Мокрота – видоизмененная слизь, которая вырабатывается железистыми клетками слизистых бронхов и легких. Слизь увлажняет слизистые, а благодаря движениям ворсинок эпителия воздухоносных путей постепенно выводится из легких.
В норме ежедневно у взрослого в дыхательных органах образуется до 150 мл слизи. При попадании инфекции в дыхательную систему у взрослых и детей могут развиваться воспалительные процессы, которые проявляются изменением характеристик слизи.
Мокрота является одним из самых первых признаков воспалительных заболеваний органов дыхания у взрослых и детей. Характеристики патологических выделений в комплексе с другими клиническими проявлениями дают возможность врачу установить предварительный диагноз.
Анализ мокроты как метод диагностики легочных заболеваний
Характеристики измененной слизи не отличаются у взрослых и детей. На ее изменение влияет вид заболевания, сам возбудитель и то, откуда берется мокрота (из верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов или легких).
Для диагностических целей при установлении диагноза патологии органов дыхания больным назначается анализ мокроты.
Материал для исследования у больного может браться двумя способами:- При самостоятельном отхождении мокрота собирается в стерильную посуду при кашле.
- При отсутствии выделения мокроты — с помощью отсасывающих приборов (этот способ сбора используется у взрослых при проведении диагностической бронхоскопии или у маленьких детей).
При лабораторном исследовании мокроты определяют ее характеристики:
Кроме микроскопии, которая дает общую характеристику и определяет виды мокроты, в лаборатории проводится также бактериоскопический анализ и, при необходимости, бактериологический посев.
При бактериоскопии в выделениях определяются:
Материал при откашливании в течение суток собирается в отдельную емкость, чтобы установить его суточное количество. Это имеет важное диагностическое и прогностическое значение. Суточное количество патологического отделяемого может быть:
- небольшим (отдельные плевки);
- умеренным (до 150 мл в сутки);
- большим (150-300 мл в сутки);
- очень большим (свыше 300 мл в сутки).
При необходимости, в выделениях определяют рН (кислотность).
Измерение рН среды в легких имеет значение для назначения антибактериальных средств, неустойчивых в кислой или щелочной среде.
Диагностика патологии по анализу мокроты
Изменения характеристики слизистых выделений их дыхательных путей могут быть патогномоничными (соответствовать только одной патологии) или общими (характерными для многих заболеваний). Трактовка результатов лабораторного исследования в большинстве случаев дает возможность врачу установить или уточнить диагноз и назначить лечение.
Количество мокроты
Объем патологических выделений, которые откашливаются больными в сутки, зависит от:
Небольшое количество выделений у взрослых наблюдается при ларингите, бронхите, трахеите, пневмонии, а большое количество выделяется из полостей в легочной ткани (бронхоэктазов, абсцессов) или при отеке легких (вследствие выпотевания плазмы).
Уменьшение количества патологических выделений после их предыдущего увеличения может указывать на:
- стихание воспаления (сопровождается улучшением состояния пациента);
- нарушение дренирования гнойной полости (протекает с нарастанием клинической симптоматики);
- угнетение кашлевого рефлекса (у пожилых или истощенных больных).
Запах мокроты
Запах нормальной бронхиальной слизи нейтральный. В результате нарушения бронхопульмонального обмена веществ (вследствие закупорки бронха, присоединения инфекции, распада опухоли) в выделениях появляются различные вещества, нехарактерные для нормальной слизи. Эти вещества могут иметь разный запах, по которому можно предположить диагноз.
Запах выделений на зловонный изменяется в результате деятельности анаэробных бактерий, которые вызывают гнилостный распад белков, содержащихся в мокроте, до веществ с неприятным и зловонным запахом (индола, скатола, сероводорода).
Ухудшение дренирования бронхов усугубляет гнилостные процессы в легких.
Такой запах мокроты встречается при:
- абсцессе;
- гангрене легких;
- бронхоэктазах;
- распадающемся раке.
Вскрывшаяся киста легких обычно сопровождается выделением измененной слизи с фруктовым запахом.
Характер мокроты
Слизистая стекловидная мокрота прозрачная, бесцветная. Прозрачная мокрота при кашле появляется на ранних стадиях и в стадии выздоровления воспалительных заболеваний органов дыхания, а также после приступа бронхиальной астмы. Мокрота белого цвета может выделяться при обезвоживании больного.
