Непереносимость анестезии. Аллергия на анестетики в стоматологии. Стоматологическая практика, особенности применения анестезии и возможность аллергической реакции

Часто в кабинете у стоматолога можно услышать вопрос: страдает ли пациент от аллергии на анестезию? Причина скрывается в индивидуальных особенностях организма. Это существенно усложняет процесс лечения зубов. Аллергены скрываются в составе анестетиков и часто вызывают нежелательную реакцию.

Причины реакции

Аллергия на анестезию в стоматологии возникает при повышенной чувствительности к компонентам в составе лекарств. Существуют анестетики местного и общего воздействия. Любой из них может вызвать агрессивную реакцию организма.

Особенности применения лекарств

Местное обезболивание проводят с помощью специальных препаратов. Когда они действуют, исчезает полностью чувствительность определенной области. Это помогает врачу спокойно делать разные процедуры, которые вызывают сильную боль.

Обезболивающие препараты общего действия используются редко. Для этого нужны серьезные травмы и повреждения челюсти. Поэтому врач редко применяет такие анестетики.

Местная анестезия

Местный наркоз применяют в таких случаях:

• кариес;
• удаление зуба;
• подготовка зубов к протезированию.

Такую терапию используют для лечения зубов и кариеса у детей разного возраста.

Общий наркоз

Стоматолог его использует при таких патологиях:

• травмы лица и челюсти;
• удаление кисты из гайморовых пазух;
• удаления нескольких зубов.

Длительность этого наркоза дольше, чем местного.

Виды анестетиков

• спреи, для распыления обезболивающего лекарства на десна;
• инфильтрационная;
• проводниковая;
• внутрикостная;

Обезболивания общего действия проводится в виде инъекции.

Причины реакции

Вызывать непереносимость анестезии могут такие факторы:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Склонность к реакции.
3. Неправильно подобранный анестетик.
4. Передозировка препаратом.

Часто в стоматологической практике, наблюдается реакция на анестезию, из-за невнимательности врача. Это заключается в неправильно подобранной дозировке. Отсутствие анализов, диагностики, учета анамнеза, провоцирует нежелательную реакцию.

Кроме этого виноватым может быть сам препарат. Консерванты и другие компоненты в его составе являются аллергенными. Риск повышается если применять лекарство с многокомпонентным составом.

Симптоматика аллергии

Данная патология может проявляться симптомами разной сложности. Не редко возникают тяжелые признаки. К основным относятся такие:

• покраснение кожи;
• сыпь, зуд, крапивница;
• отеки на лице, слизистых оболочках верхних дыхательных путей;
• слабость;
• головокружение;
• тошнота;
• головная боль;
• сонливость.

Существует риск возникновения отека Квинке и анафилактического шока. Они предоставляют угрозу жизни, и требуют немедленного медицинского вмешательства. Аллергеном может оказаться любой компонент.

Важно! После введения наркоза обычно наблюдаются симптомы легко сложности. В основном они проходят самостоятельно, без осложнений.

Признаки реакции при местной анестезии

На современные препараты очень редко возникает данная реакция. Так же не часто возникают тяжелые осложнения. Аллергические признаки в этом случае характеризируются такими проявлениями:

1. Со стороны кожи – покраснения, высыпания, шелушения, зуд.
2. Отеки на лице – начинается на губах, потом слизистых оболочках.
3. Слабость.

Часто возникает у аллергиков, которые страдают от реакции на лекарственные препараты.

Симптомы аллергии при общем наркозе

При общем наркозе пациент может столкнуться с такими симптомами:

• тахикардия;
• повышенная потливость;
• тошнота;
• головокружение;
• крапивница.

Как узнать, есть ли аллергия на анестетик?

Чтобы узнать, что именно вызывает аллергию, проводят разные методы диагностики. Выяснить это помогут кожные тесты, лабораторные исследования. Определяют лучше всего провокационные пробы. Это полезно будет знать тем, кому интересно, как узнать есть ли аллергия на анестезию.

Пациенту на кожу наносят предполагаемые аллергены. Через короткое время врач оценивает результат. Если кожа покраснела, то это подтверждает наличие агрессивной реакции организма на определенное лекарство.

