Замораживание эрозии шейки матки последствия. Криодеструкция шейки матки – эффективная, безболезненная и надежная процедура для женского здоровья! Преимущества и недостатки криодеструкции

В настоящее время в терапии различных заболеваний предпочтение отдаётся неинвазивным способам лечения. Замечено, что они наиболее действенные и при этом щадящие, так как приносят меньше вреда организму. Одним из самых популярных методов удаления патологически изменённых поверхностных тканей стала криодеструкция. Она с большим успехом применяется в терапии разнообразных болезней шейки матки.

Суть метода

Криодеструкция - это воздействие на изменённый участок холодом при помощи специальных инструментов. Для проведения процедуры используется криодеструктор.

Наконечник устройства охлаждают до низкой температуры (от -180 до -200 градусов). В баллоне газ находится в сжиженном состоянии, а при переходе в газообразную форму сильно охлаждается.

Криодеструктор воздействует непосредственно на изменённые ткани. В результате при низкой температуре замерзает межклеточная и внутриклеточная жидкость, повреждаются стенки клеток, все патологические ткани разрушаются.

В месте контакта поверхности с наконечником устройства формируется область крионекроза. Этот процесс характеризуется образованием тромба в зоне воздействия. В результате кровь перестаёт поступать к обработанной сжиженным газом области, ткани со временем отмирают и полностью выводятся. Длительность процесса крионекроза составляет 3 месяца.

Здоровые ткани, в которых не проходили патологические процессы, находятся в зоне гипотермии, то есть остаются не подверженными воздействию низкой температуры.

Размер области промерзания различается в зависимости от используемого для криодеструкции газа. Например, при небольших поражениях чаще всего применяется жидкий азот, который за 2 минуты проникает на глубину 5 мм. Но в более серьёзных случаях он будет бесполезен. Поэтому перед процедурой выбирают нужный сжиженный газ, исходя из его характеристик и степени распространения патологического процесса.

Преимущества криотерапии

До того как в практику вошёл метод криодеструкции, для удаления эрозии использовался другой вид терапии - прижигание. Оно проводится разными способами, которые имеют свои недостатки.

Криодеструкция обладает неоспоримыми преимуществами перед другими методами лечения заболеваний, локализованных в тканях шейки матки:

1. Воздействие газа не повреждает сосуды, поэтому вероятность кровотечения после процедуры крайне мала.
2. При криодеструкции не образуется открытых ран, риск заражения очень низкий.
3. В месте обработки содержание клеток иммунной системы повышается, благодаря чему снижается вероятность развития инфекции.
4. Терапия холодом создаёт анестезирующий эффект, что позволяет снизить дискомфорт во время операции. Низкие температуры воздействуют на нервные окончания, нарушая их чувствительность. Этот эффект обратим.
5. Процедура переносится достаточно легко.
6. Риск развития осложнений невелик.
7. Не накладываются швы, способные доставлять дискомфорт.
8. Операция проходит быстро - не более 10 минут.
9. После операции при нормальном самочувствии пациентку могут отпустить домой.
10. После окончания процесса выведения отмерших клеток эластичность тканей начинает восстанавливаться, не остаётся рубцов.

Восстановление после лечения эрозии продолжается от 4 до 7 недель.

Недостатки процедуры прижигания жидким азотом

Несмотря на наличие у метода криодеструкции большого количества преимуществ, он не лишён недостатков.

Главным из них считается контактность. Во время лечения необходим непосредственный контакт насадки криодеструктора с поверхностью изменённых тканей. Из-за этого нет возможности контролировать воздействие хладагента и эффективность обработки. В результате могут остаться патологические участки, которые приведут к дальнейшему прогрессированию заболевания, в скором времени придётся проходить процедуру заново.

Криодеструкция не подходит для обработки обширных зон, глубина воздействия хладагента не всегда достаточна. К тому же, если площадь поражения велика, то попытки её устранения могут привести к возникновению шрамов. В свою очередь, это уменьшит эластичность тканей и создаст проблемы во время родов.

Так же как и другие контактные методы удаления патологически изменённых участков, воздействие холодом не оставляет возможности сделать биопсию, то есть взять образец материала для более детального исследования. Наконец, из-за стандартной ширины наконечника при поражениях неправильной формы остаётся риск «зацепить» и здоровые ткани.

В отдельных случаях полностью удалить изменённые ткани не получается, например, если доступ к ним затруднён. Тогда приходится проводить стандартное хирургическое вмешательство.

В отличие от других методов удаления эрозии, например, радиоволнового, процесс занимает гораздо большее время и сопровождается обильными выделениями, причиняющими значительный дискомфорт. У женщин с нерегулярными месячными остаётся высокая вероятность рецидива заболевания. В результате воздействия иногда наблюдается укорочение шейки матки, что отрицательно сказывается на фертильности.

Показания и противопоказания

Спектр применения криодеструкции весьма широк. Такой способ лечения назначают и для рожавших, и для нерожавших женщин.

Наиболее часто этот метод применяется при проведении терапии эрозии шейки матки - распространённого заболевания, которому подвержены женщины от 18 до 60 лет. Симптомы патологии достаточно слабо проявляются, поэтому зачастую её можно обнаружить только при обследовании.

Помимо эрозии шейки матки, криодеструкцию назначают при следующих диагнозах:

• первичная псевдоэрозия;
• рецидивирующая псевдоэрозия после удаления методом диатермокоагуляции, но только в том случае, когда отсутствуют швы или серьёзное повреждение органа;
• хроническое упорное течение эндоцервицита, которое не получается вылечить с помощью медикаментозной терапии;
• лейкоплакия на влагалищной части шейки матки (но не на стенках);
• эктропион, диаметром не более 3 см;
• кисты;
• папилломы;
• кондиломы;
• дисплазия I и II стадии.

Несмотря на безопасность процедуры, в отдельных случаях криодеструкцию проводить категорически запрещается.

