Основные симптомы и принципы лечения воспалений органов мочеполовой системы. Болезни мочеполовой системы у мужчин

Мочеполовая система мужчины включает в себя две разные, функционально и морфологически связанные друг с другом структуры. В каждой из них присутствуют определенные органы, выполняющие те или иные задачи. Далее рассмотрим подробнее, каково строение мочеполовой системы мужчины. В статье будут описаны задачи, которые она выполняет, а также некоторые патологии.

Общие сведения

Система включает в себя органы, образующие и затем выводящие мочу. Это одна из имеющихся структур. Вторая - половая. Она отвечает за репродуктивную функцию. Строение мочеполовой системы мужчины схоже с женской в части, отвечающей за от скопившихся шлаков. В этой зоне присутствуют 2 почки. Эти органы имеют бобовидную форму. Они располагаются на одном уровне с поясничными (верхними) позвонками. Кроме почек, в очищении крови участвуют почечные лоханки, мочеточники, пузырь и мочеиспускательный канал.

Яички

Мочеполовая система мужчины включает в себя эти парные органы, отвечающие за выработку сперматозоидов и гормона тестостерона. Благодаря этому формируется влечение. Также гормоны влияют на образование половых признаков. Органы образуются уже во внутриутробном периоде. Первоначально они формируются в брюшной полости (верхней ее части). Затем постепенно органы выходят в мошонку. Способность к перемещению, однако, сохраняется у них на протяжении всей жизни. Это возможно за счет мышечных сокращений. Такая способность обеспечивает надежную защиту от резких воздействий температурных перепадов и физического перенапряжения. В ряде случаев опущение яичка не завершается к моменту рождения. Эту ситуацию можно исправить хирургическими методами. Если не произвести вмешательство и коррекцию до пяти лет, то это чревато бесплодием. Кожным вместилищем яичек является мошонка. Она обеспечивает защиту от вероятных травм. В придатке яичка, представленном в виде небольшого канала, располагаются сперматозоиды. Здесь они продолжают свое созревание и приобретают постепенно нужную подвижность.

Уретра (семявыносящий проток)

Это образование является продолжением придатков яичка. Наряду с кровеносными сосудами крупного калибра проток формирует семенной канат, имеющий сравнительно большую длину. Он исходит из мошонки, идет по паховой складке в брюшную полость до самого основания простаты. В районе канат расширяется, переходя в ампулу. В этом участке происходит скопление сперматозоидов вплоть до начала эякуляции.

Предстательная железа

В этом органе осуществляется выработка специального секрета. Он помогает сперматозоидам сохранять свою активность. В кроме того, семявыносящий проток и мочеиспускательный канал объединяются. За счет высокой степени упругости мышечного кольца, расположенного на выходе из простаты, исключается проникновение спермы в мочевой пузырь во время эякуляции. То же самое актуально и для другого процесса. Во время семяизвержения моча не попадает в уретру.

Прочие составляющие

Мочеполовая система мужчины включает в себя семенные пузырьки. Это небольшие железы, вырабатывающие жидкость, присутствующую в сперме и составляющую порядка 95% от общего ее объема. Пузырьки имеют выделительные канальцы. Они объединены с Железа Купера осуществляет выработку смазки, облегчающей перемещение спермы во время сексуального контакта. Такова в целом анатомия мочеполовой системы мужчины. При напряжении мускулатуры промежности осуществляется полноценная эякуляция.

Некоторые болезни мочеполовой системы у мужчин

Это такие недуги:

• Аденома простаты.
• Аспермия.
• Отек мошонки.
• Воспаление мочеполовой системы у мужчин (баланопостит, например).
• Гидроцеле (водянка оболочек яичка).
• Кавернит.
• Киста семенного канатика.
• Криптозооспермия.
• Короткая уздечка.
• Гипоспадия.
• Бесплодие.

Вот таков список. Это далеко не все болезни мочеполовой системы у мужчин. Те или иные патологии обусловлены разнообразными причинами. Рассмотрим некоторые из них далее.

Основные провоцирующие факторы

Инфекции мочеполовой системы у мужчин считаются наиболее распространенной причиной развития многих патологий. Они, в свою очередь, подразделяются на неспецифические и специфические. К первым относятся стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы (герпес, ОРЗ, грипп, цитомегаловирус, опоясывающий лишай), хламидии, микоплазмы и прочие. Среди специфических инфекций выделяют трихомонады, гонококк, бледную трепонему, микобактерию туберкулеза. Все перечисленные микроорганизмы провоцируют уретриты, простатиты, воспаление мочеполовой системы у мужчин и прочие патологии.

Онкология

Об этом тоже следует упомянуть. Эти заболевания мочеполовой системы у мужчин обусловлены дисбалансом в циркуляции половых гормонов. Эти нарушения, в свою очередь, спровоцированы возрастными изменениями. Среди прочих факторов, повышающих риск развития онкологических патологий, нужно отметить генетическую предрасположенность, большой объем потребляемых жиров животного происхождения. Чаще всего злокачественные образования выявляются у представителей негроидной расы. Вместе с этим следует отметить, что к причинам, по которым развивается аденома простаты, указанные выше факторы, а также курение, сексуальная активность, диабет, гипертензия, поражения печени не относятся.

Прочие патологии

Факторы, провоцирующие опухоли яичка, - крипторхизм, травмы, облучения (ионизирующее и микроволновое), фимоз и воспалительные процессы хронического течения. К последним следует отнести застойные явления, обусловленные пониженной или повышенной сексуальной активностью. При этом последняя может сопровождаться прерыванием акта, курением, злоупотреблением алкоголя. Патологии прочих структур и органов также могут провоцировать заболевания мочеполовой системы у мужчин. К ним относят гипертонию, атеросклероз, диабет (сахарный), депрессии, неврозы, ожирение, травмы и поражения спинного мозга и позвоночника. Снижение сексуальной активности может быть также вызвано приемом ряда препаратов.

Мочеполовая система мужчины: симптомы патологий

Признаки нарушений деятельности структуры условно подразделяются специалистами на несколько категорий.

