Можно ли делать блефаропластику после ботокса? Какими последствиями грозят уколы ботокса вокруг глаз Общая схема ухода подразделяется на уход за

Ж урналист Дарья Королькова - о том, как важно заботиться о себе так, чтобы вам самим было комфортно.

Я всегда считала, что стареть надо естественно. В морщинах мне виделась своя прелесть: они добавляли лицу благородства и какой-то недостижимой для молодости утонченности. Меня нисколько не страшил возраст как таковой: ну 25. Ну 30, да хоть 50: дело же в том, как ты живешь, насколько ты счастлив, окружают ли тебя близкие люди, доволен ли ты своей жизнью. Глянцево-блестящие, натянутые словно носок на штопальный грибок, лица меня пугали. Я была уверена, что никогда не обращусь к пластическим хирургам.

Но в 31 я обнаружила, что между бровями залегла глубокая вертикальная морщина. И она мне не понравилась. Дело было не в том, что она была морщиной как таковой, она категорически не вписывалась в мое лицо. Да, у меня было неидеальное зрение, а за компьютером я проводила большую часть дня, вчитываясь в тексты и набирая их, и хмурилась я непроизвольно, а морщина постепенно увеличивалась, и вот стала, наконец, заметной даже если я не сдвигала брови. Были ли она возрастным признаком? И да, и нет. История, как известно, сослагательного наклонения не имеет, но я осмелюсь предположить, что работай я не редактором, а, скажем, официанткой, вряд ли бы в межбровье залегла эта складка, ведь хмуриться мне не полагалось бы.

Около года я спускала деньги на косметологов. Я сделала безынъекционную биоревитализацию (если вы искали новую скороговорку - это была она), прошла курс фейс-массажа, вымазала на лоб тонну кремов с пометкой анти-эйдж и «против первых морщинок», но моя врагиня не сдавалась, а я грустила. Ладно бы равномерно и по всему лицу, я все понимаю, гравитация - бессердечная ты…, но вот так вот, в одиночку, и по самому центру лица - ну гадство же!

В 32 я решилась на ботокс. Мне было дико, .

У меня довольно подвижная мимика, и больше всего меня пугало, что я ее в одночасье лишусь.

Не смогу поднять брови, удивившись, не смогу прищуриться, а на лбу проступят огненные письмена «она колола ботокс», все все поймут, я буду куклой, позор, кошмар. Утешала я себя тем, что в худшем случае через полгода ботокс рассосется, и если мне не понравится результат, я просто больше никогда ничего такого не сделаю.

Но результат мне понравился. По рекомендации я попала к потрясающему врачу, который изначально практиковал подход, называемый «невидимое прикосновение», и стремился не просто избавить пациентов от признаков старения, но сохранить их индивидуальные черты. Мое межбровье стало гладким и без малейшего следа морщинищи, но никто, кроме меня, не заметил никаких изменений. Я подмигивала, хмурилась, удивленно вскидывала брови, и все мои мимические мышцы слушались меня. А морщина исчезла. Через полгода я вернулась. И через следующие полгода. И возвращаюсь вот уже 5 лет. Не увеличивая дозу и не меняя зону обработки. Со временем мы решили. Что дозу будем снижать: поперечные морщины на лбу постепенно проступают, и на их фоне отсутствие межбровки будет выглядеть неестественно.

Ну ладно, то уколы. Но думала ли я, что решусь на пластическую операцию?

Однако в 35 я сделала блефаропластику, и тоже в рамках моей концепции естественного старения.

У меня наследственные жировые грыжи под глазами: это такие мешки, которые сидят на месте вне зависимости от того, запивали ли вы соленую воблу пивом в час ночи, или сидите на бессолевой диете. Это не отек. Это скопление жировой клетчатки. Но самая гадость в том, что год от года эти грыжи растут. И в конце концов даже поборница самого что ни на есть ПП и ЗОЖ на вид начинает напоминать потомственного алкоголика. Дожидаться этого я не стала.

Об операции знали только близкие, подгадала я ее под новогодние каникулы, и, когда вышла на работу 10 января, убедилась: никто из коллег ничего не заметил. Я не выглядела моложе, мое лицо сохранило все присущие ему особенности. Просто я больше не переживала, что вот-вот стану напоминать пропойцу.

Препараты Ботокс, Диспорт, Лантокс являются одними из самых эффективных препаратов, позволяющих подготовиться к пластическим операциям лица.

Хирургическими способами можно устранить изменения, которые произошли в связи с влиянием на кожу гравитации, а использование препаратов, содержащих ботулотоксин типа А, сглаживает глубокие и мелкие морщины, подготавливает кожу к операции, закрепляет результаты хирургического вмешательства на долгий срок.

Хирургические методики дают отличные результаты на глубоких структурах лица, которые сохраняются надолго, но, к сожалению, эти методики не могут эффективно работать с поверхностными слоями кожи. Это связано во многом с недооценкой того значения, которое имеют сокращения мышц в процессе изменения мягких тканей. Пластическая операция может справиться с отвисанием кожи, но морщины на поверхности будут образовываться снова и снова. Остановить этот процесс можно лишь блокировкой определенных групп мимических мышц, а с этим эффективно справляются препараты, содержащие ботулотоксин - Ботокс, Диспорт, Лантокс. Многие современные методики омоложения дополняются применением этих препаратов.

Подготовка к подтяжке бровей

Фотостарение кожи, а также повторяющиеся мимические движения (например, привычка хмуриться) приводят к опущению бровей. Опущенная бровь придает лицу печальный, озабоченный, усталый, а иногда и озлобленный вид.

Для того, чтобы скорректировать легкое опущение бровей (менее 2 мм), достаточно правильно ввести препараты Ботокс, Диспорт, Лантокс.

Умеренное или резкое выраженное опущение брови (3-10 мм) лечится хирургической коррекцией. Такую патологию можно исправить при помощи эндоскопической височной подтяжки, эндоскопической подтяжки бровей, открытой коронарной подтяжки лба и висков, и т.д.

