Первые признаки рака легких — как проявляются? Рак легких – как выявить на ранних стадиях? Лечение и прогноз Опухоль в легких симптомы у взрослых

1536

Симптомы и признаки рака легких на ранних стадиях могут напоминать другие болезни и не вызывать особых опасений, что в последствии может привести к позднему началу лечения.

К таким признакам рака легких относят:

• периодическое появление и исчезновение сиплости голоса вследствие давления растущих метастаз на возвратный нерв;
• несистематические сухой кашель;
• затрудненное, свистящее дыхание вследствие разрастания метастаз;
• болезненные ощущения в грудной и соседних областях;
• преимущественно затрудненный процесс вдыхания воздуха, выраженный в болях и одышки;
• незначительное повышение температуры до 37-37,5 градусов в вечернее время суток;
• ничем не мотивированное резкое похудение;
• снижение работоспособности, усталость, подавленное состояние.

Необходимо заметить, что наличие таких фактов может свидетельствовать о простых легочных заболеваниях. Однако, подобные первые признаки могут оказаться не только началом простуды, гриппа или ангины, но и очень серьезной онкологической болезни – . В большем количестве случаев данную болезнь выявляют только на 3-4 стадии. В таких случаях лечение не настолько эффективно, именно поэтому особую важность приобретают ежегодные обследования!

На поздних этапах развития болезни боли в груди увеличиваются, при поражении нервных волокон имеются болевые ощущения в плече или внутренней стороне руки, а также при глотании и прохождении пищи по пищеводу, кашель становится частым явлением, появляется мокрота, увеличиваются лимфатические узлы.

Однако признаки рака легких и на ранних, и на поздних стадиях могут свидетельствовать о наличии других недугов. Как же в таком случае определить рак легких? Врачи-онкологи советуют обратиться за помощью в случае, если:

• наблюдается отечность лица и всей верхней части туловища;
• цвет лица стал серым и тусклым, а кожа отливает желтизной;
• заметно расширение вен в грудной области;
• воспалены лимфатические узлы в подмышечной и надключичной областях;
• боли в костях и суставах;
• затрудненное прохождение пищи через глотку и по пищеводу в следствие болевых ощущений;
• онкологией болел кто-то из кровных родственников;
• наличие такой вредной привычки как курение на фоне обнаружения остальных симптомов.

Симптомы и признаки рака легких почти не отличаются у взрослых и детей, в отличие от причин его возникновения. У детей причиной в большинстве случаев становится изменение в структуре ДНК во время внутриутробного развития. Фактором таких изменений является наследственность. У взрослых онкология может появиться, кроме наследственности, из-за факторов воздействия окружающей среды и образа жизни.

В зависимости от того, как проявляется рак легких у взрослых людей и какие отличительные черты наблюдаются, можно судить не только о стадии заболевания, но и о его форме.

Признаки рака легких центрального происхождения:

• на 1-2 стадиях – мокрота с кровью при кашле; болевой синдром на стороне опухоли или с противоположной; интенсивная одышка;
• на 3-4 стадиях – паралич голосовых связок вследствие сдавления блуждающего нерва; отекание, одутловатость лица, покраснения кожи из-за застоя венозной крови в верхней части туловища; головные боли, обмороки, нарушение зрения из-за оттока крови от головного мозга.

Типичной чертой такого вида заболевания является появление и развитие ателектаза, а затем и пневмонии.

Наиболее затруднена диагностика периферической формы заболевания, т.к. симптоматика почти не наблюдается у больных. Проявления начинаются, когда метастазы начинают распространяться в рядом расположенные ткани, что вызывает болевые ощущения. Боль в грудной области постоянного или приходящего характера возникает у большей части пациентов. К показаниям данного вида относят:

• одышку и боль в груди, чаще всего в области, где образовалась опухоль;
• мокроту при кашле, а также интоксикацию организма на 3-4 стадиях.

Мелкоклеточная форма заболевания встречается достаточно редко, характеризуется равномерным распределением очагов онкологических новообразований по всей поверхности ткани. Её показателями являются:

• к вышеперечисленному добавляется паранеопластический синдром, проявляющийся в болевых ощущениях в суставах и костях скелета при нарушении обмена минеральных веществ в организме;
• на поздних стадиях признаки прогрессируют и становятся более выраженными.

При диссеминированной форме заболевания обнаружить место первого очага невозможно, а симптоматика не отличается от предыдущих.

Каковы симптомы рака легких у взрослых мужчин?

