Ритм синусовый с чсс 64 в мин. Синусовый ритм сердца что это значит. Комплексы QRS и интервалы R-R-R

Синусовый ритм сердца – лишь один из множества показателей, на которые обращают внимание при анализе кардиограммы. Любое отклонение от нормы может быть свидетельством развивающегося заболевания или уже запущенных проблем. Нередко пациенты, имеющие нестабильный синусовый ритм, этого даже не ощущают. Чтобы не пропустить симптом, стоит хотя бы раз в год наведываться в поликлинику. Особенно это рекомендуется людям:

• в семье которых уже зафиксированы случаи подобных заболеваний;
• работающих в стрессовых условиях;
• ведущих малоподвижный образ жизни.

Разумеется, стресс и долгое сидение за компьютером не всегда означает, что у пациента обнаружат нерегулярный синусовый ритм или другие нарушения, это лишь относит его к группе риска.

Подробнее о том, что же такое ритм сердца, какова его норма, чем грозят его нарушения, и о каких заболеваниях он может сигнализировать – далее в статье.

Что такое синусовый ритм на ЭКГ, почему он так важен?

По ЭКГ можно судить о состоянии сердца и его проблемах. В результате снятия кардиограммы врач получает информацию о следующих моментах:

• функционировании узлов проводящей системы;
• частоте биения сердца (ЧСС);
• наличии патологических процессов;
• функциональных нарушениях.

Пациент, не обладающий нужными знаниями, вряд ли сможет дать объективную оценку сердечной кардиограмме. Поэтому не стоит переживать, если врач не отдает кардиограмму и самостоятельно собирается отнести её специалисту. Если у посетителя обнаруживается серьезная проблема, вроде острой сердечной недостаточности или инфаркта миокарда, то его незамедлительно ведут к кардиологу.

На ЭКГ синусовый ритм говорит о том, что сердце сокращается правильно. Любые нарушения могут сигнализировать о том, что синусовый узел слабый и не справляется со своими функциями. Это чревато нарушениями нормальной частоты ударов в минуту и их регулярности.

Подробнее о том, как проводится расшифровка кардиограммы сердца, читайте далее в статье.

Расшифровка ЭКГ: общие правила

Что значит синусовый ритм того или иного характера, судить может только врач. Однако ориентируется он на нормы показателей – у взрослых и детей они несколько различны. В данной статье рассматривается взрослая электрокардиограмма.

На последней выделяется несколько участков, которые представляют собой признаки синусового ритма:

• зубец P во втором стандартном отведении положительный и в обязательном порядке идет перед комплексом QRS;
• интервал PQ по длительности составляет 0,12-0,2 секунды, одинаково на протяжении всей кардиограммы;
• форма зубцов Р имеет одинаковый вид в одном отведении;
• расстояние Р-Р равняется расстоянию R-R.

Это все свидетельствует об относительно нормальной работе сердца. Нужно обратить внимание на то, что частота сокращения сердца на ЭКГ взрослого человека должна быть в пределах 60-85 ударов за 60 секунд. Для детей до 12 лет этот показатель отличается. Ознакомиться с ним можно в таблице ниже.

Обратите внимание! Как можно увидеть, у взрослых норма значительно строже. Любые отклонения могут говорить о нарушениях в ритме.

Результаты ЭКГ можно считать благоприятными, если ритм синусовый, ЧСС в порядке и ЭОС – электрическая ось сердца вертикальна. Если ЭОС отклонена, то это может свидетельствовать о некоторых проблемах. Изменение положения способно провоцировать давление на некоторые участки, тем самым препятствуя нормальной деятельности сердца.

По сути, отклонение ЭОС влево или вправо некритично. Ось сердца может быть в положении:

• вертикальном;
• горизонтальном;
• полувертикальном;
• обратном.

Тем не менее, определенный разворот сердца может сигнализировать о проблемах. Если ось отклонена влево, это может указывать на гипертрофию левого желудочка, артериальную гипертензию, блокады сердца или нарушения проводимости внутри желудочков. Если положение электрической оси сердца отклонено вправо, тоже может отмечаться гипертрофия левого желудочка или блокада. Измененное положение электрической оси сердца считается нормой, однако при первом обнаружении рекомендуется пройти тщательное обследование.

Интересны некоторые закономерности:

• вертикальное положение ЭОС характерно для высоких и худых людей астенического типа;
• горизонтальное положение ЭОС характерно для невысоких и плотных людей с широкой грудной клеткой.

Положение оси сердца обязательно учитывается при составлении заключения.

О чем может говорить нарушение в синусовом ритме на кардиограмме?

Прежде всего, стоит понимать, что нормальный ритм сердца легко испортить малейшим стрессом или нервотрепкой. Перед тем как поставить диагноз, врачу придется убедиться, что нарушения на ЭКГ не вызваны внешними факторами. Особенно актуально это для детей, которые пугаются датчиков – их кардиограмма может быть неправильной.

Внимание: синусовый ритм сердца – норма, которая свидетельствует о правильной работе проводящей системы этого органа.

Выделяются следующие отклонения в сокращениях сердца:

1. Брадикардия. Частота биения сердца уменьшается, пациент чувствует головокружение, усталость, апатию, склонена падать в обмороки. Интервал Р-Р удлиняется до 0,21 секунды.
2. Тахикардия. При нормальном ритме ЧСС 70 ударов, показатели такого пациента могут быть выше 90 даже в спокойном состоянии. Такой пульс может вызвать блокаду 2 уровня. Отмечается ускоренный синусовый ритм.
3. Аритмия. Для нее характерна нерегулярность интервалов R-R (более 0,15 секунд). При этом пациент может чувствовать дискомфорт, сильную тревогу, быть чувствительным к перепадам давления. В норме ЧСС у пациентов в спокойном состоянии 75, 80 или 85 ударов в секунду. Такая неравномерность ритма часто встречается у детей – это норма, и подавляющее большинство перерастает это состояние.
4. Эктопический ритм. В этом случае ритм задает не синусовый узел, а другие проводящие волокна. Выделяется предсердный ритм, ритм из АВ-узла, желудочковый идиовентрикулярный ритм и ритм коронарного синуса или венечной пазухи, когда участок возбуждения находится очень близко от венечного синуса (регистрируется только по ЭКГ).

Важно понимать, что нормосистолия говори о здоровье сердечной мышцы.

Любые изменения синусового нормального ритма отражаются на ЭКГ, так что профессионал может с легкостью диагностировать недуг.

Что влияет на сокращения сердца?

