Что делать, если зуб мудрости растет горизонтально в другой зуб. Зуб мудрости, растущий в соседний зуб: что делать с непослушной восьмеркой

Для большинства людей прорезывание зубов мудрости не проходит без проблем. Этот процесс всегда длительный и часто осложняется болями, воспалениями полости рта, увеличением лимфатических узлов, повышением температура тела. В норме он начинается в 17–25 лет, когда организм практически сформирован.

Если неприятных симптомов много, пациенту следует обратиться к стоматологу, чтобы узнать причину, по которой зуб мудрости не может нормально вырасти. Одной из самых распространенных является горизонтальный рост, когда моляр растет в неправильном направлении, лежит в десне и давит на весь зубной ряд.

Зуб в зуб: почему «восьмерка» растет горизонтально?

Причины, по которым зуб растет в направлении соседних единиц или щеки, следующие:

• наиболее частая – наследственность;
• узкая челюсть – зубам мудрости не хватает места, так как они вырастают последними (см. также: );
• плотная костная ткань – «восьмерка» растет в ту сторону, где меньше сопротивление десны;
• атавизм в виде увеличенного количества зубов, которые занимают место, предназначенное для «восьмерок» (рекомендуем прочитать: );
• нарушение прикуса, которое влияет на количество свободного места в десне;
• патологии формирования зачатков зубных единиц;
• раннее выпадение молочных зубов, когда постоянные еще не растут.

Что делать при неправильном положении зуба мудрости?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Если зуб вырос неправильно, необходимо обратиться к стоматологу. В домашних условиях можно лишь немного облегчить боль и снять воспаление. Для этого применяют народные средства, например полоскания:

1. Раствор соды. С его помощью убирают отеки и борются с микроорганизмами. Чайная ложка пищевой соды заливается кипятком и остужается.
2. Отвар коры дуба и листьев шалфея. 10 столовых ложек того и другого заливаются половиной литра кипятка, теплым раствором полощут рот как можно чаще. Он снимает воспаление, стимулирует восстановление тканей, обладает антисептическими свойствами.
3. Отвар из репы. Репу нужно нарезать, 3 столовые ложки варить 15 минут. Отвар остудить, полоскать рот каждый час.

Если боль совершенно невыносимая, можно прибегнуть к обезболивающим средствам. К препаратам, купирующим зубную боль, относят средства на основе ибупрофена, нимесулида, кеторолака.

Удаление и послеоперационная реабилитация

Как правило, дистопия лечится исключительно удалением. Однако если пациенту менее 17 лет и его челюсти еще до конца не сформированы, а дефекты твердых тканей не так ярко выражены, применяют ортодонтические способы лечения. Во всех других случаях удаление обязательно.

Пациент обязан дать согласие на вмешательство в виде удаления моляра. Также выясняется наличие заболеваний или аллергических реакций. Затем применяется анестезия: аппликационная (обезболивающая место укола), инфильтрационная (анестезирующая ткани до определенной глубины) или проводниковая (захватывает до половины челюсти) (рекомендуем прочитать: ).

Операция проходит в следующем порядке:

1. После онемения челюсти стоматолог делает надрез слизистой с помощью скальпеля или лазера таким образом, чтобы можно было вырезать лоскут. Затем его откидывают. Желательно использование лазера, так как с его помощью оперативное вмешательство более тонкое и сопровождается меньшей кровопотерей и риском появления осложнений.
2. В надкостнице просверливают отверстие с помощью бора.
3. Восьмерку извлекают с помощью щипцов и элеватора. Если возникает необходимость, ее распиливают бором и удаляют по частям.
4. Лунка обрабатывается антисептическими средствами. Стоматолог ждет, когда образуется сгусток крови.
5. На рану накладываются швы. Если во время удаления появился гной, его удаляют с помощью дренажа, ранку тщательно обрабатывают антисептиками (рекомендуем прочитать: ).
6. На последнем этапе стоматолог дает рекомендации по уходу за ротовой полостью, которым необходимо следовать неукоснительно.

Примерно через неделю пациенту необходимо снова прийти к врачу на осмотр. Он оценит, насколько хорошо идет заживление, имеются ли осложнения. Если есть необходимость, вновь обработает место удаления или назначит противовоспалительные препараты.

Правильный уход за полостью рта после удаления является обязательным условием выздоровления. В противном случае появится патогенная микрофлора, что не принесет ничего хорошего. Необходимо выполнять следующие рекомендации:

В случае опухания десны, щеки, повышении температуры тела необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В противном случае придется проходить дополнительное лечение.

Что будет, если не удалять «лежачий» зуб?

При отсутствии квалифицированного стоматологического лечения горизонтально растущий зуб мудрости принесет множество осложнений: (рекомендуем прочитать: )

• Травмирование слизистой рта. Горизонтально растущая восьмерка может хронически травмировать слизистую, вследствие чего образуются раны, отеки, возникают боли. Соответственно, появляется высокий риск инфицирования, которое может серьезно ухудшить состояние пациента.
• Нарушение прикуса и разрушение зубов. В результате выраженной дистопии нарушается нормальное положение зубов. Это отражается на процессе жевания, вызывает головную и суставную боль. Давление на зубы перераспределяется неправильно, в результате они постепенно разрушаются.
• Сопровождающие болезни. Оказывая повышенное давление на соседний зуб, восьмерка провоцирует воспалительные процессы в периодонте, что приводит к периодонтиту – воспалению корней и околокорневых тканей. Постепенно формируется абсцесс, осложненный флегмоной. Иногда возникает невралгия тройничного нерва.

Прорезывание зуба мудрости – очень болезненный и неприятный процесс. Избежать его удается лишь единицам. В силу физиологических особенностей у некоторых счастливчиков зубы мудрости не прорезаются никогда, так на всю жизнь и оставаясь в зачаточном состоянии. Другим же дискомфорта и неприятных ощущений не избежать.

Пока сам зуб растет, никаких проблем человек не испытывает. Проблемы появляются,когда коронка зуба доходит до десны и начинает прорывать ее, прокладывая себе путь наверх. Особенно больно, если зуб при этом расположен неправильно, задевает соседние зубы или щеку.

Пугаться не стоит – выросший в горизонтальном направлении зуб мудрости явление вовсе не единичное. С подобной жалобой к стоматологу обращаются многие пациенты, и, как правило, проблема легко решается.

Почему зуб мудрости растет в щеку

Зачатки последних, восьмых моляров по краям каждой челюсти есть абсолютно у всех людей. Они формируются еще при рождении. Но вначале, при смене молочных зубов коренными, режутся резцы, потом клыки, потом жевательные коренные зубы.

При этом часто им не хватает места, особенно, если челюсть и зубы растут и развиваются с разной скоростью. Восьмой моляр, который появляется самым последним, уже в возрасте от 18 до 25 лет, оказывается задвинутым вглубь. Для него места уже нет. И он прорезается в том направлении и в той зоне, где доступ еще открыт.

Чем это опасно

Не стоит и говорить о том, какие ощущения испытывает человек, если зуб мудрости растет в щеку. Но помимо дискомфорта это явление грозит достаточно опасными последствиями.

1. Травмирование слизистой. Края зуба будут постоянно расцарапывать щеку. И что самое плохое – ранки и ссадинки не будут заживать, так как раздражитель не исчезает. А это значит, что доступ для патогенных микроорганизмов всегда открыт. Незаживающая ранка на слизистой – это все условия для размножения бактерий, различных инфекций. Стоматит, гингивит и другие заболевания не заставят себя ждать, если зуб мудрости растет горизонтально и травмирует щеку.
2. Вероятность нагноения. Если проблема длительное время не устраняется, если развивается стоматит и ранка увеличивается в размерах, превращаясь в настоящую эрозию, очень велик риск формирования гематомы. Эрозия начнет нагнаиваться, отмершие частички будут скапливаться в слизистой. В результате может распухнуть десна, щека, в тяжелых случаях вся половина лица с той стороны, с которой неправильно вырос зуб мудрости. Лечение гематомы – только хирургическое, понадобится вскрывать десну, а иногда и щеку с наружной стороны, чтобы удалить гной. После операции проводится курс антибиотикотерапии.
3. Изменение прикуса. Нарушение прикуса в зрелом возрасте – это дискомфорт при пережевывании пищи, головные боли, боли в челюсти и шее. При нарушениях прикуса нагрузка на зубы распределяется неправильно. А это может привести к их преждевременному разрушению.
4. Развитие периодонтита, образование свищей и кист. Корни зуба мудрости массивнее и больше, чем у обычных зубов. Потому если они сталкиваются под десной, побеждают всегда корни восьмого моляра. При этом смещенные корни соседних зубов могут надламываться, крошиться и нагнаиваться. А это грозит серьезным воспалением, часто с абсцессом и повышением температуры.
5. Образование раковой опухоли. Это самое опасное последствие, редкое, но вполне возможное. Когда горизонтально расположенный последний моляр постоянно давит на щеку, слизистая начинает адаптироваться к вынужденным условиям. Она уплотняется и деформируется. Безобидные узелки под воздействием малейших негативных факторов извне или изнутри могут начать перерождаться в злокачественную опухоль.

Зуб мудрости режется очень долго – от семи дней до нескольких недель и даже месяцев. Пропустить этот процесс сложно, так как в большинстве случаев десна болит, опухает, иногда повышается температура тела, пациенту затруднительно жевать, широко открывать рот и говорить. Обратившись вовремя к врачу, можно избежать всех этих симптомов и вероятных осложнений.

Что делать, если зуб мудрости растет горизонтально

В случаях, когда зуб мудрости растет в щеку и становится причиной травмирования слизистой, помочь может только врач. Обычно то, что зуб режется неправильно, заметно еще в самом начале процесса. Кроме того, это очень болезненно. Если обратится к стоматологу на этом этапе, он в большинстве случаев посоветует удалить его еще до того, как он прорезался и начал создавать настоящие проблемы.

Если же по каким-то причинам вы этого не сделали, заглушили боль анальгетиками и «неправильный» зуб все-таки вырос горизонтально – самое время удалить его сейчас. Сделать это все равно придется рано или поздно, потому лучше не тянуть, чтобы не присовокупить к проблеме еще целый список неприятных заболеваний ротовой полости.

Информация: современное диагностическое оборудование позволяет еще в подростковом возрасте определить, насколько проблемным будет восьмой моляр. Если есть предпосылки к тому, что он вырастет неправильно, рекомендуется сразу же провести операцию по его удалению. Это будет быстрее, безопаснее и безболезненнее. Отказываться не стоит: согласно статистике, в 95% случаев зубы мудрости все равно приходится удалить или сразу же после прорезывания или в течение года после него.

Что будет делать врач, как проводится операция? Нужно приготовиться к тому, что удалить неправильно выросший моляр быстро не получится. Проблема в том, что его корни могут быть искривлены, расти в разных направлениях, закрываться корнями соседних зубов. Чтобы подобраться к ним, нередко приходится вскрывать десну

1. Вначале обязательно проводится тщательный визуальный осмотр и делается рентгеновский снимок. В некоторых случаях, когда дефектный зуб мудрости закрыт другими зубами или тканями, приходится проводить компьютерную томографию, чтобы получить четкую картину о расположении и размере корней. Учтите это, когда будете выбирать стоматологический кабинет – в районной поликлинике такого оборудования может и не быть.
2. Затем врач проведет анестезию. Без замораживания операция по удалению зуба не проводится никогда. Предупредите врача, если вы – аллергик, принимаете какие-либо серьезные препараты от хронических заболеваний или у вас уже отмечалась в анамнезе плохая переносимость анестетиков.
3. Если разрушений нет и доступ открыт, после того, как подействует обезболивающее лекарство, зуб мудрости будет удален. Если же доступа нет, врач аккуратно надрежет десну, отделит мягкие ткани от костных и тогда беспрепятственно проведет экстракцию.
4. При сложном удалении, когда корни слишком массивны или изогнуты, может понадобится надпиливание зуба. В таком случае его корни будут выниматься фрагментами. Важно не пропустить ни одного кусочка или осколка – это может привести к нагнаиванию ранки после удаления.
5. Далее все происходит по стандартной схеме. В лунке должен образоваться кровяной сгусток – врач убедится в этом, прежде чем отпустить вас домой. Если десна вскрывалась, и удалялся гной, может быть установлен дополнительно дренаж.

