Формирование важнейших систем организма ребенка происходит на ранних стадиях беременности, когда женщина даже не подозревает о своей беременности. Неблагоприятные факторы этого периода, так или иначе, накладывают свой отпечаток на развитие крохи, в том числе и зубов. В связи с участившимися случаями стоматологических заболеваний, которые формируются еще до момента прорезывания зубов , огромный интерес представляет внутриутробное формирование и развитие зубов малыша.
Закладка и образование зубных зачатков
В развитии зубов ребенка можно выделить три стадии, периода, которые могут быть отличны друг от друга.
Первый период это непосредственно закладка и формирование зубных зачатков.
Вторая стадия – дифференцировка зубных зачатков, на этом этапе происходит «распределение ролей» между тканями зубов ребенка.
Третий , самый длительный период – образование тканей зуба и их полное «созревание», т.е. минерализация. Этот период самый ответственный, так как при неблагополучном состоянии матери, или осложнениях беременности, у ребенка формируются различные стоматологические заболевания зубов, и не только.
Ни для кого не секрет, что перед тем как прорезаться, зубы развиваются в толще челюсти из соответствующих зачатков. Уже на 6 – 7 неделе беременности, когда женщина только узнала о своей беременности, и начинает привыкать к своему новому статусу, у эмбриона уже появляется утолщение эпителиальных клеток в ротовой щели, которое постепенно разрастается, именно в этом утолщении появляются разрастания колбовидной формы – эмалевый орган. Как понятно из названия – это как раз и есть будущие молочные зубки, на каждой челюсти ребенка их по 5, итого 20.
Не стоит удивляться, на самом деле, когда ребенок рождается, в полости рта расположены 4 челюсти – 2 верхних, и 2 нижних. Только по истечению времени, два отростка челюсти срастаются между собой, и формируется единая кость челюсти. Примерно на 10 неделе внутриутробного развития плода, эмалевый орган начинает видоизменяться, в клетки эмалевого органа начинают врастать клетки другой ткани, благодаря чему появляются очертания будущей коронки молочного зуба.
При агрессивном воздействии, может нарушиться процесс закладки и образования зачатков молочных зубов, что может закончиться отсутствием одного из зуба, или даже группы зубов.
Дифференцировка зубных зачатков
Это очень важный период, так как происходит изменения и в самих зачатках и в окружающих тканях. Организм плода – это не постоянная субстанция в плане роста, на протяжении всего внутриутробного развития происходит активный рост, дифференцировка новых клеток, тканей и органов. В тоже время период довольно короткий.
Пожалуй, самым важным этапом в этом периоде, является отделение зубных зачатков от связи с эпителиальной пластиной. Тем самым, зубные зачатки обосабливаются, и начинают минерализоваться – развиваться. При нарушении этого разрыва, сохранении связи или присоединения тканей друг к другу, в последующем могут формироваться опухолевые процессы.
В этот период, которых заканчивается к 16 неделе беременности, у плода могут формироваться пороки и аномалии развития челюстно-лицевой области, как правило, диагностировать которые можно уже в первые три месяца беременности. Наиболее часто, внутриутробные аномалии представлены расщелиной верхней губы и неба. Которые формируются как раз в результате не сращения костей челюстей.
К концу второго месяца беременности эмбрион практически сформирован, и возникающие пороки и аномалии менее значительные и являются главным образом следствием недостаточных темпов роста и развития.
Созревание тканей зуба
Этот период начинается к 4 месяцу внутриутробного развития эмбриона, именно в это период возникают ткани зуба – эмаль, нижележащий дентин и пульпа зуба. Первоначально образуется дентин – это ткань, которая лежит под эмалью. Дентин – это бесклеточная ткань, которая имеет форму микроскопических трубочек, заполненных жидкостью. По мере формирования дентина, на верхушке, начинает образовываться эмаль – самая твердая, и в тоже время самая хрупкая ткань человеческого организма. Развитие начинается с небольшого участка на месте будущего режущего края или бугорка зуба, так как именно в этом месте эмаль будет на много толще, и постепенно эмаль покрывает всю коронку будущего молочного зуба. Главной особенностью молочных зубов является тонкий слой эмали, по сравнению с постоянными зубами. Эта особенность обусловлена внутриутробным развитием.