Лабораторные исследования также необходимы в этом случае. Аллергику назначают общий анализ крови и иммуноферментный. Последний помогает определить наличие антител в крови к определенным антигенам.

Как лечить заболевание?

Лечение является стандартным. Все зависит от того, в какой степени сложности проявляется каждый симптом. От проявлений на коже и отеков, вводят внутримышечно Димедрол, Супрастин.

Если возникли симптомы анафилактического шока, пациенту делают укол с адреналином и вызывают скорую помощь. В основном этого достаточно, чтобы снять признаки патологии и предвидеть их тяжелое развитие.

Осложнения возникают не часто при своевременном лечении. Если внимательно изучить анамнез пациента и провести необходимые анализы, перед тем как обезболивать, то риск аллергии снизится.

Кроме антигистаминных препаратов, следует принимать сорбенты. Они способствуют быстрому выведению аллергена из организма. Эффективно помогает в таких случаях активированный уголь и Полисорб.

Первая помощь при тяжелых реакциях

Первую помощь при тяжелых признаках оказывает стоматолог. Он делает укол с адреналином и должен вызвать скорую. Пациента увозят в клинику, чтобы предоставить лекарственную терапию и устранить осложнения. Лечат в этом случае не только антигистаминными препаратами, а еще лекарствами для поддержки общего состояния здоровья.

Купирование симптомов легкой и средней тяжести

Многие не знают, как лечить зубы если аллергия на анестезию. Чтобы не возникли признаки аллергии, следует повышать иммунитет. Узнавать, что вызывает реакции можно перед тем, как лечить зубик.

Если невозможно обойтись без анестезии проводят определенную терапию. Суть состоит в том, что пациенту на протяжении времени вводят минимальную дозу лекарства. Определяют, в чем скрывается раздражитель, и постепенно увеличивают количество его введения. После этого непереносимость аллергена практически не проявляется.

Народные методы лечения

Вылечить данную патологию народными средствами тяжело. Они помогают снизить ее проявления и улучшить самочувствие пациента. Их используют с особой осторожностью. Обычно помогает закалывание, массаж, дыхательная гимнастика.

Правильное дыхание помогает астматикам. Травы рекомендуют применять только в том случае, если нет противопоказаний. Есть большой риск, что они усилят проявление аллергической реакции. Чтобы пациенты лечили такую патологию народной медициной, должно быть разрешение лечащего врача.

Как лечить зубы, если аллергия на анестетик?

Это должен знать каждый зубной врач. Перед тем, как обезболивать он должен проверить организм пациента на наличие аллергии. Обычно реакция проявляется на определенный компонент, а не на препараты в целом.

Если не подошел один анестетик, то его можно заменить другим. Эффективными и безопасными считаются такие аналоги:

• Лидокаин с вазоконстриктором;
• Мепивакаин;
• Артикан.

Определенной препарат можно использовать аллергикам, беременным и кормящим грудью женщинам. Обезболивали такими лекарствами детей. Если ребенок первый раз попадает к стоматологу, ему обязательно должны провести диагностику аллергии.

Профилактика заболевания

К лечению зубов следует подходить ответственно и серьезно. Следует выбирать качественные стоматологические клиники, в которых работают настоящие профессионалы. Поскольку в большинстве случаев, реакция на анестетики зависит от врача. Это главный совет в профилактике.

Зубную проблему иногда можно решить только с использованием сложной терапии. Поэтому стоматология широко используют лекарственные препараты с сильным обезболивающим эффектом. Часто патология развивается у детей. Если есть склонность к таким патологиям или реакция на лекарства, об этом следует сказать врачу. Он подберет безопасный препарат. Аллергикам следует всегда повышать и укреплять иммунитет. Это снизит риск развития новых патологий.

Анестезия стала одним из главных открытий в медицине двадцатого века. С ее помощью стало возможно безболезненное проведение оперативных вмешательств. Но бывают случаи, когда у пациента появляется аллергия на анестезию. Она связана с индивидуальной непереносимостью организмом пациента определенного фармакологического препарата.

Врач выясняет у пациента аллергологический анамнез

Независимо от того, какая именно анестезия применялась, список аллергических реакций один и тот же. Ниже представлены типы аллергических проявлений, характерных при наркозе:

Если человек знает, что у него есть аллергия на какой-либо препарат, или же у него были когда-то такие аллергические реакции, ему нужно всегда с собой носить бумажку, где это написано. От непредвиденных ситуаций никто не застрахован, а такая памятка подскажет доктору что делать, и какими лекарствами не пользоваться.