После заживления ранки и восстановления тканей (обычно это 5-7 дней) необходимо будет показаться специалисту повторно.

Как вести себя после удаления сложного зуба мудрости

Как и было сказано, операция по удалению зуба мудрости, тем более, если он вырос криво, всегда сложнее, чем удаление обычного. Объясняется это размером и формой корней, а также его труднодоступностью. Потому и уход за ротовой полостью после операции должен быть тщательнее.

В первые несколько суток, пока ранка полностью не зарубцуется, нужно обязательно полоскать рот дезинфицирующим составом. В идеале несколько раз в день делать ванночки из раствора соды, соли и йода. На полтора стакана теплой воды берут по четверти чайной ложки соды, морской соли и 4-5 капель спиртового раствора йода из аптеки. Ванночки делают каждые два часа.

После приема пищи можно полоскать ротовую полость слабым зеленым чаем без сахара, отваром ромашки лекарственной, липы, зверобоя.

Десна и соседние ткани могут быть травмированы после хирургического вмешательства. Потому болевые ощущения после того, как окончится действие анестезии – нормальное явление. Терпеть не нужно – примите сразу любое обезболивающее средство, лучше, если это будет найз или нимесил. Эти препараты адаптированы специально для снижения болевого синдрома после удаления зуба, устранения воспаления и повышенной температуры тела.

Если десна опухает, есть кровотечение, повышается температура тела, нужно обратиться к врачу как можно скорее.

Во многих случаях прорезывание зубов мудрости происходит проблематично и занимает продолжительное время. Это событие природой запланировано на взрослый возраст (17–25 лет), когда у человека уже полностью сформированы челюсти. Процесс сопровождается болезненностью, воспалением дёсен, головной болью, увеличением лимфоузлов, повышенной температурой.

Такая совокупность неприятных симптомов вынуждает пациента обратиться за помощью к стоматологу, чтобы выяснить, что мешает нормальному выходу восьмёрки и как разрешить ситуацию. Наличие перечисленных признаков свидетельствует о нетипичном расположении зуба мудрости. Для восьмёрок горизонтальный рост в корень соседнего зуба, плотное прилегание к семёрке, давление на этот зуб, или направление под наклоном в сторону щеки - явление распространённое.

Кроме указанных особенностей третьи моляры отличаются от остальных зубов дополнительными специфическими характеристиками. К сожалению, эти отличия не в лучшую сторону, поскольку являются однозначными показаниями к удалению зуба.

Даже не прорезавшийся зуб мудрости способен нанести повреждение соседнему зубу. Под давлением кривых третьих моляров оказываются вторые моляры, что может привести к резорбции здорового зуба. Стоматологи рекомендуют сразу избавляться от такой восьмёрки, которая лезет в соседний зуб, поскольку в дальнейшем придётся удалять нефункциональный зуб мудрости, а вместе с ним и разрушенную семёрку, которая была повреждена им. Такая непрорезавшаяся восьмёрка часто вызывает лицевые, челюстные боли. Симптомы распространяются в область уха, шеи, головы.

Подобная картина наблюдается с зубом мудрости, который прорезался частично либо полностью. Третьи моляры изначально были заложены под наклонным положением и вышли по направлению к зубному ряду. Нарушение могло быть вызвано банальной нехваткой достаточного места для нового зуба, особенно это характерно для людей с полным комплектом зубов.

Лежачий зуб мудрости, направленный в сторону седьмого зуба, создаёт давление на корневую систему, что провоцирует болезненность. Игнорирование этого момента и острое желание сохранить пусть и кривой, но свой родной зуб, закончится закономерным явлением – корень здоровой семёрки со временем разрушится. На фоне этого могут возникнуть дополнительные осложнения гнойно-воспалительного характера, флюс.

Если зуб мудрости плотно прилегает к боковым стенкам второго моляра, то такое расположение также нельзя назвать нормальным, поскольку разрушается эмаль здорового соседнего зуба, формируется кариозная полость. Если зуб мудрости растёт горизонтально, он вредит всему зубному ряду, провоцируя скученность.

Очень часто горизонтальный зуб мудрости направлен в область щеки. Такая ситуация также является серьёзным осложнением, хоть и не причиняет вред соседним зубам, как может показаться на первый взгляд. Нежная слизистая оболочка подвергается постоянному повреждению острым краем коронки. Такой процесс невозможно терпеть – болезненность не утихает, во рту развивается острое воспаление, а рана становится открытым очагом для проникновения инфекции.

Если человек откладывает визит к врачу, организм постепенно адаптируется к происходящему и меняет структуру слизистой на участке соприкосновения – мягкие ткани уплотняются, интенсивность болей снижается. Это состояние не указывает на выздоровление, а свидетельствует об активации процесса перерождения. Подобное образование может доброкачественным или злокачественным.

Для предупреждения перечисленных сложностей, стоматологи рекомендуют сразу удалять зубы с аномальным развитием. Причём необязательно дожидаться пока они начнут прорезываться, процедуру можно провести до их появления.

Чтобы узнать, как устроены собственные зубы мудрости, и каких сюрпризов от них ожидать, можно пройти обследование на современном диагностическом оборудовании. Этим вопросом можно заняться даже в подростковом возрасте. Если исследование определит нетипичное расположение, лучше устранить источник будущих проблем на данном этапе. В молодом возрасте подобные манипуляции переносятся намного проще.

Как проходит удаление

Наличие ретинированного зуба мудрости (не прорезался, лежит горизонтально), а также полностью прорезавшегося, но с наклоном в соседние моляры, является показанием к удалению. В данном случае операция будет проводиться по методу сложного удаления.

Врач не приступает вслепую к операции, поэтому перед манипуляцией пациенту делают рентген. На снимке отображены все нюансы и особенности роста восьмёрки, что позволяет врачу составить предварительный план действий, подготовить инструменты, а также предупредить возможные осложнения. Если она давит на зуб рядом и пытается вырасти в неверном направлении - это будет хорошо видно.

По мнению многих стоматологов, чем раньше будут удалены восьмёрки, тем лучше. С возрастом происходит разрастание корней, а также уплотнение окружающих тканей, что может стать причиной осложнений. Кроме этого, в молодости процессы заживления протекают намного легче и быстрее по сравнению с людьми в возрасте.

Но этот фактор не является препятствием, поскольку операция проводится под местной анестезией, поэтому человек пребывает в кресле хирурга не испытывая дискомфортных ощущений. Временная болезненность обычно появляется после удаления.

Общие технологические этапы сложного удаления состоят из следующих действий:

• введение анестезирующего препарата в десну возле зуба, который лезет не туда, ожидание 5–10 минут, пока подействует средство;
• при ретинированной восьмёрке, врач делает надрез скальпелем в десне;
• в зависимости от ситуации иногда приходится прибегать к выпиливанию костной ткани на челюсти, чтобы обеспечить доступ к корням. Действия производятся аккуратно, с максимальной точностью, чтобы не повредить семёрку;
• распил производят бором, а зуб удаляют стоматологическими щипцами либо элеватором;
• доктор может применить небольшое давление для расшатывания зуба, этот приём облегчит изъятие из челюсти;
• как правило, если зуб мудрости лежит горизонтально, то затруднительно извлечь его в первозданном виде, поэтому его фрагменты хирург достаёт по частям;
• после успешного удаления хирург приступает к зашиванию десны и прикладыванию марлевого тампона к свежей лунке. Рана может быть зашита шовным материалом, который не предполагает снятия швов, поскольку полностью растворяется после выполнения функции. Если были наложены именно швы, то доктор назначит повторную дату приёма, чтобы их устранить.

По окончании манипуляции стоматолог прикладывает пациенту лёд, чтобы уменьшить вероятность отёка и даёт ряд предписаний для выполнения в домашних условиях, которых следует неукоснительно придерживаться. Кроме этого, врач предупреждает в появлении закономерной болезненности, возможной температуры, вторичного кровотечения из лунки. Все эти процессы считаются нормальными и при соблюдении рекомендаций все быстро восстанавливается.

Что происходит после удаления

Сложное оперативное вмешательство по удалению горизонтальной восьмёрки, растущей в зуб - это травматичный процесс с повреждением мягких и костных тканей, нервных окончаний. Пациент ничего не чувствует пока продолжается действие анестезии. По приходу домой в большинстве случаев у человека появляются неприятные симптомы.

Перечисленные проявления считаются нормальными:

• ухудшение общего состояния, слабость;
• появление отёка на области оперативного вмешательства;
• незначительное повышение температуры;
• болезненность;
• вторичное кровотечение, которое приходится часто сплёвывать.

В ходе естественного заживления вся симптоматика постепенно исчезает самостоятельно. При стремительном наращивании болезненности, распространении отёка, появлении гнойных масс в области лунки стоит обратиться к врачу, поскольку такие признаки уже считаются отклонением от нормы и свидетельствуют о развитии воспалительного процесса, который нужно немедленно удалять.

Перечень советов поможет пережить процедуру удаления максимально комфортно, когда восьмёрка лежит плашмя:

• ретинированные восьмёрки лучше удалять в первой половине дня, желательно с самого утра. После удаления лунка может кровоточить достаточно долго, если провести операцию утром, то за оставшийся отрезок времени, она успеет затянуться до ночного отдыха;
• перед планируемой процедурой следует обязательно плотно поесть. Такой ход значительно сокращает количество вырабатываемой слюны, кроме этого после операции нельзя есть некоторое время;
• при себе желательно иметь источник холода, чтобы сразу после удаления начать постоянно прикладывать к больной области по пути домой – проверено на практике, такой способ предупреждает возникновение отёков;
• также потребуется простая вода для ополаскивания рта и чистые салфетки для протирания кровоточивой ранки;
• в первые дни лучше не нагружать челюсти, поэтому желательно питаться пищей с мягкой консистенцией;
• все таблетки прописанные врачом следует в точности принимать, как написано в рецепте. Зачастую это обезболивающие препараты Нимесил в порошке, Найз в таблетках.

