Если ребенок случайно выбил молочный зуб, впадать в панику не стоит. В большинстве случаев на его месте вырастает здоровый постоянный зуб. Если же на месте выбитого зуба началось воспаление, покраснение и повысилась температура, стоит обратиться к врачу. Только специалист при помощи рентгена может определить степень повреждения зуба и последствия.
Виды травм молочных зубов
Сам по себе выбитый молочный зуб не представляет опасности. Подумаешь, ну выбил его ребенок, так он и так вскоре начал бы шататься и выпал самостоятельно. Все равно на его месте вырастет постоянный. Примерно так рассуждает большинство родителей, когда ненаглядное чадо в слезах поднимается с коленок и видно выпавший молочный зуб. Разумеется, впадать в панику не нужно, но и быть чересчур беспечными не стоит. Ведь только при помощи рентгена можно точно определить степень повреждения зуба – выбит ли он полностью или на его месте остался осколок; не вошел ли зуб в десну, нет ли вывиха зуба. В каждом из этих случаев последовательность действий несколько иная, но определить ее может только специалист.
Итак, какими же бывают травмы зубов у маленьких детей?
Лидером среди травм зубов у детей считается вывих . Причем визуально определить его практически невозможно. Обычно сценарий таков: ребенок падает во время подвижной игры, ударяется передними зубами, при детальном осмотре родители выясняют, что все осталось на месте, разве что зуб начал шататься или прокручиваться. Как правило, на этом осмотр заканчивается, так как визуально воспаление незаметно, да и ребенок вроде бы не жалуется. Однако по прошествии недели и даже больше у ребенка «внезапно» может напухнуть десна, а зуб начнет темнеть с внутренней стороны. Всему причина – вывих зуба и его смещение. Если срочно не обратиться к врачу и не удалить поврежденный зуб, проблем с постоянным зубом, который появится на месте поврежденного молочного, не избежать.
Второй вариант развития уже описанных событий – при визуальном осмотре оказывается, что в молочном зубе образовалась трещинка . С виду безобидная, она может впоследствии спровоцировать воспаление десны, так как в ней хорошо сохраняются микробы.
Какой маленькой и незаметной на первый взгляд ни была бы трещинка, это – повреждение эмали. Без эмали зуб уязвим для любых инфекций, так что лучше обратиться к стоматологу и заделать трещинку, чем лечить потом корень уже постоянного зуба и воспаление десны
При сильном ударе у ребенка может быть несколько травм зубов:
- откол кусочка зуба;
- вхождение резца в десну;
- полная потеря зуба.
В первом случае диагностируется перелом зуба (все зубы – это кости). Во втором случае опасность выше, так как страдает не только имеющийся молочный зуб, но и еще не проклюнувшийся постоянный. Особенно опасны травмы коренных зубов (моляров), так как при вхождении молочного зуба в десны, могут быть повреждены корни еще не сформированных постоянных.
Несмотря на то, что эмаль постоянных зубов примерно в два раза крепче эмали молочных, повредить первую достаточно просто. То же самое касается корней постоянных зубов, крепость которых сравнима с крепостью яичной скорлупы. Если повреждается корень еще не появившегося коренного зуба (моляра), в дальнейшем могут начаться проблемы с его ростом – искривление, воспаление десны. При худшем варианте развития событий еще не появившийся коренной зуб можно потерять.
Если во время падения зуб полностью вылетает, диагностируют полный вывих. При вывихе молочного резца или клыка ситуация исправима – можно вставить обратно выпавший зуб (важно при этом принять срочные меры) или временный имплант (но только если уже выросли все молочные зубы). Если же выбит коренной (моляр), можно остаться без зуба на всю жизнь.
Что делать при выбитом молочном зубе
Каким бы ни было повреждение, при сильном кровотечении необходимо срочно позвонить в скорую. Даже если у ребенка просто откололся кусочек зуба, лучше, чтобы об этом сообщил специалист. При отсутствии кровотечения ребенка также нужно как можно быстрее показать специалисту, чтобы избежать возможных негативных последствий.
