Вертеброгенная дорсалгия. Что такое дорсалгия и как лечить болевой синдром в области шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника Диагноз дорсалгия

Если вы хотите понять что такое дорсалгия, вы попали по адресу. Но придётся приложить некоторые умственные усилия, чтобы подробно разобраться в этом вопросе.

Что такое дорсалгия?

Дорсалгия (лат. Dorsum — спина; греч. аlgos — боль) — боль в спине. Это краткое определение. На самом деле этот термин включает в себя множество рубрик, которые мы разберём ниже. В термин дорсалгия включены болевые синдромы в области шеи, туловища и конечностей (в тех случаях, когда исключены смещения межпозвонковых дисков).

Главное, как можно отличить дорсалгию , это то, что симптомы дорсалгий не сопровождаются выпадением функций спинно-мозговых корешков и спинного мозга. Главный симптом - боль. А все остальные, зависят от конкретного заболевания, которое вызвало заболевание.

Виды и формы

По происхождению делится:

1. Вертеброгенную (лат. Columna vertebralis- позвоночный столб), которая вызвана патологией позвоночника.
2. Невертеброгенные, вызванные миофасциальным болевым синдромом, растяжением мышц и связок, фибромиалгией, отражённые боли при заболеваниях внутренних органов, новообразования и метастазы, сирингомиелия, психогенные боли и т.д. Если ? — ответ на вопрос читайте здесь.

По локализации выделяют:

1. Цервикалгия (лат. cervix - шея, греч. algos» - боль) — боль в области шеи, которая часто сопровождается её напряжением, болезненностью мышц, ограничением подвижности шеи, а также головокружение, вегетативная дисфункция.
2. (лат. torax- грудной, греч. algos — боль) – синдромальный диагноз, который соответствует боли в спине на уровне грудной клетки.
3. Люмбалгия (лат. Lumbus — поясница, греч. аlgos — боль) - острая боль в пояснично-крестцовой области, которая провоцируется раздражением нервных окончаний, корешков, мышечных волокон. О читайте здесь.

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Какой бывает боль?

Международная ассоциация изучения боли даёт такое определение: боль — неприятное ощущение и эмоциональное переживание, которое сочетается с имеющимся или теоретическим повреждением ткани, или описываемое больным как повреждение.

Боль бывает: острая.

Причины: заболевания, травмы, дисфункция мышц или внутренних органов. Она даёт нам возможность определить, локализировать и отграничить повреждения тканей.

Подразделяется:

1. Поверхностная боль провоцируется кожным импульсом, импульс из подкожной жировой клетчатки и слизистых. Больной может локализовать и описать боль следующими характеристиками острая, колющая, пульсирующая, жгучая.
2. Глубокая соматическая боль возникает при раздражении рецепторов, которые находятся в сухожилиях, мышцах, суставах и костях. Больной характеризует её как более тупую, ноющая, не может определить четкую локализацию. Чем более интенсивное и длительное воздействие, тем больше участок, на котором воспринимается боль. Например, при коротком промежутке и не выраженной интенсивности болевой стимуляции коленного сустава, боль ощущается локализовано, а при длительной и более интенсивной, воспринимается по всей конечности.
3. Висцеральная боль образуется при болезнях и нарушениях функций внутренних органов и их оболочек.
4. Хроническая боль — сохраняется после острого периода болезни или прохождения промежутка времени, достаточного для выздоровления (в среднем 1-6 месяцев). Хронической боли может быть вызвана периферическим ноцицептивным воздействием, или дисфункцией ПНС и ЦНС. Могут возникать нарушения ритмов сна и бодрствования, аффективные расстройства.

О читайте здесь.

Причины дорсалгии

Факторы, которые могут приводить к развитию дорсалгии:

1. Растяжение мышц спины.
2. Физические перенапряжения.
3. Выполнение работы в нефизиологическом положении тела.
4. Травмы скелета мышц.
5. Работа в неблагоприятных для здоровья условиях.
6. Переохлаждения и перегревания.
7. Психическое перенапряжение.
8. Заболевая внутренних органов и суставов.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

Болезни позвоночника

В эту группу входит множество заболеваний, но самой частой причиной является остеохондроз и его осложнения, поэтому остановимся поподробнее.

Остеохондроз - , которое возникает на фоне нарушения равновесия между процессами биосинтеза и разрушения важных структур. Во время физического перенапряжения, увеличивается напряжение на межпозвоночные диски, увеличивается обмен веществ, а это приводит к увеличению гиалуронидазы, которая меняет свойства гиалуроновой кислоты.

Это ведет к тому, что в диск поступает излишнее количество жидкости, диск набухает, теряет свои амортизационные свойства. Формируются трещины фиброзного кольца, в них проникает пульпозное ядро, которое деформируется. Это приводит к возникновению , пролапсов или грыж межпозвоночных дисков. Последствиями являются компрессия нервных корешков и сосудов, рубцово-спайковые изменения в оболочках спинного мозга, чем и будет обусловлена боль.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника:

• Рефлекторные синдромы: цервикальная миалгия, дискалгия, синдром передней лестничной мышцы, плече-лопаточный периартроз, синдом Стрейнброкера (синдром плечо-рука). О читайте здесь.
• Корешковые синдромы - характеризуются болью и гиперестезией (повышенной чувствительностью) в корешковой зоне определённого дерматома, гипотрофией и слабостью мышц, снижение или выпадение сухожильных рефлексов, парестезии.
• Сосудистые спинальные синдром - рефлекторные и компрессионные синдромы.
• Висцеральные синдромы. Например, наиболее часто встречаемый это шейная стенокардия (кардиальный синдром), связанная с симпатической иннервацией в области шеи, точнее, с её нарушением.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника:

• Протрузии.
• Пролапс.
• Грыжи дисков.
• Межлопаточная симпаталгия - пекучая, ноющая или тупая боль между лопатками.
• Псевдостенокардия, боль в животе и много других симптомов.

