Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных повсеместно хронических заболеваний. Да, это болезнь на всю жизнь, но это не означает вовсе, что столкнувшиеся раз с этим недугом люди должны до конца своих дней ограничивать себя в простых ежедневных радостях жизни. Нужно просто все делать обдуманно, заранее запланировав свои действия до мельчайших тонкостей.
Айна Сулейманова
Врач-эндокринолог
Итак, каким образом будущий путешественник с диабетом должен подготовиться и запланировать свой отпуск в дальнюю страну? Попробуем разобраться вместе…
Подготовка к путешествию при диабете
Когда речь заходит о подготовке к отдыху, первое, что приходит на ум, это создание списка необходимых вещей, которые могут понадобиться в далеком от родного дома месте. Возможно, вам придется немало понервничать ради их приобретения за рубежом в случае невнимательности или же забывчивости, а некоторые устройства/медикаменты и вовсе невозможно купить в чужой стране без необходимых документов.
Так что советую изучить этот список крайне внимательно, и выписать для себя все самое важное на дни отдыха:
Препараты инсулина короткого и суточного действия, либо смешанные инсулины, в зависимости от того, что вы используете. Возьмите инсулина в два раза больше примерно рассчитанной на дни отпуска дозы. Это поможет избежать проблем с поиском лекарства в случае его потери или порчи.
- Шприц-ручки или обычные инсулиновые шприцы в достаточном количестве.
- глюкометр (лучше два) с тест-полосками; ланцет (+ запас прокалывателей и батарейки на всякий случай).
Термо-сумку или термо-чехол для хранения инсулина. Практически незаменимый предмет для больных с инсулинзависимым диабетом, помогающий уберечь препарат от воздействия чрезмерной жары.
Сахароснижающие таблетки, если вы ими пользуетесь.
Тест-полоски для анализа мочи на ацетон и глюкозу.
Комнатный термометр - в целях уточнения температуры внутри мини-бара (в отеле) или холодильника за рубежом.
Кулинарные весы - для расчета хлебных единиц.
Инсулиновую помпу и/или систему постоянного мониторирования (если используются).
Справку или медицинскую карту, в которой есть информация о том, что вы больны сахарным диабетом, а также бланк с четким алгоритмом действий при оказании первой помощи в случае развития гипо- или гипергликемических состояний.
Сахар-рафинад, коробочки с фруктовыми соками, чистую глюкозу, препарат глюкагон на случай развития гипогликемии.
Водонепроницаемую сумку (если есть).
Удобную обувь.
Ножницы, пилку для ухода за ногами; специальный крем для увлажнения кожи ног.
Помимо этого основного списка больным сахарным диабетом могут понадобиться:
Антигипертензивные средства (длительного действия и для устранения кризов).
Антигиперлипидемические средства (статины, фибраты и т. д.).
Тонометр - для определения уровня систолического и диастолического артериального давления в домашних условиях.
Глазные капли.
Ну и, конечно, же не будет лишним прихватить с собой в аптечке противоаллергические (Зиртек, Супрастин), противорвотные (Церукал, Мотилиум), противодиарейные (Имодиум), жаропонижающие (Парацетамол) и противовирусные (Арбидол, Кагоцел) препараты, а также бинт, йод, перекись водорода, пластыри и спирт на всякий «пожарный» случай.
Информация для диабетиков-путешественников
Во время путешествия в чужую страну с непривычным климатом не забывайте, что высокая влажность и температура - факторы, которых вы должны остерегаться и по возможности избегать.
В жаркую погоду обезвоживание организма происходит очень быстро и незаметно, так что старайтесь пить больше чистой воды в подобной ситуации.
Крайне важно участить контроль над гликемическим профилем в периоды возможного обезвоживания, поскольку именно пребывание под яркими солнечными лучами у некоторых больных становится причиной зашкаливания результатов сахаров на мониторе глюкометра.
