Реконструктивно пластическая хирургия. Особенности и процесс проведения реконструктивной пластики. Реконструкция половых органов

Реконструктивные операции - отдельное направление, применяемое в пластической хирургии. Основными их задачами является восстановление внешнего вида и функционирования пораженной части тела после негативного внешнего воздействия.

В основном такая операция проводится при тяжелых повреждениях. Она помогает воссоздать изначальную природную форму тела и возвратить ей функциональность.

Особенность операции

Реконструктивно-восстановительная операция выполняется при ожогах и несчастных случаях. Она может включать в себя восстановление костной ткани и пересадку кожи. В некоторых случаях применяются протезы, которые изготавливаются из искусственных материалов и применяется для замены отсутствующих конечностей, суставов или зубов. Среди особенностей проведения реконструктивных операций нужно выделить такие, как:

• характер;
• основные причины;
• участие специалистов разного направления.

При проведении такой операции проводится устранение дефекта, который не только имеет непривлекательный вид, но и мешает нормальному функционированию органов. В такую категорию включены как врожденные дефекты, так и последствия:

• травм;
• ожогов;
• тяжелых болезней.

Во время операции не просто удаляются имеющиеся швы, рубцовая ткань, но и выполняется микрохирургия сосудов и нервов, чтобы нормализовать функциональность пораженной области.

Слишком сильные повреждения любой ткани приводят к нарушению функционирования почек, сердца, легких. В таком случае пластическая хирургия позволяет не только восстановить внешний вид, но и предупредить возникновение внутренних патологий.

Еще одним отличием реконструктивных операций является участие специалистов разного направления, в частности:

• отоларингологов;
• ортопедов;
• гинекологов;
• стоматологов;
• офтальмологов.

Обусловлено это тем, что при проведении такого вмешательства нужно, прежде всего, восстановить функциональность пораженной области.

Основные показания

Существуют определенные показания проведения реконструктивной операции, к которым нужно отнести такие как:

• глубокие ожоги;
• механические травмы;
• последствия хирургического вмешательства.

У женщин показанием может быть осложнение при родах, которые повлекли за собой деформацию промежности и матки. Эти основные травмирующие факторы, а также нарушения могут спровоцировать частичную или полную утрату работоспособности. Двигательные и анатомические нарушения отрицательно сказываются на функционировании внутренних органов.

При опасных интенсивных поражениях начинает страдать печень, сердце, сосуды, почки, легкие. Подобное состояние может наблюдаться при различных генетических отклонениях.

Обезображивание лица значительно ухудшает качество жизни пострадавшего человека. Именно поэтому основной задачей хирурга является не только возвращение утраченных функций, но и восстановление естественного облика.

Применяемый материал

Для полноценного восстановления пораженных частей тела и органов при проведении реконструктивно-восстановительной операции применяют как искусственные материалы, так и биологические ткани самого пациента. Второй способ считается наиболее предпочтительным, так как значительно минимизирует риск отторжения. Однако в некоторых случаях использовать донорскую ткань невозможно.

Искусственные имплантаты применяются для:

• увеличения груди;
• восстановления носа;
• скуловой кости;
• углов челюсти.

Такие структуры изготавливаются из нейтральных биологических материалов. Самыми востребованными из них являются медицинский полиэтилен, силикон, пористый политетрафторэтилен. Эти материалы не провоцируют возникновения аллергии и довольно редко они отторгаются. В качестве применяемых имплантатов, выполненных из донорской ткани, применяются:

• мышечная;
• жировая;
• кожная ткань;
• костный и хрящевой материал.

Зачастую у пациента берется жировая ткань для реконструкции груди, лица, конечностей. Другие виды донорских материалов используются в редких случаях.

Виды операции

Среди основных направлений реконструктивно-пластических операций нужно выделить такие, как:

• пластика лица и ее разновидности;
• маммопластика (пластика груди);
• абдоминопластика ;
• пластика промежности;
• торакопластика (комбинированный вариант);
• пластика конечностей.

Эти операции выполняются пластическими хирургами различной направленности. Современные реконструктивно-пластические операции подразумевают под собой разные по типу и степени сложности вмешательства. При помощи микрохирургической техники удаляются рубцы, восстанавливается целостность поврежденных сосудов, мышц и нервов.

Травматические повреждения устраняются в основном собственными, донорскими тканями, биосинтетическими полимерными материалами. Новейшие методики позволяют выполнять все более сложные виды вмешательства.

По локализации

Реконструктивно-пластические операции подразделяются согласно с областью проведения вмешательства. Во многом они совпадают с технологиями обычной пластики, но всегда подразумевают под собой участие специалистов по функционированию оперируемого органа.