До приезда врача лучше ограничиться такими мерами предосторожности: промыванием рта малыша чистой водой и накладыванием марлевого жгута на поврежденный участок, обрабатыванием ранок на коже.
Если на месте падения был найден поврежденный зуб, его также нужно сохранить. Действовать нужно очень осторожно, так как вы не можете знать наверняка, с каким зубом имеете дело – молочным или постоянным.
После того, как был найден выпавший зуб, действовать нужно очень быстро. При малейшем промедлении спасти зуб будет невозможно.
Правила обращения с выбитым зубом таковы:
Брать зуб можно только за коронку. К корням прикасаться категорически нельзя, так как их легко повредить (даже если зуб приживется, он будет расти криво).
Как можно быстрее поместить зуб в физраствор. Если такового нет, положить зуб в слегка подогретое молоко. Главное, чтобы зуб не высыхал. Полное отмирание тканей происходит в течение тридцати минут после отделения от челюсти. Через полчаса зубу уже ничего не поможет.
Промывать выбитый зуб ни в коем случае нельзя. Точно также нельзя помещать его в холодную воду или прикладывать лед. Любое воздействие приводит к отмиранию костной ткани.
Как можно быстрее обратиться к стоматологу. При любом промедлении спасти выбитый зуб будет невозможно.
Если выбит коренной зуб, но он не выпал изо рта, его лучше вставить не место и немедленно отправиться к врачу. Чем дольше зуб будет находиться в родной среде, тем больше шансов его спасти.
Если выбит молочный зуб, вставить его на место можно не всегда, да и нецелесообразно. Чаще всего детский хирург, ставит временный имплант. Он снимается, как только на месте выбитого зуба, показывается постоянный.
ТРАВМА ЗУБОВ или что делать, если выбили зуб
В преддверье новогодних праздников, ледяных горок и катков - нелишним будет небольшая памятка, о том, что нужно предпринять, если Вам выбили зуб. Неловкое резкое движение локтем нашего ребенка, вылетевшая непонятно откуда шайба, падение с роликовых коньков. Да мало ли можно придумать причин, из-за которых мы рискуем лишиться зуба.
Потеряв зуб, важно вместе с ним не потерять хладнокровия, чтобы действовать максимально быстро и правильно. Лечение зависит от типа травмы и скорости нашей реакции.
Виды травм могут быть следующими:
Зуб с отбитыми краями
Незначительный зубной разлом включает откол только эмали. Зуб не перемещен, и нет кровотечения из десны. Единственный признак такого незначительного откола - острый зубной край, раздражающий щеку и язык. Сам травмированный зуб, возможно, даже не болит и не чувствителен к пище или температуре. Риск повреждения пульпы маленький и проведение лечения является не столь срочным. Немного ортодонтического воска или жевательной резинки без сахара может быть помещено по острому краю, пока пациент не придет к стоматологу. Лечение зубов с такими повреждениями обычно включает установление пломбы, чтобы защитить пульпу зуба и восстановить нормальный зубной контур.
Отлом эмали и дентина
Более глубокий отлом может вовлечь эмаль и дентин зуба. Зуб не шатается и десна не кровоточит. Эти более глубокие отломы могут быть чувствительными к холодной или горячей пище. Длительное воздействие бактерий на дентин может приводить к отмиранию пульпы. Отмирание ткани пульпы может привести к серьезной зубной инфекции. Поэтому, разломы, вовлекающие дентин, нужно лечить быстро (в течение нескольких дней). Лечение включает обезболивание поврежденного дентина, установление пломбы, фарфоровой коронки, чтобы защитить пульпу зуба. Возможно, потребуется проведение рентгеновского исследования через 3-6 месяцев, чтобы убедиться, что пульпа не отмерла.
Если отлом уже значительно повредил пульпу, то лечение включает извлечение умирающего зуба или удаления нерва, чтобы предотвратить серьезную зубную инфекцию. Процедура удаления нерва используется, чтобы спасти умирающий зуб от извлечения. Эта процедура включает удаление всей умирающей ткани пульпы и замену ее инертным материалом.
