Медсестра – это специалист, имеющий среднее медицинское образование. Такой уровень специальных знаний дают в медицинском колледже.
На медицинских сестер возложены три основные задачи: помогать врачу, выполнять его назначения и ухаживать за больным (сестринский процесс). Медсестры считаются средним медперсоналом. Перечень их обязанностей зависит от профиля медучреждения, отделения, где работает медсестра и занимаемой должности.
Медсестры бывают разные
Медсестра может занимать одну из множества должностей и таким образом расти профессионально.
Верхняя ступенька в «иерархии» медсестер – главная медсестра.
Для того чтобы занять эту должность, нужно иметь высшее образование – успешно закончить факультет высшего сестринского образования. В обязанности главной медсестры входит рациональная организация труда персонала, организация переквалификации работников, контроль за их деятельностью.
Старшая медсестра является помощником завотделения по всем административно-хозяйственным вопросам. Старшая сестра является непосредственным начальником палатных медсестер и младшего персонала.
В обязанности палатных медсестер входит выполнение врачебных назначений, наблюдение и уход за пациентами, в частности, организация их питания.
Процедурная сестра также выполняет назначения врача, помогает ему при проведении различных манипуляций.
Операционные медсестры помогают хирургам – занимаются подготовкой инструментов, белья, шовного и перевязочного материала.
Участковая сестра ассистирует участковому врачу во время приема пациентов, по его назначению выполняет процедуры на дому у пациента, участвует в проведении мер по профилактике болезней.
Отдельным «видом» сестер являются специалисты, ассистирующие невропатологу, окулисту и другим «узким» врачам.
Диетическая медсестра, или диетсестра, является помощником врача-диетолога. Она организовывает лечебное питание и контролирует его качество. В ее обязанности входит контроль за процессами обработки и раздачи блюд, санитарного состояния кухни и столовой.
Перечень обязанностей, общих для всех медсестер
Несмотря на столь большое разнообразие должностей и функциональных обязанностей, существует определенный перечень функций, общий для всех медицинских сестер.
В этот перечень входят:
- непосредственное выполнение назначений лечащего доктора (горчичники, инъекции, клизма, раздача лекарств);
- осуществление сестринского процесса – первичный осмотр больного, снятие жизненно важных показателей, сбор биологического материала для дальнейшего взятия анализов, уход за больными, в том числе организация их питания;
- оказание помощи до прибытия врача;
- перевозка больных;
- прием и выписка пациентов;
- контроль санитарного состояния отделений больницы;
- контроль соблюдения больными распорядка лечебного учреждения;
- ведение документов.
Обновлено: 06.04.2018 08:15
«Утверждаю»
_____________________
«____»_________ 20__ г.
Должностная инструкция
медсестры по проведению предрейсовых медицинских осмотров
водителей автотранспортных средств
1. Общие положения
1.1. На должность медсестры по проведению предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств назначается лицо со средним медицинским образова-нием, прошедшее специальное обучение и имеющее соответствующий сертификат.
1.2. Подчиняется заведующему медицинским кабинетом и......................................... , а при совмещении должностей заведующего медкабинетом и медсестры – ................................. .
1.3. В практической работе руководствуется Методическими рекомендациями «Орга-низация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств», утвержденными Министерством здравоохранения РФ и Министерством транспорта РФ 29 января 2002 года.
2. Должностные обязанности
2.1. Основной задачей предрейсовых медицинских осмотров является выявление у водителей автотранспортных средств признаков различных заболеваний, признаков употребления алкоголя, наркотиков, запрещенных лекарственных препаратов, остаточных явлений алкогольной интоксикации (похмельного синдрома), утомления. В случае выявления указанных признаков водители не допускаются к управлению транспортными средствами.
2.2. Принимать водителей автотранспортных средств для проведения предрейсового медицинского осмотра индивидуально каждого, с путевым листом.
2.3. Начинать осмотр с опроса водителя, выясняя его субъективное самочувствие, наличие или отсутствие жалоб на состояние здоровья. При высказывании водителем каких-либо жа-лоб медицинский работник обязан при осмотре выявить и подтвердить (или опровергнуть) их объективность.
2.4. Основаниями для отстранения от работы водителей автотранспортных средств являются следующие отклонения в состоянии здоровья:
- наличие симптомов острого заболевания или обострения хронического заболевания (повышение температуры тела свыше 370 С, жалобы на плохое самочувствие, общую слабость, головную боль и зубную боль, острые заболевания глаз, боли в области уха, грудной или брюшной полости и т.п.).
- повышение или урежение частоты сердечных сокращений и изменения артериального давления выше или ниже уровней, характерных для осматриваемого водителя.
