Проведения операций точного и быстрого. Операция. Классификация операций по доступу, по срокам, по целям и др. По сроку выполнения все операции делятся на сверхэкстренные, экстренные, срочные и плановые

Плановая операция является запланированной нечрезвычайной хирургической процедурой. Плановая операция может быть выполнена или в случае необходимости с медицинской точки зрения (например, плановая операция по удалению катаракты), или по желанию (например, увеличение груди).

Цель плановой операции

Факультативная плановая операция может продлить жизнь или улучшить качество жизни с физической и/или психологической стороны. Косметические и реконструктивные процедуры - такие как подтяжка лица (ритидэктомия), подтяжка живота (абдоминопластика) или хирургия носа (ринопластика) - не могут, как правило, выполняться по медицинским показаниям, но они могут принести пользу пациенту с точки зрения повышения его самооценки. Другие процедуры: такие как операция по удалению катаракты - улучшают функциональное качество жизни, даже если они делаются «по желанию» или как выборная процедура.

Некоторые плановые операции, например, ангиопластика , необходимы для продления жизни. Тем не менее, в отличие от экстренной хирургии (например, при аппендиците), которая должна быть выполнена немедленно, требуемая процедура может быть запланирована с учетом пожеланий и пациента, и хирурга.

Плановая операция: описание

Существуют сотни элективных плановых операций, охватывающих все системы организма в современной медицинской практике. Несколько основных категорий общих выборных процедур включают в себя:

Пластическая хирургия. Косметическая или реконструктивная хирургия, которая улучшает внешний вид и (в некоторых случаях) ту или иную физическую функцию.

Рефракционная хирургия. Лазерная хирургия для коррекции зрения.

Гинекологическая хирургия. Проводится как по медицинским показаниям, так и на рассмотрение хирурга.

Исследовательское или диагностическое хирургическое вмешательство. Хирургия, выполняемая для определения происхождения и степени медицинской проблемы или для биопсии образцов тканей.

Сердечно-сосудистая хирургия. Неэкстренные плановые операции для улучшения кровотока или функций сердца: такие как ангиопластика или имплантация кардиостимулятора .

Хирургия костно-мышечной системы. Ортопедические хирургические процедуры: такие как замена тазобедренного сустава и некоторые типы реконструкций.

Диагноз и подготовка к плановой операции

Диагностика и подготовка к плановой операции выполняются с учетом назначенной цели: например, при подтверждении диагноза или дополнительной хирургии при планировании основной процедуры. Как правило, в рамки предоперационной оценки, включены: полная история болезни, физическое обследование и лабораторные тесты (например, анализ мочи, рентген , анализ крови, электрокардиограмма).

Использование препаратов перед плановой операцией зависит от типа процедуры. При общем наркозе пациенту необходимо соблюдать диетические ограничения. Если во время процедуры ожидается потеря крови, может быть рекомендован предварительный забор крови.

Краткий алгоритм подготовки к плановой операции

1. Осмотр хирурга, который определит необходимость проведения той или иной операции. При решении вопроса о проведении косметической операции во время осмотра врач разъясняет все нюансы планируемого вмешательства и ожидаемого результата.
2. Дополнительные консультации: при наличии сопутствующих заболеваний, которые могут оказать влияние на ход операции, пациент должен быть осмотрен соответствующим специалистом. При болезнях сердца — кардиологом, легких — пульмонологом, желудочно-кишечного тракта — гастроэнтерологом.

   Инструментально-лабораторные методы исследования. Каждый пациент на этапе подготовки к плановой операции должен сдать определенные анализы. Этот перечень может быть значительно расширен лечащим врачом. Минимальный перечень:

• общий анализ крови;
• кровь на СПИД, сифилис и гепатиты;
• коагулограмма;
• рентген органов грудной клетки или флюорография.

Плановая операция: уход за выздоравливающим

Время восстановления и послеоперационный уход будут варьироваться в зависимости от выполняемой выборной процедуры. Пациенту даются полные послеоперационные инструкции до возвращения домой после операции.

Риски плановой операции

Риски плановой операции варьируются в зависимости от типа выполняемой процедуры. В целом, большинство инвазивных операций несут риск инфекции, кровотечения, проблем с сосудами (тромбоз). Анестезия также может представлять определенный риск для возникновения осложнениЙ: таких как анафилактический шок (аллергическая реакция).