К первой группе следует отнести изменения в наружных половых органах, выявляемые при пальпации и осмотре. Так, к примеру, в процессе обследования легко обнаружить микропению (размер органа в состоянии эрекции меньше 9 см), мегалопенис (как проявление гиперактивности в коре надпочечников), патологическое увеличение пениса (на фоне приапизма, если пальпация сопровождается болезненностью, то вероятна травма), искривления ствола (при болях возможен синдром Пейрони). При осмотре также может быть заметно явное изменение размера мошонки. Увеличение, в частности, бывает дву- и односторонним. При появлении боли в процессе ощупывания следует принимать во внимание вероятность воспалительного процесса в яичках или их придатках. Если болезненности нет, то это может свидетельствовать о гидроцеле либо слоновости. При отсутствии в мошонке обоих яичек вероятен крипторхизм или агенезия.

Следующая категория симптомов - это общие проявления. К ним можно, например, отнести лихорадку. При этом состоянии отмечается повышение температуры на фоне воспалительного процесса. К общим признакам относят снижение массы тела (на почве злокачественных образований), гинекомастию (может выступать в качестве следствия эстрогенотерапии при раке простаты). Следующий достаточно распространенный симптом - это боль. На фоне тех или иных патологий она может локализовываться в области паха (в наружных органах и промежности). При уретрите в острой форме болезненность сопровождает процесс мочеиспускания. Как правило, она мучительна и имеет резкий характер. На фоне фиброзной индурации выявляются ноющая боль и искривление члена. Еще одним распространенным проявлением патологий является расстройство процесса мочеиспускания. В частности, в ночное время пациентов беспокоят частые позывы (на фоне опухолей простаты), недержание (при аденоме), затруднения при опорожнении, полиурия. Еще одним симптомом является изменение прозрачности и цвета мочи. Она может стать мутной. Как правило, такое проявление характерно для воспалительных патологий. На фоне злокачественных новообразований может появиться кровь при опорожнении. Также симптомом считается изменение спермы или патологическое выделение из уретры. Гной появляется при уретрите. Имеет место постоянное либо частое выделение спермы из уретры без эякуляции, оргазма, эрекции (сперматорея). При патологиях часто появляется после акта дефекации либо мочеиспускания секрет простаты, но без примеси сперматозоидов (простаторея).

Изменение спермы

В 1 мл эякулята в норме присутствует не меньше 20 млн сперматозоидов. Более половины из них подвижны. При закупорке семявыводящего протока имеет место отсутствие эякуляции при сексуальном контакте - асперматизм. При недостаточном количестве (меньше 20 млн) диагностируют олигозооспермию. Эта патология может развиться вследствие инфекций, крипторхизма, гипоплазии или недоразвития яичек. Провоцирующими факторами выступают никотин, наркотики и алкоголь. В случае меньшего количества подвижных сперматозоидов диагностируется астенозооспермия, при наличии половых клеток с недостаточной морфологией выявляют тератозооспермию. При отсутствии в эякуляте сперматозоидов на фоне варикоцеле, атрофии семенных канальцев, при воспалениях диагностируют азооспермию. При наличии нормального количества сперматозоидов (но не обладающих подвижностью) и при отсутствии возможности к их восстановлению говорят о некроспермии. На фоне рака простаты, везикулита диагностируется гемоспермия. В этом случае в сперме обнаруживается кровь.

Диагностика

При наличии патологий воспалительного характера назначается несколько исследований. Одним из них является анализ крови. На фоне воспалений будет отмечаться повышенная концентрация лейкоцитов, увеличение СОЭ. Анализ мочи позволит выявить микроорганизмы - возбудители патологий. При диагностике заболеваний простаты особое место занимает пальцевое трансректальное исследование. В ходе этой процедуры определяются размеры железы, ее контуры, наличие/отсутствие очагов размягчения/уплотнения. Вместе с этим специалист получает секрет простаты, который также впоследствии исследуется. Эндоскопические методы позволяют обследовать слизистую мочеиспускательного канала. Достаточно широко применяются МРТ, КТ, рентгеновские способы исследования. УЗИ мочеполовой системы у мужчин позволяет диагностировать патологические изменения в простате, яичке и его придатках. Выявление осуществляется с использованием сексологического теста, лабораторных исследований на гормоны, гонадотропные соединения. Также обследуют сосуды члена, проводят кавернозографию, электромиографию. Своевременная и правильная диагностика позволяет осуществить лечение мочеполовой системы у мужчин наиболее эффективно.

Терапевтические и профилактические мероприятия

О чем здесь следует сказать? Лечение мочеполовой системы у мужчин подбирается строго индивидуально в каждом конкретном случае. Терапевтические мероприятия направлены на устранение причин и облегчение проявлений патологии. При сильных болях специалист может назначить анальгетики или спазмолитики. В случае инфекционного поражения врач порекомендует антибиотик. Препарат подбирается в соответствии с результатами анализов, выявляющих возбудителя и его чувствительность. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. В качестве профилактики следует исключить из повседневной жизни негативные факторы, в том числе способствующие развитию онкологии (микроволновое излучение, например). Необходимо пересмотреть свой режим, отказаться от вредных привычек, устранить патологии других систем и органов. После 40 лет рекомендованы ежегодные профилактические осмотры, включающие в себя лабораторные и инструментальные диагностические мероприятия.

Какие заболевания к ним относятся?

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• пиелонефрит или гломерулонефрит (воспаление почек);
• аднексит (воспаление яичников);
• сальпингит (воспаление маточных труб);
• эндометрит (воспаление слизистой матки);
• баланит (воспаление головки полового члена);
• баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена);
• простатит (воспаление предстательной железы);
• везикулит (воспаление семенных пузырьков);
• эпидидимит (воспаление придатка яичка).

Какие возбудители вызывают мочеполовые инфекции?

• гонококк;
• уреаплазма;
• хламидия;
• трихомонада;
• бледная трепонема (сифилис);
• палочки (кишечная палочка, синегнойная палочка);
• грибки (кандидоз);
• клебсиеллы;
• листерии;
• колиформные бактерии;
• протей;
• вирусы (герпес , цитомегаловирус, папилломавирус и т. д.).

Классификация инфекций: специфические и неспецифические

К специфическим инфекциям мочеполовых органов относят, вызванные следующими микроорганизмами:
1. Гонорея .
2. Трихомониаз .
3. Сифилис .
4. Микст-инфекция.

Это означает, что например уретрит, вызванный сифилисом или гонореей, является специфическим. Микст-инфекция – это сочетание нескольких возбудителей специфической инфекции с формированием тяжелого воспалительного процесса.