Хочу немного также затронуть тематику занятий активным физическим трудом больными диабетом во время путешествий. Я советую не перегружать организм спортивными играми, и повышать нагрузки постепенно. Скажем, в первый день это может быть ходьба в быстром темпе по парку отеля, во второй - езда на велосипеде, в третий - теннис, волейбол и т. д.
Любые экскурсии и походы, а также всевозможные занятия спортом постарайтесь перенести на менее жаркое время дня. В идеале это период после 17:30 вечера и до 11:00 утра.
К сожалению, в жаркую погоду больной сахарным диабетом в одинаково высокой степени подвержен риску развития гипергликемии и гипогликемии. Так что учтите, что самоконтроль глюкометром должен производиться настолько чаще, насколько выше температура окружающей среды.
Плавание на море или в бассейне также может стать одной из причин резкого снижения сахара в крови. Поэтому перед тем, как погружаться в воду, постарайтесь съесть одно яблоко или кусок хлеба.
Периоды пребывания в воде не должны превышать 15 минут. Если вы пользуетесь инсулиновой помпой, то на время водных процедур ее необходимо будет отсоединить.
Отдельным вопросом является хранение инсулина при поездке в другую страну. Перед перелетом не забудьте поместить весь запас инсулина в ручную кладь, поскольку в багажном отделении самолета он может замерзнуть, и таким образом стать абсолютно непригодным для пользования.
В списке выше я указала, что необходимо обязательно прихватить с собой в поездку обычный комнатный термометр. Сейчас объясню вам, для чего… Поскольку условия пребывания в каждом отеле различаются, никто не сможет вам сказать наверняка, какова температура воздуха внутри мини-бара в комнате, в котором вам скорее всего предстоит хранить весь неиспользуемый запас инсулина.
Просто оставляете термометр внутри мини-бара на пару-тройку часов, и после этого вам наглядно будет известен ответ на этот крайне важный вопрос больных с инсулинзависимым сахарным диабетом.
Думаю, всем читателям и так известно, что ни в коем случае нельзя хранить инсулин под прямыми солнечными лучами или на сильном холоде (замораживать). Также не забывайте, что если вы ввели препарат инсулина, и сразу же после этого посетили сауну или занялись активными физическими упражнениями, необходимо быть крайне осторожным, поскольку мышечная работа и влияние горячего воздуха повышают скорость всасывания препарата. В результате могут возникнуть признаки гипогликемии (холодный пот, чувство страха, тахикардия, тремор, чувство голода и т.д.).
Что касается дозировки вводимых препаратов инсулина: во время перелета в страны с более жарким климатом чаще всего наблюдается снижение общей потребности в инсулине (базальном и болюсном). Дозу необходимо снижать постепенно: начинать снижение с дозы вечернего продленного инсулина (при этом ориентируясь на утренние сахара), а далее уже переходить на коррекцию болюсных инсулинов.
С ними ситуация, конечно же, несколько сложнее, поскольку доза напрямую связана с употребляемой пищей, с которой многие путешественники успевают хорошо ознакомиться только в последние 2-3 дня пребывания в отеле J Наилучший выход - прихватить с собой кулинарные весы и пользоваться ими, стараясь отдавать предпочтение блюдам с несложным составом, для которых можно определить количество хлебных единиц.
Что может быть лучше открытия уютных неизученных уголков разных городов, прогулок на природе, отдыха на пляже или изучения истории шедевров искусства в самых захватывающих музеях мира? Общения с людьми из других стран, городов и познания их быта, культуры? Что еще может вдохновить так же сильно, как природа во всем ее многообразии - горы, водопады, океаны, моря?
Путешествия являются неотъемлемой частью жизни большинства людей, будь то отдых в далёких жарких странах или выезд на природу недалеко от города на выходные. И не стоит избегать этого, если вы болеете сахарным диабетом 1 типа! Если заранее все обдумать и подготовиться к путешествию, то и для вас не будет границ.
