Почему образуется пупочная грыжа у взрослых. Пупочная грыжа у взрослых. Насколько опасна пупочная грыжа у грудничка, её лечение

Все фото из статьи

Пупковой называют один из видов грыж, образующихся на животе. Это ситуация, при которой внутренние органы как бы выходят из пределов брюха, образовывая грыжевой мешок в подкожной жировой клетчатке. Как устранить и исключить в будущем появление такой грыжи рассмотрим в статье

Основными органами, которые подвергаются такой патологии, бывают элементы толстой кишки, желудка, большого сальника. Узким местом, через которое органы проходят наружу является область пупа, называемая пупочным кольцом. Рассматриваемой болезни подвержены как взрослые - мужчины и женщины, так и дети, в группе наибольшего риска принадлежат рожавшие женщины и маленькие дети.

В данной статье главным образом рассматривается патологический процесс у взрослых, хотя коротко отметим, что у детей болезнь возникает почти сразу после родов, наибольшему риску подвержены недоношенные до срока малыши, с синдром Дауна, врожденным гипотиреозом, дисбактериозом кишечника.

Причины появления пупочной грыжи

Причины, по которым возникает патология, различны у детей и взрослых.

У детей в качестве таковых выступают дефекты при развитии и росте клеточной ткани составляющих переднюю стенку живота, а также высокое давление внутри брюшной полости. Причинами первого могут быть болезни матери в период вынашивания, вызванные разными инфекциями, повышенные физические нагрузки и большая концентрация токсинов. Причины второго бывают в сильных приступал плача и крика.

Общими факторами образования грыжи в районе пупка у взрослых являются:

Слабые мышцы в передней части брюшного отдела
Состояние беременности или перенесенных родов, особенно нескольких, осложнения родов в различные периоды
Слабая соединительная ткань в зоне пупкового кольца
Факт оперативных вмешательств со вскрытием брюха или на его органах
Травмы, сопряженные с деформацией стенки брюха, присутствие рубцов после хирургических манипуляций, травмирование живота
Подверженность хроническим повышенным физическим нагрузкам
Продолженные приступы сильного кашля
Наличие частых запоров, сложностей и потуг при дефекациях
Присутствие лишней массы тела и ее резкое снижение
Подверженность асциту, или скоплению свободной жидкости в зоне брюха

Классификация

Заболевание принято классифицировать на несколько групп, принадлежность к которым зависит от периода возникновения, локализации и есть ли осложнения.

По периоду возникновения пупочные грыжи бывают:

Полученные при рождении, их называют зародышевыми и эмбриональными
Приобретенные

По области локализации места проявления на поверхности брюха:

Прямые, когда область патологии проявляется прямо в пупочном кольце
Косые, место локализации в этом случае будет немного выше или ниже пупкового кольца

По существованию осложнений относят к:

Ущемленным
Неущемленным

Симптомы присутствия пупочной грыжи у взрослых

Диагностирование не представляет проблемы, образование легко заметить. Первое, на что обращается внимание, мягкое выпячивание в пупковой зоне, имеющее круглую или овальную форму. Для образования характерно самостоятельное исчезновение при положении лежа на спине и выправление неущемленных грыж при помощи пальпации.

Далее в процессе роста, грыжевое выпячивание начинает тяготить пациента, возникает болезненность в месте локализации, ее интенсивность способна изменяться, усиливая при кашле, чихании, физических нагрузках. Дополнительно такое состояние характеризуется наличием тошноты, запора, рвоты и увеличения зоны вокруг пупка. Часто больных сопровождает потеря аппетита.

По прошествии еще некоторого временного промежутка может отмечаться «невправляемость» пупочной грыжи, ситуации при которой она всегда проявлена и нет возможности ее передвигать внутрь брюшной полости ниже плоскости пупковой зоны. Так происходит из-за формирования спаек грыжевой зоны со стенкой брюха.

В более тяжелых и запущенных ситуациях могут наблюдаться симптомы ущемленной пупковой грыжи. Такие ситуации сопровождаются тошнотой, рвотными позывами, сильным болевым синдромом, отсутствием возможности вправить область выпячивания на место, присутствие крови в кале, нарушениях цвета кожи в районе пупа (из-за излишнего прилива крови, цвет становится налитым темным). При наличии указанной симптоматики проводят хирургическую операцию по исправлению развившегося патологического процесса.

Осложнения

Развивающийся патологический процесс способен долго особо не досаждать, однако обычно в конце концов он выливается в некоторые осложнения, перечислим наиболее частые из них:

Наличие ущемления или сдавливания мешка с грыжей узостью места ее выхода, из-за чего возникает некроз содержимого мешка. В числе подверженных некрозу могут быть различные жизненно важные органы
Воспаление части внутреннего органа, размещающегося в грыже, путем занесения в него вирусной патогенной среды
Серьезным запором, называемым копростазом, при наличии части кишечника в грыжевом мешке

Диагностика болезни

Диагностировать наличие такого отклонения очень просто, внешние клинические признаки не дадут ошибиться. Но необходимо принимать во внимание необходимость отделить данный диагноз от других возможных отклонений и заболеваний. Для этих целей можно провести ряд исследований, наибольшую информативность из которых имеют:

Ощупывание выпуклости на животе специалистом
Проведение УЗИ зоны локализации
Фиброгастродуоденоскопия (ФГСД), при котором обследуется желудок и двенадцатиперстная кишка
Проведение герниографии, методики исследования образования, когда в область живота введено специальное контрастное вещество
Рентгеновское исследование желудка

Лечение при пупочной грыже

Методы терапии, применяемые в терапии взрослого и ребенка, имеют некоторые различия.