Блефаропластика подразумевает под собой изменение разреза глаз и размера век. При проведении реконструкции частично или полностью восстанавливается утраченное веко, провоцирующее неполное закрывание глаза.

При проведении ринопластики корректируется носовая перегородка. Вмешательство выполняется под наблюдением отоларинголога. Отопластика подразумевает исправление положения хряща и наращивания ушной раковины. При полном отсутствии уха применяется имплантат.

Коррекция челюсти объединяет между собой пластику губ, подбородка, шеи. Она подразумевает под собой активное сотрудничество со стоматологами. При проведении вмешательства проводится исправление врожденных дефектов. Маммопластика - полное или частичное восстановление молочной железы, утраченной в результате операции или травмы. Для этой цели практически всегда применяют имплантаты. Вагинопластика - реконструктивно-пластические операции при миоме матки, травм влагалища, половых губ. Фаллопластика - восстановление или коррекция полового члена после операции, травм и устранения врожденных дефектов. В некоторых случаях могут потребоваться реконструктивные сосудистые операции при восстановлении функционирования мочеиспускательного канала.

Абдоминопластика - удаление послеоперационных швов, растяжек, рубцов, ожогов в области живота. Такое вмешательство сочетается с иссечением жира и кожи. Реконструктивные операции на позвоночнике относятся к наиболее сложным. Они проводятся только в случае необратимых повреждений. Выполняются в несколько этапов и требуют продолжительной, сложной реабилитации.

По направленности воздействия

Все виды реконструктивных операций подразделяются по направленности воздействия. Пластика подразумевает под собой работу с кожей, сухожилиями, мышечной и костной тканью, а также слизистыми. Коррекция дефектов кожи применяется для устранения швов. Сюда же относится удаление доброкачественных образований, глубокой пигментации. Предпочтительнее всего использовать ткани самого пациента.

Реконструкция сухожилий проводится для восстановления полностью или частично утраченной подвижности. При тяжелых травмах его заменяют искусственным материалом. Коррекция дефектов мышечной ткани - восстановление при недоразвитии или утрате работоспособности в результате травм. Недостаток тканей может восполняться введением филеров или имплантатов.

Также проводится восстановление органов, в частности, таких как палец, уши, грудь. Для реконструкции применяется ткань донора. Самыми сложными операциями является исправление врожденных патологий.

Особенность выполнения

Реконструктивные операции на костях, мышцах и коже намного сложнее, чем обычная коррекция частей тела. Соответственно, подготовка к ней занимает намного больше времени, а восстановление длительное и непростое. Предварительно нужно провести осмотр, а также лабораторное исследование и консультацию со специалистами. Реконструкция всегда связана со структурными изменениями, влияющими на функционирование органов.

Если проводятся реконструктивно-восстановительные то требуется извлечение биологического материала или подбирается подходящий искусственный материал. В некоторых случаях имплантат может подбираться по индивидуальному заказу. В случае костей или хрящей, подготавливается требуемый материал.

Когда все будет готово, выполняется само вмешательство с пересадкой биологического материала или имплантатов. Период адаптации пересаженной ткани - более важный этап, чем сама операция. От того, насколько хорошо прижилась ткань, во многом зависит конечный результат проведенной реконструкции.

Затем требуется реабилитация, направленная на полное или частичное восстановление функционирования поврежденного органа или части тела. Если проводится реконструктивно-пластическая операция коленного сустава и других органов, то требуется целый ряд вмешательств. После каждой процедуры нужно убедиться в полном приживлении тканей и восстановлении функционирования органа. Только после этого назначается следующая операция.

Подготовка к процедуре

Подготовка к пластической, косметической и реконструктивной хирургии включает в себя различные методы и подходы. Большинство процедур включают в себя пребывание в больнице и применение общей анестезии.

Изначально при подготовке к операции хирург делает детальную оценку частей тела пациента, которые будут задействованы в операции. Трансплантаты кожных покровов требуют тщательной оценки подходящих участков требуемого цвета и текстуры. Хирургия в области глаз требуют пристального внимания к размещению хирургических разрезов.

Пациенты перед проведением реконструктивных операций сдают анализы крови и мочи, а также проходят другие тесты для выбора препарата, предназначенного для анестезии. Человек должен избегать приема «Аспирина» и препаратов, которые содержат в своем составе это действующее вещество, на протяжении 1-2 недель до предполагаемой операции. Эти лекарства увеличивают время свертывания крови. Обязательно нужно отказаться от табакокурения за 2 недели до хирургического вмешательства, так как курение препятствует нормальному процессу заживления.

После проведения реконструктивной операции на стопе, а также других органах требуется продолжительный период реабилитации, который выполняется строго под контролем доктора, так как важно восстановить не только внешний вид, но и функциональность пораженной области.