Течение заболевания зависит не только от формы, но и от гендерной принадлежности больного. Курение резко увеличивает шансы появления болезни, особенно важно это знать представителям мужского пола, т.к. они подвержены этой вредной привычке чаще, чем женщины.

К нетипичным признакам рака легких у взрослых мужчин относят:

• увеличение грудных желез при мелкоклеточной форме;
• резкая немотивированная потеря в весе;
• депрессивное состояние, раздражительность, утомляемость.

Каковы симптомы рака легких у женщин?

В структуре ДНК женщин есть ген, отвечающий за образование и развитие метастаз легкого в случае курения. Именно поэтому курение представителям женского пола строго противопоказано, т.к. может привести к появлению данной болезни.

К нетипичным признакам рака легких у женщин относят:

• желтуху, которая свидетельствует о распространении онкологических новообразований в печень;
• сбои в гормональной системе, выражающиеся в быстрой потере или наборе веса, нарушении менструального цикла;

нарушения нервной системы, которые проявляются в проблемах со сном, депрессивных состояниях, повышении раздражительности, резких перепадах настроения и т.д.

Онкологические заболевания дыхательной системы относятся к числу распространенных. Они чаще всего наблюдаются у людей от 50 лет. Патологические процессы развиваются в легких на периферийных отделах, справа, слева, в центре. От места локализации и стадии заболевания зависят симптомы его развития.

Прогноз выживаемости также зависит от формы прогрессирования новообразования. При первых тревожных симптомах следует обратиться к врачу, чтобы болезнь не распространилась далее.

• Показать всё

  Симптомы и стадии развития патологии

  Существует 2 формы заболевания: периферическая и центральная. Периферический рак легкого не имеет ярко выраженных симптомов, они начинают проявляться только на последней стадии. Центральная форма предполагает поражение легких в местах со сосредоточением нервных окончаний, что выражается в возникновении первых признаков:

  • кашель;
  • боли в груди;
  • трудности с дыханием;
  • кровохарканье.

  Симптомы возникновения злокачественной опухоли проявляются в зависимости от фазы ее развития. Процесс прогрессирования патологии проходит в 3 этапа:

  1. 1. Биологический - между возникновением опухоли и появлением первых признаков проходит некоторое время.
  2. 2. Бессимптомное течение заболевания - нет внешних симптомов, патологические изменения заметны только на рентгеновском снимке.
  3. 3. Клинический - характеризуется возникновением явных признаков патологии.

  Рак легких на снимке

  Внешние симптомы заболевания отсутствуют на первой и второй стадии. Даже тогда, когда патология развивается до такой степени, при которой становится видна на рентгеновском снимке (на фото), человек не ощущает особых изменений в состоянии здоровья, отсутствует повышение температуры, несмотря на то, что процесс уже запущен. Врачи объясняют это следующим образом: в органах дыхательной системы нет нервных узлов. Болевые ощущения возникают только при запущенной форме патологии. Именно поэтому диагностика заболевания на ранней стадии практически невозможна.

  

  Первые признаки

  На втором и третьем этапе развития онкологии проявляются первые признаки. Они могут быть приняты за проявления хронических легочных заболеваний.

  К неспецифическим симптомам рака легких у взрослых относят:

  • похудение;
  • вялость;
  • потерю аппетита;
  • снижение работоспособности;
  • бледность кожи.

  По мере развития раковой опухоли симптомы становятся похожи на проявления бронхита, пневмонии и простуды. Заболевание протекает с температурой до 37-38 градусов. Больной становится беспокойным, гипертермия держится продолжительный срок. Человек начинает принимать жаропонижающие лекарства или средства народной медицины. Лихорадка отступает на пару дней, а затем возвращается снова.

  Пациент начинает ощущать снижение жизненного тонуса, чувствует усталость. Все рабочие и трудовые дела выполняются через силу. Не исключено возникновение депрессии, пропажи интереса к окружающему миру и любимым занятиям. Ко всему этому добавляется апатия, вялость.

  Характерные признаки патологии начинают развиваться на последней стадии. О прогрессировании заболевания свидетельствуют внелегочные симптомы, которые возникают из-за метастазирования. К таким проявлениям относятся:

  • боли в спине;
  • заболевания почек;
  • расстройства пищеварительного тракта.

  

  Кашель как признак онкологии

  Этот симптом может беспокоить больного крайне редко, но затем он усиливается и делается приступообразным. Кашель при раке легких бывает:

  • коротким, частым;
  • сильным, накатывающим приступами, доводящим больного до обмороков;
  • сухим, при этом когда человек покашляет, облегчения не наступает.