Серозные выделения образуются в результате выпотевания плазмы крови в просвет бронхов.
Выделения такого вида жидкие, опалесцирующие (переливающиеся), прозрачно-желтые, пенистые и клейкие (вследствие содержания большого количества белка).
В результате активных дыхательных движений грудной клетки мокрота быстро вспенивается, а выпотевание вместе с плазмой форменных элементов крови придает выделениям розоватый оттенок. Пенистая мокрота розоватого цвета характерна для отека легких.
Слизисто-гнойная мокрота – вязкая, густая, с желтоватым оттенком, желтовато-зеленоватая. Выделяется при острых воспалительных болезнях или в стадии обострения хронических патологий дыхательных путей, пневмонии, вызванной стафилококком, при абсцессах (до прорыва), актиномикозе легких.
Гнойная мокрота по консистенции является жидкой, имеет тенденцию к расслоению на два или три слоя.
Мокрота желтого цвета или зеленая мокрота при кашле характерна для острых и затяжных бронхитов, трахеобронхита, тяжелых пневмоний, бронхоэктатической болезни, эмпиемы плевры.
Цвет мокроты
Цвет мокроты при кашле может колебаться от белого до черного при различных заболеваниях, что важно для постановки диагноза. По ее цвету можно заподозрить определенную патологию:
При бактериологическом посеве определяют не только возбудителя, но и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Лечение легочных патологий
Лечение заболеваний бронхо-легочной системы должно быть комплексным и назначаться только врачом, который знает, как избавиться от мокроты и других проявлений легочной патологии. Самолечение может быть опасно для здоровья и жизни пациента.
Программа лечения будет зависеть от установленного диагноза и может включать:
Консервативное лечение:
- медикаментозное;
- немедикаментозное;
- Хирургическое лечение.
Как правило, преимущественное большинство заболеваний легких имеет инфекционную природу, поэтому основой медикаментозной терапии является антибактериальная терапия (зависит от вида возбудителя): Амоксиклав, Сумамед, Цефазолин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. При вирусной этиологии возбудителя назначаются противовирусные препараты (Ацикловир, Ганцикловир, Арбидол), а при грибковой – противогрибковые (Амфотерицин В, Флуконазол, Итраконазол).
Для разжижения и облегчения отхождения секрета, уменьшения отечности слизистой бронхов и увеличения их просвета больным назначают:
- бронхолитики и муколитики: Бромгексин, Бронхипрет, Ацетилцистеин, Калия йодид;
- антигистаминные средства: Зиртек, Зодак, Фенистил, Супрастин;
- бронхорасширяющие препараты: Атровент, Вентолин, Эуфиллин;
- противовоспалительные препараты (они же и обезболивающие): Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак.
В большинстве случаев легочных патологий хорошее отхождение секрета, образующегося в бронхах и легких, значительно облегчает течение заболевания.
К симптоматическим препаратам, которые используют в комплексном лечении респираторных заболеваниях, относятся:
- жаропонижающие препараты: Парацетамол, Аспирин;
- противокашлевые средства (при изнурительном непродуктивном кашле): Либексин, Тусупрекс, Таблетки от кашля.
Целесообразно назначение иммуномодулирующих препаратов (Декарис, Тималин, Анабол) для повышения сопротивляемости иммунной системы пациентов.
При нарушении кислотно-щелочного равновесия в крови назначается инфузионная терапия, а при выраженном интоксикационном синдроме детоксикационная терапия.
При необходимости, после подавления острого воспалительного процесса проводится хирургическое лечение, объем которого зависит от заболевания. Пациенту может быть проведено:
- дренирование плевральной полости;
- вскрытие абсцесса легкого;
- удаление опухоли;
- удаление легкого или его части.
Игнорировать появление патологических выделений из органов дыхательной системы опасно. Любое самолечение при патологии бронхо-легочной системы недопустимо. Раннее выявление недуга и назначение правильного лечения способствует скорейшему выздоровлению пациента и улучшению прогноза.
Мокрота – это слизь, вырабатываемая железистыми клетки слизистых легких и бронхов. Слизь увлажняет слизистые, а при помощи ворсинок эпителия воздухоносных путей способствует ее отхождению. Возникновение мокроты в больших объемах – это первостепенный симптом воспалительных процессов в легких у детей и взрослых. Ржавая мокрота, возникающая во время кашля – это серьезный повод для беспокойства, так как такой оттенок мокроты не является нормой.