О читайте здесь.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Рефлекторные синдромы:

1. Люмбаго - остро возникающая боль в пояснице, которая еще называется «прострел». Является первым клиническим симптомом остеохондроза. Причиной люмбаго является защемление пульпозного ядра в трещине фиброзного кольца.
2. Люмбалгия - подострая или хроническая боль в пояснице.
3. Люмбоишиалгия - патологическое состояние, характеризующееся возникновением боли по ходу седалищного нерва и в пояснично-крестцовой области.

О том, читайте здесь.

Корешковые синдромы:

1. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари)-представляет собой воспалительное системное заболевание аутоиммунного генеза с хроническим теченем. В процесс вовлекаются крестцово-подвздошные, суставы позвоночного столба и мягкие ткани, которые расположены возле них.
2. Фасеточный синдром (фасеточный болевой синдром, артроз межпозвонковых суставов, спондилоартопатический синдром) –состояние, которое зачастую сопутствует дисфункциональной или нестабильной фазе спондилеза. Вся проблема кроется в межпозвоночных (дугоотростчатые, фасеточные) суставах, они образованы нижними суставными отростками вышележащего позвонка и верхними суставными отростками нижележащего.
3. Нестабильность позвонков – патологическое состояние позвоночника, когда он не может удерживаться в физиологическом положении в покое и при движении. Позвонки смещаются в переднезаднем и боковом направлениях. Это патологическое состояние может наблюдаться в любом возрасте, важно вовремя обратиться за помощью, так как, может дойти до инвалидизации.

Другие:

1. Травмы позвоночника.
2. Остеопороз.
3. Опухоли позвоночника.

Лечение

Общие задачи:

1. Нужно выявить факторы, которые привели к дорсалгии.
2. Устранить неврологические расстройства.
3. Купировать болевой синдром.

Медикаментозное лечение

О читайте здесь.

Конечно, для качественного лечения нужно обратиться к специалисту, он выявит причину, возможности её устранения и лечения.

Обезболивающие:

• Первый препарат при болях в опорно-двигательном аппарате - . Диклофенак обладает анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим, противоревматическим, антиагегационным свойствами. Механизм действия заключается в том, что он ингибирует ЦОГ, это приводит к блоку реакции арахидонового каскада и нарушению синтеза простогландина E2, простогландина F2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброса лизосомальных ферментов. Также он подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие. Применяют внутрь: взрослым- по 75–150 мг/сут.
• Сильное анальгетическое действие у кеторолака вводят по 30 мг в/м в 3-5 дней.
• Также можно использовать анальгин, парацетамол.

Но помните, если у вас язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, склонность к кровотечениям, то вам неселективные НПВС противопоказаны. Тогда необходимо пить селективные ингибиторы ЦОГ-2, например целекоксиб 200 мг 3 р/д.

• Витаминотерапия - обязателен прием витаминов группы В.
• Сосудистая терапия - актовегин, сермион, никотиновая кислота, трентал, детралекс, пентоксифиллин, троксевазин, аскорутин.
• - , тизалуд,тизанил, баклофен.
• Хондропротекторы - хондроитин сульфат, мукосат, артрон комплекс.
• Биологические стимуляторы - алоэ, плазмол, ФИБС
• Если вас беспокоят тревожно-депрессивные нарушения, необходимо принимать антидепрессанты: амитриптилин - от 25 до 75 мг/сут в течение 2-3 мес.
• Возможно применение блокад: корешковых, артикулярных, эпидуральных с глюкокортикоидами.

Немедикаментозное лечение

Массаж, мануальная терапия, ЛФК, ультразвук, магнитотерапия, радоновые,хвойные, солевые, сероводородные ванны, диадинамические токи, поля СВЧ, иглорефлексотерапия, лазеромагнитотерапия, светолечение, кинезотерапия, УФ-облучение, остеопатия, электрофорез, апитерапия, грязелечение, оздоровительное плавание.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано только в тех случаях, когда медикаментозные и немедикаментозное лечение оказалось малоэффективным.

Хирургическое лечение должно быть аргументировано такими методами исследования, как компьютерная томография, магнитно резонансная томография, миелография и другие.

При остеохондрозе хирургические методы показаны в 3-4 стадии заболевания при следующих критериях:

1. Стойко выраженный болевой синдром.
2. Грубые нарушения статики, даже при умеренной боли.
3. Возобновление корешковых синдромов после консервативного лечения.

