Ротавирусная кишечная инфекция у детей. Как распознать ротавирус у грудничка и детей до года: типичные признаки, первые симптомы и лечение. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину

Что нужно знать про ротавирус у детей?

Ротавирус, или так называемый «кишечный грипп», - острое инфекционное заболевание, с которым приходится столкнуться абсолютному большинству детей от 6 месяцев до 2-3 лет. Болезнь протекает в острой форме, а выраженность симптомов зависит от разных факторов: состояния иммунитета, возраста и др. Самая главная проблема инфекции - обезвоживание и его последствия. Мы расскажем о том, как и чем лечить ротавирусную инфекцию у ребенка.

Ротавирус у детей: что нужно знать о болезни?

Ротавирус у ребенка может развиться при передаче фекально-оральным и воздушно-капельным путем, но от такой «болезни грязных рук» невозможно застраховаться ни идеальной гигиеной, ни поддержанием безупречного порядка. Возбудители инфекции могут попадать на предметы быта, игрушки, мебель, посуду и даже продукты питания. Этот вирус не боится низких температур и хлорки в воде из-под крана.

Первые симптомы очень вариативны, они могут проявиться уже через полдня после контакта с вирусом, хотя максимальный инкубационный период может составить и 4 суток. По ранним признакам идентифицировать ротавирусную инфекцию у ребенка не представляется возможным, даже врачу без иммуноферментного анализа кала поставить диагноз «ротавирус» будет сложно. Более того, болезнь развивается стремительно, а при правильном лечении заканчивается в считанные дни, поэтому на полную диагностику иногда попросту не остается времени.

Кишечным гриппом могут болеть и дети, и взрослые

Симптомы ротавирусной кишечной инфекции

Симптомы ротавирусной инфекции в первые часы смазанные. Ребенок может жаловаться на характерные для ОРВИ или простуды признаки: наблюдаются першение и дискомфорт в горле, сухой поверхностный кашель, обостряется насморк. Могут развиться типичные для ОРВИ признаки изменения конъюнктивы: покраснение, обильные выделения, жжение. Дети постарше в состоянии описать ощущения, в то время как малыши проявляют общее беспокойство и плаксивость.

Вместо этих симптомов ротавируса или в дополнение к ним развиваются проблемы, сигнализирующие об атаке желудочно-кишечного тракта, и главная - это жидкий стул, с которым организм ребенка стремительно теряет воду. Каловые массы приобретают желтый, иногда зеленоватый оттенок или включения слизи, они имеют неприятный кислый запах. Понос может случаться от 3 до 10 раз в сутки.

На что обратить внимание при подозрении на ротавирус?

Другие признаки ротавируса у детей включают:

• рвоту - чаще всего случается на голодный желудок, может проявляться до 5 раз в сутки;
• боль в животе - проявляется как спазм в центральной части живота, боль отступает после испражнения и усиливается перед следующим;
• интоксикацию - ребенок выглядит вялым, у него нет аппетита, жалуется на слабость;
• высокую температуру - среднестатистических цифр типичной для ротавируса температуры не существует, сама температура повышается без какой-либо систематичности и плохо сбивается жаропонижающими средствами.

К слову, у ребенка ротавирус может быть и без температуры. В целом, симптомы проявляются индивидуально, именно поэтому данная инфекция с трудом поддается диагностике без проведения анализа кала. Тем не менее ротавирусная кишечная инфекция у детей проходит в течение 5-7, а иногда и 2-3 дней. При этом у ребенка формируется иммунитет к конкретной разновидности вируса, который защитит от повторных обострений в будущем. Главное - придерживаться простых рекомендаций.

Симптомы ротавируса могут быть смазанными

Как лечить ротавирус у ребенка?

Прежде чем начинать лечить ротавирусную инфекцию, нужно обратиться к врачу, в особенности если диарея сопровождается повышением температуры. Эта мера необходима для того, чтобы исключить другие опасные заболевания. Лечение при ротавирусе сводится к 3 основным моментам: защите от обезвоживания, повышению иммунитета, облегчению состояния.

Защита от обезвоживания

При острой диарее и рвоте ребенок теряет воду, а из-за обезвоживания страдают все системы и органы детского организма. Именно поэтому нужно позаботиться о постоянном питье. Воду стоит давать минимальными порциями и с небольшим интервалом - к примеру, при ротавирусе у ребенка 1 года нужно давать по 1 столовой ложке каждые 15 минут.

Быстрее преодолеть обезвоживание помогают регидратирующие растворы, например, «Регидрон» или «Оралит». Они восстанавливают водно-солевой баланс и косвенно способствуют быстрому выздоровлению. Из народных средств с безопасным действием можно отметить рисовую воду, отвар ромашки и несладкий узвар (компот из сухофруктов). Они не только насыщают водой, но и придают сил при интоксикации.

При ротавирусе ребенок должен пить много воды

Если после приема воды ребенка начинает тошнить и нет никакой возможности обеспечить защиту от обезвоживания, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. С таким состоянием в домашних условиях справиться крайне сложно.

Повышение иммунитета

Для скорейшей элиминации вируса в кишечнике необходима комплексная поддержка иммунитета. По согласованию с педиатром ребенку можно ставить ректальные свечи или давать пероральные суспензии препаратов, содержащих интерферон. Так называют белки, которые вырабатываются в организме для борьбы с вирусами. Дозировку и форму препарата должен порекомендовать врач.

Улучшение состояния

Понос, позывы к рвоте, боли и другие проблемы существенно ухудшают состояние ребенка, поэтому лечение ротавируса у детей должно предусматривать восстановление самочувствия. Так, выведению вирусных частиц из кишечника помогают специальные энтеросорбенты в соответствующей возрасту дозировке. Например, порошок «Смекта» эффективно останавливает диарею, а активированный угол как адсорбент выводит токсины. Если ребенок страдает от температуры и, тем более, имеет предрасположенность к фебрильным судорогам, можно давать жаропонижающие сиропы. К безопасным относятся детский «Нурофен» и «Панадол». Важно помнить, что ребенку младшего возраст нельзя принимать жаропонижающие средства с аспирином. Для купирования боли из-за спазмов в животе разрешается использовать «Но-Шпу». Крайне важно, чтобы прием любых лекарств был согласован с педиатром. По рекомендации врача при ротавирусе можно начать прием «Энтерофурила», оказывающего антибактериальное и противодиарейное действие.