Уже на 5 месяце беременности, коронки передней группы зубов полностью сформированы, а на 7 месяце беременности сформированы коронки жевательной группы зубов. До момента рождения и прорезывания зубов, эмаль и дентин продолжают развиваться, накапливая в своем составе необходимые микроэлементы, которые получают из организма матери.
Закладка постоянных зубов происходит на 5 месяце беременности, именно этот период беременности считается показательным для здоровья зубов будущего малыша. Негативные влияния на малыша, могут повлиять на состояние уже не только молочных, но и постоянных. Влияние это может выражаться в отсутствии одного из зачатков зуба, недоразвитием эмали зуба, или же ее внутриутробном поражении. Именно по этим причинам каждой беременной женщине необходимо бережно относиться к своему состоянию и регулярно посещать доктора и соблюдать все рекомендации, особенно в критических случаях.
Сроки минерализации зубов
Зная сроки минерализации зубов, и сопоставив их с негативными воздействиями во время беременности, можно заранее предположить те или иные стоматологические заболевания ребенка, и вовремя принять меры по их лечению и устранению. В последнее время, практически каждый 4 ребенок, в полости рта имеет зубы с недоразвитой эмалью (гипоплазия эмали), родителям сложно диагностировать заболевание, так как заболевание быстро осложняется кариесом, что ведет к ранней потере зубов. Но, если принять необходимые меры вовремя, то зубки малыша можно спасти.
Начало минерализации молочных зубов, а именно передней группы, происходит на 17 – 20 неделе беременности, и при наличии провоцирующих факторов, можно даже предположить группу зубов, которая будет подвержена изменениям. Клыки и жевательная группа зубов начинает минерализоваться примерно с 7 – 7,5 месяцев внутриутробного развития и продолжается на продолжении первого года жизни малыша.
Минерализация постоянных зубов начинается позже, передняя группа зубов начинает свою минерализацию в первые полгода жизни ребенка, и влиять на развитие постоянных зубов, будет уже не состояние здоровья матери, а состояние здоровья, и в питание в том числе, самого малыша. Минерализация постоянных жевательных зубов начинается с 1,5 лет ребенка и продолжается практически до самого момента прорезывания зубов.
Агрессивные факторы
На закладку и минерализацию молочных зубов могут повлиять различные факторы, но самое главное, в различные периоды развития. Негативное воздействие во внутриутробном периоде, на ранних сроках беременности, провоцирует образование врожденных пороков и аномалий развития. К числу негативных факторов во внутриутробном периоде можно отнести гинекологическую патологию матери в виде ранних токсикозов, хронических воспалительных заболеваний придатков, анемии беременных, из-за чего кроха не получает достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов и т.д. Свое влияние оказывают и инфекционные заболевания, особенно на ранних стадиях беременности – до 12 недель. В последнее время, становится модным вегетарианство, что весьма ущербно для организма беременной женщины и для развития ребенка. Питание беременной женщины должно быть полноценным и сбалансированным! Не стоит забывать и про вредные привычки матери во время беременности – алкоголь и курение.
Влияние на постоянные зубы, чаще всего оказывают факторы, которое воздействовали уже после рождения малыша. В эту группу можно отнести неполноценное питание ребенка – недостаток определенных минералов, витаминов и прочее. Минерализация зубов начинается с режущего края или бугорка зуба, и по расположению пораженной эмали можно диагностировать на каком именно сроке происходило патологическое воздействие на ткани зуба, и наоборот.
На состояние постоянных зубов могут оказывать свое влияние заболевания эндокринной системы, нарушения фосфорно-кальциевого обмена, например рахит . Также влияние оказывает и недостаток или наоборот избыток некоторых минералов.