Когда врач расшифровывает данные, он учитывает не только то, какое значение видит на бумаге, но и образ жизни пациента. Негативно сказываются на сердечной деятельности:

• стрессы;
• курение;
• употребление алкоголя;
• прием антиаритмических препаратов;
• физические перегрузки.

Часто ситуация нормализуется, когда человек попадает в спокойную обстановку. Более половины проблем с частотой сердцебиения уходит после снятие стресса. В процентах этот показатель составляет 62%. Важно понимать, из-за нагруженной работы большинство пациентов чувствует дискомфорт. Независимо от причин, при наличии явных признаков нарушения рекомендуется посетить врача.

Количество ударов в минуту зависит и от возраста. Так, для детей нормой может быть и 160 биений в минуту, тогда как для взрослых (старше 12) этот показатель должен быть 75 биений в минуту.

Иногда, чтобы уточнить подробности ритма, врачи назначают суточное исследование. В этом случае к пациенту крепятся датчики и запоминающее устройство, которой он должен носить весь день. Это позволяет отследить поведение сердечной мышцы на протяжении суток в различных условиях.

Электрокардиограф (ЭКГ) представляет собой прибор для оценки электрической активности сердечной мышцы. В кардиологии он наиболее востребован, так как позволяет обнаруживать любые изменения в сердцебиении, органические поражения и дисбаланс электролитов. Синусовый ритм при расшифровке кардиограммы выявляется при отсутствии патологических отклонений. Занимается оценкой итоговых результатов опытный специалист. Простому человеку латинские буквы и кривые линий ничего не скажут. Помогут самостоятельно разобраться с расшифровкой общепринятые стандарты и определения.

Выявленный на электрокардиограмме синусовый ритм отображается одинаковыми зубцами через равный интервал времени и свидетельствует о правильной работе сердца. Источник импульсов задается естественным водителем ритма, синусовым (синусоидальным) узлом. Он локализован в углу правого предсердия и служит для генерации сигналов, заставляющих поочередно сокращаться отделы сердечной мышцы.

Особенностью синусового узла является обильное кровоснабжение. На количество посылаемых им импульсов оказывают воздействия отделы (симпатический, парасимпатический) вегетативной нервной системы. При сбое в их балансе ритм нарушается, что проявляется учащением (тахикардия) или замедлением (брадикардия) сердцебиения.

В норме количество создаваемых импульсов не должно превышать 60-80 в минуту.

Сохранить синусовый ритм важно для стабильного кровообращения. Под влиянием внешних и внутренних факторов может происходить нарушение регуляции или проводимости импульсов, что приведет к сбоям в гемодинамике и дисфункциям внутренних органов. На этом фоне возможно развитие блокады сигналов или ослабевание синусоидального узла. На электрокардиограмме возникшее расстройство отображается в виде наличия очага замещающих (эктопических) импульсов в определенном отделе сердечной мышцы:

• атриовентрикулярный узел;
• предсердия;
• желудочки.

При локализации источника сигналов в любом месте, кроме синусового узла, речь идет о патологии сердца. Пациенту предстоит пройти еще ряд обследований (суточный мониторинг ЭКГ, нагрузочные тесты, ультразвуковое исследование), чтобы выявить причинный фактор нарушения. Лечение будет направлено на его устранение и восстановление синусового ритма.

Расшифровка кардиограммы сердца: синусовый ритм

Паника при обнаружении записи «синусовый ритм» свойственна малознакомым с медицинскими терминами людям. Обычно кардиолог назначает ряд обследований, поэтому снова попасть к нему на прием удастся лишь после получения всех результатов. Больному остается терпеливо ждать и ознакомиться общедоступными источниками информации.

По сути, синусовый ритм – это общепринятая норма, следовательно, волноваться нет смысла. Отклонения возможны лишь в частоте сердечных сокращений (ЧСС). На нее воздействуют различные физиологические факторы, влияние блуждающего нерва и вегетативные сбои. Количество ударов сердца в минуту может стать выше или ниже допустимой возрастной нормы, несмотря на посылание сигналов из естественного водителя ритма.

Ставится диагноз «тахикардия» или «брадикардия» синусового типа лишь после комплексного оценивания всех нюансов. Врач обратит внимание на состояние пациента и расспросит о действиях, совершенных непосредственно перед исследованием. Если снижение или увеличение частоты сердечных сокращений незначительно и связано с воздействием внешних факторов, то процедуру повторят немного позже или в другой день.

Выявление естественного водителя ритма во время проведения электрокардиографии происходит по общепринятым критериям:

• наличие положительного зубца P во втором отведении;
• между зубцом P и Q одинаковый интервал, не превышающий 0,2 сек;
• отрицательный зубец Р в отведении aVR.

Если в расшифровке указано, что у пациента синусовый ритм и нормальное положение электрической оси сердца (ЭОС), то боятся ничего. Ритм задается его естественным водителем, то есть исходит из синусового узла в предсердия, а затем в атриовентрикулярный узел и желудочки, вызывая поочередное сокращение.

Допустимые нормы

В норме ли показатели кардиограммы, можно определить по положению зубцов. Ритм сердца оценивается по интервалу между зубцами R-R. Они самые высокие и в норме должны быть одинаковыми. Легкое отклонение допустимо, но не более чем на 10%. В ином случае речь идет о замедлении или учащении сердцебиения.

Для здорового взрослого человека характерны следующие критерии:

• интервал P-Q варьируется в рамках 0,12-0.2 сек;
• ЧСС составляет 60-80 ударов в минуту;
• расстояние между зубцами Q и S остается в пределах от 0,06 до 0,1 сек;
• зубец Р равен 0,1 сек;
• интервал Q-T варьируется от 0,4 до 0,45 сек.

У ребенка показатели немного отличаются от взрослых, что связано с особенностями детского организма:

• интервал QRS не превышает 0,1 сек.;
• ЧСС варьируется в зависимости от возраста;
• расстояние между зубцами Q и T не больше 0,4 сек;
• интервал P-Q 0,2 сек.
• зубец Р не превышает 0,1 сек.

У взрослых, как и у детей, в случае отсутствия патологий должно быть нормальное положение электрической оси сердца и синусовый ритм. Ознакомиться с допустимой частотой сокращений по возрасту можно в таблице:

Причины отклонения от нормы

Частота сердечных сокращений варьируется в зависимости от времени суток, психоэмоционального состояния и прочих внешних и внутренних факторов. Для получения достоверных данных потребуется учесть множество нюансов:

Не менее актуальна тщательная подготовка к процедуре:

Если не удалось соблюсти все правила, то по приходу в кабинет диагностики следует рассказать об этом специалисту. Он учтет данный нюанс и при необходимости назначит обследование на другой день.

