Ранение глаза острым предметом. Травма и повреждение глаза – что делать? Обследование пациента с травмой глаза

Дата: 02.02.2016

Комментариев: 0

Комментариев: 0

• Бытовые травмы глаз
• Характеристики различных травм зрительного органа
  • Тупые травмы и инородные тела
  • Ожоговые травмы зрительного аппарата человека
  • Проникающий и непроникающий тип травмирования

Травма глаза опасна своей непредсказуемостью. Этот тип повреждений организма может произойти в любом месте и с кем угодно. Травмирование органа происходит вследствие попадания в него постороннего тела, контузии или ожога. При получении любого вида таких повреждений требуется неотложное оказание помощи. После получения медицинской первой помощи требуется в срочном порядке обратиться за помощью к офтальмологу. Даже если повреждение оказалось легким и неопасным, последствия его получения могут быть далеко идущие и проявиться серьезными нарушениями в будущем.

В зависимости от природы и обстоятельств получаемых повреждений их делят на несколько групп. Травмы органов зрения могут быть:

• боевые;
• производственно-бытовые и спортивные;
• механические повреждения, контузии;
• ожоги химической термической или лучевой природы.

Особо опасным является травмирование зрительных органов в детском возрасте. Травма глазного яблока ребенка впоследствии уже во взрослом состоянии способна напомнить о себе и привести к возникновению серьезных нарушений в работе органов зрения.

Основными симптомами, присущими практически любой травме глаза, являются сильная резкая боль, светобоязнь, ухудшение качества зрения, отечные явления и т.д.

Для тупой травмы зрительного органа характерно развитие эрозионных процессов в тканях глаза. Эрозионными процессами затрагивается кожный эпидермис века или эпителиальный слой роговицы. Очень часто в результате тупой травмы наблюдается развитие процессов инфекционной и воспалительной природы. Повреждение тканей, расположенных вокруг глаз, зачастую характеризуется появлением раздвоения изображения в глазах.

Веки глазных яблок страдают при получении практически любой травмы органа зрения. Явные симптомы и признаки получения травмы органа — это появления синяков и отеков на веках.
При получении травмы зрительного органа могут происходить , помутнения тканей хрусталика или роговицы.

Бытовые травмы глаз

Наиболее распространенные бытовые травмы глаза следующие:

• ожог химическими соединениями, относящимися к бытовой химии;
• повреждение глаза кошачьим когтем;
• получение травмы после удара пальцем;
• травма глаза после попадания в орган инородного тела.

Получение человеком любой из перечисленных выше травм требует оказания пострадавшему неотложной первой помощи и скорейшего обращения к специалисту-офтальмологу, для того чтобы получить квалифицированное лечение полученной травмы органа зрения.

Химический ожог глазного яблока в быту может произойти в результате воздействия на орган зрения веществ, относящихся к классу бытовой химии. При попадании на конъюнктиву глаза компонентов бытовой химии возникает ожоговый процесс. При оказании медпомощи при этом типе травмирования органа зрения требуется как можно быстрее провести промывание глаза, которое позволяет удалить химвещества и минимизировать последствия влияния травмы на зрительный орган.

Кошачьи царапины являются очень опасными травмами. Если в результате нанесения повреждения страдает только наружная оболочка глаза, то ранение заживает длительное время. При более глубоких повреждениях, как правило, наблюдается инфицирование и быстрое развитие воспаления тканей органа.

Получение травмы в результате удара пальцем может привести к повреждению внутренней области органа зрения. При получении несильного удара пальцем в глаз ничего страшного не происходит, а дискомфорт, получаемый при этом, проходит самостоятельно спустя некоторое время. При получении сильного удара боль может сохраняться в течение нескольких часов или дней, а изображение рассматриваемых предметов становится расплывчатым.

Вернуться к оглавлению

Характеристики различных травм зрительного органа

Травмирование глаза может иметь разнообразные причины и механизмы возникновения, но около 90% всех регистрируемых травм принадлежат к микротравмам и тупым травмам зрительного аппарата. Проникающие ранения составляют 2% случаев от общего количества регистрируемых медицинской статистикой травм.

Вернуться к оглавлению

Тупые травмы и инородные тела

Тупые травмы глаза — повреждение путем действия тупой силы. Это воздействие может быть оказано в результате удара тупыми предметами, такими как палка, камень, кулак, ветка или заготовка детали при ее обработке. Воздействие оказывается на орган либо в результате непосредственного действия, либо посредством воздействия через близлежащие мягкие и твердые ткани. Иногда тупые травмы органа происходят при сдавливании грудной клетки или туловища.

Клиническая картина этого типа повреждений тканей глазного яблока является очень многообразной, как правило, определяется тяжестью нанесенных повреждений. При возникновении контузии происходят кровоизлияния под кожный покров век и в конъюнктиву. Помимо этого, возможно появление надрывов век, отеков и эрозий роговицы зрительного органа.