Прежде всего, противопоказаниями к назначению являются:

• любые воспалительные процессы не только половых, но и других органов;
• новообразования на матке, фаллопиевых трубах, в яичниках независимо от вида;
• дисплазия может стать противопоказанием, если заболевание перешло на III стадию или имеются подозрения на злокачественность процесса;
• диагностирование у пациентки ЗППП (заболеваний, передающихся половым путём);
• наличие соматических и инфекционных заболеваний.

Препятствием к проведению лечения становятся такие заболевания, как миома, эндометриоз, деформация шейки матки. Причина в том, что эти патологии требуют более тщательной терапии, которую невозможно обеспечить с помощью одной только криодеструкции.

Заболевания, при лечении которых применяется криодеструкция - фотогалерея

Эрозия шейки матки- это заболевание, при котором на слизистой оболочке шейки матки появляются небольшие язвочки
Эндоцервицит - это воспалительный процесс слизистой оболочки канала шейки матки
Метаплазия и гипертрофия - предраковые состояния
Лейкоплакия - заболевание, при котором ороговевают эпителиальные клетки шейки матки

Криодеструкция шейки матки во время месячных и при беременности

Патологическое изменение тканей шейки матки является серьёзным заболеванием, которое может спровоцировать развитие тяжёлых нарушений, что требует немедленного эффективного лечения.

Сама процедура не вызывает болевых ощущений, после неё остаются небольшие микротрещины, которые некоторое время будут затягиваться. Поэтому непосредственно перед месячными или во время них криодеструкцию не делают, иначе велик риск раздражения эпителия. Так происходит потому, что на ранки воздействуют кровянистые выделения, и в результате создаётся подходящая среда для размножения болезнетворных бактерий и развития воспалительных процессов.

Наиболее благоприятным считается 7–10 день после начала месячных. В такой период поражённые участки лучше видны, их легко удалить, не повреждая соседних здоровых тканей.

Беременность является строгим противопоказанием к проведению криодеструкции. При этом срок не имеет никакого значения. Нередко пациенткам советуют пройти высокоточный тест, чтобы убедиться в том, что оплодотворение не наступило. Воздействие жидкого азота и низкой температуры на шейку матки с высокой вероятностью приведёт к выкидышу.

Беременность является строгим противопоказанием к проведению криодеструкции

Вообще, планировать беременность можно только после того, как ткани полностью восстановятся. Поэтому криогенное воздействие подходит только для тех, кто не собирается в ближайшее время заводить ребёнка.

Также грудное вскармливание является строгим противопоказанием для проведения лечения.

Подготовка к процедуре

Удаление патологических тканей методом криодеструкции не требует особой подготовки, так как сама по себе манипуляция не слишком сложная.

Прежде всего, пациентке назначают ряд анализов, позволяющих максимально точно определить разновидность и степень развития заболевания, в соответствии с чем будет подбираться определённый вид вмешательства. Перед назначением способа лечения женщине необходимы такие исследования:

• кровь на общий анализ;
• мазок на атипичные клетки - позволяет исключить либо подтвердить наличие злокачественных новообразований;
• мазок на микрофлору, чтобы убедиться в отсутствии половых инфекций;
• гистологический анализ;
• биопсия.

На основании результатов всех проведённых исследований врач принимает решение, целесообразно ли проведение криодеструкции или нужно подобрать более действенный способ лечения, и какой сжиженный газ использовать для процедуры.

Для женщин репродуктивного возраста оптимально назначать криодеструкцию в период от 7 до 10 дня после месячных. Для пациенток, вышедших из него, дата большого значения не имеет - выбирать день нужно только исходя из удобства для больной.

За 2 суток до назначенного времени пациентке советуют отказаться от половых контактов.

В день процедуры врач должен рассказать, как будет проводиться криодеструкция, а также предупредить о возможных неприятных ощущениях. К таковым относятся:

• приливы жара,
• боли внизу живота.

Приблизительно за 2 часа пациентке предлагают принять противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить риск осложнений. Перед самой «заморозкой» женщине дают ватку, смоченную нашатырным спиртом, так как нередки случаи появления головокружения во время процедуры.

Проведение процедуры криодеструкции

Процедура криодеструкции проводится только амбулаторно, а анестезия практически не используется.

При лечении заболеваний на начальных стадиях бывает достаточно одной процедуры. Но для более сложных случаев заморозку требуется повторить.

Болезненность процедуры и возможные последствия

Многих пациенток волнует вопрос, бывает ли больно при заморозке эрозии. Несмотря на то, что у всех разный порог чувствительности, процедура большинством женщин переносится достаточно легко.

Дискомфорт чаще всего возникает на подготовительном этапе (слабая боль при обработке шейки матки). Во время самой операции у некоторых пациенток появлялось головокружение, тянущие боли внизу живота. После проведённых манипуляций может ощущаться прилив жара, но это явление считается нормальным, так как восстанавливается температурное равновесие организма. Не стоит вставать слишком резко - может закружиться голова, но это временный симптом, который проходит очень быстро.

Головокружение после процедуры - это временный симптом, который проходит очень быстро

У некоторых женщин сильно понижается давление, замедляется пульс, появляется бледность. Эти проявления также не являются опасными и проходят в скором времени, но о них лучше сказать врачу. Он может порекомендовать внутримышечную инъекцию димедрола, и симптомы пройдут быстрее.

Случаи, когда криодеструкция проходила весьма ощутимо, даже болезненно, достаточно редки. Возникать они могут по двум причинам. Первая - болевой порог низкий, поэтому вмешательство, которое для других проходит совершенно безболезненно, в этом случае вызывает дискомфорт или даже боль.

Вторая возможная причина - это низкая квалификация специалиста, проводящего криодеструкцию, а также неправильное выполнение самой процедуры, после которой не должно появляться рубцов на шейке матки (в будущем они могут спровоцировать сильный разрыв при родах).

Реабилитация

При криодеструкции разрушаются поражённые ткани, что не может пройти бесследно. Обычно дискомфорт у большинства пациенток наступает именно после операции, когда начинается восстановление и заживление.

