Определите, действительно ли человек задыхается. Такой человек, скорее всего, будет обхватывать руками свое горло с испуганным видом. Он не сможет дышать или говорить, так как его дыхательные пути будут перекрыты. Это значит, что он будет не в состоянии отвечать на ваши вопросы иначе, кроме как кивая головой. Удушье может возникнуть из-за закупорки дыхательных путей кусочками еды, травмы или аллергической реакции. Если у человека полная обструкция дыхательных путей, то у него будут наблюдаться следующие симптомы:
- Человек не может дышать или пытается с большим трудом сделать вдох
- Человек не может говорить
- Человек шумно дышит
- Человек не может прокашляться
- У него синеют или сереют губы, лицо и ногти из-за недостатка кислорода в крови
- Человек сжимает свое горло обеими руками
- Он теряет сознание.
Постарайтесь немедленно помочь человеку. Так как каждая секунда на счету, то сначала попытайтесь спасти человека, а потом вызывайте скорую. Или попросите другого человека вызвать врачей, пока вы будете выполнять прием Хаймлиха.
Поставьте человека на ноги. Прием можно также выполнить, если пострадавший сидит, и вам тяжело его поднять, или если вы находитесь в ограниченном пространстве, например в самолете.
Перед тем как выполнять прием Хаймлиха, ударьте человека по спине. Бейте основанием своей ладони между его лопатками. Если это не помогает, то без промедления начинайте выполнять прием Хаймлиха.
- Но никогда не бейте по человека по спине, если у него наблюдается только частичная обструкция дыхательных путей, так как вы можете протолкнуть застрявший предмет еще глубже.
Встаньте позади пострадавшего человека. Встаньте прямо, ноги поставьте на ширину плеч. Старайтесь стоять устойчиво, чтобы не дать упасть человеку, если он потеряет сознание.
- Обхватите руками живот потерпевшего в районе желудка.
- Сожмите свою доминирующую руку в кулак. Положите кулак той стороной, где большой палец, на живот пострадавшего чуть выше пупка, но ниже грудной клетки.
- Крепко обхватите кулак ладонью другой руки. Старайтесь, чтобы ваш большой палец был прижат к кулаку и не втыкался в живот человека, чтобы не травмировать его.
Выполните прием Хаймлиха:
- Вдавите свой кулак в живот пострадавшего человека быстрыми и сильными толчками внутрь и вверх. Делайте движение, похожее на латинскую букву "J" – внутрь, а затем вверх.
- Делайте толчки быстро и сильно, как будто вы пытаетесь приподнять пострадавшего от земли.
- Выполните в быстрой последовательности 5 толчков. Повторяйте прием до тех пор, пока застрявший предмет не выйдет наружу.
- Если вы помогаете ребенку, то давите на его живот с меньшей силой.
- Если пострадавший человек падает без сознания, то немедленно прекратите толчки. Такое может случиться, если застрявший предмет не удаляется.
Убедитесь, что у человека восстановилось дыхание. Как только его дыхательные пути освободятся от постороннего предмета, то он начнет дышать. Если дыхание не восстанавливается, то продолжайте давить на живот.
Зовите за помощью сразу же, если вы не в состоянии помочь человеку. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то прекращайте давить ему на живот и сделайте следующее:
- Вызовите скорую помощь. Попросите кого-нибудь помочь вам. Пусть кто-нибудь вызовет врачей, если это возможно.
- Попытайтесь очистить дыхательные пути пострадавшего, проверив его рот. Сделайте искусственное дыхание.
- Не отходите от пострадавшего человека. Так как он может умереть в любой момент, то продолжайте делать искусственное дыхание, чтобы попытаться спасти его.
Прием Геймлиха является экстренным методом, применяемым для удаления инородных объектов, попавших в дыхательные пути. Прием Геймлиха используется в случаях, когда что-то попало в дыхательные пути и человек из-за этого не может дышать. Кислородное голодание от инородного тела при обструкции дыхательных путей может привести к необратимому повреждению мозга или смерти в течение четырех минут или меньше. Прием Геймлиха может спасти жизнь жертвы удушья.
