Увеличение груди по ареоле. Какой вид доступа лучше при увеличивающей маммопластике? Как проходит увеличение через ареолу

Пластические хирурги добиваются совершенных, естественных форм груди при увеличивающей маммопластике, используя оптимальный вид доступа. Существует 3 основных способа установки имплантов:

• Периареолярный (через полуокружность ареолы);
• Субмаммарный (подгрудный);
• Аксиллярный (подмышечный).

В зависимости от изначального размера и анатомических особенностей груди, врач подбирает форму, размер имплантов и наиболее целесообразный доступ, учитывая пожелания пациентки. У каждого метода - свои особенности, сильные и слабые стороны, о которых нам рассказал заведующий отделением пластической хирургии в клинике им. Н.И. Пирогова .

Что такое периареолярный доступ?

Хирург делает разрез по нижнему контуру полуокружности ареолы. Таким образом, рубец находится на границе между пигментированной и неокрашенной кожей. Периареолярный доступ подходит для установки круглых и анатомических имплантов под мышцу или молочную железу.

Преимущества

• Хороший косметический эффект;
• Подходит для увеличения груди имплантами небольших объемов;
• Врач может без лишних разрезов дополнительно провести периареолярную мастопексию. Таким образом исправляют птоз (в легкой степени), асимметрию сосков, корректируют ареолы.

Минусы

• Повышается риск потери чувствительности соска, повреждения молочной железы. Может привести к нарушению лактации.

Кому может подойти

Этот вид доступа при увеличивающей маммопластике подходит для установки имплантов небольшого объема. Размер ареол пациентки должен им соответствовать. При незначительной степени птоза (провисания груди) можно выполнить периареолярную подтяжку.

Что такое субмаммарный доступ?

Хирург делает разрезы (до 4 см) по контуру естественной складки под грудью. Затем, формируя карман между тканями молочной железы и грудной мышцы, устанавливает протез нужного размера. Субмаммарный доступ подходит для установки любых имплантов.

Преимущества

• Хороший косметический эффект;
• Отсутствует риск повреждения молочных протоков;
• Врач может установить протез как под грудную мышцу, так и под железу;
• Нет ограничений по форме и размеру импланта.

Минусы

• Субмаммарный доступ может быть эстетически невыгодным, если у пациентки изначально слабо выражена молочная железа и жировая клетчатка, а также наблюдается склонность к келоидным рубцам.

Кому может подойти

Этот тип доступа успешно зарекомендовал себя в мировой практике. Он безопасен для женщин, снимает ограничения по месту установки (под молочную железу или под мышцу) и по размеру имплантов. Субмаммарная маммопластика подходит практически всем пациенткам.

Что такое аксиллярный доступ?

Преимущества

• Хороший косметический эффект;
• Отсутствует риск повреждения молочных желез;
• Врач может установить имплант как под грудную мышцу, так и под железу.

Минусы

• Снижается контроль хирурга за ходом операции: возрастает риск ассиметричной установки имплантов и повреждения нервных окончаний;
• Затруднительно провести коррекцию;
• Не подходит для увеличения груди имплантами большого размера;
• Не подходит женщинам с выраженным птозом и ассиметрией груди.

Кому может подойти

Аксиллярный доступ пользуется популярностью среди пациенток благодаря отличному косметическому эффекту, возможности установить имплант под мышцу или молочную железу. Однако его эстетические преимущества сопряжены с рисками и ограничениями. Чаще всего маммопластику аксиллярным доступом делают женщины, у которых слабо выражена молочная железа, жировая клетчатка и которые планируют увеличение груди имплантами небольшого размера.

Таким образом, не существует однозначного ответа на вопрос, какой тип доступа при увеличивающей маммопластике лучше. Каждый из них обладает достоинствами и сопряжен с некоторыми ограничениями. Оптимальный вариант установки грудных имплантов можно подобрать только после обследования и беседы с доктором.