Нормальные результаты

Результаты плановых операций зависят от типа выполняемых процедур. В некоторых случаях нормальные результаты могут носить временный характер (то есть могут потребоваться последующие операции с более поздним сроком). Например, при подтяжке лица может в конечном счете потребоваться повторная процедура.

Альтернативы плановой операции

Альтернативные варианты, доступные для конкретной операции, зависят от цели процедуры. Например, во множестве могут использоваться другие варианты контроля над рождаемостью. Тогда как некоторые другие виды операций не имеют альтернатив.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про плановые операции, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Хирургическая операция — это оперативное вмешательство на ткани и органы человека, которое выполняется в лечебных или диагностических целях. При этом неизбежно происходит нарушение их анатомической целостности. Современная медицина предлагает множество видов операций, в том числе с наиболее деликатным воздействием и низкими рисками осложнений.

Виды оперативных вмешательств

Существует несколько классификаций, определяющих виды хирургических операций. Прежде всего, их разделяют на лечебное и диагностическое вмешательство. В процессе диагностики могут быть выполнены следующие манипуляции:

Существует разделение операций по срочности проведения:

1. На первом месте стоит неотложное или экстренное оперативное вмешательство. Чаще речь идет о спасении жизни пациента, так как промедление может привести к летальному исходу. Выполняют сразу при поступлении больного в лечебное учреждение, не позднее 4 часов.
2. Затем идут срочные операции, которые назначаются при ургентных состояниях. Ургентные операции делают в течении 1-2 суток.
3. Существует отсроченное хирургическое вмешательство, когда консервативное лечение устраняет острое проявление болезни и врачи назначают операцию на более поздние сроки. Это позволяет лучше подготовить больного к предстоящей манипуляции.
4. Плановая оперрация проводится, когда заболевание не угрожает жизни пациента.

В хирургии применяют несколько методов вмешательства: радикальный, при котором устраняют основной болезненный процесс, и паллиативный, он же вспомогательный, который проводится с целью облегчения состояния больного. Осуществляются симптоматические операции, направленные на купирование одного из признаков заболевания. Операционный процесс может включать как 1-2 этапа, так и быть многоэтапным.

Современная медицина, в том числе и хирургия, шагнула далеко вперед, и сегодня у врачей есть возможность проводить достаточно сложные операции. Например, сочетанные вмешательства, когда одновременно проводят манипуляции сразу на двух или более органах, избавляя пациента от нескольких недугов.

Нередко осуществляются комбинированные операции, при которых удается выполнить процедуру на нескольких органах, но цель — вылечить одно заболевание. Хирургические операции подразделяют по степени возможной контаминации:

1. Чистое (асептическое) вмешательство. Выполняются планово, без предварительного вскрытия просветов.
2. Условно-асептическое. Полости вскрываются, но содержимое при этом не проникает в образовавшуюся рану.
3. Условно-инфицированное. Во время манипуляции содержимое кишечника вытекает в другие полости, ткани, или речь идет о рассечении остро воспаленных тканей, не содержащих гнойного экссудата.
4. Инфицированные манипуляции. Врачи знают о наличии гнойного воспаления.

Подготовительные мероприятия

Любая процедура требует обязательной подготовки. Длительность подготовительных мероприятий зависит от множества факторов: срочности операции, тяжести состояния, наличия осложнений и прочего. Анестезиолог обязан проконсультировать пациента по поводу назначенной анестезии, а оперирующий хирург — предстоящего хирургического вмешательства. Должны быть уточнены все нюансы и даны рекомендации.

Больной должен быть обследован другими профильными специалистами, которые оценивают состояние его здоровья и корректируют проводимую терапию, дают советы по питанию, изменению образа жизни и другим вопросам. В основную предоперационную подготовку включаются следующие анализы и процедуры:

• общие анализы мочи и крови;
• электрокардиография;
• коагулограмма (анализ крови на предмет свертываемости).