Неспецифические инфекции мочеполовой сферы обусловлены следующими микроорганизмами:

• кокки (стафилококки, стрептококки);
• палочки (кишечная, синегнойная палочка);
• вирусы (например, герпес, цитомегаловирус и т.д.);
• хламидии;
• гарднереллы;
• грибки рода Кандида.

Пути заражения

Различия в протекании мочеполовых инфекций у мужчин и женщин

Вследствие скрытых форм протекания мочеполовой инфекции женщины чаще мужчин являются носителями заболеваний, зачастую сами не подозревая об их наличии.

Общие признаки

• болезненность и неприятные ощущения в органах мочеполовой системы;
• ощущение покалывания;
• наличие выделений из влагалища у женщин, из уретры - у мужчин и женщин;
• различные расстройства мочеиспускания (жжение, зуд, затруднение, учащение и т. д.);
• появление необычных структур на наружных половых органах (налеты, пленка, пузырьки, папилломы , кондиломы).

Если инфекция неспецифическая, то симптомы могут быть более стертыми, менее заметными. Вирусная инфекция приводит к появлению неких необычных структур на поверхности наружных половых органов – пузырьков, язвочек, кондилом и т.д.

Симптомы и особенности течения различных инфекций мочеполовых органов

Уретрит

• жжение и резкая сильная боль в процессе мочеиспускания ;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• усиление жжения и боли ближе к концу процесса мочеиспускания;
• ощущение жжения локализуется у женщин преимущественно в области окончания уретры (снаружи), а у мужчин - по всей длине мочеиспускательного канала;
• частые позывы помочиться через 15-20 минут;
• появление выделений из уретры слизистого или слизисто-гнойного характера, которые вызывают красноту поверхности кожи промежности или полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• появление капель крови в конце процесса мочеиспускания;
• слипание наружного отверстия уретры;
• болезненность при эрекции у мужчин;
• появление лейкоцитов в большом количестве в общем анализе мочи;
• мутная моча цвета "мясных помоев".

Уретрит развивается при попадании микроорганизма в просвет мочеиспускательного канала в результате полового сношения любого типа (орального, вагинального или анального), заноса микроба с поверхности кожи промежности, игнорирования мероприятий личной гигиены , или в результате приноса бактерий с кровью или лимфой. Путь заноса инфекционного агента с кровью и лимфой в уретру чаще всего наблюдается при наличии хронических очагов инфекции в организме, например, пародонтита или тонзиллита .

Уретрит может протекать остро, подостро и торпидно. При остром течении уретрита все симптомы выражены сильно, клиническая картина яркая, человек испытывает значительное ухудшение качества жизни. Подострая форма уретрита характеризуется не слишком выраженными симптомами, среди которых превалируют легкое жжение, покалывание при мочеиспускании и ощущение зуда. Остальные симптомы могут полностью отсутствовать. Торпидная форма уретрита характеризуется периодическим ощущением легкого дискомфорта в самом начале акта мочеиспускания. Торпидная и подострая формы уретрита представляют определенные затруднения для диагностики. Из уретры патогенный микроб может подняться выше, и вызвать цистит или пиелонефрит.

После начала уретрит протекает с поражением слизистой оболочки мочеиспускательного канала, в результате которого эпителий перерождается в другой вид. Если вовремя начать терапию, то уретрит можно полностью вылечить. В итоге, после излечения или самоизлечения, слизистая оболочка уретры восстанавливается, но только частично. К сожалению, некоторые участки измененной слизистой оболочки мочеиспускательного канала останутся навсегда. Если излечения уретрита не произошло, то процесс переходит в хронический.

Хронический уретрит протекает вяло, чередуются периоды относительного спокойствия и обострений, симптомы которых такие же, как и при остром уретрите. Обострение может иметь различные степени выраженности, а следовательно, различную интенсивность симптомов. Обычно пациенты ощущают легкое жжение и покалывание в уретре в процессе мочеиспускания, зуд, небольшое количество выделений слизисто-гнойного характера и склеивание наружного отверстия уретры, особенно после ночного сна. Может также наблюдаться увеличение частоты походов в туалет.

Уретрит чаще всего вызывается гонококками (гонорейный), кишечной палочкой, уреаплазмой или хламидиями.

Цистит

• нерегулярное выделение мочи (застой);
• новообразования в мочевом пузыре;
• питание с большим количеством в диете копченых, соленых и пряных продуктов;
• прием алкоголя;
• игнорирование правил личной гигиены;
• занос инфекционного агента из других органов (например, почек или уретры).

Цистит, как любой другой воспалительный процесс, может протекать в острой или хронической форме.

Острый цистит проявляется следующими симптомами:

• частое мочеиспускание (через 10 – 15 минут);
• небольшие порции выделяемой мочи;
• мутная моча;
• болезненность при мочеиспускании;
• боли различного характера, расположенные над лобком, усиливающиеся к окончанию мочевыделения.

Обычно цистит протекает остро, и хорошо подвергается терапии. Поэтому развитие повторного цистита через некоторое время после первичной атаки обусловлено вторичным инфицированием. Однако острый цистит может закончиться не полным излечением, а хронизацией процесса.

Хронический цистит протекает с чередованием периодов благополучия и периодическими обострениями, симптомы которых идентичны проявлениям острой формы заболевания.

Пиелонефрит

Первый приступ пиелонефрита обычно протекает остро, и характеризуется наличием следующих симптомов:

• болезненность на боковой поверхности талии и живота;
• чувство потягивания в животе;
• в анализе мочи выявляются лейкоциты, бактерии или цилиндры.

Вагинит

• необычные выделения из влагалища (увеличение количества, изменения цвета или запаха);
• зуд, ощущение раздражения влагалища;
• давление и чувство распирания влагалища;
• боль при половом контакте;
• боль в процессе мочеиспускания;
• легкая кровоточивость;
• краснота и отечность вульвы и влагалища.

Острый вагинит характеризуется сильной выраженностью симптомов, а хронический – более стертыми признаками. Хроническая форма заболевания длится много лет, рецидивируя на фоне вирусных инфекций, переохлаждений, принятия алкоголя, в период месячных или беременности.