Список того , что необходимо взять с собой
Инсулин
Помимо количества инсулина, которое вы обычно расходуете за время запланированного отпуска, необходимо взять с собой запас инсулина. Возможно, при изменении климата, характера питания вам потребуется большее количество инсулина. Или может произойти так, что один из картриджей/шприц-ручек окажется поврежденным.
Если вы пользуетесь инсулиновой помпой, то возьмите с собой дополнительно два картриджа или шприц-ручки как болюсного (ультракороткого или короткого) инсулина, так и пару ручек базального. В случае повреждения помпы, нарушения ее работы, вы сможете временно перейти на их использование.
Шприцы или шприц-ручки с иглами
Если для введения инсулина вы используете шприцы, то возьмите дополнительное количество на неделю-две. В нашей стране используется шприцы с шагом 100 ЕД инсулина в 1 мл (U100). В некоторых странах преимущественно используются инсулиновые шприцы с шагом 40 ЕД (U40). Перестроиться с одних на другие может оказаться довольно сложно и есть вероятность ввести не ту дозу инсулина.
При использовании многоразовых шприц-ручек надо помнить о том, что ручка может потеряться/повредиться. Поэтому под рукой всегда должна быть запасная.
Глюкометр и тест-полоски
Будьте готовы, что вам потребуется более частый контроль уровня глюкозы крови, поэтому не забудьте взять с собой глюкометр с запасными батарейками, а также количество тест-полосок в два раза большее, чем вы привыкли расходовать за время планируемого путешествия.
Средства для лечения гипогликемии
В первую очередь это таблетки глюкозы и декстрозы, декстроза в виде геля. Можно, конечно, и сахар-рафинад с собой возить, но это менее удобно и не так точно дозировано. Если вы путешествуете на машине и вы сами ей управляете, всегда держите эти быстрые углеводы в бардачке автомобиля.
Глюкагон необходим в случае развития тяжелой гипогликемии, то есть когда человек теряет сознание. Особенно важно взять его с собой, если вы не чувствуете симптомов гипогликемии или ранее вы уже теряли сознание при низком уровне глюкозы крови.
Другие лекарства
Изучая неизвестную вам ранее кухню другой страны, вы можете столкнуться с тем, что ваш организм реагирует на нее не так, как на привычную пищу. Также резкая перемена климата может вызвать подъем температуры тела, общую слабость, плохое самочувствие. Головокружение, тошнота, рвота - признаки «морской болезни» во время морского круиза, длительной езды на машине по горному серпантину - также могут значимо повлиять на ваш уровень глюкозы крови.
Как перевозить и хранить инсулин
- Перевозите инсулин только в ручной клади. Если вы путешествуете на самолете, то инсулин может просто испортиться в багажном отсеке самолета. Да и периодически случается, что багаж в аэропорту могут потерять или отправить на другой рейс.
- Не кладите весь инсулин в одну сумку, разделите его на равные части. В случае утери одной сумки вы не останетесь без инсулина
- Не оставляйте инсулин на жаре или морозе. Помните, он повреждается при перепаде температур и перестает действовать. Если вы планируете поездку на машине в жаркую погоду, не оставляйте его в закрытой машине на солнце. Для этих целей лучше использовать переносной холодильник или сумку-холодильник.
- Перед поездкой попросите вашего лечащего врача написать вам справку, что вы болеете сахарным диабетом и получаете инсулин. В справке должно быть указано международное и торговое название препарата, доза инсулина, которую вы получаете или просто количество, которое собираетесь с собой взять. Лучше, если справка будет как на русском, так и на английском языках. Так у вас не возникнет проблем при прохождении таможни.
Вакцинация
Для людей с сахарным диабетом нет никаких противопоказаний к вакцинации против различных инфекций или введения лечебных сывороток. Даже наоборот - очень важно сделать «прививку» от тех болезней, которые могут встретиться вам в других странах. Лечение лучше профилактики!