В первые дни нередки боли внизу живота. Они появляются из-за того, что отмершие ткани начинают отторгаться организмом и выходить наружу. На месте обработки образуется пятно тёмного цвета, оно остаётся до полного восстановления организма после криодеструкции. В этот период пациенткам прописывают противовоспалительные препараты, которые нужно принимать не менее 3 дней. Это поможет облегчить дискомфорт.

В области некроза в первую неделю развивается воспаление. К 7 дню после вмешательства оно достигает максимума и всегда сопровождается обильными выделениями. Они доставляют больше всего неудобства, но такое явление абсолютно нормальное. Через 4 недели воспаление уменьшается и начинает постепенно проходить.

После «заморозки» (при правильном проведении процедуры) рубцы не появляются. Однако некоторое время нужно проходить осмотр у врача, по крайней мере до тех пор, пока не затянутся и не восстановятся повреждения эпителия.

После криодеструкции нужны регулярные осмотры у врача

Основной недостаток криодеструкции в том, что восстановление занимает достаточно длительное время. О полном выздоровлении можно будет говорить как минимум через 3 месяца после операции. Спустя это время пациентка проходит осмотр у гинеколога, который оценивает степень заживления тканей и устанавливает наличие осложнений.

В отдельных случаях может потребоваться повторная криодеструкция. Такое возможно по той причине, что операция вызывает отёк тканей, и врач не может сразу увидеть, все ли поражённые участки обработаны. Кроме того, повторное лечение может понадобиться при большом поражении.

После процедуры не нарушается трудоспособность, поэтому пациенткам не выдают больничный лист.

Как ускорить восстановление

Некоторые вещи в период восстановления попадают под строгий запрет:

1. Что касается личной гигиены, то на время реабилитации придётся отказаться от использования тампонов - ими можно нарушить струп, и заживление сильно затянется.
2. Ошибочно в этот период проводить спринцевания, это может привести к травмам и инфицированию.
3. Серьёзные физические нагрузки тоже нужно свести к минимуму или исключить. Нельзя поднимать тяжести (более 10 кг), заниматься спортом - это может сбить нормальный менструальный цикл и вызвать различные осложнения.
4. Интимную жизнь также придётся отложить до полного восстановления - минимум на 1,5–2 месяца, если лечащий врач не скажет обратного.
5. В период реабилитации очень опасно принимать любые лекарства без консультации с врачом. Особенно осторожно нужно относиться к препаратам, способствующим разжижению крови.
6. На время лечения стоит забыть о плавании в открытых водоёмах, посещении бани или приёме ванны, так как это может вызвать инфицирование.

Насколько опасна процедура криодеструкции: осложнения лечения

Обычно восстановление после «заморозки» проходит достаточно легко. Но при несоблюдении правил на время реабилитации, а также при некачественно проведённом вмешательстве есть риск появления неприятных симптомов. К ним относятся:

• увеличение объёма выделений (гидрорея);
• появление выделений с резким запахом;
• появление большого количества крови в выделениях;
• повышение температуры;
• боль в животе.

В таком случае можно говорить об осложнениях после криодеструкции, которые проявляются в форме:

1. Эндометрита и других воспалительных процессов. После криодеструкции ткани повреждены, поэтому не могут в достаточной степени противостоять инфекции. В результате через повреждения могут проникать бактерии, вызывая воспаление.
2. Кровотечения, которое могут появляться в результате неправильно проведённой процедуры. Такое осложнение очень редкое и встречается всего в 5% случаев.
3. Рубцов на стенках матки, которые могут стать причиной стеноза и серьёзных трудностей при менструациях и родах.

Если у больной температура выше 38 градусов, озноб, боли внизу живота очень сильные, а кровотечение не проходит более 2 дней, не стоит заниматься самолечением. В таких случаях нужно срочно ехать на приём или, если состояние совсем тяжёлое, вызывать «Скорую».

Нужно помнить о том, что нелеченные патологические изменения тканей шейки матки могут не только повлиять на репродуктивное здоровье женщины, но и переродиться в онкологию, которая уже будет сложнее поддаваться терапии.

Преимущества криолечения - видео

Криодеструкция – это метод терапии, основанный на замораживании тканей различными агентами. Методика активно применяется в лечении патологий шейки матки, влагалища и при некоторых других гинекологических заболеваниях. Подобная схема также широко используется в хирургической практике для удаления доброкачественных новообразований, в том числе папиллом и кондилом.

Криодеструкция шейки матки – это один из самых старых методов терапии. В настоящее время применяется достаточно редко в связи с наличием иных, более щадящих и эффективных вариантов воздействия на пораженный орган. Несмотря на это, полностью от проведения криотерапии не отказались. Методика имеет свои четкие показания, и только врач сможет определить, подходит ли это лечение для конкретной пациентки.

Что такое криодеструкция шейки матки? Суть метода

Криодеструкция, криотерапия, криоаблация – это названия одного и того же способа лечения. Основная цель такой терапии – разрушить патологический очаг путем воздействия очень низких температур. Для этой процедуры применяется специальный аппарат – криодеструктор. В настоящее время подобная техника есть практически в каждой государственной поликлинике, не говоря уже о частных медицинских центрах.

На заметку

Не стоит путать процедуру с криодеструкцией эндометрия. Это совершенно разные манипуляции.

Во время проведения процедуры криодеструктор охлаждается до низких температур – в пределах минус 200 °C. Охлаждение проводится с помощью специального газа, надежно спрятанного в баллоне. Внутри баллона газ находится в сжиженном состоянии. Переходя в газообразную форму, вещество резко охлаждается, что и позволяет использовать его для выполнения манипуляций.

Процедуру криодеструкции выполняют с помощью специального аппарата – криодеструктора.

В ходе криоаблации шейки матки происходит непосредственное воздействие на патологический очаг. Под влиянием низких температур жидкость внутри и вне клеток замерзает, все биологические процессы прекращаются. Ткани отмирают в месте контакта с поверхностью криодеструктора. Образуется тромб, и кровоток в этой зоне полностью прекращается. Пораженный низкими температурами эпителий некротизируется и постепенно выводится из организма. Весь этот процесс продолжается в течение 2-3 месяцев.