Современное лечение заключается в:

• Ликвидации вертебро-медулярного конфликта.
• Удалении функционально непригодного диска.
• Стабилизации позвоночника.
• Ламинэктомии.
• Удалении грыжи.
• Удалении секвестров вместе с дегенеративно изменённым диском и последующим корпородезом корундованной или пористой керамикой.
• Лечение нестабильности позвонков заключается в фиксации позвонков специальными конструкциями или трансплантатами, чтобы создать сочленения разного типа.
• Для лечения артроза межпозвонковых суставов используют радиочастотную денервацию проблемного сустава, коагуляцию нервов, восстановление обычного объёма суставной жидкости, инъекции лекарственных средств в сустав.
• Хирургическое лечение при травмах и опухолях очень различается в зависимости от конкретного случая, для этого необходима отдельная статья.

Профилактика

1. Нормализация режима работа-отдых. То есть во время работы стараться не перегружаться, меньше выполнять скручивающихся телодвижений (как, например, тянуться правой кистью до левой пятки). Если у вас тяжёлая физическая работа, то необходимо обязательно делать маленькие перерывы на отдых.
2. Желательно отказаться от вредных привычек , так как из-за алкоголя и табакокурения нарушается обмен веществ в органах и тканях, а это ведёт к дегенеративным изменениям межпозвоночных дисков, а их функциональная активность очень важна для здоровья спины.
3. Нормализация рациона питания. Обязательно нужно следить за употреблением продуктов которые содержат в достаточном количестве витамины группы В, кальций, магний, полиненасыщенные жирные кислоты, антиоксиданты.
4. Регулярное выполнение зарядки, укрепление мышечного каркаса , занятие плаванием, соблюдать правила сидения за столом и на рабочем месте, делать разминки по 5 мин в каждый проработанный час, рационально и равномерно распределять тяжёлый груз при поднятии его руками.
5. Своевременно обращаться за помощью к врачу при возникновении подозрительных симптомов.

Итак, если вы будете правильно питаться, вести здоровый образ жизни, регулярно выполнять пункты написаны в профилактике и своевременно обращать за помощью к врачу, у вас будет очень большие шансы предупредить заболевание. Если диагноз уже достоверен обязательно обратитесь к высококвалифицированному специалисту.

Ее сложно отличить от других заболеваний в связи со схожестью сопутствующих симптомов с другими заболеваниями позвоночника, а также внутренних органов.

Характеристика дорсалгии и ее типы

В зависимости от причины возникновения, дорсалгию подразделяют на :

• вертеброгенную – возникает по причине патологических изменений в составляющих позвоночника, которые сопровождаются воспалительным процессом, являются следствием травмы позвоночного столба или имеют неопластический характер (злокачественные опухоли);
• невертеброгенную – возникает на фоне мышечных растяжений, длительного стресса и других психогенных факторов, как следствие мышечных спазмов и длительного напряжения мускулатуры спины.

По месту локализации болезненных ощущений, определяют следующие виды болевого синдрома :

• цервикалгия – болезненность в шейном отделе позвоночника ;
• торакалгия – боли в грудном отделе позвоночного столба ;
• люмбалгия – болезненность в области поясничного отдела позвоночника .

Дорсалгия может быть сочетанной и одновременно охватывать два или три отдела позвоночника.

Группы риска

Возникновению дорсалгии могут быть подвержены следующие категории людей :

• те, кто ведет сидячий образ жизни (например, офисные сотрудники, водители);
• обладающие слаборазвитым мышечным корсетом спины ;
• те, кто перенес травмы позвоночного столба ;
• имеющие злокачественные опухоли позвоночника ;
• болеющие спондилезом ;
• страдающие от сколиоза ;
• имеющие смещения позвонков из их анатомически правильного положения;
• подвергшиеся инфекционным заболеваниям;
• имеющие заболевания внутренних органов;
• страдающие от остеопороза ;
• имеющие избыточный вес;
• подвергшиеся переохлаждению мускулатуры спины (миозиту);
• люди с врожденными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Неврологический осмотр позволяет определить сохранность всех физиологических рефлексов и выявить наличие патологических реакций.

После сбора анамнеза болезни и неврологического осмотра врач направляет пациента на дополнительное обследование, которое поможет установить точный диагноз и без результатов которого назначение правильного лечения невозможно.

К методам диагностики дорсалгии относят :

1. Рентгенографию – выполняется в двух проекциях: передней и боковой. Данный метод позволяет выявить компрессионные переломы (могут быть вызваны остеопорозом и пр.), смещения позвонков и прочие деформации позвоночного столба. Также данный метод исследования позволяет специалистам оценить состояние спинномозгового канала пациента.
2. Миелографию – рентгеновский снимок при использовании контрастного вещества. Миелография позволяет определить состояние спинного мозга.
3. Компьютерную томографию (КТ) – позволяет получить послойные снимки, при помощи которых можно точнее определить место локализации болезни или повреждения, наличие или отсутствие повреждений спинного мозга.
4. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – данный метод исследования является самым точным и результативным из всех вышеперечисленных. Он позволяет определить все типы повреждений позвоночного столба, спинномозгового мозга, спинномозговых нервов и кровеносных сосудов.
5. Спинномозговую пункцию – забор спинномозговой жидкости осуществляется при подозрении на наличие у пациента доброкачественных или злокачественных опухолей в позвоночнике . Данный метод позволяет узнать о кровоизлияниях в спинной мозг и выявить наличие гнойных или воспалительных процессов.