О том, что делать при ротавирусе, нужно проконсультироваться с врачом

Тем, кто интересуется, чем лечить ротавирус у детей, нужно знать - в настоящее время специальных препаратов для лечения этого инфекционного заболевания не существует. Более того, при обострении симптомов - усилении рвоты, жаре, сильной лихорадке, невозможности питья - нужна срочная госпитализация. В условиях детской больницы жидкость может вводиться с помощью назогастральной трубки или внутривенно, также назначается мониторинг показателей сахара и электролитов в крови.

В целом, прогноз выздоровления при ротавирусе у детей положительный: в большинстве случаев симптомы уходят полностью уже на 5-7-й день. В период выздоровления родителям нужно уделить максимум внимания питанию ребенка.

Восстановление после ротавируса: коротко о питании

Главное правило в период выздоровления - не принуждать к еде. Ребенок может быть вялым, он может отказываться от еды, что всегда беспокоит родителей. При плохом самочувствии не нужно заставлять его есть калорийную еду, в первое время стоит отдать предпочтение рисовой каше, компоту из сухофруктов, нежирному картофельному пюре в небольших порциях. В целом, необходимо убрать из рациона ребенка жирную еду, копчености, молочные и жареные блюда, бобовые и продукты с повышенным содержанием клетчатки вроде капусты. Идеальное питание - дробное, без тяжелых для кишечника продуктов, с преобладанием отварных и приготовленных на пару блюд.

Заражение происходит только в случае контакта с возбудителем инфекции. Чаще всего ротавирус попадает через немытые грязные руки, игрушки и плохо вымытые продукты питания. Существует также спорное мнение, что заражение ротовирусной инфекцией возможно воздушно-капельным путем.

Дети с легкостью могут заразиться в общеобразовательных учреждениях, на игровых площадках, в центрах досуга. Заразиться можно и на водоемах, зараженных варионами вируса. Также ни в коем случае нельзя пить некипяченую или не фильтрованную воду.

Максимально защитить ребенка от вируса возможно путем приобщения его к основам гигиены, поддерживая иммунитет на высоком уровне и оберегая ребенка от контактов с зараженными вирусом. Стоит отметить, что носитель вируса может быть внешне здоров. Лучше не лечить болезнь, а предпринимать профилактические меры.

Болезнь наиболее опасна для детей с рождения и до 2 лет. Но и в других возрастных группах это заболевание может принести тяжелые последствия при ненадлежащем лечении.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей и взрослых

Разница в симптомах кишечной инфекции у детей и взрослых только в том, что у первой категории они проявляются более агрессивно. Некоторые взрослые могут даже не догадаться, что за болезнь их настигла. Некоторые думают, что это обычная простуда. Разовый понос они даже не считают за симптом и не осознают, что их постигла довольно опасная для детского организма болезнь.

Чем ребенок младше, тем сильнее реагирует организм на ротавирус. И если у младенцев болезнь протекает крайне агрессивно, то подросток просто страдает от небольшой диареи и общей слабости. Рвота у подростков может быть довольно редким симптомом.

Важно отметить, что в любом возрасте при ротавирусной инфекции отсутствует какая-либо сыпь на теле. Если родители обнаружили ее на своем ребенке или себе, то об этом нельзя умалчивать у врача. Скорее всего это не ротовая инфекция, а какое-то другое заболевания.

Симптомы ротавируса можно разделить на 3 группы:

1. Желудочно-кишечные симптомы проявляются в виде поноса, рвоты, не сильных болей в области живота, повышенного газообразования.
2. Катаральные симптомы отражаются в першении в горле и небольшом кашле. Иногда наблюдается повышение температуры тела. Как у взрослого, так и у ребенка возможно покраснение глаз и незначительный насморк. При осмотре горла также можно увидеть отек миндалин и покраснение.
3. Интоксикационные признаки ротавирусной инфекции проявляются в вялости и сонливости, практически полном отсутствии аппетита и нежелании передвигаться. Также можно почувствовать специфический запах ацетона от больного.

У маленьких детей температура тела может подскакивать вплоть до 40оС. Но чаще всего она держится на уровне 38,5-39,7оС. Рвотные рефлексы, как правило, возможны только в первые два дня. Потом тошнота проходит. Проблемы с жидким стулом также могут варьироваться в зависимости от случая от 5-7 раз в сутки и до 20.

Важно понимать, что каждый организм по-своему может отреагировать на инфекцию. Симптоматика может быть различной. Одни будут страдать от диареи, при этом никакой тошноты не будет, других же будет тошнить, но стул будет в рамках нормы. Третьи могут ощутить весь спектр симптомов на себе.

Заболевание принято делить на 3 периода:

1. Инкубационный длится не более 5 суток.
2. Острый не осложненный период длится в среднем от 3 до 7 дней.
3. Период выздоровления составляет в среднем 4-5 дней.

Лечение ротавирусной инфекции

В независимости от течения заболевания, лечение происходит всегда одновременно в двух направлениях. Необходимо снизить активность ротавируса и регидратацию организма. В некоторых случаях, особенно у детей, к двум пунктам лечения может добавиться третий — нормализация температуры тела. Для этого применяются жаропонижающие препараты. Сбивать температуру необходимо только в том случае, если она превысила отметку в 38,5оС.

Правильные назначения и схемы лечения может дать только врач после обследования заболевшего. Самолечение может привести к непредсказуемым последствиям. Иногда больного необходимо госпитализировать. Но в большинстве случаев достаточно постельного режима и своевременного приема лекарственных препаратов.