В клинике имени Н.И. Пирогова открыли в 1999 году. За это время мы провели более 10 тысяч пластических операций. признаны независимых экспертов и лидеров медицинской отрасли. Также клиника предлагает пациентам:

Одним из неприятных последствий маммопластики являются послеоперационные рубцы. Несмотря на то, что хирург старается спрятать их в естественных складках тела, при определенных обстоятельствах, они все равно могут быть заметны. Поэтому всегда оставался актуальным вопрос создания доступа, который одновременно позволял выполнить необходимые манипуляции и создать хороший косметический эффект. Периареолярный доступ как раз является одним из таких.

Данный способ увеличения груди подразумевает выполнение небольшого разреза по линии, которая находится на границе ареолы и кожи молочной железы. За счет выраженного контраста, рубец после операции будет практически незаметен. Однако у такой операции есть определенные ограничения. В частности, диаметр ареолы должен составлять не менее 3-4 см. Среди достоинств данного метода можно отметить возможность применения у женщин, которые имеют склонность к образованию келоидных рубцов.

Периареолярный доступ может применяться не только для увеличения груди, но также и при коррекции асимметрии и тубулярного дефекта. Во всех случаях одновременно хирург может уменьшить диаметр ареолы, если это необходимо.

Как делают разметку

Как и при других видах маммопластики, перед увеличением груди через ареолу важно правильно нанести разметку. Для того чтобы разметить ширину и высоту импланта, наносится медиальная и латеральная, верхняя и нижняя точки. Дополнительно хирург наносит срединную линию и линию подгрудной борозды. Для того чтобы контролировать симметричность молочных желез и расположение ареолы и соска, наносится дополнительная маркировка.

Как проходит операция

После нанесения разметки, пациентка отправляется в операционную. Там ей дают общий наркоз, после чего хирург приступает к операции. По заранее обозначенным линиям выполняются разрезы, затем формируется карман, в который будет помещен имплант. Как правило, его устанавливают под грудную мышцу. Для этого хирургу должен рассечь молочную железу до грудной мышцы, а затем и мышечную фасцию.

На следующем этапе хирург внимательно осматривает сформированное ложе, выполняет гемостаз, устанавливает дренаж и только потом размещает сам имплант. Внешний вид груди контролируется при помощи ранее нанесенной разметки. На завершающем этапе выполняется послойное ушивание раны. Затем на женщину одевают компрессионное белье и переводят в палату послеоперационного наблюдения.

Что больше всего интересует пациенток, решившихся на пластику груди? В первую очередь, конечно же, будущие импланты – их размер и форма. Не менее важный вопрос – «а как мне их будут ставить?» и «будут ли заметны швы»?

Вид хирургического доступа при увеличении или подтяжке груди – один из главных факторов успеха операции, который в значительной степени определяет ее эстетический результат. О разновидностях, преимуществах и недостатках каждого из возможных доступов рассказывает пластический хирург « », кандидат медицинских наук, хирург высшей категории :

Операционный доступ при увеличивающей маммопластике

К основным видам мастопексии в зависимости от вида операционного доступа относятся:

• Периареолярная мастопексия. Выполняется с помощью двух циркулярных разрезов: первый по окружности ареолы, а второй – на некотором удалении от первого. Излишки кожи между разрезами удаляются, их края соединяются, а послеоперационный рубец проходит по границе ареолы и неокрашенной кожи. Выполняется при небольших и умеренных излишках кожных покровов, для коррекции птоза и асимметрии груди. Рубцы при этом виде подтяжки становятся практически не заметыми уже спустя 2-6 месяцев после операции.
• Вертикальная мастопексия. Выполняется при циркулярных разрезах, дополненных вертикальными, которые необходимы для иссечения излишков кожи в нижних отделах груди. Этот вид пластики используется при выраженном птозе молочных желез, так как в таком случае простое удаление излишков кожи между циркулярными разрезами не даст нужного эстетического эффекта – грудь станет более плоской, а наружный край разреза будет заметно «сборить». Дополнительный вертикальный разрез позволяет удалить избыток кожи в нижних отделах и придать груди естественную каплевидную форму. Разрезы, конечно, будет значительно заметнее, чем разрезы вокруг ареолы, но современные методы наложения швов позволяют нам получить хороший эстетический эффект и в этом случае. Тонкие и светлые вертикальные рубцы не бросаются в глаза и не портят общий позитивный эстетический эффект подтяжки.
• Для устранения крайних хирурги используют дополнительные горизонтальные разрезы под грудью (в субмаммарных складках), что позволяет достичь максимально естественного результата операции (такую подтяжку иногда называют якорной подтяжкой груди). Дополнительный рубец под грудью практически не заметен после операции, но он позволяет сформировать более красивую и естественную форму груди.