Отравление
- Во избежание этой неприятной ситуации старайтесь чаще мыть руки, воду пейте только из не открытых ранее бутылок. Но даже при соблюдении этих простых правил все же может произойти отравление теми или иными продуктами.
- При появлении тошноты, боли, спазмов в животе, и уж тем более рвоты постарайтесь промыть желудок как можно большим количеством воды, затем примите адсорбенты (например активированный уголь).
- Пейте как можно больше воды. Если была рвота, то лучше принимать водно-солевой раствор. Его можно приготовить и самому - на 1 литр воды ½ чайной ложки соли и 2 столовых ложки сахара (или 8 таблеток декстрозы).
- Если вы не можете есть, то вводите только инсулин ультракороткого или короткого действия для снижения высокого уровня глюкозы крови («на коррекцию высокого уровня глюкозы крови»).
Продолжайте вводить инсулин, в том числе и базальный! Его дозу стоит снизить на 20%. Это необходимо для профилактики кетоацидоза. В случае неоднократной рвоты, постоянной тошноты, выраженной диареи - срочно обратитесь к врачу!
Солнечные ванны
Нет никаких противопоказаний для загара на солнце при сахарном диабете. Но при загаре может усиливаться кровоток под кожей, поэтому инсулин может всосаться и начать действовать быстрее. Это может привести к гипогликемиям.
При ожогах и солнечном ударе уровень глюкозы крови может повыситься. Необходимо чаще измерять его и, при необходимости, корректировать инсулином ультракороткого или короткого действия. Пользуйтесь кремом для загара для предотвращения появления ожогов.
Временные зоны
При путешествии в разные страны мы сталкиваемся с различием во времени суток. При перемещении на запад день становится дольше, на восток - короче. Поэтому необходимо корректировать дозу инсулина и время его введения.
При поездках в страны и города, находящиеся недалеко, где разница во времени составляет 3 часа или меньше, лучше остаться на своем обычном режиме введения инсулина. При дальних путешествиях необходимо провести коррекцию режима введения инсулина:
Путешествие с востока на запад
- При каждом приеме пищи вводите необходимое количество болюсного инсулина, доза рассчитывается так же, как и обычно. То есть, если обычно вы ели 3 раза в день и вводили болюсный инсулин также три раза, то с учетом «увеличения длительности дня» может потребоваться дополнительный прием пищи, а значит и еще одно введение инсулина.
- Базальный инсулин вводите в привычные часы по новому местному времени. Например, если вы вводили его в 9 часов и в 22 часа по московскому времени, то вводите в те же часы, но местному времени суток.
- Вы всегда можете исправить ситуацию - ввести небольшое количество инсулина быстрого действия для коррекции высокого уровня глюкозы крови.
Путешествие с запада на восток
- Вводите быстродействующий инсулин перед каждым приемом пищи в прежних дозах исходя из количества хлебных единиц/углеводных коэффициентов. Если так получится, что количество приемов пищи будет меньше, чем обычно, то значит и инсулин вводить надо меньшее количество раз.
- Базальный инсулин вводите в привычные часы по новому местному времени.
- На повышенный уровень глюкозы крови вводите быстродействующий инсулин.
Инсулиновая помпа
Если вы используете инсулиновую помпу, измените часы на помпе по прибытии в пункт назначения. При дополнительном приеме пищи введите необходимое количество инсулина на него в расчете на хлебные единицы/углеводные коэффициенты и уровень глюкозы крови.
Преодоление дальних расстояний
При дальних перелетах, поездке на поезде или в машине вы меньше двигаетесь. При введении обычных доз базального инсулина и меньшей физической активности, чем обычно, уровень глюкозы крови может возрасти. Поэтому если вам предстоит длительная поездка, увеличьте дозу базального инсулина из расчета до 50% от суточной дозы инсулина.
