Учащенное дыхание во время сна. Учащенное дыхание у взрослого. Причины учащенного дыхания

Кислород - граничное условие для жизнедеятельности человека. Без него организм может просуществовать максимум пару минут - и это только в том случае, если речь идет о тренированном пловце или бегуне. Живительный воздух мы получаем в процессе дыхания. Для него природа создала чрезвычайно сложную систему. И если наблюдаются какие-то сбои в данном процессе, например, возникает учащенное дыхание, не стоит игнорировать тревожный сигнал.

Кое-что о дыхании

Частота и глубина вдохов-выдохов зависит от многих факторов. Во-первых, от возраста. Дети дышат чаще, чем взрослые. Во-вторых, от веса. Чем больше масса, тем чаще повторяется цикл. В-третьих, от состояния организма. Так, на частоту дыхания влияют покой или активность, беременность у женщин, стрессы и т. д.

Нормальной частотой для взрослых считается от 12 до 20 дыхательных движений, совершаемых в минуту. Если их больше, это однозначно учащенное дыхание. В медицине оно обозначается термином «тахипноэ». Провоцирует его возникновение недостаток кислорода в крови с параллельным взлетом содержания в ней углекислого газа.

Виды тахипноэ

Врачи подразделяют это состояние на две группы: физиологическое, вызванное естественными причинами, и патологическое. В последнем случае учащенное дыхание свидетельствует о протекании в организме какой-нибудь болезни. Физиологическое же тахипноэ может быть вызвано усиленными физическими нагрузками либо стрессовыми ситуациями.

Так, учащенное сердцебиение и дыхание появляются при конфликтах, испуге или тревоге. Никаких специальных действий для прекращения этого состояния не требуется. Когда организм успокоится, симптомы исчезнут сами собой. При патологическом тахипноэ, особенно если оно переходит в одышку или сопровождается дополнительными болезненными признаками, требуется медицинское обследование.

Признаки проблем с дыханием

Обратиться к врачу стоит в том случае, если учащенное дыхание наблюдается в спокойном состоянии и сопровождается следующими симптомами:

1. Дыхательные движения не только «частят», но и являются поверхностными. То есть вдох становится очень коротким и сопровождается таким же коротким выдохом. Количество циклов при этом может увеличиться до 50-60 в минуту. Такое дыхание непродуктивно. Оно может оказаться опасным.
2. Ритм дыхания нарушен. Интервалы между циклами неравномерны. Может наблюдаться прерывание дыхания на какое-то время, после чего оно восстанавливается в судорожном темпе.

При регулярном тахипноэ, если его не лечить, может развиться гипервентиляция. Под этим термином подразумевается перенасыщение кислородом крови. От него возникает слабость, головокружение, «мушки» в глазах, мышечные спазмы.

Учащенное дыхание: причины

Чаще всего тахипноэ является побочным симптомом при «повседневных», условно неопасных болезнях (вроде гриппа или ОРЗ). В этом случае учащенное дыхание сопровождается ознобом, насморком, подъемом температуры, кашлем. Однако тахипноэ может сигнализировать и о более тяжелых заболеваниях. Например, о проблемах с сердцем, развитии астмы, бронхиальной обструкции, опухолях, начале ацидоза у диабетиков, легочной эмболии. Поэтому долго не проходящее учащенное затрудненное дыхание - повод для скорейшего визита в поликлинику.

Тахипноэ у детей

С детьми дело обстоит несколько иначе. У новорожденных иногда случается так называемое транзисторное тахипноэ. Чаще такое состояние бывает у тех, кто появился на свет вследствие кесарева сечения либо при внутриутробном развитии имел обматывание пуповины. В этом случае наблюдается учащенное нередко с хрипами, а кожа из-за дефицита кислорода становится синюшной. Лечения при этом никакого не требуется. Максимум через три дня ребенок придет в норму, поскольку травмирующий фактор исчез.

Другое дело - малыши до 3-5 лет. Помимо заболеваний, характерных и для взрослых, они могут начать часть дышать и по «детским» причинам. Главная из них - попадание в респираторную систему мелких предметов. Если тахипноэ началось внезапно, стоит немедленно вызвать «скорую». Вторая, не менее опасная причина, - эпиглоттит, то есть Взрослые им болеют крайне редко, а вот у детей он встречается довольно часто. В этом случае нужно обеспечить малышу покой. Нельзя до приезда врачей менять положение его головы и пытаться провести самостоятельный осмотр.

Учащенное дыхание – симптом, характеризующийся превышением частоты дыхательных движений грудной клетки в минуту, что может свидетельствовать о начале патологических процессов или являться вариантом физиологической нормы.

В медицине данный симптом носит название «тахипноэ». Его применяют в своей деятельности врачи разных профилей: терапевты, пульмонологи, кардиологи и другие.