Когда выполняется прием Геймлиха
Данный метод первой помощи не выполняется на детях в возрасте до одного года. Показания к его применению при блокировании дыхательных путей включают в себя следующее:
- неспособность кашлять или говорить,
- синий или фиолетовый цвет лица из-за недостатка кислорода,
- слабый кашель и затрудненное дыхание,
- все выше описанное с последующей потерей сознания.
Статистика случаев удушья
Каждый год огромное количество человек, среди которых десятки тысяч младенцев и детей постарше попадают в отделения неотложной помощи больниц с инцидентами удушения . Более 80% из них дети в возрасте от четырех лет и младше. Смерть от обструкции дыхательных путей и связанных с этим травм особенно распространена у детей в возрасте четырех лет ввиду их анатомии (малые дыхательные пути), природного любопытства, склонности засовывать предметы в рот, и неразвитых навыков жевания. У детей раннего возраста удушье обычно возникает в результате вдыхания мелких предметов (например, монет или мелких игрушек и их деталей), которые они тянут в рот.
Как появилась техника Геймлиха
В 1974 году Генри Геймлих впервые описал технику выталкивания инородного материала, блокирующего трахею. Этот метод, который теперь называется приемом Геймлиха, достаточно прост и может быть выполнен любым обученным человеком. Прием Геймлиха является стандартной частью оказания первой помощи у спасателей и на курсах по обучению проведения сердечно-легочной реанимации. Теория техники выполнения приема Геймлиха базируется на том, что при сжатии живота ниже уровня диафрагмы с выполнением быстрых брюшных толчков вызывается «искусственный кашель». Воздух выталкивается из легких и выбивает препятствие (посторонний предмет) из трахеи в рот.
Прием Геймлиха может выполняться у всех людей. Однако при его выполнении у младенцев, детей, тучных людей и беременных женщин существуют определенные моменты.
Правильное выполнение приема Геймлиха
При наличии показаний к выполнению приема Геймлиха алгоритм действий следующий:
- Подойдите к пострадавшему со спины (он при этом может сидеть или стоять).
- Обхватите человека сзади, разместив сжатую в кулак руку на верхней половине живота между грудиной и пупком, другую руку положите поверх кулака, плотно зафиксировав его.
- Выполните 5 последовательных толчков, сжимая пострадавшего; направление толчков — спереди-назад и снизу-вверх.
- При отсутствии эффекта в виде выталкивания инородного тела из дыхательных путей повторить цикл из 5 толчков еще несколько раз. Эффекта можно добиться лишь через несколько таких циклов, когда человек из-за недостатка кислорода теряет сознание и его мышцы расслабляются.
Обычно при соблюдении техники выполнения приема Геймлиха положительного результата удается добиться в 90% случаев. При безуспешности этой процедуры необходимо рассмотреть вопрос о выполнении экстренной коникотомии или трахеотомии подручными средствами
Если пострадавший потерял сознание
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии или теряет сознание, то:
- Положите его на пол, согните подбородок вперед, убедившись, что язык не блокирует дыхательные пути.
- Стараясь не давить на них, поместите руки между нижней частью грудной кости и живота пострадавшего в районе пупка.
- Выполните серию из пяти быстрых надавливаний-нажатий внутрь и вверх.
- После абдоминальных толчков повторите процесс подъема подбородка, перемещая язык. Нащупайте и по возможности удалите инородный предмет изо рта.
- Если дыхательные пути не очистились, повторяйте серию брюшных толчков так часто, как это необходимо.
- Если посторонний объект был удален, но пострадавший не дышит, следует начинать выполнение искусственного дыхания.
Прием Геймлиха для детей и полных людей
Техника выполнения приема Геймлиха у детей старше одного года, в принципе, такая же, как и у взрослых. За исключением того, что количество применяемой силы должно быть меньше во избежание повреждений ребер, грудины и внутренних органов спасаемого.