Наличие у взрослых молочных зубов нельзя отнести к области фантастики или юмора. Такое явление иногда можно встретить в стоматологической практике. Что же способствует тому, что молочный зуб может сохраниться у взрослых людей и что делать с таким детским «реликтом»?
Отголосок детства
Большинство людей считают, что молочные зубы тесно связаны с трогательным и беззаботным детством. Ведь не даром Джеймс Барри, шотландский писатель в своей сказке про Питера Пена - мальчика, желающего всегда быть юным и не взрослеть - специально описывает, что в его рту было много молочных жемчужных зубов, причем ни один из них ещё не выпал. Замену молочных зубов постоянными можно считать таким же шагом во взрослую жизнь, как и первое помещение школы и первую двойку.
Зубы начинают меняться примерно с 5-6-летнего возраста, а заканчивается этот процесс примерно к 12-14 годам. В настоящее время, по наблюдениям многих врачей, замена молочных зубов постоянными происходит у более младших детей, чем это происходило в прошлые десятилетия. Но случается также, что молочные зубы могут сохраниться и у взрослых людей. С такими случаями можно столкнуться в 20, 30, а иногда и в 50 лет. Почему так бывает и что предпринимать в такой ситуации?
Молочные зубы и их особенности
Временные и постоянные зубы имеют определенные различия в строении. Форма молочных зубов такая же, как и в коренных (постоянных), но размер их значительно меньше, корни короче, и разное количество - их только 20 против 32 постоянных зубов (в том числе и зубы мудрости). Для «детских» зубов характерный небольшой срок службы: их корни со временем рассасываются (как говорят стоматологи «резорбируются») примерно спустя 2-3 года после их полного формирования. Начинается такой процесс с участка, к которому прикасаются коронки постоянных зубов, растущих под ними.
Но случается, что по тем или иным причинам не происходит формирование зачатков постоянных зубов. Корни молочных зубов в этом случае чаще рассасываются в результате влияния зачатков постоянных соседних зубов. Но случается, что такое не происходит и «детские» зубки тогда могут сохраняться и у взрослых - стоматологи их называют персистентными (в переводе с латинского persistere - оставаться, пребывать).
Почему могут отсутствовать зачатки постоянных зубов?
Можно выделить самые разные причины, способствующие отсутствию зачатков постоянных зубов. К ним относят наследственные особенности, остеомиелиты челюстей и их травматическое поражение, обменные нарушения, патология желез внутренней секреции. Кроме того, повредить зачатки постоянных зубов и способствовать их гибели также могут острые и хронические воспаления молочных зубов, в частности, своевременно не пролеченный периодонтит.
Иногда случается, что зачатки постоянных зубов формируются, но могут залегать достаточно глубоко, не касаясь корней молочных зубов. Это может возникать из-за неправильного положения постоянного зуба или недостатком места. В таких случаях молочные зубы можно обнаружить и у взрослых людей.
Обязательно ли взрослым необходимо удаление молочных зубов?
Несомненно, нередко у взрослых молочные зубы могут создавать проблемы. Во-первых, срок службы их короткий, именно поэтому намного ниже сопротивляемость кариесу по сравнению с постоянными. Во-вторых, зубы, которые не выпали вовремя, могут стать помехой росту постоянных зубов, а также стать причиной их неправильного расположения. Но это не значит, что если у взрослого обнаружен молочный зуб, то его непременно нужно удалять. Все индивидуально и зависит от конкретной ситуации. Очень часто молочные зубы у взрослых, которые хорошо сохранились, рекомендуется оставлять, чтобы они прослужили, сколько могут. Ведь иногда случается, что на их месте постоянные зубы могут так и не появиться.
Как поступать с молочным зубом у взрослых, в любом случае нужно решать посте проведения рентгенологического исследования, которое поможет выяснить наличие или отсутствие зачатков непрорезавшегося постоянного зуба, а также то, идет ли процесс рассасывания корня молочного зуба. Если не обнаружены зачатки и не произошло рассасывание корней молочного зуба, при этом он выглядит эстетично и неподвижен, то такой молочный зуб удалять не стоит. То же касается случаев, когда рентгенологически доказано, что положение постоянного зуба такое, что, даже удалив молочный зуб, он не сможет прорезаться. Однако в этом случае лучше проконсультироваться с врачем-ортодонтом.