Иногда при получении травмы от сильного ударного воздействия наблюдаются разрывы склеры и выпадение радужной оболочки или хрусталика. При сильном травматическом воздействии могут происходить кровоизлияния в переднюю камеру или стекловидное тело, кроме того, может наблюдаться отек сетчатки и ее отслоение.

Зачастую полученная тупая травма ведет к возникновению нарушений в циркуляции жидкости внутри глаза и развитию глаукомы. Очень редко может наблюдаться гипотония и вяло протекающий иридоциклит. Нарушения работы зрительного аппарата определяются полностью характером и тяжестью нанесенных повреждений.

Попадание в орган зрения посторонних инородных тел, таких как металлическая и древесная стружка, угольная, каменная и песчаная пыль, ведет к возникновению болевых ощущений и расстройств работы зрительной системы человека. Посторонние тела могут попадать на поверхность конъюнктивы или роговицы и приставать к ним, помимо этого, они способны погружаться в ткань глазного яблока на разную глубину. При таком виде травмирования наблюдается обильное слезоотделение, появляется чувство светобоязни, возникают болевые ощущения. Очень часто в результате внедрения инородного тела вокруг него образуется инфильтрат серого цвета, с течением времени на месте образования инфильтрата возникают эрозии, а при тяжелой форме развития на этом месте появляется язва роговицы.

Каждому человеку знакомы понятия – травма глаза. Орган зрения необходимо начинать лечить немедленно после травмы. Любое повреждение внутри или снаружи глаза принято считать травмой.

Попадание стороннего предмета в глаз считается травмой

Все повреждения органа зрения разделяют на попадание чужеродного тела в область глаза и травмы органа. Повреждения медики называют травма роговицы. В этом случае нарушается целостность прозрачной, передней части оболочки глазного яблока. Серьезные опасения вызывают поражение сетчатки, зрительного нерва.

Виды травм

Роговица чаще всего повреждается в результате попадания инородного тела в область глаза. Это может быть пылинка, соринка, песчинка, любой мелкий и предмет, насекомое. Если это легкое нарушение целостности органа зрения, необходимо промыть в домашних условиях глаз, наложить стерильную повязку. Улучшение состояния роговицы наступит через две недели.

Травмы разделяют на легкие, средние, тяжелые и очень тяжелые. Они происходят как в быту, так и на производстве (86,5%). Тяжелые травмы получают около 90% мужчин, большая часть – это молодые люди до 40 лет. Детские травмы составляют 22%, это дети до 16 лет.

Кроме бытовых, производственных и детских видов травм, они могут иметь характер спортивных (при занятиях спортом), сельскохозяйственных (при ремонте техники), боевых (в обстановке, приближенной к военной). Химический ожог возникает при попадании в область глаза химических веществ, бытовых чистящих и моющих средств, кислот, щелочей. Наиболее опасные ожоги щелочные, так как щелочь быстро проникает в глубину глаза, разъедая все ткани.

Термический ожог возможен при обжигании горячим паром, водой, низкой температурой. Лучевые повреждения возникают при воздействии лучевых излучений, ультрафиолетовых радиаций, инфракрасных лучей. Непроникающие травмы (тупые) получают от удара или ушиба любым тупым предметом. Проникающие травмы задевают более глубокие слои глазного органа и имеют очень серьезные последствия.

При травмах легкой и средней тяжести оказывают первую помощь на дому и затем посещают врача. При более тяжелых повреждениях необходимо немедленное оказание помощи в медицинском учреждении.

Симптомы и последствия

После попадания инородного тела без проникновения наблюдаются следующие ощущения:

• образуются царапины на роговице;
• наличие дискомфорта в области глаза;
• чувство жжения;
• обильное слезотечение;
• раздражение поверхности, покраснение глаз;
• резкая боль при движении глазным яблоком;
• нарушение видимости, нечеткие предметы;
• боязнь света;
• невозможность открытие глаза.

После тупых травм при ударе или ушибе имеются последствия в виде:

1. кровоизлияния внутри органа;
2. отхождение слоев сетчатки;
3. возможность появления катаракты;
4. нарушение целостности роговицы;
5. возникновение воспаления и распространения инфекции;
6. сильная боль;
7. уровень зрения снижается;
8. развитие отека;
9. гнойные выделения.

После проникающих травм хрусталика происходит его разрушение, повреждается глазное яблоко, прилегающих тканей. При возникающих трещинах, возможных переломах окружающих глазницу стенок, пузырьки воздуха попадают под кожный покров века. Как следствие – увеличение века в объеме и вываливание глазного яблока вперед.

Более сложное осложнение после проникновения – это порыв зрительного нерва и отрыв от глазного яблока, сдавливание канала, где проходят нервные окончания, что часто приводит к полной парализации зрения.