Аллергия на общую анестезию

Общая анестезия, или же общий наркоз – это состояние медикаментозного сна. Пациенту вводится ряд медикаментов, которые выключают на время сознание пациента, расслабляют его мускулатуру, делая его нечувствительным к медицинским манипуляциям. Ее используют в хирургии при серьезных операциях. У детей она иногда используется в стоматологии при лечении зубов. Человек засыпает после введения медикаментозных препаратов, или после вдыхания специальных веществ.

Аллергия на наркоз опасна быстротой развития. Проводя общую анестезию, врачи боятся, в первую очередь, анафилактического шока. Во всех операционных есть наборы для оказания первой помощи, при его возникновении.

Анестезиолог в любой момент готов оказать помощь пациенту

Спинальная анестезия

Эпидуральная анестезия – это способ обезболивания, во время которого анестетик вводится в позвоночник, а точнее – в эпидуральное пространство позвоночника. Она используется во время родов, кесарева сечения. После нее намного меньше осложнений. Врачи гинекологи, проводя различные операции на органах малого таза, отдают предпочтению обезболиванию в позвоночник. Этот способ анестезии широко применяется и в травматологии, при оперативных вмешательствах на ногах и тазе.

Анальгезирующее вещество вводится в позвоночник, и после этого больной, оставаясь в сознании, не чувствует ничего ниже уровня поясницы.

Проведение эпидуральной анестезии

Местная анестезия

Этот метод используется врачом, когда требуется на короткое время полностью обезболить участок кожи, или слизистой. Чаще всего его применяют в стоматологии для лечения или удаления зубов. В хирургии он используется при вскрытии панариция, флегмон, зашивании ран на коже.

После введения препарата, больной ощущает онемение. Обычно, оно проходит за час. Этого времени врачу достаточно для проведения всех манипуляций.

Аллергия на местную анестезию развивается довольно часто. В связи с этим, прежде чем ввести препарат, врач должен провести пробу. Он вводит под кожу мизерное количество анестетика. Если у пациента есть непереносимость данного препарата, появляется покраснение, зуд и отек. В этом случае применение этого вещества строго противопоказано!

Хотя бывают случаи, что после отрицательной пробы на аллергию, у пациента развивался анафилактический шок во время уже лечения зубов или зашивания раны. Зная это, стоматологи и хирурги всегда имеют в своем кабинете ампулу Адреналина и Преднизолона, ведь когда начинается такая реакция, времени на ожидание скорой помощи нет.

Адреналин применяется для оказания неотложной помощи при анафилаксии

Аллергические реакции могут возникнуть на любой вид анестезии. Врачу нужно быть всегда готовым к такому осложнению, и иметь все необходимые препараты для оказания первой неотложной помощи. Пациенты, в свою очередь, должны помнить, на какие именно лекарства у них аллергическая реакция, и информировать об этом лечащего доктора.

Аллергическая реакция в ответ на используемый в целях анестезии препарат возникает очень быстро – мгновенно, на протяжении первых 10-15 мин., спустя час и даже через сутки. Форма такой реакция может быть разной, но наиболее тяжелой считается анафилактический шок . Все мед. учреждения оснащены средствами, чтобы оказать успешную первую помощь при таком осложнении.

Общие принципы развития аллергии на лекарства

Говоря об аллергии на , следует отметить тот факт, что в результате его первичного приема активируется сенсибилизация. Поэтому принятое вещество превращается в . Повторный прием связан с активацией клеток тучного типа, направляющих гистамин в состав крови. Результатом становится раздраженность нервных окончаний, мышечный и сосудистый спазмы, продуцирование слизи и капиллярное расширение. Поэтому симптомами аллергии часто являются зуд, сыпь, отек и рассмотренная выше анафилаксия.

В то же время существует и реакция иммунного типа, проявляющаяся отсрочено. В зону воспалительных изменений направляются лейкоциты, на месте пораженных клеток формируется соединительная ткань. Итогом становится развитие осложнений в форме опасных патологий. К ним относят тромбоцитопению, гемолитическую анемию, васкулит, сывороточную болезнь.