  Кашель при периферической форме патологии может не наблюдаться. В случае, если он присутствует и не проходит более месяца, причина заключается в раке легких.

  

  Выделение крови и мокроты

  Если при покашливании выделяется мокрота, то это может быть признаком рассматриваемой патологии. Это слизь, которая скапливается на последней стадии заболевания в количестве до 1/5 л в день. Выделения в запущенной стадии онкологии похожи на гнойно-слизистую смесь ярко-красного цвета с желеобразной консистенцией.

  Могут наблюдаться хрипы в кровохарканье и легких. Кровь может быть представлена вкраплениями или проявляться розовой пеной. Кашель, характеризующийся выделением крови, часто относят к заболеваниям инфекционного характера, например, туберкулезу. Но это является симптомом онкологии.

  Для выявления точной причины появления кашля с кровью назначают процедуру под названием бронхоскопия. Если диагноз подтверждается, то подобный симптом не покидает больного на протяжении всей жизни.

  В запущенной стадии заболевания не исключено легочное кровотечение. Онкобольной будет выплевывать кровь, заполняющую всю полость рта. В таком случае требуется срочная помощь врача.

  Боли при онкологии

  Болевые ощущения при раковых опухолях не всегда возникают в месте их появления. При вовлечении в процесс межреберных нервов дискомфорт проявляется особенно сильно, не устраняется обезболивающими препаратами. Боли бывают трех видов:

  • опоясывающими;
  • колющими;
  • режущими.

  Метастазы при раке возникают в предсмертный период. Нездоровые клетки посредством крови разносятся по всему телу, поэтому человек ощущает боли в следующих местах:

  • нижних конечностях;
  • спине;
  • руках;
  • органах пищеварения;
  • плечах.

  При появлении болей происходят изменения во внешнем виде человека: лицо становится серым, наблюдается пожелтение белков и кожного покрова. Могут возникать большие участки отечности, шея и лицо выглядят опухшими. В области грудной клетки появляются пигментные пятна, которые болят при прикосновении.

Ткань легкого обладает уникальным свойством поддерживать воздухообмен для жизнедеятельности всего организма. Эту важную функцию невозможно компенсировать искусственно при помощи аппаратов, поэтому поражение легких приводит к снижению дыхательной активности и угасанию жизненных функций.

Факты о заболевании:

• В развитых странах этот вид рака занимает самые высокие позиции в структуре онкологических заболеваний и лидирует среди причин смертности от злокачественных опухолей.
• В мире ежегодно регистрируется около миллиона случаев развития рака легких, 60% из них заканчиваются смертью больного.
• У мужчин это заболевание диагностируют в 8-10 раз чаще, чем у женщин.
• Заболеваемость растет пропорционально возрасту. В основную группу риска входят курящие мужчины в возрасте от 50 до 80 лет.

Проблема рака легких непосредственно связана с распространением никотиновой зависимости, плохим состоянием окружающей среды, влиянием вредных производственных факторов и вирусных инфекций.

ПРИЧИНЫ

Точные причины рака не выяснены, но исследователи этой проблемы сходятся во мнении, что развитие патологии начинается с повреждения генетического кода клеток, которое происходит под влиянием неблагоприятных факторов.

Основные причины рака легких:

• курение, в том числе и пассивное (около 90% всех случаев);
• контакт с канцерогенными веществами;
• вдыхание радона и волокон асбеста;
• наследственная предрасположенность;
• возрастная категория старше 50 лет;
• влияние вредных производственных факторов;
• радиоактивное облучение;
• наличие хронических заболеваний органов дыхания и эндокринных патологий;
• рубцовые изменения в легких;
• вирусные инфекции;
• загрязнение атмосферы.

Опасные виды производства:

• сталелитейное;
• деревоперерабатывающее;
• металлургия;
• горнодобывающее;
• асбестоцементное;
• керамическое;
• фосфатное;
• валяльное;
• льняное.

Раковые клетки обладают способностью к быстрому делению. Опухоль способна достигнуть значительной величины и при отсутствии своевременного лечения проникнуть в соседние органы. Позже лимфогенным и гематогенным путем злокачественные клетки разносятся по всему телу - этот процесс называют метастазированием.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Рак легких систематизируют по строению измененных клеток, их локализации, форме опухоли и по распространенности новообразований в теле больного.