Для криокоагуляции эрозии шейки матки применяются различные газы:

• Жидкий азот (- 196 °C);
• Закись азота (- 89,5 °C);
• Углекислый газ (- 75,8 °C).

Чаще всего в аппарате содержится закись азота или жидкий азот.

Выбор вещества будет зависеть от конкретной патологии. Например, глубина промерзания тканей при использовании закиси азота составляет около 5 мм. Некроз тканей при этом происходит при температуре минус 20 °C. На большей глубине температура воздействия окажется ниже. Такая глубина проникновения недостаточна при тяжелой патологии шейки матки (ЦИН III), поэтому область применения криохирургии несколько ограничена.

На заметку

В современной гинекологии для лечения тяжелой дисплазии и других опасных состояний применяются иные, более современные и эффективные методы воздействия.

Показания для применения жидкого азота

Замораживание жидким азотом в гинекологической практике применяется в таких ситуациях:

• Эктропион размерами не более 3 см;
• Лейкоплакия, располагающаяся только на влагалищной части шейки матки и не задевающая ее стенки;
• ЦИН I;
• ЦИН II (при определенных условиях);
• Рецидивирующая эктопия после предшествующей электрокоагуляции (если нет швов и серьезных повреждений органа);
• Папилломы и кондиломы шейки матки;
• Кисты на шейке матки;
• Хронический цервицит, не поддающийся иному лечению.

На заметку

Обширные поражения при ЦИН II могут быть в отдельных случаях вылечены методом криотерапии, но чаще при этой патологии используется радиоволновое прижигание и другие современные методы.

Точные показания для проведения криоаблации шейки матки выявит гинеколог после полного обследования пациентки.

Противопоказания для проведения операции

Лечение жидким азотом не проводится при таких состояниях:

• ЦИН III;
• Рак шейки матки;
• Размеры очага более 3 см (при любой форме патологии);
• Наличие рубцов на шейке матки, разрывы, деформация органа – все, что мешает равномерному прилеганию наконечника криодеструктора;
• Беременность (на любом сроке);
• Период лактации;
• Активный воспалительный процесс на шейке матки и во влагалище.

Криодеструкция эрозии шейки матки не проводится при остром воспалительном процессе на шейке матки и во влагалище.

Криотерапия, или прижигание эрозии жидким азотом, не проводится во время менструации, а также при наличии иных кровянистых выделений из половых путей. Не рекомендуется делать процедуру и незадолго до ожидаемой менструации, поскольку результаты могут быть неудовлетворительными. По этой же причине не назначается деструктивное лечение при аменорее во время грудного вскармливания.

Любые методы воздействия на шейку матки проводятся только при отсутствии активного воспалительного процесса. Необходимо полностью убрать воспаление и только после этого прижигать пораженную зону жидким азотом. В противном случае высок риск распространения инфекции за счет снижения местного иммунитета. Исключение делается лишь в том случае, когда криодеструкция применяется непосредственно как метод лечения хронического цервицита. Стоит отметить: в последние годы эта тактика используется редко, и врачи стараются обойтись без деструктивного воздействия при цервицитах любого происхождения.

Криодеструкция при беременности: в чем проблема?

Прижигание шейки матки жидким азотом или любые другие деструктивные вмешательства во время беременности не проводятся, и срок гестации значения не имеет. Во-первых, и лечение не требуется. Во-вторых, воздействие на шейку матки существенно повышает риск прерывания беременности – выкидыша или преждевременных родов. Вот почему у будущих мам проводится только симптоматическая терапия (противовоспалительные и противомикробные свечи) для устранения основных неприятных симптомов заболевания.

Беременность является строгим противопоказанием к проведению криодеструкции.

Не рекомендуется проводить криозаморозку шейки матки и непосредственно перед зачатием ребенка. Восстановление эпителия происходит в течение 2-3 месяцев, и в этот период шейка матки очень чувствительна к любым изменениям. Планировать зачатие ребенка разрешается спустя 3 месяца после проведенной процедуры и только после повторного осмотра и контрольной кольпоскопии.

Подготовка к криокоагуляции при патологии шейки матки

Перед проведением процедуры врач должен рассказать пациентке, как проходит лечение и что будет ощущать женщина в момент прижигания эрозии. Также доктор дает свои рекомендации по непосредственной подготовке к манипуляции.

Советы гинеколога, позволяющие подготовиться к криодеструкции шейки матки:

1. Процедуру проводят в первую фазу менструального цикла. Следует точно вспомнить, когда была последняя менструация, чтобы выбрать оптимальный день для криотерапии;
2. Если есть малейшие подозрения на беременность, следует сделать тест или сдать кровь на ХГЧ. В ожидании малыша процедура не проводится;
3. Следует контролировать артериальное давление за несколько дней до процедуры. Если давление повышается, следует сообщить об этом врачу;
4. Все местные лекарственные средства (свечи, кремы) должны быть отменены за 2 недели до манипуляции;
5. За 48 часов до криотерапии необходимо отказаться от половых контактов;
6. Накануне процедуры и утром в день прижигания можно принять седативные средства: валериану или настой пустырника;
7. В день криодеструкции можно выпить одну таблетку ибупрофена или другого НПВС – это несколько уменьшит болевые ощущения во время процедуры.

Криолечение проводится только при подтвержденном диагнозе, будь то эрозия, эктропион или другая патология шейки матки. Для этого предварительно берется мазок на онкоцитологию и выполняется кольпоскопия. Без результатов этих исследований прижигание не делается.

Мазок на онкоцитологию — процедура, при которой производится забор клеток специальной щеточкой с 3 участков: со стенок влагалища, цервикального канала, входа шейки матки.

За две недели до манипуляции пациентка обязательно сдает мазок на флору и бактериологический посев. Если в анализах обнаруживаются признаки воспаления, проводится обязательное лечение цервицита. Криодеструкция может быть назначена только после повторного обследования и при отсутствии симптомов воспалительного процесса.