Развитие эндофтальмита, еще одно серьезное осложнение после проникающей травмы. Эта воспаление гнойного характера стекловидного тела. В 80 случаев из 100 приводит к полной потере зрения.

Другое гнойное воспаление – панофтальмит, это поражение всех слоев и составляющих глаза, быстро перемещается в мозговую часть. Возбудители болезни являются бактерии – стафилококки.

Симпатическая офтальмия – воспаление негнойного характера, медленно протекающее в здоровом глазном органе, при поражении другого глаза. Обычно дает о себе знать спустя 1–2 месяца после получения травмы. Последствия ожогов имеет 4 стадии:

• незначительная эрозия на поверхности роговицы глаза;
• наличие ожоговых пузырьков на коже век, тонкой пленки на конъюнктиве, небольшое помутнение роговицы;
• отмирание кожи, матовый цвет роговицы;
• некроз кожи, фарфоровый цвет роговицы.

Травмы глаз: лечения в домашних условиях, профилактика

После получения травм органа зрения требуется долгое и упорное лечение, восстановление и реабилитация. Важный момент после травмы глаз – это оказание первой медицинской помощи на месте, от этого зависит здоровье и возможность сохранения полноценного зрительного процесса.

Методы и способы помощи

После получения повреждения или травмы глаз нельзя категорически делать:

1. потирать веки, производить давящие движения на глаз;
2. прикасаться руками и самостоятельно вытаскивать предметы, торчащие из глаза;
3. промывать водой глаза при травме с проникновением;
4. применять, как перевязочный материал вату, кроме наличия кровотечений.

Помощь в домашних условиях при попадании инородного тела сводится к следующему:

• Вымыть руки с мылом.
• Движением руки потянуть нижнее веко на себя, чаще мелкие частицы находятся там.
• Осторожно удалите посторонний предмет, путем промывания глаза водой. Ни платком, ни ватой не рекомендуется.
• После процедуры, даже если не удалили частицу, закапайте любыми глазными каплями с антибактериальным свойством.

При попадании химических веществ:

• Посадить больного возле раковины с краном, наклонив голову так, чтобы пораженный глаз был ниже здорового, глаза открыты.
• Промыть тщательно под текущей водой глаза и веки в течение 20–30 минут.
• Если пострадали оба глаза, то промывают их одновременно.

При ожоге негашеной известью снять крупинки чистой салфеткой, только потом промыть под проточной водой. Воду нельзя применять вначале, пока не убрана известь сухой салфеткой, так как в контакте с водой известь выделяет тепло, и агрессивные действия на глаза усилятся.

После термического ожога век и глаз:

1. Очистить верхнюю часть век от загрязнения, дезинфицировать их спиртом.
2. Приложить сухой холод или обычный лед в полиэтиленовом пакете, обернутый в салфетку.
3. Нанесите на область века за веко антибактериальную глазную мазь.

После ожога глаз в солярии, кварцевой лампой:

• Создать темноту в комнате, так как глаза боятся света.
• Применить антибактериальный крем на область века.
• Приложить сухой холод или завернутый лед.
• Дать принять больному общепринятый анальгетик.
• При повреждении с проникновением и кровотечении из глаз:
• Применить глазные капли с противомикробным действием.
• Наложить стерильный пакет.

При наличии инородного тела проникающего характера:

1. Если травма чужеродным телом больших размеров, чтобы оно не смещалось, зафиксировать его бумажным каркасом.
2. Прикрыть здоровый глаз стерильной повязкой, исключив подвижность глазных яблок.
3. Применить глазные капли.

Профилактика

Для профилактики повреждений и возможных травм глаз необходимо строго соблюдать технику безопасности. Особенно при использовании режущих и колющих предметов. Надеть защитные очки при работе с электроинструментами (болгарка, электрический рубанок, дрель, шлифовальная машинка и т. д.).

Использовать специальную маску или очки при сварке деталей. Защищать маской лицо во время игр с отскакивающими предметами (хоккей, бейсбол, пейнтбол). Пользоваться защитными очками во время катания на лыжах, исключить прямое воздействие солнца и ослепительного снега. При загорании, беречь глаза от прямых ультрафиолетовых лучей.

Пристегивать ремни безопасности в автомобиле. Надевать очки или щиток при работе с газонокосилкой, триммером. При солнечном затмении использовать специальные солнцезащитные очки.

Для профилактики детского травматизма убирать в недоступные места химические, чистящие и моющие вещества от детей. Использовать игрушки без острых и мелких деталей и углов. Научить ребенка обращению с ножницами, карандашами и другими острыми предметами.

Не допускать присутствие детей около работающих электрических инструментов и аппаратов. Не разрешать наблюдать за солнцем без очков. Не давать детям находиться, где пускают салюты, фейерверки.