- нахождение под действием спиртных напитков или других средств (наркотических и психотропных препаратов или токсикантов), нарушающих функциональное состояние. В этом случае медицинский работник, проводящий предрейсовый медицинский осмотр, обязан провести контроль трезвости водителя.
2.5. Результаты проведенного предрейсового медицинского осмотра в обязательном порядке заносить в журнал установленного образца.
2.6. При отсутствии жалоб и объективных оснований для отстранения от работы (п. 2.4.) до-пускать водителя к работе с отметкой в путевом листе (простановкой штампа) с указанием даты, точного времени прохождения медицинского осмотра, фамилии, инициалов и подписи медицинского работника, проводившего обследование.
2.7. При выявлении во время предрейсового медицинского осмотра признаков употребления водителем алкоголя, наркотических и других психоактивных веществ проводить контроль трезвости водителя. При определении контроля трезвости для определения состояния здоровья осматриваемый водитель в обязательном порядке должен быть подвергнут клиническому обследованию и должна быть проведена лабораторная диагностика биологических сред водителя (выдыхаемый воздух и моча). Забор крови категорически запрещается. При проведении контроля трезвости в обязательном порядке составлять протокол контроля трезвости установленной формы в двух экземплярах, четко и конкретно заполняя каждый пункт документа. Один экземпляр протокола остается у медработника, второй выдается руководителю организации.
2.8. Каждый случай контроля трезвости должен быть зарегистрирован в специальном прону-мерованном, прошнурованном журнале, скрепленном печатью организации. В журнале записываются фамилия, имя, отчество, возраст, место работы и должность, причина направления на обследование, кем направлен, дата и время проведения контроля трезвости, заключение, принятые меры, фамилия и инициалы медицинского работника.
2.9. При наличии резко выраженных признаков опьянения, а также отказа обследуемого лица от освидетельствования, аппаратного либо тестового исследования, администрацией организации составляется акт о появлении работника на рабочем месте в нетрезвом состоянии.
2.10. Отстраненных от работы по состоянию здоровья водителей направлять в рабочее время к врачу в поликлинику по месту его жительства или в обслуживающую его поликлинику по медицинской страховке, в нерабочее время – рекомендовать явиться в поликлинику на сле-дующий день для решения вопроса о признании отстраненного от работы водителя вре-менно нетрудоспособным и выдаче ему больничного листа в установленном порядке. При этом выдавать водителю справку за своей подписью, в произвольной форме, с указанием часа освобождения от работы и кратких данных о характере заболевания или травмы.
2.11. Допуск к работе лиц, страдающих гипертонической болезнью или явной гипотонией, осуществлять строго индивидуально по рекомендациям врача. Эти рекомендации заносятся в карту состояния здоровья. Карта заполняется медицинским работником на водителей, имеющих хронические заболевания.
2.12. Один раз в год, а также при первичном выявлении больных составлять списки лиц, со-стоящих на диспансерном учете, с указанием диагноза и кратких рекомендаций по допуску к работе.
2.13. Ежемесячно подводить итоги предрейсовых медицинских осмотров с анализом причин отстранения от работы водителей, результаты доводить до сведения руководителя организации.
2.14. Обеспечивать учет и хранение лекарств в специальном лекарственном шкафу.
2.15. Обеспечивать строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур. Стерилизовать инструментарий и материал в соответствии с действующими инструкциями.
2.16. Обеспечивать санитарно-гигиеническое содержание медкабинета.
2.17. Вести по установленной форме необходимую учетную документацию кабинета, своевременно составлять заявки на инструментарий, оборудование, медикаменты и перевязочный материал.
2.18. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию путем участия в конференциях для среднего медицинского персонала в медицинских учреждениях по заявкам через руководителя организации.
3. Права
3.1. В отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную медицинскую помощь больным в медкабинете.
3.2. Повышать профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке.
3.3. Требовать от сотрудников компании соблюдения правил асептики и антисептики при работе в медкабинете.
3.4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих должностных обязанностей.
3.5. Вносить предложения руководству компании, направленные на улучшение работы по проведению предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств.
4. Ответственность
4.1. Медицинский работник несет дисциплинарную, а в случаях, предусмотренных законо-дательством, и другую ответственность за качество предрейсового медицинского осмотра и выдачу заключения о допуске водителей к управлению транспортным средством.
4.2. Несет ответственность за невыполнение, нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей Инструкцией и Правилами внутреннего трудового распорядка компании.
__________________________________________
(непосредственный руководитель)
С должностной инструкцией ознакомлены:
(дата, подпись, фамилия):
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Многие не знают, какими правами и обязанностями обладает медсестра. На основание какого нормативного документа этот специалист осуществляет свою работу.