Частота дыхания – это нестабильный показатель в медицине, так как его нормальные значения варьируют в зависимости от возраста и веса пациента. Также имеет значение наличие сопутствующих заболеваний, анатомических или физиологических особенностей у человека.

В норме частота дыхательных движений у здорового человека в период бодрствования не должна превышать 15-20 в течение минуты, у ребенка – не более 40-45 в минуту. Во время сна допустимо уменьшение этих показателей, так как происходит угнетение деятельности нервной системы. А при большой нагрузке (тяжелая физическая работа, интенсивная спортивная тренировка) частота дыхания может достигать 60-70 в минуту.

Другие проявления, сопровождающие учащенное дыхание

Если речь идет о различных заболеваниях то, как правило, у больного имеет место один или несколько из нижеперечисленных признаков:

• ухудшение общего самочувствия, приступы сильной слабости и недомогания;
• постоянное или периодическое головокружение, а также обморочные состояния;
• появление темных кругов перед глазами или «мушек», внезапное потемнение в глазах;
• невозможность сделать полноценный вдох или выдох, неудовлетворенность актом дыхания;
• появление хрипов, которые можно слышать на расстоянии, они усиливаются в положении лежа;
• боли в грудной клетке, которые не меняют свою интенсивность от смены положения тела;
• патологические выделения из носа, возможно кровохарканье;
• отеки разной выраженности на нижних конечностях;
• изменение температурной реакции, повышение потливости, сухость во рту;
• возбужденное или паническое состояние больного, страх смерти, невозможность адекватно оценивать ситуацию;
• нарушается чувствительность в верхних или нижних конечностях;
• меняется физиологическая окраска кожных покровов и слизистых оболочек, они становятся бледными или синюшно-бордовыми.

Физиологические причины учащенного дыхания

Среди «естественных» факторов, которые вызывают данный симптом, можно выделить следующие:

1. Разного рода физические нагрузки или занятие спортом. При этом частота дыхания напрямую зависит от интенсивности этих нагрузок и натренированности организма и может достигать 60-70 в минуту.
2. Дети определенных возрастных групп имеют разные границы нормальных показателей дыхания. Это связано с постепенным созреванием органов дыхания и становлением механизмов регуляции на уровне центральной нервной системы. Нормальной частотой у новорожденных малышей считается 50-60 дыхательных актов в минуту.
3. Во время беременности тело женщины претерпевает огромные гормональные и физиологические перестройки, которые напрямую отражаются на функциональных возможностях дыхательной системы. Частота дыхания в покое может достигать 20-25 в минуту.
4. Стрессовая или волнительная ситуация активирует работу вегетативной нервной системы, которая влияет на частоту дыхательных движений, в сторону их учащения.
5. Люди с избыточной массой тела или с ожирением разной степени дышат чаще, чем их сверстники с нормальным весом.
6. Нахождение в горной местности приводит к учащению дыхания, как компенсаторный механизм защиты организма от низкого уровня кислорода в окружающем воздухе.

Патологические причины учащенного дыхания

Спектр заболеваний, которые могут сопровождаться данным симптомом, достаточно широк, среди них стоит выделить наиболее частые:

1. Болезни бронхолегочной системы (острый или хронический бронхит, приступ бронхиальной астмы, пневмоторакс , экссудативный или сухой плеврит , пневмония и другие).
2. Болезни сердца и плевры (ишемическая болезнь сердца , инфаркт, перикардит и другие).
3. Заболевания эндокринных органов (щитовидной железы или надпочечников).
4. Острые инфекционные процессы любой локализации, сопровождающиеся лихорадочным синдромом (пиелонефрит, медиастинит и другие).
5. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии разного калибра.
6. Передозировка лекарственными препаратами, наркотическими средствами или алкогольной продукцией.
7. Анемия разной природы.
8. Психические расстройства, панические атаки, приступы истерии.
9. Аллергическая реакция или анафилактический шок .

Диагностика

Алгоритм диагностических мероприятий чрезвычайно разнообразен, ведь больные с учащенным дыханием встречаются в практике врачей абсолютно разных специальностей.

Объективный осмотр таких пациентов, как правило, позволяет выявить ряд симптомов, которые свидетельствуют в пользу того или иного заболевания.

Лабораторно-инструментальное обследование включает следующие процедуры:

• анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• рентгенография органов грудной клетки;
• по показаниям проводят: Эхо-КГ, СКТ органов грудной клетки или брюшной полости, УЗИ щитовидной железы, бронхоскопию и другие.

Лечение

Тактика ведения больного в каждом конкретном случае имеет свои особенности и определяется первопричиной процесса. Необходимо понимать, что лечить необходимо заболевание, а не патологический симптом.

Воспалительные болезни бронхолегочной системы поддаются терапии антибактериальными средствами в комплексе с симптоматическими препаратами.

Если причина учащенного дыхания кроется в заболеваниях сердечно-сосудистой системы , то проводится комбинированное лечение, включающее прием мочегонных, антиангинальных, сосудорасширяющих, гипотензивных средств и других.