Глаза – важный орган и предполагают осторожное и аккуратное отношение к себе. Необходимо беречь зрение, не допускать травмы глаз. Ведь даже незначительный контакт с мельчайшей частицей может привести к необратимым последствиям.

Человеческий глаз – это очень чувствительный и уязвимый орган, который в силу своего физиологического строения подвержен внешним механическим воздействиям. Любые травмы глаза несут в себе опасность: одни в значительной степени ухудшают зрение человека, а другие могут привести к пожизненной инвалидности.

Статистика показывает, что тяжелые травмы глазного аппарата чаще получают мужчины (90% случаев ). Работа на производстве также представляет опасность, в то время как защитные очки могут снизить риск травмирования почти до 10%.

Тупые травмы глазного аппарата

Если произошло повреждение глаза тупым предметом, то состояние сопровождается гематомами (ретробульбарными или поражениями век) и обильным кровоизлиянием. При контузии радужки наблюдается повреждение зрачка и его неестественное расширение до 1 см . Чувствительность к свету при этом отсутствует или слабо выражена.

Пациент отмечает резкое падение остроты зрения. Сопутствующим симптомом является нарушение физиологической аккомодации (способности органа зрения приспосабливаться к темноте или яркому свету). Если удар был достаточно сильным, то возникает риск накопления кровяной массы в передней части глаза (гифема), отрыва радужного слоя.

Если во время работы у человека отсутствовала защита глаз от механических повреждений, то дегенеративные изменения могут коснуться хрусталика глаза. Развивается помутнение этой части. Если капсула хрусталика осталась в целостности, то возникает другая патология – субкапсулярная катаракта.

В результате травмирования структуры связок, удерживающих хрусталик, может развиться подвывих, который неизбежно вызовет хрусталиковый астигматизм и нарушение аккомодационных функций. В некоторых случаях сменивший место хрусталик препятствует нормальному оттоку жидкости из передней полости глаза. На этой почве развивается факотопическая (вторичная) глаукома.

Во врачебной практике известны частые случаи, при которых контузии органов зрения вызывают разрыв склеры глаза. Данное состояние также характеризуется отечностью век, гипотонией глазного яблока, экзофтальмом, конъюнктивитом.

Повреждения глазного яблока

Непроникающие ранения не вызывают прободений важных оболочек глаза. Но подобные механические травмы повреждают наружный эпителий глазного яблока и создают благоприятную среду для вторичных инфекций – кератита травматического типа, эрозии роговицы. Патологическое состояние характеризуется обильным слезотечением, боязнью яркого света.

Симптомами проникающего механического повреждения являются:

• открытая рана, через которую просматривается выпадение стекловидного тела или радужки;
• отверстие в радужной оболочке;
• присутствие инородной частицы или предмета внутри глазного яблока;
• гипотония;
• потеря прозрачности хрусталика;
• гемофтальм;
• изменение естественной формы и размера зрачка;
• снижение зрительных способностей.

Проникающие травмы опасны не только своими симптомами, а и осложнениями, которые нередко развиваются у пациентов.

Последствием может стать увеит, иридоциклит, эндофтальмит, осложнения внутричерепной локализации.

Травмы орбиты

Повреждения данного характера обычно сопровождаются нарушением целостности сухожилия косой мышцы глаза, что провоцирует диплопию и косоглазие. Сильный удар в область глазницы может вызвать перелом ее стенок и смещение острых обломков, что приведет к уменьшению либо увеличению полости орбиты. Пациенты с такими травмами сталкиваются с неестественным выпячиванием (экзофтальм) или западением глазного яблока (эндофтальм).

Защита глаз от окружающих факторов чрезвычайно важна, так как, например, травмы орбиты очень часто заканчиваются внезапной слепотой, которая не поддается лечению. Это происходит в результате сильных кровоизлияний в полость глазного яблока, разрывов нервных сообщений и структурных оболочек глаза, размозжения глазного яблока.

Диагностика

Чтобы установить степень тяжести механического повреждения глазного аппарата, следует обратиться к узкому специалисту – офтальмологу . Диагностику проблемы он начнет со сбора жалоб и изучения клинической картины. Далее пациенту будут назначены все виды исследований органов зрения.

При механическом повреждении глазного яблока необходимо осуществление рентгенографии глазной орбиты обзорного типа, которая обычно выполняется в двух проекциях. Данный анализ подтвердит или исключит повреждения костей и внедрение посторонних предметов.

Среди обязательных методов исследования выделяют осмотр структуры глаза посредством биомикроскопии, диафаноскопии, офтальмоскопии. Необходимо также измерение показателя внутриглазного давления пациента. Если травма сопровождается выпячиванием глаза, то степень повреждения выявит экзофтальмометрия. При различных зрительных нарушениях после механического повреждения рекомендуется исследовать степень аккомодации, рефракцию и конвергенцию травмированного глаза. Последствия повреждения рогового слоя можно изучить с помощью флюоресцеиновой инсталляционной пробы.