Аднексит

• болезненность в области поясницы;
• повышение температуры;
• напряженная брюшная стенка в нижней части;
• надавливание на живот болезненно;
• головная боль;
• различные расстройства мочеиспускания;
• нарушение менструального цикла ;
• боль при половом акте.

• появление болезненности при месячных;
• увеличение их количества;
• увеличение длительности кровотечения;
• Редко менструации укорачиваются и становятся скудными.

Сальпингит

Микробы в маточные трубы могут быть привнесены из влагалища, аппендикса, сигмовидной кишки, или из других органов, с током крови или лимфы. Сальпингит острого характера проявляется следующими симптомами:

• боль в крестце и нижней части живота;
• распространение боли в прямую кишку;
• подъем температуры;
• слабость;
• головная боль;
• расстройства мочеиспускания;
• увеличение количества лейкоцитов в крови.

Простатит

Везикулит

Эпидидимит

• покраснение кожи мошонки;
• мошонка на пораженной стороне - горячая на ощупь;
• в мошонке прощупывается опухолеподобное образование;
• нарушение половой функции;
• ухудшение качества спермы.

К какому врачу обращаться при мочеполовых инфекциях?

Что касается женщин, то при мочеполовых инфекциях им придется обращаться к врачам разных специальностей, в зависимости от того, какой именно орган оказался вовлечен в воспалительный процесс. Так, если имеется воспаление половых органов (сальпингит, вагинит и др.), то нужно обращаться к врачу-гинекологу (записаться) . Но если воспалительный процесс охватывает мочевыделительные органы (уретрит, цистит и др.), то следует обращаться к урологу. Характерными признаками поражения органов мочевыводящего тракта являются частое мочеиспускание, ненормальная моча (мутная, с примесью крови , цвета мясных помоев и т.д.) и боли, рези или жжение при мочеиспускании . Соответственно, при наличии подобных симптомов женщине необходимо обратиться к урологу. Но если у женщины имеются ненормальные выделения из влагалища, частые, но не слишком болезненные мочеиспускания, а моча имеет вполне нормальный вид, то это свидетельствует об инфекции половых органов, и в такой ситуации следует обращаться к врачу-гинекологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при мочеполовых инфекциях, протекающих с воспалением определенных органов?

Женщинам, в первую очередь, обязательно назначается общий анализ мочи , анализ мочи по Нечипоренко (записаться) , анализ крови на сифилис (МРП) (записаться) , мазок из влагалища и шейки матки на флору (записаться) , так как именно эти исследования позволяют сориентироваться, идет ли речь о воспалении мочевыделительных или половых органов. Далее, если выявлено воспаление мочевыделительных органов (наличие лейкоцитов в моче и пробе Нечипоренко), врач назначает микроскопию мазка из уретры (записаться) , а также бактериологический посев мочи (записаться) , мазка из уретры и мазка из влагалища с целью идентификации возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Если же выявлено воспаление половых органов, то назначается бактериологический посев отделяемого влагалища и шейки матки.

Если микроскопия и бактериологический посев не позволили выявить возбудителя инфекции, то врач при подозрении на инфекцию мочевыделительных органов назначает анализ крови или мазка из уретры на половые инфекции (записаться) (гонорея (записаться) , хламидиоз (записаться) , гарднереллез, уреаплазмоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , кандидоз, трихомониаз) методом ПЦР (записаться) или ИФА. Если же подозревается инфекция половых органов, то назначается анализ крови или мазка из влагалища/шейки матки на половые инфекции методом ПЦР или ИФА.

Наилучшей точностью для выявления инфекции обладает анализ мазка из уретры методом ПЦР, поэтому при возможности выбора лучше всего произвести это исследование. Если же это невозможно, то берут кровь для анализа методом ПЦР. Анализ крови и мазка из уретры/влагалища методом ИФА уступает по точности ПЦР, поэтому его рекомендуется использовать только в тех случаях, когда невозможно произвести ПЦР.

Когда возбудителя половой инфекции не удается выявить, но налицо вялотекущий воспалительный процесс, врач назначает тест-провокацию, который заключается в создании стрессовой ситуации для организма, чтобы заставить микроб «выйти» в просвет мочеполовых органов, где его можно будет обнаружить. Для теста-провокации обычно врач просит вечером съесть несовместимые продукты – например, соленую рыбу с молоком и т.д., а наутро берет мазки из уретры и влагалища для бактериологического посева и анализов методом ПЦР.

Когда микроб-возбудитель воспалительного процесса будет обнаружен, врач сможет подобрать необходимые антибиотики для его уничтожения и, соответственно, излечения инфекции. Однако, помимо анализов, для оценки состояния органов и тканей при мочеполовых инфекциях врач дополнительно назначает инструментальные методы диагностики. Так, при воспалении половых органов женщинам назначается УЗИ органов малого таза () мазка из уретры, секрета простаты и мочи. Если при помощи данных методов не удается обнаружить возбудитель воспалительного процесса в мочеполовых органах, то назначается анализ секрета простаты, мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея и др.) методами ИФА или ПЦР. При этом, если по результатам осмотра через задний проход врач склоняется к тому, что воспалительный процесс локализован в половых органах (простатит, везикулит, эпидидимит), то назначает анализ секрета простаты или крови. Но при подозрении на инфекционный процесс в мочевыделительных органах (цистит, пиелонефрит), врач назначает анализ крови или мазка из уретры методами ПЦР или ИФА.

Помимо лабораторных анализов, для уточнения диагноза и оценки состояния органов и тканей при подозрении на мочеполовые инфекции у мужчин, врач назначает урофлоуметрию (записаться) , спермограмму (записаться) , УЗИ предстательной железы (записаться) или семенных пузырьков с определением остаточного количества мочи в мочевом пузыре и УЗИ почек. Если подозревается воспалительный процесс в мочевом пузыре или почках, то дополнительно могут также назначаться цистоскопия, цистография, экскреторная урография, томография.

Принципы лечения

Выбор конкретного этиотропного препарата (антибиотика, сульфаниламида, уроантисептика) определяется видом микроба-возбудителя и особенностями патологического процесса: его остротой, локализацией, объемом поражения. В некоторых сложных случаях микст-инфекции потребуется хирургическое вмешательство, в ходе которого пораженный участок удаляется, поскольку микробы, вызвавшие патологический процесс, очень трудно обезвредить, и остановить дальнейшее распространение инфекции. В зависимости от тяжести инфекции мочеполовых органов, лекарственные препараты могут приниматься через рот, вводиться внутримышечно или внутривенно.