Как поступить если молочный зуб может спровоцировать проблемы?
В том случае, если Вас не устраивает эстетичность молочного зуба или он подвижен, все равно нужно начинать с проведения рентгенологического обследования. Обнаружив на рентгеновском снимке, что нет зачатков постоянного зуба, и произошло рассасывание корней молочного зуба, к тому же наблюдается подвижность 3 - 4 степени (зуб сильно подвижен), то его нужно удалить и дальше принимать решение о том, какой вид протезирования использовать в данном случае.
Если внешний вид зуба Вас не устраивает, нужно тоже по рентгеновскому снимку определить состояние корней молочного зуба и зачатков постоянного. Далее решение принимать нужно индивидуально в конкретном случае. Зависит оно от возраста пациента, а также от занимаемого места молочного зуба в зубном ряду. При отсутствии зачатков и наличии корней молочного зуба на него можно установить винир или реставрировать зуб, сделав его в зубном ряду незаметным. Тем, у кого есть желание преобразить свою улыбку полностью, пригодятся люминиры.
При наличии зачатков постоянного зуба нужно оценить, сколько времени ему понадобится до прорезывания и принять решение удалить молочный зуб и вытянуть постоянный.
Хотя наличие молочных зубов у взрослых можно считать аномалией, это не является поводом для того, чтобы расстаться с ними - ведь очень часто они еще много лет могут прослужить Вам. Но иногда случается, что такой «привет из детства» может стать помехой для прорезывания постоянного зуба. Поэтому, обнаружив у себя молочный зуб, сделайте обязательно рентген и обратитесь на консультацию к специалисту.
Очень-очень редко, но встречается такая аномалия зубной системы, как адентия, то есть отсутствие молочных зубов и даже их зачатков. Определяется адентия не раньше 12-15 месяцев, с помощью рентгеновского обследования на рентген-аппарате, и только после осмотра квалифицированным специалистом-стоматологом.
Наша клиника располагает более современным аппаратом, позволяющим адекватно и качественно исследовать состояния зубочелюстной системы в любом ракурсе, совершенно безопасным для детей – радиовизиографом.
Адентия бывает первичная – когда полностью отсутствуют зачатки молочных зубов, и бывает отсутствие зубов в ротовой полости вследствие задержки их в челюсти – ретенция. Зубы могут отсутствовать все (полная адентия) или только отдельные (частичная адентия). Отсутствие зубов чаще наблюдается с постоянными зубами – у взрослых, значительно реже – с молочными.
Причинами адентии у детей чаще всего бывает проблемы со здоровьем у мамы в период беременности (генетические заболевания, вирусные инфекции, отравления, стрессы и пр.), курение, лечение сильными препаратами, что препятствует формированию зачатков зубов или их гибели на более поздних стадиях. При адентии также плохо развиваются челюсти, лицо становится ассиметричным, искажается прикус. В период молочного прикуса чаще встречается частичная адентия – отсутствие отдельных зубов и образование между наличными зубами трем – больших щелей. Лечение в раннем возрасте направлено на медикаментозную стимуляцию прорезывания зубов, развития челюсти. В старшем возрасте возможно изготовление съемных зубных протезов, которые заполняют зубной ряд. Несъемные протезы для детей — недопустимы, а до 21 года – не рекомендуются.
У ребенка растет второй ряд зубов
Совершенно противоположная ситуация — у ребенка растет второй ряд зубов. Такая патология редко встречается в молочном прикусе и довольно распространена при росте постоянных зубов. Если у малыша есть сверхкомплектные зубы, то они мешают развитию и росту постоянных зубов, сдвигают его в сторону, или разворачивают вокруг оси, и поэтому подлежат удалению.