Морфологическая классификация:

• Мелкоклеточный (15-20% случаев) - крайне агрессивное деление клеток и быстрое метастазирование. Чаще всего вызван курением, выявляется на поздних стадиях при поражении внутренних органов.
• Немелкоклеточный (80-85% случаев) - имеет негативный прогноз, объединяет несколько форм морфологически сходных видов рака со схожим строением клеток.

Виды немелкоклеточного рака:

• плоскоклеточный;
• крупноклеточный;
• аденокарцинома;
• смешанный.

Эти виды имеют принципиальные различия в процессе роста, распространения и лечения, поэтому первоочередной задачей является их определение.

Анатомическая классификация:

• центральный - поражает главные, долевые и сегментарные бронхи;
• периферический - поражение эпителия более мелких бронхов, бронхиол и альвелол;
• массивный (смешанный).

Стадии развития:

ДИАГНОСТИКА

Опухоли в области легких зачастую маскируются под другие заболевания органов дыхания, поэтому диагностика бывает затруднительной. По этой причине более половины случаев рака легких выявляют на поздних неоперабельных стадиях.

Начальные этапы заболевания протекают бессимптомно , и выявить опухоль удается случайно при профилактических обследованиях.

Методы диагностики рака легких:

• крупнокадровая флюорография в двух проекциях;
• рентгенография;
• ультразвуковая диагностика;
• МРТ, КТ;
• бронхоскопия;
• эндоскопия;
• анализ мокроты на присутствие онкомаркеров;
• диагностическая торакотомия и биопсия опухоли.

ЛЕЧЕНИЕ рака легких

Общепринятые методы терапии рака легких:

• Хирургический предусматривает проведение радикальной операции с целью удаления первичного опухолевого очага, ближайших лимфатических узлов, ткани путей метастазирования и всех тканей с признаками проросшей опухоли. Оперативное вмешательство может предусматривать удаление одной доли легкого, двух его долей или легкого целиком. Как правило, операция проводится при немелкоклеточном раке, так как мелкоклеточный протекает более агрессивно и требует консервативного лечения с использованием химиотерапевтических препаратов и облучения.
• Лучевая терапия предусматривается в послеоперационный период, в комбинации с химиотерапией или используется как самостоятельный метод при невозможности операции или отказе от нее. Облучению подвергают непосредственно опухоль и область ее регионарного метастазирования. Эти манипуляции помогают подавить рост опухоли или сжать ее, в 10-15% случаев удается достичь длительной ремиссии.
• Химиотерапевтический метод заключается в использовании специальных препаратов-цитостатиков, призванных подавить рост и жизнедеятельность злокачественных клеток. Такое лечение предусматривает несколько курсов приема химиопрепаратов, обычно их 4-6. Чаще всего используется в комплексе с оперативным вмешательством и облучением.
• Комбинированный представляет собой сочетание различных методов лечения рака.
• Паллиативное лечение - это помощь больному с запущенными формами рака легких при отсутствии положительной динамики в ответ на лечение. Такой вид лечения включает симптоматическую терапию, улучшение психоэмоционального состояния пациента и профилактику инфекционных заболеваний. Каждому больному необходим индивидуальный подход для улучшения его качества жизни.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Формы осложнений рака легких:

• Опухоли и метастазы в других органах. Для заболевания характерно раннее метастазирование с обнаружением отсевов опухоли в тканях головного мозга, костях, надпочечниках и печени.
• Дыхательная недостаточность связана с дефицитом поступления кислорода в организм и проявляется одышкой, слабостью и потливостью.
• Ателектаз легкого - закупорка бронха провоцирует спадание сегмента легкого или целой его доли, в этом месте образуется абсцесс.
• Профузные легочные кровотечения.
• Раковый лимфангиит, или онкогенное воспаление лимфоузлов
• Плеврит вызван скоплением жидкости внутри плевральной полости и воспалением легочной плевры.
• Вторичное инфицирование, гнойные и воспалительные процессы с развитием пневмонии и бронхита.
• Болевой синдром в области плеча и в пальцах руки при локализации опухоли в верхней части легкого. Атрофия мышц руки и раздражение симпатического нерва приводит к сужению зрачка и глазной щели.

