Одновременное лечение прикуса брекетами и установка зубных имплантатов. Имплантация зубов — этапы операции и сроки

Все мы мечтаем об идеальной улыбке с белоснежным и ровным, как линейка, зубным рядом. Сегодня это стало возможным. Ортодонтия, известная также как "Выравнивание зубов", в последние годы получила стремительное развитие. Многие воспринимают лечение с целью выравнивания зубов только как эстетическую процедуру, но в действительности это не так. Неправильное расположение зубов и челюстей может осложнить повседневную чистку зубов и вызвать различные проблемы со здоровьем, включая кариес. А потому ортодонтическое лечение совмещает в себе как эстетический, так и лечебный аспекты.

Процесс выравнивания зубов сегодня стал проще, чем когда-либо ранее. В прошлом ортодонтическое лечение было сопряжено с использованием сложных и громоздких приспособлений, с неэстетичным внешним видом, который причинял пациенту немалый дискомфорт, а также с трудоемким участием пациента в процессе лечения. Многие старались избегать ортодонтического лечения из-за подобных неудобств, пусть даже временных. Развитие ортодонтии принесло с собой простое и легкое решение: ортодонтические импланты.

Цель ортодонтических имплантов

В процессе выравнивания зубов создается постоянное умеренное давление, воздействующее на те зубы, которые требуется сместить, в противодействие другим зубам, которые выполняют фиксирующую функцию. Зубы, выполняющие закрепляющую или фиксирующую роль, должны быть абсолютно устойчивы, поскольку их функция заключается в том, чтобы помочь искривленным зубам выпрямиться, вплоть до достижения окончательного результата. В большинстве случаев побочным эффектом становится смещение закрепляющих зубов, что называется "потерей фиксации" во рту. Эту проблему можно решить с помощью установки ортодонтических имплантов.

Процесс установки ортодонтических имплантов

Установка имплантов выполняется под легкой местной анестезией, без хирургического вмешательства, и эта процедура совершенно безболезненна. Вживление ортодонтических имплантов не похоже на процесс имплантации, выполняемый с целью реабилитации полости рта, и длится эта процедура всего несколько минут. После вживления имплантов, как правило, нет болевых ощущений, за исключением временного дискомфорта, который пациент может испытывать, пока не привыкнет к изменениям в полости рта. Как и при обычном наркозе, применяющемся в стоматологическом лечении, в данном случае анестезия тоже быстро проходит. Участок, в который вживлен имплант, может немного побаливать в момент прикосновения в течение одного-двух дней, по истечении которых пациент не испытывает никаких неприятных ощущений в месте имплантации.

Различия между ортодонтическими и обычными имплантами

Роль имплантов, предназначенных для реконструкции зубов, заключается в замене недостающего зуба. Такой имплант остается с нами на долгие годы и подвергается значительным нагрузкам, поскольку выполняет обычную жевательную функцию. Ортодонтические же импланты, предназначенные для выравнивания зубов, называются ортодонтическими мини-имплантами или ортодонтическими микровинтами (Orthodontic mini implants / micro-screws) и используются как временные импланты или специальные небольшие, тонкие винты, которые должны функционировать в течение лишь нескольких месяцев, максимум до одного года. Прикладываемая к ним нагрузка не является продолжительной.

Преимущества внешних имплантов в ортодонтии

В последние годы ортодонтические имплантаты находят все более широкое применение среди стоматологов - ортодонтов благодаря легкости в использовании и простоте в установке, а также благодаря их способности обеспечить наиболее успешные решения для фиксации зубов. Эти импланты в определенных случаях могут служить удачной альтернативой лицевой дуге, обеспечивая «сотрудничество» пациента с врачом, что благотворно влияет на продвижение и результат лечения. Импланты удаляются изо рта по завершении процесса выравнивания зубов.

Случай № 1

1. До. Открытый передний прикус, искривленные и выступающие вперед зубы.
2. Ход лечения с ортодонтическими имплантатами.
3. По окончании лечения.