Операционные периоды

Существует несколько этапов хирургических операций, каждый из которых важен для удачного течения всего мероприятия. Период с того момента, как больной попал в операционную, до выведения его из наркоза, называется интраоперационным. Он состоит из нескольких этапов:

При оперативном вмешательстве присутствует бригада: врач-хирург (если требуется, то ассистенты), медсестра, анестезиолог, медсестра-анестезист, санитарка. Существует 3 операционных этапа:

1. I этап — создается оперативный доступ. Производится разрез тканей, при котором врач добивается удобного и минимально травматичного доступа.
2. II этап — выполняется непосредственное вмешательство. Воздействие может носить самый различный характер: трепанацию (отверстие в костной ткани), инцизию (разрез мягкой ткани), эктомию (удаляется часть органа или весь), ампутацию (усечение части органа) и др.
3. III этап — завершающий. На этом этапе оперирующий хирург послойно ушивает рану. Если диагностируется анаэробная инфекция, то эта процедура не проводится.

Важным мероприятием во время интраоперационного периода является асептика. Чтобы исключить проникновение в организм инфекции, современная хирургия включает в операцию введение пациенту антибиотиков.

Возможные негативные последствия

Несмотря на то что современная хирургия находится на достаточно высоком уровне, врачам нередко приходится сталкиваться с рядом отрицательных явлений. Возможно возникновение следующих осложнений после операции:

Врачи, зная возможность послеоперационных осложнений, внимательно относятся к профилактическим мерам и в большинстве случаев предупреждают развитие опасных состояний.

Кроме того, больной, поступающий на плановую операцию, обязательно проходит все необходимые обследования и сдает ряд анализов, которые дают полную клиническую картину его здоровья: свертываемость крови, функционирование сердечной мышцы, состояние сосудов, выявляют наличие разного рода заболеваний, не связанных с предстоящей операцией.

Если диагностика выявляет какие-либо отклонения и патологические состояния, то проводятся своевременные мероприятия по их устранению. Конечно, выше риски осложнений при экстренных и срочных операциях, при которых у специалистов нет времени на тщательное диагностирование пациента, ведь речь идет о спасении жизни.

Послеоперационная терапия

— еще один важный период для пациента. Реабилитационные мероприятия могут преследовать несколько целей:

Некоторые пациенты уверены, что достаточно хорошо питаться и много отдыхать, чтобы организм смог восстановиться после того, как была проведена хирургическая операция. Однако недооценивать важность реабилитационных мероприятий не стоит, так как их отсутствие может свести к нулю все старания хирурга.

Если раньше в восстановительной терапии преобладала тактика предоставления пациенту в послеоперационный период полного покоя, то сегодня доказано, что этот метод себя не оправдывает. Важно грамотно организовать реабилитацию, большое внимание уделяется позитивной психологической обстановке, не позволяющей пациентам хандрить и впадать в депрессивное состояние. Если процесс протекает в домашних условиях, то требуется обязательное участие родных и близких людей, чтобы человек стремился к скорейшему выздоровлению.

Длительность восстановительного периода зависит от характера оперативного вмешательства. Например, после операции на позвоночнике реабилитация может занять от 3 месяцев до нескольких лет. А при обширных манипуляциях внутри брюшины человеку придется не один год соблюдать ряд правил.

Восстановление требует комплексного подхода, и специалист может назначать несколько процедур и мероприятий:

Хирургическая операция - это обнажение патологического очага путем рассечения тканей в целях лечения или диагностики заболевания. Операция наиболее ответственный и опасный этап в лечении больного и поэтому должна выполняться по строго обоснованным показаниям. Если пациента можно вылечить без операции, она не должна предлагаться.

Различают следующие показания к операции : абсолютные, условно-абсолютные, относительные.

Абсолютные показания возникают в тех случаях, когда заболевание угрожает жизни пациента, а оперативное вмешательство является единственным методом лечения, которое может в большинстве случаев ликвидировать эту угрозу. В неотложной хирургии применяется термин «операция по жизненным показаниям», что соответствует абсолютным показаниям.

Условно-абсолютные показания возникают в тех случаях, когда заболевание нарушает здоровье, снижает трудоспособность, а оперативное вмешательство является единственным методом лечения, которое может в большинстве случаев обеспечить восстановление здоровья и/или работоспособности.

Относительные показания возникают в тех случаях, когда заболевание нарушает здоровье, снижает трудоспособность, а оперативное вмешательство является одним из методов лечения, которое в большинстве случаев может обеспечить восстановление здоровья и/или работоспособности.