У детей передняя брюшная стенка с увеличением возраста набирает слой мышц, становится крепче, как результат отсутствие показаний к операции. Такая ситуация справедлива для детей возрастом до 5 лет, которым проводят консервативную терапию в виде специальных массажей зоны пупа, гимнастических упражнений и комплексов лечебной физкультуры. Немаловажен также рацион малыша. Принцип подбора диеты должен исключать продукты, способствующие газообразованию и ухудшающие прохождение кала.

Виды операций

При терапии патологии у взрослого применяют операцию герниопластики.

1. Классический метод такой коррекции проводится методом Мейо и Мапежко. Сутью метода является ликвидация расширения кольца пупка путем сшивания его в два слоя. Проводиться сшивание может продольно, либо поперечно, и иногда требуется удалить пупок. В дальнейшем патология может развиться вновь, данное оперативное вмешательство не дает полной гарантии отсутствия рецидивов.

Другими недостатками такой методики является долгое послеоперационное восстановление. Стандартным сроком ограничения физических нагрузок является один год.

2. Более современным развитием терапии пупочных грыж является проведение герниопластики с установкой специального имплантата , имеющего сетчатую поверхностью, что практически исключает рецидив и уменьшает срок реабилитации. Имплантат обычно устанавливается выше (под кожу) или ниже (под апоневроз) пупочного кольца.

3. На сегодняшний день широко используется методика лапароскопической герниопластики , особенностью которой случит минимальное количество разрезов кожи.

Сколько длится операция? Обычно такого рода хирургические вмешательства проводятся амбулаторно, в течение 30-60 минут. Возврат к обычной жизни происходит через 3-5 дней, однако нужно помнить об ограничениях назначенных медицинским специалистом

Указанные операции могут иметь противопоказания к их реализации, основными из таких противопоказаний, запрещающих их проведение, являются:

Пребывание в стадии обострения хронического инфекционного заболевания
Присутствие злокачественных новообразований
Наличие патологии внутренних органов
Состояние ослабленного иммунитета
Периоды гормональных потрясений, например женской менструации

Если операцию проводить нельзя, но болезнь имеет место быть, то больному предстоит пожизненное ношение специального бандажа, поддерживающего пупочную грыжу. Исключение делается на время сна, при этом нужно стараться лежать на спине.

Меры профилактики

Для профилактики появления такой неприятной патологии, способной серьезно осложнить жизнь и взрослого и ребенка, необходимо придерживаться нескольких простых принципов:

Не допускать лишнего веса
При подозрениях носить бандаж во время беременности
Развитие мышц пресса
Не поднимать очень тяжелые предметы, не перенапрягаться
Своевременная терапия болезней повышающих внутрибрюшное давление
Если проведена операция герниопластики, то не пренебрегать рекомендациями врача в продолжительности и физической активности восстановительного периода
Делать массаж и гимнастику живота новорожденным

По МКБ 10, повреждение - ушиб коленного сустава входит в класс «Вывих, растяжение, перенапряжение капсульно-связочного сустава» под кодом S83. Двухсторонняя травма растяжения связок коленного сустава по международному классификатору болезней МКБ10 входит в группу «Вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов, захватывающие несколько областей тела» код Т003.

Разрывы связок сустава по классификатору МКБ 10 обозначены кодом М23 и входят в класс «Внутрисуставные поражения колена»

Симптомы ушиба чашечки колена

Независимо от способа получения травмы, для определения дальнейшего лечения потребуется чётко установить характер повреждения. Главная трудность лечения заключается в недооценке людьми серьёзности травмирования.

Главным ориентиром для пострадавшего и окружения становится боль. Причём не просто ноющая либо острая, а резкая и неприятная для человека. Косвенным симптомом называют выступившее вокруг повреждения покраснение.

Покраснение - вполне естественная реакция организма на раздражитель. Даже при лёгком прикосновении горячего предмета кожа краснеет. Симптом лишь свидетельствует, что ткани переживают посттравматический стресс и повреждены.

Вторым симптомом станет опухоль, лечение которой осложнено в домашних условиях. Это тоже вполне естественная реакция организма, менее распространённая, нежели покраснение. После ушиба чашечки колено у человека болит, область ушиба моментально опухает.

Во время удара к суставу направляется избыток крови, приток которой провоцирует боль. Увеличением размера колено обязано жидкости, накопленной в суставе. Трудно поверить, но за 5 мин после повреждения человек способен полностью лишиться способности ходить без посторонней помощи, если ушибленное колено опухает до неимоверных размеров, сковывая движение.

Третьим симптомом становится ограничение. При получении ушиба многие люди жалуются, что не в состоянии двигать ударившейся областью на теле. Подобная «оценка» и характеристика отличает получение и распознавание травмы от прочих, схожих по ощущениям при падении.

Если при продолжительном развитии симптомов состояние ноги не улучшится, человеку потребуется помощь квалифицированного работника медицинского учреждения. Придётся нейтрализовать постоянную боль, постараться вылечить травму до конца.

Причины

Ушиб колена при падении, часто наблюдается у детей. Нередко такое повреждение встречается у спортсменов. Ушиб коленом может возникнуть в результате аварий, но в этом случае не будет изолированным повреждением.

Ушиб является причиной отека колена, резкой нестерпимой боли, кровоподтеков. Ушиб может сопровождаться серьезным повреждением – разрывом связок коленного сустава. Болевые ощущения могут быть настолько резкими, что становятся причиной потери сознания.

Как правило, лечить травмы любого генеза нужно своевременно во избежание впоследствии всевозможных осложнений и проблем со здоровьем.

Лечебные меры

Что именно делать при ушибе колена в первую очередь? Меры первой помощи должен знать каждый человек. Ведь именно поведение пострадавшего в первые секунды травмы может способствовать развитию осложнений.