ПРОФИЛАКТИКА рака легких

Основные методы профилактики:

• Здоровый образ жизни - это широкое понятие, которое включает полный отказ от курения, в том числе и пассивного, ограничение или отказ от употребления спиртного и наркотических веществ. Большое значение имеет активность и подвижность, сбалансированное питание и борьба с избыточным весом. Любые лекарственные препараты следует принимать только по назначению врача. Также необходимо со всей серьезностью отнестись к своевременному лечению заболеваний органов дыхания и по возможности предотвращать развитие инфекционных процессов. В качестве профилактики онкологических патологий рекомендуется дозировано пребывать под солнечными лучами, планировать беременность и избегать негативных воздействий в этот период.
• Борьба с загрязнением окружающей среды должна стать первоочередной задачей общественности.
• Применение средств индивидуальной защиты при работе на вредных производствах.
• Регулярные медицинские обследования с целью выявления ранних форм рака легких. Ежегодная флюорография помогает выявить новообразования на начальных этапах развития.

  ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

  При отсутствии лечения рака легких в течение двух лет после постановки диагноза умирает около 87-90% больных . Использование хирургических методов терапии помогает выжить 30% пациентов на протяжении пяти лет, а комбинация оперативного вмешательства с применением химиотерапии или радиолечения позволяет повысить этот показатель еще на 40%.

  Прогноз при мелкоклеточном раке самый неблагоприятный . Несмотря на то, что он хорошо поддается лечению химиотерапией, пятилетняя выживаемость составляет всего 5-10%. При крупноклеточном раке легкого прогноз также неутешителен - при своевременной хирургической операции выживает около 25% пациентов.

  При раннем выявлении злокачественного новообразования шансы на выживаемость достигают 80%. Следует также отметить, что показатели выживаемости при раке легких ниже, чем при других формах онкологических заболеваний. Проблема состоит в трудностях выявления патологии на ранней стадии и низкой эффективности лечения на поздних этапах.

  Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

– злокачественные опухоли, зарождающиеся в слизистой и железах бронхов и легких. Раковые клетки делятся быстро, увеличивая опухоль. Без правильного лечения она прорастает в сердце, головной мозг, сосуды, пищевод, позвоночник. Кровоток разносит раковые клетки по всему организму, образуя новые метастазы. Выделяют три фазы развития рака:

• Биологический период – с момента появления опухоли до фиксирования ее признаков на рентгене (1-2 степень).
• Доклинический – безсимптомный период проявляет себя только на рентгеновских снимках (2-3 степень).
• Клинический проявляет и другие признаки болезни (3-4 степень).

Причины

Механизмы перерождения клеток до конца не изучены. Но благодаря многочисленным исследованиям выявлены химические вещества, способные ускорять трансформацию клеток. Все факторы риска сгруппируем по двум признакам.

Причины, независящие от человека:

• Склонность генетически: не менее трех случаев аналогичного заболевания в семье или наличие подобного диагноза у близкого родственника, присутствие у одного больного несколько разных форм рака.
• Возраст после 50 лет.
• Туберкулез, бронхит, пневмония, рубцы на легких.
• Проблемы эндокринной системы.

Модифицируемые факторы (на что можно повлиять):

• Курение – основная предпосылка появления рака легких. При сжигании табака выделяется 4000 канцерогенов,покрывающих слизистую бронхов и выжигающих живые клетки. Вместе с кровью яд попадает в головной мозг, почки, печень. Канцерогены оседают в легких до конца жизни, покрывая их сажей. Стаж курения 10 лет или 2 пачки сигарет в день повышают шанс заболеть в 25 раз. В группе риска и пассивные курильщики: 80% выдыхаемого дыма достается им.
• Профессиональные контакты: заводы, связанные с асбестом, металлургические предприятия; хлопковые, льняные и ваяльные комбинаты; контакт с ядами (мышьяком, никелем, кадмием, хромом) на производстве; горная промышленность (уголь, радон); производство резины.
• Плохая экология, радиоактивное заражение. Систематическое влияние загрязненного автомобилями и заводами воздуха на легкие городского населения изменяет слизистую дыхательных путей.

Классификация

Есть несколько видов классификации. В России выделяют пять форм рака в зависимости от расположения опухоли.