При лечении в домашних условиях врачами назначаются следующие группы лекарств:

1. Противовирусной группы: Интерферон и Виферон.
2. Регидратационной группы: Регидрон, Оралит, Глюксонал.
3. Противодиарейные лекарственные препараты, антибактериального характера: Энтерол и Энтерофурил.
4. Абсорбирующие препараты: Энтеросгель, активированный уголь, Смекта.
5. Пробиотики и пребиотики: Хилак Форте, Линекс.

До приход врача ни взрослому, ни ребенку не стоит давать каких-либо препаратов. Исключение составляет абсорбирующие лекарственные средства. Важно постоянно поить больного. Это поможет уберечь организм от обезвоживания.

Народные способы лечения ротавируса не должны заменять назначения врача. Но некоторые методы способны существенно снизить симптомы заболевания. Чтобы улучшить состояние, желательно принимать следующие настои и отвары:

1. Укропная вода.
2. Чай из ромашки.
3. Компоты из сухофруктов и изюма с минимальным добавлением сахара.
4. Отвар зверобоя.

Лекарства от диареи, а также препараты, восстанавливающие микрофлору, назначаются только в некоторых случаях острого периода. Иногда одним из последних этапов лечения ротавирусной инфекции становится назначение ферментных препаратов. Например, Креона и Панкреатина.

В первые дни болезни возможно отсутствие аппетита. Не стоит насильно заталкивать пищу. А если больной не отказывается от еды, то она должна быть диетической.

Некоторые родители считают, что достаточно знать, сколько времени отводится на выздоровление от ротавирусной инфекции, чтобы удостовериться об окончании болезни. Но это мнение является в корне неверным. Для того чтобы быть уверенным в полном излечении, необходимо сдать повторный анализ на отсутствие ротавируса в организме. Именно он поможет избежать такого понятия, как «вторая волна». Она проявляется в том, что после казалось бы полного выздоровления, человек вновь заболевает через 1-2 дня.

Госпитализация требуется в том случае, если при попытке пить любую жидкость происходит рвота. Тогда в условиях стационара врачами будут предприняты меры для восстановления водного баланса в организме. Для этого используются капельницы. Чем младше ребенок, тем выше вероятность направления его врачами в больницу.

Профилактика

Главным пунктом в профилактике заболевания является соблюдение гигиены. С самых малых лет необходимо приучать ребенка к чистоте: мыть руки и лицо после прогулки и туалета, полностью исключать употребление сырой воды и немытых продуктов.

Нельзя забывать дезинфицировать игрушки и с постоянной периодичностью делать влажную уборку дома.

Организм с крепким иммунитетом способен легче перенести болезнь. Поэтому его поддержание и периодическое укрепление также относятся к методам профилактики ротавируса.

Легче предупредить болезнь, чем лечиться от нее.

Существуют и прививки от ротавируса. Они не считаются обязательными, но возможны по желанию родителей или опекунов. В медицинских учреждениях используются такие вакцины как «Ротарикс» и «РотаТек. Но эти препараты применяются только детям в возрасте от 1,5 месяца и до полугода.

Возможные осложнения

Если вовремя не распознать ротавирус, то могут возникнуть довольно опасные последствия. В результате обезвоживания организма может проявиться ацетоническое состояние. Обязательно стоит проверять почки. Именно на них придется самый сильный удар и могут быть обнаружены следующие последствия:

1. Острая почечная недостаточность.
2. Гемолитико-уремический синдром.
3. Инфекционно-токсическая почка.

Если пациент после болезни жалуется на боли в животе, то стоит пройти дополнительные обследования. Заболевание может повредить кишечник больного. В срочном порядке требуется обращение в стационар, если совместно с болью в животе наблюдается кровь в кале.

Чаще всего ротавирусная инфекция проходит без последствий. Но сама болезнь вызывает довольно сильный стресс у пациента.

Что это такое? Ротавирусная инфекция - заболевание, при котором происходит воспаление верхних дыхательных путей, а также желудка и кишечника. Вызывается патология Ротавирусом из рода Rotavirus, который является очень контагиозным.

Болеют в основном дети от полугода до 5 лет; часто регистрируются вспышки этой кишечной инфекции в детских коллективах и в семье.

Взрослые заражаются, ухаживая за больным ротавирусной инфекцией ребенком, у них болезнь почти во всех случаях протекает в разы легче. Признаки и лечение ротавируса мы рассмотрим в этой статье.

Как можно заразиться?

Источник инфекции – больной человек, реже – вирусоноситель. Заражать может и взрослый человек, который переносит стертую форму заболевания и не подозревает о нем.

Заразный период начинается с момента появления первых признаков ротавирусной инфекции у детей до момента полного выздоровления, что должно определяться отрицательным рота-тестом (так как существует «вторая волна» заболевания). На 3-5 сутки болезни больной – особо заразен: он выделяет максимальное количество вирусов с калом.

Основной путь передачи ротавирусной инфекции – через грязные руки, ручки дверей, предметы обстановки, игрушки, немытые продукты, куда вирус мог попасть как из кала, так и из отделяемого носоглотки (сопли, слюна) больного.

Питье некипяченой воды, если в нее попал ротавирус, тоже может спровоцировать развитие болезни: хлор на вирусную частицу не действует.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Существует несколько сценариев начала развития ротавирусной инфекции:

1. 1-й вариант начинается с проявления у ребенка катаральных симптомов: , насморка, . Температура обычно не повышается. Признаки воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте развиваются после.
2. 2-й вариант начинается именно с симптомов, указывающих на то, что произошло воспаление ЖКТ.
3. 3-й вариант наблюдается обычно у маленьких детей, у которых на первый план выходит интоксикация: ребенок вялый, сонливый (может быть возбужденным, плакать), отказывается от еды, поджимает ножки к животу. Только потом развиваются , которые и дают возможность правильно диагностировать заболевание.