Важно . Мокрота коричневого цвета свидетельствует о присутствии «старой крови ».
Такой оттенок мокроты объясняется количеством кровяных клеток, что провоцирует выделение гемосидерина из гемоглобина. Органические и неорганические вещества могут способствовать возникновению ржавой мокроты. Такая мокрота может проявляется вследствие таких заболеваний, как:
- Хроническая пневмония
- Хронический бронхит
- Туберкулез
- Пневмокониоз
- Рак легких
- Хроническое курение
В редких случаях коричневая мокрота проявляется при вдыхании определенных химических компонентов. Помимо этого, такое явление наблюдается во время распада эритроцитов в крови , то есть, если ране наблюдалось кровотечение из-за травмирования или болезни. Если ржавая слизь наблюдается в утреннее время, то пациент является курильщиком. Не стоит игнорировать такое явление, так как бронхит курильщика – серьёзная болезнь, которая может вызвать рак легких или туберкулез.
Дополнительная информация. Согласно исследованиям, коричневая мокрота зачастую в горле возникает или из-за легочного кровотечения или из-за курения.
Ржавая мокрота при пневмонии
Мокрота коричневого оттенка наблюдается у людей, болеющих крупозной пневмонией. Такой цвет слизи объясняется присутствует в составе продуктов распада эритроцитов и гемоглобина. Объем мокроты и ее характер может варьироваться на протяжении всей болезни. Так, на первых этапах крупозного воспаления легких, может отсутствовать мокрота или проявляться в виде незначительных плевков. При развитии воспаления, особенно на начальном этапе распада легочной ткани, объемы слизи существенно увеличиваются. На первых стадиях болезни мокрота характеризуется слизистым характером, а спустя время она становится слизисто – гнойной, и в итоге – гнойной.
Мокрота характеризуется неприятным запахом, который зачастую не ощущается на расстоянии. Но в некоторых случаях, когда у пациента наблюдается значительное выделение ржавой мокроты, возникает гнилостный запах, свидетельствующий о серьезном разрушении бронхо – легочной системы и тяжелом состоянии человека.
Крупозное воспаление легких характеризуется такими фазами:
- Длительность первой стадии 1-3 дня. Она характеризуется отеком легких, гиперемией кровеносных сосудов. Полость наполнена жидкостью, выделяемой сосудами.
- Длительность второй стадии 1-3 дня. В это время осуществляется кровоизлияние в легком, в результате чего формируется зернистая структура.
- Длительность третьей стадии 2-6 дней. В этот период повышается количество лейкоцитов в крови, вследствие чего легкое обретает зернистую структуру.
- Во время четвертой стадии наблюдается разжижение экссудата, а ржавая мокрота выходит во время кашля.
Ржавая мокрота характерна для последней стадии крупозной
пневмонии, длительность которой составляет 2-5 дней. Чтобы определить наличие крупозного воспаления у больного, специалист уточняет симптомы. Помимо ржавой мокроты, у пациента с крупозной пневмонией присутствуют такие признаки, как ощущение озноба, повышение температуры до 39 градусов и выше, учащенное дыхание, болевые ощущения в животе или боку, сильный кашель, лихорадка, характеризующаяся покраснение щеки со стороны воспаленного легкого, учащенное сердцебиение.
Большинство больных воспринимают эти симптомы за бронхит. Поэтому чтобы правильно диагностировать болезнь, специалист направляет на клиническое исследование мокроты и крови. При пневмонии наблюдается зернистость нейтрофилов , повышенная свертываемость, увеличение СОЭ, лейкоцитоз. Во время исследования также наблюдаются патологические изменения. Наиболее точный результат можно получить только при рентгенологической диагностике.
Ржавая мокрота у курильщиков
По утрам ржавая мокрота может наблюдаться у курильщиков из-за то, что за ночь слизь скапливается в бронхах, а вследствие изменения положения тела, она передвигается, при этом раздражает рефлексогенные зоны и вызывает кашель. Табачный дым неблагоприятно воздействует на все органы и системы человека, а органы дыхания поражаются в первую очередь. Это объясняется тем, что в яды и смолы, присутствующие в табачном дыме, под воздействием высокой температуры, разрушают эпителий и выстилающие стенки дыхательных органов. В результате этого они становятся восприимчивы к болезнетворным микроорганизмам. Хронический бронхит у курильщика формируется постепенно: человек, после пробуждения начинает кашлять, что указывает на скопление мокроты в бронхах. Спустя время кашель усиливается, а слизь, отхаркиваемая курильщиком, приобретает коричневый оттенок, что говорит о присутствии гноя. Помимо этого, наблюдается одышка, а хронические болезни протекают тяжелее и дольше.