Основное различие в выполнении приема Геймлиха у полных людей заключается в размещении кулаков. Вместо того чтобы использовать брюшные толчки, делается упор на грудь. Кулаки при этом расположены против середины грудины, а направление толчка по отношению к грудной клетке происходит вниз, а не вверх. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, удары в грудь напоминают технику при сердечно-легочной реанимации . Таким же образом прием Геймлиха выполняется на беременных с выпуклым животом.
Выполнение приема Геймлиха у младенцев
Прием Геймлиха, как описано выше, не выполняется на детях в возрасте до одного года. Вместо этого используется ряд обратных ударов и толчков в грудь.
- Если вы оказываете ребёнку первую помощь, сядьте и положите младенца к себе на бедро лицом вниз.
- Поддерживайте ребенка одной рукой, а другой сделайте пять быстрых ударов по его спине между лопатками.
- Потом поверните ребенка лицом вверх, поддерживая рукой.
- Указательный и средний палец свободной руки расположите по центру грудины и сделайте пять быстрых толчков.
- Продолжайте в том же духе до освобождения трахеи ребенка.
- Если ребенок теряет сознание, необходимо начинать проводить сердечно-легочную реанимацию.
Прием Геймлиха: как помочь самому себе
Бывают ситуации, когда подавившийся человек находится один или окружающие растерялись и не знают, что делать. В таком случае можно (и нужно) помочь себе самостоятельно:
- Сожмите руку в кулак.
- Той стороной, где находится большой палец, положите на живот между пупком и реберными дугами.
- Ладонь другой руки поместите поверх кулака и быстрым толчком вверх вдавите кулак в живот.
- Повторите толчки несколько раз до освобождения дыхательных путей.
Вместо кулака вы можете использовать любой горизонтальный предмет: например, спинку стула или кресла, ребро стола и т. д. Обопритесь на него и сделайте толчок в направлении вверх в эпигастральной области.
Меры предосторожности при выполнении приема Геймлиха
Любой человек может научиться выполнять приема Геймлиха. Перед его выполнением важно определить, заблокированы ли дыхательные пути полностью. Если жертва удушья может говорить или плакать, прием Геймлиха проводить не следует. Если дыхательные пути блокируются не полностью, пострадавший должен попробовать кашлять для извлечения постороннего предмета. При выполнении приема Геймлиха может возникнуть рвота. Все младенцы и дети после его применения должны быть доставлены в больницу и проверены на предмет повреждений дыхательных путей.
Риски и последствия
Некорректно применяемая техника Геймлиха может сломать кости или повредить внутренние органы. Человек, выполняющий ее, никогда не должен пытаться достать застрявший предмет руками. Это может протолкнуть его дальше вниз по трахее. После приема Геймлиха могут иметь место дисфагия (трудности с глотанием) и обструктивный отек легких (накопление жидкости в легких).
Во многих случаях после извлечения инородного предмета с применением техники Геймлиха из горла, пострадавший не испытывает никаких постоянных последствий. А вот если инородный предмет не удалить вовремя, возможно необратимое повреждение мозга от недостатка кислорода и летальный исход.
Предотвращение удушья
Поскольку большинство случаев удушья происходят в доме, родители ребенка должны быть обучены технике Геймлиха. Вероятность удушья может быть снижена путем тесного надзора за детьми. Большинство случаев удушья связаны с едой: особенно часто это бывают конфеты, виноград, орехи, попкорн и морковь. Есть и другие потенциально опасные предметы: спущенные воздушные шары, кнопки, монеты, маленькие шарики, маленькие игрушки, мелкие детали игрушек.
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про то, как правильно выполняется прием Геймлиха, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.
Если подобное произошло с кем-то из ваших близких, а времени для ожидания приезда врачей скорой помощи остается все меньше, вы должны знать, что делать, если что-то застряло в горле, и как оказать неотложную помощь пострадавшему. Хотя для этого нередко используется прием Геймлиха, он, однако, иногда может быть строго противопоказан.