Эндокринную патологию корректируют назначением соответствующих гормональных препаратов, а аллергические процессы поддаются лечению антигистаминными средствами.

В домашних условиях справится с учащенным дыханием, которое возникло на фоне психо-эмоционального стресса, можно следующими способами:

• занять максимально удобное положение, при этом лучше всего избавиться от сдавливающей и мешающей дышать одежды, снять обувь;
• если есть такая возможность, то выпить горячий чай с успокаивающими травами или травяную настойку, состоящую из пустырника и валерианы;
• можно дышать несколько минут в бумажный пакет, чтобы устранить проявления гипервентиляции, и нормализовать уровень кислорода и углекислого газа в крови.

Профилактика

Основой профилактики является своевременная борьба со всеми хроническими заболеваниями и инфекционными процессами в организме.

Необходимо укреплять иммунитет, заниматься спортом и вести здоровый образ жизни, курсами принимать витамины и общеукрепляющие препараты. Люди с избыточной массой тела должны скорректировать свой вес.

Перед предстоящим волнительным событием лучше накануне принять легкие успокаивающие препараты на основе растительных средств. Если же причиной приступов становятся психические расстройства, то рекомендовано проводить беседы с психотерапевтом.

Шайхнурова Любовь Анатольевна

Учащенное дыхание (тахипноэ) — это симптом, который может быть вызван многими причинами. Частое дыхание может как ничего не значить, так и сигнализировать о серьезных нарушениях в организме.

В норме у человека совершается в среднем 16 дыхательных движений за минуту (возможно увеличение до 20). У новорожденного частота дыхания - до 45 раз в минуту, которая с возрастом постепенно уменьшается. Во сне частота дыхательных движений уменьшается до 12. Более частое дыхание свидетельствует о некотором патологическом процессе в организме человека.

Как уже было сказано выше, учащенное дыхание является симптомом множества состояний организма. Такое явление связано с повышенным уровнем CO 2 в крови и снижением содержания кислорода. Мозг понимает, что кислорода стало меньше и учащает вдохи.

Частое дыхание (тахипноэ) может быть вызвано такими причинами:

• чувство тревоги;
• астма бронхиальная;
• обструктивное хроническое заболевание легких;
• сердечная недостаточность;
• синдром Титце (доброкачественное утолщение и болезненность вторых, третьих и четвертых пар ребер);
• различные опухоли мозга;
• закупорка вен тромбом;
• сердечный приступ;
• паническая атака;
• пневмоторакс (накопление воздуха в плевральной области);
• отек легких;
• травматическое поражение грудной клетки;
• нарушение работы центральной нервной системы (менингит, энцефалит);
• лихорадочное состояние;
• горная болезнь (состояние, связанное с недостаточным поступлением в организм кислорода);
• тяжелая анемия и другие.

Тахипноэ возникает при алкогольном и наркотическом опьянении, сильном стрессе или волнении. Учащенное дыхание — это нормальное явление при физических нагрузках.

Учащенное дыхание бывает двух видов:

1. физиологическое — не связанное с какими-либо отклонениями и являющейся нормальной реакцией организма на определенные условия;
2. патологическое — вызванное заболеваниями, которые были описаны выше.

При патологическом тахипноэ необходимо выявить причину — основное заболевание. Для установления причны необходимо обратиться к врачу пройти соответствующее обследование.

Частое дыхание во сне

Причиной учащенного дыхания во сне может быть ночной кошмар, или другие факторы, которые приводят мозг в возбужденное состояние. Так же дыхание может учащаться при проблемах с сердечно-сосудистой или дыхательной системой.

Во сне ритм дыхания может сбиться, и человек может делать неглубокие вдохи. Это становится причиной учащенного дыхания. В таком случае человек либо просыпается, либо дыхание выравнивается само собой.

Лечение патологического тахипноэ

Поскольку патологического тахипноэ является следствием, необходимо сконцентрироваться на диагностике и лечении основной болезни.

Для диагностики основной болезни необходимо сначала обратиться к терапевту. После осмотра и опроса терапевт может направить пациента на обследования и к другим медицинским специалистам, таким как кардиолог, невропатолог, аллерголог, психиатр и другие.

В случае, если такой симптом возник у ребенка — необходимо в первую очередь обратиться к педиатру.

Причина учащенного дыхания (тахипноэ) у детей бывает разным. Такое состояние говорит о том, что ребенок нуждается в срочной медицинской помощи. Многие состояния у детей сопровождаются нехваткой воздуха. Среди них не только заболевания дыхательной системы, но и тяжелые пороки сердца.

Однако, у самых маленьких детей физиологическая частота дыхания ускоренная. В силу особенностей строения грудной клетки у новорожденных бывает дыхательная аритмия, то есть неравномерная частота дыхания. Причем неравномерное дыхание бывает и у недоношенных, и родившихся в срок малышей.