Для изучения посттравматического видоизменения тканей сетчатки применяется метод флюоресцентной ангиографии.

Изучение структурных изменений сетчатки (локализации и степени отслойки) осуществляется посредством УЗИ орбит глаза. Выявить и оценить последствия контузии позволят ультразвуковые биометрические тесты.

После специализированных инструментальных диагностик пациент будет направлен на консультацию нейрохирурга, невролога и ЛОР-врача . В качестве дополнительных исследований назначают компьютерную томографию и рентгенологический анализ головы.

Первая помощь при глазных травмах

При травмах глаза различного характера пострадавшему незамедлительно должна быть оказана качественная и правильная доврачебная помощь. Она заключается в следующем:

1. Если травма, полученная человеком, имеет резаный характер, то следует как можно быстрее прикрыть глазное яблоко и веко стерильной (или чистой) тканью, закрепив ее повязкой. Рекомендуется те же манипуляции проделать и с неповрежденным глазом, чтобы исключить возможность их синхронного движения. Травмированный орган зрения следует незамедлительно показать узкому специалисту.
2. Удар в глазное яблоко также требует неотложной помощи. Можно использовать такую же тканевую повязку, но предварительно смочив ее в холодной воде. Если воды рядом не оказалось, следует приложить к повязке охлажденный предмет.
3. Если во время работы человек не использовал очки для защиты глаз, и на слизистые или глазное яблоко попало какое-либо инородное тело, то не нужно пробовать удалить его самостоятельно (особенно если есть вероятность его внедрения в тело глазного яблока). Все, что можно делать до врачебного осмотра – это прикрыть глаз платком. Если же посторонний предмет визуально различим, и свободно передвигается по слизистой, то извлечь его лучше самодельным тампоном из чистой ткани. Инородное тело под верхним веком можно убрать только с помощью «ассистента». Если действия не дали результата, то необходимо обратиться к врачу.
4. Повреждение глазного яблока проникающего характера является самым опасным. Поэтому самой важной задачей считается приостановка кровотечения или уменьшение потери крови. Если у пострадавшего в глазу нож или другие проникающий предмет, то категорически запрещено удалять его до приезда медицинской помощи. Разрешается только прижать ткань к травмированному глазу, а второй прикрыть рукой или платком. Такие манипуляции могут и не остановить кровотечение, но точно уменьшат кровопотери.

Лечение

Как показывает практика, каждый отдельный случай травмирования органа зрения требует индивидуального подхода и лечения. Если повреждения при травме затронули только веки (порез эпидермиса), то выполняют медицинскую обработку ран, их частичное иссечение (в случае необходимости) и наложение хирургических швов.

Устранение поверхностных повреждений органов зрения (порез глаза) выполняется посредством консервативной терапии. Препараты для лечения – мази для закладывания за веки, антибактериальные капли и средства-антисептики. Если инородное тело успело внедриться в слизистые глаза, то необходимо проведение процедуры струйного промывания полости конъюнктивы с последующим извлечением осколка.

Лечение ушиба глазного яблока предполагает обеспечение полного покоя пострадавшему. В период лечения проводят закапывания Атропина и Пилокарпина, контролируют показатель глазного давления.

Пораженный глаз накрывают стерильной повязкой бинокулярного типа. Для рассасывания глазной гематомы пациенту назначают антибиотикотерапию и субконъюнктивальное введение препарата Дионин.

В некоторых случаях единственным методом лечения является оперативное вмешательство. Врачи накладывают швы на склеру, проводят витрэктомию, удаление деформированного хрусталика и имплантацию искусственного, лазерную коагуляцию.

Профилактика

В целях предупреждения возможных травм глазного аппарата офтальмологи рекомендуют на производстве и в быту во время опасных работ использовать очки для защиты глаз от механических повреждений.

Ввиду поверхностного и открытого расположения глаз, этот орган весьма уязвим к травмам и различного рода механическим, химическим, термическим повреждениям. Травмирование глаза опасно неожиданностью. Оно может случиться везде, от него не застрахованы ни взрослые, ни дети.

Под травмой глаза подразумевается повреждение естественной структуры и вследствие этого, нарушение нормального функционирования органа зрения, которое может привести к инвалидности пострадавшего. Травма происходит в результате попадания в глаз инородных тел, химических веществ, воздействия температур или вследствие физического давления на орган.

Необходимо серьезно отнестись к этому, при получении травмы глаза важно немедленно обратиться к врачу. После оказания помощи травматологом, нужна обязательная консультация офтальмолога. Несмотря на степень тяжести травмы, со временем могут возникнуть осложнения. Чтобы избежать их, важно осуществлять лечение под пристальным контролем специалиста.