• появляющуюся периодически кровь из лунки допускается слегка прижимать стерильным марлевым тампоном (можно смочить Хлоргексидином) и держать 10–15 минут. Это поможет остановить кровотечение;
• желательно не есть после операции как можно дольше - минимальный порог 3 часа, но если получится, то лучше ещё воздержаться;
• на протяжении всего периода заживления вся пища должна быть мягкая, не раздражающая слизистую, комфортной температуры;
• дома нужно прикладывать ледяной компресс на щеку. Манипуляцию следует проводить определёнными циклами по 5 минут с перерывами, то есть постоянно держать лёд нельзя;
• категорически запрещено всяческое прогревание прооперированной области – воспалительный процесс неизбежен;
• это же правило касается бани, сауны, солярия, принятия ванны;
• спортивные занятия, физические нагрузки необходимо временно отложить;
• нужно контролировать процесс формирования кровяного сгустка, он должен обязательно появиться, чтобы защищать лунку от инфицирования и способствовать скорейшей регенерации. Иногда человек сам становится виновником исчезновения сгустка по незнанию. К примеру, нельзя интенсивно полоскать рот, активно осуществлять гигиенические процедуры либо намеренно его удалять;
• сразу после удаления зуба мудрости зубы чистить можно, но делать это можно крайне аккуратно, не затрагивая прооперированную область. В последующие дни придерживаться этого же правила, но стараться выполнять максимально тщательную гигиену, поскольку развитие микроорганизмов во рту недопустимо;
• для поддержания чистоты ротовой полости можно выполнять антисептическую обработку растворами для полоскания на основе Мирамистина, Хлоргексидина, Фурацилина. Только нужно постоянно помнить о кровяном сгустке. Для его сохранности лучше всего делать ванночки – просто набирать в рот подготовленную жидкость, держать 2–3 минуты, а затем выплёвывать.

Если зуб мудрости растёт в зуб, он не представляет угрозы только при своём отсутствии. Поэтому такие зубы мудрости следует удалять без раздумий.

Причины неправильной позиции

Дистопия зуба – явление довольно частое в настоящее время, обозначается неправильной позицией в зубном ряду или перемещение за грань альвеолярного отростка челюсти.
Варианты дистопии:

• Вестибулярная: наклон зуба в щечную сторону;
• Оральная: наклон в сторону языка или неба;
• Медиальная: наклон вперед к соседнему зубу;
• Дистальная: наклон назад по отношению к зубу;
• Супраположение: зуб лезет и прорезывается выше окклюзионной плоскости;
• Инфраположение: прорезывание обозначается ниже плоскости смыкания;
• Тортопозиция: поворот вокруг оси;
• Транспозиция: зубы меняются местами.

Зуб мудрости, он же моляр или восьмерка (восьмой по счету от центральной линии, которая проходит по кончику носа, между центральными резцами и вершиной подбородка) прорезается в возрасте от 18 до 25 лет. У некоторых еще позже или не появляется вовсе. Смена молочных зубов постоянными начинается в 5_6 лет, при этом процесс идет непрерывно, появление одной группы сменяет другую. Одновременно с этим происходит рост и движение челюстных костей (нижняя челюсть смещается кпереди и книзу). Заканчивается прорезывание седьмых ближе к 15 годам. Соответственно появиться восьмерке в полости рта остается только там, где есть свободное место.

Если зуб мудрости растет горизонтально, то ничего хорошего в этом нет. При такой позиции восьмерка может не прорезаться вообще или обозначиться во рту только краешком, то есть стать ретинированнм. Если зуб лежит горизонтально, то он уже считается дистопированным.

Что же может обусловить появление такой аномалии? Основным моментом в неправильном прорезывании восьмых зубов является наследственная патология. Генетически закладываются данные о модели челюсти будущего малыша, при этом может произойти так, что не всем зубам хватит места для появления. И, как правило, это зубы мудрости.

Однако существует и ряд других причин возникновения лежачего зуба мудрости:

• Зуб лезет не по сроку и не имеет рядом ориентир для появления;
• Наличие сверхкомплектных зубов: атавизм, при котором в процессе онтогенеза произошла закладка зубных зачатков сверх нормы. При прорезывании они могут ограничить свободное пространство для появления восьмерки;
• Фрактуры челюсти под влиянием механической силы, обусловившие нарушение окклюзии;
• Дефекты процессов формирования зубных зачатков;
• Потеря молочных зубов раньше срока смены постоянными: если не заместить образовавшийся дефект, то дальнейший процесс прорезывания постоянных произойдет в хаотичном порядке.

Симптомы отмечаемые у пациента

Прорезывание зубов мудрости происходит, как правило, во взрослом состоянии. Кость челюсти находится уже в законченной стадии формирования, ткань десны крепкая, адаптированная к подаваемым нагрузкам. До поры до времени человек может вообще ничего не отмечать. Узнать о том, что зуб мудрости лежит, он может после проведения панорамной съемки в рентгеновском кабинете (отображается состояние обоих челюстей в развернутом виде с захватом височно-нижнечелюстного сустава). Однако это встречается редко.

Чаще отмечаются следующие симптомы:

• Дискомфорт при приеме пищи;
• Боль при открывании рта и дотрагивании к области восьмерки со стороны щеки;
• Припухание десны в радиусе восьмерки и щеки;
• Боль при глотании;
• Нарушение артикуляции;
• Ноющая боль, отдающая на соседний зуб;
• Нарушение смыкания зубов;
• Болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов;
• Общие признаки: головная боль, температура, недомогание, нарушение сна и аппетита.

Проявление каждого симптома проходит индивидуально. Многое зависит от наследственных данных челюсти, особенностей строения нервной и иммунной систем.

Восьмые зубы обуславливают выше отмеченные симптомы на фоне наличия ряда данных:

• Боль обусловлена тем, что прорезывание в этом участке челюсти происходит впервые (отсутствует смена молочного зуба на постоянный);
• На фоне того, что восьмерки обозначаются в конце челюсти, преимущественно с краю, длительное время не прорезываясь, они имеют искривления корня;
• Поскольку сзади нет опоры при появлении, то часто прорезывание происходит в разные стороны;
• На фоне недостатка места в зубной дуге они могут давить в соседний зуб, обуславливая возникновение воспаления;
• Зуб лезет длительно и порой не всегда появляется.

Какие грозят осложнения от неправильного положения восьмерки

При несвоевременном обращении пациента к стоматологу растущий неправильно зуб может обусловить ряд осложнений:

1. Травма слизистой: при позиции зуба мудрости одновременно горизонтально и вестибулярно возможно появление хронической травмы слизистой, что будет проявляться появлением ран, припуханием слизистой, болезненностью при дотрагивании и открытии рта. При таком положении возможно быстрое присоединение микробной флоры и развитие инфекционного процесса, усугубляющего клиническую картину;
2. Если пациент после появления этих симптомов не обратился за помощью, то происходит ухудшение состояния. Ранка, приведшая к формированию стоматита (воспаление слизистой), постепенно увеличивается в размерах. На фоне продолжающей действовать травматизации и отсутствии заживления появляется эрозия. Происходит постепенное нагноение тканей в десне, щеки, мягких тканей лица. Для терапии потребуется вмешательство челюстно-лицевых хирургов, иссекающих пораженную область и сочетающих в лечении применение антибиотиков;
3. На фоне выраженной дистопии происходит изменение смыкания зубов. Со временем это отражается на акте жевания, проявляется болью в голове, челюсти и шее. Происходит неправильное перераспределение давления на зуб, что приводит к повышению напряжения на участках и постепенному их разрушению;
4. Излишнее давление в сторону соседа может обусловить формирование воспалительных явлений в периодонте. Это приведет впоследствии к формированию периодонтита, кистам и свищам. Со временем процесс консолидируется в абсцесс с последующим распространение в виде флегмоны. А также при длительном контакте со временем могут образоваться кариозные полости. Не исключается возникновение и невралгии тройничного нерва;
5. Образование злокачественных новообразований: если зуб занимает горизонтальный ориентир с вестибулярным направлением, то длительное напряжение на слизистую щеку обусловит постепенное ее уплотнение. При воздействии ряда поражающих факторов извне или снаружи эта ткань может вырасти в злокачественную опухоль.

Диагностирование

Диагностику выполняют при соблюдении основных и добавочных методов обследования. К основным методам относят: опрос (жалобы, анамнез жизни и заболевания) и осмотр при помощи специализированных инструментов. Устный сбор информации позволяет определить генетическую предрасположенность, симптомы дискомфорта.

Осмотр начинают проводить с оценки общего состояния больного, переходя на визуализирование челюстно-лицевой области. Обычно лицо симметрично, пропорции сохранены, кожные покровы без патологических изменений. Наличие ассиметрии обусловлено степенью выраженности воспаления и топографией контакта дистопированного зуба. Обычно это бывает при контакте с щекой. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Открывание рта слегка затруднено.

Осмотр полости рта подразумевает оценку состояния мягких тканей и твердой зубной структуры. Отмечается, что коронка зуба мудрости растет в соседний зуб. Возможно частичное появление бугров. Иногда отмечаются кариозные дефекты. Зондирование полостей чувствительно. При перкуссии по ведущему бугру отмечается болезненность, отдающая в рядом стоящий зуб. Пальпация десны болезненна. Часто отмечается наличие слизистого капюшона на буграх, под которым скапливаются остатки пищи, усугубляющие воспалительный процесс. Слизистая в местах травмы истончена, с наличием дефектов, покрытых налетом, болезненна при пальпации, может кровоточить.

Основным способом диагностики неправильного положения восьмерки является радиовизиографическое обследование. Определяют чаще при проведении панорамной съемки. Определяется полное или частичное ретинирование, направление коронки, состояние корней.

Лечебная тактика

Обычно тактика врача-стоматолога при дистопии восьмерки – удаление. Однако не всегда это выполняется. В случае если это подросток 15_16 лет (костная ткань еще не сформирована до конца) и патологии твердых тканей зубов не сильно выражены, то приступают к выполнению ортодонтического способа лечения. Однако если возраст пациента значительно выше и патология представлена большей вариацией, то однозначно необходимо выполнить удаление.

Врач выполняет для начала постановку обезболивания. Перед проведением любых манипуляций пациент заполняет информированное согласие на вмешательства, в том числе на удаление. Отмечается наличие хронических заболеваний и аллергии к ранее проводимым инъекциям. Выполняется аппликационная (обезболивает место вкола), инфильтрационная (анестезирует ткани в радиусе зуба на определенную глубину), проводниковая (обезболивает от нескольких зубов до половины челюсти).
Методика:

1. После наступления необходимого для вмешательства онемения врач внутриротовым доступом выполняет надрез слизисто-надкостничного лоскута (при помощи скальпеля или лазера), откидывает его. Предпочтительно использовать лазер, поскольку происходит более точное выполнение оперативных вмешательств, сопровождаемое малой потерей крови;
2. Просверливает бором трепанационное отверстие в надкостнице;
3. Выполняет изъятие при помощи щипцов и элеваторов восьмерки, при необходимости распиливая ее бором и выполняя удаление фрагментов;
4. Выполняет обработку лунки антисептиками, ждет формирования кровяного сгустка;
5. Накладывает швы: с полным или неполным закрытием (если в процессе удаления появлялся гной необходимо после тщательной медикаментозной обработки поставить дренаж в лунку);
6. Дает рекомендации пациенту.

Через 5_7 дней пациент должен вновь прийти на осмотр к врачу. Врач оценивает степень заживления, наличие осложнений (альвеолит – воспаление лунки удаленной восьмерки), производит перевязку при необходимости.

Часто процесс экстракции в корреляции от показаний сочетают с проведением фармакологической терапии: антигистаминные препараты (Диазолин, Кларитин), анальгетики, при присоединении инфекции антибиотики широкого спектра действия (Ципролет).