Почему возникает ощущение, будто что-то застряло в горле?
Ощущение, как будто что-то застряло в горле, может возникать по множеству различных причин. Нередко это происходит при употреблении в пищу «грубых» продуктов – выпечки, сдобы, кондитерских и хлебобулочных изделий. Однако даже маленькая семечка от яблока или подсолнуха может стать причиной серьезного недомогания.
Это объясняется тем, что предмет, застрявший в горле, будто «цепляется» за слизистые оболочки, вследствие чего он не сможет продвинуться дальше по пищеводу.
Если еда застревает в горле, не стоит паниковать. Особенно хорошо, если человек начинает кашлять, поскольку это означает, что дыхательные пути перекрыты не до конца, и пострадавшему можно помочь без врачебного вмешательства.
Почему в горле застревает таблетка?
Многие таблетированные препараты способны раздражать слизистые оболочки горла, поскольку у большинства из них слишком жесткая поверхность. Именно поэтому некоторые люди жалуются на ощущения, будто у них таблетка застряла в горле.
Если это действительно произошло, значит, впредь необходимо разделять ее на несколько частей, чтобы не столкнуться с проблемой снова.
Что делать, если в горле что-то застряло?
Если у вас возникло ощущение, как будто что-то застряло в горле, прежде всего, необходимо по возможности попытаться установить степень перекрытия дыхательных путей.
Она может быть легкой, когда имеет место только частичная закупорка, либо тяжелой, когда путь перекрыт полностью. В последней ситуации еда застревает большими кусками, что может привести к удушью.
Помощь при частичной закупорке дыхательных путей
Что делать, если в горле что-то застряло, человек кашляет и у него из глаз льются слезы? Прежде всего, необходимо попытаться протолкнуть инородное тело в желудок. Если таблетка застряла в горле, следует выпить как можно больше воды. Стакан или два стакана жидкости помогут избавиться от давящего ощущения в области трахеи или пищевода. Однако если это не помогает, а человеку становится хуже, следует провести прием Хеймлиха. С его помощью посторонний предмет удаляется из полости дыхательных путей через рот.
Если семечка застряла в горле либо рыбья кость, ее проталкивают с помощью съеденного кусочка хлеба. При этом лучше использовать не мякиш, а корочку, поскольку она более твердая.
Если рыбья кость застряла неглубоко, ее можно попытаться аккуратно удалить с помощью пинцета. Однако подобный прием при помощи маленькому ребенку должен осуществляться крайне осторожно, поскольку существует большой риск травматизма слизистых оболочек горла.
Если застревает пища в горле у детей, то при частичной закупорке дыхательных путей помощь осуществляется тем же способом, что и у взрослых. При попадании инородного предмета в глотку ребенка проводится его бережное извлечение посредством использования все того же пинцета.
Полная закупорка дыхательных путей
Если тот предмет, который застревает в горле, полностью перекрывает дыхательные пути, пострадавший не может ни кашлять, ни дышать, что является крайне опасным и тревожным знаком.
В этом случае необходимо срочно вызвать скорую помощь и прибегнуть к выполнению приема Хаймлиха. Другие методы будут неэффективны.
Как правильно проводить прием Геймлиха?
Очень важно соблюдать технику выполнения приема Геймлиха, поскольку неправильно проведенная манипуляция может привести к ухудшению состояния пострадавшего.
Прежде чем проводить прием Геймлиха удостоверьтесь, что дыхательные пути человека перекрыты полностью, а инородный предмет находится настолько глубоко, что извлечь его с помощью пинцета невозможно. При этом пострадавший должен находиться в сознании – это поможет вам оценить эффективность процедуры.
Показания к проведению
Выполнение приема Геймлиха, если что-то застряло глубоко в горле и перекрыло дыхательные пути, имеет свои показания. Без наличия таковых проводить манипуляцию нельзя, чтобы не привести к результату, прямо противоположному ожидаемому.