По срокам выполнения различают операции экстренные, срочные, отсроченные и плановые.

Экстренные (неотложные) операции выполняют сразу после поступления в стационар или в первые 2–4 ч после госпитализации. Их производят при наружных кровотечениях, связанных с повреждением крупных сосудов; при профузных, повторных гастродуоденальных кровотечениях; травмах брюшной полости с повреждением внутренних органов, перитоните, острых септических заболеваниях в гнойно-некротическую стадию и т.д.

Срочные операции выполняют в течение 24–48 ч после госпитализации пациентов. Их производят при острых холециститах, панкреатитах и других острых заболеваниях, когда интенсивная консервативная терапия оказывается неэффективной.

Отсроченные (отложенные) операции выполняют при острой хирургической патологии через 8–10 дней после поступления пациентов в стационар в тех случаях, когда патологический процесс эффективно купируется консервативной терапией и поэтому есть возможность подготовить больного к предстоящей операции.

Плановые операции выполняют в плановом порядке при заболеваниях, которые на данный момент не угрожают непосредственно жизни больного. Их производят при опухолях различной локализации, неосложненной язвенной болезни, грыжах, варикозной болезни, геморрое и других заболеваниях.

Оперативные вмешательства делятся на радикальные, паллиативные, симптоматические, пробные, диагностические, реабилитационные.

Радикальные операции - оперативные вмешательства, обеспечивающие в большинстве случаев выздоровление. Они могут быть одно- и многомоментными.

Паллиативные операции обеспечивают продление жизни больного.

Симптоматические операции устраняют тягостные симптомы заболевания (боли, нарушение пассажа по пищеводу, желудку, кишечнику и др.).

Пробные операции - попытка радикального оперативного лечения некоторых заболеваний (опухоли, альвеолярный эхинококк, тромбоз магистрального ствола мезентериальной артерии, легочной артерии, воротной вены и т.д.), не увенчавшаяся успехом.

Диагностические операции выполняются в тех случаях, когда все другие методы исследования не позволяют уточнить характер заболевания.

Реабилитационные (пластические, восстановительные) операции улучшают качество жизни пациентов, у которых в процессе хирургического лечения или вследствие врожденного уродства возникли грубые анатомические, функциональные или косметические дефекты.

Пластические операции - это вмешательства, главной особенностью которых является перемещение (трансплантация, пересадка) тканей и органов или имплантация замещающих их материалов.

Восстановительные операции - это вмешательства, при которых используются различные методики воссоздания целостности органов и вос­становления их функций при врожденных или приобретенных дефектах.

В последние годы наряду с традиционными методами и техническими приемами все более широко применяются эндоскопические, лапароскопические и микрохирургические оперативные вмешательства.

Лапароскопия весьма информативна как метод. Она позволяет в предельно короткие сроки, с минимальной травмой для пациента, объективизировать предполагаемый диагноз в трудных ситуациях, в том числе в экстренной хирургии, а значит? сократить сроки клинического наблюдения и время, затрачиваемое на решение вопроса о характере дальнейшего лечения.

С патофизиологической точки зрения, операция - это запланированный многокомпонентный, иногда чрезвычайно тяжелый стресс . Операционная травма (стресс) - это не только само оперативное вмешательство (механическое повреждение), но и целый ряд неблагоприятных факторов, вызывающих дезорганизацию функций тканей, органов и систем . Если операционная травма оказывается выше физиологических возможностей систем жизнеобеспечения организма, то возможен смертельный исход. Поэтому главная обязанность хирурга и анестезиолога - по возможности защитить организм больного от стрессорных факторов операционной травмы или уменьшить их отрицательное действие.

В общем случае хирургическая операция - это механическое воздействие на органы и ткани, обычно сопровождающееся их разъединением с целью обнажения больного органа и выполнения на нем лечебных или диагностических манипуляций.
Существует огромное разнообразие хирургических операций и, соответственно, их классификаций.