Выбор метода мастопексии в первую очередь зависит от эстетических задач операции и целей пациентки, при этом предпочтение, конечно, отдается виду операционного доступа с минимальными послеоперационными рубцами.

Увеличение груди — операция популярная, востребованная, а значит, распространённая. Многое о ней известно, тем не менее, будущих пациенток всегда волнует вопрос, останется и будет ли заметен рубец после вмешательства, в каком месте будет располагаться и так далее. Чтобы ответить на эти вопросы, нужно знать, каким доступом будет устанавливаться грудной имплант. В этой статье мы рассмотрим основные виды операционных доступов при аугментационной маммопластике.

Прежде всего, отметим, что окончательное решение о типе доступа принимает врач. Он с профессиональной точки зрения оценивает все имеющиеся показания, анализирует особенности строения тела и выбирает наиболее подходящий и безопасный вид доступа. Различают следующие методы установки имплантатов при аугментационной маммопластике:

Увеличение груди через подмышки

В этом случае хирург делает разрез в области подмышечной впадины. Эндопротез устанавливается под грудной мышцей или под молочную железу, но не задевает ткани молочной железы. Соответственно, не происходит рассечения молочных протоков, которые обеспечивают грудное вскармливание. В ходе операции врач использует эндоскопическое оборудование, благодаря чему отсутствует риск повредить какие-либо сосуды или лимфоузлы.

Рубец в зоне подмышки после заживления становится практически невидимым, и на груди — никаких следов. Чаще всего увеличение проводят таким способом, если у пациентки наблюдается небольшое количество собственной ткани железы и отсутствие ярко выраженной подгрудной складки.

По технике аксиллярный доступ считается самой сложной методикой увеличения груди, поскольку требует высокого профессионализма от пластического хирурга. Специалист должен в совершенстве владеть навыком работы со сложными эндоскопическими инструментами, а также контролировать свои действия, чтобы не задеть сосуды.

Обычно такой доступ не рекомендуется пациенткам, желающим увеличить грудь до 4-го и более размера, а также женщинам с асимметричной грудью. У ряда пациенток заживление рубца занимает больше времени из-за большого количества волосяных фолликул в подмышках.

Процент пациентов, которых я оперирую через подмышечный доступ эндоскопическим методом, достаточно велик. Методика довольно популярна и известна молодым пациенткам, оттого и большой спрос на нее. Но следует понимать, что у аксиллярного увеличения груди есть круг показаний, который обязательно должен учитываться при проведении операции. Кому-то приходится отказывать устанавливать импланты через подмышки. Благо, есть другие методы, которые тоже дают превосходные эстетические результаты при минимальных послеоперационных рубцах. Еще одна особенность аксиллярного доступа — реабилитационный период, который требует от пациенток строгого соблюдения всех предписаний пластического хирурга, особенно если ей был установлен имплант анатомической формы. Ношение компрессионного белья обеспечивает правильное «приживление» импланта и препятствует его смещению или ротации, что, как мы знаем, могут деформировать форму груди.

Пациентка Светланы Пшонкиной. Пример увеличения груди через разрез по нижнему краю ареолы

При ареолярном доступе разрез для установки имплантов производится по нижнему контуру ареолы (реже — по периметру ареолы). Таким образом, шов будет проходить по крайнему контуру пигментированного участка ареолы. Благодаря этому расположению при условии правильного заживления послеоперационный рубец становится практически незаметным. Ареолярный доступ подходит для установки импланта любой формы (круглой или анатомической), с любой оболочкой (гладкой или текстурированной).

Этот доступ позволяет пластическому хирургу провести не только увеличение с помощью импланта, но и другие хирургические манипуляции. К примеру, коррекцию ареол, устранение асимметрии и подтяжку груди. В числе особенностей, о которых пластический хирург должен уведомить пациента, — временная потеря чувствительности в области ареолы и соска.