Так, если застревает пища в горле, либо в дыхательные пути попал инородный предмет, показаниями к приему Геймлиха является отсутствие:
- кашля;
- возможности кричать и говорить;
- дыхания.
Подобные аномалии могут стать причиной потери сознания или удушья, поэтому действовать нужно как можно быстрее.
Противопоказания
Противопоказаниями к выполнению приема Геймлиха являются:
- бессознательное состояние;
- ожирение;
- детский возраст до 1 года.
Ребенок до года имеет еще не до конца сформировавшиеся кости и ребра, поэтому надавливание на них во время выполнение приема для удаления инородного тела по Геймлиху может привести к серьезным травмам.
Техника выполнения процедуры
Прием Геймлиха имеет свою, особую, технику проведения, которую необходимо соблюдать. Это является гарантией получения положительных результатов процедуры.
Следуйте алгоритму выполнения приема Геймлиха:
- Встаньте за спиной у пострадавшего таким образом, чтобы вам было удобно выполнять маневр.
- Обхватите поперхнувшегося человека одной рукой в подреберной области, немного наклонив его вперед. Это будет способствовать тому, что застрявшая частичка пищи или инородный предмет выйдет наружу, а не попадет в нижележащие отделы дыхательных путей.
- Аккуратным, но твердым движением ударьте пострадавшего в зону между лопатками внутренней стороной запястья. Если предмет не удалось удалить с первого раза, прием Хаймлиха повторить 5 раз подряд.
Если и это мероприятие не помогает, необходимо вызвать врачей, не переставая при этом продолжать проведение маневра.
Как помочь пострадавшему, находящемуся без сознания?
Если пострадавший находится без сознания либо нет возможности подойти к нему сзади, прием Геймлиха выполняется в положении лежа. Для этого человека следует поместить себе на бедра лицом к вашей голове. Одну руку зажать в кулак и поместить в промежутке между реберной дугой и пупком. Вторую руку поместить поверх кулака и несколько раз осторожно надавить.
При этом нужно следить за тем, чтобы голова пострадавшего лежала ровно, и не была повернута в сторону. Такой прием Геймлиха взрослому следует повторять до тех пор, пока инородное тело не будет удалено с полости дыхательных путей.
Как помочь ребенку до года?
Если малыш не пытается откашляться и не может плакать, то прием Геймлиха для детей проводится следующим образом.
Ребенка необходимо поместить вдоль предплечья или бедра таким образом, чтобы для головки малыша была надежная опора. Ударить по спинке крохи верхней частью кисти или запястья 3–5 раз.
При этом под ротик младенца необходимо подложить руку, чтобы после постукивания по межлопаточной зоне чужеродное тело осталось у вас в руке. Только после этого малыша можно класть и сажать – процедура успешно завершена.
Когда необходимо неотложная медицинская помощь?
Необходимо срочно обратиться к врачу, если:
- прием Геймлиха не дал ожидаемых результатов;
- инородный предмет продвинулся дальше по дыхательным путям;
- во время приема Геймлиха пострадавший потерял сознание;
- дыхательные пути были засорены острыми предметами – булавками, шпильками, иглами и т. д.;
- поперхнувшийся человек не дышит.
Пока врачи не приедут, необходимо продолжать проведение приема Геймлиха.
К какому врачу необходимо обратиться, если что-то застряло в горле?
Если имеет место частичная закупорка дыхательных путей, обратиться необходимо к отоларингологу. С помощью специальных инструментов врач аккуратно удалит инородный предмет без последствий для здоровья пациента.
В особо тяжелой ситуации, когда произошла полная закупорка дыхательных путей, может понадобиться помощь реаниматолога.
Даже после успешного проведения приема Геймлиха и полной очистки гортани от инородного тела нужна консультация у отоларинголога. Врач оценит состояние слизистых оболочек, и при необходимости назначит лекарства для скорейшего заживления ранок или трещин, если таковые имеются.
Полезное видео о том, что делать, если в горле застряла рыбья кость
1. Встать за спиной пострадавшего, обхватив его руками.