Помимо системных антибактериальных средств, при лечении мочеполовых инфекций часто применяют местные антисептические средства (раствор марганцовки, хлоргексидин , раствор йода и др.), которыми обрабатывают пораженные поверхности органов.

Если имеется подозрение на тяжелую инфекцию, вызванную несколькими микроорганизмами, врачи предпочитают вводить внутривенно сильные антибиотики – Ампициллин , Цефтазидим и др. Если имеет место уретрит или цистит без осложнений, то вполне достаточно пройти курс приема таблеток Бактрим или Аугментин .

Когда человек заразился повторно после полного излечения - курс лечения идентичен курсу при первичном остром инфицировании. Но если речь идет о хронической инфекции, то курс лечения будет более длительным – не менее 1,5 месяцев, поскольку более короткий период приема лекарственных препаратов не позволяет полностью удалить микроб и остановить воспаление. Чаще всего повторное инфицирование наблюдается у женщин, поэтому представительницам слабого пола рекомендуют после полового контакта для профилактики использовать антисептические растворы (например, хлоргексидин). У мужчин же, как правило, в простате сохраняется возбудитель инфекции довольно долгое время, поэтому у них чаще имеют место рецидивы, а не повторные заражения.
, Амосин, Неграм, Макмирор , Нитроксолин, Цедекс, Монурал.

Контроль над излеченностью

Возможные осложнения

• бесплодие;
• нарушение мочеиспускания.

Болит лобковая кость

Заболевания мочеполовой системы у мужчин и их симптомы – это проблема, с которой часто сталкивается сильный пол. Иммунная система в организме мужчины контролирует многие функции, а также оберегает мочеполовую систему от мочеполовых заболеваний. Всемирная статистика здравоохранения говорит, что органы половой и выделительной систем часто подвержены процессу, когда возникает воспаление и ни один человек от него не застрахован.

Порой человека настигает целый срыв симптомов и заболевание серьезно дает о себе знать. Заболевание и воспаление может перерасти в хронический вид, если вовремя не начать лечение. Мужчина чувствует себя при этом неполноценно и пытается заглушить острую боль. Лечение назначается только опытным врачом, только тогда оно будет эффективным.

Виды заболеваний

Мочеполовая система мужчин в корне отличается от строения женской. Особенное отличие – это длинный мочеиспускательный канал, который не дает пробраться различным бактериям и микроорганизмам внутрь организма, поэтому воспаление возникает реже.

Часто диагностируют следующие виды заболеваний мочеполового характера:

Различные виды новообразований и опухолей. Если на первых и начальных стадиях от них можно избавиться, то, как правило, на последних стадиях лечение мочеполовой системы у мужчин в этом случае почти невозможно.

Симптоматика

Любая болезнь, которая затрагивает мочеполовую систему у мужчины имеет свою симптоматику.

Клиническая картина может быть следующая:

• Проблемы с мочеиспусканием. Рези, боли в мочеиспускательном канале.
• Пенистые и кровяные выделения из уретры.
• Болевые ощущения в нижней части живота, в паху и пояснице.
• Ложное желание посещения туалета.
• Проблемы в сексуальной жизни.

На фоне специфических симптомов поражения системы могут возникать и общие признаки, такие как:

• Повышение температуры тела.
• Общая слабость, снижение работоспособности.
• Снижение репродуктивной функции.
• Патологические процессы иногда могут не давать о себе знать, а в один момент проявиться в острой форме.

Диагностика

Обращаясь за высококвалифицированной медицинской помощью врач обязан собрать полный анамнез и установить клиническую картину. Только тогда может быть поставлен точный диагноз и назначено эффективное лечение.

Диагностика заключается в следующем:

• Общий и биохимический анализ крови. Любые превышения количества кровяных клеток свидетельствуют о том, что в организме начался воспалительный или инфекционные процессы.
• Специфический мазок из уретры также способен показать бактерии, которые распространены на оболочках.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости для детального рассмотрения внутренних органов, а также их размеров.
• Рентгенологическое исследование почек.
• Цистоскопия. При помощи эндоскопа с камерой, который вводят через уретру, исследуют мочевой пузырь.
• Магнитно – резонансная и компьютерная томографии. Эффективный метод для рассмотрения многих внутренних органов.

Пройдя все необходимые виды лабораторных и инструментальных исследований, врач анализирует полученные результаты и после этого назначает методы лечения.

Лечение

При отсутствии вовремя проведенного лечения, различные инфекции, бактерии и микроорганизмы могут проникнуть в мочевой пузырь и нарушить работу выделительной и половой систем. Лечение обязательно проводится под присмотром врача, так как дозировка – важный факт в процессе.

Применяют следующие группы препаратов:

• Антибиотики. Они прекрасно справляются с восстановлением слизистых оболочек и убивают чужеродные микроорганизмы.
• Средства для повышения и нормализации иммунной системы. При помощи таких средств иммунная система стимулируется и в дальнейшем предотвращает организм от повторного вида однотипного заболевания.
• Средства, которые снимают болевой синдром, устраняют неприятные симптомы и дают возможность вернуться к нормальной жизни.
• Антибиотики подбираются врачом и назначаются в двух формах – в виде таблеток и внутривенных инъекций, всё зависит от того, какой этап заболевания и чем вызван воспалительный процесс.
• Обязательно следует применять хлоргексидин, раствор йода, мирамистин для обработки слизистых и кожных поверхностей.

Болезни мочеполовой системы могут возникать повторно, иногда перетекать в острые и хронические формы. В Этом случае лечение ничем не отличается от первичной постановке диагноза.

Профилактические меры

Меры профилактики – это очень важный этап после проведенного системного лечения выделительной и половой систем.

К ним относится:

• Не вступать в беспорядочные половые связи и обязательно пользоваться средствами контрацепции.
• Одеваться по погоде, не переохлаждаться и не морозить ноги.
• Потреблять в день минимум 2 литра чистой воды.
• Соблюдение правил личной гигиены.

Простые меры профилактики могут навсегда помочь повторному проявлению болезней.