Последующий медицинский уход после хирургии под общим наркозом включает в себя пребывание пациента в послеоперационной палате, контроль за жизненно важными показателями, прием медикаментозных препаратов для облегчения боли. Люди, перенесшие восстановительную абдоминопластику, могут находиться в стационаре на протяжении 2 недель. Пациенты после маммопластики или железы, а также некоторых видов хирургии лица, в основном находятся в стационаре на протяжении недели.

Некоторым людям может потребоваться последующая психотерапия или консультирование психолога. В основном это касается детей, пострадавших от врожденных дефектов, а также взрослых после травм, полученных в результате несчастных случаев.

Противопоказания

Реконструктивная пластика не является операцией, которая проводится по жизненным показаниям. Однако большинство видов коррекции предупреждает возникновение патологий внутренних органов. К ним относятся реконструктивные операции на суставах, костной и хрящевой ткани. Именно поэтому такой вид вмешательства имеет намного меньше противопоказаний и ограничений, чем обычная пластика. К основным противопоказаниям относятся такие, как:

• тяжелые болезни сердца;
• злокачественные новообразования;
• нарушение свертываемости крови;
• диабет в тяжелой степени;
• аутоиммунные нарушения;
• тяжелые повреждения почек и печени;
• беременность и период грудного вскармливания.

Операция практически всегда требует проведения общего наркоза, именно поэтому очень важно установить возможность проведения вмешательства.

Возможные риски

Риски, связанные с реконструктивной хирургией, включают в себя различного рода послеоперационные осложнения, которые могут возникнуть при любом виде операции под наркозом. Эти инфекции включают в себя различного рода раневые инфекции, пневмонию, внутренние кровотечения и реакцию на применяемое средство для наркоза.

В дополнении к общим рискам можно отнести и вероятность возникновения других осложнений, в частности, таких как:

• образования рубцовой ткани;
• постоянная болезненность, припухлость и покраснение в области проведения вмешательства;
• инфицирование, связанное с установкой протеза;
• отторжение тканей;
• анемия или эмболия;
• потеря чувствительности в области проведения операции.

Нормальные результаты включают в себя быстрое восстановление пациента после вмешательства с хорошими показателями и без осложнений. Инфицирование и смертность во многом зависят от сложности выполняемых процедур. Смертность аналогична другим хирургическим процедурам.

Если операция выполнена квалифицированным хирургом, то осложнения возникают крайне редко и не оказывают существенного влияния на результат. Соблюдение всех рекомендаций доктора на всех этапах уменьшает или исключает риск возникновения патологий и нарушений.

Реконструктивная пластическая хирургия – один из самых необходимых и востребованных подразделений медицины. Иногда, вследствие полученных человеком травм или врождённых особенностей тела, лицо человека далеко от эстетических норм, вызывает у него самого дискомфорт и непринятие своей внешности.

В таких случаях принято обращаться за помощью к пластическим хирургам, которые способны восстановить повреждённые мягкие ткани и даже отдельные органы. Кроме того, восстанавливается не только внешний вид, но и естественная анатомическая функциональность органов и кожи.

Виды пластики

В чём заключается разница между реконструктивной и обыкновенной пластической хирургией? Реконструктивная пластика возвращает повреждённым органам их функциональность и даже может частично или полностью восстановить их при полном отсутствии.

Элисон Понтий

пластический хирург

Реконструктивная хирургия лица включает в себя различные вмешательства, которые подразумевают восстановление конкретной лицевой области. С их помощью можно устранить последствия ожога, деформации, травмы, а также справиться с врожденными аномалиями. Хочу отметить, что часто после операции присутствует онемение в течение нескольких недель до нескольких месяцев. Поскольку нервы в этом районе травмируются, а затем испытывают временную нейропраксию (временную потерю нервной проводимости). Обычно это наблюдается на протяжении следующих 6-12 недель. Это зависит от выполняемой процедуры, иногда намного дольше. Если онемение присутствует больше года, отправляйтесь к доктору.

Что и как делать со своим телом – личное дело каждого человека. Однако в некоторых случаях человеку необходимо обратиться за помощью к хирургу, который восстановит повреждённые ткани, органы или исправит врождённый дефект.

Такая перемена улучшит не только внешний вид человека, но и поднимет его самооценку, а также устранит психологический дискомфорт. Поэтому, если вы страдаете идентичными проблемами, советуем вам обратиться за помощью к соответствующему специалисту.