Криодеструкция при эрозии или другой патологии шейки матки проводится на 5-7 день менструального цикла. Если у пациентки кровотечение длится более 5 дней, врач может перенести манипуляцию. На момент прижигания кровянистых выделений быть не должно. В менопаузу процедура проводится в любой день месяца.

На заметку

Во время менструации криотерапия не проводится в связи с высокой чувствительностью эпителия, значительного риска инфицирования, а также сложностью визуализации очага. Кроме того, самой женщине не слишком комфортно проходить лечение при наличии кровянистых выделений.

Важные аспекты проведения терапии

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация может быть предложена при наличии сопутствующей патологии, а также при высоком риске осложнений.

Обезболивание не требуется. По отзывам, криодеструкция достаточно хорошо переносится женщинами. Процедура не вызывает существенных болевых ощущений. Некоторые пациентки отмечают появление таких симптомов во время прижигания:

• Умеренные и слабые тянущие боли внизу живота;
• Прилив крови к лицу;
• Чувство жара.

Все эти симптомы возникают непосредственно при контакте с аппаратом и воздействии жидкого азота. Неприятные ощущения сохраняются в течение всего времени терапии и длятся еще 10-15 минут после процедуры.

Важный момент

При появлении сильных болей, головокружении и ином ухудшении самочувствия необходимо немедленно сообщить об этом врачу!

Техника криодеструкции: поэтапное описание

Прижигание шейки матки азотом проходит в несколько этапов:

1. Пациентка удобно располагается в гинекологическом кресле;
2. Врач обнажает шейку матки в зеркалах и обрабатывает ее поверхность физраствором, убирая выделения и слизь. После этого проводится обработка слизистой слабым уксусным раствором. Все эти манипуляции позволяют получить полный доступ к очагу и облегчить его визуализацию;
3. Криозонд подводится к шейке матки. Наконечник прижимают к очагу так, чтобы он полностью перекрывал эрозию. При этом аппарат не должен касаться стенок влагалища;
4. Врач включает аппаратуру и выставляет таймер. Время терапии – 3-5 минут. В этот момент из криозонда выходит газ, который и охлаждает слизистую оболочку;
5. Спустя положенное время наконечник оттаивает, и его убирают. Патологический очаг окрашивается в белый цвет, что говорит о некрозе тканей;
6. Врач проводит осмотр шейки матки. Если нет осложнений, на слизистую наносится регенерирующий гель.

В процессе криодеструкции кровь перестаёт поступать к обработанной азотом области, ткани со временем отмирают и полностью выводятся.

Вся процедура криодеструкции проводится не более 10-15 минут. После завершения всех манипуляций пациентка должна не менее 30 минут провести под присмотром медсестры (в холле или отдельной палате). При ухудшении самочувствия следует обязательно сказать об этом врачу. Если женщина чувствует себя хорошо, через полчаса она может отправляться домой.

Интересный факт

В литературе описана методика двухэтапного прижигания азотом. После полного оттаивания криозонд снова прикладывается к очагу поражения или смещается немного в сторону.

Осложнения после криоаблации

По многочисленным отзывам пациенток, осложнения после криотерапии возникают довольно редко, однако нельзя полностью исключить возможные риски. Как показывает практика, нежелательные последствия могут быть связаны с несоблюдением техники выполнения, а также в том случае, если женщина не придерживается рекомендаций врача по подготовке к процедуре.

Возможные осложнения после криохирургического лечения:

• Вегетативные реакции: обморок, головокружение, головные боли, снижение артериального давления, замедление пульса. Для профилактики этого состояния предрасположенным к обмороку пациенткам рекомендуется занять горизонтальное положение сразу после процедуры;
• Тянущие боли внизу живота, сохраняющиеся более 48 часов. Необходимо обратиться к врачу, чтобы найти причину такого состояния;
• Обильные водянистые выделения из влагалища, сохраняющиеся более 4 недель. Не исключено инфицирование. Требуется консультация гинеколога;
• Кровотечение – крайне редкое осложнение. Остановка кровотечения проводится в условиях гинекологического кабинета или в операционной;
• Инфицирование влагалища, полости матки, придатков. Возникает при проведении криотерапии на фоне имеющегося воспаления шейки матки;
• Стеноз наружного зева шейки матки. При выраженном сужении требуется бужирование. Может стать причиной бесплодия;
• Криотравма стенок влагалища возникает при утечке газа и отмечается при использовании старых и неисправных аппаратов.

В связи с большим количеством нежелательных последствий и длительным периодом реабилитации лечение жидким азотом не рекомендовано при выявлении эрозии у нерожавших женщин. В последние годы врачи отходят от этой методики. На замену криотерапии пришли другие, более эффективные и безопасные методы воздействия при эрозии шейки матки.

Восстановление после процедуры вымораживания

Реабилитационный период после воздействия жидким азотом составляет 4-6 недель. В это время идет постепенное заживление шейки матки. Эпителий обновляется, восстанавливается микрофлора половых путей. В этот период очень важно следовать всем рекомендациям врача, чтобы избежать развития осложнений.

Фото шейки матки после криодеструкции можно увидеть ниже.

Полное заживление шейки матки после криотерапии происходит через 2-3 месяца.

Особенности послеоперационного периода при криодеструкции:

• Соблюдение правил интимной гигиены. Подмываться следует два раза в день. Лучше всего использовать для этого средства для интимной гигиены с нейтральным pH;
• Не рекомендуется подмываться мылосодержащими средствами;
• По возможности следует избегать стрессов и переживаний;
• Важно следить за своим рационом, чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами и тем самым ускорить выздоровление.

Выделения после криодеструкции могут продолжаться до 4 недель и будут обильными, водянистыми, обычно без неприятного запаха. Такое явление носит название гидрорея. Это совершенно , возникающие практически у всех женщин после криодеструкции. Необходимо лишь чаще менять ежедневные прокладки, белье – по необходимости. Лечение не требуется.