Инфекции мочеполовой системы у мужчин встречаются немного реже, чем у представительниц прекрасного пола, что обусловлено анатомическими особенностями. Но от этого подобные заболевания не становятся менее опасными, и требуют специального и неотложного лечения. Зачастую эти заболевания приводят у мужчин к бесплодию и развитию тяжелых осложнений.

Список инфекций

Такая патология может проявляться в виде разнообразных болезней, итак список их следующий:

• (поражение мочеиспускательного канала);
• (воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря);
• баланит (воспалительный процесс головки пениса);
• (с захватом крайней плоти);
• эпидидимит (поражение придатков яичка);
• везикулит (нарушения в семенных пузырьках);

Все заболевания инфекционного характера у мужчин делятся на две группы:

• специфические (вызываемые инфекцией, которая передается через партнера при половом сношении);
• неспецифические (причиной становится условно-патогенная и патогенная микрофлора).

Причины возникновения

1. Нарушение оттока мочи вследствие аномалии органов.
2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
3. Почечнокаменная болезнь.
4. Наличие крайней плоти и нарушение гигиены.
5. Постоянные стрессы.
6. Заражение при половом акте.
7. Снижение иммунитета.
8. Врожденные аномалии почек, уретры, мочевого пузыря, мочеточников.
9. Источники инфекции в виде хронических очагов в организме.

Особенности воспаления

Некоторые заболевания у мужчин протекают несколько иначе, чем у женщин. Это обусловлено тем, что имеются различия анатомического и физиологического характера. Данный факт всегда нужно учитывать при лечении заболевания и его диагностики.

Например, уретра у мужчины более длинная, поэтому уретриты в чистом виде встречаются чаще, и тяжелее поддаются излечению. Но это имеет и положительную сторону, поскольку инфекция мочеполовых органов реже распространяется вверх. Поэтому у дам чаще возникают осложнения в виде цистита, аднексита, пиелонефрита.

Сильный пол более подвержен воспалениям простаты, или головки пениса. Уретрит у них протекает в более тяжелой форме.

Проявления

Существуют некоторые особенности проявления инфекции у мужчин:

1. В области половых органов и органов мочеиспускания возникает сильный дискомфорт или болезненные ощущения.
2. Нарушается выделение мочи – развиваются частые позывы, отмечается резь и жжение, порции уменьшаются. В некоторых тяжелых случаях урина перестает выделяться, наступает острая задержка мочи.
3. Из уретры появляются выделения, обычно гнойного характера, с особым запахом и видом.
4. Моча становится мутной, в ней появляется осадок, песок, большое количество лимфоцитов. Иногда бывают кровавые прожилки или следы крови.
5. При эрекции и во время полового акта возникает боль.
6. Выход из уретры может слипаться.
7. При тяжелом состоянии развивается общее недомогание, повышение температуры, боли в голове и тошнота (и прочие симптомы интоксикации).
8. Если начинается эпидидимит, то кожа на мошонке становится горячей, внутри прощупывается опухолевидное образование, ухудшение сперматогенеза приводит к развитию бесплодия, снижается либидо.

Лечение

При развитии подобной симптоматики следует сразу обратиться к специалисту и немедленно начинать лечение, поскольку подобные процессы имеют склонность к быстрой синхронизации.

В острый период больной должен находиться в покое, ему рекомендуется постельный режим. Следует также соблюдать определенную диету, с исключением жареных, острых и маринованных продуктов, которые могут раздражать слизистую уретры и мочевого пузыря. При развитии отеков следует ограничить потребление соли. Нельзя пить крепкий кофе и алкогольные напитки.

Препараты от инфекций должны подбираться только врачом, исходя из причины воспаления, его локализации, общего состояния больного, возраста, длительности заболевания и степени тяжести.

Этиотропное лечение

Для оказания полноценной помощи следует воздействовать на причину заболевания. Для этого используются различные лабораторные методы. После определения возбудителя назначается соответствующая терапия.

Прежде всего, используются уроантисептики, антибиотики или сульфаниламидные средства. Если речь идет о неспецифической форме заболевания, врач подбирает средства эмпирическим путем, применяя лекарственные препараты, которые имеют самый широкий спектр действия.

В зависимости от тяжести процесса препараты вводятся парентерально или внутрь. Курс такого лечения составляет от 5 до 10 дней. Продлевать или прерывать его ни в коем случае нельзя.

При отсутствии результата (определяется клинической положительной динамикой) в первые три дня, следует поменять антибиотик, или увеличить дозировку.

Кроме системного лечения инфекции мочеполовой системы оказание помощи проводится и антисептическими растворами для местного использования.

При хроническом процессе применяется более длинный курс лечения, поскольку для уничтожения флоры необходимо больше времени.

Другие средства

Для снятия боли и дизурических явлений применяются спазмолитики и анальгетики. В дополнение к общей терапии рекомендуется длительный прием натуральных средств, которые обладают противовоспалительными, антисептическими, обезболивающими эффектами. Хорошо снимают болезненные ощущения НПВС.

При высокой температуре используются антипиретики. Повышение давления купируется приемом антигипертензивных средств. Отеки при инфекции у мужчин снимаются диуретиками. Для устранение сенсибилизации при антибиотикотерапии обязательно назначаются антигистаминные препараты.

Причиной развития инфекции часто становится сниженный иммунитет. В таком случае необходимо пить витаминные комплексы, иммуномодуляторы. Особенно важно это делать при микотическом поражении или вирусной инфекции.

Как не допустить развитие заболевания

Для того чтобы не возникали проблемы с мочеполовой системой у мужчин, следует соблюдать следующие правила:

1. Своевременно лечить любой источник хронической инфекции в организме.

1. При малейших признаках воспаление сразу идти на прием к врачу.

1. Лечить (в том числе и хирургическим путем) аномалии мочевыводящих путей и МКБ.

1. Избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций, правильно питаться.

1. При наличии половой инфекции у мужчины следует пройти курс терапии обоим партнерам.

1. Использовать при случайных половых связях барьерные контрацептивы.

1. Устранить вредные привычки (курение и злоупотребление спиртными напитками).

1. Нормализовать работу кишечника, не допускать запоры.

1. Вести активный образ жизни, заниматься спортом, практиковать ежедневные прогулки.

1. Соблюдать гигиену.

Воспалительные заболевания мочевыводящих и половых органов у мужчин могут привести к тяжелым, а иногда непоправимым последствиям. Но при своевременном и грамотном подходе к лечению они могут быть полностью устранены.