В современном обществе эстетическая пластическая хирургия пользуется большой популярностью. Для кого-то она связана с надеждами улучшить свою внешность, избавиться от застарелых комплексов, получать удовольствие от того, как выглядит собственное лицо или тело, а кто-то настроен по отношению к ней скептически — мол, нужно любить себя таким, какой есть, принимая свою индивидуальность. Обе точки зрения имеют право на существование, когда речь идет о том, чтобы увеличить грудь, убрать горбинку на носу или избавиться от лишнего жира на бедрах. Но бывает так, что человек появляется на свет с врожденным пороками развития — дефектами внешности, или приобретает их в результате травмы. Конечно, во взрослом возрасте можно рассуждать о том, что внешность — не главное, что важен внутренний мир человека. Но дефекты и деформации внешности вряд ли кому-то доставляют радость, а комплексы в детстве порождают не только гениев в дальнейшем.

Понятно, почему Зуля предприняла три попытки свести счеты с жизнью

К счастью, в последнее время в нашей стране стали больше внимания уделять проблемам людей с ограниченными возможностями, инвалидам. Успехи наших спортсменов на Паралимпийских играх в Сочи доказали всем, что возможности таких людей безграничны. Действительно, когда у человека отсутствует рука или нога, а иногда обе конечности — это страшно. Такой человек нуждается в специальном оборудовании, социальных гарантиях, в защите государства. И вот, наконец-то, наше правительство решило заняться этим вопросом более детально, предоставив людям с инвалидностью не только социальные выплаты, гарантии трудоустройства, но и пообещав заняться инфраструктурой городов, оборудовать их для удобства таких людей. Но как быть с теми, кто лишился, скажем, в результате аварии носа? Или с людьми, лица которых обезображены ожогами до неузнаваемости? А с детьми с врожденными пороками развития лица? Они могут дышать, у них целы конечности, и их жизни ничего не угрожает. Но могут ли они с такой обезображенной внешностью полноценно существовать в обществе? Есть ли у таких детей желание общаться со сверстниками, которые очень часто оказываются жестоки? Есть ли возможность у взрослых устроиться на работу, ходить в офис или какое-нибудь другое общественное место? Как правило, ответ на все эти вопросы отрицательный. Это люди, у которых не только обезображено лицо или тело, у них искалечена душа. И если во многих странах со сложившейся системой страховой медицины страховые компании берут на себя оплату дорогостоящих реконструктивных и эстетических операций, то у нас в стране этот вопрос пока, к сожалению, остается открытым: прежде всего, оплачивается лечение, в том числе и хирургическое, кардиологических, онкологических, травматолого-ортопедических и других пациентов, остальное финансируется по остаточному принципу.

Что такое реконструктивная хирургия?

Реконструктивная хирургия направлена на создание и восстановление формы и работы органа или части тела. Необходимость реконструктивной пластической операции объясняется врожденными изменениями, последствиями травм и операций. Чаще всего происходит перенесение пластического материала из мест, взятых у этого же человека, трансплантация органов и тканей другого человека или имплантация специальных приспособлений — имплантатов.

Как правило, реконструктивные операции проводятся в несколько этапов. Но четкого разграничения между эстетическими и реконструктивными операциями в пластической хирургии нет: реконструктивные операции почти всегда включают в себя эстетические элементы и наоборот.

Например, пересадка кожи после ожогов: кожа берется с одной части тела и пересаживается на другую, ринопластика — изменение формы носа — может сочетаться с восстановлением его природной функции — дыханием, отопластика — аналогично, пластика губ может понадобиться для восстановления их формы и размера после травм и ожогов.

Реконструктивная хирургия занимается:

• восстановлением значительно или полностью утраченного органа, или ткани;
• закрытием дефектов лица и тела, связанных с недоразвитием или полным отсутствием части тела (органа, ткани) врожденного характера;
• устранением грубых рубцов, нарушающих функцию органа и ткани или по эстетическим показаниям;
• восстановлением после осложнений, полученных в результате неудачных пластических операций.

Конечно, речь идет об операциях повышенной сложности, за которые возьмется далеко не каждый хирург. Врач должен иметь большой опыт хирургической практики, поскольку необходимо воссоздать не просто «муляж», а полноценный фрагмент ткани с кровообращением и иннервацией.

Можно предположить, что и стоимость таких операций не низкая. В западных странах, как правило, расходы по оказанию подобной медицинской помощи берут на себя страховые компании. В России пока существует «практика квот», при которых финансирование происходит за счет социального «кармана» государства. Но, понятно, что этот карман не бездонен. Поэтому пациенту, нуждающемуся в реконструктивно-пластической операции, приходится долгие месяцы, а иногда и годы обивать чиновничьи пороги, да и квота дается всего лишь один раз в год, на одну операцию, тогда как большинству таких пациентов необходимо поэтапное многократное хирургическое лечение, у которого обязательно должен быть определенный интервал. Чаще всего необходимо провести две-три операции в год. Вот и приходится рассчитывать на свои финансовые ресурсы, различные фонды или на чудо. А чудеса, как известно, случаются.