Если человек курит длительное время, в легких и бронхах происходят морфологические изменения: сильный кашель и одышка с сердцебиением при выходе на ветер или холодный воздух.
Важно. Специалисты сообщают, что коричневая мокрота, возникающая у курильщиков, это смесь естественных выделений организма и смол, которые проникают в организм человека во время курения.
Алгоритм действий при появлении ржавой мокроты
Изначально необходимо проконсультироваться с терапевтом, который может направить к пульмонологу или отоларингологу. Помимо этого, необходимо мокроту на анализ. Для сдачи анализов потребуется две стерильные емкости. В день сдачи анализов, стоит употреблять как можно больше теплой жидкости. С утра натощак следует выполнить три глубоких вдоха и откашлять мокроту. В одну из емкостей необходимо собрать больше мокроты, так как одна часть пойдет в клиническую лабораторию, а вторая в бактериологическую, для которой потребуется меньшее количество слизи. Если специалист подразумевает наличие туберкулеза, в клиническую лабораторию анализы следует сдавать три раза.
Особенности терапии ржавой мокроты
Наиболее эффективным способом избавления от ржавой мокроты является прогревание, которое осуществляется благодаря компрессам и горчичникам. Помимо них, можно выполнять ингаляции, а в некоторых случаях, процедуру можно выполнять каждые два часа. Если в утреннее время все же наблюдается выделение мокроты, необходимо в большом количество употреблять жидкость (способствует разжижение мокроты и быстрому ее отхождению). Стоит отдавать предпочтение щелочным напиткам, так как они снижают силу кашля. Рацион должен состоять из овощей и фруктов, стоит уменьшить объемы потребляемых жиров и углеводов.
От ржавой мокроты можно избавиться при помощи народных средств.
Необходимо вскипятить молоко и добавить в него пару почек сосны. Молоко стоит укутать в одеяло и оставить настаиваться в течение часа, чтобы вкус получился насыщенней и крепче. Такой напиток устранит очаг инфекции и смягчит дыхательные пути.
В пол литра воды следует отправить две неочищенные луковицы и проварить на протяжение часа, а во время варки отправить в отвар стакан сахара. В итоге получается сироп, который необходимо употреблять по половине стакана три раза в день.
Мать-и-мачеху, мяту, алтей и подорожник в одинаковых пропорциях следует измельчить и подержать на водяной паре около часа. Дождаться пока остынет и употреблять готовый час два раза в день.
В литр молока следует добавить пару плодов инжира, вскипятить и выключить. Как только молоко станет теплым, его можно употреблять по одному стакану в день.
В 200 мл кипятка необходимо добавить ложку подорожника, настоять в течение двадцати минут и употреблять по одной ложке перед приемом пищи.
50 мл воды Боржоми необходимо смешать с 150 мл молока, перемешать и пить небольшими глотками.
Весьма эффективными являются леденцы из чабреца. Для их приготовления необходимо в 200 мл кипятка заварить столовую ложку травы и оставить настаиваться. В процедивший отвар добавить 400 грамм сахара и 2 столовые ложки меда. Эту смесь необходимо хорошо перемешать и довести до кипения, далее необходимо проварить, пока консистенция не приобретет густую консистенцию. Как только смесь загустеет, ее необходимо по ложке капнуть в воду – лечебные леденцы готовы.
В стакан воды необходимо добавить ложку травы аир, проварить в течение десяти минут и отставить на время настояться. Как только отвар полностью остынет, его необходимо процедить. На протяжение всего дня следует выпивать 500 мл отвара.
Дополнительная информация. Чтобы не образовывалась ржавая мокрота, специалисты рекомендуют отказаться от пагубной привычки – курения раз и навсегда, пересмотреть свой рацион, употреблять препараты, которые назначил специалист.
Кашель, одышка, удушье, реже кровохарканье, легочное кровотечение, дыхательная недостаточность, мокрота, боли в грудной клетке, озноб и лихорадка.