По срочности выполнения:

1. Экстренные
Выполняется при наличии непосредственной угрозы жизни больному. Считается необходимым выполнение операции в течение 2 часов с момента поступления больного в стационар. Выполняются дежурной бригадой в любое время суток. При этом предоперационный этап или пропускается полностью (как правило, кровотечения), или сводится к стабилизации состояния больного перед операцией (трансфузионная терапия при гипотонии, вызванной интоксикацией при остром гнойном процессе).
Основные показания к экстренной операции прежде всего кровотечения любой этиологии, асфиксия, наличие острой хирургической инфекции (чаще всего острый воспалительный процесс в брюшной полости).
Чем позже выполняется операция, тем хуже прогноз лечения. Это связано с прогрессированием интоксикации, возможностью развития осложнений.

2. Плановые
Исход лечения не зависит от времени выполнения. Полные предоперационный этап: полноценное обследование, полноценная подготовка. Выполняются в утренние часы в назначенный день наиболее опытным в этой области хирургом.
Примеры плановых операций: радикальная операция по поводу неущемленной грыжи, варикозного расширения вен, желчнокаменной болезни, неосложненной язвенной болезни и т.д.

3. Срочные
Занимают промежуточное положение между плановыми и экстренными. По сути плановая: адекватная предоперационная подготовка, оперируют специалисты в назначенный день, но существует угроза смерти больного, поэтому операция выполняется в течении 7 суток с момента поступления.
Например, больной с остановившимся желудочным кровотечением оперируется на следующие сутки в связи с опасностью рецидива.
Срочными также являются операции по поводу механической желтухи, злокачественных новообразований.

По цели выполнения:
- Диагностические
Уточнение диагноза, определение стадии процесса.
o Биопсии
- Эксцизионная
Удаление образования целиком. Наиболее информативная, в ряде случаев может иметь лечебный эффект. Примеры: иссечение лимфоузла, иссечение образования молочной железы.
- Инцизионная
Иссекается часть образования. Может использоваться, например, для дифференцировки язвы и рака желудка. Наиболее полноценно иссечение на границе патологически измененных и нормальных тканей.
- Пункционная биопсия
Правильнее даже отнести не к операциям, а к инвазивным методам исследования. Чрескожная пункция органа биопсийной иглой. Диагностика заболеваний щитовидной железы, печени, почек и т.д.

Специальные диагностические вмешательства .
Эндоскопические исследования - лапаро- и торакоскопия.
Используются у онкологических больных для уточнения стадии процесса, а так же в качестве метода экстренной диагностики при подозрении на внутренние кровотечения в соответствующей области.

Традиционные хирургические операции с диагностической целью
Проводятся в случаях, когда проведенное обследование не дает возможности поставить точный диагноз. Чаще всего выполняется диагностическая лапаротомия, как последний диагностический этап. На настоящий момент, с развитием методов неинвазивной диагностики, такие операции проводятся все реже.

Лечебные
В зависимости от влияния на патологический процесс делятся на:

Радикальные
Операции с целью излечения больного. Аппендектомия, вправление пупочной грыжи, и т.д.

Паллиативные операции
Направлены на улучшение состояния больного, но не способны излечить его. Чаще всего встречаются в онкологии. Опухоль поджелудочной железы с прорастанием печеночно-дуоденальной связки, резекция желудка при раке желудка с метастазами в печень и.т.д.
- Симптоматические операции
Напоминают паллиативные, но направлены не на улучшение состояния пациента, а на устранение конкретного симптома.
Например, перевязка сосудов желудка, кровоснабжающих опухоль, у больного с раком желудка, прорастающим поджелудочную железу и корень брыжейки.

По количеству этапов:
- Одномоментные
За одно хирургическое вмешательство выполняется несколько последовательных этапов, которые приводят к полному выздоровлению больного. Примеры: аппендектомия, холецистэктомия, резекция желудка и т.д.
- Многомоментные

В ряде случаев выполнение операции приходится расчленять на отдельные этапы:
- тяжесть состояния больного
Больной с раком пищевода и выраженной дисфагией, приведшей к истощению. Три этапа вмешательства, разделенные во времени:
-наложение гастростомы для питания
-через месяц удаление пищевода с опухолью
-через 5-6 месяцев пластика пищевода тонкой кишкой
- отсутствие необходимых для операции объективных условий
При резекции сигмовидной кишки у больного с кишечной непроходимостью и перитонитом велика вероятность расхождения швов при сшивании концов приводящей и отводящей кишок вследствие их разного диаметра. Поэтому проводят три этапа:
-наложение цекостомы для устранения кишечной непроходимости и перитонита
-через месяц - резекция сигмовидной кишки
-еще через месяц - удаление цекостомы
- недостаточная квалификация хирурга