1. 1) Рвота. С нее в большинстве случаев все и начинается. Она может быть 2-3 раза, может быть чаще. Ребенок становится вялым, и все попытки выпоить его водой заканчиваются рвотой.
2. 2) Жидкий стул : он может быть желтым, может быть темно-коричневым, с неприятным запахом. При чистой ротавирусной инфекции в нем нет крови или зелени, слизь может быть. Частота стула – разная. У одних детей наблюдается 5-10-кратный стул, другие же ходят в туалет на 1-2 раза чаще обычного. Понос наблюдается в течение 3-5 суток, затем этот симптом (при соблюдении адекватной диеты) исчезает.
3. 3) Отсутствие аппетита , вялость, сонливость возникают вследствие того, что ротавирус вызывает сильную интоксикацию. В сочетании с ацетонемическим состоянием (о нем мы поговорим позже), которое развивается у 70% больных детей, родители замечают, что ребенок «лежит пластом».
4. 4) Повышение температуры до разных цифр . Для этой инфекции характерна «упорная» высокая температура, которая плохо снижается жаропонижающими средствами, и является вторым (после рвоты и поноса) поводом для беспокойства родителей.
5. 5) Боль в животе , обычно в области пупка, которая носит спастический характер, уменьшаясь после дефекации и приема спазмолитиков («Риабал», «Но-шпа»).

Ротавирусная инфекция у взрослых: симптомы

Так, могут развиваться:

• кратковременное повышение температуры;
• жидкий стул несколько раз (менее 5) 1-2 дня;
• общая слабость;
• рвота – однократная или отсутствует;
• снижение аппетита;
• катаральные симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

Лечение ротавирусной инфекции

1) В качестве противовирусного лечения ротавирусной инфекции используются препараты интерферона – аналог основного неспецифического противовирусного вещества, которое вырабатывается в организме при внедрении в него вируса. В большинстве случаев применяются или «Виферон» («Лаферон») в виде свечей, или «Липоферон» в виде малообъемной суспензии, принимаемой через рот. И тот, и другой медикамент используется курсом в 5 дней. Дозировка препарата подбирается врачом согласно возрасту ребенка.

2) Регидратация, то есть возврат организму потерянной им с поносом, рвотой и температурой жидкости – основной компонент лечения. Этот объем называется жидкостью восполнения, и ее родители могут определить «на глаз» - сколько уже ребенок вырвал, насколько был водянистым понос, как обильно он пропотел. Кроме этого, нужно обеспечить ребенка той жидкостью, которая необходима для поддержания его жизни, работы почек и борьбы с инфекцией. Она называется «жидкость потребления», ее можно посмотреть в таблице, в зависимости от веса ребенка.

Третий компонент, который должен быть получен детским организмом – жидкость, которая теряется, пока вы восполняете предыдущие 2 объема. Сумма трех предыдущих компонентов должна быть ребенку возвращена.

В идеале это выглядит так: давать каждые 10 минут по ложке – чайной или десертной. Начинают с чайной ложки, и если в течение часа рвоты нет, то можно попробовать давать чуть больше, затем еще больше, но расширять питьевой режим – постепенно. Пить можно воду, растворы «Хумана электролит», «Регидрон», «Оралит», слабый и почти несладкий компот из сухофруктов, рисовый отвар, отвар ромашки.

Если вы видите, что жидкость теряется быстрее, чем восполняется, если отмечается рвота после даже 5 мл жидкости, обращайтесь в больницу, только с помощью капельниц можно спасти ребенка.

4) Снижение температуры тела, повышенной выше 38,4°C: с помощью сиропов («Нурофен», «Эффералган») и свечей («Эффералган», «Цефекон»), даваемых в возрастной дозировке. Обязательно также обтирание ребенка водно-спиртовым раствором (1:1), раскрывание его. Именно это является и профилактикой судорог, которые могут развиваться у детей до 6 лет на фоне высокой температуры. «Аспирин» и «Ацетилсалициловая кислота» для детей при инфекции смертельно опасны, их давать нельзя.

5) Если диагноз установлен точно, то есть был проведен экспресс рота-тест (его можно купить в аптеке и выполнить самим), и он оказался положительным, антибиотики не назначаются. В противном случае применяется сироп «Энтерофурил» или «Нифуроксазид».

6) При болях в животе ребенку дается «Риабал» или «Но-шпа» в возрастной дозировке.

7) Обязателен также прием пробиотиков: «Лацидофила», «Бифилакта» или других.

8) При обнаружении в моче ацетона (именно от него ребенок зачастую становится вялым и сонным) на 2-4 плюса к расчетному объему жидкости добавляется еще 100-200 мл/сутки. Эффективен в этом случае и препараты «Цитраргинин» или «Стимол», растворенные в 200 мл, которые должны быть употреблены в течение суток.

9) Диета при ротавирусной инфекции: исключаются все кисломолочные продукты, жареные и жирные блюда. Основа питания – картофельное пюре, рисовая каша без каких-либо овощных или мясных добавок. Можно есть бананы, сухое печенье, бублики (сушку) и соломку. Насильно кормить детей нельзя. Малышей-искусственников переводят на безлактозные смеси («Нан безлактозный», «Нестожен безлактозный» и другие).

Доктор Комаровский о признаках, и методах лечения ротавирусной инфекции у детей:

Осложнения

1. 1) Обезвоживание , в результате которого ребенок может даже погибнуть. Предотвращает его своевременно начатое выпаивание, а при неусвоении даваемой жидкости – обращение за медицинской помощью. В этом случае не стоит «сбегать» из больницы, как только после первой капельницы ребенку стало легче – ротавирусная инфекция так быстро не заканчивается.
2. 2) Ацетонемическое состояние – появление в организме кетоновых тел, токсично (но обратимо) действующих на головной мозг. Появляются они вследствие того, что организм, активно борющийся с инфекцией, израсходовал все углеводы (а новые ему с пищей не поступили), и принялся за жиры. В процессе расщепления последних и образуется кетон (ацетон).

Лечить это осложнение нужно приемом жидкости, если ребенок может пить – то подслащенной водой, чаем, компотом. Слишком сладкое давать нельзя, от него будет повышаться газообразование в кишечнике.

1. 1) Судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры. Их профилактика – своевременное охлаждение не только с помощью препаратов, но также и физических методов охлаждения («полуспиртовое обтирание»).
2. 2) Нейротоксикоз – комплекс симптомов поражения нервной системы вследствие токсичного действия вируса. Это могут быть и судороги на фоне нормальной или не очень высокой температуры, сонливость (при отсутствии в моче ацетоновых тел), обмороки, бредовое состояние сознания.