Лечение дорсалгии и прогнозы выздоровления

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

В случае наличия у пациента острых болей в спине лечение дорсалгии должно быть обязательно комплексным. Тогда пациенту назначают медикаментозную терапию, рекомендуют посещение физиотерапевтического кабинета и кабинета ЛФК. В некоторых случаях может стать необходимостью и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия при дорсалгии предполагает использование следующих групп препаратов :

Внимание! Нестероидные противовоспалительные средства не рекомендовано использовать для лечения дольше 5-7 дней. Препараты данной группы могут вызывать осложнения, в частности заболевания желудочно-кишечного тракта.

Физиотерапия при дорсалгии подразумевает использование следующих методов лечения :

• апитерапия (использование в лечении пчелиного яда и продуктов пчеловодства);
• иглоукалывание;
• магнитотерапия;
• мануальная терапия;
• электрофорез.

Для лечения дорсалгии применяют и мануальную терапию . Но массажем должен заниматься только квалифицированный специалист.

Мануальный терапевт во время массажа воздействует на глубокие подкожные слои, улучшая кровообращение в мышечном корсете спины и возвращая на места смещенные элементы позвоночного столба.

ЛФК также эффективно для лечения дорсалгии . Комплекс упражнений подбирается инструктором по ЛФК индивидуально для каждого пациента с учетом причины возникновения болей в спине.

Операционное вмешательство используется крайне редко – в случаях, если комплексная терапия не дает положительный результат. В некоторых случаях применяется вертебропластика – щадящий метод хирургии, позволяющий укрепить элементы позвоночного столба чрескожно, при помощи специального оборудования и медицинского цемента.

В домашних условиях для лечения дорсалгии можно применять лишь ЛФК. Остальные методы – холодные или горячие компрессы, укутывания, прогревания, настойки и т.п. могут лишь ухудшить состояние здоровье, если точная причина возникновения болей не установлена.

В 90% случаев дорсалгия и основное заболевание, вызвавшее болевой синдром, удачно лечатся . В 5 % случаев боли в спине могут дополняться осложнениями и лечение может занимать около 3 месяцев. Лишь в 2% случаев для лечения дорсалгии может понадобиться хирургическое вмешательство.

Видео: "Упражнения для позвоночника от остеохондроза"

Заключение

Дорсалгия – не заболевание, а болевой синдром, возникший на фоне какой-либо болезни опорно-двигательного аппарата. Для ее лечения применяют лишь комплексную методику.

Если своевременно не лечить причину появления болевого синдрома, это может привести к серьезным последствиям:

• к нарушению кровообращения в спинном и головном мозге;
• к частичному или полному параличу тела;
• к нарушению подвижности спины;
• к значительному снижению работоспособности;
• к нарушению функционирования органов малого таза.

Чтобы избежать возникновения дорсалгии рекомендуется придерживаться следующих профилактических мер :

• укреплять мускулатуру спины при помощи упражнений;
• разминать время от времени спину при длительной сидячей работе;
• контролировать вес поднимаемых тяжестей и равномерно распределять нагрузку на обе верхние конечности;
Другие авторы

Основные симптомы:

Дорсалгия – по сути представляет собой факт наличия болевых ощущений различной степени интенсивности в спине. Из этого следует, что это не отдельная патология, а синдром, который встречается в любой возрастной категории и в независимости от половой принадлежности.

Практически во всех случаях источником подобного расстройства является протекание того или иного недуга, поражающего костную систему или позвоночный столб. Кроме этого, клиницисты также выделяют категорию предрасполагающих факторов.

Что касается симптоматики, то она будет диктоваться тем недугом, который послужил источником дорсалгии. Основным клиническим проявлением является , на фоне которого постепенно развиваются другие симптомы.

Поставить диагноз дорсалгия клиницист сможет на основании данных инструментальных обследований пациента, которые также могут дополняться физикальным осмотром и лабораторными исследованиями.

Тактика терапии диктуется этиологическим фактором, но зачастую основывается на консервативных методиках.

Международная классификация болезней десятого пересмотра выделила для такого синдрома отдельное значение. Код по МКБ 10 – М 54. Однако стоит отметить, что неуточненная дорсалгия имеет значение М 54.9.

Этиология

Вызвать появление болевых ощущений в спине или дорсалгию может большое количество предрасполагающих факторов, отчего их принято разделять на несколько групп.

• – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, которое в первую очередь поражает участок костного мозга, после чего распространяется на костную ткань;
• доброкачественные или злокачественные новообразования, а также метастазирование рака;
• – при этом формируется грыжа межпозвоночного диска;
• – для такой патологии свойственна повышенная хрупкость всех костей;
• – в таких случаях наблюдается смещение одного позвонка по отношению к остальным;
• сужение просвета позвоночного канала;
• переломы и травмы.

Вторая группа причин включает в себя болезни мышц, среди которых стоит выделить:

• растяжение мышц;
• мышечные спазмы.

Дорсалгия также может быть обусловлена:

• кровоизлияниями в области малого таза;
• гематомами, расположенными в забрюшинном пространстве, в которых протекает гнойный процесс;
• травмами и недугами органов малого таза;
• патологиями органов ЖКТ и почек;
• ревматологическими расстройствами.

Помимо этого, существую такие факторы риска:

• обширные травмы;
• поднятие тяжестей физически слабым человеком;
• продолжительное пребывание в неудобной позе;
• длительное переохлаждение организма.