Общий перечень факторов, способных повлиять на частоту и ритмичность сердечного ритма, выглядит следующим образом:

• психические расстройства;
• переутомление (психоэмоциональные, физическое);
• пороки развития (врожденные, приобретенные);
• прием лекарственных средств с антиаритмическим эффектом;
• нарушение работы клапанного аппарата (недостаточность, пролапс);
• дисфункции желез внутренней секреции;
• запущенная стадия сердечной недостаточности;
• патологические изменения миокарда;
• воспалительные заболевания сердца.

О приеме препаратов, особенно для стабилизации давления («Мексаритма», «Амидарона») и улучшения обменных процессов («Метоната», «Аденозина»), необходимо сообщить до процедуры. Многие сердечные медикаменты способны незначительно исказить результаты.

Особенности расшифровки электрокардиограммы

Ориентируясь на электрокардиограмму, кардиолог сможет оценить электрический потенциал сердечной мышцы во время систолы (сокращения) и диастолы (расслабления). Отображаются данные в 12 кривых. Каждая из них демонстрирует прохождение импульса по определенной части сердца. Записываются кривые на 12 отведениях:

• 6 отведений на руках и ногах, предназначенных для оценки колебаний во фронтальной плоскости.
• 6 отведений в области груди для регистрации потенциалов в горизонтальной плоскости.

Для каждой кривой характерны свои элементы:

• Зубцы по внешнему виду напоминают выпуклости, направленные вверх и вниз. Обозначаются они латинскими буквами.
• Сегменты – это расстояние между несколькими локализованными рядом зубцами.
• Интервал представляет собой промежуток, состоящий из нескольких зубцов или сегментов.

Общие принципы расшифровки

Оценка электрокардиограммы является сложным процессом. Врач проводит ее поэтапно, чтобы не пропустить малейших изменений:

Для лучшего понимания информации желательно ознакомиться с различными вариантами заключений специалистов:

• Здоровому человеку характерен синусовый ритм, 60-80 сокращений сердца в минуту, ЭОС в нормальном положении и отсутствие патологий.
• При повышенной или пониженной ЧСС в заключение указывается синусовая тахикардия или брадикардия. Пациенту порекомендуют пройти еще несколько обследований или повторить процедуру в другой день, если на результат повлияли внешние факторы.
• У пожилых пациентов и людей, не ведущих здорового образа жизни, часто выявляют патологические изменения в миокарде диффузного или метаболического характера.
• Запись о наличии неспецифических изменений промежутка ST-T говорит о необходимости в проведении дополнительных обследований. Выяснить истинную причину лишь с помощью электрокардиографии в данном случае нет возможности.
• Выявленное нарушение реполяризации свидетельствует о неполноценном восстановлении желудочков после сокращения. Обычно влияют на процесс различные патологии и гормональные сбои. Для их обнаружения потребуется провести еще несколько обследований.

В большинстве своем заключения положительны. Изменения удается побороть коррекцией образа жизни и медикаментами. Неблагоприятный прогноз обычно при выявлении ишемической болезни, разрастания (гипертрофии) камер сердечной мышцы, аритмии и сбоях в проводимости импульсов.

Причины отклонений в синусовом ритме

Проявляется неправильный синусовый ритм под влиянием патологий или физиологических факторов. Отличаются формы сбоя в зависимости от частоты и ритмичности сокращений:

Несмотря на правильный источник сигналов, с возникшей проблемой следует бороться. Если не предпринимать никаких действий, то может развиться более тяжелая форма аритмии и проявятся опасные симптомы сбоев в гемодинамике.

Синусовая тахикардия

Синусовая форма тахикардии бывает патологической или физиологической. В первом случае она возникает из-за прочих заболеваний, а во втором – после стрессов и переутомления. На электрокардиограмме обычно выявляется учащение частоты сокращений от 100 до 220 в минуту и короткий интервал Р-Р.

Для приступа синусовой тахикардии характерны следующие симптомы:

• ощущение сердцебиения;
• нехватка воздуха;
• общая слабость;
• головокружение;
• нарушение сна;
• боль в груди;
• шум в ушах.

Приступы синусовой брадикардии, как и тахикардии, возникают в роли симптома прочих болезней или в виде реакции на физиологические факторы. Для них свойственно снижение ЧСС до 60 и менее ударов в минуту. На электрокардиограмме заметно увеличение расстояния между зубцами Р-Р.

Помимо замедления сердцебиения, во время приступа брадикардии проявляется такая симптоматика:

• головокружение;
• предобморочное состояние;
• болевые ощущения в области сердца;
• побледнение кожи;
• звон в ушах;
• быстрая утомляемость.

Синусовая аритмия

Синусовая разновидность аритмии обычно проявляется нерегулярным ритмом. Частота сердечных сокращений может резко увеличиваться или уменьшаться под влиянием различных раздражителей. Длина интервала Р-Р меняется.

Приступу синусовой аритмии характерны следующие симптомы:

Особенности расшифровки ЭКГ у детей

Проводится электрокардиография у детей таким же образом, как и у взрослых. Проблемы могут возникнуть лишь с гиперактивными малышами. Предварительно их нужно успокоить и объяснить важность процедуры. Отличаются полученные результаты лишь частотой сердечных сокращений. В процессе активного роста сердцу приходится больше работать, чтобы снабжать все ткани организма в полном объеме. По мере развития ребенка сердцебиение постепенно приходит в норму.

Признаки синусового ритма у малышей аналогичны взрослым. Учащение ЧСС должно вписываться в допустимый возрастной предел. Если выявится очаг эктопических импульсов, то речь может идти о врожденном пороке развития сердца. Полностью устраняется он лишь хирургическим путем.

Случаи легкой синусовой аритмии чаще всего связаны с дыхательной системой. Во время вдоха учащается сердечный ритм и стабилизируется на выдохе. Подобные сбои свойственны детям и со временем проходят. При проведении ЭКГ дыхательную аритмию нужно учитывать, так как холодная кушетка, испуг и прочие факторы провоцируют ее усугубление.

Синусовую форму аритмии могут провоцировать более опасные причины:

Из-за озвученных патологических процессов повышается вероятность развития осложнений, способных привести к летальному исходу и инвалидности. Среди менее тяжелых причин можно выделить активный рост, рахит и вегетососудистую дистонию. В большинстве случаев они проходят самостоятельно. Родителям достаточно давать ребенку витаминные комплексы и разнообразить его рацион.