Мочеполовая (урогенитальная) система включает в себя две подсистемы: мочевую и половую. Основной задачей первой является образование мочи и последующее выведение ее из организма.

Вторая отвечает за репродуктивные функции представителей сильного пола. Мочевая и половая системы взаимосвязаны не только анатомически, но и физиологически.

Нарушения в работе одной из них существенно влияют на функционирование другой, поэтому целесообразно рассматривать их как единое целое. Заболевания мочеполовой системы отражаются не только на способностях мужчин к воспроизводству потомства, но и на работе других систем организма и общем состоянии здоровья.

Несмотря на тесную анатомическую связь, функции мочевой и половой систем существенно отличаются. Предназначением мочевой системы является выведение продуктов распада из организма. Почки служат для поддержания кислотно-щелочного баланса, образуют необходимые организму биологически активные вещества, способствуют водно-солевому равновесию.

Органы, входящие в состав половой системы позволяют мужчине осуществлять репродуктивные функции. Задачей половых желез является выработка половых гормонов, важных не только для воспроизводства потомства, но и для нормального функционирования всего организма.

За выработку гормонов ответственны преимущественно семенники. Нормальный гормональный фон чрезвычайно важен для роста, развития и жизнедеятельности, так как половые гормоны непосредственно влияют на следующие процессы:

• Метаболизм;
• · Рост;
• · Образование вторичных половых признаков;
• · Половое поведение мужчин;
• · Работа нервной системы.

Синтез гормонов осуществляется в половых железах, откуда вместе с кровью они доставляются ко всем органам, на которые они воздействуют.
Этот процесс является необходимым условием поддержания работы всего организма.

Строение

Мочеполовая система мужчин включает в себя органы образования, выделения мочи и генитальный тракт. Четко разделить, какие органы входят в мочевыделительную систему, а какие в половую, невозможно, так как некоторые из них выполняют и репродуктивные функции, и участвуют в процессе мочеобразования или мочевыведения. Тем не менее, рассматривая строение урогенитальной системы, можно условно разграничить основные составные части обеих систем.

Анатомия мочевыделительной системы

К мочеобразующим органам относят почки. Они фильтруют кровь от вредных веществ и выводят продукты распада мочой. Из почек моча капает в мочеточники, откуда попадает в мочевой пузырь, где скапливается до тех пор, пока не произойдет мочеиспускание.

Опорожнение мочевика происходит через шейку, которая соединена с уретрой, представляющей трубку, расположенную в пенисе. Так как уретра – орган, контактирующий с внешней средой, в ней нередко возникают воспалительные процессы.

Строение почек представлено сложной системой. Фильтрация плазмы происходит в переплетенных клубочках из кровеносных сосудов. Полученная в процессе фильтрации моча выходит через канальцы в почечную лоханку и попадает в мочеточник.

Почки находятся в брюшной полости. Несмотря на то что этот орган является парным, поддержание жизнедеятельности возможно и с одной почкой. Помимо фильтрации, почки осуществляют выработку гормонов, участвующих в кроветворении и в регулировании давления в артериях.

Анатомия мочеточников представлена в виде канальцев, с одной стороны соединенных с почками, с другой – с мочевым пузырем. Мочеточники также являются парным органом.

Строение мочевика напоминает перевернутый треугольник, в котором снизу находится шейка и сфинктер, направляющий мочу в уретру. Особенность мочевого пузыря – способность сильно растягиваться, если в нем скапливается большой объем мочи.

Это происходит благодаря тому, что его стенки состоят из гладкомышечных волокон, которые хорошо поддаются растяжению. Анатомия мускулатуры мочевого пузыря позволяет органу значительно уменьшаться в незаполненном состоянии и увеличиваться при заполнении.

Уретра – очень длинная узкая трубка, строение которой также дает возможность некоторого растяжения. Через нее выводится не только моча, но и сперма при эякуляции.

Описанные мочеобразующие и мочевыводящие органы покрыты слизистой оболочкой.

Ее функция – защита тканей органа, расположенных под ней, от мочевой среды. Заболевания инфекционного характера развиваются в слизистом секрете этой оболочки, который является благоприятной средой для жизнедеятельности бактерий.

Анатомия половой системы

Генитальная или половая система у мужчин включает в себя семенники, придатки семенников, семенные канатики и половой член. Основной функцией этих органов является сперматогенез и транспортировка спермиев наружу для оплодотворения.

Семенники – органы, главной задачей которых является выработка сперматозоидов. Их образование берет начало во внутриутробный период. Изначально формирование происходит в брюшной полости.

В процессе развития семенники опускаются в мошонку, которая представляет собой кожное вместилище для этих органов. Придатки семенников выполняют функцию накопления спермиев для дальнейшего созревания и продвижения. Строение придатков представлено узким спиралевидным протоком. Органы, которые объединяют придатки с уретрой, называются семенными канатиками.

Половой член – орган, который может менять свой размер. Это свойство обеспечивают пещеристые тела, из которых он состоит.

При эрекции пещеристое тело подобно губке заполняется кровью, что позволяет пенису существенно увеличиться. В половом члене находится уретра, через которую сперматозоиды выходят наружу.

Органы половой системы мужчин находятся преимущественно вне брюшной полости. Исключением является предстательная железа, расположенная ниже мочевика. Простата – орган, вырабатывающий специальный секрет, позволяющий мужским половым клеткам сохранять активность.

Она объединяет уретру с семявыносящим протоком и не дает семенной жидкости попадать в мочевой пузырь при эякуляции. Эта функция применима и для другого процесса – при семяизвержении моча не проникает в уретру.

Заболевания

Инфекции поражают преимущественно нижние отделы мочеполовой системы, что вызывает такие симптомы: дискомфорт при мочеиспускании, рези в уретре, боль в области паха.

Подобные симптомы часто возникают при воспалении и являются признаком инфекции в мочевых путях. Подозревая у себя наличие болезни, следует безотлагательно посетить врача, который проведет обследование и назначит соответствующее лечение.

Заболевания, которые вызывают инфекции, протекают и в острой, и в хронической форме. Описанные симптомы наиболее выражено проявляются при острых формах болезни.