Комментирует Светлана Пшонкина

Еще каких-то пару лет назад ареолярное увеличение груди связывали с операцией для рожавших женщин. Объяснялось это тем, что в ходе установки импланта молочная железа обязательно рассекалась, следовательно, последующее грудное вскармливание становилось невозможным. Сегодня изменились методики проведения ареолярного увеличения груди, изменилась философия самой операции — для нас крайне важна не только эстетика, но и здоровье молочной железы и возможность кормить ребенка грудным молоком.

Увеличение груди через разрез под грудью

Многие пластические хирурги называют увеличение груди через субмаммарную (подгрудную) складку отжившим свое время методом. Кто-то даже демонстративно отказался от проведения операции через этот доступ. Тем не менее, методика полностью не умерла, и пластические хирурги по-прежнему ее применяют.

Субмаммарное увеличение груди позволяет достичь высокой точности при установке эндопротеза. Хирург делает разрез в подгрудной складке, при этом не затрагивается ткань молочной железы. Способ — лёгкий в исполнении, хирург может максимально точно сформировать карман для имплантата, а также контролировать и вовремя остановить возможное кровотечение из мелких сосудов.

При грамотной работе хирурга и наличии сформированной субмаммарной складки рубец будет практически невидим. Однако в обратном случае шов может стать заметным. Кроме того, при имплантации эндопротеза подгрудная складка натягивается — происходит дополнительная нагрузка и потенциальное растяжение.

К особенностям доступа относят его влияние на конечную форму груди. Методика подразумевает использование так называемой «двойной плоскости» в ходе формирования «ложа». Это обеспечивает наиболее верное положение большой грудной мышцы по отношению к имплантату.

— самая популярная пластическая операция в Москве. Доктор Филипп Мистакопуло помогает пациенткам подобрать желаемый размер груди с учётом пропорций тела, соблюдая баланс и гармонию. После увеличения грудь приобретает естественную каплевидную форму. Операция помогает не только увеличить грудь, но и приподнять её, а также , если она была.

Увеличение груди через ареолу

Установка анатомических имплантов объемом 350сс под большую грудную мышцу, без разрезов ткани молочной железы. Косметический шов по краю ареолы.

Открыть фотогалерею

Увеличение груди через ареолу — одна из самых щадящих и атравматичных методик . Филипп Николаевич устанавливает грудной имплант через периареолярный доступ, выполняя 3,5-4-сантиметровый разрез по нижнему краю ареолы. По структуре ареола близка к слизистой ткани, которая восстанавливается быстрее, чем кожа. Благодаря этому рубец по краю становится незаметным уже через 1-1,5 месяца после операции, и на груди не остаётся шрамов. Преимущества операции:

• увеличение груди через ареолу занимает всего около часа;
• на коже груди не остается рубцов;
• чувствительность соска с ареолой не меняется;
• возможность кормить грудью сохраняется, так как ткань молочной железы в ходе операции не затрагивается;
• после операции пациентка может быстро вернуться к привычному образу жизни.

Пластика через ареолу малотравматична, и организм быстро восстанавливается.

Кому показана маммопластика через ареолу

• неудовлетворенность малым объёмом груди;
• желание восстановить объём и упругость молочных желёз после беременности или потери веса;
• асимметрия формы и размера молочных желез;
• тубулярные молочные железы;
• большой диаметр ареолы;
• незначительное провисание груди (птоз 1-2-й степени);
• желание .

Маммопластика через ареолу подходит и молодым нерожавшим девушкам, которые планируют в будущем кормить ребенка, и женщинам после родов, которые хотят вернуть красивые формы и не исключают дальнейшей лактации. Увеличение груди через сосок совершенно не затрагивает железистую ткань и не нарушает функции кормления.

Подготовка к операции

Перед операцией вам нужно пройти очную консультацию с хирургом. Он оценит состояние груди и индивидуальные особенности здоровья, подберет идеально подходящие импланты и технику операции. Например, если у вас маленькая ареола, установка большого импланта через периареолярный доступ вызовет затруднения. В этом случае Филипп Николаевич может предложить . Если провисание желёз сильно выражено (птоз от 3-ей степени), доктор порекомендует подтяжку ().