Если до операции предварительно ввести Ботокс, Диспорт, Лантокс, то это в значительной степени улучшит результаты. Препараты, содержащие ботулотоксин, действуют следующим образом: для успешного прохождения послеоперационного периода необходимо сохранять мышцы, смещающие бровь, в покое, поскольку процесс фиксации брови к надкостнице длится в течение 12 недель. Если заранее ввести в область брови Ботокс, то он поможет удержать бровь в приподнятом состоянии. Это происходит за счет пареза мышц. Еще одним бонусом применения препаратов ботулотоксина является увеличение длительности подтяжки бровей.

Однако следует учитывать тот факт, что большинство пациентов имеют природную асимметрию бровей, которая не всегда подлежит исправлению при помощи оперативного лечения. Чтобы справиться с этим эстетическим недостатком, используется хемоденервация лобной мышцы над поднятой бровью, или мышцы, которая опускает бровь, для того, чтобы достичь симметрии при опущении брови.

Подготовка к блефаропластике

Подготовка к операции при помощи предварительного введения препаратов Ботокс, Диспорт, Лантокс помогает предотвратить многие осложнения, возникающие при пластике верхнего века. Чаще всего пациенты, нуждающиеся в блефаропластике, имеют одну бровь, расположенную ниже другой; как правило, опущенная бровь находится с той стороны, на которой пациент чаще спит.

Существует риск во время операции усилить асимметрию, удалив больше кожи со стороны опущенной линии брови. Предварительный ввод перед операцией препаратов Ботокс, Диспорт, Лантокс возвращает лицу пациента симметрию и помогает хирургу правильно планировать объем операции.

Введение препаратов, содержащих ботулотоксин А в зону «гусиных лапок» перед операцией дает возможность скрыть линию разреза в пределах костного края глазницы. Это исключает необходимость корректировать такие мимические морщины хирургическим путем, существенно уменьшает объем вмешательства и гарантирует эффективный эстетический результат.

Сочетания введения Ботокса, Диспорта, Лантокса с хирургическим вмешательством (блефаропластикой) позволяет делать инъекции препаратов прямо в круговые мышцы глаза. Такой способ дает более длительный паралич данных мышц - до 12 месяцев, гораздо дольше, чем при введении Ботокса через кожу. Кроме того, в этом случае препарат начинает действовать в течение 24 часов после операции (при введении через кожу эффект достигается лишь на третьи-пятые сутки после инъекции).

Подготовка к подтяжке шеи

Подтяжка шеи производится с помощью укладки поверхностного мышечно-апоневротического слоя «внахлест» и создания дупликатуры подкожных мышц шеи. Но, к сожалению, эти мышцы тянут кожу назад и вниз, что может со временем привести кожу в первоначальное состояние, сведя результаты коррекции к нулю.

Инъекции препаратов Ботокса, Диспорта, Лантоса в подкожные мышцы шеи перед операцией и после нее улучшает результаты и помогает сохранить их на длительное время.

Подготовка к реконструктивным операциям на лице и теле

Быстрое и успешное заживление послеоперационных ран должно быть спланировано еще до начала хирургического вмешательства.

Особенно это относится к реконструктивным операциям, при которых хирургу приходится делать разрезы не там, где они будут менее всего заметны (как при выполнении эстетических операций), а там где уже присутствует какой-то дефект или рубец. Часто бывает, что такой дефект располагается по направлению вдоль мышечных волокон; в этом случае мышечная активность будет мешать заживлению раны, особенно в тех случаях, когда она находится неблагоприятно относительно вектора мышечной тяги.

В таких случаях будет происходить постоянная микротравматизация, которая вызывается смещением поврежденных тканей. Воспалительная реакция будет проходить активнее и это приведет к образованию более заметного рубца. Использование препаратов ботулотоксина (Ботокс, Диспорт, Лантокс) для инъекций в мышцы, окружающие рану, сводит к минимуму повторяющееся смещение краев раны и делает рубец менее заметным. Кроме того, отсутствие натяжения тканей позволяет использовать более тонкий шовный материал, а это обеспечивает лучший косметический результат.

Лицо женщины является основным показателем ее возраста. Поэтому каждая хочет как можно дольше сохранять красоту и молодость. Однако воздействие окружающей среды, стресс, вредные привычки и естественные процессы являются причиной старения кожи. Использование ботокса позволяет омолодить кожу вокруг глаз за короткий промежуток времени. Но использование уколов данного вещества может стать причиной возникновения последствий.

Возможные последствия

Специалисты выделяют два типа причин возникновения последствий после применения ботокса:

• По вине врача. Наблюдается при неправильном введении препарата или его передозировке.
• Из-за индивидуальной непереносимости или несоблюдения правил ухода за кожей после процедуры.

К наиболее распространенным осложнениям следует отнести следующие состояния.

Птоз верхнего века

Возникает из-за наплыва кожи век в результате неправильно подобранной дозировки препарата, ошибкой в выборе точек инъекций или несоблюдении анатомических особенностей пациента. Также причиной может быть опущение головы пациентом первые несколько часов после процедуры.

Последствие чаще всего проходит самостоятельно через несколько недель после процедуры.

Отеки под глазами

Чаще всего возникают по причине неправильно выбранных точек инъекций. Также причиной может быть нарушение кровообращения, предрасположенность к отечности, а также передозировка препарата. В некоторых случаях мешки возникают из-за неправильного ухода за кожей после процедуры.

Асимметрия лица

Чаще всего причиной является неправильное распределение препарата.

Временный паралич мышц

Как правило, возникает при неправильной сделанной инъекции, когда врач попадает в такую точку, при которой парализуются мышцы.

Покраснение

Возникает при повреждении стенок сосудов. Носит естественные причины и проходит в течение нескольких дней после процедуры.

Болевые ощущения

Как правило, после процедуры на протяжении нескольких часов или дней каждый пациент ощущает боль в месте проколов. При соблюдении правил ухода за кожей она проходит самостоятельно.