Расшифровка электрокардиограммы при беременности

Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят существенные изменения, сказывающиеся на результатах электрокардиографии:

• Повышение объема циркулирующей крови способствует развитию тахикардии и проявлению признаков перегрузки определенных отделов сердечной мышцы.
• Растущая матка провоцируют смещение внутренних органов, что проявляется изменением расположения электрической оси сердца.
• Гормональные всплески оказывают воздействие на все системы в организме, особенно нервную и сердечно-сосудистую. У женщины возникают приступы тахикардии после любых физических нагрузок. Повышается ЧСС обычно не более чем на 10-20 сокращений в минуту от нормы.

Возникшие изменения проходят самостоятельно после рождения ребенка, но в некоторых случаях перерастают в полноценный патологический процесс. Для его предотвращения необходимо наблюдаться у врача на протяжении всего срока беременности.

Значение букв и цифр на электрокардиограмме

Понять, о чем идет речь в электрокардиограмме, помогут определения латинских букв, которыми озаглавлены зубцы:

• Интервал PQ показывает, за какое время проходит электрический импульс по сердечной мышце (от предсердий к желудочкам). При отсутствии раздражающих факторов длина не превышает 0,2 сек. Ориентируясь на данный показатель, врач оценит общее состояние проводниковой системы. Если наблюдается удлинение расстояния между зубцами P и Q, то проблема может заключаться в развитии блокады сердца.
• По промежутку между зубцами R-R врач определит регулярность сокращений и подсчитает их.
• Комплекс QRS помогает увидеть, как проводится сигнал по желудочкам.
• Сегмент между зубцами S и T показывает момент прохождения волны возбуждения через желудочки. Его допустимая длина составляет 0,1-0,2 сек. Расположен сегмент на изолинии. Если он немного смещен, то можно заподозрить определенные патологические процессы:
  • выше на 1 мм и более – инфаркт миокарда;
  • ниже на 0,5 и более – ишемическая болезнь;
  • седловидная форма сегмента – перикардит.

Простому человеку будет непросто расшифровать электрокардиограмму. Для начала придется ознакомиться с определением латинских символов, которыми обозначены зубцы, особенностями интервалов между ними. Затем необходимо изучить виды сердечного ритма и общепринятые нормы частоты сердцебиений. Напоследок желательно просмотреть варианты заключений специалистов и общие принципы расшифровки. Ориентируясь изученную информацию, даже далекий от медицины человек сможет разобрать кардиограмму.

Одним из основополагающих показателей сердечной деятельности выступает синусовый ритм. Это регулярно возникающие импульсы, которые происходят из синусового узла главного органа.

Синусовый ритм показывает деятельность сердца

Что означает синусовый ритм?

– это стабильное возникновение электрических импульсов в синусовом узле (водителе ритма). Через правое предсердие они равномерно распространяются в желудочки (сначала в правый, потом в левый), что побуждает сердечную мышцу ритмично двигаться.

Если кардиограмма показывает синусовый регулярный ритм при вертикальном положении сердечной оси, это значит, что деятельность главного органа в норме, и патологические признаки отсутствуют.

Нормы синусового ритма

У человека стабильная и хорошая работа сердца, без каких-либо нарушений и отклонений, если синусовый ритм желудочков на ЭКГ в расшифровке указывается как нормосистолия.

Что это значит на электрокардиограмме:

1. Синусовый центр является водителем ритма, а расстояния между Р-Р и R-R одинаковые (однородная основа).
2. Верхушки Р соответствуют друг другу по высоте.
3. Пройм Р всегда присутствует перед образованием комплекса QRS.
4. Стабильное расстояние PQ.
5. Второе отведение характеризуется положительной выемкой Р.

Нормальный синусовый ритм сердечных сокращений

При этом частота сердечных сокращений (ЧСС) должна быть 65–85 ударов в минуту у взрослых (у ребёнка – от 70 до 135), а сами импульсы правильно распространяться по отделам сердца – сверху вниз.

Норма размещения оси сердца – вертикальная. Незначительные наклоны в горизонтальное или промежуточное положение не относятся к патологии, а являются следствием физиологических особенностей организма.

Нарушения синусового ритма

Отклонения в ритмичности, частоте и последовательности сердечных сокращений говорит о развитии в главном органе патологических процессов. Происходит миграция водителя ритма – периодическая смена центра образования импульсов. В это время активность синусового узла подавляется, а затем снова восстанавливается.

Таблица «Отклонения в синусовом сокращении»

Тахикардия и брадикардия может быть временной, представлять собой реакцию на внешние раздражители (физические нагрузки, эмоциональное напряжение, стресс). В таком случае замедленный или ускоренный пульс не считается патологий. Если же отклонения наблюдаются на постоянной основе, речь идёт о нарушениях чсс, которые требуют врачебного вмешательства.

Считается патологией и то явление, когда на кардиограмме появляется желудочковый ритм. Это говорит о том, что импульсы исходят не из синусового узла, а формируются в предсердиях или атриовентрикулярном узле (развитие блокад и нарушение основных функций главного органа).

Расшифровка результатов и диагноз

Чтобы сделать адекватное заключение, специалисту нужно соблюдать определённую последовательность действий:

1. Определяется правильный ритм. Все расстояния от зубца R к зубцу R должны быть одинаковыми.
2. Высчитывается пульс.
3. Изучается зубец Р – обозначает водитель ритма, при хорошей работе которого, сокращения всегда синусовые. Желудочковые, предсердные или атриовентрикулярные – признаки серьёзных заболеваний.
4. Определяется сердечная ось. Для худощавый людей – вертикальное положение, а для полноватый – расположение сердца обычно ближе к горизонтальному. Опасно, если произошло спонтанное перемещение оси вправо (влево).
5. Даётся оценка проводимости сердца. Врач изучает сегменты, зубцы, интервалы и проверяет соответствие норме.

В конце специалист определяет диагноз, в заключении врач указывает правильность ритма, пульс, оценивает положение оси, и отмечает найденные отклонения.

Расшифровка сердечного ритма

Возможные причины отклонений

Негативные процессы в работе синусового узла могут быть вызваны целым рядом внутренних и внешних факторов.

Таблица «Причины нарушения ритмичности сердца»

Если изменение синусовых сокращений вызвано внешними факторами, то их устранение позволит наладить сердечную деятельность. В случае патологических отклонений для нормализации работы главного органа понадобится комплексная терапия.