При ушибе коленного сустава необходимо:

Нужно приложить к травмированному месту холод. Это снизит болевые ощущения. Если есть кровотечение, то этот приём способен остановить его. К тому же это лучшее профилактическое средство от такого возможного последствия, как гемартроз.
Необходимо обезболить поражённый участок. Если ушиб сильный, то потребуется инъекция лекарственного препарата. Если же травма небольшая и боль не серьёзная, то достаточно будет таблеток («Ибупрофен», «Нурофен», «Анальгин» и т.д.).
Ногу нужно обязательно обездвижить. Благодаря этому пациент не сможет нанести себе ещё более сильный урон. Например, в виде перелома или серьёзного вывиха. В этом случае подойдёт либо тугая повязка, либо наколенник, который продаётся в аптеках.
Пока не приедет врач, ногу следует приподнять вверх. Благодаря этому приток крови уменьшится.

Как лечить ушиб колена правильно скажет только профессиональный врач. Ведь программа терапии строится строго индивидуально. При этом очень важно соблюдать все, даже самые малейшие, рекомендации и предписания врача.

Лечение может состоять и следующих мер:

Компрессы. Они обязательно должны быть холодными. Их придётся накладывать ещё в течение 3х дней после травмы. Это поможет облегчить болевые ощущения и снять появившийся отёк.
Наложение повязки. Для её создания подойдёт и эластичный бинт. Ногу следует положить максимально удобно, не выпрямляя её до конца. Бинтовать нужно от трети бедра до трети икры, сверху вниз. Нужно проследить, чтобы все мышцы были расслаблены, а сама повязка не слишком тугой.
Если боль сохраняется, то лечение может включать в себя назначение анальгетиков.
В случае, если появился воспалительный процесс, лечение подразумевает приём нестероидных противовоспалительных медикаментов. Нередко назначают сразу и местные, и общие препараты (мази, гели и таблетки, инъекции).
Чтобы рассосалась гематома, нужно пользоваться мазями, которые снимут и воспаление, и отёк, а также будут способствовать разжижению крови. Среди них выделяют «Лиотон» или «Гепариновую мазь».
Через 5-7 дней после травмы назначают физиотерапевтическое лечение. Хороший эффект даёт УВЧ и электрофорез. Это позволяет улучшить и ускорить регенерацию пострадавших тканей.
Ушиб колена можно вылечить и народными средствами. Хорошо помогают листья подорожника. Их необходимо тщательно измельчить, смешать со свиным жиром. Готовую мазь рекомендуется наносить на поражённый участок. Результат будет, если такое лечение проводить в течение нескольких недель по 3-4 раза за день.
При наличии в суставе крови, будет назначена пункция. Через прокол излишнюю жидкость просто удалят.
В качестве восстановительного лечения назначается ЛФК. При этом нельзя перенапрягаться. Увеличивать нагрузку необходимо постепенно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Что делать если болит локтевой сустав: несколько способов лечения

найти холодный предмет, приложить к травмированному участку. Процедура уменьшит опухоль либо замедлит её образование, поможет «выиграть» время для самостоятельного передвижения больного. Важно выполнять исключительно мотивированные передвижения. Колену после травмы нужен полный покой, иначе пациент моментально начнёт испытывать боль.

Компресс нельзя держать долго. Это известное правило, регулярно нарушаемое. Колено нуждается в статичности. Когда компресс попал на ногу, человек обязан сесть и больше не двигаться, иначе боль станет неизбежной. Пока не будут приняты меры по оказанию первой помощи, человек не должен менять положения ноги.

До приезда врачей, присутствие которых может понадобиться, человек старается принять удобное положение, одновременно обеспечивающее вертикальное положение ног. Сильный ушиб колена провоцирует приток крови, подобное движение поможет его уменьшить, облегчит последствия подобной травмы.

При травмировании пострадавшему следует принять обезболивающее средство, чтобы устранить боль. Выделим два варианта:

применение лекарств в виде таблеток;
обезболивание с помощью инъекции.

Второй вариант предназначен для случаев, когда болевые ощущения становятся невыносимыми. Принять таблетку анальгина либо схожего по свойствам препарата не запрещено, болевой шок опасен для сердца пострадавшего, стоит нейтрализовать явление с помощью лекарств. Инъекцию лучше доверить квалифицированному мастеру, врачу.

Диагностика

Если травмирующий удар оказался слишком силен, и тревожные признаки не исчезают даже через сутки, то не медлите с приемом у специалиста. Он произведет осмотр, исключит возможность переломов, по необходимости назначит УЗИ и рентген.

при переломе или трещине ногу помещают в гипс;
разрывы мениска либо сухожилий удается вылечить благодаря курсу восстановительных процедур;
воспаления снимаются мазями и антибиотиками.

Когда поврежденное место сильно опухло, стоит немедленно отправиться к врачу: это может означать, что произошло кровоизлияние в полость сустава. После подобного ушиба коленной чашечки желательно обратиться за помощью, пока жидкость не пропитала хрящевые ткани, ведь медик различит гемартроз уже через 2 ч после удара или падения.

Травматологу предстоит купировать боль, сделать пальпацию и проверить баллотирование чашечки (после нажатия надколенник словно погружается в жидкость, а затем возвращается в изначальное положение). По необходимости производят пункцию, после чего пациент носит тугую повязку.

Чтобы излечить сильный ушиб колена, медики также прибегают к препаратам:

Диклофенак или Ортофен уменьшают боли, останавливают воспаления и снимают отечность. В зависимости от особенностей ситуации их назначают в виде таблеток, инъекций либо мазей, которые наносят на ушибленный участок.
Хондропротекторы воздействуют на хрящевые ткани, стимулируя регенерацию. Среди них выделяют Коллаген Ультра, ведь он ускоряет восстановление поверхности мениска, улучшает подвижность и предотвращает воспаления.
Гепариновая мазь не купирует болевые симптомы, зато избавляет от отеков и ускоряет восстановление циркуляции крови. Ее применение усиливает стенки сосудов и способствует исчезновению гематом.