Если выбит зуб
Верхние передние коренные зубы - зубы, которые обычно полностью выбиваются. Дети с выпирающими вперед передними зубами, у которых не было ортодонтического лечения, находятся в группе повышенного риска. Выбитые молочные зубы у ребенка не заменяются вставными, так как позже зубы будут естественно заменены постоянными зубами. Однако выбитые постоянные зубы должны быть восстановлены, сохранены и помещены назад на место, как можно скорее. Самое важное условие, влияющее на успех лечения, является количество времени, которое зуб не был на своем месте. Зубы, повторно установленные в течение одного часа после несчастного случая, часто снова приживаются.
Выбитый зуб ополаскивают в чистой воде или молоке и помещают назад на прежнее место (повторно внедряют), из которого его выбили. Это может быть сделано пациентом или родителем и затем проверено стоматологом. Если родитель или пациент неуверены в том, что у них получится пересадить зуб, то зуб должен быть сохранен в молоке (если оно есть) или в воде и принесен стоматологу как можно скорее. Дети старшего возраста и взрослые, которые спокойны, зуб могут транспортировать в стоматологический кабинет во рту.
После пересадки зуба на его прежнее место стоматолог наложит шину на этот зуб, присоединив его к смежным зубам на 2-8 недель. Накладывание шины помогает стабилизировать зуб, в то время пока кость вокруг зуба заживает. Во время периода накладывания шины пациент должен есть мягкие продукты, чистить все зубы очень тщательно, чтобы держать рот настоль чистым, насколько это возможно.
Большинство пациентов, у которых было зубное перевнедрение, для облегчения боли принимают обезболивающие лекарства. Может быть прописано полоскание рта, чтобы предотвратить воспаление десен (появление гингивита), так как перевнедренные зубы обычно нельзя чистить, а шина собирает зубной налет и частички пищи. Антибиотики в таблетках и инъекции против столбняка прописываются пациентам после удаления мягких тканей.
Наш нынешний герой, хотя и не может пока что похвастать академическим признанием, звездой медицины уже является! Потому что стоматолог Михаил Митько разработал, внедрил и поставил на поток уникальный метод реплантации собственных зубов пациента. Этот метод прост, дешев и успешно применяется даже в самых безнадежных случаях.
12:37 24.11.2010
Сегодня почти в каждой стоматологической клинике предлагают на место
испорченного зуба поставить имплантант. В кости делают отверстие, затем в него вкручивают штифт, на который и надевают зуб.
Новый зуб может быть изготовлен из металлопластика или металокерамики. Штифтование - многоэтапный и длительный процесс, но благодаря этой технологии не приходится разрушать соседние здоровые зубы. А если клиент недоволен своей улыбкой, ему предложат сделать штифтование всех зубов и превратить ее в голливудскую. Однако даже высокие технологии несовершенны - всегда есть риск, что организм отторгнет чужеродный имплантант.
Хирург-стоматолог Михаил Митько из Городни Черниговской области более 30 лет реплантирует своим пациентам их собственные зубы, которые предварительно лечит и реставрирует, а затем ставит на место. Вся процедура длится около сорока минут. Вновь пересаженный зуб быстро приживается и может прослужить своему хозяину еще несколько десятков лет.
- Михаил, вы можете спасти любой зуб?
Ко мне как к хирургу направляют пациентов, которым консервативными методами уже нельзя помочь. Если от зуба осталась хотя бы треть, я, удалив его, не выбрасываю: чищу его и пломбирую каналы. Дело в том, что когда зуб находится во рту, инструментами не всегда можно добраться до его отдаленных участков. Особенно сложно лечить жевательные зубы, ведь у них искривленные корни. А когда держишь зуб в руках, все упрощается. Если коронковая часть цела, то ее не приходится рассверливать, и я чищу и пломбирую каналы со стороны корня. При необходимости реставрирую, наращиваю разрушенную кость. Затем промываю лунку и помещаю пролеченный зуб на место. Спустя две-три недели он полностью приживается.