Меры профилактики

Разработаны также вакцины от этого заболевания, которые не входят в обязательный список прививок, и эффективны для детей до 2 лет. В качестве экстренной профилактики (если уже состоялся контакт с больным ротавирусной инфекцией человеком) вакцины не используются.

К какому врачу обратиться для лечения?

Как радуются родители, когда их чадо начинает самостоятельно пользоваться горшком! И как беспокоятся, когда ребенок бегает на горшок по двадцать раз в день и жалуется на боль в животе. Это может быть признаком ротавирусной инфекции - заболевания, с которым сталкиваются практически все дети в возрасте до 3 лет.

Ротавирус может застать вас и дома, и во время путешествия, поэтому важно уметь распознать его и вовремя оказать ребенку помощь. Кидпассаж расскажет, откуда берется ротавирус и как избавиться от него за считанные дни.

Ротавирусная инфекция у детей: признаки и симптомы

Определение «кишечный грипп» слышали многие и знают, как он проявляется: начинается с небольшого повышения температуры и рвоты, затем переходит в диарею, которая длится несколько дней.

На самом деле это состояние не имеет к гриппу никакого отношения. Возбудитель заболевания был выявлен в 1973 году. Под микроскопом вирионы ротавируса похожи на маленькие колеса, за что вирус и получил свое название (от лат. rota - «колесо»).

В отличие от вируса гриппа, который способен жить только на слизистых оболочках дыхательных путей, ротавирус поселяется в кишечнике.

Существует несколько путей заражения, однако ротавирус не зря называют болезнью грязных рук : возбудитель инфекции попадает в организм через рот вместе с загрязненной водой или пищей, через грязную посуду, игрушки.

Он устойчив к кислой среде желудка, противостоит пищеварительным ферментам кишечника, и через день-два после заражения появляются первые признаки болезни. Хорошая новость в том, что к ротавирусам организм вырабатывает иммунитет. В этом помогает и вакцинация - читайте об этом в нашей статье.

Характерная черта ротавирусной инфекции - высокая распространенность. В том или ином виде заболевание переносит практически 100% населения Земли, причем первый случай болезни приходится на возраст от 6 месяцев до 3 лет.

Раз уж получается, что все родители неминуемо столкнутся с коварным «кишечным гриппом», стоит узнать основные признаки ротавируса у детей и научиться правильно лечить ребенка.

Симптомы ротавируса у детей обычно проявляются более резко, чем у взрослых - в основном потому, что у них еще не выработан иммунитет. Итак, стоит заподозрить ротавирусную инфекцию, если:

• возраст ребенка - от 6 месяцев до 3 лет;
• при отсутствии изменений в питании у ребенка началась рвота и/или незначительно поднялась температура;
• появилась водянистая диарея без примеси крови;
• заметны признаки обезвоживания: сухие губы и язык, отсутствие пота, плач без слез, насыщенный цвет мочи или отсутствие мочеиспускания более 3 часов, запавший родничок у младенцев;
• кто-то из членов семьи имеет похожие симптомы.

Иногда бывает ротавирус без температуры - как правило, такое случается, если ребенок уже встречался с инфекцией. У детей старшего возраста и у взрослых заболевание также протекает без повышения температуры.

Особенно важно заметить первые признаки инфекции у грудничка, поскольку у таких малышей обезвоживание развивается стремительно, в течение нескольких часов, и может привести к тяжелым последствиям.

Маленький ребенок может заболеть даже в том случае, если он находится исключительно на грудном вскармливании, а мама тщательно моет руки.

Врачи до сих пор не имеют единого мнения, почему ротавирус настолько распространен даже в тех странах, где уровень гигиены очень высок. Ввиду этого, как только вы заподозрили ротавирус у детей до года, важно своевременно начать лечение, а после выздоровления две-три недели соблюдать несложную диету (о лечении и диете читайте в нашей статье).

Заметим, что симптомы ротавируса у грудничка и у детей младшего дошкольного возраста похожи на симптомы некоторых других заболеваний.

Установить, какой возбудитель вызвал заболевание, помогает только лабораторный анализ кала. Однако во всех случаях наличие водянистой диареи - это повод немедленно начать восполнение запасов жидкости в организме и воспрепятствовать обезвоживанию.

Как правило, ротавирус у детей не требует госпитализации и проходит в течение 2-7 дней. Но есть случаи, когда необходимо обратиться к врачу:

• у ребенка очень высокая температура (это может быть следствием обезвоживания и привести к поражению ЦНС, судорогам, развитию пневмонии и другим тяжелым последствиям);
• имеются признаки обезвоживания;
• из-за рвоты ребенка не удается напоить;
• ребенок отказывается от еды (особенно если это ребенок до года, который ест в основном жидкую пищу);
• в каловых массах появилась кровь (это опасный признак, не характерный для ротавируса);
• водянистая диарея сохраняется дольше 7 дней.

Инкубационный период

Как уже было отмечено, дети очень восприимчивы к ротавирусу. Если до 6 месяцев при соблюдении обычных гигиенических требований вероятность заболеть невелика, то полугодовалый малыш уже может заразиться: он грызет все, до чего может дотянуться, ползает по полу и знакомится с окружающим миром, неотъемлемой частью которого являются вирусы и бактерии.

Еще большая вероятность заболеть у детей, которые ходят в ясли или детский сад. Коварство ротавируса, как и многих других возбудителей болезней, в том, что человек становится заразным уже за 1-2 дня до появления первых клинических признаков.

Поэтому, если в детском саду кто-то заболел, нужно на всякий случай запастись средствами для пероральной гидратации.

Более всего ротавирус заразен в тот период, когда у человека сохраняется рвота и понос. От проведения вакцинации и правильности лечения не зависит, сколько дней заразен ротавирус.

После проявления признаков заболевания человек остается носителем вируса еще 10 дней, хотя при правильном лечении симптомы ротавирусной инфекции исчезают к концу 2-3 дня болезни.