Чтобы ушибы колена не привели к осложнениям, врач прибегает и к физиотерапии: УВЧ, электрофорезу, курсу массажей, которые улучшают подвижность. Особенности назначения зависят от картины болезни, ведь многие методы применяются лишь при повреждениях внутрисуставных структур.

Диагностика ушиба колена проводится в стационаре травматологом. После опроса и оценки состояния больного, проводятся необходимые дополнительные исследования.

При ушибе коленного сустава возможны переломы костей. Для уточнения, делается рентгенография, УЗИ, МРТ, артроскопия. Детальное исследование сустава позволяет определить наличие или отсутствие возможных повреждений соединительной ткани коленного сустава и переломов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Замена коленного сустава и стопы

После всех процедур диагностирования назначается лечение.

Диагностировать ушиб можно при первичном осмотре, но чтобы определить степень тяжести травмы, исключить наличие наколов и перелома, назначают инструментальное обследование.

Основной вид диагностики при ушибе - рентген коленного сустава

Основные методы диагностики – рентген коленного сустава в нескольких проекциях, МРТ, УЗИ, для оценки состояния мягких тканей связок, мениска назначают артроскопию.

Дальнейшее лечение ушиба колена

Оказание первостепенной помощи только символизирует дальнейшее лечение. Главный враг ушиба – время. Врачи обязаны быстро оказать помощь, иначе последствия бывают страшнее травмы. Первая задача: определить, как лечить ушиб колена и выбрать действенные способы.

Лечение подразумевает ряд ключевых процедур:

приём необходимых лекарственных средств, способствующих уменьшению отёка;
минимизирование движения во время реабилитации больного;
прохождение назначенной пункции.

Если насчёт первых двух способов лечения у больных вопросов не возникает, последний пункт часто пугает травмированных. Пункцию действительно назначают, исключительно в необходимых случаях. Порой жидкость, скопившаяся в суставе по определённым причинам, уходит медленнее, чем требуется для успешного лечения.

Профессионалам приходится искусственно вмешиваться в ход восстановления и самостоятельно отсасывать жидкость, осуществляя лечение сустава. По сути, процедура не имеет противопоказаний, считается вполне оптимальной для решения задач лечения. Бояться пункции не стоит.

Важный момент - на протяжении лечения на раненом месте остаётся наложена давящая повязка, обеспечивающая правильную циркуляцию крови в травмированной области. Подобное требование трудновыполнимо для ребенка.

Родители обязаны проследить за мерой. Не стоит удивляться, если врач постоянно повторяет больному про «спокойствие» и сдержанность в движениях. От соблюдения указанного требования зависит результат лечебного процесса.

Отдельные пациенты стремятся привлечь к выздоровлению приёмы, известные человечеству из народной практики медицины. К примеру, природным обезболивающим средством считается настойка, приготовленная из мяты.

Применяется в домашних условиях валерьянка. Под бинт, которым перевязывают ушиб колена, кладут спиртовой компресс. «Секретным» ингредиентом средства считается белая лилия, входящая в состав «лекарства».

Реабилитация

Реабилитацию коленного сустава начинают после того как болезненные ощущения полностью проходят. Комплекс восстановительных процедур включает:

комплекс лечебной физкультуры,
массаж колена,
физиопроцедуры,

Комплекс упражнений лечебной физкультуры выбирается специалистом с учетом характера травмы. Перед каждой тренировкой делают теплый компресс на коленный сустав.

Ушибленное колено необходимо разрабатывать постепенно, начиная с легких упражнений. Постепенно комплекс ЛФК усложняют. Одновременно с тренировками совмещают процедуры физиотерапии.

Комплексный подход в период реабилитации ускоряет быстрое восстановление подвижности коленного сустава.

Реабилитация занимает около месяца при соблюдении всех рекомендаций ортопеда и физиотерапевта.

Помогут ли мази?

Традиционная медицина располагает большим количеством инструментов для лечения ушиба колена. Но избранные люди до сих пор сомневаются в правильности и действенности применения подобного вида лекарства.

Известно, что согревающие мази помогают рассасыванию жидкости в суставе. Подобный препарат результативно воздействует на устранение покраснений. При ушибе часто появляются поверхностные повреждения. К примеру, царапина либо синяк. Мази хорошо справляются с подобными повреждениями, ускоряя выздоровление.

Бывают ли осложнения

При несвоевременном лечении или чрезмерно сильном ударе, ушиб колена чреват появлением разного рода осложнений.

Накопление жидкости в суставе , что провоцирует появление сильного отека и увеличение сустава в размерах. В этом случае обязательной мерой является гипсовая повязка, максимально ограничивающая возможность движения колена. Если не наблюдается улучшений, врач назначает пункцию, позволяющую удалить жидкость из полости.

Вывих либо перелом. Вследствие расположения коленной чашечки, она является наиболее уязвимой во время падения или удара. Кроме того, она играет важную роль в нормальном функционировании сустава, поэтому ее повреждение влечет за собой временную утерю самых важных функций конечности: двигательной и опорной.

Растяжение/разрыв коленных связок. Характерный симптом сильного повреждения связок – невозможность опереться на ногу. Вследствие этого все движения становятся затруднительными и очень болезненными.

Повреждение мениска (воспаление, надрыв или разрыв). Мениск представляет собой хрящевую пластинку, расположенную в коленном суставе. В колене их два, при несвоевременном оказании медицинской помощи они претерпевают разрушительные изменения, что может привести тяжелым последствиям, среди которых не последнее место занимает инвалидность.