Кроме этого, у представительниц женского пола дорсалгию может вызвать период вынашивания ребёнка и протекание менструации.

Классификация

В зависимости от места локализации болевых ощущений существуют следующие формы подобного синдрома:

• цервикалгия – имеет второе название «дорсалгия шейного отдела позвоночника»;
• люмбалгия – при этом боли локализуются в зоне поясницы, отчего расстройство также известно как дорсалгия поясничного отдела позвоночника;
• торакалгия – отличается тем, что основная симптоматика не выходит за пределы области грудины, а это означает, что в таких случаях будет диагностирована дорсалгия грудного отдела позвоночника.

По продолжительности выражения неприятных ощущений синдром может протекать в нескольких формах:

• острая дорсалгия – является таковой, если боли беспокоят пациентов не больше полутора месяца. Отличается тем, что имеет более благоприятный прогноз, в сравнении с вялотекущей разновидностью;
• хроническая дорсалгия – диагностируется, если болезненность в том или ином отделе позвоночника сохраняется больше чем двенадцать недель. Подобное течение чревато утратой работоспособности или инвалидностью человека.

По происхождению такое нарушение имеет два типа:

• вертеброгенная дорсалгия – характеризуется тем, что напрямую связана с травмированием или заболеваниями позвоночника;
• невертеброгенная дорсалгия – возникновение такой разновидности обуславливается другими этиологическими факторами, например, соматическими недугами или психогенными причинами.

Симптоматика

Клинические проявления дорсалгии заключаются в выражении болевого синдрома, который может носить как постоянный, так и приступообразный характер, быть ноющим или резким. Однако во всех случаях боли усиливаются при физической активности.

На фоне того, что такой синдром развивается из-за протекания различных заболеваний, естественно, что и симптоматика в каждом конкретном случае будет отличаться.

При протекании ревматологических патологий клинические проявления будут следующими:

• локализация болей в зоне поясницы;
• иррадиация неприятных ощущений в область ягодиц и бёдер;
• усиление болезненности при длительном покое;
• двустороннее поражение позвоночника.

В случаях, если источником стали инфекционные процессы, то среди характерных симптомов будут:

• резкая болезненность по всему позвоночному столбу;
• очаги болевого синдрома в пояснице, ягодицах или нижних конечностях;
• отёчность и покраснение кожного покрова в проблемной зоне.

При мышечных патологиях, вызвавших дорсалгию позвоночника, симптомы будут следующими:

• распространение болей по левой или правой половине туловища;
• усиление болезненности при смене климата или в случаях влияния стрессовых ситуаций;
• возникновение болезненных точек, расположенных в различных областях туловища, которые обнаруживаются при случайном надавливании на них;
• мышечная слабость.

При остеохондрозе и спондилоартрозе клинические признаки представлены:

• болями в спине – обострение наблюдается при поворотах или наклонах;
• дискомфортом, который возникает при длительном пребывании в одном положении туловища;
• онемением или покалыванием рук или ног;
• снижением тонуса мышц;
• головными болями и головокружениями;
• нарушением остроты слуха или зрения;
• тоническим синдромом;
• расстройствами двигательной функции.

В случаях поражения иных внутренних органов будут выражаться:

• боли в животе и учащённое мочеиспускание – при патологиях почек;
• опоясывающий характер болевых ощущений – при заболеваниях ЖКТ;
• боли в груди и под лопатками – при болезнях лёгких.

Диагностика

При возникновении болей в спине или дорсалгии необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу-неврологу. Именно этот специалист проведёт первичную диагностику и назначит дополнительные обследования.

Таким образом, первый этап диагностирования включает в себя:

• сбор жизненного анамнеза и анализ истории болезни пациента – это поможет определить, какое патологическое состояние спровоцировало появление подобного синдрома. Симптомы и лечение будут отличаться в зависимости от выявленного недуга;
• общий физикальный осмотр, направленный на пальпацию позвоночника и оценивание объёма движений в нём;
• детальный опрос пациента – для установления характера болевых ощущений, присутствия и степени выраженности дополнительной симптоматики.

Лабораторные диагностические мероприятия ограничиваются осуществлением общеклинического анализа крови и урины.

Наиболее ценными во время установления правильного диагноза являются следующие инструментальные обследования пациента:

• рентгенография – для обнаружения патологических изменений позвонков;
• электромиография – позволит обнаружить патологии мышц;
• денситометрия – определяет плотность костной ткани;
• КТ и МРТ – для получения более детальной картинки позвоночника. Именно благодаря этому есть возможность отличить невертеброгенную дорсалгию от синдрома вертеброгенного генеза;
• радиоизотопная остеосцинтиграфия – при этом рентгеноконтрастное вещество распределяется по костям. Наличие очагов избыточного скопления укажет на локализацию патологии, например, крестцового отдела позвоночника.

Помимо этого, может понадобится консультация:

• вертебролога;
• ревматолога;
• ортопеда.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев для купирования болей в спине достаточно ликвидации основного заболевания.

Тем не менее лечение дорсалгии предусматривает применение целого комплекса консервативных методик, среди которых:

• соблюдение постельного режима от двух до пяти суток;
• ношение специального бандажа, предназначенного для снятия нагрузки с позвоночника;
• приём нестероидных противовоспалительных средств – перорально, инъекционно или использование в качестве мазей;
• применение миорелаксантов – это лекарства, расслабляющие мышцы;
• курс лечебного массажа;
• физиотерапевтические процедуры;
• выполнение ЛФК упражнений – но только после стихания болевых ощущений.