Мокро́та (лат. sputum) - отделяемый при отхаркивании патологический секрет трахеобронхиального дерева с примесью слюны и секрета слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух носа.
Нормальная мокрота (секрет трахеобронхиального дерева) представляет собой слизь, продуцируемую железами трахеи и крупных бронхов, содержащую клеточные элементы (в основном альвеолярные макрофаги и лимфоциты). Трахеобронхиальный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует элиминации вдыхаемых частиц, клеточного детрита и продуктов обмена веществ при помощи механизма мукоцилиарного очищения, осуществляемого реснитчатым эпителием. В норме объём трахеобронхиального секрета не превышает 100 мл в сутки и проглатывается человеком при выделении.
Патологическая мокрота
Цвет и запах
При патологических процессах объём отделяемой мокроты может составлять от нескольких миллилитров до полутора литров в сутки. Мокрота может быть бесцветной, желтоватой или зеленоватой (такая окрашенная мокрота свидетельствует о примеси гноя). Ярко-жёлтая (канареечного цвета) мокрота наблюдается при эозинофильном инфильтративном процессе в лёгком, бронхиальной астме; такой цвет обусловлен большим количеством эозинофилов в трахеобронхиальном секрете. Ржавая мокрота может свидетельствовать о крупозной пневмонии, при которой наблюдается внутриальвеолярный распад эритроцитов с высвобождением гематина. Чёрная мокрота наблюдается при пневмокониозах и содержит угольную пыль. Мокрота с прожилками или сгустками крови (кровохарканье) может наблюдаться при различных заболеваниях - туберкулёзе, тромбоэмболии лёгочной артерии, бронхоэктатической болезни, синдроме Гудпасчера и т. д.
Обычно мокрота лишена запаха. Гнилостный запах мокроты наблюдается при гангрене или абсцессе лёгкого и обусловлен ростом гнилостных микроорганизмов.
Консистенция и характер мокроты
Слизисто-гнойная мокрота
Различают жидкую, густую и вязкую мокроту; мокрота может быть слизистой, серозной, слизисто-гнойной и гнойной.
Слизистая мокрота бесцветна и прозрачна, наблюдается при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся катаральным воспалением (начальные проявления острого воспалительного процесса или хронический воспалительный процесс в фазе ремиссии).
Серозная мокрота бесцветная, жидкая, пенистая, лишена запаха. Наблюдается при альвеолярном отёке лёгких вследствие транссудации плазмы в просвет альвеол. Может иметь розовый цвет при диапедезном кровотечении.
Слизисто-гнойная мокрота вязкая, желтоватая или зеленоватая. Может иметь нерезкий неприятный запах. Наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулёзе лёгких и т. д.
Гнойная мокрота имеет жидкую или полужидкую консистенцию, зеленоватый или желтоватый цвет, зловонный запах. Наблюдается при нагноительных процессах в лёгочной ткани - абсцессе, гнойном бронхите, гангрене лёгкого и т. д.
Кашель - постоянный, но неспецифический симптом болезней органов дыхания.
Это форсированный выдох через рот, вызванный сокращениями мышц дыхательных путей из-за раздражения рецепторов. Физиологическая роль кашля - очищение дыхательного тракта от посторонних веществ и предупреждение механических препятствий, нарушающих проходимость воздухоносных путей.
Кашель с мокротой характерен для поражений дыхательных путей, в первую очередь для хронического бронхита, бронхиальной астмы и бронхоэктазов.
М окрота - суть слизистый или иного характера экссудат, скапливающийся в структурах бронхиального дерева при тех или иных патологических состояниях. Согласно данным медицинской статистки, ржавая мокрота возникает, примерно, у 5-7% всех пациентов, обратившихся к пульмонологу. Ржавой она является в прямом смысле, поскольку речь идет об окислении крови слизистым экссудатом и атмосферным воздухом.
Характер болезнетворного состояния играет большую роль в деле дифференциальной диагностики, поскольку по оттенку и сопутствующим симптомам можно точно определить наличие недуга. Что же рекомендуется знать «рядовому пациенту» о столь непростом состоянии?
Среди характерных заболеваний можно выделить следующие патогенные состояния:
- Кашель курильщика .