Случай № 2

1. До. Не хватает места для зуба, большой межзубный промежуток сзади
2. После. Промежуток сзади закрыт, все зубы на своих местах.

Случай № 3

1 + 2. До: Сложный случай выступающей вперед нижней челюсти с кривыми зубами.
3 + 4. Значительное улучшение благодаря использованию ортодонтических имплантов (после 9 месяцев лечения).

Случай № 4

1. До - выступающие вперед зубы и непрорезавшиеся клыки
2. Лечение при помощи ортодонтических имплантов, без дуги
3. По окончании лечения - вид сбоку
4. По окончании лечения - вид спереди

Неправильный прикус заключается в неправильном смыкании зубов на верхней и нижней челюстях. Как следствие, возникают деформации и смещения зубного ряда. Протезирование в условиях неправильного прикуса представляет существенную проблему.

Чем это опасно и рискованно?

При неправильном прикусе, изменяется сила при жевании, происходит неравномерное распределение нагрузки на зубы и челюсти. Поэтому протезирование в таких условиях может не только не принести желаемого эффекта, но и даже принести вред.

При неправильном смыкании челюстей на некоторые зубы сила давления больше, не некоторые меньше, соответственно, нагрузка распределяется неравномерно, из-за чего имплант может быть повержен или сломан. Чтобы этого не произошло, материалы, из которых будет изготовлена искусственная коронка, должны обладать достаточной прочностью. Желательно не выполнять имплантацию керамикой, т.к. она наиболее хрупкая.

Помимо неравномерной нагрузки, существует еще проблема истирания зубов раньше времени, страдают также ортопедические конструкции, если они имеются у пациента. При обнаружении стираемости зубного ряда, важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы покрыть зубы искусственной коронкой. Такая коронка должна обладать достаточной прочностью.

Если имеется аномалия прикуса, может наблюдаться наклон зубов в разные стороны. Такой дефект будет затруднять процедуру протезирования, т.к. в зазор между зубами бывает сложно установить имплант. Тогда применяется специальная подготовка хирургическим или ортодонтическим методом, в ходе которого будут либо удалены лишни зубы, либо будет выправлен зубной ряд.

Процедура протезирования в условиях неправильного прикуса

Если дефект не сильно выражен, то процедура проводится стандартно. Пациенту снимают гипсовый слепок челюсти, затем моделируется искусственный протез.

Если имеется значительное искривление зубов, то пациенту показано ношение ортодонтических конструкций в течение нескольких лет, чтобы выправить зубной ряд, и успешное протезирование стало возможным.

Там, где есть неправильное смыкание зубов, будущая форма коронки тщательное планируется. Конструкция не должна вызывать затруднений при движении челюстей и не оказывать неблагоприятное влияние на соседние зубы. Методика подготовки для каждого случая сугубо индивидуальна в зависимости от клинической картины каждого пациента.

Комментарий главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора : «Пациенты, которые обращаются за установкой зубных имплантов, часто не знают о других нарушениях, имеющихся в их зубочелюстной системе, кроме отсутствия зубов. Иногда пациент знает, что у него пародонтит и возникает тревожный вопрос о том, насколько надежно будут стоять импланты, если собственные зубы утрачены из-за пародонтита… При этом состояние прикуса остается вне внимания. Мало кто знает, что нарушение прикуса могут быть причиной боли в височных суставах, головной боли, боли в шее и многих других проблем. Имплантация в неправильном прикусе усугубляет все имеющиеся проблемы, поэтому необходимо исправить прикус до имплантации зубов. Пациентам, которые не согласны следовать врачебному плану, мы можем отказать в имплантации, причем, это делается исключительно для блага и сохранения здоровья пациента! Связь нарушений прикуса и планирования имплантации зубов будет рассмотрена ниже, в приведенной статье».