Родители обычно беспокоятся, можно ли заболеть ротавирусной инфекцией повторно. Поскольку ротавирус имеет несколько разновидностей, а иммунитет вырабатывается только к тому виду, с которым организм уже встретился, то возможно повторное заболевание.

Иначе обстоит дело при наличии прививки от ротавируса. После вакцинации вырабатывается перекрестный иммунитет, при котором устойчивость организма к одному виду возбудителя распространяется и на сходные виды.

Ротавирус: лечение у детей

Опытные родители знают, что при появлении у ребенка рвоты или поноса важно восполнять потерянную жидкость. Собственно, в этом и состоит лечение ротавирусной инфекции у детей и взрослых.

На этот случай в домашней и дорожной аптечке обязательно должны быть средства для пероральной регидратации. Они восстанавливают водно-солевой баланс организма.

Существует несколько десятков наименований таких средств. Обычно они представляют собой порошки, которые надо растворить в воде и пить по инструкции. При отсутствии таких средств под рукой можно самостоятельно приготовить раствор для лечения: в 1 литре кипяченой воды растворить 2 столовых ложки сахара, 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку пищевой соды.

Поить ребенка нужно так часто, чтобы он мочился не реже чем раз в 3 часа. При лечении детей до года раствор для пероральной гидратации можно наливать в бутылочку, поить ребенка с ложки или вливать в рот при помощи шприца без иглы.

Бывает, что из-за рвоты жидкость не успевает усваиваться. В этом случае полезно поить ребенка маленькими порциями, 20-40 мл, через короткие промежутки времени (не больше 10 минут).

Во время лечения инфекции у детей до года разовый объем жидкости может составлять 5-10 мл.

Если вы подозреваете ротавирус у грудничка, лечение будет иметь один нюанс: во время болезни и в течение 2-3 недель после нее необходимо будет ограничить потребление молока. О правилах питания во время ротавирусной инфекции вы прочтете в нашей статье.

В настоящее время не существует противовирусного лекарства от ротавируса, эффективность которого была бы доказана. Однако совершенно точно ротавирус не лечится антибиотиками: их применение может только ухудшить состояние, поскольку угнетающим образом действует на микрофлору кишечника.

Профилактика ротавируса

Хотя, по наблюдениям врачей, практически все дети переносят ротавирусную инфекцию, препятствовать заболеванию можно и нужно. Самым эффективным средством сегодня является прививка от ротавируса.

В мире зарегистрировано 2 вакцины, одна из которых эффективна против самого распространенного ротавируса вида А, другая - против нескольких видов.

Обе вакцины выпускаются в форме капель и содержат ослабленные вирусные частицы. ВОЗ высоко оценивает эффективность прививки: по имеющимся данным, она на 70-80% защищает ребенка от заболевания и на 90% - от тяжелого протекания болезни.

Нужно заметить, что прививка детям эффективна только в том случае, если сделана в период от 6 недель до 4 месяцев. У ребенка старше 6 месяцев есть большая вероятность встретиться с ротавирусом и получить иммунитет, перенеся это заболевание. При этом иммунитет вырабатывается только к тому виду вируса, с которым встретился организм.

Во многих странах мира проводится плановая вакцинация от ротавирусной инфекции. Но в России, Украине и других странах бывшего СССР родители пока должны самостоятельно заботиться о вакцинации ребенка. Такую прививку можно сделать в коммерческих клиниках.

Если в силу возраста ребенка уже нет смысла его вакцинировать, придется прибегать к другим мерам профилактики ротавирусной инфекции у детей.

Прежде всего, это соблюдение правил гигиены: мытье рук после каждого посещения туалета, после прогулки, игр с другими детьми и контакта с животными, перед едой.

Ребенка нужно с ранних лет приучать к тщательному мытью рук - ВОЗ даже разработала инструкцию, как это делать правильно.

Особенно внимательно нужно отнестись к профилактике заболевания, если у кого-то в семье появились признаки ротавирусной инфекции. Заболевшего человека нужно по возможности поместить в изолированной комнате, выделить ему отдельную посуду, ограничить контакты.

Рекомендуется как можно чаще мыть руки, менять полотенца для рук и следить за чистотой в санузле. Как мы уже заметили, профилактика после контакта с заболевшим не всегда приводит к положительному результату: вирус обладает высокой контагиозностью, к тому же человек становится заразным еще до появления первых признаков болезни.

Профилактика ротавируса во время отдыха с детьми

Любая болезнь способна испортить отдых, и нужно постараться такого не допустить. В дорогу возьмите с собой антисептический гель или антисептические салфетки. Эти же предметы гигиены пригодятся во время отдыха, чтобы протирать стол или детский стульчик.

Дополнительной мерой профилактики ротавирусной инфекции во время путешествия служит употребление бутилированной или кипяченой воды - и для питья, и для мытья свежих овощей и фруктов.

Во время отдыха на море следите за тем, чтобы ребенок не глотал воду (это же правило распространяется на купание в бассейне).

Заметим, что вероятность столкнуться с ротавирусом практически не зависит от сезона и места отдыха: инфекция одинаково распространена на всех континентах.

Ротавирус при беременности

Спешим успокоить женщин, ожидающих прибавления в семействе: ротавирус не влияет на здоровье ребенка и протекание беременности. Будущей маме не требуется специальное лечение, необходимо лишь своевременно начать восполнение жидкости в организме.

Чтобы исключить другие причины расстройства пищеварения, можно сделать анализ на ротавирус. Вместе с тем совершенно нелишне еще до рождения ребенка узнать о том, как можно заразиться ротавирусной инфекцией и как уберечь от нее малыша.

Чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции

Кишечные заболевания, особенно у детей, часто сопровождаются снижением аппетита. Это хороший сигнал к тому, чтобы не кормить ребенка насильно. В первый день болезни ему нужно предложить несладкую рисовую кашу, печеные яблоки, сухари из белого хлеба.