Медицинская сестра, является основным помощником врачей. Права и обязанности медицинской сестры должны основываться на готовности помогать, уважении к другим людям. Свои действия нужно направлять на уход, помощь в реабилитации, укрепление здоровья. Кроме этого, необходимо позаботиться, чтобы в будущем не появились другие болезни. Медсестра должна присутствовать на приёме врачей в таких кабинетах больницы: стоматологический, терапевтический, детский, хирургический, операционный, процедурный, анестезист, приёмный, реанимационный.
Обязательно необходимо соблюдать нормы нормального общения с пациентами.
Медицинская сестра может начать занимать свою должность и освободиться от неё на основании приказа, вынесенного руководителем медицинской организации.
Специалист должен подчиняться:
- старшей медсестре;
- заведующему отделением.
К младшему персоналу медицинского учреждения можно отнести:
- санитарку;
- сестру-хозяйку;
- медсестру, которая совершает общий палатный уход за пациентами.
Права медицинской сестры
Права обязанности и ответственность младшей медицинской сестры предусмотрены в Должностной инструкции.
К правам медсестры можно отнести:
- Для исполнения обязанностей рассчитывать на получение информации, которая может для этого потребоваться.
- Для того чтобы усовершенствовать деятельность медперсонала выражать своё мнение и делать свои предложения.
- Требовать от вышестоящих должностных лиц, чтобы рабочее место было оснащено всем необходимым для выполнения надлежащим образом своих обязанностей.
- Посещать курсы, с целью повысить квалификацию. Проходить переаттестацию, чтобы получить высшие квалификационные категории.
- Принимать участие в деятельности ассоциаций медсестёр. При этом подобная работа не должна быть запрещена законом России.
При выполнении своих обязанностей в хирургическом отделении кроме перечисленных прав, есть другие права младшей медицинской сестры. Например, контролирование антисептического уровня в момент проведения хирургического вмешательства.
Обязанности младших и старших медсестёр
В Должностной инструкции описаны обязанности младшего и старшего медсестринского персонала.
В соответствии с этим нормативным документов на практике к перечню обязанностей относятся:
- Проведение оценочных мероприятий по определению состояния пациента.
- Составление плана по уходу.
- Выполнение функциональных процедур по лечению, профилактике, которые были назначены врачом.
- Выполнение вспомогательных действий при проведении доктором операций, лечебных манипуляций. Эти действия могут осуществляться в амбулатории или на стационаре.
- Создание условий для выполнения врачебных назначений.
- Оказание помощи до момента появления врача. Эта обязанность выполняется, когда заболевание имеет острый характер или произошла катастрофа.
- Обеспечение сохранности медикаментов. Также она должна вести учёт, и в случае прекращения срока действия произвести действия по списанию препаратов.
- Вести учётное и отчётное делопроизводство. Порядок и правила устанавливаются законодательными актами и руководством больницы.
- Ввод медикаментов. Это нужно выполнять в соответствии с назначением врача и установленным порядком необходимых действий, основываясь на состоянии пациента.
- В случае обнаружения во время отсутствия врача наступления осложнений в состоянии здоровья пациента. Это может быть обусловлено лекарственными препаратами, которые были назначены для лечения.
- Собирать и утилизировать отходы от медикаментов.
- Проводить физиотерапию.
- Стерилизовать мединструменты.
- Обеспечивать гигиенический режим в помещении медицинского учреждения.
К обязанностям старшей медсестры также относится контроль выполнения своих обязанностей младшим медицинским персоналом.
Ответственность медсестёр
В определённых случаях медсестра может быть привлечена к ответственности. К таким случаям относится невыполнение, а также несвоевременное выполнение обязанностей, которые возложены на неё Должностной инструкцией. Если специалист относится к обязанностям халатно, его могут привлечь к ответственности. Кроме этого, ответственность наступает, когда специалист не соблюдает нормы Должностной инструкции и других документов, действующих на территории медицинского учреждения.
Медсестра не должна нарушать следующие правила:
- трудовой дисциплины;
- противопожарной безопасности;
- трудового режима;
- техники безопасности.
Нарушения квалифицируются по гражданскому, административному и уголовному законодательству РФ. В тех случаях, когда медперсонал своими нарушениями нанёс материальный ущерб работодателю, его могут привлечь к ответственности в пределах норм гражданского и трудового законодательства.