Неправильный прикус или неровно стоящие зубы – это серьезная и глобальная проблема, влияющая на все уровни стоматологической системы пациента, а также на эстетику улыбки, осанку, тонус мышц, качество сна, гормональную систему и т.д. При планировании имплантации зубов иногда возникают ситуации, когда исправление прикуса перед имплантацией бывает необходимо. Например, соседние зубы сдвинулись на место выпавшего или не выросшего зуба, и теперь места для импланта недостаточно.

Планирование имплантации зубов должно начинаться с посещения стоматолога-ортопеда, который оценивает состояние десен, костной ткани, прикуса, разрабатывает дизайн зубных коронок и планирует глубину и угол установки зубного импланта для удобного и надежного протезирования зубов на имплантах.

Комментарий хирурга-имплантолога В.П. Алавердова : «Протезист (стоматолог-ортопед) готовит задание для хирурга, разрабатывая хирургический шаблон для установки зубного импланта. Хирург установит имплант зуба на такую глубину и под тем углом, как разработал стоматолог-ортопед. Только так при протезировании на имплантах получается отличный эстетический и функциональный результат. Я же на своей консультации оцениваю кость и десну пациента - объемы, качество кости и т.д. В «Диал-Дент» очень правильный подход. Здесь работает команда, и у нас есть все необходимое диагностическое оборудование и специалисты, способные грамотно составить и выполнить комплексный план лечения. Мне много раз приходилось удалять импланты, установленные в других клиниках, так как установить на них нормальную зубную коронку было невозможно».

Степень деформации прикуса и имплантация зубов

Во время консультации стоматолог-ортопед оценивает состояние прикуса, и, при наличии нарушений прикуса (неправильное смыкание зубов, неровно растущие зубы, скученность зубов и т.п.), степень нарушения и влияние на структуры полости рта и других органов и систем. Степень нарушения прикуса можно оценить только после расчетов рентгеновских снимков, слепков челюстей, изучения фотографий и т.д. В некоторых ситуациях необходимо участие ортодонта.

Незначительная деформация прикуса

При незначительной деформации прикуса (неправильный поворот или наклон некоторых зубов, щели между зубами, незначительная нехватка места для коронки на импланте) можно приступить к зубной имплантации в условиях деформации. Конечно, в этом случае необходимо проговорить с пациентом последствия - в ряде случаев не удастся добиться идеального эстетического и функционального результата. Если пациент и врач готовы проигнорировать незначительные нюансы, то можно заняться имплантацией.

Значительная деформация прикуса

Если же деформация прикуса значительная, то устанавливать зубные импланты нельзя! При серьезных нарушениях прикуса, пациента консультирует ортодонт, который может предложить различные варианты исправления прикуса до имплантации зубов.

Если деформация прикуса значительная и ее нельзя игнорировать, то мы, врачи «Диал-Дент», не имеем права устанавливать зубные импланты без предварительного ортодонтического лечения, так как это приведет к закреплению, а в ряде случаев усугублению деформации, и в конечном итоге навредит пациенту! Поэтому мы либо мотивируем пациента на исправление прикуса, либо, если это не удается, попросту отказываем в зубной имплантации. Отказ в этом случае является благом для пациента!

Тактика специалистов "Диал-Дент" при обращении пациента для проведения имплантации зубов:

Комментарий врача-ортодонта М.П. Слепцовой : «Я много раз видела у пациентов с патологией прикуса установленные (не у нас в клинике) зубные импланты и сделанные на них коронки. Имплантация выполнялась без исправления прикуса. Результат во многих случаях плачевный: нет обещанной эстетики, функция не адекватна. Пациент слишком поздно понимает, в чем подвох. Но уже ничего исправить нельзя. Или можно, удалив ранее установленные импланты и лишившись коронок. А это затратно, требует хирургического вмешательства и не приносит радости ни врачам, ни пациентам! Поэтому надо все делать правильно. Не забудьте пройти качественный анализ ситуации с прикусом перед зубной имплантацией, даже если вы не ощущаете проблем».