Методы лечения

Не всегда неправильный ритм является признаком серьезной патологии. Нарушения в работе синусового узла встречается часто в любом возрасте.

Для его стабилизации достаточно придерживаться основных методов терапии:

1. Отказ от вредных привычек. Ограничить употребление алкоголя, никотина, энергетиков.
2. Здоровый образ жизни – правильный рацион, режим дня, минимизация стрессов, длительные прогулки на свежем воздухе.

Здоровое питание помогает обогатить организм нужными витаминами и предотвратить серьёзные изменения в сердце.

Полезно наполнить рацион:

• фруктами, богатые антиоксидантами (апельсины, чернику, виноград) и овощами (шпинат, капусту, лук, свёклу);
• продуктами, содержащие витамин Д – петрушку, молоко, лосось, яйца куриные.

Подобные способы помогут избавиться от нарушений в сердечной деятельности, которые вызваны внешними факторами. Патологические изменения устраняются лекарственными препаратами, что назначает врач, исходя из конкретной причины негативных процессов в главном центре образования импульсов.

Хорошая работа сердца – это синусовый ритм, который на электрокардиограмме чётко вырисовывается высокими зубцами и равными промежутками между ними. Нарушения стабильных сокращений могут быть вызваны физиологическими факторами (стресс, физическое или эмоциональное перенапряжение) и заболеваниями сердца или других жизненно важных органов. Если синусовый узел даёт постоянные сбои в работе, стоит пройти полное обследование и найти причину опасных отклонений.

Спасибо

Электрокардиограмма представляет собой широко распространенный метод объективной диагностики различной патологии сердца человека, который применяется сегодня практически везде. Электрокардиограмму (ЭКГ) снимают в поликлинике, в скорой помощи или же в отделении больницы. ЭКГ представляет собой очень важные записи, отражающие состояние сердца. Именно поэтому отражение самых разных вариантов сердечной патологии на ЭКГ описывает отдельная наука – электрокардиография. Электрокардиография также занимается проблемами правильного снятия ЭКГ, вопросами расшифровки, трактовкой спорных и неясных моментов, и т.д.

Определение и суть метода

Чтобы понимать суть электрокардиограммы, необходимо знать, что же конкретно записывает аппарат под названием электрокардиограф. На ЭКГ записывается электрическая активность сердца, которая меняется циклически, в соответствии с наступлением диастолы и систолы. Электрическая активность сердца человека может показаться вымыслом, но это уникальное биологическое явление существует в действительности. В реальности в сердце имеются так называемые клетки проводящей системы, которые генерируют электрические импульсы, передающиеся на мускулатуру органа. Именно эти электрические импульсы заставляют миокард сокращаться и расслабляться с определенной ритмичностью и частотой.

Электрический импульс распространяется по клеткам проводящей системы сердца строго последовательно, вызывая сокращение и расслабление соответствующих отделов – желудочков и предсердий. Электрокардиограмма отражает именно суммарную электрическую разность потенциалов в сердце.

расшифровкой?

Электрокардиограмма записывается при помощи специального прибора – электрокардиографа, который может быть многоканальным или одноканальным. От модификации и современности прибора зависит скорость записи ЭКГ. Современные приборы можно подсоединить к компьютеру, который при наличии специальной программы проанализирует запись и выдаст готовое заключение, сразу же по окончании процедуры.

Любой кардиограф имеет специальные электроды, которые накладываются в строго определенном порядке. Есть четыре прищепки красного, желтого, зеленого и черного цвета, которые накладывают на обе руки и обе ноги. Если идти по кругу, то прищепки накладываются по правилу "красный-желтый-зеленый-черный", от правой руки. Запомнить эту последовательность легко благодаря студенческой поговорке: "Каждая-Женщина-Злее-Черта". Кроме этих электродов есть еще грудные, которые устанавливаются в межреберные пространства.

В итоге электрокардиограмма состоит из двенадцати кривых, шесть из которых записаны с грудных электродов, и называются грудными отведениями. Оставшиеся шесть отведений записываются с электродов, прикрепленных к рукам и ногам, причем три из них называются стандартными, и еще три – усиленными. Грудные отведения обозначаются V1, V2, V3, V4, V5, V6, стандартные просто римскими цифрами – I, II, III, а усиленные ножные - буквами aVL, aVR, aVF. Разные отведения кардиограммы необходимы для создания максимально полной картины деятельности сердца, поскольку одни патологии видны на грудных отведениях, другие на стандартных, а третьи – на усиленных.

Человек ложится на кушетку, врач закрепляет электроды и включает прибор. Пока пишется ЭКГ, человек должен быть абсолютно спокоен. Нельзя допускать появления каких-либо раздражителей, которые способны исказить истинную картину работы сердца.

Как правильно сделать электрокардиограмму с последующей
расшифровкой - видео

Принцип расшифровки ЭКГ

Зубцами называют все острые и плавные выпуклости и вогнутости на линии ЭКГ. Каждый зубец обозначается буквой латинского алфавита. Зубец Р отражает сокращение предсердий, комплекс QRS – сокращение желудочков сердца, зубец Т – расслабление желудочков. Иногда после зубца Т на электрокардиограмме имеется еще один зубец U, но он не имеет клинической и диагностической роли.

Сегментом ЭКГ считается отрезок, заключенный между соседними зубцами. Для диагностики патологии сердца большое значение играют сегменты P – Q и S – T. Интервал на электрокардиограмме представляет собой комплекс, включающий в себя зубец и интервал. Для диагностики большое значение имеют интервалы P – Q и Q – T.

Часто в заключении врача можно увидеть маленькие латинские буквы, которые также обозначают зубцы, интервалы и сегменты. Маленькие буквы используются в том случае, если зубец имеет длину менее 5 мм. Кроме того, в QRS-комплексе возможно появление нескольких R – зубцов, которые принято обозначать R’, R” и т.д. Иногда зубец R попросту отсутствует. Тогда весь комплекс обозначается только двумя буквами – QS. Все это имеет важное диагностическое значение.

План расшифровки ЭКГ – общая схема чтения результатов

• положение электрической оси сердца;
• определение правильности сердечного ритма и проводимости электрического импульса (выявляют блокады, аритмии);
• определение регулярности сокращений сердечной мышцы;
• определение частоты сердечных сокращений;
• выявление источника электрического импульса (определяют ритм синусовый, или нет);
• анализ длительности, глубины и ширины предсердного зубца Р и интервала P – Q;
• анализ длительности, глубины, ширины комплекса зубцов желудочков сердца QRST;
• анализ параметров сегмента RS – Т и зубца Т;
• анализ параметров интервала Q – Т.