Табакокурение играет не последнюю роль в деле становления патогенного симптома. В большинстве случаев имеет место разрыв мелких кровеносных сосудов, капилляров и выход небольшого количества крови. Поскольку объем ее не велик, при отсутствии большого количества слизи в бронхах, гематологическая жидкость успевает полностью окислиться, превратившись в оксид железа (собственно, ржавчину).
Другая причина может заключаться в повышении проницаемости капилляров у курильщиков. Подобное встречается повсеместно и тем чаще, чем больше стаж курения у того или иного пациента.
- Пневмония.
Воспаление легких на ранних стадиях. Интенсивный кашлевой рефлекс приводит к разрыву мелких кровеносных структур и выходу малого объема гематологической жидкости в ткани бронхов.
Итог - окисление крови и получение ею коричневого, ржавого оттенка. Наиболее часто речь идет о крупозной пневмонии на ранних стадиях течения.
- Бронхит .
Во многом схож с пневмонией. Без объективных исследований отграничить одно патологическое состояние от другого попросту невозможно. Требуется назначение рентгенограммы, а еще лучше МРТ или КТ-исследования.
- Рак легких .
Онкологические патологии встречаются крайне часто. Согласно информации медицинской статистики, рак легких находится в лидерах по частоте встречаемости, являясь практически абсолютным рекордсменом. Причины в большинстве случаев субъективные: частое систематическое курение в больших объемах.
Как показывают исследования, у заядлого любителя «посмолить» обнаруживается несколько генетических мутаций в клеточном аппарате эпителия бронхов. Это прямой путь к злокачественному перерождению. Ржавая мокрота наблюдается лишь на ранних стадиях, хотя это не всегда справедливо.
- Ржавая мокрота характерна для бронхоэктатической болезни .
Бронхоэктазы представляют собой патологические расширения альвеолярных структур бронхов. Суть процесса заключается в инкапсулировании большого количества гноя и окислившейся крови в указанных анатомических образованиях. Экссудат при бронхоэктатической болезни имеет комплексный характер, включает в себя несколько слоев гноя и крови. Цвет мокроты - от бледно-песочного до ржавого и темно-бурого.
- Отек легких.
Встречается сравнительно редко, для него более характерно выделение свежей гематологической жидкости.
При каком заболевании ржавая мокрота встречается еще? Однозначно туберкулез легких. Весьма распространенная патология. Но ржавая мокрота выделяется лишь на ранних стадиях.
Разграничить заболевания можно лишь посредством объективной диагностики. Компонентом исследований выступает оценка сопутствующих симптомов.
Сопутствующие симптомы
Ржавая мокрота никогда не бывает единственным симптомом тех или иных заболеваний. Наиболее часто речь идет о следующих проявлениях:
- Гипертермия. Говоря проще, повышение температуры тела. Наблюдается в диапазоне от 37.1 до 39 градусов Цельсия, в зависимости от характера текущего патологического процесса. При раке пациенты и врачи отмечают постоянную гипертермию на уровне субфебрилитета. Инфекционные заболевания типизируются по высоким показателям термометра.
- Болевой синдром за грудиной. При вдохе и выдохе. Неспецифичное проявление, типичное для множества патологий.
- Дыхательная недостаточность. Одышка, удушье. Приступообразный характер или же постоянные нарушения дыхания. Все зависит от типа болезнетворного процесса.
- Тяжесть в груди, свисты, хрипы при дыхании. Указывают на сужение бронхов по причине стеноза или окклюзии (закупорки).
Тем самым, мокрота является не единственным симптомом, но позволяет определиться с вектором дальнейшей диагностики.
Диагностика
Диагностикой занимаются специалисты-пульмонологи и фтизиатры, если имеет место предполагаемый туберкулезный процесс. В случае с раком не обойтись без консультации врача-онколога. На первичном приеме специалист опрашивает больного на предмет жалоб, их характера, длительности, давности. Производится сбор анамнеза, то есть, врач определяет, какими болезнями страдал пациент в течение жизни. 
Важно выявить наличие очага хронического инфекционного поражения в организме, контакт с туберкулезными больными и иные важные факторы.
Чтобы поставить точку в вопросе происхождения симптома проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований, направленных на дифференцирование отдельных диагнозов.
Соответственно требуются:
- Бронхоскопия. Абсолютно необходимое исследование, направленное на выявление патологий бронхов. Врач может своими глазами оценить состояние анатомических структур.
- Рентгенография легких. Проводится в первую же очередь.