Надо же! Старый зуб лучше новых двух. Как вам пришла в голову идея лечить вырванный зуб и вставлять его обратно?
Это не моя идея. Однажды, еще в бытность студентом, я услышал, что на кафедре ортопедии делают отсроченную реплантацию. Заинтересовался. Оказалось, наши профессора консервировали удаленный зуб, а спустя неделю его пересаживали. Больному на этот период назначали противовоспалительное лечение. Также на кафедре функционировал банк, в котором хранились зубы, взятые у скоропостижно погибших молодых людей. Их пересаживали только большим шишкам - артистам, партийным работникам. Это была так называемая стоматология для элиты.
Но этот метод не стал широко применяться - все увлеклись штифтованием. И я не исключение. В 80-х годах прошлого века я даже разработал накостный имплантант седловидной формы. Водружал его на челюсть, как седло, и надевал на него коронку. Эта была альтернатива штифтованию. Я поставил такой имплантант двум пациентам, но спустя несколько лет он у них отторгся. Пришлось отказаться от этой разработки. Тогда я вспомнил об экспериментах с реплантацией собственных зубов и решил попробовать. Первой пациенткой стала молодая женщина, у которой зуб вырос неправильно. Удалив, я пересадил его куда положено. Потом ко мне направили даму, у которой на корне зуба образовалась киста. Зуб был вырван, а после удаления кисты поставлен на место.
Постепенно я усовершенствовал эту методику. За 30 лет сделал 434 реплантации. Зубы не консервирую, а пересаживаю максимально быстро, ведь рана сразу начинает затягиваться. Чем больше времени проходит, тем сложнее поставить зуб в лунку.
- А от донора зубы не пересаживаете?
Один раз было такое. Женщина пришла с сыном, которому нужно было удалить зуб, выросший за пределами зубной дуги. А у нее во рту зияла дырка именно в этом месте! Я предложил маме пересадить зуб, от которого нужно было избавить ее сына. Она согласилась, все прошло успешно. Но больше я не занимаюсь пересадкой зубов от донора. При этой операции, как и при трансплантации любого органа, нужно проводить специальные исследования на совместимость, обязательно проверять донора на носительство вирусов.
А в стоматологическом отделении поликлиники при Городнянской районной больнице, где я работаю, к сожалению, нет такой возможности. Поэтому пациентов, которым накануне выбили здоровые зубы, я отправляю искать их. Моим клиентам приходилось даже собирать снег на месте драки и вытапливать его, чтобы найти выбитый зуб! Некоторые, зная, что я могу спасти выбитый зуб, приносят его в тряпочке.
Если такая беда случится, то нельзя терять времени. Зуб следует поместить в раствор фурацилина или в холодную кипяченую воду, поставить в прохладное место. Сделать реплантацию можно в течение двух суток, но чем раньше, тем лучше.
Один из последних моих пациентов - 12-летний мальчик, которого сбила машина. Врачи скорой помощи нашли выбитый передний зуб на месте происшествия. Поскольку у него была нетяжелая травма, ребенка сразу привезли ко мне. Я удалил в зубе нерв, запломбировал каналы, промыл лунку и поставил зуб на место. На днях он приходил на контрольный осмотр - зуб уже прижился.
- Можно ли реплантировать тот же зуб вторично?
Если этот зуб был пересажен не 20 лет назад. Был случай: я реплантировал передние два зуба девушке во второй раз: горе-кавалер дважды выбивал их. Но с годами корень пересаженного зуба рассасывается, замещается новой костной тканью. Так что если такой зуб выпадет, то его нельзя будет снова поставить на место. Однако это очень медленный процесс. У меня есть пациенты, которым я пересадил зубы более 20 лет назад. Например, одному мужчине таким способом сохранил единственный оставшийся с одной стороны челюсти жевательный зуб. На него ему надевают протез.
- Почему этот метод широко не применяется?
Я охотно делюсь своим опытом, выступал с докладом на научных конференциях, публиковал статьи в медицинских изданиях. Но метод срочной реплантации почему-то не заинтересовал моих коллег, ведь сейчас все увлечены новыми технологиями.