Где проводить имплантацию?

Имплантации зубов должна осуществляться только после всесторонней диагностики и составления полного плана лечения, в который, при необходимости, включается исправление прикуса. В клинике, где вы планируете проводить имплантацию зубов, должна работать слаженная команда врачей, умеющая выполнять комплексное стоматологическое лечение и обладающая большим опытом. Именно такие специалисты есть в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент», что подтверждается успешно выполненным лечением множества пациентов.

Вот некоторые примеры работ специалистов «Диал-Дент»:

• Комплексная реставрация передних зубов с исправлением прикуса
• Исправление глубокого прикуса и устранение дисфункции ВНЧС

Можно ли исправить прикус, если имплант уже установлен?

При установленном зубном импланте исправлять прикус невозможно или затруднительно. Зубной имплант абсолютно неподвижен в кости! Это отличает его от собственных зубов пациента, которые немного подвижны. Свои зубы можно переместить в челюсти, а зубной имплант - нет! Угол наклона импланта и его позиция среди зубов пациента продиктована формой и положением других зубов (соседних зубов, зубов противоположной стороны челюсти и даже зубов противоположной челюсти). Понятно, что при исправлении прикуса собственные зубы пациента поменяют и свою позицию, и угол наклона в челюсти и соотношение между зубами челюстей. А имплант как стоял, так и стоит. И уже не вписывается в измененные условия ни эстетически, ни функционально! Поэтому, если прикус исправляется уже после установленных имплантов (если это не было планом лечения заранее), то возникают проблемы. Их решают так: либо удалив имплант и переустановив в его в исправленном прикусе, либо проигнорировав возникшие эстетические и функциональные проблемы. Здесь есть исключение: иногда импланты ставят до исправления прикуса и при исправлении прикуса перемещают зубы, притягивая (или отталкивая) их от абсолютно неподвижных имплантов. Но это планируется заранее и является единым и неразрывным лечебным процессом, в отличие от ситуации, когда делают один этап, а потом думают про другой.

Для планирования имплантации зубов и расчета стоимости необходимо пройти консультацию у стоматолога. Ни опыт знакомых, ни истории из Интернета, ни обзвон клиник не дадут исчерпывающую информацию!

Как правило, потребность в протезировании зубов очевидна: она возникает, когда зуб разрушен. В то же время нарушений прикуса многие люди не замечают и живут с ними годами – пока не окажутся в кабинете врача-имплантолога. И здесь их может ожидать неприятная новость: из-за проблем с прикусом провести имплантацию сразу нельзя. Какая же связь между этими двумя направлениями лечения?

Правильный и неправильный прикус

Прикус – это способ смыкания зубных рядов. Правильный, или ортогнатический, прикус – такой, при котором верхние резцы прикрывают нижние на 1/3 равномерно по всему ряду зубов. Если нижняя челюсть слишком выдвинута вперед или, наоборот, отодвинута назад, зубы смыкаются по-другому – такой прикус является неправильным.

Есть несколько видов нарушения прикуса, но общая проблема одна: неправильное смыкание зубных рядов приводит к повышенной нагрузке при жевании. Эмаль, особенно режущая кромка, истирается быстрее, а корни зубов могут страдать от недостаточного питания. Если не исправить прикус, в будущем проблема может привести к потере зубов.

Почему прикус влияет на протезирование?

Установка импланта – сложная многоэтапная процедура, требующая крайне точных расчетов. Первый ее этап – вживление импланта – должен проводиться после диагностики, которая покажет врачу, как расположены корни зубов в челюсти, не истончена ли костная ткань. Врач должен рассчитать место и угол установки импланта . Если зубы находятся в неправильном положении, может просто не найтись подходящего места для установки! Добросовестный специалист в таком случае откажет в проведении операции. Ведь в этом случае имплант с большой вероятностью может не прижиться – помешает неправильно распределенная нагрузка на зубы при жевании.