- Флюорография. Выявляет лишь наиболее грубые изменения состояния органов грудной клетки.
- МРТ/КТ-диагностика. Способна заменить большинство исследований, позволяет дать исчерпывающую картину болезнетворного состояния.
- Биопсия с последующим гистологическим и морфологическим исследованием.
- Общий анализ крови.
- Биохимия крови.
В комплексе данных исследований достаточно для постановки диагноза.
Стадии крупозной пневмонии
Крупозная пневмония выступает одной из наиболее распространенных причин отделения ржавой мокроты при кашле.
В своем развитии заболевание проходит несколько стадий :
Первая стадия. Длится несколько дней. Симптоматика полностью отсутствует.
Вторая стадия. Длится 4-5 суток и характеризуется активной выработкой ржавой мокроты с постепенным нарастанием степени дыхательной недостаточности.
Третья стадия. Характеризуется появлением лейкоцитоза.
Четвертая стадия. Разрешение заболевания. Длится порядка 2 недель. Наступает спустя 7-10 дней от начала течения недуга.
Симптоматика
Характерные симптомы патологии включают в себя:
- Интенсивную гипертермию.
- Выход большого количества мокроты ржавого или красноватого оттенка (при активном процессе).
- Боли за грудиной.
Мокрота - симптом, который характеризует воспаление слизистой оболочки дыхательных путей или альвеол. Следует наблюдать за количеством и характером отходящей мокроты, которую больной должен собирать в специальные баночки с крышками.
Следует помнить, что мокрота всегда содержит большое количество разнообразных бактерий (пневмококки, стафилококки, стрептококки и др.). Кроме того, в мокроте могут присутствовать такие возбудители, как туберкулезные микобактерии, разные вирусы, увеличивающие патогенность мокроты.
По количеству мокроты можно судить о распространении и глубине воспалительного процесса. На протяжении суток при катаральном бронхите, некоторых формах пневмонии больной выделяет мало мокроты. Выделение большого количества мокроты (полным ртом) свидетельствует об абсцессе легкого или бронхоэктазах.
В начальной стадии хронических неспецифических (воспалительных) заболеваний легких и такого специфического поражения, как туберкулез, мокрота отходит легко, и больной может не обращать на это внимания. По мере прогрессирования болезни кашель становится мучительным, так как мокрота становится густой и отделяется с трудом.
Мокрота может тяжело отделяться и в начале заболевания, например при бронхиальной астме, когда при обострении ее течения наблюдается выраженный спазм бронхов и изменяется характер мокроты, которая становится тягучей, что мешает ее выделению.
По своему характеру мокрота бывает слизистой, слизисто-гнойной или гнойной.
Слизистая мокрота прозрачна, иногда беловатого цвета от примеси фибрина. Такая мокрота встречается при катаральном воспалении. От вида примеси пыли мокрота может быть серого или черного цвета. Такая мокрота бывает у курильщиков или людей, долго работающих на пыльном предприятии (например, у шахтеров).
Если к слизистой мокроте примешивается гной, а к гнойной - слизь, то это говорит о слизисто-гнойной или гнойно-слизистой мокроте. Как правило, такая мокрота негомогенная, в ней много комочков гноя или слизи, принимает желтоватую окраску. Мокрота такого характера наиболее часто встречается у людей с хроническими заболеваниями легких, прежде всего при хроническом бронхите.
Мокрота ржавого цвета выделяется у больных крупозной пневмонией. Цвет ее обусловлен наличием в ней продуктов распада гемоглобина и эритроцитов.
Количество мокроты и ее характер может изменяться в течение заболевания. Так, при начальных формах туберкулеза мокрота может отсутствовать или выделяться отдельными плевками. При прогрессировании процесса, особенно после начала распада легочной ткани, количество мокроты значительно увеличивается. С начала заболевания мокрота носит слизистый характер, затем становится слизисто-гнойной, а позже и гнойной.
Мокрота может также иметь неприятный запах, который в большинстве случаев не чувствуется на расстоянии. Но в определенных случаях, когда у больного выделяется много мокроты, чувствуется гнилостный запах, что свидетельствует о тяжелом поражении бронхо-легочной системы и тяжелом состоянии больного.
Мокрота часто исследуется на предмет определения туберкулезной палочки и атипичных клеток с целью диагностики туберкулеза, рака легких.