2. Сжать одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положить её на живот в эпигастральной области.
3. Ладонь другой руки положить поверх кулака и быстрым толчком вверх, кулак вдавливается в живот. Руки согнуты в локтях, на грудь не давить.
4. Приём можно повторить несколько раз.
Билет № 4.
Эталон ответа к задаче № 1.
1. Нарушена потребность: жить
Проблемы пациента:
Настоящие:
Синкопальное утопление (смерть на воде)
Потенциальные:
Риск возникновения летального исхода
2. Приоритетная проблема – правильное проведение элементарной сердечно-лёгочной реанимации.
Краткосрочная цель: восстановление дыхания, пульса, сознания. Долгосрочная цель: Возвращение пациента к полноценной жизни.
ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
1. Мед. сестра за 3-4 мин. должна восстановить у пострадавшего кровообращение, дыхание, сознание. | Вывести пострадавшего из клинической смерти. |
2. Уложить пострадавшего на спину, приподняв ноги на 15-20 гр. | 2. Дополнительное поступление крови к сердцу. |
3. Повернуть голову на бок, отчистить ротовую полость от содержимого. | 3. Восстановление проходимости дыхательных путей. |
4. Применить приём Сафара. | 4. Ликвидация западения языка. |
5. ИВЛ изо рта в рот. 6. Компрессия грудной клетки 2:30 120-150 в мин. | 5. До появления самостоятельного дыхания. |
6. Для появления пульса на сонной артерии. | |
7. Оценка эффективности реанимации. | 7. Самостоятельное дыхание, пульс на сонной артерии и наличие сознания |
ОЦЕНКА: При положительной динамике у пациента, цель достигнута. Больной вышел из состояния клинической смерти.
Техника проведения
- Уложить пострадавшего на твёрдую ровную поверхность, приподняв ноги.
- Зафиксировать время начала реанимационных мероприятий
- Восстановить проходимость дыхательных путей:
3.1 повернуть голову на бок и указательным, обёрнутым каким-либо материалом удалить инородные тела полости рта и глотки.
3.2 повернуть голову лицом вверх, левой рукой, положенной на лоб, запрокинуть голову пострадавшего.
3.3 подойти к пострадавшему сзади, обеими руками приподнять и выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего.
- Встать сбоку от пострадавшего. Положить левую ладонь на лоб и плотно зажать нос.
- Наложить на рот салфетку (или использовать подручные средства – носовой платок, часть одежды и т.д.). Плотно обхватив рот пострадавшего своими губами сделать короткий, резкий вдох пострадавшему (продолжительность вдоха – 1-1,5 сек.).
- Привстать, сделать глубокий вдох и провести повторный вдох пострадавшему. Оценить эффективность искусственного дыхания по экскурсии грудной клетки.
- Положить одну руку, основанием ладони, на грудину (на 2-3 пальца выше мечевидного отростка), вторую положить сверху «бабочкой» или «замком».
- Провести 30 компрессий, выпрямленными в локтях руками, используя вес своего тела (частота проведения компрессий – 100-120 в мин. И глубина – 4-5 см.).
- 9. Через 1 мин. (через 3 подхода) проверить наличие пульса на сонной артерии.
- При отсутствии пульса и самостоятельного дыхания продолжать реанимационные мероприятия до приезда скорой помощи.
Эталон ответа к задаче № 2.
1. Медсестра не сделала профилактику столбняка.
Выяснив из мед. Документации получал ли ребенок в детстве профилактическую прививку АКДС необходимо было согласно инструкции произвести ему инъекции противостолбнячного анатоксина или противостолбнячной сыворотки по методу Безредко после предварительной пробы.
Билет № 5.
Эталон ответа к задаче № 1.
1. Укушенные раны.
2. Объем помощи:
Туалет раневой поверхности.
а) обработка краев ран р-м йодоната.
б) промывание ран 3% р-м перекиси водорода.
в) наложение асептической повязки с антисептиком.