Бурсит , то есть отек, раздражение либо воспаление бурсы. Он сопровождается такими симптомами, как отек, болезненные ощущение и покраснение в области колена, повышение температуры тела. Если рана инфицирована, то есть вероятность развития гнойного бурсита, лечение которого возможно только путем хирургического вмешательства.

Пупка. Она представляет собой аномальное шарообразное выпячивание через пупочное кольцо органов, расположенных в полости живота. Особенностью грыжевого образования является то, что на начальных стадиях оно сокращается (а иногда и исчезает) в тот момент, когда человек лежит. Позднее, при растягивании пупочного кольца, выпячивание усиливается. «Вываливается»не только сальник, но и тонкий кишечник. Со временем грыжевой мешок срастается с тканями брюшной стенки, из-за чего выпячивание не смещается внутрь пупочного кольца.В таких случаях назревает необходимость хирургического вмешательства.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых

На незначительное выпячивание в районе пупа при напряжении живота человек обычно не обращает внимания. Тем более, что оно уменьшается в размерах либо вообще пропадает при горизонтальном положении тела. Однако при смыкании(спайке) стенок грыжевого мешка с тканями брюшной полости, когда его«самовправления» уже не происходит, человек испытывает большие неудобства и боль.

Сомнений в том, что развивается грыжа пупка, не остается, если:

тянущая боль локализуется в районе пупа;
она усиливается при напряжении мышц живота, чихании, кашле;
кожа вокруг выпячивания меняет цвет (краснеет, потом синеет);
мучает отрыжка, тошнота (часто заканчивается рвотой);
отсутствует аппетит;
наблюдается общая слабость.

При ущемлении внутренних органов грыжевой мешок становится горячим, темнеет. Одновременно с этим зачастую поднимается температура тела, начинает ломить поясница. Стул сначала разжижается. Позже возникает длительный запор, обусловленный затруднением прохождения каловых масс по кишечнику. Нередко в них присутствует кровь.Нарушается кровообращение в тканях брюшины, что приводит к их некрозу и перитониту.

Причиной возникновения пупочной грыжи у взрослых является растяжение пупочного кольца. Это происходит из-за ослаблении мышечных тканей брюшной полости и, как следствие, снижении устойчивости окружающих пупок мышц к внутрибрюшному давлению.

В группу риска попадают люди:

с плохой наследственностью;
с патологией развития брюшины;
перенесшие операции брюшной полости;
ведущие малоактивный образ жизни;
получившие травму живота;
резко похудевшие или пополневшие;
страдающие ожирением, запорами, водянкой.

Высока вероятность появления пупочной грыжи у женщин. Это связано по большей части с беременностью и родами. Здесь в группу риска следует включить женщин:

забеременевших в зрелом возрасте;
вынашивающих сразу двух и более детей;
перенесших сложные роды.

Пупочное выпячивание обусловлено у них резким возрастанием давления на стенки брюшной полости при росте плода или сильных потугах во время родов. Развитие заболевания можно предотвратить, если носить специальный бандаж.

Пупочная грыжа может развиться при:

сильном и продолжительном кашле;

часто повторяющихся запорах.

Во всех этих случаях внутрибрюшное давление на круговые околопупочные мышцы многократно усиливается.У мужчин пупочное выпячивание может быть следствием напряжения брюшины при проблемах с мочеиспусканием во время обострения простатита или развития аденомы простаты. У людей, страдающих циррозом печени, это заболевание провоцируется избытком жидкости в области живота.

К какому врачу обратиться?

Если вы обнаружили у себя симптомы пупочной грыжи, обязательно обратитесь в медицинское учреждение. Первичный прием обычно проводит участковый терапевт. Он направит вас к ктаким врачам как:

Хирург занимается устранением грыжевых образований и их осложнений. Гастроэнтеролог помогает наладить работу ЖКТ, избежать запоров. При необходимости вам будут назначены консультации диетологов, акушера-гинеколога, онколога.

Врач на приеме:

осматривает живот в разных положениях тела (сидя, лежа);
прощупывает грыжу пупка в спокойном и напряженном состоянии брюшины;
назначает соответствующие инструментальные исследования (УЗИ, гернио- и рентгенографию, ФГДС органов брюшной полости).

На основании результатов осмотра и инструментальных исследований врач сможет четко диагностировать заболевание, определить размеры выпячивания, выявить осложнения.Им будет назначено соответствующее лечение. При опасном ущемлении внутренних органов вас срочно направят на операцию.

Эффективные методы лечения

Устранять пупочное выпячивание у взрослых нужно обязательно. Иначе тяжелых осложнений не избежать.Будет нарушена работа ЖКТ, произойдет отмирание тканей брюшины, возникнет перитонит.Как показывает многочисленная медицинская практика, реально вылечить это заболевание можно лишь путем хирургического вмешательства. Так как пупочное выпячивание в зрелом возрасте устойчиво.

В настоящий момент времени используются несколько способов оперативного лечения пупочной грыжи у взрослых:

традиционная открытая герниопластика с натяжением ткани стенки брюшины;
лапароскопическая герниопластика;
установка сетчатого имплантата.

Герниопластика представляет собой сшивание пупочного кольца, что позволяет сократить его просвет и предотвратить выпадение кишечных петель.При открытой герниопластике хирург делает большой разрез кожи живота. При лапароскопии выполняются небольшие надрезы, в которые потом вводятся эндоскоп и соответствующие инструменты. Этот способ является более щадящим, а значит, легче переносится пациентом. Установка сетчатого имплантата предполагает закрытие пупочного кольца сеткой.

Можно ли обойтись без операции?