История девушки из Узбекистана

Когда маленькие дети видели меня, они кричали от страха. И даже отец мой просил, чтобы в гости к нам не ходили с детьми

Вот история девушки из Узбекистана, которая в результате пожара в 14 лет осталась фактически без лица — на месте носа две дырочки, полное отсутствие нормальной кожи на лице и кистях рук, вместо этого — сплошной рубец, полностью покрывающий поверхность лица. Прохожие, когда видели ее, отворачивались, дети пугались — это было настоящим кошмаром, жить с которым просто невозможно. Красивая девочка превратилась в монстра. Ее поведение в такой ситуации оказалось вполне «стандартным» — отказ выходить на улицу, контактировать с людьми, смотреть на себя в зеркало. Зулайхо, а попросту Зуле, было сделано около двадцати неудачных пластических операций в клиниках по месту жительства. Пять из двадцати операций делались без общего наркоза из-за опасений хирургов, что ее сердце просто не выдержит. Операции не принесли результата, так как пересаженная кожа просто не приживалась. Также неудачей закончилась попытка вживить крепежный механизм, на который впоследствии планировалось крепить пластиковый искусственный нос (эктопротез). Это убило в ней всяческую веру в медицину и желание бороться дальше за то, чтобы жить нормальной, полноценной жизнью.

«Я боялась своего отражения в зеркале. Когда маленькие дети видели меня, они кричали от страха. И даже отец мой просил, чтобы в гости к нам не ходили с детьми. Потому что каждый раз мне очень больно, и я плачу. Поэтому никто к нам не приходил, и мы тоже не ходили ни к кому».

Мать девушки решила уехать нелегально работать в Москву с одной целью — сделать последнюю попытку спасти любимую дочь и найти пластического хирурга, который мог бы ей помочь. Зуле было тогда уже двадцать три года, позади остались девять лет невыносимых мучений. По крупицам женщина собирала сведения о московских хирургах, которые берутся за реконструкцию, и, таким образом, совершенно случайно получила телефонный номер Отделения Реконструктивной и Пластической Хирургии (РИПХ) больницы РАН, и Зуля пришла к хирургу Ищенко Андрею Леонидовичу , который тогда возглавлял это уникальное отделение.

Конечно, она попала к Ищенко поздно: не только ожог, но и неудачные попытки пластики привели ткани лица в ужасающее состояние. Естественно, при таких исходных данных, от Зули отказывались все хирурги, к которым она обращалась.

«Я помню, как хирург, который делал мне последнюю операцию, снял повязку и понял, что ничего не получилось, тогда он произнес фразу, которая меня практически убила: «…если тебе кто-нибудь из хирургов поможет получить более или менее человеческое лицо, то я съем свой собственный медицинский халат!».

Можно себе представить, почему Зуля предприняла три попытки свести счеты с жизнью.

«Мы с мамой сидели под кабинетом Ищенко, и я почти уже себе нарисовала весь разговор с ним. Он, как и другие, скажет, что помочь мне уже нельзя, здоровье мое не позволит проводить ни одну операцию, надо смириться и жить дальше… А как жить, если в душе только отчаяние и безысходность… Да и кто я такая, чтобы врач брал на себя такой риск? Просто искалеченный человек, каких много, да еще и не русская. Точно откажет!».

Но, тот, кто знает Андрея Леонидовича, знает и его огромное сердце. Он из тех врачей, кто «не перегорел», и, несмотря на многие годы хирургической практики, всю душевную боль пациента переживает вместе с ним. Первую операцию Зуле он сделал весной 2007 года, полностью заместив рубцовые ткани лица полнослойным кожным трансплантатом (30 Х 30 см), взятым с бедра. Операция длилась шестнадцать часов, и «ассистировал» хирургу персонал всего отделения. Ювелирное, «помиллиметровое» отслоение кожи на бедре проводилось таким образом, чтобы все сложные структуры кожи (сальные, потовые железы и другие) были сохранены. Только такой трансплантат может функционировать «на новом месте», как будто она была там всегда, сохраняя свой цвет, влажность и эластичность.

Но не менее важно было «очистить» всю поверхность лица от деформирующей рубцовой ткани, причем, учитывая, что это была вся ткань, покрывающая лицо Зули, делали это очень осторожно, чтобы не повредить более глубокие структуры лица. Затем на подготовленную таким образом поверхность наложили и закрепили швами по периметру лица новую кожу, обшив веки, губы, носовые отверстия. Сверху положили плотную, заранее изготовленную (по типу папье-маше) повязку, повторяющую рельеф лица девушки.

Через неделю, а именно столько необходимо кожному трансплантату для восстановления своего кровообращения, весь персонал клиники собрался в перевязочной, чтобы с волнением наблюдать, как доктор снимает повязку, которую запрещено было даже трогать все эти долгие 7 дней, показавшиеся вечностью.