Что делать

Методы восстановления кожи после ботокса при возникновении последствий зависят от степени поражения и причины побочных эффектов. Если возник отек глаз, рекомендуется ручной лимфодренажный массаж.

Перед его проведением следует проконсультироваться со специалистом. Также данная процедура может быть проведена в косметическом кабинете при помощи специального аппарата. Кроме того, эффективно пить настои трав для оттока жидкости, а также делать натуральные маски от отечности.

Если после ботокса опустились веки, назначается рассасывающий препарат, который убирает последствие. Однако чаще всего симптом проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

Ботокс – популярное средство для омоложения кожи. Однако оно может стать причиной серьезных осложнений, которые часто возникают по причине непрофессионализма врача. Поэтому рекомендуется проводить процедуру только в сертифицированных косметических кабинетах.

Образование: 2016 - окончила МГМСУ имени А.И.Евдокимова по специальности «Лечебное дело». 2016 - член Московского Научного Общества Дерматовенерологов и Косметологов им. А.И. Поспелова. 2017 - РУДН, повышение квалификации по программе дополнительного образования по специальности «Трихология. Диагностика и лечение заболеваний волос» кафедра В. П. Ткачева. 2018 - окончила ординатуру по специальности «Дерматовенерология» на кафедре Дерматовенерологии МОНИКИ имени М.Ф.Владимирского. 2018 - «ЭНДОКРИННЫЕ АСПЕКТЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ «MANAGE AGE: ЭНДОКРИНОЛОГИЯ ВНЕШНЕЙ И ВНУТРЕННЕЙ КРАСОТЫ»», РУДН. 2018 - повышение квалификации по косметологии ЦГМА при Управлении делами президента РФ. Стаж: 3 года. Место работы: REAL CLINIC.

Основные противопоказания для блефаропластики: заболевания внутренних органов, в первую очередь при проблемах сердечно-сосудистой системы, печени, желудка, почек. сахарный диабет, гипертония, онкологические болезни, патологические изменения эндокринной системы, воспалительные болезни глаз, заболевания кожи, болезни крови, аутоиммунные недуги. Существуют определенные физиологические особенности, при наличии которых подобное оперативное вмешательство не даст желаемого результата. Например, когда у человека постоянные отеки, блефаропластика не поможет, поскольку мешки под глазами со временем вернутся.

Теплое время года способствует улучшению кровотока в прооперированных участках. За счет этого гематомы и отеки быстрее исчезнут. Летом обменные процессы ускоряются. Это будет положительно воздействовать, в том числе, и на кожный покров вокруг глаз, что сокращает реабилитационный период.

Такая операция может проводиться в любом возрасте. Как видно, строгих ограничений по возрасту нет. Оперативное вмешательство возможно как в 30 лет, так и в 70.

Специалисты рекомендуют проводить операцию по истечении 4 дней после менструации либо за 4 дня до ее начала. Можно ли делать блефаропластику во время беременности? Беременным женщинам делать блефаропластику не стоит. Любая операция, в том числе и блефаропластика, означает наличие наркоза, разрезов, швов и стрессового состояния. Все эти факторы могут оказать негативное влияние на развитие плода. Поэтому коррекцию глаз лучше провести уже после родов. Проведение блефаропластики в период лактации.

В каком возрасте делают блефаропластику? В первую очередь это будет зависеть от типа блефаропластики - классическая либо трансконъюктивальная. В первом случае операция предполагает коррекцию возрастных изменений кожного покрова около глаз. Она может проводиться лишь после 35 лет. Трансконъюктивалная блефаропластика является несколько легким хирургическим вмешательством, устраняющим лишние подкожные образования.

БОТОКС ПОСЛЕ БЛЕФАРОПЛАСТИКИ

Так можно ли делать блефаропластику летом? Каких-то определенных предпосылок для запрета блефаропластики летом нет. По большей части все зависит от состояния здоровья пациента, его переносимости высоких температур. Кстати, в Бразилии, которая считается родиной пластической хирургии, количество операций, в частности по коррекции глаз, регулярно растет. А в этой стране большую часть года преобладает жаркий климат. Давайте рассмотрим положительные моменты в проведении блефаропластики в летний период. Солнце благотворно воздействует на иммунитет.

Стоит отметить, что вне зависимости от возраста перед блефаропластикой сдаются анализы, по результатам которых проводится соответствующая подготовка к операции. Например, в более старшем возрасте обосновано использование местного наркоза вместо общего. Это будет способствовать минимизации нагрузки на почки и печень. Однако окончательное решение вправе принимать только специалисты. Блефаропластика после ботокса. Многих интересует вопрос - через сколько времени после ботокса можно делать блефаропластику? Необходимо смотреть на результат инъекций ботокса.

Противопоказания для блефаропластики: внутренние и внешние факторы. Блефаропластикой называется пластическая операция по коррекции разреза глаз и формы век. Суть операции заключается в удалении избытка жира и кожи вокруг глаз. Блефаропластика позволяет скрыть или максимально уменьшить возрастную трансформацию кожного покрова, улучшить внешний вид глаз. Однако существуют определенные факторы, при которых блефаропластика противопоказана.

Помимо перечисленных противопоказаний, есть еще несколько временных обстоятельств различного характера, при которых с блефаропластикой необходимо повременить. Рассмотрим эти причины подробнее. Можно ли делать блефаропластику при простуде? В случае обнаружения вирусной инфекции пациенту рекомендуется отложить блефаропластику до полного выздоровления. В противном случае возможны послеоперационные осложнения.

БЛЕФАРОПЛАСТИКИ

В летний период практически отсутствуют резкие температурные перепады между улицей и помещением. Зимой такие колебания оказывают отрицательное влияние на общее состояние человека. После блефаропластики, для защиты век от солнечных лучей, придется какое-то время носить очки, а летом они не будут вызывать удивление у окружающих. К тому же, лето является сезоном массовых отпусков.

Блефаропластика в летний период. Немало споров происходит по поводу оптимального времени года для блефаропластики. Особенно часто упоминается лето. Некоторые утверждают, что жаркое время года не лучшим образом влияет на послеоперационный период. Другие уверены в обратном.