1. Центральный рак — в просвете бронхов. При первой степени на снимках не обнаруживается (маскирует сердце). На диагноз могут указывать косвенные признаки при рентгене: снижение воздушности легкого или регулярные локальные воспаления. Все это сочетается с надсадным кашлем с кровью, одышкой, позже – боли в груди, повышенная температура.
2. Периферический рак внедряется в массив легких. Болевых ощущений нет, диагноз определяет рентген. Пациенты отказываются от лечения, не осознавая, что болезнь прогрессирует. Варианты:
   • Рак верхушки легкого прорастает в сосуды и нервы плеча. У таких пациентов долго лечат остеохондроз, и к онкологу они попадают поздно.
   • Полостная форма появляется после распада центральной части из-за недостатка питания. Новообразования до 10см, их путают с абсцессом, кистами, туберкулезом, что усложняет лечение.
3. Пневмониеподобный рак лечат антибиотиками. Не получая должного эффекта, попадают в онкологию. Опухоль распределяется диффузно (не узлом), занимая большую часть легкого.
4. Атипичные формы: мозговая, печеночная, костная создают метастазы при раке легких, а не сама опухоль.
   • Печеночная форма характеризуется желтухой, тяжестью в правом подреберье, ухудшением анализов, увеличением печени.
   • Мозговая выглядит как инсульт: не работает конечность, нарушается речь, пациент теряет сознание, головная боль, судороги, раздвоение.
   • Костная – болевые симптомы в позвоночнике, тазовой области, в конечностях, переломы без травм.
5. Метастатические новообразования происходят из опухоли другого органа с возможностью расти, парализуя работу органа. Метастазы до 10см приводят к гибели от продуктов распада и нарушения функций внутренних органов. Первоисточник – материнскую опухоль не всегда удается определить.

По гистологическому строению (тип клеток), рак легких бывает:

1. Мелкоклеточный – самая агрессивная опухоль, быстро оккупирует и метастатирует уже на ранних стадиях. Частота встречаемости – 20%. Прогноз – 16 мес. с нераспространенным раком и 6 мес. – при распространенном.
2. Немелкоклеточный встречается чаще, характеризуется относительно медленным ростом. Выделяют три типа:
   • плоскоклеточный рак легкого (из плоских пластинчатых клеток с медленным ростом и низкой частотой проявления ранних метастаз, с участками ороговения), склонен к некрозам, язвам, ишемии. 15% выживаемость.
   • аденокарцинома развивается из железистых клеток. Быстро разносится через русло крови. Выживаемость 20% при паллиативном лечении, 80% при операции.
   • крупноклеточный рак имеет несколько разновидностей, бессимптомный, встречается у 18% случаев. Средняя выживаемость 15% (зависит от типа).

Стадии

• Рак легких 1 степени. Опухоль до 3 см в диаметре или опухоль бронха в одной доле, метастазов в соседних лимфоузлах нет.
• Рак легких 2 степени. Опухоль в легком 3-6см, блокирует бронхи, прорастая в плевру, вызывает ателектаз (потеря воздушности).
• Рак легких 3 степени. Опухоль 6 -7 см переходит на соседние органы, ателектаз всего легкого, наличие метастазов в соседних лимфоузлах (корень легкого и средостения, надключичные зоны).
• Рак легких 4 степени. Опухоль прорастает в сердце, крупные сосуды, появляется жидкость в плевральной полости.

Симптомы

Общие симптомы рака легких

• Быстрое похудение,
• нет аппетита,
• падение работоспособности,
• потливость,
• нестабильная температура.

Специфические признаки:

• кашель, изнуряющий, без явной причины – спутник рака бронхов. Цвет мокроты меняется на желто-зеленый. В горизонтальном положении, физических упражнениях, на холоде приступы кашля учащаются: растущее в зоне бронхиального древа опухоль раздражает слизистую.
• Кровь при кашле – розоватая или алая, со сгустками, но кровохарканье также является признаком .
• Одышка благодаря воспалениям легких, спада части легкого из-за опухолевой закупорки бронха. При опухолях в крупных бронхах может быть отключение органа.
• Боль в груди благодаря внедрениею рака в серозную ткань (плевру), прорастанием в кость. В начале болезни тревожных сигналов нет, появление боли говорит о запущенной стадии. Боль может отдавать в руку, шею, спину, плечо, усиливаясь при кашле.

Диагностика

Диагностика рака легких – непростая задача, ведь онкология выглядит как воспаления легких, абсцессы, туберкулез. Больше половины опухолей выявлены слишком поздно. С целью профилактики надо ежегодно проходить рентген. При подозрении на рак проходят:

• Флюроографию для определения туберкулеза, воспаления легких, опухоли легких. При отклонениях нужно пройти рентген.
• Рентгенография легких точнее оценивает патологию.
• Послойная рентгеновская томография проблемной зоны – несколько срезов с очагом заболевания в центре.
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография с введением контраста на послойных срезах детально показывает, уточняет диагноз по явным критериям.
• Бронхоскопия диагностирует опухоли центрального рака. Можно увидеть проблему и взять биопсию – кусочек пораженной ткани для анализа.
• Онкомаркеры исследуют кровь на белок, вырабатываемый только опухолью. Онкомаркер NSE используют для мелкоклеточного рака, маркеры SSC,CYFRAнаходят плоскоклеточный рак и аденокарциному, РЭА – универсальный маркер. Уровень диагностики невысок, используется после лечения для раннего выявления метастаз.
• Анализ мокроты с низким процентом вероятности позволяет предположить присутствие опухоли при выявлении нетипичных клеток.
• Торакоскопия — осмотр через проколы камеры в плевральную полость. Позволяет взять биопсию и уточнить изменения.
• Биопсия с компьютерным томографом применяется при сомнениях в диагнозе.