г) наложение бинтовых спиральных повязок на голени документирование перевязки.
е) направление в процедурный кабинет для постановки инъекций по профилактике столбняка.
Эталон ответа к задаче № 2.
1.Нарушены потребности: быть здоровым
Проблемы пациента:
Настоящие:
Страх умереть
2.Приоритетная проблема:
- научиться уменьшать приступ самостоятельно при помощи пеногасителей и лечение основного заболевания
Краткосрочная цель: боль мед. сестра объясняет родственникам, пациенту необходимости лечения основного заболевания
Долгосрочная цель: пациент будет жить
ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
1. Медицинская сестра вызывает дежурного врача. | 1. Для оказания квалифицированной помощи. |
2. Медицинская сестра придаёт больному положение – полусидя. | 2. Для уменьшения застоя в малом круге кровообращения. |
3. Медицинская сестра накладывает жгуты больному на нижние и верхние конечности поочерёдно. | 3. Для снижения венозного возврата. |
4. Медицинская сестра проводит ингаляцию кислорода через спирт или пеногаситель (антифомсилан). | 4. Для уменьшения выделения пенистой мокроты. |
5. Медицинская сестра вводит катетер в мочевой пузырь. | 5. Почасовое измерение диуреза. |
6. Медицинская сестра подсоединяет больного к кардиомонитору или снять ЭКГ. | 6. Для определения дальнейшей врачебной практики. |
ОЦЕНКА: После проведённых манипуляций состояние больного улучшилось, нормализовалось дыхание, пульс, кожные покровы порозовели. Мед. сестринские мероприятия проведены правильно, оценка удовлетворительная.
Набор инструментов для катетеризации вен по Сельдингеру:
1. Набор катетеров из пластика, одноразовых, длиной 18-20 см., с наружным диаметров 1-1.8 мм.
2. Проводники из капроновой лески длинной 50 см. и толщенной, подобранной соответственно диаметру вены.
3. Игла для пункции вены, длинной 12-15 см.
6. Скальпель.
Билет № 6.
Эталон ответа к задаче № 1.
1. Нарушены потребности: быть здоровым
Проблемы пациента:
Настоящие:
Нарушение кровообращения
Затруднённое дыхание
Потенциальные:
Осложнения страх перед операцией по поводу открытого перелома н/конечности
2. Приоритетная проблема: болевой синдром в области левой голени.
Краткосрочная цель: после оказания первой мед. помощи боль уменьшится.
Долгосрочная цель: наступление выздоровления через 3-6 мес.
ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
1. Медицинская сестра вводит анальгин + димедрол внутримышечно. | 1. Для уменьшения болевого синдрома, снятия явлений шока первой степени. |
2. Медицинская сестра осматривает повреждённую конечность. Накладывает асептическую повязку. | 2. Для уменьшения инфекции. |
3. Медицинская сестра туго бинтует ногу от центра к периферии. | 3. Для уменьшения оттока венозной крови и уменьшения отёка. |
4. Медицинская сестра проводит иммобилизацию повреждённой конечности. | 4. Для создания покоя. |
5. Медицинская сестра обкладывает ногу пострадавшего холодом. | 5. Для уменьшения воспалительного процесса. |
6. Медицинская сестра даёт больному щелочное обильное питьё. | 6. Для восстановления кислотно-щелочного баланса. |
7. Медицинская сестра проводит оксигенотерапию. | 7. Для уменьшения гипоксии. |
8. Медицинская сестра вводит противостолбнячную сыворотку, антибиотики. | 8. Для профилактики осложнений. |
9. Медицинская сестра проводит инфузионную терапию. | 9. Для борьбы с шоком. |
10.Транспортировка на носилках в учебное учереждение в присутствии мед. сестры. | 10. Для оказания квалифицированной помощи. |
ОЦЕНКА: Пациент в состоянии средней тяжести поступает в лечебное учереждение. Цель достигнута.