Особенности аллергии на наркоз

Наркозом считаются специальная группа препаратов, которые позволяют снизить чувствительность тела полностью или его отдельных частей. Под их действием нервные импульсы прекращают проходить, что необходимо для проведения операции. Анестезия может быть двух типов:

1. Общая , когда чувствительность человека устраняется полностью, поскольку он переводится в бессознательное состояние. Выделяют простой и комбинированный наркоз. Он может проводиться посредством ингаляции или введением вещества в вену. Это более тяжелый для пациента тип анестезии, который требует предварительной подготовки и обследования.
2. Местная – потеря чувствительности участком тела на определенный период времени. Проводимость отдельных нервов отключается, но дыхание и сознание остаются. Локальный тип обезболивания легче переносится пациентами, при этом нет необходимости в дополнительной подготовке. Обычно используется при операциях невысокой сложности.

Местный наркоз может быть:

• терминальным или поверхностным, когда для обезболивания лекарство наносится на кожный или слизистый покров с наружной стороны;
• инфильтрационным – подкожное поступление анестетика;
• регионарным с поступлением препарата в участки, близкие по расположению к нервному стволу (проводниковая, спинномозговая, эпидуральная, внутрисосудистая, внутрикостная анестезия).

Для общего наркоза врачи могут воспользоваться Фторотаном, Метоксифлураном, Гексеналом, Кетамином, Этомидатом, а для местного - , Бензокаином, Прилокаином. При этом важно помнить, что аллергическую реакцию провоцирует не только основной действующий компонент, но и вспомогательные элементы. Аллергия может вызываться адреналином, стабилизаторами, консервантами или парабенами.

• присутствие ранее произошедших аллергических проявлений в составе анамнеза;
• патологические отклонения в функционировании эндокринной системы;
• подверженность бронхиальной астме или диабету;
• генетическая предрасположенность;
• частые контакты с веществами химической природы.

Если препарат вводить очень быстро, использовать средство на пустой желудок, после тяжелых недугов, в сочетании с приемом других лекарств, вероятность аллергии существенно возрастет.

Симптоматика

Реакция на наркоз бывает разной по скорости проявления – она способна развиться в течение 15 мин., спустя час после манипуляций или через 12-24 ч. Когда проявление наблюдается мгновенно, то медики могут быстро оказать квалифицированную помощь и снизить риски осложнений.

Если же ответ организма последовал спустя сутки или чуть меньше, то люди далеко не всегда связывают симптоматику именно с анестезией, а пытаются сконцентрироваться на иных причинах. Это чревато неправильным самолечением, потерей времени, что ведет к негативным последствиям.

Аллергия на общий наркоз у взрослого или ребенка имеет схожие формы проявления:

• развитие ;
• активное распространение отеков на гортани;
• угнетение дыхательной способности;
• проблемы с работой сердца, вплоть до его остановки;
• резкое снижение артериального давления.

При появлении указанных признаков следует максимально быстро оценить состояние и оказать пациенту адекватную помощь медицинского характера.

Местное обезболивание также способно спровоцировать тяжелые последствия вплоть до анафилактического шока . Такие риски чаще всего сопровождают анестезию , хотя и Бензокаину тоже присущи реакции данного типа. Наиболее часто встречаются следующие проявления:

• покраснение, болезненность и отечность тканей в зоне контакта с препаратом;
• крапивница и образование пузырьков на кожных покровах;
• формирование мелких точек красного цвета на коже, которые локализуются в зоне сгибов или сустава;
• ощущение зуда;
• типа и повышенное слезотечение;
• болезненность эпигастрального типа;
• тошнота с рвотой;
• диарея разной интенсивности;
• боли в области головы с риском потери сознания;
• отек ангионевротического характера.

Чтобы избежать летального исхода, следует вовремя начать реанимационные мероприятия!

Важно помнить и тот факт, что иногда симптоматика является следствием не самой реакции на препарат, а определяется слабостью организма или несоблюдением дозировки. В частности это характерно для внутривенного общего наркоза, поскольку его отдельные элементы носят токсический характер и способны пагубно воздействовать на работу сердца и системы дыхания.