Что же делать?

Исправлять нарушения прикуса – и как можно раньше. Даже если вам пока рано задумываться об имплантах. Посещая врача-стоматолога, вы наверняка услышите о нарушениях прикуса, если они у вас есть. В этом случае не откладывайте визит к ортодонту. Чем раньше вы исправите прикус с помощью брекетов (а это далеко не так долго, как кажется), тем больше вероятность, что здоровое, правильное расположение зубов позволит им не разрушаться (как итог, имплантация вообще не понадобится).

Брекеты и чашечка кофе

Согласитесь, обратившись к врачу-имплантологу, неприятно услышать отказ в проведении лечения. Или узнать, что оно возможно только после ношения брекетов. Гораздо выгоднее сразу исправить все проблемы с расположением зубов и в дальнейшем только поддерживать их здоровье, посещая врача на плановых приемах.

Но что, если цена лечения у ортодонта кажется вам слишком большой? Специально для вас в клинике «Super Смайл» действует акция: современные, эффективные и очень красивые брекеты Damon-Q по цене… всего 3 000 рублей в месяц, или 100 рублей в день! Это меньше, чем стаканчик кофе на вынос из кофейни.

За эти деньги вы получаете быстрое, комфортное лечение и результат – идеальную улыбку. Ровные, правильно смыкающиеся зубы – гарантия того, что они не будут страдать от повышенной нагрузки, их будет проще чистить, а значит, вы надолго убережете себя от кариеса и других заболеваний, которые ведут к потере зубов.

Скорее всего, имплантация вам просто не понадобится. Но даже если и потребуется пройти такое лечение, вы сможете сделать это, не закладывая время на выравнивания прикуса.

Лечение должно быть комплексным

Имплантация зубов

Имплантация - лучший способ воссоздания недостающих элементов зубного ряда. После серии процедур прикус выглядит эстетически безупречно, полностью восстанавливаются функции жевательного аппарата. К сожалению, установка имплантатов показана не всем. Рассмотрим подробнее: Как осуществляется имплантация? Кому её делать нельзя?

Есть ряд патологических состояний организма, из-за которых провести имплантацию зубов невозможно. Врачи клиники «Мой Ортодонт» тщательно изучают анамнез каждого больного. Какие состояния следует исключить?

• Нарушение гемокоагуляции (процесса свертывания крови). Имплантация всегда сопровождается небольшим кровотечением - это нормально. Если игнорировать патологию свертываемости крови, возникнут серьезные осложнения.
• Сахарный диабет (сегодня он не является безусловным противопоказанием, но операцию можно проводить только пациентам с компенсированным диабетом II типа. С диабетом I типа имплантация не показана).
• Аутоиммунные и воспалительные патологии соединительной ткани. Эти состояния помешают заживлению тканей пародонта.
• Любые злокачественные новообразования.
• ВИЧ и венерические заболевания.
• Открытая форма туберкулеза.
• Иммунные нарушения (они будут препятствовать заживлению тканей и регенерации кости).
• Остеопороз.
• Психические и нервные заболевания, наркоманию. Имплантация требует от пациента сдержанного поведения, соблюдения всех врачебных рекомендаций. Люди с неврозами, психическими и поведенческими нарушениями с этой задачей могут не справиться.
• Гипертонус лицевых мышц (жевательной мышцы).

Есть относительные противопоказания, которые затрудняют незамедлительное проведение имплантации. Они могут быть устранены хирургическими методами, излечены терапевтически или разрешены естественным образом. К таким «временным» запретам можно отнести:

• кариозные зубы, зубной камень;
• воспаления десен, височно-нижнечелюстного сустава;
• патологии прикуса и челюстные дефекты;
• инфекции и воспаления слизистой рта;
• частичное рассасывание костной ткани десны (для коррекции проводится костная пластика, синус-лифтинг);
• курение, алкоголизм;
• беременность.