Не бойтесь путешествовать! Не ограничивайте свою жизнь только потому, что болеете сахарным диабетом! Это вовсе не преграда для изучения дальних уголков своей родины, отдыха в странах, находящихся даже на других материках, отдыха на лайнере, пересекающем океаны и для всего того, о чем вы мечтаете! Отнеситесь с большим вниманием к подготовке к путешествию, заранее продумайте, что стоит взять с собой, как вы хотите отдыхать, куда поехать и с кем. И отправляйтесь хоть в кругосветное путешествие!
Хорошего вам отдыха и ярких впечатлений!
Артериальное давление – это тип внутрисосудистого давления, благодаря которому создается феномен внутрисосудистого сопротивления, посредством чего продвигается кровь, проходящая сквозь все сосудистые структуры и обеспечивая питание и поставку кислорода.
Уровень АД изменяется одновременно с изменением таких характеристик, как количество жидкой части крови, количество форменных элементов, их соотношение, сопротивляемость сосудистой стенки, частота сокращения миокарда, давление в полостях организма, диаметра внутреннего просвета сосуда. Регуляция АД осуществляется на уровень центральной нервной и гуморальной системы.
Артериальная гипертония может быть нескольких типов:
- эссенциальная, она же первичная, возникает на фоне «полного здоровья»;
- вторичная, развивается на фоне органической или функциональной патологии какого-либо из органов;
- гестационная гипертензия, присутствует только у беременных женщин.
Во время сокращения левого желудочка, кровь выбрасывается в аорту. Данный период характеризуется наиболее высокими цифрами АД. Данному периоду отвечает систолическая фаза измерения давления. После систолы наступает диастолическая фаза, в этот период давление наименьшее.
Чем дальше расстояние от сердечной мышцы, тем слабее кровоснабжается участок. Это связано с силой притяжения земли. Оптимальным давлением для пациента является 120/80 мм рт.ст. При превышении цифр свыше 140/99 на регулярной основе выставляется диагноз артериальной гипертензии и проводится весь комплекс диагностических процедур для выявления первопричины повышения АД.
В здоровом теле адаптивные процессы компенсируют резкие изменения окружающей среды: скачки атмосферного давления, перепады температуры, степень оксигенации воздуха. Допускаются физиологические скачки АД во время интенсивной физической нагрузки, интенсивного роста в подростковом периоде.
К сожалению, у гипертоников снижены показатели адаптивных процессов. В связи с чем интенсивные занятия спортом, раздражающий и острый климат, вероятно, спровоцирует уйму осложнений со стороны здоровья. При таких переменах могут произойти серьезные гипертонические кризы, либо наоборот переход в состояние гипотоника. Важно правильно определится, как найти именно тот заветный лучший климат для гипертоников на территории своей страны.
Влияние климата на уровень АД
Согласно данным новейших исследований, климатический пояс имеет особенное влияние на состояния здоровья сердечников и гипертоников.
Более того, в разных уголках Земли, разная заболеваемость и распространенность патологий сердечно-сосудистой системы.
Некоторые статические данные приведены ниже:
- Жители тропического и субтропического климатического пояса, несмотря на сверхвысокие цифры температуры воздуха, высокую влажность, меньше подвержены заболеваемости артериальной гипертензией. Вероятно, это связано не только с температурными среднегодовыми показателями, а также с размеренным образом жизни.
- Жители Европы и стран СНГ подвержены сердечно-сосудистой патологии в большей степени.
- Интересным фактом является то, что Восточная Африка более подвержена высоким цифрам АД, нежели Западная. Вероятно, это связано с особенностью влажности по регионам.
Более того, гипертоник крайне чувствителен к изменениям уровней атмосферного давления. Также имеет значение давление в полостях организма (брюшной и плевральной). Повышение давление в них, что довольно часто встречается при некоторых патологиях, прямо пропорционально влияет на рост артериального давления
При выборе места постоянного проживания больному с подобной сердечно-сосудистой патологией следует понимать, что такое «хороший» климатический пояс для сосудов.