На протяжении двухнедельного срока после операции нельзя вести активную деятельность, употреблять алкогольные напитки, посещать солярий и сауну. Пользоваться макияжем можно на 10-11 день. Эффект пластики будет длится примерно 7-10 лет.

Можно ли делать блефаропластику кормящей матери? Нет, в данном случае проводить блефаропластику нельзя. Дело в том, что стресс, который переносит женский организм во время операции, и медикаменты, принимаемые в период реабилитации, способны через молоко передаться ребенку. Это может изрядно навредить его здоровью.

Так что пациент будет огражден от назойливых взглядов либо вопросов коллег по работе, знакомых и т.д. Операция по коррекции глаз может длится от 30 минут до 2 часов. Все зависит от степени сложности. Длительность реабилитационного периода - около 10-14 дней (в среднем).

В случае подъема бровей следует повременить с пластикой до тех пор, пока не перестанет действовать препарат. Если после уколов ботокса брови не поднимаются - блефаропластика разрешена. Пластические хирурги рекомендуют проводить оперативное вмешательство не ранее, чем через 2 недели после инъекций ботокса. Точные сроки может сказать только доктор после личного осмотра пациента. Блефаропластика во время месячных. Большинство докторов не рекомендуют проводить хирургическое вмешательство до окончания менструации. Это обусловлено физиологическими изменениями в организме, которые станут причиной усиления кровотечения, образования дополнительных отеков и синяков, более длительной реабилитации.

Интервью с московским косметологом Ириной Ткачевой.

- Давайте разъясним, зачем необходимо проводить реабилитационные процедуры. Очень многие пластические хирурги считают, что косметология во время реабилитации не нужна, достаточно просто дождаться, когда спадет отек.

- У дивительно, как часто хирурги пренебрегают реабилитационными процедурами, цель которых - разрешение отека и правильное формирование швов. По моим наблюдениям, в основном именно хирурги-мужчины редко назначают реабилитацию, так как для них важен исход и менее важна эстетическая часть - состояние кожи пациента после операции. Даже самые спокойные пациенты переживают на этапе восстановления стадию своего рода невроза, когда реабилитация кажется вечностью. Не проходят синяки, на их смену приходят застойные пятна, кожа после длительного отека обезвожена и морщиниста. Мне бы не хотелось обобщать, но хирурги-женщины более скрупулезно и внимательно относятся к вопросам эстетики кожи в послеоперационном периоде.

К осметологи работают с одной из самых серьезных проблем пациентов - послеоперационными экхимозами и лимфостазом. Экхимозы - это пропотевание эритроцитов через стенки сосудов, диффузное пропитывание кровью глубоких и поверхностных слоев кожи. То есть, проще говоря, разлитые синяки, которые могут иметь разные формы и разный цвет. И, самое главное, они могут давать посттравматическую пигментацию. На экхимозы можно влиять только физиотерапевтическими методами. Очень жаль, что хирурги обходят стороной этот вопрос, тогда как это одна из основных проблем реабилитационного периода: человек не может посмотреть на себя в зеркало из-за страшных синяков, несмотря на то, что операция проведена прекрасно. Можно ждать: пройдет месяц, регенеративные способности организма включатся, и все будет заживать, но в какой форме? Длительные отеки способны растягивать кожу, которая будет хуже сокращаться, чем если бы отек сошел быстрее и ткани уже начали свое активное восстановление.

- Если проводить реабилитацию, то отеки и синяки просто сойдут быстрее, или же можно сказать, что и сам результат операции будет лучше?

- Б езусловно, самое главное - качество проведенной операции. Однако реабилитация тоже влияет на исход. То, как будет выглядеть человек, как «сядет» лицо, зависит и от продолжительности отека. Если после СМАС-подтяжки лица появились обильные синяки, то ткани пигментируются, и лицо может до года оставаться пятнистым. Распад эритроцитов и пропотевание капилляров идет очень долго: человека уже выписали, а микрокапилляры продолжают подкравливать и лицо изменяет цвет. Если пациент имеет определенный фототип и склонен к пигментации, синяки будут пигментироваться и понадобится еще год работы, чтобы убрать следы. Кроме того, если долго сохраняется отек, трудно выйти в социум.
Следующий момент - нарушение иннервации: крайне неприятно, когда не чувствуется одна щека. И только физиотерапия способна повлиять на этот процесс. Как может хирург отвергать в этом случае реабилитацию, если она используется после всех травм? После объемной омолаживающей операции иннервация восстанавливается к трем месяцам, а при помощи физиотерапии - через полтора месяца, то есть срок сокращается вдвое.

Н ельзя забывать, что после операции кожа страдает: происходит и потеря влаги, и нарушение регенерации. Все регенеративные способности организма в этот момент направлены на травмированную область – место операции, внешняя же часть кожи при этом восстанавливается в последнюю очередь. Поэтому нужны не только реабилитационные процедуры, но и достаточно активный уход. Не обязательно только профессиональный уход в салоне, но и домашний: специальные препараты для восстановления после пластических операций, пилинги, восстанавливающие сыворотки, препараты с устойчивой формулой аскорбиновой кислоты - все то, что работает с гиперпигментацией, рассасыванием синяков. Это профессиональные средства, которые можно приобрести у косметолога. Сейчас появились прекрасные домашние пилинги с низким процентом кислот, сочетанием ферментов и кислот. Косметолог назначит препарат, целенаправленно работающий с нужной проблемой, а не просто лифтинговый или увлажняющий крем, или же любимый многими препарат Синякофф.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

П ри помощи пластических операций мы не убираем морщины. Морщины - это глубокие структурные изменения кожи. С возрастом происходит прободение морщин во внутренние слои. Морщина убирается внешне: натягивается кожа, убираются складочки, акцентировавшие морщину. Однако сама морщина остается, так как это необратимое изменение кожной структуры, и через какое-то время она будет на том же месте заметна снова. Мы убираем излишки кожи, складки, но не морщины.
Морщина формируется от активной мимической нагрузки, когда постоянно мыщца проминает кожу. И, самое главное, снижается энергетика клетки и фибробласты теряют способность сохранять воду, вырабатывать качественные коллагеновые и эластиновые волокна, нарушается способность эпидермиса качественно обновляться. Для того, чтобы результат операции удовлетворил пациента, нужен комплексный подход, грамотное сочетание оперативных методов омоложения с современными косметологическими методиками.