Иногда у ребенка учащенное дыхание может сопровождаться «булькающими» звуками. Эти симптомы требуют срочного обращения к врачу, ведь так может развиваться инфекционное заболевание дыхательной системы.

Если при тахипноэ ребенок еще и кашляет и очень шумно дышит, это свидетельствует о развитии ложного крупа. А вот при проявлении различных эмоций и при физической активности специальное наблюдение за ребенком не требуется.

Учащенное дыхание (тахипноэ) при сердечных пороках у детей

При некоторых врожденных пороках сердца обращают на себя внимание такие симптомы:

• изменение цвета кожи;
• кожа лица неестественно бледного или синюшного оттенка;
• конечности отекают;
• ребенок беспричинно кричит, при этом испуган. Во время крика появляется посинение кожи и холодный пот;
• грудной ребенок очень вяло сосет грудь, слабо прибавляет в весе;
• иногда одышка может наблюдаться у детей постоянно, даже в состоянии покоя;
• сердцебиение беспричинно учащается или наоборот — замедляется;
• боли в том месте, где находится сердце.

Часто порок сердца у детей может протекать без выраженных симптомов. Их при тщательном осмотре замечает педиатр.

Дети со врожденными пороками сердца должны наблюдаться у детских кардиологов или педиатров. Родителям не надо отказываться в случае, если врач предлагает оперативное лечение порока сердца.

Опасен ли круп?

Круп - это острый обструктивный ларингит. Он характеризуется воспалением гортани и сужением просвета дыхательных путей, сопровождающееся частым тяжелым дыханием. Т.е. тахипноэ является одним из симптомов этого состояния.

Вирусный круп сопровождается сужением гортани. Оно сопровождается грубым лающим кашлем, появлением хриплости голоса, сильным учащением частоты дыхания. Нарушение дыхания чаще всего возникает ночью. Частота дыхания может учащаться даже до 180 в минуту.

При дифтерии бывает истинный круп. Воспалительный процесс переходит на области голосовых связок. При других заболеваниях возникает так называемый ложный круп. Воспаление переходит на область гортани, трахеи, бронхов.

Обычно круп вирусной природы самокупируется и редко приводит к смерти больного. Детям становится легче, если их вывести на холодный воздух. Ребенка немедленно надо везти к врачу в том случае, если температура повышается до 39 градусов, синеют губы, он крайне вял, отказывается ложиться в постель и не может проглотить слюну.

Тромбоэмболия легочной артерии, как причина тахипноэ

Так называется закупорка легочной артерии (по которой кровь идет от сердца к легким) тромбом. Такое состояние начинается внезапно без каких-либо предвестников. Первым признаком тромбоэмболии является внезапная сильная одышка, тахипноэ. Беспокоит боль в сердце, сильное сердцебиение, а также опаснейший симптом - кровохарканье.

Тромбоэмболия очень опасна для человека. В большинстве случаев смерть наступает уже через два часа после ее начала. Так что если врачам удается поддерживать деятельность жизненно важных органов дольше, это повышает шансы на выздоровление.

Вывод

Итак, если у человека возникает тахипноэ без физической активности, необходимо без промедления обращаться к врачу, так как учащенное дыхание может быть вызвано серьезным заболеванием. Иногда своевременное обращение за врачебной помощью увеличивает шансы на выздоровление и реабилитацию. Особенно это касается случаев одышки у детей.

Одной из основных, наиболее часто озвучиваемых больными жалоб, является одышка. Это субъективное ощущение вынуждает пациента обращаться в поликлинику, вызывать скорую медицинскую помощь и может оказаться показанием даже к экстренной госпитализации. Так что же такое одышка и каковы основные причины, вызывающие ее? Ответы на эти вопросы вы найдете в данной статье. Итак…

Что такое одышка

Как было сказано выше, одышка (или диспноэ) – это субъективное ощущение человека, острое, подострое или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, клинически – увеличением частоты дыхания свыше 18 в минуту и увеличением его глубины.

Находящийся в состоянии покоя здоровый человек не обращает внимания на свое дыхание. При умеренной физической нагрузке частота и глубина дыхания меняются – человек осознает это, но данное состояние не причиняет ему дискомфорта, к тому же показатели дыхания в течение нескольких минут после прекращения нагрузки приходят в норму. Если одышка при умеренной нагрузке становится более выраженной, или появляется при выполнении человеком элементарных действий (при завязывании шнурков, ходьбе по дому), или, что еще хуже, не проходит в состоянии покоя, речь идет о патологической одышке, свидетельствующей о том или ином заболевании.

Классификация одышки

Если пациента беспокоит затруднения при вдохе, такая одышка называется инспираторной. Она появляется при сужении просвета трахеи и крупных бронхов (например, у больных с бронхиальной астмой или как следствие сдавления бронха извне – при пневмотораксе, плеврите и т. д.).