Травма глаза у ребенка особо опасное повреждение. Возникнув в малом возрасте, в будущем может стать поводом для нарушения, снижения функций травмированного органа. Чаще всего, причиной травмы может стать:

• поражение посторонним предметом глаза;
• удары, ушибы;
• – термические или химические.

Виды

Травмы глаза различают в зависимости от причин происхождения, степени тяжести и месту локализации.

По механизму повреждения бывает:

• тупая травма глаза (ушибы);
• ранение (непроникающее, проникающее и сквозное) ;
• неинфицированные, или пораженные инфекцией;
• с проникновением посторонних предметов или без него;
• с выпадением оболочки глаза или без него.

Классификация по месту повреждения:

• предохранительные части глаза (веко, орбита, мышцы и т.д.);
• травма глазного яблока;
• придатки глаза;
• внутренние элементы структуры.

Степени тяжести травмы глаза определяют исходя из вида повреждающего предмета, силы и скорости его взаимодействия с органом. Существует 3 степени тяжести:

• 1-я (легкая) диагностируется при проникновении посторонних частиц на конъюнктиву или плоскость роговицы, ожоге 1-2 степени, несквозном ранении, гематоме век, кратковременном воспалении глаза;
• 2-я (средняя) характеризуется остро проявляющимся конъюнктивитом и помутнением роговицы, разрывом или отрывом века, ожогами глаз 2-3 степени, непроникающим ранением глазного яблока;
• 3-я (тяжелая) сопровождается проникающим ранением век, глазного яблока, существенной деформацией кожных тканей, ушибом глазного яблока, его поражением более, чем на 50%, разрывом внутренних оболочек, повреждением хрусталика, отслоением сетчатки, кровоизлиянием в полость глазницы, переломом близко расположенных костей, ожогом 3-4 степени.

В зависимости от условий и обстоятельств получения травмы различают:

• производственный травматизм;
• бытовой;
• военный;
• детский.

Причины

Легкие, поверхностные травмы случаются при повреждении век, конъюнктивы или роговой оболочки острым предметом (ногтем, веткой дерева и т.д).

Более серьезные травмы происходят при прямом ударе рукой или тупым, объемным предметом в область лица или глаза. При травмировании глаза во время падения с высоты. Данные травмы часто сопровождаются кровоизлиянием, переломами, ушибами. Повреждение глаза может возникнуть вследствие черепно-мозговой травмы.

При проникающем ранении в область глаза происходит его травмирование острым предметом. При осколочном случается внутреннее внедрение посторонних крупных или мелких предметов или частиц.

Симптомы

Испытываемые пострадавшим ощущения не всегда соответствуют реально сложившейся клинической картине травмы. Не нужно заниматься самолечением, помните, что глаза – это важный орган, сбой в их функционировании приводит к инвалидности пациента и нарушает привычное течение его жизни. При данной травме обязательно нужна консультация офтальмолога. Это поможет на ранних стадиях избежать осложнений и серьезных проблем со зрением.

В зависимости от характера повреждения различают и их симптоматику. Механическая травма глаза инородным телом характеризуется кровоизлияниями в различные части глаза, образованием гематом, повреждением хрусталика, его вывихом или подвывихом, разрывом сетчатки и т.д.

Ярко выраженными симптомами у пациента является отсутствие реакции зрачка на свет, увеличение его диаметра. Пациент ощущает понижение четкости зрения, боль в глазах при контакте с источником света, обильное слезоотделение.

Обычно встречающаяся травма – это повреждение роговицы глаза. Причиной механических травм является незащищенность данной части глаза и отсутствие предохранительных элементов, ее открытость для попадания посторонних предметов и частиц. Эти травмы, по статистике обращений к врачу, занимают лидирующее место среди существующих повреждений глаза. От того насколько глубоко приникает тело различают поверхностные и глубокие травмы.

В некоторых случаях развиваются эрозии роговицы, их появление связано с нарушением целостности оболочки под воздействием инородных тел, химических веществ или температур. Ожог роговицы в большинстве случаев приводит к утрате остроты зрения и инвалидности пациента. При травме роговицы больной ощущает снижение четкости «картинки», боль в глазах при контакте с источником света, обильное слезоотделение, дискомфорт, ощущение «песка» в глазах, острую боль, покраснение и отек век.

Последствия

Травмы глаза имеют серьезные последствия. При сложных случаях повреждения может произойти утрата зрения без его последующего возобновления. Это происходит при проникающих ранах или химических, термических ожогах. Последствием травм глаза и осложнением во время их лечения является ухудшение оттока внутриглазной жидкости – вторичная глаукома. После травмы на роговице возникают жесткие рубцы, происходит смещение зрачка, помутнение стекловидного тела, заметна отечность роговицы, повышается внутриглазное давление.