О чень важно также и то, что человек сам делает дома в первые две-три недели после операции. Желательно с первого дня принимать препараты арники (внутрь или наружно, это подскажет косметолог) - с ними однозначно будет меньше синяков и быстрее пройдет восстановление. Это очень важно. Мы назначаем эти препараты также за две недели до операции.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Подготовка к операции

- З а пять-семь дней перед любой пластической операцией стоит проколоть Мезовартон . У этого препарата уникальный состав для заживления и формирования рубца, он давно используется в американской практике. В частности, в акушерстве и гинекологии, так как женщин в наше время интересует вид шва после кесарева сечения. Мезовартон получил широкое распространение также в практике косметологов и пластических хирургов. Препарат значительно ускоряет сроки реабилитации по всем пунктам: схождение отека, рассасывание синяков, формирование рубца.

Полипептид «Meso-Wharton P199» - инъекционный препарат для восстановления клеточного состава кожи, новый метод в комплексной «anti-age» терапии.
Открытие полипептида «Wharton Jelly Peptide Р199» связано с деятельностью известного хирурга акушера-гинеколога, доктора Медицины, профессора Бориса Петриковского. Доктор Петриковский обратил внимание, что заживление тканей у плода всегда протекает эффективно и без образования рубца, и установил, что такой процесс заживления обусловлен высокой пролифиративной активностью эмбриональных стволовых клеток в желеобразной эмбриональной субстанции пупочного канатика «Wharton’s Jelly». В результате исследований был выделен полипептид, стимулирующий деление клеток. Совместно с лабораторией University Medical Center, Long Island, N. Y,. профессором Петриковским создан синтетический аналог этого пептида, который получил название «Wharton Jelly Peptide P199». На протяжении четырех лет российскими врачами совместно с институтом « Fijie» (представителями Мeso-Wharton P199), институтом биологии развития им. Кольцова, РАН, получены результаты не только омоложения кожи, но и лечения купероза, восстановления кожи после лазерных процедур. Лучший омолаживающий эффект определен у категории пациентов 35-48 лет. Помимо синтетического аналога эмбрионального пептида в состав препарата Мeso-Wharton P199 входит биосинтетическая высокомолекулярная гиалуроновая кислота, которая создает гидрорезерв в межклеточном матриксе, а также комплекс из аминокислот, витаминов, факторов роста, инкапсулированных в наносомы: все то, что необходимо для непосредственного омоложения клеток кожи и обеспечивает видимый эффект лифтинга.

Т акже показан ботокс. Раньше ботокс не кололи перед операцией, а в настоящее время рекомендуют делать именно до, чтобы расслабить мышцы, напряжение которых провоцирует сжимание тканей, что тоже формирует неправильный рубец. После операции колоть ботокс можно через три месяца, когда полностью спадут отеки. Раньше желательно не колоть, так как ботокс сам в некоторых случаях дает отек, что может затруднять реабилитацию.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Реабилитация после блефаропластики

- С какого дня после операции стоит начинать реабилитацию?

- Е сли оперируется и верхнее и нижнее веко, то желательно начинать реабилитацию после снятия наклеек на верхнем веке, то есть на шестой-седьмой день. Если блефаропластика трансконъюктивальная и швов нет, то можно проводить реабилитацию со второго-третьего дня.

- Какие процедуры назначаются после классической блефаропластики и какие после трансконъюктивальной?

- В о всех случаях в первую очередь необходимы магнито- и микротоковая терапии, которые идут в паре практически после всех пластических операций. Микротоковая терапия - это электротерапевтическое воздействие, в котором используется слабый импульсный ток. Эти токи способны повышать собственную энергетику клетки, происходит воздействие на все обменные процессы в ней. Они улучшают венозный и лимфатический ток, а также способны снимать болевые ощущения. Курс состоит как минимум из пяти процедур, лучше всего два раза в неделю. Можно и один раз в неделю, однако результат будет заметно меньше.
На более поздних сроках мы подключаем терапевтический ультразвук. Нужно сказать, что терапевтический ультразвук, применяемый при реабилитации, отличается от косметологического ультразвука, который проводится лопаткой. Терапевтический ультразвук имеет круглую манипулу и проводится с использованием специальных космецевтических препаратов, которые обладают рассасывающими, противовоспалительными свойствами. А также с терапевтическим ультразвуком используются и лекарственные средства, например Дипроспан, Лидаза, Мадекассол.

- В какой момент можно сделать вывод, что шов получается грубым?

- Е сть стадии и разновидности формирования рубцов: нормотрофический рубец, гипертрофический и атрофический. Очень редко бывает, что весь рубец имеет только нормотрофическое или гипертрофическое состояние, практически всегда можно увидеть смешанное формирование. Если формирование идет нормотрофически, все ровненько – отлично. Но очень часто мы видим гипертрофию: плотную, собранную узелочками ткань, шов более красный и восходит над кожей. Не нужно путать гипертрофию с келоидом. Келоид - достаточно редкое состояние шва. Келоид прогрессирует - шов растет. Гипертрофия – это неправильное формирование шва, когда идет замещение нормальных клеток кожи на патологические с высокой активностью синтеза коллагена. При этом образуется грубый фиброзный рубец. Даже если хирург постарался, провел операцию хорошо, очень тоненько сшил ткань в ткань, через две-четыре недели может случиться, что шов утолщается, начинает стягивать близлежащие ткани, и мы можем судить о гипертрофическом формировании шва.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Формирование рубца проходит несколько стадий:

Первая стадия - воспаление и эпителизация на седьмые-десятые сутки после операции. Края раны соединяются непрочной грануляционной тканью, рубца как такового еще нет. Этот период очень важен для формирования тонкого и эластичного рубца, поэтому необходимо не допускать нагноения и расхождения краев раны.