Часто у нас спрашивают, все ли зубы у детей меняются, остаются ли у взрослых молочные зубы. В естественном ходе событий все молочные зубы должны выпадать, а на их месте вырасти постоянные и еще плюс 12 коренных зубов для полного взрослого комплекта – 32 зуба. Но иногда получается сбой — и молочный зуб, а иногда и несколько не выпадают. Дело в том, что под молочным зубом не образуется или гибнет зачаток постоянного зуба, а значит, не рассасывается корень молочного, и он не выпадает в назначенное время. Второй причиной может быть очень глубокое залегание зачатка или его недоразвитость, и поэтому он не может вытолкнуть молочный зуб. Молочные зубы, которые не сменились на постоянные, называют остаточными или персистентными. Что с этим делать? С этой проблемой надо обращаться к стоматологу. Если выпадение молочных зубов у детей было не полным, и к 16-17 годам у ребенка остались молочные зубы – обращайтесь к специалисту клиники «Уткинзуб». Только после тщательного обследования доктор решит – оставить зуб, если под ним нет зачатка постоянного, или удалить — при наличии зачатка, с параллельной стимуляцией роста постоянного зуба.
Более важным является знать причины этой патологии. Это может быть наследственность, травмы или воспалительные заболевания костей челюсти, нарушения работы гормональной системы, в частности, щитовидной железы. А одна из самых распространенных причин – не вылеченные вовремя воспаления в молочных зубах – пульпиты и периодонтиты. Болезнь распространяется на зачаток постоянного зуба и разрушает его еще в челюсти. Именно по этой причине мы постоянно обращаем внимание родителей на необходимость тщательного ухода за молочными зубами («Уход за молочными зубами») и своевременного лечения кариеса и других заболеваний.
Зубным зачатком, или фолликулом, называют структуру, служащую основой зуба. Он закладывается на 6-7 неделе внутриутробного развития. На этом этапе происходит формирование пластинки зуба из клеток первичной ротовой полости - эпителия. При этом эпителий является вросшим в мезенхимные челюстные клетки. Таким образом, можно утверждать, что зачаток образуется в момент взаимодействия эпителия и челюстной мезенхимы.
После этого на вестибулярной части зубной пластинки формируются эпителиальные разрастания. Они отличаются колбовидной формой и представляю собой выпячивания. В дальнейшем они превратятся в органы эмалевого типа - основу молочных зубов. Каждая челюсть имеет по десятку подобных органов.
11 неделя ознаменована тем, что эмалевые органы становятся схожими с колпачками - начинают отдаленно напоминать коронку зуба. Это становится возможным благодаря мезенхимам, что врастают в эмалевый орган в нижней его части. Получившееся в ходе этого образование становится базой зубных сосочков.
Затем эмалевый орган становится больше, начинается его обособление от пластинки зуба. На 3 месяце развития эмбриона фиксация эмалевого органа к зубной пластинке осуществляется лишь посредством тонкого перешейка, что образован клеткам эпителия.
Вместе с тем происходит формирование зубного мешочка, который развивается благодаря конденсации мезенхимы вокруг эмалевого органа.
Формирование зачатков происходит в ходе сложных клеточных трансормаций, включает в себя эмалевый орган, зубные мешочек и сосочки. В дальнейшем наружные клетки органа станут эмалью, а внутренние трансформируются в дентин. Зубной зачаток окружен множеством кровеносных сосудов.
Завершение образования зачатков молочных зубов завершается на 14 неделе внутриутробного развития, постоянных - на 22. При этом последние продолжают образовываться также после рождения, завершается этот процесс к 5-6 месячному периоду жизни ребенка.
Патологии зачатков зубов
Адентия
Она представляет собой отсутствие зачатков. Встречается адентия молочных и постоянных зубов, полная или частичная. При частичной адентии отсутствует несколько зубов, а между существующими образуются тремы.
Причиной адентии являются врожденные аномалии, вызванные инфекционными заболеваниями матери в период беременности, приемом сильнодействующих препаратов, стрессы, вредные привычки, генетические заболевания.