Послеоперационный период

Экстракция восьмерки по ряду причин выполняется сложнее на фоне анатомических искривлений тканей. Поэтому важно проводить адекватный уход за раной. После того, как было выполнено удаление необходимо создать условия для предотвращения присоединения микробной флоры, ускорить процессы заживления:

• Гигиена полости рта должна выполняться аккуратно, необходимо избегать травмирования участка лечения;
• Во избежание вымывания кровяного сгустка, играющего весомую роль в процессах заживления, рекомендуется на 2_3 дня исключить применение ополаскивателей;
• Спустя 3 дня можно применять ротовые ванночки с солью, содой, травяными сборами. Можно добавлять несколько капель спиртового раствора йода в раствор (обладает бактерицидными свойствами);
• Пищу рекомендуется употреблять консистенции сливок и сметаны, акт жевания совершать на противоположной стороне;
• В течение нескольких часов после операции нельзя ничего употреблять и курить;
• При наличии боли после спадании обезболивания разрешается применять анальгетики (Кеторол, Найз);
• На 2 дня необходимо уменьшить физическое и психоэмоциональное напряжение.

Если пациент отмечает сильные боли даже после приема анальгетиков, вспухание десны, щеки, повышение температуры свыше 37,5 градусов по Цельсию, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений.

Почему зуб мудрости растет в щеку

Зачатки последних, восьмых моляров по краям каждой челюсти есть абсолютно у всех людей. Они формируются еще при рождении. Но вначале, при смене молочных зубов коренными, режутся резцы, потом клыки, потом жевательные коренные зубы.

При этом часто им не хватает места, особенно, если челюсть и зубы растут и развиваются с разной скоростью. Восьмой моляр, который появляется самым последним, уже в возрасте от 18 до 25 лет, оказывается задвинутым вглубь. Для него места уже нет. И он прорезается в том направлении и в той зоне, где доступ еще открыт.

Чем это опасно

Не стоит и говорить о том, какие ощущения испытывает человек, если зуб мудрости растет в щеку. Но помимо дискомфорта это явление грозит достаточно опасными последствиями.

1. Травмирование слизистой. Края зуба будут постоянно расцарапывать щеку. И что самое плохое – ранки и ссадинки не будут заживать, так как раздражитель не исчезает. А это значит, что доступ для патогенных микроорганизмов всегда открыт. Незаживающая ранка на слизистой – это все условия для размножения бактерий, различных инфекций. Стоматит, гингивит и другие заболевания не заставят себя ждать, если зуб мудрости растет горизонтально и травмирует щеку.
2. Вероятность нагноения. Если проблема длительное время не устраняется, если развивается стоматит и ранка увеличивается в размерах, превращаясь в настоящую эрозию, очень велик риск формирования гематомы. Эрозия начнет нагнаиваться, отмершие частички будут скапливаться в слизистой. В результате может распухнуть десна, щека, в тяжелых случаях вся половина лица с той стороны, с которой неправильно вырос зуб мудрости. Лечение гематомы – только хирургическое, понадобится вскрывать десну, а иногда и щеку с наружной стороны, чтобы удалить гной. После операции проводится курс антибиотикотерапии.
3. Изменение прикуса. Нарушение прикуса в зрелом возрасте – это дискомфорт при пережевывании пищи, головные боли, боли в челюсти и шее. При нарушениях прикуса нагрузка на зубы распределяется неправильно. А это может привести к их преждевременному разрушению.
4. Развитие периодонтита, образование свищей и кист. Корни зуба мудрости массивнее и больше, чем у обычных зубов. Потому если они сталкиваются под десной, побеждают всегда корни восьмого моляра. При этом смещенные корни соседних зубов могут надламываться, крошиться и нагнаиваться. А это грозит серьезным воспалением, часто с абсцессом и повышением температуры.
5. Образование раковой опухоли. Это самое опасное последствие, редкое, но вполне возможное. Когда горизонтально расположенный последний моляр постоянно давит на щеку, слизистая начинает адаптироваться к вынужденным условиям. Она уплотняется и деформируется. Безобидные узелки под воздействием малейших негативных факторов извне или изнутри могут начать перерождаться в злокачественную опухоль.

Зуб мудрости режется очень долго – от семи дней до нескольких недель и даже месяцев. Пропустить этот процесс сложно, так как в большинстве случаев десна болит, опухает, иногда повышается температура тела, пациенту затруднительно жевать, широко открывать рот и говорить. Обратившись вовремя к врачу, можно избежать всех этих симптомов и вероятных осложнений.

Что делать, если зуб мудрости растет горизонтально

В случаях, когда зуб мудрости растет в щеку и становится причиной травмирования слизистой, помочь может только врач. Обычно то, что зуб режется неправильно, заметно еще в самом начале процесса. Кроме того, это очень болезненно. Если обратится к стоматологу на этом этапе, он в большинстве случаев посоветует удалить его еще до того, как он прорезался и начал создавать настоящие проблемы.

Если же по каким-то причинам вы этого не сделали, заглушили боль анальгетиками и «неправильный» зуб все-таки вырос горизонтально – самое время удалить его сейчас. Сделать это все равно придется рано или поздно, потому лучше не тянуть, чтобы не присовокупить к проблеме еще целый список неприятных заболеваний ротовой полости.

Информация: современное диагностическое оборудование позволяет еще в подростковом возрасте определить, насколько проблемным будет восьмой моляр. Если есть предпосылки к тому, что он вырастет неправильно, рекомендуется сразу же провести операцию по его удалению. Это будет быстрее, безопаснее и безболезненнее. Отказываться не стоит: согласно статистике, в 95% случаев зубы мудрости все равно приходится удалить или сразу же после прорезывания или в течение года после него.

Что будет делать врач, как проводится операция? Нужно приготовиться к тому, что удалить неправильно выросший моляр быстро не получится. Проблема в том, что его корни могут быть искривлены, расти в разных направлениях, закрываться корнями соседних зубов. Чтобы подобраться к ним, нередко приходится вскрывать десну

1. Вначале обязательно проводится тщательный визуальный осмотр и делается рентгеновский снимок. В некоторых случаях, когда дефектный зуб мудрости закрыт другими зубами или тканями, приходится проводить компьютерную томографию, чтобы получить четкую картину о расположении и размере корней. Учтите это, когда будете выбирать стоматологический кабинет – в районной поликлинике такого оборудования может и не быть.
2. Затем врач проведет анестезию. Без замораживания операция по удалению зуба не проводится никогда. Предупредите врача, если вы – аллергик, принимаете какие-либо серьезные препараты от хронических заболеваний или у вас уже отмечалась в анамнезе плохая переносимость анестетиков.
3. Если разрушений нет и доступ открыт, после того, как подействует обезболивающее лекарство, зуб мудрости будет удален. Если же доступа нет, врач аккуратно надрежет десну, отделит мягкие ткани от костных и тогда беспрепятственно проведет экстракцию.
4. При сложном удалении, когда корни слишком массивны или изогнуты, может понадобится надпиливание зуба. В таком случае его корни будут выниматься фрагментами. Важно не пропустить ни одного кусочка или осколка – это может привести к нагнаиванию ранки после удаления.
5. Далее все происходит по стандартной схеме. В лунке должен образоваться кровяной сгусток – врач убедится в этом, прежде чем отпустить вас домой. Если десна вскрывалась, и удалялся гной, может быть установлен дополнительно дренаж.

После заживления ранки и восстановления тканей (обычно это 5-7 дней) необходимо будет показаться специалисту повторно.

Сложности, нередко возникающие при удалении нижнего зуба мудрости

Строение нижней челюсти имеет ряд особенностей, которые в области нижних восьмых зубов создают массу препятствий к их простому удалению. Например, если верхние восьмые зубы практически всегда можно от начала и до конца успешно и быстро удалять щипцами, то с нижними зубами так поступить в 80-90% случаев попросту не получится.

В связи с массивностью и плотностью кости нижней челюсти, осуществить нормальный захват и раскачивание зуба не представляется возможным (особенно в случае затруднения его прорезывания, когда на поверхности может находиться лишь 20-30% коронковой части). Даже при наличии хорошо выраженной и не разрушенной кариесом коронки, раскачать нижний зуб мудрости, находящийся в толще массивной кости, весьма и весьма проблематично, особенно когда корни имеют самое непредсказуемое число и расположение в челюсти.

Действительно, изгибы и повороты корней могут быть самыми невероятными. Нередко стоматологу приходится иметь дело с изогнутыми под разными углами двумя и более корнями, которые затрудняют извлечение даже хорошо расшатанного хирургом зуба.

Именно поэтому перед проведением процедуры удаления бывает необходимо сделать диагностический рентгеновский снимок, позволяющий стоматологу-хирургу понять, с чем ему придется иметь дело. Это помогает избежать ошибок со стороны врача, а также снижает риск возможных послеоперационных осложнений.

На заметку

При удалении нижнего зуба мудрости стоматолог-хирург зачастую вынужден прибегать к различным ухищрениям, и может использовать самые разные инструменты. Одними щипцами тут зачастую бывает не обойтись, поэтому не удивляйтесь и не пугайтесь, если вдруг врач начнет буквально распиливать ваш зуб бормашиной на части, или возьмется за долото и начнет по нему стучать …

Возможные последствия удаления 8 зуба снизу

К сожалению, даже после того как нижний зуб мудрости будет уже удален, последствия пережитого хирургического вмешательства еще могут дать о себе знать в дальнейшем – все-таки в ротовой полости нередко остается большая по площади раневая поверхность с разорванными тканями вокруг нее. Типичные проблемы, с которыми можно при этом столкнуться – это сильное кровотечение из лунки, постепенно усиливающаяся боль, опухание щеки и десны, воспаление и нагноение стенок лунки (альвеолит) и другие.

Немало людей на своем опыте знают, как долго иногда удаляют нижний зуб мудрости и какая палитра ощущений после такого вмешательства ждет уже в самое ближайшее время. В сети интернет можно найти большое количество отзывов, которые рисуют довольно страшную картину самой процедуры удаления и не менее ужасную – после нее.

«У меня вообще печальная история. Мой зуб мудрости слева снизу толкал все остальные, из-за чего они начали расти неправильно. В итоге решила срочно его удалять. И это было худшее, что я испытывала в больницах. Пришла в клинику, там обезболили, разрезали десну, а потом стали выкручивать зуб из челюсти! Но это не удалось. Поэтому его стали дробить и по осколкам постепенно извлекать. Ужасно.

Минут 30 меня точно мучали, потом стали зашивать. Потом в коридоре в зеркало глянула – это было нужно видеть. Абсолютно перекошенное лицо, все опухло на одной стороне, синяк во всю щеку. А когда заморозка стала проходить, все стало болеть, постоянный вкус крови во рту.

Ночью проснулась и ужаснулась – щека стала раза 3 больше, фиолетовая вся. Утром побежала к тому же врачу, тот тоже ахнул. И только через 2 недели стала уже на человека походить…»

Евгения, Санкт-Петербург

Все это в какой-то степени действительно имеет место быть в стоматологических клиниках. Кроме того, ни один человек не застрахован от ошибок врача и связанных с этим последствий (иногда во время процедуры врач из-за чрезмерного усилия ломает пациенту нижнюю челюсть, рвет уголки рта, может вывихнуть соседний зуб (7), порезать щеку или десну соскочившим инструментом и т.д. )

Однако при наличии явных проблем, обусловленных 8-м зубом снизу, просто отложить его удаление на неопределенный срок и ждать, что все как-то само собой пройдет – это глупость, которая иногда даже может стать причиной смерти. Нижние жевательные зубы вообще имеют специфическое положение в челюсти: они окружены хорошо кровоснабжаемыми тканями, вокруг их корней и под ними находятся пространства, непосредственно граничащие с мышцами, крупными сосудами и нервами. Последствия, связанные с уходом инфекции по этим пространствам вглубь, могут быть весьма серьезными и опасными, и могут создавать риски для жизни человека.