В отдельных случаях повреждения глаза, возникает травматическая катаракта (рис. ниже). Ее признаками являются помутнение хрусталика и утрата остроты зрения. Может возникнуть необходимость в его удалении.

При оказании грамотной и экстренной помощи, можно избежать серьезных последствий травмы глаз.

Первая помощь

При травме глаза в первую очередь необходимо осуществить следующие действия:

Независимо от их характера и вида, любые травмы глаза требуют грамотной и своевременной помощи и консультации врача. При повреждении глаза необходимо очень аккуратно к нему относиться. Вовремя начатое лечение – это гарантия минимальных осложнений и минимизации негативных последствий глазной травмы.

Лечение

Лечение травм глаза нельзя начинать без точного диагностирования. Пациенту необходим обязательный визит к офтальмологу, а также назначение дополнительных обследований, таких как:

• детальное изучение структур глаза (биомикроскопия);
• рентгенография;
• проверка остроты зрения;
• изучение передней камеры глазного яблока (гониоскопия);
• осмотр глазного дна (офтальмоскопия) и т.д.

Лечение и связанные с ним процедуры начинаются незамедлительно. При легких травмах больной применяет процедуру глазного закапывания препаратами, содержащими противовоспалительные, обезболивающие и кровоостанавливающие элементы.

При ожоге или механическом повреждении необходимо устранение, удаление источника раздражения. Лечение в условиях стационара показано при средней и тяжелой степени травмирования.

Проникающее ранение предусматривает оперативное вмешательство. Эта внеплановая и срочная процедура осуществляется врачом – хирургом-офтальмологом.

Профилактика

Меры по недопущению травмы глаз включают в себя следующие мероприятия:

• соблюдение техники безопасности;
• аккуратное применение бытовой химии;
• осторожное обращение с опасными острыми предметами;

Для школьников важно грамотное поведение в кабинете химии, а также в мастерской, у станков. Перед наступлением урока в школьных лабораториях преподаватель должен помнить о статистике детского глазного травматизма, поэтому начать общение нужно с повторения норм и требований безопасности и осторожности, о которых должен знать каждый.

Перед началом станочных работ необходимо проверить исправность агрегата и использовать средства для защиты глаз.

Вся бытовая химия, применяемая в домашних условиях, должна находиться в недоступности от детей. При покупке детских игрушек важно продумать их соответствие возрасту ребенка (отсутствие острых углов и травмирующих деталей).

Соблюдение вышеперечисленных правил позволит избежать глазных травм любой степени тяжести, как у взрослых, так и у малышей.

Проникающая или тупая травма глаза очень опасна для органов зрения, потому что, если первая помощь оказана несвоевременно или неправильно, человек может навсегда лишиться возможности видеть. Особую угрозу зрительной системе несет повреждение фиброзной слизистой оболочки глазного яблока острым предметом. Если белок проколоть, его содержимое вытечет наружу и тогда спасти поврежденный глаз и сохранить нормальные зрительные функции будет очень сложно.

Основные причины

Механическое повреждение глаза может случиться где угодно. Особенно соблюдать правила осторожности необходимо мужчинам и женщинам, работающим в тяжелых условиях труда, где травматизм высокий. Это профессии строителей и ремонтников, сварщиков, сверлильщиков, стеклорезов.

Но иногда, чтобы травмировать глазное яблоко, достаточно получить сильный ушиб, например, мячом или наткнуться на торчащую ветку, проволоку и даже карандаш, сильно ударится головой об угол. Тяжелая травма века или слизистой оболочки возможна при случайном попадании в глаз иглой, зубочисткой, ножницами. Химические и термические ожоги тоже часто становятся причиной повреждения одного или обоих органов зрения. Перечень первопричин повреждения глаз огромный, но при серьезном поражении, сопровождающимся острой болью и нарушением зрительных функций, необходима неотложная врачебная помощь, иначе осложнения неминуемы.

Разновидности

Повреждение глазного яблока – одна из самых тяжелых травм.

Глазная травма бывает различной степени тяжести. Согласно этому критерию различают такие виды повреждений:

• Нарушение целостности либо расположения внутренних структур органа.
• Макро- или микротравмы, сопровождающиеся различной степени кровоизлияниями.
• Воспаление, при котором из-за присоединения бактериальной инфекции глаз покраснел и слезится.
• Попадание на поверхность слизистой инородного тела, в результате чего орган может быть сильно травмирован.