Обычно адентия сочетается с несформированной челюстью, задержкой развития речи, нарушением прикуса, асимметрией лица.
В раннем возрасте лечение направлена на медикаментозную стимуляцию роста челюсти, формирование зубных зачатков. В более позднем возрасте прибегают к протезированию.
Для диагностики врожденной адентии необходим провести несколько серьезных исследований. Данная патология дифференцируется с ретенцией - задержкой прорезывания зубов. При ретенции зубные зачатки сформированы, однако зубы не прорезываются.
Сверхкомплектные зубы
В некоторых случаях в челюсти развиваются сверхкомплектные зубы. Достаточно редко они формируются в молочном прикусе, чаще - в постоянном. В норме молочные зубы должны выпадать, уступая место постоянным. Но при сверхкомплектных зубах этого не происходит - корень молочного зуба не рассасывается, потому и зуб сохраняется.
Наличие сверхкомплектных зубов приводит к сдвигам остальных, задержке их роста, способствует скученности.
Причиной данной патологии могут стать внутриутробные инфекции, вредные привычки женщины в период вынашивания плода, генетические и гормональные сбои, травмы, углубленное положение зачатков постоянных зубов или их недоразвитость. Наконец, неопровержимым является факт этиологической связи между развитием сверхкомплектных зубов и невылеченным кариесом зубов молочных. Развивающиеся в ходе этого пульпиты и периодонтиты охватывают зачатки коренных зубов, приводя к их патологическим изменениям.
Дистопия
Дистопией называется неправильное расположение зачатка, при котором он меняет направление или выходит за пределы альвеолярного отростка, зубной дуги.
Причины дистопии - те же генетические аномалии, вирусные заболевание в период беременности, гормональные нарушения.
Дистопия может сопровождаться скученностью зубов, ретенцией и лечится ортодонтическими методами.
Слияние зубных зачатков
В редких случаях диагностируется слияние зубных зачатков, а областью слияния является слои дентина. Для данной патологии характерно уменьшение количества зубов. Причины данной патологии точно не установлены, однако известно, что она носит семейный характер.
Термин «адентия» - не самый распространенный в стоматологии, поэтому не каждый пациент с первой попытки понимает, о чем идет речь. Явление адентии – врожденного или приобретенного отсутствия зубов – не такое уж и редкое. Полная адентия (отсутствие всех зубов) – редкость, а частичная (при потере нескольких) – обычное явление. Надо ли лечить адентию или можно рассматривать ее как косметический дефект?
Что такое адентия
Адентия – полное или частичное отсутствие постоянных или молочных зубов. Различают несколько типов адентии:
- полная;
- частичная;
- первичная;
- вторичная.
Если проанализировать этот список, то можно увидеть закономерность классификации по принципу появления – первичная (второе название - врожденная) и вторичная (по-другому - приобретенная) и по типу распространенности (полная или частичная). Причины возникновения адентии полностью не изучены. Есть мнение, что она возникает после рассасывания фолликула, возникающего под влиянием общих заболеваний или воспалений.
Адентия зубов постоянных может появиться как осложнение для зубов молочных, особенно, если последние не вовремя и некачественно лечили. Не исключают медики и наследственный фактор, проблемы в эндокринной системе, вследствие которых возникают отклонения при формировании зубных зачатков. В большинстве случаев при наличии адентии у пациентов могут наблюдаться неправильное формирование ногтей, волос и других органов актодермального происхождения.
Есть закономерность в отсутствии некоторых постоянных зубов – боковых резцов, нижних премоляров, зубов мудрости. По статистике, вторых резцов стоматологи не наблюдают у 0,9%. Зачатки второго нижнего премоляра отсутствуют у 0,5 % детей. Причины этого явления объясняют тем фактом, что жевательный аппарат в современных условиях не имеет такой серьезной нагрузки, как у далеких предков. Эволюция изменила размеры челюсти, количество зачатков постоянных зубов, так как места для них в изменившейся челюсти нет – редукция челюсти приводит к редукции зубов.