Примеры из судебной практики
Главврач медучреждения вынес выговор медицинской сестре путём подписания приказа. Это решение было основано на том, что во время подготовки отчёта за год женщина осталась на работе после окончания рабочего дня. Когда уходила она закрыла кабинет и отделение. Женщина не обратила внимания на то, что в отделение остался пациент. Мужчина не смог выйти, звал на помощь. Обострение ситуации обусловлено тем, что ему нужно было быть вовремя на рабочем месте (он заступал в ночную смену), а в больнице он хотел получить справку. Мужчина подал жалобу. Медсестра после получения выговора обратилась в суд. Рассмотревший дело, судья вынес решение об удовлетворении заявленных требований. В своём решение он основывался на отсутствие обязанностей медсестры осуществлять проверку территории больницы.
I. Общие положения
1. Медицинская сестра относится к категории специалистов.
2. На должность медицинской сестры назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности "Сестринское дело" и медицинское образование по специальности "Сестринское дело" и (имеющее;не имеющее)(I, II, высшую) квалификационную(ой) категорию (и).
3. Назначение на должность медицинской сестры и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения.
4. Медицинская сестра должна знать:
4.1. Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.
4.2. Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни.
4.3. Организационную структуру учреждения здравоохранения.
4.4. Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием.
4.5. Законодательство о труде.
4.6. Правила внутреннего трудового распорядка.
4.7. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
5. Медицинская сестра непосредственно подчиняется (врачу, с которым она работает, старшей медицинской сестре отделения)
II. Должностные обязанности
Медицинская сестра:
1. Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения).
2. Осуществляет все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговая оценка достигнутого).
3. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачом. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях.
4. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.
5. Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) больным по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.
6. Сообщает врачу или заведующему, а в их отсутствие, дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка учреждения.
7. Обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
8. Взаимодействует с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.
9. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
10. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию.
11. Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни .
III. Права
Медицинская сестра имеет право:
1. Применять по назначению врача консервативные методы лечения больных, проводить определенные лечебные процедуры.
2. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.
3. Вносить предложения по совершенствованию работы медицинской сестры и организации сестринского дела в учреждении.
4. Требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т.д., необходимыми для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.
5. Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.
6. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
IV. Ответственность
Медицинская сестра несет ответственность:
1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
3. За причинение материального ущерба в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
Должностная инструкция медицинской сестры [наименование организации, учреждения]
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями , приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.
1. Общие положения
1.1. Медицинская сестра относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности руководителя].
1.2. Медицинская сестра назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности].
1.3. На должность медицинской сестры принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Сестринское дело", "Общая практика", "Сестринское дело в педиатрии" без предъявления требований к стажу работы.
1.4. Медицинская сестра должна знать:
Законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
Теоретические основы сестринского дела;
Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
Правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;
Статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельность медицинских организаций;
Правила сбора, хранения и удаления отходов медицинских организаций;
Основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;
Основы валеологии и санологии;
Основы диетологии;
Основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;
Основы медицины катастроф;
Правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;
Медицинскую этику;
Психологию профессионального общения;
Основы трудового законодательства;
Правила внутреннего трудового распорядка;
Правила санитарной, личной гигиены;
Правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.
2. Должностные обязанности
На медицинскую сестру возлагаются следующие должностные обязанности:
2.1. Оказание доврачебной медицинской помощи, осуществление забора биологических материалов для лабораторных исследований.
2.2. Осуществление ухода за больными в медицинской организации и на дому.
2.3. Осуществление стерилизации медицинских инструментов, перевязочных средств и предметов ухода за больными.
2.4. Ассистирование при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях.
2.5. Проведение подготовки пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям, к амбулаторному приему врача.
2.6. Обеспечение выполнения врачебных назначений.
2.7. Осуществление учета, хранения, использования лекарственных средств и этилового спирта.
2.8. Ведение персонального учета, информационной (компьютерной) базы данных состояния здоровья обслуживаемого населения.
2.9. Руководство деятельностью младшего медицинского персонала.
2.10. Ведение медицинской документации.
2.11. Проведение санитарно-просветительной работы среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
2.12. Осуществление сбора и утилизации медицинских отходов.
2.13. Осуществление мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита , ВИЧ-инфекции.
2.14. [Другие должностные обязанности].
3. Права
Медицинская сестра имеет право:
3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.
3.2. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.
3.3. Получать необходимую для выполнения функциональных обязанностей информацию о деятельности организации от всех подразделений напрямую или через непосредственного начальника.
3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.
3.5. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися его деятельности.
3.6. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой.
3.7. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.
3.8. Повышать свою профессиональную квалификацию.
3.9. [Иные права, предусмотренные Трудовым законодательством Российской Федерации].
4. Ответственность
Медицинская сестра несет ответственность:
4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.
4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
4.3. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].
Руководитель кадровой службы
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]
Согласовано:
[должность]
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]
С инструкцией ознакомлен:
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]