Позже в меню можно добавить отварное нежирное мясо, овощные супы, каши на воде, макароны, кисломолочные продукты. Пусть порции будут небольшими - лучше увеличить частоту кормления до 5-6 раз в день. Список того, что давать ребенку при ротавирусной инфекции, не рекомендуется расширять за счет отваров и настоек трав.

Ротавирусная инфекция у детей до года на искусственном вскармливании протекает легче, если перевести ребенка на низколактозные, безлактозные, кисломолочные смеси. Это связано с тем, что ротавирус угнетает лактазу (фермент, расщепляющий молочный сахар). Грудное вскармливание обычно не рекомендуют прекращать на период болезни.

Диета после ротавируса

Мы уже отметили, что ротавирус селится в кишечнике. Вследствие этого снижается активность некоторых ферментов кишечника, особенно лактазы. Поэтому рекомендуется после перенесенного заболевания временно исключить из рациона ребенка молочные продукты.

Ограничение не распространяется на кисломолочные продукты - в них в результате брожения уменьшается количество лактозы.

Малышей до года нужно временно перевести на низколактозные, безлактозные, соевые или кисломолочные смеси. Иногда на этот период приходится отказываться и от грудного вскармливания либо чередовать грудное молоко с низколактозными/безлактозными смесями. Активность лактазы после ротавируса восстанавливается через 2-3 недели, тогда можно переводить ребенка на обычный режим питания.

Другие рекомендации, как восстановить ребенка после ротавируса, не отличаются от рекомендаций для всех кишечных инфекций: необходимо несколько дней соблюдать щадящую диету, избегая острой, жирной, тяжелой, сладкой пищи.

Нельзя ограничивать ребенка в питье, при этом лучше всего пить обычную воду или компот из сухофруктов. Показателем того, что можно возвращаться к обычной пище, станет аппетит ребенка: обычно он восстанавливается через 7-10 дней после начала болезни.

А нам остается пожелать: будьте здоровы!

Заболевания инфекционного происхождения – одна из актуальных проблем в современной медицине и педиатрии. Дело в том, что иммунная система ребенка не всегда способна противостоять патогенным возбудителям, которые после проникновения в организм, активно размножаются, провоцируют развитие многих заболеваний инфекционного или вирусного генеза. Среди большого количества болезней встречающихся у детей, распространенной считается ротавирусная инфекция, которая относится к кишечным заболеваниям, и более знакома родителям под термином — «желудочный грипп» или «кишечный грипп».

По словам врачей – педиатров, ротавирусная инфекция встречается у каждого второго ребенка от 1 до 5 лет, чаще всего в летнее время года. У детей до 1 года болезнь практически не встречается, так как после рождения, грудничок вместе с материнским молоком получает антитела к вирусу. После года жизни, иммунитет слабеет, а ребенок становится полностью беззащитным перед болезнью. Мало кто из родителей знает, что ротавирусная инфекция у детей – симптомы и лечение, должно проводиться под присмотром врача, так как данное заболевание довольно опасное и может привести к непоправимым последствиям.

Что такое ротавирусная инфекция?

Ротавирусная инфекция – острая форма кишечной инфекции, которая характеризуется общей интоксикацией организма, с поражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Возбудителем инфекции является – Ротавирус, из рода Rotavirus, который после проникновения в организм поражает слизистую тонкого кишечника и желудка, вызывая симптомы энтерита, гастроэнтерита, а также интоксикацию целого организма. Размножение и активизация вируса происходит в клетках слизистой кишечника.

Болезнь имеет острое начало, в период которого происходит выделение ротавируса. В этот период больной наиболее опасный для окружающих. Ротавирус довольно устойчив к температурным режимам, может длительное время обитать во внешней среде.

Причины развития ротавирусной инфекции у детей

Источником инфекции считается больной человек или вирусоноситель, который не подозревая о своей болезни, заражает окружающих людей. Заражение чаще всего происходит фекально-оральным путем, реже воздушно-капельным. Ротавирусную инфекцию относят к заболеваниям «грязных рук», тому, как инфицирование возбудителем часто происходит у детей, которые не следят за собственной гигиеной или употребляют продукты питания не прошедшие нужную обработку.

После перенесенного заболевания, у ребенка вырабатывается иммунитет к вирусу, но повторное заражение не исключено. Повторные вспышки ротавирусной инфекции у детей – симптомы менее выраженные, чем при первичном инфицировании. Ротавирусная инфекция может, провялятся как единичными случаями, так и эпидемическими. Не редко в дошкольных учреждениях отмечается эпидемия кишечного гриппа, что вынуждает руководителей детских садов проводить карантин. Ребенок, болеющий кишечным гриппом, становится заразным сразу при появлении первых признаков и распространяет на протяжении первых 7 дней. Вирус может содержаться в молочных или кисломолочных продуктах, а также мясе птицы, рыбы или других животных.

Клиническая картина ротавирусной инфекции у детей выраженная и чаще имеет тяжелую форму, особенно впервые 5 суток. Инкубационный период составляет от 1 до 5 суток после контакта с возбудителем. Правильное лечение ротавирусной инфекции у детей позволит восстановить здоровье ребенка на 5 – 7 день после появления первых симптомов. Основными признаками болезни считаются:

• острые боли в животе;
• общее недомогание организма;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры тела до 39.5 С;
• острая, многократная диарея;
• стул жидкий, желтого цвета, с примесью слизи, имеет кислый, неприятный запах;
• покраснение, увеличение небных миндалин;
• воспаление слизистой горла: боль, гиперемия небных дужек;
• конъюнктивит;
• «урчание» в животе;
• повышенная раздражительность;
• нарушение сна;
• отказ от приема пищи.

В более тяжелых случаях, ротавирусная инфекция – симптомы проявляются в виде выделения каловых масс с примесью крови. Частота стула может достигать до 30 раз в день, отмечается обезвоживание организма, которое опасно для жизни ребенка. Симптомы ротавирусной инфекции имеют сходство с другими кишечными инфекциями – сальмонеллез, пищевое отравление, поэтому врач должен исключить другие патологии и назначить соответствующее лечение.