При симметричном неполном числе зубов велика роль наследственных факторов. Встречаются случаи, когда зубные зачатки есть все, но часть из них не прорезывается, оставаясь ретенированной в альвеолярной кости. Этот факт подтверждается и рентгенографией. В молочном прикусе такое явление встречается редко. Ретенированный зуб может создавать для челюсти множество проблем: смещения соседних зубов, деформации прилегающих корней. Нередко такой зуб вызывает боль невралгического характера, может служить источником очаговой инфекции.
В детском возрасте надо учитывать и вероятность прорезывания зубов с опозданием, иногда за пределами физиологического срока. Может зуб задерживаться из-за отсутствия места в зубном ряду. Здесь важно своевременное ортодонтическое вмешательство.
Подлинную адентию надо отличать от ретенции – задержке роста зуба после положенного по . Ретенцию могут вызвать витаминные, гормональные нарушения, наследственный фактор. Как правило, ретенированные зубы смещены. Иногда и через десятилетия они все же прорезываются. Этот процесс можно стимулировать ортопедическим вмешательством. Ретенция вызывает деформацию челюсти, изменения положения соседних зубов, давление смещенным зубом на соседий корень вызывает атрофию пульпы, нагноения, резорбцию корня (разрушение его тканей), поэтому важно контролировать этот процесс.
Первичная полная
Полная первичная адентия – это очень серьезная аномалия, встречающаяся, к счастью, очень редко. Возникает она в прикусе молочных или постоянных зубов. Пациент полностью лишен зачатков всех постоянных зубов. Такое состояние неизбежно провоцирует нарушения симметрии лица. Одновременно неправильно развиваются альвеолярные отростки обеих челюстей. Слизистая оболочка ротовой полости бледная и сухая.
При адентии молочных зубов их зачатков нет совсем, при ощупывании челюсти это легко диагностировать. На рентгенограмме полностью отсутствуют зачатки молочных зубов, а челюсти недоразвиты, что вызывает сильное уменьшение нижней части лица.
Адентию постоянных зубов обычно выявляют при смене молочных на постоянные. На рентгенограмме доктор наблюдает отсутствие зачатков постоянных зубов, подтягивание нижней челюсти к верхней с последующей асимметрией лица.
Первичная частичная
Первичная частичная адентия встречается намного чаще, чем полная. В зубном ряду при этой форме отсутствует несколько или один молочных или постоянных зубов. На рентгенограмме нет зачатков отсутствующих зубов, а между прорезавшимися зубами появляются промежутки – тремы. Если в зубном ряду отсутствует значительная часть зубов, то челюсть формируется недоразвитой.
Частичная адентия бывает симметричной и асимметричной. При симметричной адентии в зубном ряду отсутствуют одноименные зубы справа и слева – например, правый и левый резцы. При асимметричной – нет разноименных зубов с разных сторон.
Что такое и когда без него невозможна имплантация зубов.
Киста челюсти: что это за заболевание и насколько оно опасно, читайте в .
Вторичная полная
Вторичная адентия имеет другое название - приобретенная. Зубы в зубном ряду отсутствуют полностью при вторичной форме,причем и на верхней, и на нижней челюсти. Вторичная адентия бывает как у постоянных, так и у молочных зубов. Наблюдается это явление после выпадения или удаления зубов.
При полной вторичной адентии во рту пациента совсем нет зубов, поэтому нижняя челюсть приближается к носу, а мягкие ткани области рта заметно западают. При полной вторичной адентии атрофируются альвеолярные отростки и тело челюсти. Больному не удается откусывать или пережевывать пищу, он не способен четко проговаривать звуки.
Вторичная частичная
Частичная вторичная адентия более распространенная форма. При этом заболевании в зубном ряду нет нескольких (или одного) молочных или постоянных зубов. При недостаточности зубной эмали стираются твердые ткани зуба, вызывая гиперестезию. Болезнь затрудняет прием горячей или холодной пищи, формируя привычку к жидкой еде, которую не надо пережевывать. На фото – адентия полная и частичная, адентия у детей.