Что делать, если выделения не прекращаются, усиливаются, появляются примеси крови или резкий неприятный запах? Такие симптомы говорят о возможном развитии осложнений. Лучшим вариантом будет обратиться к врачу как можно скорее.

На заметку

Месячные после криодеструкции шейки матки восстанавливаются спустя 3-4 недели. Возможна незначительная задержка менструации.

• Местные свечи с антибактериальным или противогрибковым эффектом (выбор будет зависеть от микробного пейзажа);
• Свечи для стимуляции иммунитета («Виферон», «Генферон» и др.);
• Средства, усиливающие регенерацию эпителия («Метилурацил», «Депантол», свечи с облепихой и др.).

Свечи из последней группы нужно ставить практически сразу, в первые дни после процедуры. Препараты интерферона также могут быть рекомендованы вскоре после криотерапии. Противовоспалительные и антибактериальные средства обычно назначаются после контрольного осмотра, если есть показания для такой терапии.

Что нельзя делать после криотерапии:

• Заниматься сексом: рекомендуется воздержаться от интимной близости минимум на 4 недели;
• Поднимать тяжести (более 7-10 кг);
• Заниматься спортом;
• Посещать сауны, бани, бассейны;
• Плавать в открытом водоеме или принимать ванну;
• Перегреваться и переохлаждаться;
• Использовать тампоны: есть риск повредить шейку матки и замедлить ее заживление;
• Проводить спринцевания;
• Использовать любые лекарственные средства, в том числе местного действия, без назначения врача.

Контрольный осмотр гинеколога проводится через 7 дней после лечения и далее спустя 4-6 недель. Через 4-6 месяцев следует повторить мазок на цитологию и сделать кольпоскопию. При рецидиве эрозии решается вопрос о повторном прижигании с использованием иных методов.

Роды после сеанса криотерапии

Можно ли родить самой после проведенного лечения? Да, но только если процедура была выполнена правильно, и после нее не возникло никаких осложнений. Если заживление шейки матки прошло хорошо, без образования рубцов, женщина может без проблем зачать, выносить и родить ребенка.

Полное выздоровление после процедуры криодеструкции наступает минимум через 3 месяца после операции. Спустя это время пациентка проходит осмотр у гинеколога, который оценивает степень заживления тканей и устанавливает наличие осложнений.

К сожалению, криодеструкция порой дает осложнения в виде рубцевания тканей шейки матки. При полном стенозе цервикального канала . Проводится бужирование – расширение канала под местной или общей анестезией. Если это не помогает, женщина может быть направлена на ЭКО.

Умеренное сужение наружного зева и цервикального канала не является препятствием для зачатия ребенка, однако может создать проблемы при его вынашивании. Нередко после деструктивных процедур развивается ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность. При этой патологии шейка матки раскрывается раньше срока, и происходит выкидыш. Также это состояние грозит преждевременными родами.

Рубцы на шейке матки могут стать препятствием для естественных родов. При выраженных изменениях самостоятельные роды не возможны. Проводится кесарево сечение в плановом порядке.

Преимущества и недостатки хирургического вмешательства

Подводя итоги, следует выделить плюсы и минусы такой процедуры.

Преимущества:

• Возможность применения при различных заболеваниях шейки матки;
• Незначительный риск кровотечения;
• Во время процедуры не образуется открытых ран, и риск инфицирования относительно небольшой;
• Нет необходимости накладывать швы на шейку матки после манипуляции;
• Холод выступает в качестве анестетика, поэтому пациентка почти не испытывает дискомфорта;
• Длительность процедуры – не более 15 минут;
• Может проводиться в амбулаторных условиях;
• Осложнения на фоне криотерапии возникают довольно редко.

Недостатки:

• Необходимость непосредственного контакта аппарата с шейкой матки;
• Нет возможности регулировать глубину воздействия и температуру во время процедуры;
• Не эффективно при глубоких и обширных поражениях шейки матки;
• Не всегда позволяет полностью охватить патологический очаг, что приводит к рецидиву;
• Есть риск повреждения окружающих тканей;
• Длительный период восстановления;
• Появление неприятных вагинальных выделений после процедуры;
• Нельзя взять пораженные ткани на биопсию (патологический очаг полностью разрушается);
• Существует риск появления рубцов и стеноза шейки матки после лечения.

Стоимость криодеструкции

Цена криотерапии варьируется в различных регионах и во многом зависит от уровня клиники и квалификации врача. В государственных женских консультациях процедура проводится бесплатно. В частных медицинских центрах Москвы цена на криодеструкцию шейки матки составляет 2 500 – 4 500 рублей. Узнать, сколько точно стоит криотерапия при той или иной патологии, можно у лечащего врача.

Полезное видео о криодеструкции шейки матки: необходимые анализы, процедура, восстановительный период

Как проводится криодеструкция

Уважаемая Екатерина!

Криодекструкция шейки матки - это несложная операция, которая ежегодно проводится миллионам женщин. Под воздействием низких температур, в частности, жидкого азота происходит разрушение тканей при эрозии, дисплазии шейки матки I - II степени, лейкоплакии, полипах, ретенционных кистах шейки матки, заболеваниях вульвы, влагалища, промежности. Поврежденные ткани удаляются, а на их месте нарастает здоровый эпителий. В отдельных случаях при глубоких поражениях цервикального канала требуется повторное вмешательство.

По сравнению с традиционными методами хирургического лечения криодеструкция является более предпочтительной, т.к. применение этого метода возможно в широком диапазоне случаев и в основном без наркоза и обезболивания. После замораживания тканей жидким азотом не образуются рубцы, и при этом они сохраняют эластичность.

Как проходит криодеструкция?

Криодеструкцию шейки матки выполняют в первую фазу менструального цикла, не позднее 10-го дня, но после окончания менструальных выделений. Перед операцией необходимо пройти осмотр у врача-гинеколога, сдать мазок на флору влагалища, атипичные клетки и половые инфекции, общий анализ крови, пройти кольпоскопию. Иногда, если в этом есть необходимость, врач назначает биопсию и гистологический анализ.