Возможные осложнения ротавирусной инфекции

При правильном и своевременном лечении, осложнения, как правило, отсутствуют. Прогноз после перенесенного заболевания благоприятный. Однако в случаи, когда лечение неправильное или родители не соблюдают рекомендаций врача, тогда может развиться обезвоживание организма, которое в 3% случаев ведет к летальному исходу. Не редко осложнением кишечного гриппа является присоединение бактериальной инфекции, что значительно осложняет процесс лечения болезни.

Для того чтоб подтвердить диагноз «ротавирусная инфекция» и исключить другие кишечные инфекции, врач назначает молекулярно-генетическое и серологическое обследование. В качестве биологического материала берется фекалии. Обнаружить ротавирус можно следующими методами:

1. иммуноферментного анализа (ИФА);
2. реакции латекс-агглютинации (РЛА);
3. полимеразная цепная реакция (ПЦР);
4. экспресс-тест.

Результаты обследований позволяют обнаружить антиген вируса или нуклеиновые кислоты вируса в организме ребенка, тем самым исключить другие заболевания.

Как лечить ротавирусную инфекцию

Лечить болезнь нужно только под присмотром участкового педиатра. В более тяжелых случаях или детей до 2-х лет, нужно госпитализироваться в инфекционное отделение. Несмотря на распространенность заболевания, специфических лекарственных препаратов, которые способны побороть ротавирус, не существует, поэтому лечебные мероприятия направлены устранение симптомов болезни, восстановление водно-солевого баланса и восстановление работы желудочно-кишечного тракта. Для лечения ротавирусной инфекции врачи назначают следующие препараты:

• «Регидрон» – помогает предотвратить обезвоживание организма;
• Противовирусная терапия («Виферон», «Цитовир 3») — позволяют снизить активность ротавируса.
• Энтеросорбенты («Энтеросгель», «Смекта») — способствуют выведению токсинов с организма ребенка.
• Противорвотные препараты («Мотилиум», Церукал») – позволяют восстановить моторику кишечника, остановить рвотный рефлекс.
• Препараты поджелудочной железы («Креон», «Мезим») – нормализуют пищеварение, восстанавливают функцию поджелудочной железы.
• Жаропонижающие препараты («Панадол», «Ибупрофен», «Парацетамол») – понижать температуру при кишечном гриппе нужно только тогда, когда она выше 38 градусов.
• Кишечные противомикробные препараты («Энтерол», «Энтерофурил») – устраняют патогенную микрофлору, которая способствует размножению ротавируса.
• Бифидумбактерии («Нормобакт», «Линекс», «Лактовит») – восстанавливают микрофлору кишечника, защищают слизистую от повреждения.
• Препараты от аллергии («Кларитин», «Зодак», «Тавегил») – назначаются детям для предотвращения аллергических реакций, которые могут резвиться на фоне повреждения кишечной микрофлоры.

Курс лечения и дозы препаратов должны назначаться врачом в соответствии с возрастом ребенка, массой тела и другими особенностями детского организма. В условиях стационара, лекарственные препараты могут вводиться внутривенно или внутримышечно. Важно отметить, что лечение ротавирустной инфекции не даст положительного результата, если ребенок не соблюдает диету, а родители не придерживаются рекомендаций лечащего врача.

Питание детей с диагнозом «ротавирусная инфекцыя»

Важным в лечении кишечного гриппа считается питание ребенка. Из рациона нужно полностью исключить молочные и кисломолочные продукты, так как они являются идеальной средой для размножения вируса. Также запрещаются жирные сорта мяса, жаренная или острая пища. В рационе заболевшего ребенка должны присутствовать только варенные или приготовлены на пару продукты: овощи, не жирные супы, куриный бульон, каши, сваренные на воде: овсянка, рисовая, а также кисель, морс, чай. Рекомендуется употреблять в большом количестве негазированную минеральную воду: Боржоми.

При ротавирусной инфекции, ребенок практически всегда отказывается от приема пищи. Родители не должны заставлять его кушать, но жидкости нужно употреблять в достаточном количестве, это поможет предотвратить развитие обезвоживание организма. Если ребенок попросил кушать, нужно давать маленькие порции. Дробное питание позволит детскому организму быстрее восстановиться после болезни.

Народные средства для лечения ротавирусной инфекции у детей

Дополнением к терапевтическому лечению и диете могут стать народные средства для лечения ротавирусной инфекции, которые помогут восстановить объем жидкости в организме, нормализовать солевой баланс, повысить сопротивляемость организма, ускорить выведение токсинов с организма.

Хороший эффект можно получить от употребления сушеной черники, плоды которой можно давать детям или заваривать из них компот. Ягоды черники должны быть только сушенные, так как свежая черника, напротив послабляет стул.

Травяные отвары ромашки, коры дуба, полыни, также помогут улучшить состояние ребенка при кишечном гриппе. Единственное, не стоить заниматься самолечением и без консультации врача проводить лечение ротавирусной инфекции у детей. Многие народные средства способны вызывать аллергическую реакцию, поэтому перед их применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Хорошей альтернативой для применения цветков ромашки, считается препарат «Гастролит», который в своем составе содержит ромашку и разрешается применять детям от 6 месяцев.

Профилактика кишечного гриппа у детей

Защитить ребенка от ротавирусной инфекции довольно не просто, но соблюдая элементарные профилактические меры, можно уменьшить риск развития болезни.

• Повышение иммунитета.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Овощи, фрукты, перед употреблением нужно помыть, а лучше общпарить кипятком.
• Запрещается пить сырую воду из — под крана или бутилированную.
• Отсутствие контакта с заболевшим человеком.

Соблюдая простые правила профилактики можно уменьшить риск заражения вирусом. Инфицирование ребенка часто происходит от родителей, которые могут быть носителем вируса или иметь стертую клиническую картину. У взрослых, кишечный грипп может протекать в форме обычной диареи, в то время как для маленького ребенка он может быть опасным для жизни. Поэтому родители также должны придерживаться профилактических мероприятий, чтоб оградить ребенка от возможного заражения.