Доктор также расскажет о противопоказаниях и возможных рисках после операции, как она будет проходить, и как быстро вы сможете вернуться к привычному образу жизни.

Как подбирают импланты

Выбор имплантов зависит от пожеланий и индивидуальных особенностей. Самые наглядные способы подбора — использование так называемого «сайзера» и 3D-моделирование. Сайзер — это накладной имплант, который позволяет оценить будущий объем груди. В распоряжении хирурга имеются различные размеры сайзеров. Укладывая их в специальный бюстгальтер, женщина сможет выбрать размер, который ей нравится. 3D-моделирование помогает выбрать форму импланта. На консультации хирург проводит фотографирование, а затем на компьютере моделирует грудь с разными видами имплантов. Так вы сможете увидеть свою будущую грудь еще до операции.

Также на консультации измеряются размеры грудной клетки. Ширина, высота и проекция импланта должны им соответствовать. Врач учитывает толщину большой грудной мышцы и железы, наличие птоза и асимметрии формы, оценивает симметрию ареолярного комплекса и другие показатели. В результате подбирается имплант определенного размера, ширины, высоты и проекции. Для более естественного результата Филипп Николаевич рекомендует выбирать каплевидные , потому что они идеально повторяют форму натуральной женской груди.

Преимущество каплевидных имплантов — в том, что грудь выглядит максимально естественно и в вертикальном, и в горизонтальном положении. Грудь принимает форму капли, и верхний, менее наполненный край импланта не выступает в верхней части железы, даже если имплант большого размера. Поэтому каплевидные импланты особенно хорошо подходят женщинам с маленьким размером молочных желёз.

По мнению доктора Мистакопуло, лучше избегать неестественной формы груди. Но если вы хотите иметь пышную вверху и округлую грудь, доктор может посоветовать установку круглых имплантов. Если собственной железистой ткани у пациентки достаточно, круглый имплант можно установить под молочную железу.

Обследование перед операцией

Перед операцией у пациентки не должно быть простудных и других заболеваний. Необходимо пройти обследование:

• сделать УЗИ молочных желез и сосудов нижних конечностей;
• сдать анализы крови и мочи;
• пройти ЭКГ;
• проконсультироваться с анестезиологом.
• Распечатать список обследований

Накануне вечером следует принять ванну. Разрешается лёгкий ужин. Операция проводится строго натощак, прием пищи и воды в день маммопластики ЗАПРЕЩЕН!

Как проходит увеличение через ареолу

Маммопластика через ареолу выполняется под наркозом и длится около часа. В первую очередь хирург делает 3,5-4-сантиметровый разрез для установки импланта, по пигментированному краю ареолы, которая отличается от кожи по строению. Благодаря этому рубец в послеоперационном периоде совершенно невидим. Затем Филипп Николаевич создаёт подкожный тоннель под основание молочной железы или под большую грудную мышцу, не затрагивая ткань молочной железы. В этом месте будет находиться так называемый «карман» для размещения импланта. В карман вводят имплант. После операции на кожу накладывают рассасывающиеся швы, и на пациентку надевают компрессионный бюстгальтер.

Послеоперационный период

Из стационара вас выпишут уже на 2-й день после операции. Через 3-4 дня, по самочувствию, вы сможете вернуться к работе. В первую неделю вам нужно прийти к хирургу на осмотр 1-2 раза, затем — 1 раз в 2 недели в течение первого месяца, и, наконец, 1 раз в последующие 3-4 недели. В течение 2-3 недель после операции нужно носить специальную компрессионную манжету. Первые 10 дней желательно спать на спине.

Принимать душ можно не раньше, чем через 6-7 дней после пластики — как раз перед этим вам удалят наружные швы. Рубцы будут выглядеть розоватыми первые 3-4 месяца, а затем исчезнут. Эстетический результат проявляется через 3-4 недели после операции. Окончательный результат зависит не только от мастерства хирурга, но и особенностей здоровья пациентки и того, как тщательно она соблюдает инструкции врача.