В случае если дискомфорт возникает во время выдоха, такая одышка носит название экспираторной. Она возникает вследствие сужения просвета мелких бронхов и является признаков хронического обструктивного заболевания легких или эмфиземы.

Существует ряд причин, обусловливающих одышку смешанную – с нарушением и вдоха, и выдоха. Основными среди них являются и болезни легких на поздних, запущенных стадиях.

Существует 5 степеней тяжести одышки, определяемых на основании жалоб больного – шкала MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Причины одышки

Основные причины одышки можно разделить на 4 группы:

1. Дыхательная недостаточность, обусловленная:
   • нарушением бронхиальной проходимости;
   • диффузными заболеваниями ткани (паренхимы) легких;
   • болезнями сосудов легких;
   • заболеваниями дыхательных мышц или грудной клетки.
2. Сердечная недостаточность.
3. Синдром гипервентиляции (при нейроциркуляторной дистонии и неврозах).
4. Нарушения обмена веществ.

Одышка при патологии легких

Данный симптом наблюдается при всех заболеваниях бронхов и легких. В зависимости от патологии одышка может возникнуть остро (плеврит, пневмоторакс) или беспокоить пациента в течение многих недель, месяцев и лет ().

Одышка при ХОЗЛ обусловлена сужением просвета дыхательных путей, скоплением в них вязкого секрета. Она постоянная, носит экспираторный характер и при отсутствии адекватного лечения становится все более и более выраженной. Нередко сочетается с кашлем с последующим отхождением мокроты.

При бронхиальной астме одышка проявляется в виде внезапно возникающих приступов удушья. Она имеет характер экспираторной – за легким коротким вдохом следует шумный, затрудненный выдох. При вдыхании специальных лекарственных средств, расширяющих бронхи, дыхание быстро нормализуется. Возникают приступы удушья обычно после контакта с аллергенами – при вдыхании их или употреблении в пищу. В особо тяжелых случаях приступ не купируется бронхомиметиками – состояние больного прогрессивно ухудшается, он теряет сознание. Это крайне опасное для жизни пациента состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Сопровождает одышка и острые инфекционные заболевания – бронхит и . Степень выраженности ее зависит от тяжести течения основного заболевания и обширности процесса. Помимо одышки больного беспокоит ряд других симптомов:

• повышение температуры от субфебрильных до фебрильных цифр;
• слабость, вялость, потливость и другие симптомы интоксикации;
• непродуктивный (сухой) или продуктивный (с мокротой) кашель;
• боль в грудной клетке.

При своевременном лечении бронхита и пневмонии их признаки в течение нескольких дней купируются и наступает выздоровление. В тяжелых случаях пневмонии к дыхательной недостаточности присоединяется сердечная – одышка существенно усиливается и появляются некоторые другие характерные симптомы.

Опухоли легких на ранних стадиях протекают бессимптомно. В случае если недавно возникшая опухоль не была выявлена случайно (при проведении профилактической флюорографии или как случайная находка в процессе диагностики нелегочных заболеваний), она постепенно растет и по достижении ею достаточно больших размеров вызывает определенную симптоматику:

• сначала неинтенсивная, но постепенно усиливающаяся постоянная одышка;
• надсадный кашель с минимумом мокроты;
• кровохарканье;
• боль в грудной клетке;
• похудение, слабость, бледность больного.

Лечение опухолей легких может включать в себя операцию по удалению опухоли, химио- и/или лучевую терапию, другие современные методики лечения.

Наибольшую угрозу жизни больного несут такие проявляющиеся одышкой состояния, как тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА, локальная обструкция дыхательных путей и токсический отек легких.

ТЭЛА – состояние, при котором одна или несколько ветвей легочной артерии закупориваются тромбами, вследствие чего часть легких исключается из акта дыхания. Клинические проявления данной патологии зависят от объема поражения легкого. Обычно она проявляется внезапно возникшей одышкой, беспокоящей больного при умеренной или незначительной физической нагрузке или даже в покое, чувством удушья, стеснения и болью в груди, сходной с таковой при , нередко – кровохарканьем. Диагноз подтверждается соответствующими изменениями на ЭКГ, рентгенограмме органов грудной клетки, при проведении ангиопульмографии.

Обструкция дыхательных путей также проявляется симптомокомплексом удушья. Одышка носит инспираторный характер, дыхание слышно на расстоянии – шумное, стридорозное. Нередким спутником одышки при данной патологии является мучительный кашель, особенно при перемене положения тела. Диагноз выставляется на основании данных спирометрии, бронхоскопии, рентгенологического или томографического исследования.

К обструкции дыхательных путей могут приводить:

• нарушение проходимости трахеи или бронхов вследствие сдавления этого органа извне (аневризма аорты, зоб);
• поражения трахеи или бронхов опухолью (рак, папилломы);
• попадание (аспирация) инородного тела;
• формирование рубцового стеноза;
• хроническое воспаление, приводящее к деструкции и фиброзу хрящевой ткани трахеи (при ревматических заболеваниях – системной красной волчанке, ).