Повторные операции
Операции выполняемые вновь на том же органе по поводу той же патологии. Могут быть запланированными или вынужденными.
Сочетанные и комбинированные операции:

Сочетанные
Операции, выполняемые одновременно на двух и более органах по поводу двух и более различных заболеваний. Могут выполнятся как из одного, так и из разных доступов. Одна госпитализация, один наркоз, одна операция.
Пример: холецистектомия и резекция желудка у больного с желчнокаменной болезнью и язвой.

Комбинированные
С целью лечения одного органа вмешательство производится на нескольких.
Пример:радикальная мастэктомия и удаление яичника для изменения гормонального фона у больной с раком молочной железы.

По степени инфицированности:
- Чистые
Плановые операции без вскрытия просвета внутренних органов.
Частота инфекционных осложнений - 1-2%.
- Условно чистые
Операции со вскрытием просвета органов, в которых возможно наличие микроорганизмов, повторные операции с возможностью дремлющей инфекции (заживление предсуществующих ран вторичным натяжением).
Частота инфекционных осложнений - 5-10%.
- Условно инфицированные
Более значителен контакт с микрофлорой: аппендектомия при флегмонозном аппендиците, холецистектомия при флегмонозном холецистите.
- Инфицированные
Операции по поводу гнойного перитонита, эмпиемы плевры, перфорации толстой кишки вскрытия аппендикулярного абсцесса и т.д.
Типичные и атипичные операции:
В общем случае операции стандартизированы, но бывает так, что хирургу приходится применят творческие способности, в связи с особенностями патологического процесса.
Пример: закрытие культи 12-перстнтной кишки при резекции желудка в связи с низким расположением язвы.

Специальные операции
В отличие от традиционных вмешательств нет типичного рассечения тканей, большой раневой поверхности, обнажения поврежденного органа. Используется специальный технический метод выполнения операции. Специальные операции - это микрохирургические, эндоскопические, эндоваскулярные операции, криохирургия, лазерная хирургия и т.д.

Подготовка к экстренной операции — это очень важный этап, от которого будет зависеть степень успешности проведенного мероприятия. Перед каждым хирургическим вмешательством нужно учитывать особенности операции и точно соблюдать сроки проведения действий. А если это внеплановая процедура, нужна оперативная и качественная подготовка.

— целый комплекс мер, который нужно предпринимать быстро и безотлагательно. Направлены они на то, чтобы состояние пациента стало лучше. Бывают такие варианты операций:

• плановая;
• срочная;
• экстренная.

Плановая проводится только в том случае, когда пациент был заранее обследован и решение делать операцию было принято задолго до этого. Кроме того, пациент , проводит специальные обследования. При этом жизнь человека не в опасности и есть достаточно времени для проведения подготовки.

Если операция срочная, значит, в запасе у специалистов есть несколько суток для организации процедуры.

Экстренная проводится в срочном порядке, поэтому возможность проводить диагностические мероприятия исключается.

Каждая разновидность хирургического вмешательства состоит из определенных этапов, один из которых — подготовка больного к процессу. Отсутствие или неправильная реализация этого шага приведет к плохому результату (некачественному результату).

Главная особенность данной операции состоит в отсутствии времени для полноценной подготовки пациента. Решение о том, что больной нуждается в операции, принимают очень быстро, при этом врачи не имеют права медлить, так как это может привести даже к гибели человека.

Прибегнуть к срочной помощи нужно в ряде случаев. Среди них можно выделить следующие проблемы со здоровьем:

• травмы (например, перелом конечности);
• острые формы заболеваний (например, ущемление грыжи);
• прочие осложнения;
• если в организме пациента выявлен инородный предмет.

Процесс подготовки обуславливается жизненными показаниями для каждого конкретного случая. Главное требование — это минимум времени, которое будет затрачено на проведение операции. У медиков максимально есть 2 часа, которые могут быть затрачены на подготовку к экстренной операции. В определенных случаях на это уходит только 1 минута, пока пациента везут в операционную, но эти случаи являются очень редкими.