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в индивидуальном порядке с каждым пациентом.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития такого синдрома, как дорсалгия необходимо:

• на постоянной основе следить за правильной осанкой;
• заниматься своевременным лечением тех заболеваний, которые могут привести к появлению болей в спине;
• рационально обустраивать рабочее и спальное место;
• полностью исключить переохлаждение организма;
• предотвращать травмы позвоночника, спины и области малого таза;
• исключить влияние тяжёлых физических нагрузок;
• следить над показателями массы тела – при необходимости сбросить несколько килограмм или, наоборот, повысить индекс массы тела;
• несколько раз в год проходить полное профилактическое обследование в медицинском учреждении.

Сама по себе дорсалгия не несёт опасности для жизни пациента. Однако не следует забывать, что каждое заболевание-источник болей в спине имеет свои осложнения. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается при вертеброгенной дорсалгии, поскольку в таких случаях не исключается то, что больной станет инвалидом.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Дорсалгия — этот термин обозначает боль в области спины любого происхождения. Дорсалгия делится на острую и хроническую. Отличаются они причинами, которые вызывают этот синдром. При острой форме боль вызывается человеческим фактором: резкий подъем чего-то тяжелого, сильное переохлаждение. При хронической дорсалгии речь идет о деструктивных патологиях, связанных с позвоночным столбом.

• Вертеброгенная.
• Миофасциальная.

В первом случае боли вызваны изменениями в позвоночнике. Во втором же обусловлены мышечным тонусом и спазмами. В некоторых случаях дорсалгия может указывать на нарушения или заболевания внутренних органов.

Симптоматика зависит во многом от того, с каким видом заболевания имеем дело.

• грудного отдела позвоночника;
• шейного отдела;
• пояснично-крестцового отдела.

Грудная дорсалгия встречается часто и почти всегда вызвана остеохондрозом и его патологиями. Однако диагностируется такой остеохондроз редко из-за того, что признаки внешне похожи на заболевания сердца, ЖКТ и другие нарушения.

1. есть боли при глубоком вдохе;
2. трудно сделать наклон;
3. простреливающие, колющие боли в левой стороне;
4. трудно поднимать руку;
5. боль держится больше нескольких дней.

При шейной дорсалгии начинает болеть шея, головные боли становятся частыми, могут сопровождаться тошнотой, головокружениями . При этом может добавиться редкий признак: болезненность в спине в области лопаток .

При пояснично-крестцовой дорсалгии часто проявляются оба класса болей. При поражении поясницы зажимаются нервные окончания, они же воспаляются. Причина может быть в разовой перенагрузке или, что чаще, в остеохондрозе.

Признаки и характер болей

Некоторые люди считают, что незначительная выраженность болей не повод бежать к врачу. Несильно болит, значит нет опасности. Ошибочное суждение, характер болей не может говорить об истинности степени заболевания. Например, при грыже в начальной стадии боли носят острый, иногда нестерпимый характер, вынуждая больного пить обезболивающее. Но на конечной стадии боль уменьшается и говорит это о том, что поврежденный нервный корешок полностью атрофирован.

Боль при дорсалгии может быть внезапной и острой (дорсаго). Этот признак проявляется мощным и неожиданным прострелом чаще в области грудины . Боль настолько оглушающая, что человек замирает на какое-то время без движения.
Если такой прострел в области поясницы, то это проявление люмбаго . Боль такая же сильная, стреляющая, также парализует больного на время.

Хронические боли не настолько агрессивные и нарастают постепенно. На начальных этапах боли появляются периодами, исчезая на значительное время после обострения. Если лечение не начать, то периоды ремиссии будут становиться короче, а боли постоянными.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»

Причины дорсалгии

Очень часто главное причиной болей становится психосоматическое состояние. Груз жизненных проблем, невозможность их разрешения, постоянное нервное напряжение оказывают сильное действие на здоровье спины. Человек невольно сгибается, теряет осанку, словно физически чувствуя груз проблем. Только позвоночнику и спине без разницы, что именно деформирует позвонки и диски: реальная тяжесть или моральная.

Если добавить к этому то, что 95 % людей сегодня работают сидя за компьютерами , а кто-то занимается тяжелым физическим трудом, получаем идеальные условия для развития различных заболеваний позвоночника:

• подвывихи позвонков и смещение;

Малоподвижный образ жизни также вызывает изменения в позвоночнике. Избыточный вес способен разрушить весь позвоночник, вызывать регулярные обострения.

Лечение заболевания

Лечение дорсалгии начинается с устранения болей у человека. Пока болезненность сохраняется, на часть лечения налагается запрет, например, на мануальную терапию и массажи. Для купирования боли хорошо применять обезболивающие в виде гелей и согревающих мазей . Действие обычных лекарств значительно слабее без местной поддержки. Хорошо помогает Финалгон, Финалгель или Найз .