Консервативным путем лечится пупочная «легкая»грыжа. Решение об этом принимается после тщательного изучения результатов лабораторных и инструментальных исследований. Консервативная терапия может включать в себя:

длительное ношение бандажа, способствующее удержанию мышц живота;
вакуумный массаж банками, стимулирующий брюшную стенку и мышцы;
лечебная гимнастика, помогающая стяжению пупочного кольца, являющаяся хорошей тренировкой косых мышц и брюшного пресса.

Пупочная грыжа у некоторых взрослых людей может существенно сократиться при регулярно и методично выполняемом традиционном массаже области живота. Он сочетает в себе поглаживания, растирания, пощипывания околопупочной зоны. Цель подобных манипуляций - укрепление мышц брюшины. Выполнять их должен специалист, иначе вместо пользы можно нанести вред организму.

Следует отметить, что консервативное лечение пупочной грыжи показано лишь при:

небольшом расширении пупочного кольца;
отсутствии осложнений и ущемлений в брюшной полости;
значительном сроке беременности;
острых или обостренных хронических заболеваниях;
проблемах с сердечнососудистой системой.

К нему прибегают в тех случаях, когда оперативное вмешательство не рекомендуется. Например, если у пациента сахарный диабет, онкологические заболевания, цирроз печени, варикоз прямой кишки либо пищевода, тяжелая почечная недостаточность. Отказ от операции и назначение консервативного лечения практикуется в случае преклонного возраста больного.

Современные операции: плюсы и минусы

Оперативное лечение пупочной грыжи у взрослых проводится несколькими способами. Каждый из них имеет свои особенности, а значит, обеспечивает конкретный лечебный эффект и показан в определенных случаях.

К натяжной герниопластике прибегают для устранения небольшого по размеру грыжевого выпячивания (не более 5 см). Растянутое пупочное кольцо ушивается в продольном и поперечном направлении, укрепляются ослабленные участки брюшной стенки. Операция проходит быстро, по большей части без осложнений. Однако:

Реабилитация после открытой натяжной гернопластике может растянуться до одного года.
От занятий спортом на это время придется отказаться, о физических нагрузках - забыть.
Симптомы пупочной грыжи могут повториться. В случае с небольшими грыжами процент рецидива достигает 20, с серьезными выпячиваниями-30-50.
На теле остается заметный рубец. В некоторых ситуациях грыжевое выпячивание устраняется вместе с пупком, что также приводит к косметическому дефекту.

При ненатяжной герниопластике под кожей над пупочным кольцом или под ним устанавливается сетчатый имплантат. Этот метод эффективен, так как:

Протез хорошо укрепляет кольцо, вследствие чего случаи рецидива болезни редки. (не выше 1 процента)
Его допускается применять при устранении пупочных выпячиваний любого размера.
На теле человека не остается рубцов и прочих дефектов.
Послеоперационное восстановление проходит быстрее, чем при натяжной герниопластике.

При лечении пупочной грыжи у взрослых методом лапароскопии в небольшие надрезы на коже в околопупочной зоне вводят специальные инструменты и эндоскоп. В ходе операции сначала иссекается грыжевой мешок, затем проводится осмотр брюшной стенки и внутренних органов полости живота, после этого вшивается сетчатый имплантат. Так как надрезы мизерные, то заживление проходит быстро, практически без осложнений. Однако:

Для проведения лапароскопии требуется специальное оборудование.
Квалификация хирурга должна быть высокой.
При внушительном растяжении пупочного кольца такую операцию не выполняют.
Лапароскопия противопоказана людям с больным сердцем и/или легкими.

После проведения любой из вышеописанных операций пациенту необходимо носить бандаж и заниматься лечебной гимнастикой, избегая упражнений для укрепления брюшного пресса. При болевом синдроме ему назначаются соответствующие лекарства, при осложнениях - антибиотики, иммуномодуляторы. Крайне важно не провоцировать напряжение мышц живота, потому запрещены нагрузки на эту часть тела.

Как уберечь себя от грыж пупка: 5 способов

Как показывает многочисленная медицинская практика, симптомы пупочной грыжи у взрослых проявляются после серьезных перенапряжений мышц брюшины или в результате сильного внутреннего давления на область пупка. Поэтому важно:

бороться с ожирением и избыточным весом;
тренировать брюшной пресс;
не поднимать больших тяжестей;
своевременно лечить запоры и заболевания ЖКТ;
при беременности носить бандаж.

Помните, болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Внимательное отношение к себе, борьба с провоцирующими болезнь факторами, умеренные физические нагрузки - все это помогает избежать грыжевых образований. При малейших же изменениях в области пупка целесообразно сразу же обратиться к врачу.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Человек, с одной стороны, является венцом природы, и все достижения цивилизации прямо или косвенно свидетельствуют об том. Голова и руки человека – органы, которые создали наш мир. Но, освободив руки для работы, и приняв вертикальное положение тела, человек пожертвовал многим.

Например, вследствие прямохождения возросла нагрузка на позвоночник, появилось такое заболевание, как остеохондроз. А вертикальное положение брюшной полости и нагрузка на руки способствовало увеличению давления в ней.

Мышцы живота не везде одинаково плотные: иногда между пучками образуются слабые места, в которые выпячивается брюшина, а за ней устремляется близлежащее содержимое: петля кишечника. Речь идет о грыжах белой линии живота и о пупочной грыже. Слабые места брюшной стенки есть и ниже: они образуют паховые и бедренные грыжи.

Насколько опасно появление такого образования, как пупочная грыжа? Как она выглядит, и как с ней бороться?

Пупочная грыжа - что это такое?

Пупочная грыжа – это патологическое образование, при котором брюшина с прилежащими к ней органами брюшной полости увлекается под кожу, под влиянием внутреннего давления, в случае слабости пупочного кольца. Пупок на латинском языке – umbo, и пупочная грыжа называется поэтому умбиликальной.