Другие виды

Учитывая степень тяжести и симптоматику, которой сопровождается травма глаз, различают такие разновидности повреждений:

• Легкие. Такие нарушения у взрослого или у ребенка зачастую являются следствием микротравм после легких ушибов, попадания в глаз неопасного мелкого предмета. Микротравма не оказывает негативного влияния на зрительные функции, но если человек ударился, глаза стали красные и в кровоподтеке, стоит посетить доктора, даже когда выраженная симптоматика и нарушение зрения не беспокоят.
• Средние. Травма глаза такого характера возникает при серьезных ушибах или когда человек получил удар в лицо средней тяжести. Нередко повреждения такой степени возникают, когда взрослого хлестнуло веткой по глазам. Часто эти повреждения сопровождаются воспалением, при этом зрительные функции на время ухудшаются.
• Тяжелые. Такие нарушения возникают при сильном ушибе, например, если взрослый травмировал зрительный орган из травмата либо случился порез или белок повредили иголкой, зубочистками, острым краем ветки, вследствие химических и термических ожогов. В этой ситуации оптические функции существенно снижаются, и если не обращаться срочно в больницу, возможна утрата большого процента зрения.
• Очень тяжелые. Сюда относятся перфорация глазного яблока, открытая травма глаза, разрывы, повреждения проникающего характера. Зачастую в таких ситуациях требуется немедленное хирургическое вмешательство, но это не дает гарантии, что у человека полностью восстановится зрение. Часто если взрослый наткнулся на острый предмет или получилось глубоко порезать глазную оболочку, зрительные функции утрачиваются и не подлежат восстановлению.

Симптомы нарушения

При микротравме выраженные признаки и повреждения отсутствуют. Может беспокоить обильное слезотечение, повышенная светочувствительность, чувство инородного тела в глазу. В такой ситуации требуется правильная обработка поврежденного органа, препараты назначает врач после диагностического исследования. Совсем другие симптомы беспокоят, если взрослому удалось проткнуть глаз заостренным предметом, например, воткнуть в белок иголку.

Повреждение такого характера сопровождается острой болью, блефароспазмами, расширением сосудов конъюнктивы, дефектами эпителиального слоя роговицы, нарушением зрительных функций. Если человека сильно хлестнули по лицу, он может упасть в обморок, также побитых и травмированных часто беспокоят головные боли, помутнение сознания. Похожие симптомы возникают при химических или термических ожогах. Скорая помощь в таких ситуациях необходима, так как в домашних условиях помочь пострадавшему невозможно.

Осложнения

Проникающие или тупые травмы глазного яблока, термические и химические ожоги часто становятся причиной того, что у взрослого или ребенка травмируются глаза либо зрительные функции утрачиваются полностью. Последствием глубоких повреждений является опасное заболевание - глаукома. Из-за нарушения нормального оттока внутриглазной жидкости прогрессируют дополнительные осложнения, такие как:

Повреждения глаза могут стать причиной изменения формы зрачка.

• смещение зрачка;
• отечность роговицы;
• деструктивные изменения, поражающие стекловидное тело;
• повышение внутриглазного давления.

Еще одно опасное последствие травмы глаза - травматическая катаракта, при которой хрусталик становится мутным, из-за чего острота зрения ухудшается. Если такое нарушение не начать лечить своевременно, испорченный хрусталик рассасывается, больной полностью теряет зрительную функцию. Часто эти осложнения удается предупредить, если грамотно оказать доврачебную помощь и немедленно доставить пострадавшего в больницу.

Первая помощь

Если правильно оказать пострадавшему неотложную помощь, удастся увеличить шансы на полное восстановление зрительных функций и свести к минимуму риски развития осложнений. В зависимости от характера полученной травмы, алгоритм действий включает:

• В случае получения резаной травмы на поврежденный глаз накладывается стерильная повязка и фиксируется. Чтобы максимально обездвижить раненый орган, рекомендуется прикрыть плотным материалом, например, бумагой, другой глаз. Так удастся остановить синхронную подвижность глазных яблок. Больше ничего делать не стоит, следующий этап лечения заключается в оказании квалифицированное медицинской помощи.
• Если причина травмы глаза - тупой удар, например, в голову попал мяч, нужно приложить к поврежденному органу холодный компресс, после обратиться в травмпункт.
• При термическом или химическом поражении слизистой важно немедленно промыть испорченные химией глаза проточной водой, затем прикрыть их чистой повязкой и обратиться к доктору.
• Если в глазное яблоко внедрился острый предмет, например, иголка, запрещено ее вынимать. Поврежденный глаз прикрывают чистой повязкой и немедленно везут пострадавшего в больницу.
• При проникающем ранении важно остановить кровотечение. Для этого чистую повязку плотно прижимают к поврежденному органу, другой глаз тоже стоит накрыть, чтобы прекратить синхронное движение. Далее лечением занимается врач.

Диагностика

Повреждения органов зрения у детей и взрослых лечит врач-офтальмолог. На первичном осмотре доктор установит характер и степень тяжести травмирования глаза. Для более детализированного изучения повреждения дается направление на микроскопическое исследование и УЗИ зрительной системы, с помощью которых можно обследовать глазное дно, сетчатку, сосуды. Если травма проникающего характер, потребуется рентгенологическое обследование, которое поможет определить инородное тело внутри глаза.