В заключении по электрокардиограмме врач обязательно должен отразить следующие параметры:

• синусовый ритм, или нет;
• регулярность ритма;
• частоту сердечных сокращений (ЧСС);
• положение электрической оси сердца.

Пример расшифровки электрокардиограммы

Проверка регулярности сокращений сердца

Вычисление частоты сердечных сокращений (ЧСС)

Например, если между двумя зубцами R поместилось 4,8 больших квадратов - тогда частота сердечных сокращений, при скорости движения ленты 50 мм/с, будет равна 600/4,8 = 125 ударов в минуту.

Если ритм сердечных сокращений неправильный, тогда определяют максимальную и минимальную ЧСС, взяв за основу также максимальное и минимальное расстояния между зубцами R.

Выявление источника ритма

Расшифровка ЭКГ – ритмы

При синусовом ритме на электрокардиограмме во II отведении зубец Р имеется перед каждым QRS-комплексом, и он всегда положительный. На одном отведении все зубцы Р должны иметь одинаковые форму, длину и ширину.

При предсердном ритме зубец Р во II-ом и III-ем отведениях - отрицательный, но имеется перед каждым QRS-комплексом.

Атриовентрикулярные ритмы характеризуются отсутствием зубцов Р на кардиограммах, или же появлением этого зубца после QRS-комплекса, а не перед ним, как в норме. При таком типе ритма частота сердечных сокращений - низкая, и составляет от 40 до 60 ударов в минуту.

Желудочковый ритм характеризуется увеличением ширины QRS-комплекса, который становится большим и довольно пугающим. Зубцы Р и QRS-комплекс совершенно не связаны друг с другом. То есть отсутствует строгая правильная нормальная последовательность – зубец Р, и следом за ним QRS-комплекс. Желудочковый ритм характеризуется снижением частоты сердечных сокращений – менее 40 ударов в минуту.

Выявление патологии проводимости электрического импульса по структурам сердца

Нормальная длительность зубца Р составляет до 0,1 секунды, интервала P – Q – 0,12-0,2 секунды, QRS-комплекса – 0,06-0,1 секунду.

Электрическая ось сердца

Электрическая ось сердца может отклоняться при различных патологических состояниях. Например, гипертоническая болезнь приводит к отклонению вправо, нарушение проводимости (блокады) может смещать ее вправо или влево.

Предсердный зубец Р

• положительным в I, II, aVF и грудных отведениях (2, 3 ,4, 5, 6);
• отрицательным в aVR;
• двухфазным (часть зубца лежит в положительной области, и часть - в отрицательной) в III, aVL, V1.

Патологические формы зубца Р могут свидетельствовать о следующих патологиях:
1. Высокие и острые зубцы в II, III, aVF–отведениях появляются при гипертрофии правого предсердия ("легочное сердце");
2. Зубец Р с двумя вершинами с большой шириной в I, aVL, V5 и V6-отведениях говорит о гипертрофии левого предсердия (например, порок митрального клапана).

Интервал P – Q

• I степень: простое удлинение интервала P – Q с сохранением всех остальных комплексов и зубцов.
• II степень: удлинение интервала P – Q с частичным выпадением некоторых QRS-комплексов.
• III степень: отсутствие связи между зубцом Р и QRS-комплексами. В этом случае предсердия работают в своем ритме, а желудочки – в своем.

Желудочковый QRST–комплекс

QRS-комплекс состоит из трех зубцов, соответственно Q, R и S. Зубец Q виден на кардиограмме во всех отведениях, кроме 1, 2 и 3 грудных. Нормальный зубец Q имеет амплитуду до 25% от таковой зубца R. Длительность зубца Q составляет 0,03 секунды. Зубец R регистрируется абсолютно во всех отведениях. Зубец S также виден во всех отведениях, но его амплитуда уменьшается от 1-ого грудного до 4-ого, а в 5-ом и 6-ом он может вообще отсутствовать. Максимальная амплитуда данного зубца составляет 20 мм.

Сегмент S – T является очень важным с диагностической точки зрения. Именно по этому зубцу можно выявить ишемию миокарда, то есть недостаток кислорода в сердечной мышце. Обычно этот сегмент проходит по изолинии, в 1, 2 и 3 грудных отведениях, он может подниматься вверх максимум на 2 мм. А в 4, 5 и 6 грудных отведениях сегмент S – T может смещаться ниже изолинии максимум на полмиллиметра. Именно отклонение сегмента от изолинии отражает наличие ишемии миокарда.

Зубец Т

Интервал Q – T

Расшифровка ЭКГ – показатели нормы

В норме ритм должен быть только синусовым, ЧСС взрослого человека – 60 – 90 ударов в минуту. Зубец Р в норме составляет не более 0,1 с, интервал P – Q – 0,12-0,2 секунды, QRS-комплекс – 0,06-0,1 секунду, Q – Т до 0,4 с.

Если кардиограмма - патологическая, то в ней указываются конкретные синдромы и отклонения от нормы (например, частичная блокада левой ножки пучка Гисса, ишемия миокарда и т.д.). Также врач может отразить конкретные нарушения и изменения нормальных параметров зубцов, интервалов и сегментов (например, укорочение зубца Р или интервала Q – Т и т.д.).

Расшифровка ЭКГ у детей и беременных женщин

У беременных женщин возможно небольшое отклонение электрической оси сердца на поздних сроках гестации из-за сдавления растущей маткой . Кроме того, часто развивается синусовая тахикардия, то есть увеличение частоты сердечных сокращений до 110 – 120 ударов в минуту, что является функциональным состоянием, и проходит самостоятельно. Увеличение частоты сердечных сокращений связано с большим объемом циркулирующей крови и увеличенной нагрузкой. Из-за увеличения нагрузки на сердце у беременных женщин может выявляться перегрузка различных отделов органа. Эти явления не являются патологией - они связаны с беременностью , и пройдут самостоятельно после родов .

Расшифровка электрокардиограммы при инфаркте

В процессе развития инфаркта миокарда выделяют четыре стадии, которые имеют разные проявления на ЭКГ:

• острейшая;
• острая;
• подострая;
• рубцовая.

Иногда удается застать фазу ишемии миокарда, предшествующую острейшей, которая характеризуется высокими зубцами Т.