«Этот момент я не забуду никогда. Я ходила в повязке, в которой врачи оставили мне только дырочки, чтобы дышать, видеть и есть. После стольких неудачных операций я даже думать, мечтать боялась, что кожа приживется и у меня, наконец, появится надежда стать похожей на человека. Но вот настал тот день, когда мне должны были снять эту повязку. Весь персонал клиники собрался в комнате. От волнения мое сердце чуть не выпрыгнуло из груди. Я так нервничала. Андрей Леонидович, подошел ко мне, и через дырочки „маски“ я увидела, что у него дрожат руки. Но вот он снимает повязку, и я вижу слезы в его глазах: „Розовая. Прижилось!“. Все, кто стоял рядом — моя мама, врачи, сестры, да и весь персонал отделения — начали аплодировать. Я никогда это не забуду!».

За семь лет Ищенко сделал девушке еще ряд восстановительных операций. Надо отметить, что Зуля — это результат работы всех врачей, и всего медперсонала клиники. С 2009 г. в процесс реконструкции внешности Зули «органично влился» хирург Фирсов Андрей Валентинович, придя на работу в РИПХ. А вместе с ним и все новые сотрудники клиники «Артимеда», которые восприняли Зулину боль как свою.

В 2010 году Зуле сформировали нос и восстановили носовое дыхание — по оригинальной методике. После этого были еще две корректирующие ринопластики, чтобы полностью восстановить форму носа. Они были проведены уже в клинике «Артимеда», куда в 2011 г. переехал весь слаженный коллектив отделения РИПХ во главе с Ищенко.

Результаты операций оказались впечатляющими, и жизнь девушки после пластики лица кардинально изменилась — она смогла выходить из дома, общаться с людьми, завести друзей, устроить свою личную жизнь и устроиться на работу.

«Сейчас, можно сказать, остались последние штрихи — лазерная шлифовка, чтобы выровнялся цвет кожи, и рубчики на лице стали еще менее заметны. Как же я благодарна Андрею Леонидовичу за все, что он для меня сделал! Я хочу сказать всем, кто оказался в похожей ситуации: не отчаивайтесь, боритесь до последнего, и все обязательно получится, ведь на свете есть настоящие врачи, которые способны вернуть человека к жизни не только физически, но и морально. Кстати, помните, я рассказывала про того врача, который обещал съесть свой халат? Недавно я приехала к нему для того, чтобы взять мои изначальные фотографии. Вначале он меня не узнал, затем при разговоре понял, кто я и почему-то совсем „скис“. Фотографии он мне так и не отдал, сказал прийти завтра. Так я и сделала, но на следующий день мне отдали документы в регистратуре, объяснив, что доктор срочно уехал. А я засмеялась, потому, что представила себе, что сидит сейчас этот доктор где-то в уголке и жует свой белый халат».

Двенадцать сложнейших операций, уход после них, эстетические процедуры по шлифовке кожи лица и сглаживанию рубцов, — семья Зули не могла бы оплатить все это, даже если бы продала свой дом в Узбекистане. Но, к счастью, Ищенко оказался человеком, преданным своей профессии. Понимая, что речь идет о слишком большой сумме, он помог Зуле совершенно бесплатно, а хирург — дерматовенеролог Иван Сомов так же бесплатно сделал девушке лазерную шлифовку, благодаря которой она может ходить без грима.

Услышав эту историю из первых уст, я заинтересовалась не только темой реконструктивной хирургии, но и личностью врача. Я позвонила в клинику «Артимеда», где работает Андрей Леонидович Ищенко и попросила его со мной встретиться. Еще по телефону я поняла его отношение к проблеме. Поговорив с ним, я убедилась в том, что не ошиблась.

Не отчаивайтесь, боритесь до последнего, и все обязательно получится, ведь на свете есть настоящие врачи, которые способны вернуть человека к жизни не только физически, но и морально

Понятия «пластическая хирургия», «реконструктивная хирургия» в последние годы все чаще мелькают на телевидении и в СМИ. Что между ними общего и чем они отличаются? Немногие в этом действительно разбираются, но если уж вы решились на проведение какой-либо операции, то нужно точно знать, что именно будут делать с вашим телом.

Что такое реконструктивная хирургия

Реконструктивная хирургия занимается созданием или восстановлением формы и работы органа или части тела. Необходимость в такой операции возникает чаще всего при врожденных изменениях, последствиях перенесенных травм и операций. Осуществляется реконструктивная операция при помощи перенесения пластического материала из других мест, взятых у этого же человека, имплантации органов и тканей другого человека или имплантации специальных приспособлений - имплантатов.