Терапия бронхолитиками при данной патологии неэффективна. Главная роль в лечении принадлежит адекватной терапии основного заболевания и механическому восстановлению проходимости дыхательных путей.

Может возникнуть на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося выраженной интоксикацией или же вследствие воздействия на дыхательные пути токсичных веществ. На первом этапе данное состояние проявляется лишь постепенно нарастающей одышкой и учащенным дыханием. Через некоторое время одышка сменяется мучительным удушьем, сопровождающимся клокочущим дыханием. Ведущим направлением лечения является дезинтоксикация.

Реже одышкой проявляются следующие заболевания легких:

• пневмоторакс – острое состояние, при котором воздух проникает в плевральную полость и задерживается там, сжимая легкое и препятствуя акту дыхания; возникает вследствие травм или инфекционных процессов в легких; требует неотложной хирургической помощи;
• – серьезное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; требует длительного специфического лечения;
• актиномикоз легких – заболевание, вызываемое грибками;
• эмфизема легких – заболевание, при котором альвеолы растягиваются и теряют способность к нормальному газообмену; развивается как самостоятельная форма или сопровождает другие хронические болезни органов дыхания;
• силикозы – группа профессиональных заболеваний легких, возникающих вследствие отложения в легочной ткани частичек пыли; выздоровление невозможно, больному назначается поддерживающая симптоматическая терапия;
• , пороки грудных позвонков, – при данных состояниях нарушается форма грудной клетки, что затрудняет дыхание и вызывает одышку.

Одышка при патологии сердечно-сосудистой системы

Лица, страдающие , одной из основных жалоб отмечают одышку. На ранних стадиях заболевания одышка воспринимается больными как ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке, но с течением времени это чувство вызывается все меньшей и меньшей нагрузкой, на запущенных стадиях оно не покидает больного даже в покое. Кроме того, для далеко зашедших стадий заболеваний сердца характерна пароксизмальная ночная одышка – развивающийся в ночное время приступ удушья, приводящий к пробуждению больного. Это состояние также известно под названием . Причиной его является застой в легких жидкости.

Одышка при невротических расстройствах

Жалобы на одышку той или иной степени предъявляют ¾ пациентов неврологов и психиатров. Ощущение нехватки воздуха, невозможности вдоха полной грудью, нередко сопровождающиеся тревожностью, страхом смерти от удушья, чувство «заслонки», преграды в груди, препятствующей полноценному вдоху, – жалобы пациентов весьма многообразны. Обычно такие больные – легковозбудимые, остро реагирующие на стрессы люди, нередко с ипохондрическими наклонностями. Психогенные расстройства дыхания проявляются часто на фоне тревоги и страха, угнетенного настроения, после пережитого нервного перевозбуждения. Возможны даже приступы ложной астмы – внезапно развивающиеся приступы психогенной одышки. Клинической особенностью психогенных особенностей дыхания является шумовое его оформление – частые вздохи, стоны, оханье.

Лечением одышки при невротических и неврозоподобных расстройствах занимаются невропатологи и психиатры.

Одышка при анемии

Анемии – это группа заболеваний, характеризующихся изменениями состава крови, а именно снижением содержания в ней гемоглобина и эритроцитов. Поскольку транспорт кислорода от легких непосредственно к органам и тканям осуществляется именно при помощи гемоглобина, то при снижении его количества организм начинает испытывать кислородное голодание – гипоксию. Конечно, он пытается компенсировать такое состояние, грубо говоря, накачать в кровь больше кислорода, в результате чего увеличивается частота и глубина вдохов, т. е. возникает одышка. Анемии бывают разных видов и возникают они вследствие разных причин:

• недостаточного поступления железа с пищей (у вегетарианцев, например);
• хронических кровотечений (при язвенной болезни, лейомиоме матки);
• после недавно перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний;
• при врожденных нарушениях обмена веществ;
• как симптом онкологических заболеваний, в частности рака крови.

Помимо одышки при анемии пациент предъявляет жалобы на:

• выраженную слабость, упадок сил;
• снижение качества сна, ухудшение аппетита;
• головокружения, головные боли, снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания, памяти.

Лица, страдающие анемией, отличаются бледностью кожи, при некоторых видах заболевания – ее желтым оттенком, или желтухой.

Диагностировать несложно – достаточно сдать общий анализ крови. При имеющихся в нем изменениях, свидетельствующих об анемии, для уточнения диагноза и выявления причин заболевания будет назначен еще ряд обследований как лабораторных, так и инструментальных. Лечение назначает гематолог.

Одышка при заболеваниях эндокринной системы

Лица, страдающие такими заболеваниями, как , ожирение и сахарный диабет, также нередко предъявляют жалобы на одышку.