Существует ряд общих противопоказаний, связанных с состоянием здоровья. Не стоит проводить имплантацию, когда пациент истощён, ослаблен длительными болезнями или у него анемия. При непереносимости местных анестетиков выполнить процедуры тоже не получится. Имплантация зубов может привести к ухудшению состояния «сердечников», ревматических больных, людей в состоянии СХУ и хронического стресса. Прием иммунодепрессантов и некоторых других лекарств может препятствовать послеоперационному заживлению тканей.

Вживление имплантата - сложная процедура, но ее можно максимально облегчить, соблюдая простые рекомендации.

• Не волнуйтесь. Перед процедурой можно принять растительный седативный препарат: экстракт валерианы, настойку или отвар пустырника.
• Не отправляйтесь на процедуру натощак, обязательно поешьте.
• Проверьте ещё раз, здоровы ли зубы и ротовая полость. О любых подозрениях сообщите врачу - инфекция в момент операции недопустима.
• Не курите, спиртного не пейте даже накануне.
• Строго следуйте врачебным предписаниям на протяжении всех этапов имплантации.

Лучше записываться к имплантологу на начало дня: человеческая психика в первой половине суток легче справляется со стрессами.

После изучения вашего анамнеза и исключения противопоказаний можно приступать к операции. Если для имплантации не требуется предварительных хирургических манипуляций, процедура будет состоять из трёх последовательных этапов.

Первый этап. Под местным наркозом делается выемка в челюсти, куда внедряется имплантат. Со всех сторон внутрикостный элемент укрывают слизистой. На его полное врастание в костную ткань челюсти требуется до полугода. Контроль врастания проводится рентгеном.

Второй этап. Под местной анестезией ставят формирователь десны для придания тканям естественной анатомической формы. Через несколько дней, если нет осложнений и пациент не отмечает дискомфорта в ротовой полости, формирователь меняют на титановый абатмент - цилиндрический винт, выполняющий функцию переходного элемента между имплантатом и искусственным зубом. Протезирование назначается через одну-две недели.

Третий этап. Стоматолог-ортопед снимает слепок челюстей, который служит моделью для создания протеза. Зубной техник делает коронку. Вам несколько раз будут примерять изготовленную конструкцию; стоматолог-ортопед будет корректировать коронку до получения идеального сходства с соседними естественными зубами.

Результатом серии процедур будет полностью восстановленный зубной ряд. Качественные имплантированные зубы визуально нельзя выделить среди настоящих.

Риск осложнений или неудачного результата при имплантации возможен - обычно такой исход связан с ошибками имплантологов. Записывайтесь на процедуру только в проверенную клинику с добрым именем, изучайте отзывы пациентов, не бойтесь наводить справки о лицензиях лечебного учреждения и квалификации врачей.

Имплантация считается малотравматичным вмешательством. Внутрикостный элемент приживается в 97-98% случаев. Удачно поставленный имплантат полностью срастается с окружающими его тканями челюсти. Специалисты клиники «Мой Ортодонт», наблюдая за пролеченными пациентами, отмечают долговечность «новых» зубов и нормальное состояние окружающих тканей.

Успех операции зависит от слаженной работы команды специалистов и поведения пациента. Перед операцией врач проконсультирует вас по гигиене ротовой полости, подскажет какие нужно приобрести пасты, щётки, флоссы. Регулярный уход за имплантированными зубами несложен.

По окончании основных процедур составляется график осмотров. Посещать врача вы будете раз в полгода (в некоторых случаях - каждые 3 месяца). На профилактическом осмотре специалист оценит качество гигиены ротовой полости и состояние тканей челюсти.

Имплантация зубов - прогрессивный метод восстановления жевательного аппарата и красивой улыбки. Это сложный многоэтапный процесс, но полученный результат того стоит!