Вторая стадия - образование молодого рубца на десятые-тридцатые сутки после операции. В грануляционной ткани начинают формироваться волокна коллагена и эластина. Сохраняется повышенное кровоснабжение ткани - рубец насыщенно-розового цвета. Завершается процесс эпителизации раны.

Третья стадия - образование «зрелого» рубца в период от одного до трех месяцев после травмы: полностью исчезают сосуды, волокна коллагена выстраиваются вдоль линий наибольшего натяжения. Рубец становиться светлым и плотным.

Четвертая стадия - окончательная трансформация рубца через четыре-двенадцать месяцев после травмы. Рубец светлеет, становится мягче и уплощается.

М ы можем повлиять на формирование рубцов именно микротоками: за счет улучшения микроциркуляции крови, улучшения деления клеток. Магнитотерапия также прекрасно размягчает швы.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Е сть еще один важный момент. Хирурги говорят: «Ничего не надо делать, шов рассосется сам». Да, рубец со временем все равно перейдет в атрофический, но чем больше гипертрофия, чем выше шов над кожей, тем больше будет и атрофия, то есть тем шире расползется рубец. Это справедливо и для кожи век. Любой хирург отметит, что один глаз всегда отстает от другого в реабилитации, такова особенность организма. Один глаз заживает идеально, а на другом уголок разъехался, шов начал гипертрофироваться.
Как только мы видим, что начал формироваться рубец, мы можем начинать физиотерапевтическое воздействие. Обычно это происходит на двухнедельном сроке. Гипертрофическое формирование шва - особенность организма, и мы не можем полностью его устранить, но влиять на ход формирования рубца реально. И тут поможет именно физиотерапия, а также сочетанное применение физиотерапии и препаратов для физиотерапевтического введения. Созданы специальные линии, в частности американская компания Medicalia создала целый ряд препаратов, влияющих на формирование рубца.

И так, мы начинаем с микротоковой терапии, проводим лимфодренаж. После того как сходят отеки, это происходит в первые две недели после операции - притом, что с помощью микротоков отеки могут сойти за неделю - начинает формироваться рубец: именно к двум неделям шов становится красным. На этом этапе к микротокам мы добавляем препараты, непосредственно влияющие на шов. Именно в этот период можно назначать такие препараты, как Kelo-cote: в его состав входят силиконы, которые не дают формироваться гипертрофическому рубцу. В некоторых случаях мы используем космецевтические препараты компании Medicalia, которые способны размягчать рубец. Как только мы повлияли на шов, провели минимальный курс из пяти процедур (пять микротоков и пять магнитотерапий), мы подключаем ультразвук, способствующий проникновению космецевтических средств. Получается порядка десяти процедур. Это минимум, после которого можно быть спокойным, что шов формируется лучше.

- Можно ли сказать, что в любом случае стоит после операции проводить какие-то процедуры, даже если шов выглядит идеально?

- Н есомненно. Также стоит отдельно сказать о состоянии кожи после операции: когда спадает отек, пациент видит много морщинок, дряблую кожу век. Это происходит потому, что ткани были растянуты отеком, была травматичная нагрузка, после чего получается собранное, сморщенное веко. Более того, именно в этот момент от синяков остаются коричневые пятна. И здесь очевидны показания для микротоковой стимуляции.
Пациент говорит: мне сделали операцию, а у меня морщины. Да, можно сказать: «Ждите, кожа сократится». И правда, сократится, но на это потребуется время, а человеку нужно выходить в социум. Поэтому после лимфодренажа и снятия отеков мы подключаем микротоковую дермостимуляцию, которая способствует сокращению и тонизации тканей, и мы увидим гладкое веко достаточно быстро. Мы используем и препараты аскорбиновой кислоты, и препараты, влияющие на рассасывание, осветляющие застойные круги под глазами.

П оказателен пример двух женщин из моей практики: одна старшего возраста с большим объемом операции, и другая молодая, с трансконъюктивальным удалением грыж нижнего века. Молодая пациентка решила, что и так все заживет – она ушла, отказавшись от восстановительных процедур. А пожилой назначили реабилитацию, так как у нее были значительные синяки. Мы сделали девять процедур: синяки сошли, отеки спали, началось сокращение ткани. Молодая девушка обратилась к нам через месяц: отеки спали быстро, но под глазами круги и пятна. Не всегда и в молодом возрасте кожа хорошо справляется с восстановлением. Поэтому у нас в клинике минимум реабилитационных процедур назначают абсолютно всем. Если есть синяки и отеки - пять процедур, или хотя бы три. Но стандартный курс - это десять-двенадцать процедур.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

- Возможна ли коррекция некоторых форм круглого глаза и если да, то каких именно?

- М ы можем воздействовать только на швы. Если операция проведена плохо, ничего не поделаешь: при истинном вывороте века помочь может только повторная операция. Если же выворот провоцирует грубо формирующийся шов, оттягивая нижнее веко вниз - в этом случае да, мы можем частично повлиять на рубец. С помощью микротоковой терапии рубец размягчается, расслабляется, и веко приподнимается на исходное положение.

Реабилитация после подтяжки лица

- Каковы особенности реабилитации после подтяжки лица, если не считать отеков и синяков?

- Б ывает, что отек спал, но человек ощущает пастозность и жесткость тканей, потому что внутреннее формирование рубцов тоже очень беспокоящий процесс. Он начинается примерно с третьей недели после операции, если ее объем был большим: чувствуется не только стянутость кожи, но и уплотнения, инфильтрации. Эти уплотнения жесткие и с ними ничего невозможно сделать ни препаратами, ни руками. В этом случае помимо уже упомянутых рекомендаций по физиотерапии мы подключаем ультразвук: он способен размягчить отек и дать дополнительный отток жидкости, значительно сократить срок восстановления иннервации.

- Чем отличается реабилитация при эндолифтинге от реабилитации после СМАС?