Обследование должно быть комплексным, ведь рак маскируется под многие заболевания. Иногда даже используют диагностическую операцию.

Лечение

Тип ( , радиологическое, паллиативное, ) выбирается исходя из стадии процесса, гистологического типа опухоли, анамнеза). Самый надежный метод – операция. При раке легкого 1-й стадии 70-80%, 2-йстадии – 40%, 3-й стадии -15-20% больных переживают контрольный пятилетний срок. Виды операций:

• Удаление доли легкого – соответствует всем принципам лечения.
• Краевая резекция удаляет только опухоль. Метастазы лечат другими способами.
• Удаление легкого полностью (пневмоэктомия) – при опухоли 2 степени для центрального рака, 2-3 степенни – для периферического.
• Комбинированные операции – с удалением части соседних пораженных органов.

Химиотерапиястала более эффективной благодаря новым препаратам. Мелкоклеточный рак легких хорошо поддается полихимиотерапии. При правильно подобранной комбинации (с учетом чувствительности, 6 -8 курсов с интервалом в 3-4 недели) сроки выживаемости повышаются в 4 раза. Химиотерапия при раке легких. проводится курсами и дает положительный результат на несколько лет.

Немелкоклеточный рак устойчив к химиотерапии (частичное рассасывание опухоли – у 10-30% больных, полное — редко), но современная полихимиотерапия поднимает выживаемость на 35%.

Лечат и препаратами платины – самыми эффективными, но и самыми токсичными, потому и вводятся с большим (до 4л) количества жидкости. Возможны побочные реакции: тошнота, кишечные расстройства, цистит, дерматит, флебит, аллергия. Лучшие результаты достигаются при сочетании химии и лучевой терапии, одновременно или последовательно.

Лучевая терапия использует гамма-установки бетта-тронов и линейных ускорителей. Метод рассчитан на неоперабельных больных 3-4 степени. Эффект достигается благодаря гибели всех клеток первичной опухоли и метастазов. Хорошие результаты получают при мелкоклеточном раке. При немелкоклеточном облучение проводят по радикальной программе (при противопоказаниях или отказе от операции) для больных 1-2 степени или с палиативной целью для пациентов 3-й степени. Стандартная доза при лучевом лечении – 60-70 грей. У 40% удается добиться уменьшения онкологического процесса.

Паллиативное лечение — операции для снижения воздействия опухоли на пораженные органы для повышения качества жизни эффективным обезболиванием, оксигенацией (принудительным насыщением кислородом), лечением сопутствующих болезней, поддержке и уходе.

Народные методы применяется исключительно для облегчения боли или после облучения и только по согласованию с врачом. Надежда на целителей и травников при таком серьезном диагнозе увеличивает и без того высокий риск смерти.

Прогноз

Прогноз при раке легких неблагоприятный. Без специального лечения за 2 года умирают 90% больных. Прогноз определяет степень и гистологическая структура. В таблице представлены данные о выживаемости онкобольных в течение 5лет.

– злокачественная опухоль, берущая начало из тканей бронхов или легочной паренхимы. Симптомами рака легких могут служить субфебрилитет, кашель с мокротой или прожилками крови, одышка, боли в грудной клетке, похудание. Возможно развитие плеврита, перикардита, синдрома верхней полой вены, легочного кровотечения. Точная постановка диагноза требует проведения рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии, исследования мокроты и плеврального экссудата, биопсии опухоли или лимфоузлов. К радикальным методам лечения рака легкого относятся резекционные вмешательства в объеме, продиктованном распространенностью опухоли, в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.