Острая стадия инфаркта протекает 2 – 3 недели. В этот период на ЭКГ регистрируется широкий и высокоамплитудный зубец Q, и отрицательный зубец Т.

Подострая стадия протекает до 3 месяцев. На ЭКГ регистрируется очень большой отрицательный зубец Т с огромной амплитудой, который постепенно нормализуется. Иногда выявляется подъем сегмента S – T, который должен был выровняться к этому периоду. Это является тревожным симптомом , поскольку может свидетельствовать о формировании аневризмы сердца.

Рубцовая стадия инфаркта является конечной, поскольку на поврежденном месте образуется соединительная ткань, неспособная к сокращению. Этот рубец регистрируется на ЭКГ в виде зубца Q, который останется на всю жизнь. Часто зубец Т сглажен, имеет низкую амплитуду, или же вовсе отрицательный.

Расшифровка наиболее распространенных ЭКГ

Эктопический ритм означает не синусовый - что может быть как патологией, так и нормой. Нормой эктопический ритм является тогда, когда имеет место врожденное неправильное формирование проводящей системы сердца, но человек не предъявляет никаких жалоб и не страдает другими сердечными патологиями. В других случаях эктопический ритм свидетельствует о наличии блокад.

Изменение процессов реполяризации на ЭКГ отражает нарушение процесса расслабления сердечной мышцы после сокращения.

Синусовый ритм – это нормальный сердечный ритм здорового человека.

Синусовая или синусоидальная тахикардия означает, что у человека правильный и регулярный ритм, но повышенная частота сердечных сокращений – более 90 ударов в минуту. У молодых людей до 30-летнего возраста является вариантом нормы.

Синусовая брадикардия – это низкое число сердечных сокращений – менее 60 ударов в минуту на фоне нормального, регулярного ритма.

Неспецифические изменения ST-T означают, что имеются незначительные отклонения от нормы, но их причина может быть совершенно не связана с патологией сердца. Необходимо пройти полное обследование. Такие неспецифические изменения ST-T могут развиваться при дисбалансе ионов калия, натрия, хлора, магния, или различных эндокринных нарушениях, часто в период климакса у женщин.

Двухфазный зубец R в совокупности с другими признаками инфаркта указывает на повреждение передней стенки миокарда. Если же иных признаков инфаркта не выявлено, то двухфазный зубец R не является признаком патологии.

Удлинение QT может свидетельствовать о гипоксии (недостатке кислорода), рахите , или перевозбуждении нервной системы у ребенка, что является следствием родовой травмы .

Гипертрофия миокарда означает, что мышечная стенка сердца утолщена, и работает с огромной нагрузкой. Это может привести к формированию:

• сердечной недостаточности;
• аритмии.

Умеренные диффузные изменения в миокарде означают, что питание тканей нарушено, развилась дистрофия сердечной мышцы. Это поправимое состояние: необходимо обратиться к врачу и пройти адекватный курс лечения, включая нормализацию питания.

Отклонение электрической оси сердца (ЭОС) влево или вправо возможно при гипертрофии левого или правого желудочка соответственно. Влево ЭОС может отклоняться у тучных людей, а право – у худых, но в данном случае это - вариант нормы.

Левый тип ЭКГ – отклонение ЭОС влево.

НБПНПГ – аббревиатура, обозначающая "неполная блокада правой ножки пучка Гиса". Данное состояние может встречаться у новорожденных детей, и является вариантом нормы. В редких случаях НБПНПГ может стать причиной аритмии, но в основном не приводит к развитию негативных последствий. Блокада ножки пучка Гисса довольно часто встречается у людей, однако если нет никаких жалоб на сердце - то это совершенно не опасно.

БПВЛНПГ – аббревиатура, означающая "блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса". Отражает нарушение проведения электрического импульса в сердце, и приводит к развитию аритмий.

Малый рост зубца R в V1-V3 может быть признаком инфаркта межжелудочковой перегородки. Чтобы точно определить, так ли это, необходимо сделать еще одно исследование ЭКГ.

Синдром CLC (синдром Клейн-Леви-Критеско) представляет собой врожденную особенность проводящей системы сердца. Может стать причиной развития аритмий. Данный синдром не требует лечения, но необходимо регулярно обследоваться у врача – кардиолога.

Низкий вольтаж ЭКГ часто регистрируется при перикардите (большом объеме соединительной ткани в сердце, заместившей мышечную). Кроме того, данный признак может быть отражением истощения или микседемы.

Метаболические изменения являются отражением недостаточности питания сердечной мышцы. Необходимо обследоваться у кардиолога и пройти курс лечения.

Замедление проводимости означает, что нервный импульс проходит по тканям сердца медленнее, чем в норме. Само по себе данное состояние не требует специального лечения - это может быть врожденной особенностью проводящей системы сердца. Рекомендуется регулярное наблюдение у врача–кардиолога.

Блокада 2 и 3 степеней отражает серьезное нарушение проводимости сердца, что проявляется аритмией. В этом случае необходимо лечение.

Поворот сердца правым желудочком вперед может быть косвенным признаком развития гипертрофии. В этом случае необходимо выяснить её причину, и пройти курс лечения, или же скорректировать диету и образ жизни.

Цена электрокардиограммы с расшифровкой

Если вы желаете получить основательное и подробное заключение по электрокардиограмме, объяснение врачом всех параметров и изменений - лучше обратиться в частную клинику, которая предоставляет подобные услуги. Здесь врач сможет не только написать заключение, расшифровав кардиограмму, но и спокойно поговорить с вами, не торопясь разъяснить все интересующие моменты. Однако стоимость такой кардиограммы с расшифровкой в частном медицинском центре колеблется от 800 рублей до 3600 рублей. Не стоит считать, что в обычной поликлинике или больнице работают плохие специалисты - просто у врача в государственном учреждении, как правило, очень большой объем работы, поэтому ему попросту некогда беседовать с каждым пациентом очень подробно.

Выбирая лечебно-профилактическое учреждение для снятия кардиограммы с расшифровкой, в первую очередь, обращайте внимание на квалификацию врача. Лучше, чтобы это был специалист – кардиолог или терапевт с хорошим опытом работы. Если кардиограмма необходима ребенку, то лучше обращаться к специалистам – педиатрам , поскольку "взрослые" врачи не всегда учитывают специфику и физиологические особенности малышей.

Для оценки качества функционирования проводящей системы сердца, и формирования представления о структуре миокарда используется довольно простое исследование – электрокардиография.