Если у пациента присутствуют заболевания сердца, почек, имеются недуги в хронической форме, то использование наркоза таит в себе множество рисков. При этом рекомендуется отдавать предпочтение местному наркозу с тщательным подбором средства и дозировки, а также с контролем состояния специалистом.

Опасность осложнений

В некоторых случаях наркоз при аллергии способен провоцировать ряд осложнений. При этом очень сложно определить изменение состояния, поскольку человек без сознания или у него ограничена чувствительность. Аллергия в тяжелых случаях может провоцировать:

• торможение дыхательной активности и сердцебиений;
• изменение параметров свертываемости крови, что опасно во время операции;
• отклонения в работе органов и систем человека, что может быть критично для жизни.

Последствия проявляются и с отсрочкой в виде тромбоцитопении, геморрагического диатеза, сывороточной болезни. В тяжелых случаях осложнения приводят к инвалидности и даже смерти пациента.

Порядок диагностики

Если для лечения пациента ранее не использовался наркоз или был задействован другой препарат, то об аллергии узнают во время появления первых признаков. Поэтому при склонности к аллергическим реакциям следует заранее продумать с врачом тактику лечения. Не будет лишней консультация с аллергологом или иммунологом, которые для проверки наличия аллергии проводят:

1. Забор крови для анализа иммуноферментного типа, что позволит определить присутствие в составе плазмы антител специфического вида к белкам.
2. Замеры уровня содержания в крови гистамина.
3. Кожные тестовые пробы. В процессе тестирования в зоне предплечья делаются маленькие насечки, в которые капается раствор с возможным аллергеном. При возникновении припухлости или покраснения делается вывод о склонности к реакции на данное вещество.

Оказание помощи при аллергии

Лечение при аллергической реакции на анестезию может проводиться в срочном и плановом порядке. Если развиваются проявления системного характера, то необходимо провести реанимацию в порядке срочного оказания помощи:

1. Над местом, куда был введен анестетик, накладывают жгут.
2. Инъекционно вводится Адреналин и Эуфиллин. Они нормализуют сердечную и легочную активность.
3. Для снятия воспаления вводят Преднизолон.
4. Как только состояние стабилизировалось, пациент принимает средство, например, Димедрол, Супрастин, Лоратадин и т.д. Используются и средства с детоксикационным действием

В порядке плановой терапии аллергической реакции, если нарушение имеет легкую форму, снимается симптоматика и предотвращаются возможные осложнения. Лечение проводится с помощью таких лекарств:

1. средства помогут убрать симптоматику и облегчить состояние. Врачи рекомендуют воспользоваться Зодаком, Зиртеком, Эриусом, Диазолином.
2. Энтеросорбенты снимают нагрузку на систему желудочно-кишечного тракта при наличии пищеварительных реакций – принимают Полисорб или Фильтрум.
3. Для устранения проявлений можно воспользоваться и местными средствами воздействия - Фенистил Гелем, Аллергодилом, Визин Алерджи.

Профилактика

Для недопущения возможной аллергии на анестетик необходимо предварительно пройти исследование на склонность к реакциям относительно действия . Это поможет выявить непереносимость конкретного . В таком случае врач подбирает другой препарат, на который не выявили аллергию. Кроме того, может быть изменен и тип наркоза, например, вместо местной анестезии проводят общую и наоборот.

Наркоз помогает облегчить состояние пациента во время проведения хирургических и иных медицинских манипуляций. Однако он сам по себе может таить опасность в виде аллергической реакции. Такие случаи происходят относительно не часто, но полностью не исключены. Поэтому перед проведением анестезии следует обязательно проинформировать врача о возможной чувствительности к препарату.

– это гиперчувствительность к лекарственным препаратам, используемым для местной анестезии в общей хирургической практике, стоматологии, неврологии, гинекологии и офтальмологии. Патологический процесс может протекать в виде аллергической и псевдоаллергической реакции. Клинические проявления характеризуются развитием крапивницы, дерматита, отека Квинке, анафилаксии, бронхоспазма. Диагностика включает изучение анамнеза, проведение аллергологического исследования (кожные пробы, провокационные тесты, определение IgE в сыворотке крови и др.). Лечение: исключение контакта с аллергеном, антигистаминные средства, глюкокортикоиды, восстановление функции кровообращения и дыхания.