Если же зуб следует удалить по ортодонтическим показаниям, то промедление с этим нередко вызывает стойкое нарушение прикуса, а также проблемы в работе сустава нижней челюсти (все это в будущем может привести к серьезному ухудшению качества жизни, а кому-то даже может испортить карьеру).

Жалеть зуб мудрости, создающий хроническую травму щеки – означает приближать развитие злокачественной опухоли на месте незаживающей язвы (и это подтверждается соответствующей статистикой появления рака в челюстно-лицевой области).

Поэтому как бы вас ни пугали друзья, родственники или даже врачи – если есть проблема, связанная с зубами мудрости, то ее нужно решать быстро, не откладывая «на потом».

«Недавно записалась на удаление нижнего зуба мудрости, так как из-за него у меня сильно распухла щека. Пришла в муниципалку, там послали на рентген, ну это как обычно. Принесла рентген врачу: он долго смотрел на него многозначительно, потом осмотрел зуб во рту. И представляете, сказал, что нужно срочно вырезать зуб вместе с десной, а потом – вшивать все это дело и ходить на прием раз 5 или 6, пока не заживет. Причем сразу сказал, что скорее всего все будет плохо и больно, напугал меня до смерти. Так что я помчалась прочь из этой богадельни…

В общем, ничем мне там не помогли и нисколько не успокоили. Поэтому пошла в нормальную частную клинику, пусть и не с такими низкими ценами, но зато там мне нормально вырвали зуб мудрости и дали подробные советы, что делать после удаления, чтобы кровь не шла и сильно не болело. Так что теперь я плевать хотела на эти поликлиники, а то там еще чего доброго лишнего вместе с десной отрежут».

Марианна, Самара

Сильное кровотечение из лунки удаленного зуба мудрости

Кровотечение после удаления зуба мудрости на нижней челюсти возникает чаще, чем при удалении нижних 5, 6 или 7 зубов, так как вокруг «восьмерки» находятся обильно кровоснабжаемые ткани десны, а также немаловажную роль здесь играет сложность самой процедуры удаления, когда окружающие ткани сильно травмируются. Кровь может не останавливаться очень долго: в таких случаях марлевый тампон, который оставляет стоматолог-хирург на лунке, обильно пропитывается кровью.

Такое кровотечение может продолжаться от нескольких часов до суток.

На заметку

Лунка может начать кровоточить не сразу, а через несколько часов после удаления зуба (так называемое вторичное кровотечение). Поясним этот момент подробнее.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти требует хорошей анестезии. Какой именно анестетик следует использовать в данном клиническом случае решает врач, причем для того чтобы достичь максимально долгой анестезии в препарат обычно добавляется адреналин, который сильно сужает кровеносные сосуды. Именно поэтому сразу после удаления зуба в лунке может почти не быть крови: возникает так называемый эффект «сухой лунки».

Через 1-2 часа происходит расширение артериол, и возникает раннее вторичное кровотечение. Позднее вторичное кровотечение (через несколько дней) может развиваться в случае разрушении кровяного сгустка, например, вследствие воспалительного процесса.

Кровотечение после удаления зуба может возникнуть и по общим причинам:

• при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови;
• при употреблении антикоагулянтов непрямого действия, а также при передозировке антикоагулянтов прямого действия, например, гепарина;
• при гипертонической болезни.

Длительное кровотечение после удаления зуба мудрости (и любого другого) иногда приводит к серьезным последствиям: ухудшению общего самочувствия, слабости, головокружению, снижению давления, вплоть до потери сознания. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к врачу за консультацией, если кровь из лунки после удаления зуба долго не останавливается.

Домашние способы остановки кровотечения из лунки далеко не всегда дают результат.

Сильная боль после удаления восьмого зуба

Послеоперационная боль в течение первого дня – это нормальное явление, особенно если вспомнить, как иногда сложно проходит процедура удаления зубов мудрости на нижней челюсти. На практике это выглядит так: уже через пару часов после прохождения «заморозки» от анестезии почти у каждого человека возникает довольно сильная боль.

Чаще всего для профилактики сильной боли после удаления зуба рекомендуют выпить первую таблетку уже через 30 минут после процедуры. Например, врач может назначить следующие препараты:

• Кеторол;
• Нимесил;
• Кетанов;
• Найз;
• Нурофен

Если лунка продолжает сильно болеть в последующие дни после удаления зуба мудрости и эта боль сопровождается другими тревожными симптомами (например, повышением температуры, нарушением открывания рта, гнилостным запахом изо рта), то следует срочно обратиться к стоматологу за помощью.

Парестезия или последствия травмы нерва в челюсти

Одним из редких, но весьма неприятных последствий удаления зуба мудрости на нижней челюсти может стать парестезия части лица, подбородка, губы, щеки, языка – частичная или полная потеря их чувствительности. Это осложнение связанно с повреждением нижнечелюстного нерва, проходящего вблизи корней нижних зубов мудрости: если во время операции хирург случайно задевает нерв, то у человека затем может сложиться впечатление, что анестезия никак не проходит.

Иначе говоря, все те признаки анестезии, которые пациент ощущает перед процедурой удаления нижнего зуба мудрости, остаются после, и длятся иногда несколько недель или месяцев – в зависимости от тяжести повреждения нерва. При незначительной травме нижнечелюстного нерва парестезия проходит сама через 1-2 недели, причем физиотерапевтическое лечение и прием специальных препаратов ускоряют этот процесс.

В более редких случаях парестезия после удаления зуба может сохраняться месяцами и даже быть постоянной.

Альвеолит

Упрощенно говоря, альвеолит – это нагноение лунки, что вполне отражает суть происходящего процесса. Возникновение альвеолита после удаления зуба – это преимущественно результат действий стоматолога, которые связаны не только с высокой травматичностью операции, забросом инфекционного содержимого кариозного зуба вглубь лунки и оставлением «сухой лунки» без нормально сформировавшегося сгустка крови, но и с недостаточной подачей информации пациенту о послеоперационном уходе за лункой. При нарушении правил ухода и гигиены альвеолит может возникнуть даже при нормально проведенном удалении зуба мудрости на нижней челюсти.

Воспаление лунки, как правило, сопровождается болью, повышением температуры тела, затрудненным жеванием на стороне удаления, гнилостным запахом изо рта, а также небольшой отечностью лица. Если болезнь остается без лечения или лечение проведено неверно, то на месте удаленного нижнего зуба мудрости может развиться ограниченный остеомиелит, что вызывает нарушение открывания рта и усиление отека десны и щеки.

Осложнениями альвеолита могут также быть опасные для жизни абсцесс, флегмона и лимфаденит. При возникновении тревожных симптомов следует обратиться за помощью к врачу, так как домашние методы лечения почти всегда оказываются неэффективными.

Подводя итог, следует сказать, что несмотря на определенную сложность удаления зуба мудрости на нижней челюсти и сопутствующие этому риски, отказываться от хирургического вмешательства при наличии на то показаний будет неправильно. Помощь врача в таких ситуациях действительно бывает необходима.

Если вам довелось на собственном опыте прочувствовать все «прелести» удаления нижнего зуба мудрости – обязательно оставьте свой отзыв внизу данной страницы!