Данная методика помогает в постановке диагноза у сердечных больных, является скрининговой процедурой по выявлению кардиальных нарушений, проводится перед оперативными вмешательствами. Часто первой фразой при расшифровке ЭКГ указывается синусовый ритм, что же это такое?

Природа ЭКГ

Электрокардиограмма является графическим отображением электрических процессов, происходящих в сердце. Ритмичное сокращение миокарда связано с возникновением и прохождением импульсов по автономным нервным путям этого органа.

Иерархия структур проводящей системы сердца представлена синусовым и атриовентрикулярным узлами (АВ), пучком Гиса и волокнами Пуркинье. Каждый из перечисленных компонентов способен генерировать импульсы с определенной частотой.

Источником здорового автоматизма является синоатриальный узел (СА или СУ), подавляющий активность других единиц. В таком случае регистрируется на ЭКГ синусовый ритм. Напротив, в результате активации гетеротопных очагов импульсаций развиваются аритмии.

Расшифровка ЭКГ включает анализ полученной кривой при исследовании. На пленке выделяют различные зубцы и промежутки между ними, которые соответствуют распространению волны возбуждения по сердцу.

Основные компоненты кардиограммы:

Каким может быть ритм?

О нормальном функционировании основного источника автоматизма говорит правильный, с частотой 60–90 импульсаций в минуту синусовый ритм.

Нужно отметить, что расстояние между соседними зубцами P, а также комплексами QRS должно быть одинаковым. Помимо этого, все составляющие на ЭКГ должны соответствовать своим нормам продолжительности.

Изменения со стороны интервалов или расширение комплексов, при сохранении правильных соотношений между зубцами P и желудочковыми комплексами 1:1 указывают на неправильный синусовый ритм, присутствие блокад (замедление проводимости) или аритмию.

Что такое аритмия?

Аритмия дословно означает отсутствие ритмичности со стороны вырабатываемых импульсов. Выделяют физиологическую (дыхательную) форму и патологическую, которая может происходить непосредственно из синусового узла либо при миграции водителя ритма (например, предсердные, из АВ-соединения).

Дыхательная аритмия практически не изменяет картину на ЭКГ. Её наличие отличают циклические изменения расстояния между зубцами P, связанные с актом «вдох-выдох».

Во время регистрации электрокардиограммы функциональный диагност может попросить обследуемого остановить дыхание на несколько секунд, чтобы удостовериться в природе аритмии.

При задерживании выдоха отражается синусовый ритм с одинаковыми интервалами на пленке ЭКГ.

Классификация аритмий

1)

а) физиологическая;

б) патологическая.

2) Не синусовая аритмия: предсердная;

а) желудочковая;

б) из атриовентрикулярного соединения.

Выделяют тахиаритмии, брадикардии (нарушения ритма сердца с учащением либо урежением ЧСС), различные блокады, экстрасистолии.

Наиболее часто встречающиеся не синусовые аритмии

Если с каждым зарегистрированным циклом на пленке фиксируются изменения зубца P и интервала PQ, наблюдается постепенная инверсия (снижение с последующим достижением отрицательного значения) зубца P, такая кардиограмма говорит о наличии миграции водителя ритма.

Этот феномен является результатом изменения основного источника импульсаций (СУ) на атриовентрикулярное соединение. Миграция водителя ритма способна доходить и до уровня желудочковых структур, но такое явление встречается очень редко.

К распространенным нарушениям относится узловой ритм. В такой ситуации ведущую роль в генерации импульсов на себя берет атриовентрикулярный узел.

При этом на ЭКГ регистрируется измененный зубец P (отрицательный, двухфазный), имеются отклонения со стороны интервала, отражающего проведение по предсердиям, ЧСС составляет 40–60 ударов в минуту.

Об узловом ритме говорят при наличии 6 и более идущих подряд импульсов из АВ-соединения.

Особую категорию нарушений ритма составляет мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий). В таком случае графически отображены раздельные циклы P-P и комплексов QRS в результате разобщения синусовых импульсаций и желудочковой активности.

В критических случаях на ЭКГ регистрируется ритм фибрилляции и трепетания желудочков. Как правило, этот вид диагностируется при реанимационных мероприятиях, требуя проведения интенсивной терапии и дефибрилляции.

Экстрасистолы

Эпизоды эктопической активности из различных представительств проводящей системы могут нарушать стройную картину ритма ЭКГ. Подобные импульсы приводят к внеочередному сокращению сердца или его небольшой части.

Экстрасистолия может быть предсердной, из АВ-узла, желудочковой, проявляться из одного определенного участка или сразу нескольких. Выделяют единичные и групповые (по 2, 3 либо 4 экстрасистолы).

Даже у здоровых людей за сутки регистрируется несколько эпизодов ЭС. Нередки случаи, когда для установления патологической экстрасистолии необходимо проведение суточного мониторирования ЭКГ, также как при пароксизмах мерцательной аритмии.

В зависимости от степени тяжести и количества эпизодов внеочередных сокращений врач выбирает тактику ведения пациента.

Нарушения проводимости

Изменения в продолжительности интервалов, зубцов и желудочкового комплекса в основном отражают блокирование импульсов в проводящей системе либо подтверждают увеличение стенок миокарда.

Имеется также синдром укороченного PQ, связанного с наличием укороченных путей до AV-соединения и соответственно быстрым проведением биопотенциалов от основного источника автоматизма к желудочкам. Наличие этого состояния увеличивает риски возникновения аритмий.

Среди блокад выделяют:

• внутрипредсердные;
• синоатриальные;
• несколько типов атриовентрикулярных блокад;
• внутрижелудочковые (ножек и ветвей пучка Гиса).

Как правило, объективно жалобы связаны с наличием синусовых блокад и замедлении проведения со стороны AV-узла.

Для простоты оценки проводимости можно использовать правило 0,1±0,02. Это означает, что любой зубец, интервал или весь комплекс не должен превышать данную продолжительность в секундах. Увеличение свыше 0,12 говорит о наличии блокады. БЛНПГ и БПНПГ имеют характерные М и W-образные формы в грудных отведениях.

Пример описания ЭКГ в норме

В заключении идеальной кардиограммы без патологии будет указано: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений (от 60 до 90 у взрослого), нормальное положение электрической оси сердца.

Вертикальная и горизонтальная ЭОС также являются вариантами нормы (в зависимости от имеющейся у пациента конституции) для астеничных людей и гиперстеников соответственно.

Блокады ножек пучка Гиса часто представляются электрокардиографической находкой, и не влияют на состояние здоровья обследуемого.