МКБ-10

Z88.4 В личном анамнезе аллергия к анестезирующему средству

Общие сведения

Аллергия на местные анестетики – повышенная чувствительность организма к определенным медикаментозным средствам, применяемым для местного обезболивания при проведении небольших хирургических вмешательств и врачебных манипуляций. Истинные аллергические реакции на введение анестетика встречаются редко, чаще патологический процесс протекает по механизму псевдоаллергии . Гиперчувствительность чаще развивается к местным анестетикам Ester-типа, в химической структуре которых присутствуют эфиры бензойной кислоты (новокаину, тетракаину, бензокаину), реже к Amide-содержащим препаратам (лидокаину, тримекаину, артикаину и др.). По статистическим данным, аллергические и псевдоаллергические реакции, связанные с использованием местноанестезирующих средств, составляют от 6 до 20% всех случаев лекарственной аллергии .

Причины

Местные анестетики широко используются в различных отраслях медицинской практики, прежде всего в амбулаторной хирургии , стоматологии , офтальмологии, гинекологии и эндоскопии. Различают аминоэфирные (бензокаин, прокаин, тетракаин) и аминоамидные (лидокаин, тримекаин, меливакаин, артикаин, прилокаин и др.) местноанестезирующие средства. Эти лекарственные препараты применяются в виде инъекций, аэрозолей, капель и кремов, причем зачастую к основному средству, обеспечивающему местное обезболивание, добавляют другие компоненты, позволяющие снизить дозу анестетика и улучшить качество аналгезии. Гиперчувствительность может отмечаться к любым веществам, входящим в состав местного анестетика.

Истинная аллергия на местные анестетики с участием иммунологических механизмов встречается очень редко и составляет не более 1% от всех случаев непереносимости этой группы лекарственных средств. Чаще встречается не истинная аллергия, а псевдоаллергическая реакция на определенные компоненты анестетика.

Патогенез

При истинной аллергии в ответ на повторное введение местного анестетика в течение нескольких минут развивается IgE-опосредованная аллергическая реакция немедленного типа, проявляющаяся крапивницей и анафилаксией. Аллергическая реакция может быть и отсроченной, возникающей через несколько часов после повторного контакта с проблемным лекарственным средством. При этом происходит распознавание антигенов сенсибилизированными T-лимфоцитами с последующим синтезом лимфокинов и развитием воспалительной реакции. В этом случае аллергия на местные анестетики проявляется локальным отеком и аллергическим контактным дерматитом .

Иммунологические механизмы при псевдоаллергии не задействованы, а патологический процесс развивается в результате прямого неспецифического высвобождения гистамина, находящегося в тучных клетках и базофилах, или активации системы комплемента. При ложной аллергии на местные анестетики тяжесть клинических проявлений зависит в первую очередь от дозировки препарата и скорости его введения.

Симптомы

Основные клинические проявления аллергии на местные анестетики зависят от типа гиперчувствительности к лекарственным препаратам. При развитии аллергической реакции немедленного типа чаще наблюдается аллергическое поражение кожных покровов по типу крапивницы с появлением эритемы и зудящих волдырей розового цвета.

При развитии аллергической реакции замедленного типа основными признаками будут локальные изменения кожи и подкожной клетчатки: контактный дерматит, эритродермия, узловатая эритема , реже – аллергический васкулит . Псевдоаллергические проявления непереносимости лекарственных препаратов для местной анестезии многообразны и включают в себя поражение кожных покровов (локальный отек и эритему, распространенный зуд кожи), риноконъюнктивит, ларингоспазм и бронхиальную обструкцию, энтероколит и анафилактоидные реакции с артериальной гипотензией , головокружением, общей слабостью и обморочными состояниями.

Осложнения

Внезапно может возникать ангиоотек подкожной клетчатки, который сохраняется в течение нескольких часов (суток) и представляет особую опасность при поражении слизистой оболочки гортани. Редкое, но тяжело протекающее проявление аллергии на местные анестетики – анафилактический шок , который характеризуется нарушением работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем и при отсутствии своевременно оказанной неотложной помощи нередко приводит к летальному исходу.