(4 голоса : 4,0 из 5 )Многие из нас сталкивались с пугающей ситуацией: ребенок или взрослый чем-то подавились. Обычно все «обходится», но в некоторых случаях, если дыхательные пути перекрыты полностью, жизнь человека находится под угрозой. В таком случае счет идет на минуты — находящиеся рядом люди должны быть готовы оказать помощь пострадавшему и тем спасти его жизнь.
Существует так называемый прием Хаймлиха (в другой интерпретации — Геймлиха), применение которого в быту помогает освободить дыхательные пути и спасти человека от смерти от удушья.
Это необходимо знать. Прием, способный спасти жизнь. Разные объекты застревают в горле у людей намного чаще, чем Вы можете себе представить: пища, косточка или что-нибудь еще может застрять в дыхательных путях и тем самым потихоньку удушить человека. Как при помощи очень простого приема можно спасти жизнь, когда что-то застряло в горле:
Частичная закупорка. Если пострадавший издает звуки или кашляет, это очень хорошо. Это означает, что его дыхательные пути не полностью перекрыты. Кашель - защитная реакция организма, направленная на то, чтобы избавиться от остатков еды или других объектов, застрявших в горле. Попросите пострадавшего продолжать кашлять до тех пор, пока Вы не увидите застрявший объект, а затем вытащите его при помощи большого и указательного пальцев.
Даже если объект не полностью перекрывает дыхательные пути, надо быть начеку, чтобы он не закрыл их совсем. Если пострадавший - это ребенок в возрасте до года, помните, что когда он плачет и кашляет, это хороший знак.
Полная закупорка. Пострадавший не издает никаких звуков, но находится в сознании. Он даже не может кашлять, так как объект полностью перекрывает его дыхательные пути. В таком случае необходимо прибегнуть к приему Геймлиха.
2. Прием Геймлиха (для взрослых и детей старше года)
Запомните: прием Геймлиха надо применять, только если пострадавшему больше года и он не может кашлять, говорить, кричать и, соответственно, дышать. Если ему не оказать оперативную помощь, то он потеряет сознание. В такой ситуации очень важно действовать быстро, сохраняя при этом спокойствие. В приеме Геймлиха нет ничего сложного:
Встаньте сзади пострадавшего, если Вы правша - чуть левее, если левша - чуть правее.
Возьмите его крепко под грудью и слегка наклоните вперед, так, чтобы застрявший в горле объект двигался наружу, а не глубже внутрь.
Аккуратно, но уверенно ударьте пострадавшего между лопатками верхней частью запястья.
Проверьте, не вышел ли объект наружу. Если нет, ударьте снова, и так до пяти раз.
Если от ударов нет никакого результата и пострадавший все еще не может дышать, сожмите руку в кулак и положите ее между его пупком и ребрами. Другую руку положите сверху и надавите несколько раз, пока застрявший объект не выйдет наружу. Обратите внимание, что этот прием нельзя проделывать с беременными женщинам, детьми до года и людьми с лишним весом.
Если объект все еще мешает дышать, вызовите скорую. Не оставляйте пострадавшего одного и до приезда врачей продолжайте применять прием Геймлиха.
3. Дети в возрасте до года
Если ребенок не кашляет и не плачет, разместите его ртом вниз вдоль своего предплечья или бедра так, чтобы голове было, на что опереться.
Аккуратно ударьте его пять раз по спине верхней частью запястья. После этого внимательно изучите рот ребенка и удалите объект, если Вы его там увидите. Ни в коем случае не пытайтесь достать застрявший объект, засунув пальцы в рот ребенка, так как таким образом Вы можете протолкнуть его глубже и тем самым только ухудшить ситуацию.
Если это не помогает, переверните ребенка на спину и аккуратно пять раз надавите на его грудь. После каждой попытки проверяйте, не вышел ли застрявший объект наружу.
Как видите, в этой технике нет ничего сложного, надо просто быть спокойным и уверенным в себе. Прием Геймлиха помогает в большинстве случаев, и необходимо всегда о нем помнить, чтобы быть способным спасти жизнь.