- П осле подтяжки лица мы проводим реабилитацию на очень ранних сроках, когда человек еще находится в клинике. При СМАС-подтяжке на второй день после операции мы начинаем магнитотерапию, которая проводится один раз в день, всего десять процедур. Мы работаем с отеками, с синяками, с восстановлением чувствительности и, особенно, со швами, потому что их много и рубцы формируются достаточно грубо.
При эндолифтинге минимальное количество швов и они находятся в невидимом месте - в височной зоне при центральной подтяжке, или в волосистой части головы надо лбом, если подтягивается верхняя зона. Поэтому здесь со швами работы гораздо меньше.
При смешанных операциях, СМАС и эндо вместе, работаем так же, как при СМАСе: магнитотерапия, активный дренаж, воздействие на синяки и затем на швы. Количество процедур: магнитотерапия - десять сеансов, микротоки - пять-десять сеансов. Микротоки проводим на пятый-седьмой день. Ультразвуковую терапию подключаем на десятый-четырнадцатый день.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

- Можно сказать, что стоимость реабилитации будет едва ли не вполовину стоимости операции?

- Н ет. Во-первых, во многих клиниках запланирован минимум реабилитационных процедур, это входит в счет операции, и это правильно. Во-вторых, вся реабилитация составляет порядка двенадцати процедур (минимум - это три сеанса магнита и три сеанса микротоков). Ультразвук и УВЧ (электрическое поле ультравысокой частоты) подключаются позже, так как ультразвуком не работают с гематомами. На поздних восстановительных сроках, через два месяца, при объемных операциях, если образуются фиброзные уплотнения в области подбородка и щек, то продолжение физиотерапии (ультразвука и микротоков) не только показано, но и необходимо. Количество процедур: от трех до двенадцати, стоимость: от 1500 до 4000 рублей за процедуру.

- Если человек попадет к не очень хорошему специалисту, могут ли микротоки или ультразвук как-то повредить ему? Или процедура в любом случае полезна, но эффект будет меньше?

- К онечно, специалиста нужно выбирать, но так же при выборе я бы сделала акцент и на качество аппарата. Микротоки все равно окажут свое действие, но насколько, зависит от качества и соответствия аппарата заданным параметрам. Прекрасную аппаратуру выпускают Германия и Америка, компании Ionto-Comed и Bio-Therapeutic. В Москве, например, очень много салонов и клиник, работающих на Bio-Therapeutic. Когда специалист учится работать с микротоками, он получает сертификат и следует тому протоколу, которому его обучили, соблюдая определенную последовательность. Другое дело, что ощущение кожи есть не у всех: понять, когда больше внимания нужно уделить лимфодренажу, когда стимуляции, не перегрузил ли, не работал ли дольше или меньше, это все ощущение кожи и профессионализм специалиста. Навредить, испортить микротоками результат операции практически невозможно, так как это малое физиотерапевтическое воздействие, но получить хороший восстановительный результат можно только при условии качественного аппарата и опыта послеоперационных реабилитаций. Поэтому конечно предпочтение стоит отдавать специалистам клиник пластической хирургии.

- Имеет ли значение, палочками или перчатками проводится терапия?

- М ы не во всех случаях можем работать перчатками. Например, при блефаропластике и омолаживающих операциях удобнее всего работать сначала перчатками, а затем пробами. Пробы - это манипулы в виде палочек. При ринопластике пробы необходимы, они позволяют удобно и качественно провести дренаж в области носа. В некоторых случаях нужна микротоковая маска: например, на ранних этапах реабилитации при круговой подтяжке лица, когда перевязка еще мешает проводить лимфодренаж перчатками. Это и есть тонкости реабилитации. Теперь вы понимаете, почему так важно качество и удобство в работе с аппаратом. Бывают микротоковые аппараты, у которых имеются только две палочки, две манипулы, с круглыми шариками, и, конечно, этого недостаточно, чтобы обеспечить весь спектр реабилитационных мероприятий. Так же важен и подбор косметических средств для проведения процедур дренажа и восстановления. Специалисты в области послеоперационных реабилитаций согласятся со мной, что иногда уходит достаточно времени на наработку опыта, чтобы знать, в каких случаях, какому препарату отдать предпочтение. Это не могут быть косметологические средства для эстетического ухода. Это средства, способные влиять на капиллярный и лимфатический ток, рассасывать и обезболивать.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Реабилитация после ринопластики

- Р еабилитацию после ринопластики мы начинаем после снятия гипса: у кого-то это седьмой день, у кого-то десятый. В день снятия гипса делаем дренаж. Очень важно начать именно в этот день, потому что как только снимается гипс, отек резко нарастает и человек видит совершенно другую картину к вечеру или утру следующего дня.

Вопрос о реабилитации после ринопластики очень серьезный. Многие хирурги говорят: «Что там дренировать, это нос, он отдельно, не надо, все восстановится». Но дело в том, что под действием гравитации, когда человек в вертикальном положении, жидкость устремляется вниз, и если со спинки носа и переносицы отек и сам сходит хорошо, то, как правило, на кончике он задерживается. И здесь начинается история недовольства результатом операции, так как отек способен давать большое увеличение кончика носа. Кроме того, нос ощущается очень жестким, иннервация нарушена и человек может не чувствовать его вовсе, нарушен лимфатический ток, в зимний период нос меняет цвет.

Р еабилитация при ринопластики должна иметь такой порядок: после снятия гипса около 5 процедур лимфодренажа каждые 2-3 дня, а после этого регулярные сеансы лимфодренажа в течение полутора месяцев раз в 1-2 недели. Именно лимфодренаж - для размягчения кончика носа. Отек однозначно способствует ухудшению процесса формирования рубцов, особенно внутри носа, делая их грубыми, гипертрофическими. Никаким иным образом нельзя воздействовать на слизистую изнутри. Хотя назначаются, естественно, санирование, промывание, но они мало влияют на ткани и рубцы.

- Отек сойдет сам по себе рано или поздно, или реабилитация может повлиять именно на конечный результат, на форму носа?