Диагностика

Точная диагностика аллергии на местные анестетики зачастую представляет определенные трудности, поскольку существует множество причинных факторов, приводящих к непереносимости этой группы лекарственных препаратов. Это и токсическое действие в связи с превышением дозировок анестетика, и наличие врожденной идиосинкразии (гиперчувствительности) к данному препарату в связи нарушением работы ферментных систем организма, и аллергия, и псевдоаллергия.

Для установления точного диагноза требуется тщательный сбор общего и аллергологического анамнеза, анализ клинических проявлений гиперчувствительности, консультации аллерголога-иммунолога , дерматолога, отоларинголога и других врачей-специалистов. Для истинной аллергии на местные анестетики характерны развитие симптоматики при повторном использовании минимальных доз проблемного препарата (через 5-10 дней после первого контакта) и аллергическая реакция (крапивница, анафилаксия), возникающая при каждом последующем введении аллергена.

При псевдоаллергии выраженность клинических проявлений непереносимости анестетика зависит от его дозы и скорости введения. Для разграничения аллергических и псевдоаллергический реакций выполняются такие часто используемые в аллергологии методы, как кожные пробы и провокационные тесты. Подобные исследования должны проводиться только врачом-аллергологом в учреждении, где созданы все условия для оказания квалифицированной неотложной помощи при возможных осложнениях. Наиболее безопасными диагностическими процедурами являются полоскательный (полоскание рта раствором анестетика в течение 2 минут) и слизисто-десневой тест (аппликация раствора местного анестетика на участок десны на 50 минут).

Для уточнения диагноза истинной аллергии на местные анестетики выполняется исследование крови с определением уровня триптазы, гистамина, общего и специфических IgE в сыворотке крови. Дифференциальная диагностика проводится с другими аллергическими и псевдоаллергическими реакциями на лекарственные препараты, пищевые продукты, латекс и другие компоненты. Важно отличать от аллергии симптомы интоксикации организма при введении повышенных доз анестезирующих средств. Кроме того, необходимо помнить о наличии частых случаев психовегетативных реакций на местные анестетики с развитием вазовагального обморока , панической атаки (вегетативного криза) и истерического (конверсионного) расстройства.

Лечение аллергии на анестетики

Лечебные мероприятия при аллергии на местноанестезирующие вещества включают отказ от использования препаратов, к которым отмечалась непереносимость в анамнезе, и замену их лекарственными средствами из другой группы. При невозможности такой замены следует по возможности использовать внутривенную седацию, интубационный общий наркоз, наркотические и ненаркотические анальгетики, гипнотическое воздействие, иглорефлексотерапию и электростимуляцию . Оказание неотложной медицинской помощи при аллергии на местные анестетики включает инфузионную терапию , использование адреналина, антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов, поддержание функции кровообращения и дыхания.

Прогноз и профилактика

Наиболее опасны по своим последствиям генерализованные формы аллергии - ангионевротический отек и анафилаксия. В этих случаях прогноз зависит от скорости и качества оказания неотложной помощи. В случае развития локальных проявлений аллергии прогноз благоприятный. Для предупреждения нежелательных аллергических реакций на местноанестезирующие препараты необходимо тщательно собирать аллергоанамнез, проводить кожные или провокационные пробы на анестетики. Пациенты, которым планируется диагностика, стоматологическое лечение или хирургическая операция под местной анестезией, должны заранее сообщать врачу о переносимости лекарственных средств.

В мире насчитывается несколько десятков видов аллергии. Одна из таких разновидностей - аллергия на наркоз (анестезию), которая существенно осложняет проведение некоторых медицинских вмешательств. Почему появляется аллергия и каковы ее симптомы?

Виды наркоза

Наркоз (анестезия) - это вид воздействия на человека во время определенных хирургических манипуляций, которое уменьшает чувствительность оперируемой области или всего тела, чтобы пациент не чувствовал боль.

В связи с этим по области воздействия выделяют два вида наркоза: общий и местный.

Местный наркоз - это временное лишение чувствительности определенного участка тела за счет выключения проводимости конкретных нервов или пучков с сохранением дыхания и сознания. Локальное обезболивание легче переносится пациентом и не требует специальной подготовки. Его применяют при операциях средней и низкой сложности (например, в стоматологии), при лечении пожилых людей и людей с тяжелыми хроническими заболеваниями.