Передача инфекции происходит посредством нескольких путей:

• Незащищенный сексуальный контакт (самая распространенная причина заболевания);
• · Восходящие инфекции, возникающие при несоблюдении правил личной гигиены;
• · Переход инфекции их других органов по кровеносным сосудам и с лимфой.

Острые инфекции делят на специфические и неспецифические. Первые обладают более выраженной симптоматикой. При трихомониазе и гонорее симптомы заболевания появляются уже через 3–4 дня после заражения. Неспецифические инфекции не дают болезни проявиться так быстро, клиническая картина в этом случае становится заметна через более длительное время.

Наиболее распространенными патологиями органов мочеполовой системы являются: уретрит, простатит, цистит и пиелонефрит.

Уретрит – воспаление уретры, возникающее при попадании инфекции, переохлаждении, снижении иммунитета. Инкубационный период этой болезни может отличаться в зависимости от возбудителя. В среднем он длится от недели до месяца. Основные симптомы при воспалении мочеиспускательного канала: жжение при мочеиспускании, учащенные позывы.

Простатит – воспаление простаты. Проявляется в острой и хронической форме. При отсутствии лечения воспаление дает осложнения, влияющие на способность мужчины завести потомство.

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Возникновение болезни может быть связано с попаданием инфекции или переохлаждением организма. Основные симптомы заболевания – и ложные позывы к нему.

Пиелонефрит – воспаление почек. Если лечение болезни отсутствует, последствия могут быть очень опасными. Симптомы заболевания возникают не сразу, однако при развитии патологии ощущается резкая сильная боль в поясничном отделе. При появлении даже незначительного дискомфорта в этой области, нужно посетить врача и пройти обследование.

Диагностика и лечение патологий

Для того чтобы подтвердить наличие заболевания, выявить его этиологию и назначить лечение, врач проводит диагностику. В диагностических целях применяют как инструментальные, так и лабораторные исследования. Широко используется также аппаратная диагностика, в которую входит УЗИ, МРТ, КТ и рентген.

МРТ и КТ – похожие способы исследования, которые часто применяются в современной медицине. МРТ позволяет просмотреть многослойное изображение тех органов, которые сканируются. Снимки, сделанные в ходе МРТ, обрабатываются на компьютере и сохраняются на цифровой носитель.

Симптомы, при которых для обследования применяют МРТ: недержание мочи, изменение цвета, консистенции или запаха, кровянистые выделения и боль при мочеиспускании.

Так как эти симптомы характерны для многих заболеваний, в том числе опасных, врач назначает МРТ, чтобы удостовериться в правильности диагноза, обезопасить пациента и назначить соответствующе лечение.

МРТ используют при подозрении на онкологию, полипы и другие виды новообразований.

Благодаря томографии МРТ становится осуществима визуальная оценка нарушений в работе органов, которая невозможна при других методах исследования. Проведение МРТ не предполагает специальной подготовки, достаточно придерживаться всего двух правил:

• За несколько дней до МРТ не употреблять хлеб, фрукты, овощи, газированные и молочные напитки;
  · Вечером перед исследованием нужно поставить клизму.

Делать МРТ можно и без соблюдения описанных правил, однако изображения будут худшего качества.

Еще один распространенный способ диагностики – УЗИ. Его сочетают с инструментальными методами обследования. Если мужчина жалуется на проблемы с органами выделения или замечает снижение репродуктивной функции, назначают УЗИ. Процедура УЗИ позволяет определить важные характеристики исследуемого органа и выяснить ретенцию мочи.

УЗИ органов проходит абсолютно безболезненно. Такой метод исследования, как УЗИ, показан пациентам с заболеваниями почек и мочевых путей воспалительной природы, при цистите, а также недержании мочи. В случае увеличения простаты, с помощью УЗИ можно определить причину этого и выбрать соответствующее лечение.

УЗИ не предполагает внутривенный ввод контрастного вещества, как при урограмме, поэтому не дает на почки дополнительную нагрузку медикаментами. Процедура УЗИ не имеет никаких противопоказаний, однако некоторые факторы могут снизить достоверность результата: наличие рубцов и швов на обследуемом органе и катетер для отведения мочи.

Для того чтобы погрешность в измерениях при УЗИ была минимальной, необходимо принимать при осмотре правильное положение.

Для лечения применяют различные методы терапии исходя из особенностей возникшего заболевания. Как правило, врач назначает больному определенные препараты.

Если мужчину беспокоит сильная боль, ему рекомендованы анальгетики и спазмолитические препараты. При инфекционном поражении пациенту выписывает антибиотики. Схема приема таких средств определяется врачом индивидуально.

Перед тем как назначать лекарственные препараты (антибиотики, антисептики, сульфаниламиды) и осуществлять лечение, с помощью диагностики определяется вид возбудителя, и отслеживаются особенности течения болезни.

В зависимости от тяжести патологии препараты могут вводиться внутримышечно, орально или внутривенно.

Для антибактериальной обработки поверхностных участков половых органов используют такие препараты, как растворы йода и марганцовки, хлоргексидин. Терапия антибиотиками осуществляется посредством приема Ампициллина и Цефтазидима.

При воспалениях уретры и мочевого пузыря, протекающих без осложнений, назначаются таблетированные препараты Бактрим, Аугментин и т. п. Схема лечения при повторном заражении аналогична терапии при первоначальном инфицировании.

Если заболевание перешло в хроническую форму, рекомендуется применять препараты в течение длительного периода (более месяца).

Используя те или иные препараты, нужно учитывать индивидуальную переносимость пациента отдельных компонентов лекарственных средств, поэтому лечение патологий мочеполовых органов должно осуществляться только под наблюдением специалиста.

После окончания терапии патологии, вызванной инфекционным возбудителем, следует сдать бактериологический анализ мочи для подтверждения результата.

В некоторых случаях после курса лечения врач назначает общеукрепляющие препараты, которые позволяют восстановить защитные силы организма и избежать рецидива.

Мочеполовая система выполняет жизненно важные функции, поэтому нарушения в ее работе негативно отражаются на общем состоянии всего организма и требуют незамедлительного устранения.

Риск возникновения заболеваний выделительных и половых органов возрастает в преклонном возрасте. Чтобы избежать появления подобных патологий рекомендуется регулярно следить за состоянием здоровья и ежегодно проходить профилактический осмотр у врача.

Журналист-практик, рецепты проверяет на себе.
Знает все про мужчин и народную медицину.