Общие сведения

Рак легкого – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, развивающееся из слизистых оболочек бронхиального дерева, бронхиальных желез (бронхогенный рак) или альвеолярной ткани (легочный или пневмогенный рак). Рак легкого лидирует в структуре смертности населения от злокачественных опухолей. Летальность при раке легких составляет 85% от общего числа заболевших, несмотря на успехи современной медицины.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает обширные метастазы. Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого : развивается скрытно и быстро, рано метастазирует, имеет плохой прогноз. Чаще опухоль возникает в правом легком - в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Причины

Факторы возникновения и механизмы развития рака легкого не отличаются от этиологии и патогенеза других злокачественных опухолей легкого . В развитии рака легких главная роль отводится экзогенным факторам:

• курению
• загрязнению воздушного бассейна веществами-канцерогенами
• воздействию радиации (особенно радона).

Патогенез

Раковая опухоль преимущественно локализуется в верхней доле легкого (60%), реже в нижней или средней (30% и 10% соответственно). Это объясняется более мощным воздухообменом в верхних долях, а также особенностями анатомического строения бронхиального дерева, в котором главный бронх правого легкого прямо продолжает трахею, а левый в зоне бифуркации образует с трахеей острый угол. Поэтому канцерогенные вещества, инородные тела , частицы дыма, устремляясь в хорошо аэрируемые зоны и длительно задерживаясь в них, вызывают рост опухолей.

Метастазирование рака легких возможно по трем путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному. Наиболее частым является лимфогенное метастазирование рака легких в бронхопульмональные, пульмональные, паратрахеальные, трахеобронхиальные, бифуркационные, околопищеводные лимфоузлы. Первыми при лимфогенном метастазировании поражаются пульмональные лимфоузлы в зоне разделения долевого бронха на сегментарные ветви. Затем в метастатический процесс вовлекаются бронхопульмональные лимфатические узлы вдоль долевого бронха.

Прорастание или сдавление опухолью блуждающего нерва вызывает паралич голосовых мышц и проявляется осиплостью голоса. Поражение диафрагмального нерва приводит к параличу диафрагмы. Прорастание раковой опухоли в перикард вызывает появление болей в сердце, перикардита . Заинтересованность верхней полой вены приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока от верхней половины туловища. Так называемый, синдром верхней полой вены проявляется одутловатостью и отечностью лица, гиперемией с цианотичным оттенком, набуханием вен на руках, шее, грудной клетке, одышкой, в тяжелых случаях - головной болью, зрительными расстройствами и нарушением сознания .

Периферический рак лёгкого

Периферический рак легкого на ранних этапах своего развития бессимптомен, т. к. болевые рецепторы в легочной ткани отсутствуют. По мере увеличения опухолевого узла происходит вовлечение в процесс бронхов, плевры, соседних органов. К местным симптомам периферического рака легких относятся кашель с мокротой и прожилками крови, синдром сдавления верхней полой вены, осиплость голоса. Прорастание опухоли в плевру сопровождается раковым плевритом и сдавлением легкого плевральным выпотом.

Развитие рака легких сопровождается нарастанием общей симптоматики: интоксикации, одышки, слабости, потери веса, повышения температуры тела. В запущенных формах рака легкого присоединяются осложнения со стороны пораженных метастазами органов, распад первичной опухоли, явления трахеостомы , гастростомы, энтеростомы, нефростомы и т. д.). При раковых пневмониях проводится противовоспалительное лечение, при раковых плевритах – плевроцентез , при легочных кровотечениях – гемостатическая терапия.

Прогноз

Наихудший прогноз статистически отмечается при нелеченном раке легких: почти 90% пациентов погибают через 1-2 года после постановки диагноза. При некомбинированном хирургическом лечении рака легкого пятилетняя выживаемость составляет около 30%. Лечение рака легких на I cтадии дает показатель пятилетней выживаемости в 80%, на II – 45%, на III – 20%.

Самостоятельная лучевая или химиотерапия дает 10%-ную пятилетнюю выживаемость пациентов с раком легких; при комбинированном лечении (хирургическом + химиотерапии + лучевой терапии) процент выживаемости за это же период равен 40%. Прогностически неблагоприятно метастазирование рака легких в лимфоузлы и отдаленные органы.

Профилактика

Вопросы профилактики рака легких актуальны в связи с высокими показателями смертности населения от данного заболевания. Важнейшими элементами профилактики рака легких являются активная санпросветработа, предупреждение развития воспалительных и деструктивных заболеваний легких, выявление и лечение доброкачественных опухолей легких, отказ от курения, устранение профессиональных вредностей и повседневного воздействия канцерогенных факторов. Прохождение флюорографии не реже одного раза в 2 года позволяет обнаружить рак легкого на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, связанных с запущенными формами опухолевого процесса.