При тиреотоксикозе – состоянии, характеризующемся избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, резко усиливаются все обменные процессы в организме – он при этом испытывает повышенную потребность в кислороде. Кроме того, избыток гормонов вызывает повышение числа сердечных сокращений, вследствие чего сердце теряет возможность полноценно прокачивать кровь к тканям и органам – они испытывают недостаток кислорода, который организм пытается компенсировать, – возникает одышка.

Избыточное количество жировой ткани в организме при ожирении затрудняет работу дыхательной мускулатуры, сердца, легких, вследствие чего ткани и органы не получают достаточно крови и испытывают недостаток кислорода.

При сахарном диабете рано или поздно поражается сосудистая система организма, вследствие чего все органы находятся в состоянии хронического кислородного голодания. Кроме того, со временем поражаются и почки – развивается диабетическая нефропатия, которая в свою очередь провоцирует анемию, в результате чего гипоксия еще более усиливается.

Одышка у беременных

В период беременности дыхательная и сердечно-сосудистая системы организма женщины испытывают повышенную нагрузку. Эта нагрузка обусловлена увеличенным объемом циркулирующей крови, сдавлением снизу диафрагмы увеличившейся в размерах маткой (вследствие чего органам грудной клетки становится тесновато и дыхательные движения и сердечные сокращения в некоторой степени затрудняются), потребностью в кислороде не только матери, но и растущего эмбриона. Все эти физиологические изменения приводят к тому, что на протяжении беременности у многих женщин появляется одышка. Частота дыхания при этом не превышает 22–24 в минуту, оно учащается при физической нагрузке и стрессе. С прогрессированием беременности одышка также прогрессирует. Кроме того, будущие мамы нередко страдают анемией, вследствие которой еще больше усиливается одышка.

В случае если частота дыхания превышает указанные выше цифры, одышка не проходит или существенно не уменьшается в покое, беременной следует обязательно проконсультироваться с врачом – акушером-гинекологом или терапевтом.

Одышка у детей

Частота дыхания у детей разного возраста различна. Следует заподозрить одышку, если:

• у ребенка 0–6 месяцев число дыхательных движений (ЧДД) более 60 в минуту;
• у ребенка 6–12 месяцев ЧДД свыше 50 в минуту;
• у ребенка старше 1 года ЧДД свыше 40 в минуту;
• у ребенка старше 5 лет ЧДД свыше 25 в минуту;
• у ребенка 10–14 лет ЧДД свыше 20 в минуту.

Во время эмоционального возбуждения, при физической нагрузке, плаче, кормлении частота дыханий всегда выше, однако если ЧДД при этом значительно превышает норму и медленно восстанавливается в покое, следует сообщить об этом педиатру.

Наиболее часто одышка у детей возникает при следующих патологических состояниях:

• респираторный дистресс-синдром новорожденного (часто регистрируется у недоношенных детей, чьи матери страдают сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, заболеваниями половой сферы; способствуют ему внутриутробная гипоксия, асфиксия; клинически проявляется одышкой с ЧДД свыше 60 в минуту, синим оттенком кожных покровов и их бледностью, также отмечается ригидность грудной клетки; лечение необходимо начинать как можно раньше – наиболее современным методом является введение легочного сурфактанта в трахею новорожденного в первые минуты его жизни);
• острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп (особенностью строения гортани у детей является небольшой ее просвет, что при воспалительных изменениях слизистой этого органа может привести к нарушению прохождения по ней воздуха; обычно ложный круп развивается ночью – в области голосовых связок нарастает отек, приводящий к выраженной инспираторной одышке и удушью; при данном состоянии требуется обеспечить ребенку приток свежего воздуха и незамедлительно вызвать скорую помощь);
• врожденные пороки сердца (вследствие нарушений внутриутробного развития у ребенка развиваются патологические сообщения между магистральными сосудами или полостями сердца, приводящие к смешению венозной и артериальной крови; в результате этого органы и ткани организма получают кровь, не насыщенную кислородом и испытывают гипоксию; в зависимости от степени выраженности порока показано динамическое наблюдение и/или оперативное лечение);
• вирусные и бактериальные бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, аллергии;
• анемии.

В заключение следует отметить, что определить достоверную причину одышки может только специалист, поэтому при возникновении этой жалобы не следует заниматься самолечением – наиболее правильным решением будет обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться

Если диагноз пациенту еще неизвестен, лучше всего обратиться к терапевту (педиатру для детей). После обследования врач сможет установить предположительный диагноз, при необходимости направит больного к профильному специалисту. Если одышка связана с патологией легких - необходимо проконсультироваться с пульмонологом, при болезнях сердца - с кардиологом. Анемии лечит гематолог, болезни эндокринных желез - эндокринолог, патологию нервной системы - невролог, психические расстройства, сопровождающиеся одышкой, - психиатр.