Интересное видео о зубах мудрости и проблемах, к которым они могут привести…

• па­рень по­дру­ги вы­ло­жил фо­то со сво­ей по­дру­гой. об­ща­ет­ся
• вы смот­ре­ли пе­ре­да­чу теле­ве­ду­ще­го ан­дрея ма­ла­хо­ва
• про­чи­та­ла в по­боч­ных дей­стви­ях ле­кар­ства ле­таль­ный
• у вас мно­го по­друг? я ли­ши­лась всех. ку­ча нега­ти­ва
• кем вы ра­бо­та­е­те? вас устра­и­ва­ет ва­ша ра­бо­та? ес­ли
• вы чув­ство­ва­ли за со­бой, что вы мо­же­те быть энер­ге­ти­че­ски
• под­хо­дит ко мне и го­во­рит: из-за те­бя сло­мал­ся, не
• на нерв­ной поч­ве у ме­ня бе­со­ни­ца и га­стрит. по­со­ве­туй­те
• у ме­ня ма­лень­кий срок бе­ре­ме­но­сти. ни­че­го, ес­ли сра­зу
• что у вас се­го­дня на ужин вкус­но­го?
• оце­ни­те внеш­ний вид. фо­то.
• чем мень­ше жен­щи­ну мы лю­бим, тем боль­ше нра­вим­ся мы
• на­ко­нец-то я по­ня­ла, кто мне за­крыл вход в клуб, тот
• у ко­го пер­ве­нец-сын, на ко­го он боль­ше по­хож: на вас
• сов­ме­ща­е­те ли вы тре­на­же­ры на тре­ни­ров­ке? муж го­во­рит,
• вы­гля­жу ли я ста­рой для сек­су­аль­ной одеж­ды? не по­ра
• как вы от­но­си­тесь к то­му, что кто-то в ав­то­бу­се или
• про­мы­ва­ние но­са со­ле­ной во­дой. ка­кие плю­сы, ми­ну­сы?
• мож­но ли бес­плат­но и ка­че­стве­но вы­ле­чить зу­бы в москве?
• быст­ро ли вы за­бе­ре­ме­не­ли? что для это­го де­ла­ли?
• его же­на на ме­ня на­бро­си­лась. ду­ма­ла, мы по­го­во­рим,
• здо­ро­вый и нездо­ро­вый эго­изм. как по­нять, где гра­ни­ца,
• ва­ша лю­би­мая по­ро­да ко­шек и ва­ша лю­би­мая по­ро­да со­бак?
• се­го­дня пят­ни­ца 13-е. кто как от­ме­ча­ет?
• у ме­ня не цве­ла ро­за мно­го-мно­го лет - лет 10. и вдруг
• ча­сто те­ряю муж­чин из-за своиx пре­тен­зий и ис­те­рик,
• бе­сит зо­лов­ка. спит в су­б­о­ту и вос­кре­се­нье до 2 -
• что ду­ма­е­те о лю­дях, ко­то­рые но­сят толь­ко чер­ный?
• брат отра­вил­ся. рво­та бы­ла всю ночь, а се­го­дня с утра
• ма­моч­ки, по­мо­ги­те! ду­ма­ла, на слад­кое. ис­клю­чи­ла,
• ме­ня силь­но уро­ду­ет под­бо­ро­док? на­стро­чи­ли ку­чу га­до­стей,
• пра­ва я или мой муж? веч­но упре­ка­ет, что я не го­тов­лю
• за­му­ча­ли тем­ные кру­ги под гла­за­ми. за­ма­зы­вать не умею
• вы ви­ди­те, что че­ло­век вам врёт. как по­сту­пи­те? по­пы­та­е­тесь
• как вам эта ма­лыш­ка?
• по­че­му муж­чи­ны бе­сят­ся, ко­гда узна­ют, что жен­щи­нам
• у ко­го бы­ла дис­пла­зия вто­рой сте­пе­ни (эро­зия)? кто
• тут есть слег­ка пол­но­ва­тые де­вуш­ки? как скры­ва­е­те
• бу­дучи под­рост­ком, на что вы тра­ти­ли свои день­ги?
• рас­та­лась и пе­ре­ду­ма­ла. что де­лать? по­ни­маю, что мне
• как вам об­раз ак­три­сы мо­ни­ки бе­лу­чи на кон­цер­те в
• ско­ро 25, бо­юсь ста­реть. уже тре­вож­но смот­реть в зер­ка­ло.
• к ка­ко­му вра­чу-сто­ма­то на­до ид­ти для уда­ле­ния зу­ба
• ста­ли бы воз­вра­щать быв­ше­го пар­ня, ес­ли он уже в от­но­ше­ни­ях?
• чув­ствую с ней уве­ре­ность в се­бе, мо­ло­дость, а до­ма
• за­ме­ти­ла та­кое, ес­ли муж­чине 30 лет и он не же­нат,
• влю­би­лась в од­но­клас­ни­ка. что де­лать с та­ким сча­стьем?
• строй­ность и кра­со­та! раз­ра­бо­та­ла план дей­ствий: за­ня­тия
• нижне бе­лье ста­ло непри­ят­но пах­нуть. у ко­го так бы­ло?
• ре­ши­ла лечь по­рань­ше. не вы­спа­лась, вся раз­би­тая.
• кто что за­ка­зы­ва­ет с али? ка­кие ва­ши по­след­ние по­куп­ки?
• на ме­ня по­сто­я­но смот­рят на ули­це и я не по­ни­маю по­че­му.
• что бу­дет, ес­ли на­пи­сать мо­ни­то­ринг в 10 кла­се на
• по­дру­га жа­лу­ет­ся на тя­же­лое финан­со­вое по­ло­же­ние,
• яв­ля­ют­ся ли ме­сяч­ные через неде­лю по­сле па га­ран­ти­ей
• мо­жет я и прав­да то­роп­люсь или про­сто он ни­че­го не
• вы­кла­ды­ва­е­те ли вы свои фо­то в соц­се­тях?
• что ду­ма­е­те о бо­ток­се от ми­ми­че­ских мор­щин? по­мо­га­ет
• кто мо­жет объ­яс­нить глу­пой жен­щине, ку­да у ме­ня де­лась
• каж­дый че­ло­век до­сто­ин сво­их бед? се­го­дня ме­ня в оче­ре­ди
• чи­та­ла, что ов­ны веч­ные де­ти. ста­ло ин­те­рес­но, сколь­ко
• мож­но ли до­ма на­ка­чать ру­ки, но­ги и по­пу дву­мя ми­ни
• ка­кие дей­ствия вы бы пред­при­ня­ли, ес­ли бы ваш муж
• вам нра­вит­ся муж­ское имя илья?
• ищу по­дру­гу в санкт-пе­тер­бу мне 30 лет, де­тей нет
• си­ний чай из та­и­лан­да. кто пил? как он на вкус?
• ка­кое жи­вот­ное за­ве­сти? до­ма днем по­чти ни­ко­го нет.
• я ни­ко­му не нрав­люсь, по­че­му так? ка­кие мо­гут быть
• се­дые во­ло­сы. есть ли спо­со­бы борь­бы, кро­ме крас­ки?
• ме­ня по­дру­га этим ле­том не при­гла­си­ла на свадь­бу.
• хо­чу по­ху­деть! с че­го на­чать? все бе­ды от муч­но­го
• у ко­го ай­фон, кто об­но­вил его до 1 ios? вам она нра­вит­ся?
• по­че­му у ме­ня нет се­рьез­ных от­но­ше­ний? все­гда бро­са­ла
• в чем раз­ни­ца меж­ду тем, что муж­чи­на остав­ля­ет свой
• кто де­лал ри­но­пла­сти­ку? не бы­ло по­бо­чек?
• кто вы­рав­ни­вал се­бе зуб­ки бре­ке­та­ми? что нуж­но учи­ты­вать
• ка­кой ку­паль­ник вам нра­вит­ся боль­ше? оде­ли бы та­кое
• вам нра­вят­ся ко­люч­ки у пар­ней? осо­бе­но чув­ство­вать
• у ма­мы умер ко­тё­нок от пнев­мо­ни. из-за че­го это мог­ло
• как от­но­си­тесь к лю­дям, ко­то­рые ча­сто пу­те­ше­ству­ют
• па­рень так быст­ро охла­дел ко мне. обыч­но он ча­сто
• мои дру­зья не счи­та­ют ме­ня кра­си­вой. один из них все­гда
• па­рень ме­ня не хо­чет, ста­ла ком­плек­со­вать впе­чат­ле­ние,
• сколь­ко вам лет? ка­кой ваш ста­тус: сво­бод­на, граж­дан­ский
• дет­ские ум­ные ча­сы. есть у ко­го-ни­будь здесь ре­аль­ные
• ма­ма за­ви­си­ма от ком­пью­те­ра. по­зна­ко­ми­лась с пар­нем
• по­че­му пар­ни го­во­рят, что так ма­ло хо­ро­ших де­ву­шек?
• уже 6 встре­ча, а мы да­же не по­це­ло­ва­лись. и ино­гда
• ка­кой ваш лю­би­мый ко­рей­ский бренд кос­ме­ти­ки? ка­кую
• вя­за­ные ве­щи вруч­ную. как вы к ним от­но­си­тесь? не
• я, бе­ре­ме­на от лю­бов­ни­ка. фа­ми­лию свою не даст и оста­нет­ся
• со­се­ди за­ку­ри­ли всю ком­на­ту. от­вет: моя квар­ти­ра -
• кто не пла­ни­ру­ет де­тей рань­ше 35 лет?
• сколь­ко раз вы бы­ли в пи­те­ре? что вам нра­вит­ся там?
• мож­но ли зи­мой не бо­леть про­сту­дой? вро­де бе­ре­гусь
• зе­ле­ные или ка­рие? ка­кой цвет глаз мне боль­ше идет?
• мож­но ли по­ху­деть, ес­ли в день хо­дить по ча­су пеш­ком?
• оце­нить внеш­ность мою. мож­но ли на­звать ме­ня кра­си­вой?
• как от­вя­зать­ся от че­ло­ве­ка на ра­бо­те? на­ме­ка­ми не
• как из­ба­вить­ся от кру­гов под гла­за­ми? ма­ки­я­жем не

Зуб мудрости называется по-другому восьмёркой или третьим моляром. Процесс роста начинается при полностью сформированной челюсти человека, к 15-25 годам. У 70% людей, к сожалению, зуб растёт неправильно – не вверх, а горизонтально, давит либо коронкой, либо корнями в соседний моляр. Почему же так происходит? Зуб мудрости растет горизонтально

Причины дистопии

СПРАВКА Дистопия – неправильная позиция в зубном ряде или перемещение за грань альвеолярного отростка челюсти.

Во время внутриутробного развития ребёнка закладываются данные о модели челюсти. Сначала появляются резцы, клыки, премоляры и другие моляры, и только потом прорезываются восьмёрки, которым в противном случае не остаётся достаточного места. Организм направляет рост зуба туда, где есть свободное пространство. Это основная причина горизонтального положения моляра, но существует ряд других :

1. Атавизм, при котором прорезывающиеся лишние зубы занимают свободную площадь дёсен, предназначенную для восьмёрок.
2. Нарушение прикуса из-за фрактуры челюсти.
3. Прорезывание постоянных зубов в хаотичном порядку из-за потери молочных зубов раньше срока.
4. Отсутствие ориентира для прорезывания зуба мудрости.

Чем опасна дистопия?

Несвоевременное обращение к стоматологу может привести к возникновению таких осложнений, как:

• Плотно прилегающий к стенке здорового соседнего зуба зуб мудрости разрушит его эмаль, формируется кариозная полость.
• Горизонтально растущая восьмёрка нанесёт вред всему зубному ряду и спровоцирует скученность, нарушение прикуса.
• Острый край коронки повредит слизистую оболочку, начнёт причинять не утихающую боль. Место воспалится и откроется рана, в которую может попасть инфекция.
• Мягкие ткани лица, щёк и дёсен постепенно гноятся. Велика вероятность появления невралгии тройничного нерва, периодонтита, кисты и свищи, а при отсутствии лечения может распространиться флегмона.
• Жевать и открывать рот станет сложно из-за боли.
• В некоторых случаях повышается температура тела.
• Глубоко лежащая восьмёрка задевает близлежащие сосуды. Из-за их повреждений образуется постоянное кровотечение.
• Появятся злокачественные и доброкачественные опухоли из-за давления моляра на щёку и перерождения пораженных участков.

Симптомы

Рост зуба мудрости не проходит незаметно, особенно если он растёт горизонтально. Итак, основные признаки прорезывания третьего моляра , увидев которые лучше обратиться к врачу:

• боль в десне на постоянной основе;
• воспалительный болезненный процесс;
• дискомфорт во время движения челюстью;
• кровотечение;
• изменение прикуса;
• повышение температуры;
• капюшон над прорезавшимся зубом, причиняющий неудобства.

ВАЖНО Чем раньше человек посетит зубного доктора, тем выше шансы избежать осложнений.

Диагностика

СПРАВКА Каждый может узнать положение зубов мудрости, даже если они ещё не прорезались. Для этого стоит обратиться в диагностический центр.

Существует несколько методов обследования , заключающихся в:

• осмотре при помощи современного диагностического оборудования;
• устном опросе пациента.

Основной способ диагностики – радиовизиографическое обследование. Чтобы определить состояние корней, положение третьего моляра и полное или частичное ретинированние, проводят панорамную съёмку.

Во втором случае врач опрашивает пациента, выясняет причины дискомфорта и определяет генетическую предрасположенность.

Осмотр начинается с оценки общего состояния больного; рассматривают челюстно-лицевую область. Присутствие асимметрии свидетельствует о контакте «неправильного» зуба с щекой, наличии воспаления. Дистопия вызывает увеличение регионарных лимфоузлов.

Зуб мудрости на снимке

Удаление лежачего зуба мудрости

Операция проходит следующим образом

1. Проводится рентгеновское обследование, чтобы специалист смог предусмотреть все возможные трудности во время операции.
2. В десневую ткань над зубом пациента, чтобы пропала чувствительность, делают укол с препаратом – анестезию.
3. После того, когда анестезия подействовала, разрезают десну, отделяют её мягкие ткани от костных. Иногда может потребоваться выпиливание бором костной ткани на челюсти, чтобы добраться до корней.
4. Элеватором или стоматологическими щипцами удаляют зуб. Возможно применения давление для расшатывания зуба, чтобы облегчить его изъятие из челюсти.
5. Врач обрабатывает лунку антисептиками и ждет формирования кровяного сгустка.
6. Накладываются швы с полным или неполным закрытием. В лунку ставят дренаж, если в процессе удаления появляется гной.
7. Кровотечение останавливают марлевым тампоном, вероятность появления отёка уменьшают прикладыванием льда.
8. В конце пациенту обязательно даются рекомендации и назначается повторный приём.

Операция длится 10-15 минут. Во время неё человек находится в сознании и не чувствует болевых ощущений.

Удаление зуба мудрости

Послеоперационный период

Любое удаление зуба мудрости сопровождается травмой окружающих его тканей. Во время операции на дёсна действует анестезия, но всё меняется, когда человек возвращается домой. У него появляются неприятные симптомы:

• слабость;
• отёк на месте оперативного вмешательства;
• повышение температуры;
• болезненность;
• вторичное кровотечение.

Они достигают своего пика на второй-третий день после операции, после чего постепенно проходят

Нельзя забывать про послеоперационную рану. За ней нужно внимательно следить и не допускать проникновения в неё инфекции. Важно соблюдать меры предосторожности:

1. После операции желательно воздержаться от пищи на пять и больше часов. Консистенция еды должна быть мягкой.
2. Гигиена ротовой полости не должна травмировать рану
3. После операции в течение нескольких часов запрещается курить и употреблять спиртные напитки.
4. На несколько дней необходимо уменьшить физические нагрузки.
5. В первые дни после операции следует воздержаться от ополаскивателей.
6. Нельзя перегревать рану, посещать сауны, горячие ванны и бани.