Общий наркоз требуется при проведении тяжелых операций или при сложнотекущах родах. При общей анестезии человек находится в бессознательном состоянии - впадает в . Этот вид обезболивания трудно воспринимается пациентом, требует предварительной подготовки и обследования и намного опаснее, чем местный. После общего наркоза может возникнуть спутанность сознания, пациент приходит в себя долгое время (от нескольких часов до нескольких суток), возможны слуховые и зрительные галлюцинации, тошнота и рвота, боли в разных частях тела и общая слабость.

ВАЖНО! Если пациенту предстоит серьезная операция на внутренних органах, единственным возможным способом обезболивания является общая анестезия. Однако, выбирая между общим и местным наркозом, врачи останавливаются на втором, если нет противопоказаний.

Местный наркоз, в свою очередь, подразделяется еще на 3 вида:

• Терминальный (поверхностный), при котором обезболивающее вещество наносят непосредственно снаружи, на кожу или слизистые оболочки;
• Инфильтрационный с введением анестетика под кожу;
• Регионарный - введение лекарства близко к нервному стволу. Это вид местной анестезии включает 5 подвидов: проводниковый, спинномозговой, эпидуральный, внутрисосудистный и внутрикостный.

Отдельно выделяют комбинированный и сочетанный, ингаляционный и неингаляционный, многокомпонентный эндотрахеальный виды наркоза.

Причины

Аллергическая реакция на анестезию может проявиться мгновенно, через 10-15 минут после обезболивания или в течение нескольких часов и даже дней после наркоза. Самой опасной реакцией на наркоз является анафилактический шок.

Причины возникновения реакций:

• Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав используемого обезболивающего средства;
• Неправильная концентрация или доза препарата (передозировка);
• Низкая квалификация специалиста-анестезиолога или недостаток опыта;
• Воздействие токсических веществ, которые входят в состав препарата;
• Реакция на материал для шва, медицинских перчаток, хирургических инструментов и средств для стерилизации.

Симптомы

Симптоматика может быть слабой или ярко выраженной, проявляться в течение долгого времени или быстро закончиться, вызвать осложнения или пройти без серьезных последствий. К аллергическим симптомам при наркозе относят:

1. Резкое снижение артериального давления;
2. Учащенное сердцебиение или аритмия;
3. Обмороки;
4. Бледность кожных покровов;
5. Отечность дыхательных путей;
6. Остановка дыхания.

Эти симптомы появляются во время введения препарата или при хирургических действий. Признаки аллергии на наркоз, которые появляются после анестезии:

• Нарушение состояния волос (ломкость, выпадение);
• Хрупкость и расслоение ногтей;
• Появление высыпаний на кожных покровах;

Какие еще тревожные сигналы организма могут свидетельствовать об аллергической реакции на препарат? Это может быть покраснение кожи, ощущение жжения на коже, боли в различных частях тела (головные боли, боль в животе, в области укола, груди), тревожность и беспокойство, отеки и затрудненное дыхание.

Первая помощь и лечение

Если при аллергии на наркоз во время не оказать помощь, может наступить анафилактический шок, который часто становится причиной смерти.

СПРАВКА! К признакам анафилактического шока относят покраснение кожи, отек лица, хриплость голоса, свист при дыхании, низкое АД.

Первая помощь при осложнениях после наркоза:

1. Выше места укола наложить жгут;

2. Внутривенно или под кожу ввести 0,5 мл адреналина 0,1%;

3. Внутривенно или внутримышечно ввести преднизолон;

4. Перорально принять любой антигистаминный препарат.

СПРАВКА! В отдельных случаях назначают прием энтеросорбентов, чтобы быстрее вывести токсины из организма.

Если этих способов недостаточно, требуется госпитализация.

Профилактика

Чтобы избежать негативных реакций на анестетик, незадолго до операции нужно пройти обследование и сдать необходимые анализы. Результаты анализов предоставляются врачу-анестезиологу перед операцией.

Обычно обследование перед операцией основывается на нескольких методах:

• Проведение кожных проб;
• Иммуноферментный анализ крови;
• Пробы аллергена.

Аллергическая реакция на анестезию хоть и возникает редко, но может обернуться трагедией или серьезными осложнениями для пациента. Чтобы их избежать, необходимо заблаговременно обследоваться у врача, чтобы не пришлось оказывать помощь непосредственно при операции.