• Неправильная частота дыхания: дыхание либо чрезмерно учащено (при этом оно становится поверхностным, то есть имеет очень короткие вдохи и выдохи) либо, наоборот, сильно урежено (нередко при этом оно становится очень глубоким).
• Нарушение ритма дыхания: временные интервалы между вдохами и выдохами различны, иногда дыхание может прекращаться на несколько секунд/минут, а затем снова появляться.
• Отсутствие сознания: не связано напрямую с нарушением дыхания, но большинство форм нарушения дыхания появляется при крайне тяжелом состоянии больного, находящегося в бессознательном состоянии.

Формы

Выделяют следующие формы нарушения дыхания, связанные с поражением различных областей головного мозга (человек, как правило, находится в бессознательном состоянии):

• дыхание Чейн-Стокса - дыхание состоит из своеобразных циклов. На фоне кратковременного отсутствия дыхания очень медленно начинают появляться признаки поверхностного дыхания, затем амплитуда дыхательных движений нарастает, они становятся все глубже, достигают пика, а затем постепенно угасают до полного отсутствия дыхания. Периоды отсутствия дыхания между такими циклами могут быть от 20 секунд до 2-3 минут. Чаще всего эта форма нарушения дыхания связана с двусторонним поражением полушарий головного мозга либо общим нарушением обмена веществ в организме;
• апнейстическое дыхание - дыхание характеризуется спазмом дыхательной мускулатуры при полном вдохе. Частота дыхания может быть нормальной либо несколько уменьшенной. Полностью вдохнув, человек на 2-3 секунды судорожно задерживает дыхание, а затем медленно выдыхает. Является признаком поражения ствола головного мозга (область мозга, в которой расположены жизненно важные центры, в том числе дыхательный центр);
• атактическое дыхание (дыхание Биота) - характеризуется неупорядоченностью дыхательных движений. Глубокие вдохи произвольно сменяются поверхностными, присутствуют нерегулярные паузы с отсутствием дыхания. Также является признаком поражения ствола головного мозга, а точнее его задней части;
• нейрогенная (центральная) гипервентиляция - очень глубокое и частое дыхание с увеличенной частотой (25-60 дыхательных движений в минуту). Является признаком поражения среднего мозга (область головного мозга, расположенная между стволом мозга и его полушариями);
• дыхание Куссмауля - редкое и глубокое, шумное дыхание. Чаще всего является признаком нарушения обмена веществ во всем организме, то есть не связано с поражением конкретной области головного мозга.

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • как давно появились признаки нарушения дыхания (нарушение ритма и глубины дыхания);
  • какое событие предшествовало развитию этих нарушений (травма головы, отравление наркотиками или алкоголем);
  • как быстро появилось нарушение дыхание после потери сознания.
• Неврологический осмотр.
  • Оценка частоты и глубины дыхания.
  • Оценка уровня сознания.
  • Поиск признаков поражения головного мозга (снижение мышечного тонуса, косоглазие, патологические рефлексы (отсутствующие у здорового человека и появляющиеся только при поражении головного или спинного мозга)).
  • Оценка состояния зрачков и их реакции на свет:
    • широкие зрачки, не реагирующие на свет, характерны для поражения среднего мозга (область головного мозга, расположенная между стволом мозга и его полушариями);
    • узкие (точечные) зрачки, слабо реагирующие на свет, характерны для поражения ствола мозга (область мозга, в которой расположены жизненно важные центры, в том числе дыхательный центр).
• Анализ крови: оценка уровня продуктов распада белка (мочевина, креатинин), насыщения крови кислородом.
• Кислотно-щелочное состояние крови: оценка наличия закисления крови.
• Токсикологический анализ: выявление отравляющих веществ в крови (наркотики, лекарства, соли тяжелых металлов).
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяют послойно изучить строение головного мозга, выявить какие-либо патологические изменения (опухоли, кровоизлияния).
• Возможна также консультация .

Лечение нарушения дыханье

• Требуется лечение заболевания, на фоне которого появилось нарушение дыхания.
  • Детоксикация (борьба с отравлением) при отравлениях:
    • препараты, нейтрализующие токсины (антидоты);
    • витамины (группы В, С);
    • инфузионная терапия (вливание растворов внутривенно);
    • гемодиализ (искусственная почка) при уремии (накопление продуктов распада белка (мочевина, креатинин) при );
    • антибиотики и противовирусные препараты при инфекционных менингитах (воспалении оболочек мозга).
• Борьба с отеком мозга (развивается при большинстве тяжелых заболеваниях головного мозга):
  • мочегонные препараты;
  • гормональные препараты (стероидные гормоны).
• Препараты, улучшающие питание головного мозга (нейротрофики, метаболики).
• Своевременный перевод на искусственную вентиляцию легких.

Осложнения и последствия

• Само по себе нарушение дыхания не является причиной каких-либо тяжелых осложнений.
• Кислородное голодание из-за неритмичности дыхания (при нарушении ритма дыхания организм не получает должного уровня кислорода, то есть дыхание становится “ непродуктивным”).