Симптомы адентии
Симптомы адентии простые – полное или частичное отсутствие зубов. Кроме прямого симптома встречаются и косвенные:
- редукция одной или обеих челюстей;
- западание мягких тканей приротовой части лица;
- атрофирование альвеолярных отростков;
- формирование сетки морщин у рта;
- атрофированные мышцы в зоне рта;
- отупление угла челюсти.
При частичной адентии формируется глубокий (искаженный) прикус. Зубы постепенно смещаются в сторону отсутствующих. В зоне, где нет зубов-антагонистов, зубоальвеолярные отростки здоровых зубов удлиняются.
Диагностика адентии
Диагностировать адентию не сложно. При осмотре полости рта пациента стоматолог отмечает полное или частичное отсутствие зубов в ряду. Обязательно рентгенологическое исследование обеих челюстей, особенно при первичной адентии, так как только на снимке можно увидеть отсутствие зачатков постоянных или молочных зубов.
При диагностике адентии у детей делают панорамную рентгенографию челюсти – именно она позволяет определить отсутствие зачатков зубов, строение корней зубов и костной ткани альвеолярного отростка.
При диагностике надо исключить факторы, не позволяющие проводить срочное . Стоматолог выделяет следующие моменты:
- наличие неудаленных корней, прикрытых слизистой;
- наличие экзостозов;
- наличие опухолей и воспалений;
- наличие заболеваний слизистой оболочки ротовой полости.
После окончательного устранения всех провоцирующих факторов можно начинать протезирование.
Лечение адентии
Наиболее эффективный метод лечения адентии - ортопедический. Схему лечения доктор составляет на основании степени атрофии альвеолярных отростков и бугров. При лечении первичной адентии в зависимости от возраста пациента оформляют на диспансерный учет, и ему устанавливают преортодонтический трейнер.
При частичной первичной адентии у детей надо стимулировать правильное прорезывание зубов для предотвращения деформации челюсти. Когда прорежутся седьмые постоянные зубы, стоматолог изучает варианты протезирования отсутствующих зубов:
- протезирование металлокерамическими коронками и вкладками;
- изготовление адгезивного моста;
- имплантация отсутствующих зубов.
Лечение первичной адентии у детей при помощи протезирования проводится протезироанием с 3-летнего возраста ребенка. Такие дети должны быть под постоянным контролем специалиста – из-за давления протеза есть опасность нарушения роста челюсти у малыша.
При лечении вторичной полной адентии стоматолог восстанавливает функциональность зубочелюстной системы, не допуская развитие осложнений и патологий и после восстановления занимается протезированием с применением съемных пластинчатых протезов. При лечении вторичной адентии важно устранить причину, обуславливающую патологический процесс, провоцирующий адентию.
При полной адентии проводят предварительную имплантацию зубов.
При лечении адентии протезированием возможны осложнения
- нарушение нормальной фиксации протеза из-за атрофии челюсти;
- аллергичесая реакция на зубопротезный материал;
- воспалительный процесс;
- образование пролежней.
Важный момент - психологическая помощь пациентам, испытывающим психологический дискомфорт от потери зубов.
Последствия адентии
- Адентия - сложное стоматологическое заболевание, и без грамотного лечения качество жизни пациента может заметно пострадать. При полной адентии происходит нарушение речи, она становится нечленораздельной. Пациент не способен пережевывать и откусывать твердую еду. Неполноценное питание приводит к проблемам ЖКТ, авитаминозу.
- При полном отсутствии зубов неправильно функционирует височно-нижнечелюстной сустав, что нередко приводит к развитию воспалительных процессов.
- Нельзя не учитывать и психологический дискомфорт, понижение социального статуса пациента, самооценки. Все это провоцирует регулярные стрессы и возникновение нервных расстройств.
Адентию надо лечить обязательно, и без долгих размышлений.