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Эти мази обладают не только обезболивающим эффектом, но и проникают глубоко под кожу и уменьшают отечность, снижают воспалительный процесс. В отличии от таблеток, лечебные компоненты гелей и мазей напрямую доставляются в ткань. За счет этого эффект наступает быстро. Исключение составляет только Диклофенак . Препарат сильный, особенно в виде свечей по 100 мг. Однако его действие начинается только через 8-12 часов (при прием таблеток срок действия до 18 часов).

Дорсалгия — новое ортопедическое заболевание. Поэтому еще нет специальных ортопедических приспособлений. Но ношение специального корсета или ошейника вполне способствуют успешному излечению. Необходима консультация, чтобы выбрать вид приспособления и материал. Для большинства больных шейной дорсалгией подходят только мягкие магнитные корректоры осанки , тогда как при проблемах с поясницей или грудиной эффективнее жесткий корсет.

Если боль не снижается, лечение неэффективно, применяется метод блокады пораженного нерва. Процедура кратковременная, но ее можно повторять по мере необходимости.

Когда боль уходит, больному назначаются:

Если в анамнезе есть остеохондроз, потребуется специфическое лечение. Другого способа избавиться от дорсалгии такой природы нет. И лишь в том случае, когда терапия оказалась бессильна, может быть показано оперативное вмешательство. Современная медицина предпочитает операции с минимальной травматичностью. Это помогает человеку быстрее реабилитироваться и вернуться к нормальной жизни. Лечение проходит быстро, если обращение своевременно.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Боль в спине (дорсалгия) распространена среди всех возрастных категорий взрослого населения. Может проявляться как у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, так и у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Вертеброгенная дорсалгия грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника занимает лидирующую позицию среди прочих видов боли в спине. Часто выступает причиной временной нетрудоспособности. Поэтому так важно вовремя лечить и проводить профилактику данного синдрома.

Что такое дорсалгия

Дорсалгией медицина называет любую боль в области спины, независимо от причин, которые ее вызывают. Клинически выделяют две формы: острая - длится до 3 месяцев и хроническая - продолжается более 3 месяцев.

У одного пациента из пяти острая форма может перейти в хроническую.

Дорсалгия

По происхождению боль в спине делится на две большие группы:

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

1. Вертеброгенная дорсалгия обусловлена патологией структур позвоночника воспалительного, травматического, дегенеративного, неопластического характера.
2. Невертеброгенная дорсалгия подразумевает поражение мышц, связок, внутренних органов, патологию метаболизма. Также может быть боль психогенного характера.

За локализацией дорсалгия подразделяется на:

• цервикалгию (дорсалгия шейного отдела позвоночника);
• торакалгию (грудной);
• люмбалгию (пояснично-крестцовый отдел позвоночника).

Причины патологии позвоночника

Дегенеративные изменения позвоночного столба включают:

• Остеохондроз - заболевание позвоночника дистрофического характера с первичной локализацией в межпозвоночных дисках, которое приводит к поражению самих позвонков. Это самая частая причина, вызывающая синдром дорсалгии.
• Грыжа межпозвоночного диска или протрузия - это выход внутренней части диска (пульпозного ядра) через внешнюю часть (фиброзное кольцо) за пределы тела позвонка. Самыми опасными считаются протрузии в сторону спинно-мозгового канала, которые могут сдавливать спинной мозг. Грыжа является частым осложнением остеохондроза.
• Спондилез и спондилолистез - дегенеративные состояния позвонков, которые проявляются разрастанием костной ткани (образованием остеофитов) и смещением позвонков относительно друг друга.
• Фасеточный синдром - дефартроз межпозвонковых суставов.
• Деформации позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз.

Воспалительные заболевания:

• Остеомиелит - бактериальное воспаление костного мозга позвонков.
• Туберкулезное поражение позвоночника.
• Болезнь Бехтерева поражает крестцово-подвздошные сочленения и межпозвоночные суставы, приводит к ограничению подвижности.

Травмы позвоночника:

• компрессионные переломы тел позвонков;
• ушибы;
• вывихи.

Неопластическое поражение подразумевает наличие опухолей в позвоночнике первичной (остеосаркомы) или вторичной (метастазы рака других органов: молочная железа, простата) локализации.

Кроме основных причин дорсалгии, выделяют способствующие фоновые факторы:

• воздействие вредных условий труда: переохлаждение, перегрев, подъем тяжестей, вибрация, вынужденная поза при работе;
• слабость мышц спины;
• избыточный вес;
• интенсивные спортивные тренировки без подготовки;
• нарушение обмена веществ из-за гормональных расстройств во время беременности, лактации, менопаузы;
• вредные привычки и хронические интоксикации.

Симптомы дорсалгии

Самым частым признаком является боль. Она может иметь разную степень выраженности. Характер болевых ощущений тоже бывает разный: тупая, ноющая, тянущая. Эти виды более характерны для хронической формы дорсалгии. Внезапная сильная боль в грудном отделе называется дорсаго. Она возникает при резком повороте корпуса, усиливается при наклонах туловища, локализуется между лопатками. Мышцы в этом месте значительно уплотнены, пальпация их болезненная.

Дорсаго может проявляться при радикулите - воспаление корешка (спинно-мозговой нерв у выхода из позвоночного столба) спинного мозга в грудном отделе позвоночника, которое возникает при остеохондрозе, спондилезе, грыже. Сопровождается и другими признаками: боль в руке, по ходу межреберных промежутков, онемение кожи рук, грудной клетки, спины.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника зачастую возникает у людей, которые длительно пребывают в одной позе, например сидя за компьютером.