Исходя из рекомендаций врача-хирурга, планируемые подготовительные мероприятия могут подвергаться корректировке. Чаще всего непосредственные указания дает анестезиолог. В каждом конкретном случае существует возможность сократить объем некоторых манипуляций.

Предоперационная подготовка пациента

Предоперационная подготовка пациента к экстренной операции может включать в себя различные мероприятия, цель которых заключается в успешной помощи человеку и стабилизации его состояния. Для этого разработан специальный алгоритм, согласно которому и необходимо действовать в большинстве случаев.

Первое действие — это сбор данных (краткий анамнез). Очень важно получить сведения о характере недуга (травмы и т.д.). По возможности следует опросить либо самого больного, либо его знакомых. Далее проводят осмотр человека, который состоит из таких этапов:

• аускультация;
• перкуссия;
• пальпация.

Практически в обязательном порядке берут общий анализ крови и мочи. Для проведения неотложной операции необходимы сведения о группе крови и резус-факторе. В определенных случаях могут быть отдельные показания. На их основании принимают решение о необходимости проведения дополнительных исследований. Речь идет об УЗИ, рентгеноскопии, фиброгастродуоденоскопии. Последнее мероприятие направлено на исследование органов пищеварительной системы. Потребность в нем возникает в том случае, когда выявлена определенная патология желудочно-кишечного тракта.

Если случай не очень сложный и запас времени еще есть, то рекомендуется осуществить следующие меры:

• провести коагулограмму, она позволяет получить информацию о свертываемости крови;
• исследование крови на общий белок;
• определение глюкозы крови.

Виды санитарной обработки

Санитарная обработка больного — это обязательный элемент, без которого к проведению операции не приступают. Так как время ограничено, все действия минимизированы. Первое мероприятие — это снятие одежды. Если на теле открытая рана, то нужно позаботиться о том, чтобы в ней не остались элементы одежды. Все загрязнения удаляют стерильными предметами.

Обрабатывающие мероприятия нельзя опускать, так как это опасно для здоровья человека. Если загрязнения останутся, то велика вероятность того, что начнутся процессы гниения. Из-за того, что время лимитировано, все процедуры в максимальной степени упрощены. Ведь в некоторых случаях счет для пациента может идти на минуты.

На кожном покрове, где будет проводиться операция, волосяной покров следует удалить, при этом кожа должна оставаться сухой. Если на участке открытая рана, то комплекс подготовительных мероприятий расширяется. В обязательном порядке на рану необходимо наложить специальную стерильную ткань. Кожный покров должен быть обработан с использованием специального средства (медицинский бензин). Также понадобиться помощь медицинского спирта. При сбривании волос нельзя прикасаться к ране.

В процессе подготовки к хирургическому мероприятию участок с раной обрабатывают раствором йода. Причем реализуется данная мера дважды. Первый раз после бритья и обработки участка с помощью спирта. Второй раз перед операцией.

В некоторых случаях врачи могут настаивать на снятии с тела больного дополнительных предметов, например, пирсинга. Так как подобные элементы могут мешать нормально проводить операцию. В определенных случаях понадобиться использовать специальный аппарат (электрокоагулятор). При этом металлические изделия, размещенные на участке, могут служить помехой. Поэтому следует снять кольца, цепочки. Если же оставить эти изделия на теле, после проведения операции на этих участках может появиться ожог.

У женщин нужно обязательно убрать макияж на лице. Это связано с тем, что срочная операция требует от врача объективной оценки состояния кожного покрова и смену цвета. Тональный крем и другие маскирующие средства будут прятать любые изменения. Поэтому нужно очистить лицо от любых косметических средств. Кроме этого, во время операции медики должны обязательно оценивать цианоз пациента (газообмен). Поэтому именно цвет кожи лица является главным индикатором состояния человека.

Подготовительный процесс, который предшествует экстренной операции, занимает минимальное количество времени. При этом любое промедление может привести к негативным процессам. Поэтому очень важно, чтобы рассматриваемое мероприятие проводилось настоящими специалистами, которые справляются с поставленной задачей максимально качественно. Быстрая и слаженная работа медицинских специалистов, которые проведут весь комплекс необходимых процедур по инструкции независимо от внешних обстоятельств, — практически 30% успеха операции.