Через трое суток разрешается применять ротовые ванночки с солью, содой и травяными сборами. Не запрещается использование анальгетиков по окончании действия обезболивающего. После каждого приёма пищи следует ополаскивать рот.

Если у пациента сильные боли, припухание десны и прилегающих тканей, повышение температуры выше 37,5 градусов по Цельсию, не останавливающееся кровотечение, нужно срочно обратиться к врачу , чтобы предупредить развитие осложнений.

Заключение

Неправильно растущие зубы мудрости могут привести к серьёзным последствиям. Некоторые могут даже угрожать жизни человека. Основной лечебной тактикой является удаление восьмёрки. Чем скорее это сделать, тем меньше доставит неудобств послеоперационный период и тем меньше риск появления опухолей и воспалений.

После операции важно соблюдать правила и рекомендации, данные врачом. Это тоже поможет избежать осложнений и дождаться скорого заживления.

«Зуб мудрости растет в зуб» – сказал врач-стоматолог после осмотра рентгеновского снимка. Вы в недоумении сидите в кресле. Наверно ничего страшного в этом нет, и не беспокоит ничего, или так немного потягивает соседний. А может и ничего не будет – пусть сидит себе в кости. Однако не все так просто. Не зря же у нас зубы все примерно параллельно друг другу находятся и еще по группам подразделяются. Вопрос о положении зуба мудрости актуален, давайте его рассмотрим.

Причины неправильной позиции

Дистопия зуба – явление довольно частое в настоящее время, обозначается неправильной позицией в зубном ряду или перемещение за грань альвеолярного отростка челюсти.
Варианты дистопии:

• Вестибулярная: наклон зуба в щечную сторону;
• Оральная: наклон в сторону языка или неба;
• Медиальная: наклон вперед к соседнему зубу;
• Дистальная: наклон назад по отношению к зубу;
• Супраположение: зуб лезет и прорезывается выше окклюзионной плоскости;
• Инфраположение: прорезывание обозначается ниже плоскости смыкания;
• Тортопозиция: поворот вокруг оси;
• Транспозиция: зубы меняются местами.

Зуб мудрости, он же моляр или восьмерка (восьмой по счету от центральной линии, которая проходит по кончику носа, между центральными резцами и вершиной подбородка) прорезается в возрасте от 18 до 25 лет. У некоторых еще позже или не появляется вовсе. Смена молочных зубов постоянными начинается в 5_6 лет, при этом процесс идет непрерывно, появление одной группы сменяет другую. Одновременно с этим происходит рост и движение челюстных костей (нижняя челюсть смещается кпереди и книзу). Заканчивается прорезывание седьмых ближе к 15 годам. Соответственно появиться восьмерке в полости рта остается только там, где есть свободное место.

Если зуб мудрости растет горизонтально, то ничего хорошего в этом нет. При такой позиции восьмерка может не прорезаться вообще или обозначиться во рту только краешком, то есть стать ретинированнм. Если зуб лежит горизонтально, то он уже считается дистопированным.

Что же может обусловить появление такой аномалии? Основным моментом в неправильном прорезывании восьмых зубов является наследственная патология. Генетически закладываются данные о модели челюсти будущего малыша, при этом может произойти так, что не всем зубам хватит места для появления. И, как правило, это зубы мудрости.

Однако существует и ряд других причин возникновения лежачего зуба мудрости:

• Зуб лезет не по сроку и не имеет рядом ориентир для появления;
• Наличие сверхкомплектных зубов: атавизм, при котором в процессе онтогенеза произошла закладка зубных зачатков сверх нормы. При прорезывании они могут ограничить свободное пространство для появления восьмерки;
• Фрактуры челюсти под влиянием механической силы, обусловившие нарушение окклюзии;
• Дефекты процессов формирования зубных зачатков;
• Потеря молочных зубов раньше срока смены постоянными: если не заместить образовавшийся дефект, то дальнейший процесс прорезывания постоянных произойдет в хаотичном порядке.

Прорезывание зубов мудрости происходит, как правило, во взрослом состоянии. Кость челюсти находится уже в законченной стадии формирования, ткань десны крепкая, адаптированная к подаваемым нагрузкам. До поры до времени человек может вообще ничего не отмечать. Узнать о том, что зуб мудрости лежит, он может после проведения панорамной съемки в рентгеновском кабинете (отображается состояние обоих челюстей в развернутом виде с захватом височно-нижнечелюстного сустава). Однако это встречается редко.

Чаще отмечаются следующие симптомы:

• Дискомфорт при приеме пищи;
• Боль при открывании рта и дотрагивании к области восьмерки со стороны щеки;
• Припухание десны в радиусе восьмерки и щеки;
• Боль при глотании;
• Нарушение артикуляции;
• Ноющая боль, отдающая на соседний зуб;
• Нарушение смыкания зубов;
• Болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов;
• Общие признаки: головная боль, температура, недомогание, нарушение сна и аппетита.

Проявление каждого симптома проходит индивидуально. Многое зависит от наследственных данных челюсти, особенностей строения нервной и иммунной систем.

Восьмые зубы обуславливают выше отмеченные симптомы на фоне наличия ряда данных:

• Боль обусловлена тем, что прорезывание в этом участке челюсти происходит впервые (отсутствует смена молочного зуба на постоянный);
• На фоне того, что восьмерки обозначаются в конце челюсти, преимущественно с краю, длительное время не прорезываясь, они имеют искривления корня;
• Поскольку сзади нет опоры при появлении, то часто прорезывание происходит в разные стороны;
• На фоне недостатка места в зубной дуге они могут давить в соседний зуб, обуславливая возникновение воспаления;
• Зуб лезет длительно и порой не всегда появляется.

Какие грозят осложнения от неправильного положения восьмерки

При несвоевременном обращении пациента к стоматологу растущий неправильно зуб может обусловить ряд осложнений:

1. Травма слизистой: при позиции зуба мудрости одновременно горизонтально и вестибулярно возможно появление хронической травмы слизистой, что будет проявляться появлением ран, припуханием слизистой, болезненностью при дотрагивании и открытии рта. При таком положении возможно быстрое присоединение микробной флоры и развитие инфекционного процесса, усугубляющего клиническую картину;
2. Если пациент после появления этих симптомов не обратился за помощью, то происходит ухудшение состояния. Ранка, приведшая к формированию стоматита (воспаление слизистой), постепенно увеличивается в размерах. На фоне продолжающей действовать травматизации и отсутствии заживления появляется эрозия. Происходит постепенное нагноение тканей в десне, щеки, мягких тканей лица. Для терапии потребуется вмешательство челюстно-лицевых хирургов, иссекающих пораженную область и сочетающих в лечении применение антибиотиков;
3. На фоне выраженной дистопии происходит изменение смыкания зубов. Со временем это отражается на акте жевания, проявляется болью в голове, челюсти и шее. Происходит неправильное перераспределение давления на зуб, что приводит к повышению напряжения на участках и постепенному их разрушению;
4. Излишнее давление в сторону соседа может обусловить формирование воспалительных явлений в периодонте. Это приведет впоследствии к формированию периодонтита, кистам и свищам. Со временем процесс консолидируется в абсцесс с последующим распространение в виде флегмоны. А также при длительном контакте со временем могут образоваться кариозные полости. Не исключается возникновение и невралгии тройничного нерва;
5. Образование злокачественных новообразований: если зуб занимает горизонтальный ориентир с вестибулярным направлением, то длительное напряжение на слизистую щеку обусловит постепенное ее уплотнение. При воздействии ряда поражающих факторов извне или снаружи эта ткань может вырасти в злокачественную опухоль.

Диагностирование

Диагностику выполняют при соблюдении основных и добавочных методов обследования. К основным методам относят: опрос (жалобы, анамнез жизни и заболевания) и осмотр при помощи специализированных инструментов. Устный сбор информации позволяет определить генетическую предрасположенность, симптомы дискомфорта.

Осмотр начинают проводить с оценки общего состояния больного, переходя на визуализирование челюстно-лицевой области. Обычно лицо симметрично, пропорции сохранены, кожные покровы без патологических изменений. Наличие ассиметрии обусловлено степенью выраженности воспаления и топографией контакта дистопированного зуба. Обычно это бывает при контакте с щекой. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Открывание рта слегка затруднено.

Осмотр полости рта подразумевает оценку состояния мягких тканей и твердой зубной структуры. Отмечается, что зуб мудрости растет в соседний зуб. Возможно частичное появление бугров. Иногда отмечаются кариозные дефекты. Зондирование полостей чувствительно. При перкуссии по ведущему бугру отмечается болезненность, отдающая в рядом стоящий зуб. Пальпация десны болезненна. Часто отмечается наличие слизистого капюшона на буграх, под которым скапливаются остатки пищи, усугубляющие воспалительный процесс. Слизистая в местах травмы истончена, с наличием дефектов, покрытых налетом, болезненна при пальпации, может кровоточить.

Основным способом диагностики неправильного положения восьмерки является радиовизиографическое обследование. Определяют чаще при проведении панорамной съемки. Определяется полное или частичное ретинирование, направление коронки, состояние корней.

Лечебная тактика

Обычно тактика врача-стоматолога при дистопии восьмерки – удаление. Однако не всегда это выполняется. В случае если это подросток 15_16 лет (костная ткань еще не сформирована до конца) и патологии твердых тканей зубов не сильно выражены, то приступают к выполнению ортодонтического способа лечения. Однако если возраст пациента значительно выше и патология представлена большей вариацией, то однозначно необходимо выполнить удаление.

Врач выполняет для начала постановку обезболивания. Перед проведением любых манипуляций пациент заполняет информированное согласие на вмешательства, в том числе на удаление. Отмечается наличие хронических заболеваний и аллергии к ранее проводимым инъекциям. Выполняется аппликационная (обезболивает место вкола), инфильтрационная (анестезирует ткани в радиусе зуба на определенную глубину), проводниковая (обезболивает от нескольких зубов до половины челюсти).
Методика:

1. После наступления необходимого для вмешательства онемения врач внутриротовым доступом выполняет надрез слизисто-надкостничного лоскута (при помощи скальпеля или лазера), откидывает его. Предпочтительно использовать лазер, поскольку происходит более точное выполнение оперативных вмешательств, сопровождаемое малой потерей крови;
2. Просверливает бором трепанационное отверстие в надкостнице;
3. Выполняет изъятие при помощи щипцов и элеваторов восьмерки, при необходимости распиливая ее бором и выполняя удаление фрагментов;
4. Выполняет обработку лунки антисептиками, ждет формирования кровяного сгустка;
5. Накладывает швы: с полным или неполным закрытием (если в процессе удаления появлялся гной необходимо после тщательной медикаментозной обработки поставить дренаж в лунку);
6. Дает рекомендации пациенту.

Через 5_7 дней пациент должен вновь прийти на осмотр к врачу. Врач оценивает степень заживления, наличие осложнений (альвеолит – воспаление лунки удаленной восьмерки), производит перевязку при необходимости.

Часто процесс экстракции в корреляции от показаний сочетают с проведением фармакологической терапии: антигистаминные препараты (Диазолин, Кларитин), анальгетики, при присоединении инфекции антибиотики широкого спектра действия (Ципролет).

