые действия;
• бессонница;
• нарушения аппетита;
• отсутствие сил;
• плаксивость;
• чувство одиночества;
• угрызения совести.

Невротическая депрессия, симптомы

Психическое расстройство, сопровождающееся затяжной формой невроза, называется невротической депрессией, симптомы болезни могут быть такие:

• чувство тоски;
• плохое настроение;
• безвыходность;
• чрезмерная раздражительность;
• ощущение тревоги;
• истощение;
• постоянное чувство вины;
• беспомощность;
• могут возникать боли в суставах, запоры, нарушение менструального цикла.

Алкогольная депрессия, симптомы

Такое заболевание, как алкоголизм, часто развивается на фоне долгого потребления спиртных напитков. Постоянное распитие алкоголя для человека становится жизненно необходимым, у него появляется зависимость. Если алкоголик резко прекращает принимать спиртное, у него может возникнуть психологическое расстройство. Часто такому состоянию подвержены одинокие женщины и мужчины среднего возраста. В отличие от мужского, женский алкоголизм сложно диагностировать и лечить. Типичные изменения, которые сопровождают алкогольную депрессию, симптомы и состояния – это:

• сложность в общении;
• изменение характера поведения;
• человек становится озлобленным и раздражительным;
• ухудшение памяти;
• возникновение беспричинной агрессии.

Симптомы депрессии у подростков

Хотя болезнь не относится к психотическому спектру расстройств, она может накладывать отпечаток на развитие и самочувствие подростка. Многие родители могут замечать, что с ребенком что-то происходит непонятное, но не догадываются, что это заболевание, трудное для выявления, поскольку симптомы недуга скрыты и атипичны. Чтобы своевременно выявить болезнь, в школе надо пройти тест у психолога. В возрасте 12 или 14 лет могут возникнуть следующие признаки депрессии у подростка:

• потеря энергии, вялость;
• раздражительность, угрюмость;
• изменение аппетита;
• снижение успеваемости;
• тревожный сон;
• агрессивность;
• чувство неполноценности и никчемности;
• сильная утомляемость;
• мысли о прекращении жизни.

Симптомы глубокой депрессии

Каждый пятый человек может испытывать в течение нескольких недель депрессивное состояние – по определению не нуждающееся в медикаментозной коррекции. Оно настигает вне зависимости от материального и социального положения, пола или возраста. При затяжных признаках следует обратиться за помощью к врачу, который проведет специальный тест и назначит лечение.

Глубокое сложное психическое расстройство возникает ввиду различных психотравмирующих острых (развод, увольнение, смерть близкого человека) и хронических (климакс, плохие материальные условия) ситуаций. Первые признаки глубокой депрессии:

• пессимистическое и мрачное видение будущего;
• утрата удовольствия от деятельности;
• сниженная активность;
• уменьшение энергичности;
• заниженная самооценка;
• отсутствие уверенности;
• повышенная утомляемость;
• идеи самоуничижения;
• потеря либидо;
• нарушение сна.

Видео: что такое депрессия и как она проявляется