Характерным симптомом является уменьшение выпячивания, или полное исчезновение (самопроизвольное вправление) в положении лежа на спине.

Частота встречаемости при этой локализации – примерно 6-10 %. Чаще она наблюдается у рожавших женщин, а также у сельского населения, в связи с большей физической нагрузкой.

Как устроена пупочная грыжа?

Любая грыжа, в том числе пупочная, состоит из трех частей: ворот («слабого места»), мешка (который виден снаружи), и содержимого, которое, проникнув сквозь ворота, находится в мешке. В случае пупочной грыжи, это может быть большой сальник, либо, что хуже – петли тонкой кишки.

Именно от поведения содержимого зависит прогноз. Например, при длительном выпячивании, возникновении болей, ухудшении самочувствия возможно просто омертвение содержимого мешка.

Поэтому любая попытка вправить такую грыжу приведет к развитию перитонита, что чревато смертельным исходом. Такое состояние, при котором нужна срочная операция, называется ущемлением грыжи.

Почему возникает грыжа?

Главным производящим фактором является врожденное или приобретенное растяжение пупочного кольца, которое постоянно увеличивается при повышении внутрибрюшного давления: это возникает, например, при плаче у детей, и во время самопроизвольных, особенно длительных родов у женщин.

Предрасполагающими факторами к развитию пупочной, или умбиликальной грыжи у взрослых являются:

при привычных запорах;
при абдоминальном типе ожирения;
при слабости мышц брюшного пресса;
при рубцовых послеоперационных изменениях в околопупочной области;
при частых беременностях;
вследствие выраженного физического напряжения, например, при подъеме тяжестей;
при хронических обструктивных заболеваниях легких: астме, приступах кашля;

Нетрудно догадаться, что факторов всего два: это слабость пупочного кольца в сочетании с повышением внутрибрюшного давления. Этот механизм является универсальным для всех грыж: бедренной, паховой, и белой линии живота.

Как выглядит пупочная грыжа? Как округлое выпячивание в области пупка. К сожалению, внешний вид ничего не говорит о содержимом мешка и его состоянии. Раньше, до появления УЗИ, догадаться об этом было трудно.

Например, применяли выслушивание грыжи фонендоскопом. Если в мешок попадала кишечная петля, и ее состояние не вызывало опасений, то были слышны звуки перистальтики, и урчание. Но если кишка «замолкала», то этот признак мог свидетельствовать о ее некрозе.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых при ее неосложненном течении следующие:

Появляется выпячивание в пупочной области, вначале при повышении давления, а затем – чаще. При горизонтальном положении грыжа часто вправляется;
При возникновении повышения давления (поднятии тяжести, кашле, чихании, опорожнении кишечника) возникают боли, которые характеризуют «протискивание» содержимого сквозь кольцо. Пациенты «со стажем» при физической нагрузке носят специальный бандаж, или даже придерживают пупок пальцами, чтобы препятствовать увеличению грыжи;
При прогрессировании процесса может беспокоить тошнота, горечь во рту, повышение перистальтики, урчание. Это связано с тем, что продвижение пищевого комка по тонкому кишечнику в зону грыжевых ворот, и дальше затруднено.

Если возникла пупочная грыжа, что делать? Прежде всего, нужно понаблюдать за ней, не допуская излишнего напряжения мышц брюшного пресса.

Ношение специального, хорошо подобранного бандажа, может препятствовать появлению грыжи, для этой цели также может использоваться специальный пластырь для пупочной грыжи.

Но, все эти меры подобны поведению человека, охраняющего бочку с порохом среди горящих свечей. Как писал великий знаток человеческой души и врач Антон Павлович Чехов, «если на стене висит ружье, то оно должно выстрелить». Именно так происходит и с грыжей, причем не обязательно с пупочной.

Они имеют коварное свойство осложняться и ущемляться в самый неподходящий момент времени: в лесу, на охоте, вдали от цивилизации и санитарной авиации, либо от средств связи.

Поэтому вправление давно существующего образования не только является бесполезным делом, но и может оказаться опасным. Лечение пупочной грыжи у взрослых без операции невозможно: состояние «излечения» продлится до следующего похода в туалет.

Да, существуют особые виды грыж, например внутренняя грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой, в большинстве случаев, показано консервативное лечение, которое бывает весьма успешным. Но там особая биомеханика возникновения грыжи, и, кроме того, отсутствуют симптомы непроходимости, а ущемление бывает крайне редко. Поэтому единственное лечение по типу «сделал и забыл» - это удаление пупочной грыжи.

К какому доктору обратиться для обследования и лечения? Это должен быть хирург поликлиники, который даст направление на госпитализацию и оперативное лечение.

Оперируют в любом отделении «чистой» хирургии, которое есть не только в городе, но и в любой центральной районной больнице. Операция грыжесечения относится к разделу абдоминальной хирургии, или хирургии органов брюшной полости.

Об операции по удалению грыжи

На самом деле, так говорят неграмотные люди. Никакого «удаления» не происходит, поскольку удалять нечего, кроме лишней кожи и подкожной клетчатки. Петли кишечника вправляются в брюшную полость (при условии их полной жизнеспособности), затем проводится главный этап операции – пластика грыжевых ворот, то есть укрепление пупочного кольца, а затем ликвидируется лишний кожный мешок.

Дело в том, что кожа за долгое время успела растянуться, и не всегда она сможет расправиться без морщин. В любом случае, маленький рубчик около пупка совершенно незаметен после операции.

Важно понять, что оперировать пупочную грыжу нужно «на холодную», то есть среди полного здоровья. Конечно, это делать не очень хочется, но нужно.

Как узнать, что грыжа ущемилась, и нужна срочная помощь?