Жить и выбирать место постоянного проживания больному артериальной гипертензией следует с учетом следующих рекомендаций:
- стоить помнить о факторах, влияющих на цифры АД — осадки, относительная влажность воздуха, солнечные дни, температура и атмосферное давление;
- важно учитывать среднесуточный перепад давления, скорости движения воздуха, температуры и влажности;
- хорошо гипертонику будет там, где погодные условия наиболее размеренные;
- чересчур жаркий или резко морозный климатический пояс негативно отразится на цифрах АД;
- близость к морю улучшает самочувствие и продолжительность жизни больных;
- сосновый бор поблизости также лучшим образом сказывается на состоянии больного.
Горная местность не всегда положительная влияет на больных с гипертензией, скорее она подойдет для людей, страдающим ожирением и диабетикам.
Благоприятный климат для больных гипертензией
Уровень сахара
Выбирая, где лучше всего жить или отдыхать в России гипертоникам и другим больным с сердечно-сосудистой патологией, в первую очередь следует получить совет от лечащего врача, а также понять алгоритм выбора подобного места.
Даже начинающий кардиолог, посоветует своему пациенту избегать мест, с резкой сменой метеорологических условий. Самый благоприятный вариант для отдыха являются Анапы, а вот для жизни лучший климат для гипертоников в России на севере.
Более того, следует брать во внимание показатели влажности и среднегодовую температуру. Относительная влажность воздуха должна находиться в диапазоне от 40 до 60 процентов, а температура не должна превышать 22-23 градусов. В связи с чем, доктора рекомендуют гипертоникам отдых в южной части на юге России в нежаркие периоды года.
Важно учитывать, что высокий уровень влажности неблагоприятно сказывается на функциональном состоянии сердечной и дыхательной системы. Самый подходящий регион будет – местность, насыщенная хвойными деревьями.
Важно чтобы пациент не «переходил» границы различных метеорологических широт более одного раза в сезон. Резкая смена жары и холода буквально в первый же день может повлечь за собой скачки давления и различные осложнения.
Климатические условия в горных местностях юга России очень благотворно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы, из-за сочетания теплых метеорологических условий, умеренно влажного воздуха, отсутствия обильных осадков, экологически чистого воздуха и отсутствия резких смен погоды.
Особенности отдыха в рекреационных центрах
Изобилие зеленых насаждений, в частности лесов, очень полезно влияет на состояние сосудистой стенки. Это связано не только с мощными очистительными процессами, а также с излучением в воздух специфический фитонцидов коры и листьев (иголок) деревьев.
Больным с высокими цифрами АД желательно проводить свой отдых в рекреационных центрах, таких как лечебно-профилактические санатории. Это связано с тем, что пациент всегда будет под присмотром врача.
Лечение в рекреационных центрах предусматривает в себя не только пассивный отдых, но также массу благотворно влияющих процедур для сердечно-сосудистой системы:
- ванны с радоном, жемчугом, сероводородом, йодом;
- диетическое питание, можно соблюдать ;
- правильный режим сна;
- лечебная физкультура;
- электротерапия;
- кинезотерапия;
- курс массажа;
- грязевое лечение;
- аквааэробика;
- солевые шахты;
На отдыхе следует совершать множество прогулок на свежем воздухе. На лечение в санаторий направляет лечащий врач больного, предварительно оценив все его показатели здоровья.
Перед выездом на отдых, больным обязательно назначают:
- Общеклинические исследования мочи и крови.
- Электрокардиограмму.
- По надобности УЗД сердца и сосудов.
- УЗД брюшной полости.
Стоит отметить, что на латентных стадиях патологического процесса санаторное лечение в санаториях способствует быстрым и эффективным результатам даже без подключения фармакологической терапии. Так как полноценное расслабление от негативных физических и психических факторов, релаксирующая обстановка в совокупности с положительными мыслями и благоприятным эмоциональным фоном способствует полному выздоровлению организма и компенсации патологий сердца и давления.