Болевые ощущения при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника также могут быть невыраженными, подострыми, которые локализуются в пояснице. Их объединяют в понятие «люмбалгия». Она характерна для хронического течения поясничного остеохондроза. Резкая простреливающая боль в пояснице называется люмбаго. Она возникает из-за неловкого движения, поднятия тяжести. Часто двухсторонняя, может иррадиировать в ягодицы, бедро (при компрессии седалищного нерва - ишиас). Уменьшается в лежачем положении, а любая попытка движения приводит к новому болевому приступу. Определяется уплотнение мышц области поясничного отдела позвоночника. Сопровождается онемением кожи бедра, ягодицы, иногда появляются судороги мышц голени.

При значительной компрессии спинного мозга, его корешков, нервов могут развиваться двигательные расстройства и нарушения функций органов: контроль мочеиспускания и дефекации.

Если появляются симптомы дорсалгии, следует как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту.

Диагностика

Точно установить диагноз при дорсалгии может только опытный невролог. При необходимости он может направить к более узконаправленному специалисту по болезням позвоночника - вертебрологу. Доктор выяснит жалобы пациента, анамнез заболевания, уточнит факт наличия травм, характер условий труда. Затем проведет осмотр, проведет пальпацию болевых точек, уплотненных мышц, установит наличие деформаций и патологической подвижности сегментов позвоночника, определит объем движений в позвоночнике. Исследуются также физиологические рефлексы, изменения чувствительности. Доктор может выявить патологические симптомы (Лассега, Бонне) и рефлексы.

Инструментальные методы исследования:

Компьютерная томография (КТ)

• рентгенография;
• компьютерная томография (КТ);
• магниторезонансная томография (МРТ).

Рентгенография в различных проекциях позволяет оценить состояние костных структур позвоночника: искривление, переломы, смещения, наличие остеофитов, опухолей. Этот метод является самым доступным, однако не дает возможности увидеть межпозвоночные диски, мягкие ткани.

КТ представляет собой рентгенологический метод послойной визуализации позвоночника. Может применяться с контрастированием спинного мозга - КТ-миелография.

МРТ позволят оценить не только состояние костных структур позвоночника, но и межпозвоночных дисков, суставов, мягких тканей, нервных корешков, сосудов, спинного мозга. МРТ-диагностика является наиболее точной среди всех методов визуализации, является незаменимой при постановке диагноза спинно-мозговой грыжи.

Лечение

Острая и хроническая дорсалгия пояснично-крестцового и грудного отделов требует консультации со стороны квалифицированного врача. Он назначает комплексное лечение, определяет сроки нетрудоспособности. Режим при вертеброгенной дорсалгии в остром периоде должен быть максимально щадящим (постельным). Когда симптомы регрессируют, больному разрешается вставать.

Медикаментозное лечение

Назначаются следующие группы препаратов:

Физиотерапия

При боли в спине вертеброгенного происхождения используются следующие физиотерапевтические методы:

Иглоукалывание

• магнитотерапия;
• электротерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• лазеротерапия;
• ударно-волновая терапия;
• детензор-терапия (вытяжения);
• вибрационное воздействие;
• иглоукалывание;
• бальнеотерапия;
• грязелечение.

Массаж

Данный метод является очень эффективным компонентом лечения болезней позвоночника. Он улучшает кровообращение тканей, укрепляет мышечный корсет, устраняет боль, воспаление, повышает тонус мышц, способствует улучшению психоэмоционального состояния больного. Массаж не проводится в остром периоде на пике болевого синдрома.

Используется также точечный массаж позвоночника - акупрессура. В ходе этого метода выполняется надавливание не только на позвоночник, но и на так называемые биологические точки. При дорсаго эффективна стимуляция точек следующей локализации: коленная область, большой палец кисти и стопы, грудь, подключичная область. В случае люмбалгии точки расположены по задней поверхности бедра и голени, на крестце, в области лодыжек.

ЛФК

Лечебная физкультура является неотъемлемой частью терапии вертеброгенных болей в спине - дорсаго и люмбаго. Физические упражнения улучшают микроциркуляцию тканей, работу внутренних органов, укрепляют мышцы, связки, стабилизируют позвоночник, устраняют ущемления нервов. Гимнастика противопоказана в остром периоде болезни. Комплекс упражнений желательно подбирать индивидуально под контролем врача-специалиста по ЛФК.

Мануальная терапия

Методика представляет собой набор приемов, направленных на восстановление нормального строения позвоночника путем дозированного ручного воздействия на позвонки. Выполняется только после получения результатов инструментальных методов диагностики.

Важно! Для проведения мануальной терапии следует обращаться только к опытным специалистам, которые имеют соответствующий сертификат о присвоении квалификации.

Хирургическое лечение

Показано при неэффективности консервативных методов, межпозвоночных грыжах значительных размеров, онкопатологии, некоторых травмах. Применяется также лазерное выпаривание диска при его грыже, однако результаты процедуры могут быть противоречивыми.

Профилактика

Включает:

• дозированные физические нагрузки;
• рациональное питание;
• оптимизацию условий труда.

Залогом успешного выздоровления является ранее обращение к специалисту, потому что дорсалгия эффективно поддается лечению при своевременном выявлении ее причин.