Осложнения и признаки ущемления грыжи

Срочно вызывать скорую помощь, или самостоятельно ехать в ближайший хирургический стационар нужно, если:

появилась тошнота, рвота, ухудшилось самочувствие;
исчезли шумы перистальтики кишечника, не стало стула и отхождения газов, появилось вздутие живота;
повысилась температура, или резко усилилась боль (не только в пупочной области, но, вообще, в животе, либо в паху).

Также опасным предвестником считается ситуация, когда образование, которое обычно легко и самостоятельно вправлялось лежа, перестало это делать.

По понятным причинам, нельзя пытаться это сделать силой, а вызвать скорую помощь, и лежа ехать в больницу. Если встать, то можно полностью ущемить содержимое.

Известно, что петля кишечника, у которой возник перекрут брыжейки с приводящей артерией, через несколько часов уже нуждается в резекции, поскольку она погибает. Это вызывает кишечную непроходимость, которая через несколько часов осложняется перитонитом.

Прогноз

При своевременном обращении к хирургу в «плановом» порядке человек выздоравливает. Как правило, рецидивов не возникает, косметического дефекта не остается. Операция длится недолго, «в живот не залезают».

В основном, всю работу хирург выполняет, занимаясь пластикой пупочного кольца. После выписки из стационара можно забыть по бандаж, и про все ограничения.

Вместо заключения

Пупочная грыжа у взрослых, симптомы и лечение которой мы рассмотрели, у врачей считается «несерьезной» операцией. Но в том случае, если пациент пренебрегал плановым грыжесечением, и попал на операционный стол уже в состоянии коллапса и шока, с кишечной непроходимостью, каловой рвотой и разлитым перитонитом, то его шансы не только на выздоровление, а и на выживание стремительно падают.

Поэтому, чтобы не создавать себе проблем – не слушайте тех, кто предлагает «выздоровление без операции». Ваше здоровье только в ваших руках.

Пупочной грыжей называют выпячивание органов брюшной полости через брюшную стенку под кожу в области пупка. Данная патология встречается примерно у 5-10% людей, преимущественно у женщин.

Пупочные грыжи бывают:

ущемленные;
неущемленные.

Причины возникновения у взрослых

В формировании пупочных грыж играет роль наличие дефекта в строении пупочного кольца, наследственная предрасположенность и наличие факторов, которые способствуют формированию грыжевого выпячивания.

Воздействие факторов вызывает повышение внутрибрюшного давления, перерастяжение тканей передней брюшной стенки.

Вот наиболее часто встречающиеся факторы:

хронический запор;
подъем тяжелых предметов;
беременность;
слабость мышц брюшной стенки в послеродовый период;
послеоперационные рубцы;
малоподвижный образ жизни, способствующий развитию слабости брюшной стенки;
травмы живота;
резкое снижение массы тела.

Проявления пупочной грыжи

Основным признаком заболевания является наличие грыжевого выпячивания в области пупка.

Пупочная грыжа развивается постепенно. Так, на начальной стадии фиксируется выпячивание небольших размеров, которое легко вправляется и исчезает в горизонтальном положении.

Грыжу на этой стадии больной практически не замечает, грыжевое выпячивание не вызывает никаких ощущений.

На начальных стадиях пупочные грыжи в большинстве случаев не ущемляются.

По мере прогрессирования заболевания размеры пупочной грыжи увеличиваются, грыжа не вправляется из-за развития спаечных процессов. У больного возникают клинические симптомы в виде болей вначале при физических нагрузках, натуживаниях, движениях, при кашле, чихании.

При больших размерах грыжевых выпячиваний возникают симптомы, связанные с нарушением деятельности кишечника:

тошнота;
запоры;
задержка мочеиспускания.

Признаки ущемления пупочной грыжи

При развитии ущемления пупочной грыжи (сдавление органов брюшной полости в грыжевых воротах) у больного возникают следующие симптомы:

острая боль в области пупка;
грыжевое выпячивание напряженное, болезненное;
тошнота, рвота;
запоры.

При длительном сдавлении органа в грыжевых воротах развивается отмирание тканей.

Диагностика

При подозрении пупочной грыжи у пациента, необходима консультация хирурга.

После проведения осмотра врач уже может заподозрить данную патологию по характерным клиническим проявлениям.

Также проводятся следующие методы обследования:

рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
компьютерная томография области живота;
эзофагогастродуоденоскопическое исследование (ФГДС);
герниография (с введением в брюшную полость рентгеноконтрастного вещества).

В большинстве случаев затруднений в постановке данного диагноза не возникает.

Лечение пупочных грыж

Лечение пупочной грыжи у взрослых проводится только хирургическим путем.

При обнаружении у взрослого больного пупочной грыжи ему назначается плановое хирургическое лечение.

Если у больного развивается ущемление пупочной грыжи, тогда ему проводится экстренное хирургическое лечение.

Существует два вида хирургического лечения:

натяжная герниопластика;
ненатяжная герниопластика.

Вид оперативного лечения определяется врачом-хирургом, он зависит от размеров пупочной грыжи и особенностей течения болезни.

Натяжная герниопластика заключается в том, что больному проводится укрепление пупочного кольца собственными тканями, для этого их натягивают. Обычно период реабилитации после данного вида лечения занимает около одного года.

Ненатяжная герниопластика заключается в том, что укрепление пупочного кольца производят при помощи синтетических сеток. Преимущество данного метода в том, что реабилитационный период занимает около одного месяца.

Хирургическое лечение должно быть проведено как можно раньше после обнаружения пупочной грыжи.

Важно! Консервативное лечение пупочной грыжи в виде ношения бандажа применяется лишь в исключительных случаях, поскольку защемление грыжи может произойти в любой момент:

наличие противопоказаний к хирургическому лечению, для предупреждения развития осложнений;
во время беременности на поздних сроках;
после оперативных вмешательств на брюшной стенке.