- В ринопластике реабилитация точно может повлиять на конечную форму носа. Никто не станет спорить, что нарушение восстановления венозного тока влияет на исход операции. Очень длительный отек способен менять ткани и их форму. Кроме того, длительный застой дает активное фиброзирование тканей. Слизистая также может изменяться под действием отека. Назначаемая реабилитация - уколы дипроспана и параллельное воздействие физиотерапией - дадут очень хорошее размягчение.

В ажный момент, на который в особенности обращают внимание женщины: после снятия гипса и возникновения отека, пациенты, даже не имевшие ранее таких проблем, видят расширенные поры на носу. Это происходит от того, что обычный размер пор держится за счет тонуса кожи, а рыхлыми они становятся от отека. Находясь долго под гипсом, нос становится жестким, появляются комедоны. И здесь тоже косметолог должен подключиться и провести физиотерапию, неагрессивные кислотные пилинги.

Н есомненно, самое главное - качество проведенной ринопластики, но состояние лица тоже очень важно, ведь человек видит не только форму носа, но и качество кожи, которое самостоятельно восстанавливается очень плохо.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

- Расскажите о Дипроспане.

Дипроспан в уколах использует хирург, если видит грубое формирование шва, а косметологи используют его в физиотерапии. Уколы Дипроспана проводит только хирург, косметолог не должен этого делать, даже если он владеет техникой введения препарата: хирург знает ход операции, знает, где расположен шов, особенно в закрытых зонах.
Физиотерапия с Дипроспаном может проводиться параллельно с инъекциями. Для физиотерапии мы берем ампулу препарата, смешиваем с токопроводящим гелем и проводим сонофорезы: четыре-пять процедур в области шва. Мы используем токопроводящие гели, также влияющие на рассасывание шва - соответствующие препараты есть у Сell Fusion С: большое количество сывороток. Конечно, идет не полное, а частичное проникновение вещества, но за счет самого ультразвука, микромассажа рубцовой ткани и введения препарата, идет размягчение шва. Кроме того, Дипроспан хорошо влияет на фиброз. В физиотерапии можно чередовать Дипроспан с косметическими препаратами, воздействующими на швы.

Реабилитация после маммопластики

- Нужны ли реабилитационные процедуры после пластики груди?

- П рактически никто не назначает реабилитацию после маммопластики, а ведь качество рубцов после этой операции имеет огромное значение. Поэтому очень важно наличие возможности работать с телом у аппарата микротоков. В аппаратах Bio-Therapeutic есть программа лимфодренажа тела: отдельно наклеиваются электроды и используются перчатки. Микротоковый дренаж груди почти нигде не делают, а ведь когда начинаются боли, это не грудь болит, это неврологическая боль вследствие долго отека, и микротоками можно снять эти ощущения.
Реабилитация показана, если очень сильный отек, много синяков. В остальных случаях можно не проводить микротоковую терапию.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

- Очень часто на сроке в месяц у людей прекрасный тоненький шов, а на сроке полгода он расползается. Это расползание можно как-то предупредить?

- В маммопластике очень важен контроль. Косметолог должен осматривать грудь каждый месяц, чтобы захватить тот период, когда формируется шов. Если отека нет, начинать раннюю реабилитацию в принципе не нужно. Смотрим, когда приходит время формирования рубцов, примерно на сроке в три недели, и при необходимости подключаем стандартное воздействие. Это могут быть уже не микротоки, а сонофорез или магнитотерапия. Мы можем влиять на гипертрофию, которая повышает вероятность расползания шва.
Однако бывает, что шов нормотрофический и ничего не предвещает проблем, но со временем шов начинает расползаться - это переход в атрофический рубец. В этом случае, увы, ничего не поделаешь.

Реабилитация после липосакции

- Может ли дренаж и снятие отека повлиять на результат данной операции?

Да, однозначно может. Существуют рекомендации по микротоковому дренажу после липосакции. Сейчас вышли аппараты низкочастотного ультразвука, такие как Proslimelt, которые одновременно снимают отек, размягчают ткани и воздействуют на жировые клетки. Он показан после снятия компрессионного белья. С его помощью можно сгладить границу между зонами где была проведена липосакция и где не было вмешательства. Это великолепная методика, основное, что стоит делать после липосакции. Инъекционные методики можно применять позже, любая мезотерапия - хорошо, но позже, а на начальном этапе оптимален низкочастотный ультразвук.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Реабилитация после абдоминопластики

- Назначаются ли реабилитационные процедуры после абдоминопластики?

- Ш ов при абдоминопластике играет едва ли не первостепенную роль. Для того, чтобы помочь ему сформироваться нормотрофически, я бы сделала обязательным предварительное введение препарата Мезовартон в зону операции. Хотя бы один раз, а желательно три раза с интервалом в неделю – месяц подготовки к операции. Эта методика проверена на кесаревых сечениях и других брюшных операциях. Мезовартон исключительно хорошо влияет на формирование шва.

П осле операции для размягчения шва обязательно следует работать микротоками (палочками) и терапевтическим ультразвуком. С их помощью происходит микромассаж тканей и вводятся соответствующие препараты, в том числе Дипроспан. После абдоминопластики очень часто формируется гипертрофия, так как в этой зоне очень тяжелые ткани, и получается широкий рубец.
Также можно предупредить и избежать фиброзных изменений, когда формируются уплотнения, сборочки. Назначается порядка десяти реабилитационных процедур, начиная с самого начала формирования шва, то есть приблизительно через две недели после операции.
Очень жаль, что часто игнорируют реабилитацию после абдоминопластики, ведь при таких операциях работа со швами просто необходима.
Через три месяца после физиотерапии проводим фракционное воздействие лазером – и швы можно улучшить на пятьдесят процентов, практически гарантированно.

Практически все реабилитационные мероприятия, какая бы не была проведена операция, имеют одинаковую последовательность, и используются одинаковые физиотерапевтические воздействия. Важно начать их вовремя и учесть индивидуальные реакции организма на травму.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.