Реконструктивные операции могут проводиться в любой части человеческого тела, а значит, хирургами любой специальности (пластическими хирургами, урологами, гинекологами, отоларингологами, офтальмологами и т.д.).

В свою очередь пластическая хирургия условно была разделена на эстетическую хирургию, когда улучшение формы лица и тела происходит по желанию пациента и реконструктивную хирургию, когда восстановление и улучшение внешнего вида и функции идет по медицинским показаниям. В большинстве случаев реконструктивные операции проводятся в несколько этапов. Но четкого разграничения между эстетическими и реконструктивными операциями в пластической хирургии нет: реконструктивные операции почти всегда включают в себя эстетические элементы и наоборот.

Реконструктивные пластические операции на лице

После травм, ожогов, операций на лице (например, по поводу опухоли), различных врожденных дефектах требуется восстановление того или иного органа или ткани на лице. Например, пересадка кожи после ожогов: кожу берут у этого же человека из другой части тела и пересаживают на лицо. Проводится также ринопластика - восстановление нормальной формы носа, которая одновременно восстанавливает и его функцию, отопластика - восстановление формы ушной раковины, пластика губ - восстановление их размера и формы после ожога или травмы.

Пластика век (блефаропластика) - это понятие, включающее в себя различные способы коррекции век, позволяющие менять форму и разрез глаз, устранять различные недостатки век, в том числе их возрастные изменения (устранение избытков кожи и жировой ткани в области верхних и нижних век), последствия травм и параличей.

Реконструктивные пластические операции в области груди

Пластические операции в области груди проводятся как с косметическими, так и с лечебными целями. Так, при врожденных (воронкообразная, килевидная грудь и т.д.) и приобретенных дефектах грудной клетки (после травм, операций) проводится костная и костно-мышечная пластика груди , которая нормализует деятельность дыхательной и сердечно-сосудистой системы, восстанавливает правильные очертания тела.

После удаления молочной железы по поводу злокачественной опухоли проводится пластика молочной железы с полным ее восстановлением (маммопластика).

Реконструктивные пластические операции в области живота

Абдоминопластика или пластика живота - это реконструкция передней брюшной стенки (удаление лишнего жира, восстановление внешнего вида и тонуса кожи), которая является одним из методов хирургической коррекции фигуры. Необходимость в абдоминопластике возникает в случае растяжения мышц и кожи живота после беременности или резкого похудания, а также после удаления опухолей передней брюшной стенки или обширных грыж.

Гинекологические и урологические реконструктивные пластические операции

Гинекологические реконструктивные операции - это пластические хирургические вмешательства, целью которых является восстановление строения и функции женских половых органов. Реконструктивные операции могут потребоваться при различных врожденных аномалиях, например, различных аномалиях влагалища, вплоть до его заращения, наружных половых органов, при опущении и выпадении женских половых органов, которые могут возникнуть после родов и т.д.

Такие операции чаще всего проводятся при помощи влагалищного доступа, без повреждения кожи передней брюшной стенки. При этом восстанавливается как внешний вид, так и правильная работа женских половых органов. Например, при операции по поводу опущения тазовых органов матку, стенки влагалища, мышцы промежности, мочевой пузырь и прямую кишку возвращают в их нормальное анатомическое положение. Последнее имеет не только эстетическое значение, но и улучшает функции тазовых органов (мочеиспускание, дефекация), а также благоприятно сказывается на качестве половой жизни.

Урологические пластические операции восстанавливают функции мочевыводящих путей, а также внешний вид и функции мужских половых органов.

Реконструктивные операции на конечностях

Реконструктивные операции на конечностях начали проводиться в середине ХХ века. В настоящее время существуют центры микрохирургии, где такие операции делают в массовом порядке, сшивая кровеносные сосуды, мышцы, соединяя кости конечностей. Это очень кропотливая работа, которая проводится под микроскопом. Современные технологии позволяют сшить все, что угодно, но процесс восстановления работы сшитых нервов занимает длительное время и не всегда имеет положительные результаты: нервная ткань с трудом восстанавливается.

Реконструктивная хирургия - это перспективное, быстро развивающееся направление всех разделов хирургии, которое возвращает физическое здоровье и уверенность в себе все большему количеству людей.

Галина Романенко

Начиная от первых упоминаний, где-то со второго тысячелетия до нашей эры, пластическая хирургия была методом оперативного восстановления лишь приобретенных дефектов органов и частей тела человека. Врачи восстанавливали, например, повреждения носа и ушных раковин, но даже не задумывались о корректировке врожденных дефектов, как например, незаращение губы и неба, не говоря уже о подтяжке лица или увеличении груди. Какой мы знаем пластическую хирургию сегодня, творящей чудеса с человеческим телом, она стала лишь во второй половине ХХ века, когда в послевоенный период у многих людей возникла необходимость исправления самых разных внешних дефектов. Тогда-то она постепенно и начала разделяться на два вида: эстетическую и реконструктивную пластическую хирургию .