К сожалению, редко кому удаётся сохранить "родные" зубы до самой старости, поэтому большинство из нас без помощи стоматолога просто не обойтись. А выбор хорошего стоматолога - сродни выбору мужа или жены, хочется, чтобы раз и на всегда. Но в любом случае, следует всегда помнить, что залог здоровья зубов - это, в первую очередь, качественные расходные стоматологические материалы , мастерство вашего стоматолога и ваша правильная забота о полости рта. Всякое может случиться. Когда это всякое случается где-то рядом с вашим ртом - выпадают зубы, вылетают пломбы или вы прикусили язык, - быстрые действия, предпринятые вами безотлагательно, помогут вам выздороветь и избежать осложнений в дальнейшем.
Вставьте зуб на место
. Вам ведь не надо быть хоккеистом, летящим на большой скорости к воротам, чтобы забить шайбу, и совершающим немыслимые виражи, чтобы сильно страдать от внезапного выпадения зуба. Вы можете быть обычным человеком, который запутался в дверях-вертушке или оступился на тротуаре во время прогулки.Быстрая реакция может спасти выпавший зуб, который может быть восстановлен, если вы тут же ополоснете его соляным раствором, предназначающимся для контактных линз, или обычной соленой водой и вставите его обратно. Убедитесь, что при ополаскивании вы не повредили корни зуба или соседние ткани. Ни в коем случае не используйте никаких химических растворов. Вставьте зуб на место мягким нажатием пальца. Но к зубному врачу сходить вам все-таки придется.
Спасите выпавший зуб . Вставить на место выпавший зуб и прийти к врачу с зубом, стоящим на месте иногда может стать проблемой, особенно для маленьких детей, которые могут даже проглотить его. Можно обработать зуб так, как это описано выше, а затем положить в стакан с молоком или соляной раствор для контактных линз, чтобы предохранить его от высыхания.
В подобных случаях можно обернуть выпавший зуб в целлофановую пленку, которая защитит его на час. Ни в коем случае не храните зуб в слюне, содержащей большое количество бактерий, или в водопроводной воде, которая может привести к разрушению поверхности корня. Постарайтесь немедленно доставить зуб к стоматологу. Чем быстрее вы вставите зуб на место, тем больше шансов на заживление.
Поставьте вылетевшую коронку обратно на обнаженную пульпу зуба. Если у вас вылетела коронка, покрывающая обнаженную пульпу зуба, и вам теперь неудобно улыбаться, прополощите ее подсоленной водой или соляным раствором, предназначенным для контактных линз. После этого верните коронку на место. Убедитесь, что она держится сама.
Если она не может сохранять это положение сама, снимите ее, заверните в кусочек ткани или марлю, положите в конверт, закройте его и запечатайте. Проследите, чтобы коронка не потерялась в складках ткани или марли, а то вы можете ее случайно выбросить.
По возможности быстрее запишитесь на прием к врачу, - теперь ничто не фиксирует положение зуба и он легко может выскочить. Зубы не жестко закреплены на своем месте, а поддерживаются с помощью волокнистого материала. Зуб, потерявший коронку, может раскачаться за день-два.
Сделайте компресс на кровоточащий язык. Вы случайно прикусили язык. Это ужасно болезненно, не говоря уже о крови, сочащейся из ранки. Попытайтесь воспользоваться одним из предложенных методов: слегка прижмите ранку предварительно намоченным носовым платком, чистым полотенцем или кусочком стерильной марли. Это поможет вам приостановить кровь, не прибегая к помощи врача.
Можно воспользоваться уже ненужным пакетиком чая (обычного черного, не растительного). Улучшение наступает быстрее благодаря вяжущим свойствам танина, содержащегося в чайных листьях, который помогает быстрее образоваться корочке на ранке. Крепко прижмите чайный пакетик носовым платком или полотенцем.
Чем быстрее вы обратитесь за помощью к стоматологу, тем лучше - и это самая правильная реакция на любые неприятности, связанные с зубами - от отколовшегося кусочка зуба до его выпадения.