Послеоперационный период

Экстракция восьмерки по ряду причин выполняется сложнее на фоне анатомических искривлений тканей. Поэтому важно проводить адекватный уход за раной. После того, как было выполнено удаление необходимо создать условия для предотвращения присоединения микробной флоры, ускорить процессы заживления:

• Гигиена полости рта должна выполняться аккуратно, необходимо избегать травмирования участка лечения;
• Во избежание вымывания кровяного сгустка, играющего весомую роль в процессах заживления, рекомендуется на 2_3 дня исключить применение ополаскивателей;
• Спустя 3 дня можно применять ротовые ванночки с солью, содой, травяными сборами. Можно добавлять несколько капель спиртового раствора йода в раствор (обладает бактерицидными свойствами);
• Пищу рекомендуется употреблять консистенции сливок и сметаны, акт жевания совершать на противоположной стороне;
• В течение нескольких часов после операции нельзя ничего употреблять и курить;
• При наличии боли после спадании обезболивания разрешается применять анальгетики (Кеторол, Найз);
• На 2 дня необходимо уменьшить физическое и психоэмоциональное напряжение.

Если пациент отмечает сильные боли даже после приема анальгетиков, вспухание десны, щеки, повышение температуры свыше 37,5 градусов по Цельсию, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений.

Зубы мудрости, очевидно, называются так потому, что прорезываются, когда у человека уже накоплен некоторый жизненный опыт – в 17 - 25 лет. К этому времени процесс формирования тела обычно заканчивается, останавливается рост костей, начинают уплотняться суставы, а в клетках запускаются разрушительные реакции, называемые старением. Челюсти к моменту пробуждения зубов мудрости уже тоже окрепли и сформировались, поэтому прорезывание третьих моляров сопровождается нередко головными болями, общим недомоганием, повышением температуры и воспалениями в лимфоузлах и дёснах.

С жалобами на неприятные ощущения в полости рта человек отправляется к стоматологу. Опытный доктор сразу понимает, что стало причиной переживаний и назначает ряд обследований, с помощью которых оценивается картина происходящего. Совокупность болезненных ощущений обычно свидетельствует о неправильном положении восьмого зуба, поэтому приходится его удалять. Задача стоматолога – изучить результаты исследований состояния челюсти и избавиться от проблемного зуба с наименьшими последствиями для пациента.

Неправильный рост зуба мудрости

У 70% людей, обратившихся в клинику за помощью при прорезывании зуба мудрости, диагностируется его неправильное расположение. Часто в рамках понятия подразумевается горизонтальный наклон, избыточное притирание к семёрке либо рост восьмого зуба в корневую часть соседнего.

• Рост зуба под десной вредит остальным. Чем раньше человек проявит заинтересованность и узнает, как именно расположен в челюсти даже пока непрорезавшийся зуб мудрости, тем легче окажется устранить неприятность при её обнаружении. Случается, восьмёрка вредит здоровому седьмому зубу, ещё будучи спрятана под десной. Прорастая, третий моляр словно старается вытолкнуть соседний либо упирается в его стенки, причиняя повреждения. Такой зуб мудрости лучше удалять заранее, иначе риск порчи здорового коренного зуба возрастает. Позднее придётся избавляться и от третьего, и от второго моляра, утратившего функциональность.
• Схожая ситуация развивается, когда зуб мудрости прорезался под наклоном. Продолжая расти, он начнёт подпирать семёрку. Особенно тревожная картина складывается, если на челюсти отмечается нехватка места. Тогда зубной ряд утрачивает выровненность.
• Лежачее положение зуба мудрости также считается неблагоприятным , особенно когда зуб повёрнут в сторону соседнего седьмого. Человек порой рассуждает о том, что сохранение собственного, пусть и патологически растущего зуба может оказаться полезным в будущем, когда придет время устанавливать протез. Но подобный дефектный орган не подойдёт в качестве опорного, зато в течение жизни пациента он однозначно разрушит корни семёрки и спровоцирует сильнейший воспалительный процесс. Вдобавок лежачий зуб занимает много места в ряду, сдвигая остальные и провоцируя неровное их расположение.
• Прилегание восьмёрки ко второму моляру , даже при анатомически верном расположении, также не считается хорошим признаком. Избыточная скученность зубов в глубине полости рта практически всегда становится причиной развития кариеса.
• Направленность зуба мудрости в сторону щеки на первый взгляд не кажется опасной. Однако это мнимое впечатление. Зуб, растущий вбок, регулярно наносит уязвимой слизистой оболочке щеки микроповреждения. Часто приводит к воспалению десны и перекорониту . Усиливает серьёзность ситуации тот факт, что слизистая щёк небогата болевыми рецепторами, поэтому человек порой даже не ощущает причиняемого вреда. В результате щека повреждается изнутри, а область ранения становится воротами проникновения инфекции и сильно воспаляется. Постепенно клетки слизистой под давлением происходящего трансформируются и заменяются чужеродной, более плотной тканью. Это говорит о возникновении новообразований в очаге постоянного травмирования – доброкачественных либо канцерогенных.

Стоматологи рекомендуют заблаговременно избавляться от зубов мудрости, заложенных неправильным образом. Эта информация доступна пациенту после прохождения рентгенографического исследования. На снимке сразу видно, каким образом внутри десны расположена восьмёрка, появляется возможность предсказать результат при её прорезывании. Даже не нужно ждать, пока начнётся упомянутый процесс, современный уровень развития стоматологии позволяет врачу вмешаться, пока зуб «спит», и провести операцию по его извлечению в подростковом возрасте. В юности подобная манипуляция переносится намного легче, а регенерация тканей происходит быстрее и полнее. И к моменту двадцатипятилетия нежелательный сценарий прорезывания искривлённого зуба мудрости окажется уже в прошлом.

Методика удаления горизонтально лежащей восьмерки

Любое положение зуба мудрости, установленное как отклонение от нормы, подразумевает однозначную рекомендацию к сложному удалению. Операция относится к указанной категории, потому что требуется провести ряд травматичных для пациента действий для извлечения зуба полностью. Вмешательство способно осложниться различными неприятными последствиями, поэтому перед операцией хирург тщательно готовится и просчитывает возможные варианты развития ситуации. Прохождение рентгена обязательно.

Большинство стоматологов голосуют за ранее удаление ретинированной восьмёрки. С течением лет происходит сильное разрастание корней моляра, кости челюсти уплотняются, что препятствует быстрому извлечению зуба из лунки. В молодости ткани восстанавливаются быстрее, а дискомфорт переживается легче.

Впрочем, сложность операции вполне преодолима, к тому же она происходит под сильной анестезией. Пациент не испытывает боли во время удаления.

Пошаговая методика извлечения горизонтально расположенного зуба мудрости:

• Применение обезболивающего средства, преимущественно используется препарат «Ультракаин»;
• Выполнение надреза на десне для вскрытия ретинированного зуба мудрости;
• При затруднении доступа к корням необходимо распиливание кости. Манипуляция выполняется предельно аккуратно, без риска повредить соседний зуб;
• Наложение щипцов и извлечение восьмёрки с применением технологии расшатывания;
• При лежачем положении третьего моляра стоматолог предварительно распиливает зуб на части и достаёт по фрагментам;
• Зашивание разреза на мягких тканях с приложением ватно-марлевого тампона. Если применяется шовный саморассасывающийся материал, дальнейшей обработки раны не потребуется. При непосредственном ушивании швы снимаются на приёме врача в клинике.

На последнем этапе операции к области удаления прикладывается лёд, таким образом предотвращается образование сильного отёка десны. Врач проговаривает варианты возможных последствий вмешательства: повышение температуры, болезненность тканей, обусловленная их травмированием, кровотечение. При этом указываются границы нормы, при превышении которых следует немедленно обратиться в клинику.

После удаления лежачего зуба мудрости

Пока действует анестезия, пациент не ощущает боли. Но когда действие препарата ослабевает, понемногу возвращается чувствительность, и человеку становится больно. Эта боль физиологична, ведь врач разрезал ткани, касался кости, нервные окончания оказались повреждены. Спустя несколько дней ощущения стихают окончательно. Возможны перечисленные симптомы:

• Небольшая гипертермия;
• Общее недомогание, слабость;
• Развитие отёка;
• Кровоточивость в области лунки.

Иногда истечение крови из места удаления зуба пугает человека, это естественная реакция. Пациенту всегда кажется, что он потерял крови больше, чем это происходит в действительности. Иногда явление продолжается часами и к вечеру обычно полностью прекращается. Но если характер кровотечения на протяжении дня остаётся неизменным, болезненность нарастает, в лунке появляются гнойные вкрапления – терпеть недомогание нельзя. Здесь требуются меры быстрого реагирования для купирования развившегося воспалительного процесса.

Перед удалением неправильно расположенного зуба мудрости предлагаем ряд советов, которые помогут подготовиться и комфортнее пережить операцию:

1. Старайтесь записаться на удаление зуба с утра. За ночь в организме накапливается гормон кортизол, помогающий переживать стрессовые ситуации. В дополнение следует учесть тот факт, что неизбежное кровотечение из ранки на месте бывшего зуба к вечеру уже прекратится, и человек получит возможность спокойно уснуть.
2. Хорошо поешьте перед операцией. В результате слюна будет выделяться в меньших объёмах, да и потом потребуется оставить челюсти в покое и некоторое время не есть.
3. При возможности сразу же воспользуйтесь холодным предметом и по дороге домой периодически прикладывайте его к щеке, чтобы воспрепятствовать образованию отёка. Подойдет пакет сухого льда из аптечки автомобилиста.
4. Дома полощите рот чистой водой либо медикаментами, которые посоветует врач.
5. Принимайте лекарства в правильной дозировке, не увлекайтесь самолечением и самоназначением препаратов.

Рекомендации для лучшего прохождения реабилитационного периода после удаления ретинированного зуба мудрости:

• Потребуется дать образоваться кровяному сгустку в месте удалённого зуба. Его присутствие обязательно. Сгусток защищает лунку от проникновения бактерий, предотвращает полную деформацию десны. Сухая лунка – опасна, провоцирует воспаление.
• Нельзя касаться кровяного сгустка языком, щетинками зубной щётки, столовыми принадлежностями. 2-3 дня после операции даже не рекомендуется применять полоскание рта. Лучше набрать в рот лекарство, немного подержать и сплюнуть, избегая шанса стронуть сгусток с места.
• Для остановки кровотечения допустимо воспользоваться стерильными тампонами из ваты или марли. Разрешается смочить Хлоргексидином, Мирамистином. Запрещено применять перекись водорода!
• Несколько дней придётся питаться пищей мягкой консистенции, выдерживать приемлемую температуру еды и напитков.
• Временно полагается отказаться от физических нагрузок, тренировок. Запрещены бани и сауны, бассейн, солярий.
• Нельзя греть область операции, это вызовет опасный воспалительный процесс. Лёд прикладывать можно, но ни в коем случае не держать на щеке постоянно. Оптимальный ритм: 5 минут охлаждения, 5 минут – перерыв. Если льда дома не нашлось, подойдут пакеты с замороженными овощами, мясо из морозильника.
• Гигиену полости рта поддерживать не воспрещается. Главное – в первые дни оставить в покое прооперированный участок и не стараться досконально почистить зубы, расположенные вблизи ранки. Дезинфекцию можно проводить растворами Хлоргексидина, Фурацилина, подержав во рту и выплюнув, без полоскания.

Медицине известны случаи, когда зуб мудрости предписывается сохранить. Но если он растёт, толкая соседей, лежит горизонтально либо упирается в корни рядом стоящих зубов, раздумывать не стоит. Такая восьмёрка считается проблемной и удаляется без сожаления.