Обработка шейки матки жидким азотом производится амбулаторно и длится несколько минут. Процедура практически полностью безболезненна, так как холод блокирует нервные окончания. Благодаря сужению сосудов операция совершенно бескровна.

Реабилитационный период

Сразу после процедуры возможно проявления различных вегетативных реакций: головокружения, обморока, брадикардии и т.д. В течение первых двух суток могут ощущаться сильные тянущие боли внизу живота. В норме в течение одного месяца присутствуют обильные водянистые выделения из влагалища - гидроррея. Кровотечение после криодеструкции - это редкое явление, но незначительные кровянистые выделения могут быть.

Если операция была проведена на фоне воспаления матки и влагалища, то может возникнуть острое воспалительное заболевание придатков. Также могут проявиться побочные эффекты в случае, если деструкция была проведена неправильно, например, если были повреждены стенки влагалища. Длительная гидроррея (более 1 месяца), сильные и/или продолжительные боли, кровотечения из влагалища являются поводом для незамедлительного обращения к врачу. Желтые слизистые выделения из влагалища с неприятным запахом могут говорить о нагноения ранок и тоже требуют консультации специалиста.

В норме ткани полностью заживают через 4 - 6 недель, а водянистые выделения проходят через 3 - 4 недели. Сексуальные контакты запрещены в течение двух месяцев после операции. Перед возобновлением половой жизни желательно посетить врача-гинеколога и удостовериться в том, что шейка матки полностью восстановилась и отсутствуют признаки возможного воспаления. Также на период восстановления не рекомендуется посещать баню и сауну. Следует избегать поднятия тяжестей и сильной физической нагрузки.

С уважением, Ксения.

Целесообразность проведения криодеструкции определяет гинеколог после предварительной консультации и комплексного обследования пациентки с целью исключения возможных противопоказаний к холодовому воздействию (воспалительные патологии половых органов, венерические заболевания, наличие рубцовой деформации на шейке матки, миомы, эндометриоз, опухоли яичников, декомпенсационные соматические болезни, обширное поражение эпителиальных тканей).

Как и любое хирургическое вмешательство, криодеструкция шейки матки может привести к возникновению ряда осложнений и последствий (обильные влагалищные выделения, боли внизу живота, покраснение, отечность слизистых и т.д.).

Как правило, после криодеструкции шейки матки не возникает неблагоприятных осложнений. Однако, при невыполнении подготовительных мероприятий, нарушении правил проведения операции и несоблюдении рекомендаций лечащего врача, прижигание холодом может спровоцировать возникновение неблагоприятных последствий.

Выделения после криодеструкции шейки матки

Первые 3-4 часа после завершения процедуры возникает коллатеральный отек и покраснение. Спустя сутки образуются эпидермальные пузыри с геморрагическим или серозным содержимым. Затем у большинства пациенток на фоне отторжения патологических тканей возникают жидкие влагалищные выделения (гидрорея), которые через 3-4 недели полностью исчезают. Перечисленные побочные явления считаются нормальными, однако доставляют женщинам определенные неудобства (нередко они требуют соответствующего лечения). Полное восстановление эпителиальных клеток происходит спустя 4-6 месяцев.

Для быстрого восстановления и сокращения риска возможных осложнений после криотерапии женщине следует на протяжении 4-5 недель воздерживаться от сексуальных контактов, купания в открытых водоемах, использования вагинальных свечей и медицинских препаратов, спринцевания, а также пляжного отдыха, посещения солярия, бассейна и сауны.

Другие последствия криодеструкции шейки матки

В некоторых случаях, в зависимости от физиологических особенностей женского организма, после лечения азотом могут возникнуть следующие осложнения:

• Обмороки, тоникоклоническая активность, брадикардия;
• Холодовое повреждение стенок влагалища (возникает при неправильном проведении операции);
• Появление кровянистых влагалищных выделений, что свидетельствует о травмировании кровеносных сосудов;
• Развитие острых воспалительных патологий придатков (как правило, подобные осложнения происходят в случае, если деструкция осуществлялась при текущих воспалительных процессах половых органов);
• Стеноз маточного зева (наблюдается у 5% случаях), что приводит к болезненным менструациям.

При возникновении тянущих, сильных болей внизу живота или любых нехарактерных осложнений — обращайтесь к специалисту для выяснения причин патологических проявлений и назначения целесообразного лечения (при необходимости).

Криодеструкция эрозии шейки матки, которую можно еще назвать заморозкой - популярный способ лечения этого заболевания прижиганием.

Суть и особенности процедуры

При криодеструкции эрозии шейки матки пораженные ткани обрабатывают жидким азотом криозондом.

Процедура обычно выглядит так : во влагалище помещается гинекологическое зеркало для получения хорошего обзора, затем туда вводят криозонд – устройство, которое подсоединено к наполненному азотом баллону.

Специалист воздействует холодом локально на пострадавшие участки эпителия, и они замораживаются. Температура жидкого азота составляет до -90 градусов.

Криозонд – устройство высокой точности, а специалист тщательно контролирует процедуру, поэтому при правильном выполнении ее здоровые ткани практически не затрагиваются.

Замораживание обычно не провоцирует неприятных ощущений , что является преимуществом этой методики перед многими другими.

Часто пациентка ощущает только легкое жжение и покалывание . Но иногда реакции бывают более сложными, потому предварительно нужно проводить комплексную .

После прижигания на обрабатываемых тканях возникает отек, который скоро спадает. Примерно в течение 3-6 месяцев после процедуры пораженные клетки целиком отмирают, их заменяют здоровые.

Эластичность шейки матки при этом не снижается , поэтому методика лечения рекомендуется .

Показания и противопоказания к заморозке

Основное показание к процедуре – это . Она может быть рекомендована при лейкоплакии, эктопии, эктропионе, кондиломах, папилломах на вульве и во влагалище, при первой и второй степени дисплазии, цервиците и ретенционной кисте.