Первая, эстетическая, совершенствует внешность. Это увеличение и уменьшение груди и губ, лифтинг лица, шеи, зоны декольте, липосакция и т. д. Вторая же, реконструктивная, по сути, решает те же задачи, которые решала на протяжении многих веков пластическая хирургия, только в более усовершенствованной форме - сегодня реконструктивная пластическая хирургия позволяет корректировать самые разные врожденные дефекты: форму носа и подбородка, размеры ушных раковин, исправление незаращения губы и нёба. Кроме того, на данном этапе стало возможным восстановление функции и формы конечностей и частей тела после травм и повреждений.

Пластическая и реконструктивная хирургия - это что?

Пластическая хирургия - это обобщенное название методов оперативного восстановления формы и функции разных частей тела путем имплантации, пересадки или перемещения тканей.

Реконструктивная хирургия позволяет установить взаимоотношения между анатомическими структурами в оперируемой зоне с целью восстановления прежней или нормальной их функции.

Пластическая реконструктивная хирургия в одном термине обозначает оперативные методы исправления деформированных тканей путем их пересадки, а также восстановление их нормального функционирования и формы максимально приближенной к естественной. В качестве материала современная микрохирургия использует как «родные» лоскуты ткани, так и взяты у донора.

В последнее время в пластической реконструкционной хирургии начали все шире применяться методы малоинвазивного вмешательства, которые не требуют широких разрезов и глубокой анестезии. После таких операций пациент восстанавливается гораздо быстрее, а шрамы со временем становятся совершенно незаметными для окружающих.

Показания к реконструктивной пластической хирургии

1. ожоги и травмы частей тела разной степени, когда требуется замещение кожи;
2. врожденные аномалии, например, неба или губы;
3. дефекты, вызванные удалением злокачественных образований (после рака груди - мастэктомия);
4. поражения кожи или частей тела после инфекционных заболеваний;
5. восстановление конечностей;
6. неправильная форма подбородка;

Наиболее распространенные операции:

• по коррекции формы носа (ринопластика);
• по корректировке аномалии незаращения губы и неба;
• исправление формы или полная реконструкция ушных раковин;
• реконструкция молочной железы после мастэктомии;
• исправление дефектов слизистой оболочки;

Противопоказания:

• психические нарушения;
• пиодермия кожи;
• наличие инфекционных заболеваний;
• язвенный стоматит;
• воспалительные процессы в лимфатической системе и пазухах носа;
• беременность и период лактации;
• слабость, сонливость, усталость и любые другие недомогания.

Подготовка к реконструктивной и пластической операции

Вообще, при выборе наиболее подходящей для вас клиники и хирурга будьте очень внимательны. Бывает, пациенты обходят десятки врачей прежде, чем находят «своего». Здесь важна не только квалификация врача и его опыт в пластической хирургии, но ваше к нему доверие: если врач предлагает вам решение, которое вас чем-то не устраивает, или же если он упускает упомянутые вами детали, а тем более препятствующие факторы, то врач «не ваш». Кроме того, он вас должен обязательно отправить на предварительное обследование, на основании которого и принимается решение о проведении реконструктивной пластической операции, т. к. наличие хотя бы одного из приведенных выше факторов является безоговорочным противопоказанием для пластической операции. Пренебрегая ими, пациент может не только получить обратные желаемым результаты, но и спровоцировать осложнение заболеваний.

Также за месяц до операции нужно:

1. бросить курить - так вы приведете в норму работу сердечно-сосудистой системы;
2. отказаться от жирного, мучного и сладкого в пользу насыщенных витаминами фруктов и овощей - это укрепит организм и подготовит его к предстоящему стрессу;
3. пропить курс витаминов - это особенно важно для ускорения обменных процессов в организме, способствующих быстрому заживлению ран.

Реабилитация при реконструктивной пластической хирургии

После реконструктивной пластической операции, как и после любого хирургического вмешательства, предполагается определенный период реабилитации. Естественно, здесь могут возникнуть некоторые неудобства в виде отечности, снижения чувствительности оперированной зоны, затвердения, появления небольших синяков, тошноты и т. д. Но едва ли эти временные ощущения могут стать препятствием к достижению того результата, которые пациент получает на выходе после реабилитации.

Тревожные симптомы в послеоперационный период:

• температура около 38° может свидетельствовать об инфекции;
• просачивание крови или жидкости, а также чрезмерная отечность в прооперированной зоне;
• появление любых высыпаний на теле - аллергическая реакция или инфекция;
• сильные болевые ощущения;

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к хирургу.