Учтите, что у прижигания жидким азотом есть ряд противопоказаний:

• – проводить процедуру ни в коем случае нельзя, так как она с высокой вероятностью спровоцирует выкидыш;
• менструация;
• наличие кровотечений или ;
• травмы шейки матки, зарубцевавшиеся ткани на ней;
• любые процессы воспаления в организме, особенно те, что касаются репродуктивной системы;
• болезни инфекционного характера;
• опухоли матки и яичников;
• третья степень дисплазии;
• обширная локализация пострадавших тканей – в данном случае лучше выбрать другой метод.

Если противопоказаний нет, то криодеструкция может использоваться для , если сама пациентка не возражает.

Правила подготовки

Перед процедурой нужно посетить гинеколога . Специалист должен:

• выслушать жалобы женщины, занести их в медицинскую карту (собрать анамнез);
• осмотреть пациентку в кресле с применением зеркал;
• взять ;
• выполнить осмотр кольпоскопом.

Пациентке, согласившейся на процедуру, врач дает всю информацию о методике и особенностях ее проведения, о возможных ощущениях, восстановительном периоде.

Техника замораживания

Пациентка для проведения манипуляций помещается на гинекологическое кресло. Методика предполагает несколько этапов.

Сначала обрабатываемая область должна быть очищена . С этой целью во влагалище вводится смоченный в физрастворе тампон. На шейку матки наносят слабый раствор уксусной кислоты – это поможет точно определить пострадавшие участки.

В этом момент можно ощутить несильное жжение или дискомфорт. По окончании манипуляций маточная область еще раз обрабатывается физраствором.

Следующий этап – применение криодеструктора . Его наконечник вводится в область влагалища, концевую часть направляют в пораженный участок. Важно, чтобы врач действовал аккуратно, избегал здоровых тканей.

Когда зонд достигнет нужного места, выставляется таймер, и аппарат, чтобы заморозить эрозию шейки матки, включается.

Из-за низких температур применяемого газа область воздействия покрывается белым налетом, который говорит о том, что пораженные участки заморожены.

Если обрабатываемые зоны большие или существует вероятность распространения поражения глубоко в ткани, заморозку делают в два захода.

Обработка выполняется в течение трех минут, после область воздействия оттаивает в течение 4-5 минут и замораживается повторно.

В конце выполняется осмотр шейки матки . Если кровотечения нет, необходимая область обрабатывается пастой Монселя.

Криодеструкция длится не более получаса. Воздействие холодного азота продолжается в течение нескольких минут.

Для контроля эффективности лечения специалист назначает прием спустя 14-21 день после процедуры .

Через полгода после криодеструкции проводится цитологическое обследование полости матки. Если нужно, врач берет мазок, проводит кольпоскопию.

Особенности реабилитационного периода

Если процедура была выполнена правильно, то для стопроцентного заживления тканям потребуется примерно 28-42 дня . К концу четвертой недели должны пройти водянистые .

Учтите, что в течение примерно двух месяцев после процедуры запрещены половые контакты.

Когда это время истечет, нужно посетить гинеколога , который проведет осмотр, даст заключение относительно процесса заживления и возможности возобновить половые контакты.

В течение двух месяцев нужно избегать посещения бассейна, бани и сауны . Важно исключить подъемы тяжелого, сильные физические нагрузки.

Это позволит избежать инфицирования и кровотечения, сократит реабилитационный период.

Возможные последствия и осложнения

Сразу после криодеструкции могут проявиться такие реакции: головокружение, головная боль, ощущение общей слабости и недомогания, обморок.

В первый день возможны тянущие боли в нижней части живота разной интенсивности. В течение месяца после процедуры нормой считаются обильные водянистые выделения.

Возможны незначительные выделения с кровяными примесями – это неопасный симптом.

Если криодеструкция применяется при воспалении в области влагалища или матки, есть риск, что воспаление распространится на придатки. При нарушенной технике выполнения риск развития негативных реакций намного выше.

Характерный признак того, что врач работал некорректно – это повреждение стенок влагалища. Тогда водянистые выделения могут продолжаться более положенного месяца, возможно постоянное ощущение сильной боли, открытие кровотечения.

Для предотвращения неприятных последствий нужно учитывать все противопоказания и доверять процедуру тому врачу, в компетентности которого вы точно уверены.

Заметив влагалищные выделения желтого цвета с явно неприятным запахом, как можно раньше посетите специалиста. Этот симптом говорит о наличии инфекции, которое требует применения медикаментов.

Важно обратиться к врачу, если после вмешательства наблюдаются следующие признаки :

• температура тела от 38 градусов;
• ощущение озноба либо лихорадки;
• сильные болевые ощущения внизу живота;
• примеси гноя в выделениях из влагалища;
• кровотечение, длящееся больше двух дней.

Если все правила соблюдены, то риски осложнений сводятся к минимуму.

Мифы и факты о прижигании жидким азотом

Основной миф относительно криодеструкции- это самый эффективный способ лечения эрозии, который подходит всем.

В этом есть доля правды – методика имеет эффективность 85-90%, что заметно больше, чем при обычном прижигании.

Из минусов стоит выделить большое число противопоказаний, необходимость придерживаться запрета на половые контакты, купания в море и бассейне в течение нескольких месяцев.

Во многих отношениях процедура проигрывает , но решение о том, какой вариант подходит в конкретном случае, должен принимать врач.

Процедура противопоказана при менструации . Хотя она относительно безболезненна, воздействие все равно приводит к возникновению на шейке матки раневых поверхностей.

Они заживают в течение определенного времени, поэтому, если выполнить криодеструкцию во время или сразу перед месячными, риски воспаления значительно повысятся. Оптимально проведение манипуляций на 7-10 день цикла .

Криодеструкция шейки матки - эффективная, безопасная процедура, позволяющая избавиться от заболевания в краткие сроки.

Небольшой список противопоказаний и сниженный риск побочных эффектов дают возможность применять ее, когда другие методы противопоказаны, например, если девушка еще не рожала.