Может ли Достинекс ускорить овуляцию? Гормональные (эндокринологические) заболевания Инструкция по применению

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "задержка месячных два дня тест отрицательный" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: задержка месячных два дня тест отрицательный

2008-03-30 17:13:22

Спрашивает вика :

У меня задержка месячных два дня. тест показал отрицательный результат. что делать? месячных нет

Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна :

Здравствуйте. Задержка до 5 дней может быть функциональной и вызываться разными причинами (например, психической перегрузкой). Для подтверждения отсутствия беременности сделайте еще один тест. Несмотря на то, что тесты довольно чувствительны, их некорректное использование или нарушение условий хранения может давать неправильный результат.

2011-02-18 11:38:01

Спрашивает Рима :

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. У меня задержка месячных 3 дня. тест дает отрицательный результат. Была вчера на узи, показало в правом яйчнике желтое тело д.17мм. Два месяца назад мне поставили очаговую форму эндометриоза по результатам узи. А на вчерашнем узи нет видимых очагов поражения. Температура 37 -37.2 ., иногда нормальная 36.5. Низ живота тянет и мажет, коричневатыми выделениями. И ещё две недели как принимаю эутирокс в дозе 50 мг. в день. Беременеть запретили. Что со мной происходит не понимаю?! До этого месячные никогда не задерживались, всегда приходили, с промежутком на несколько дней раньше, но не позже. Можно ли предпологать беременность?

Отвечает Величко Татьяна Ивановна :

Уважаемая Римма, если Вы в течение цикла не предохранялись, то беременность возможна, но и задержка на фоне приема эутирокса тоже возможна. Необходимо повторить УЗИ и тест приблизительно через 5-7 дней.

2016-04-02 05:55:30

Спрашивает людмила :

Добрый день. с 14 лет месячные ходят нерегулярно,бывают задержки по 2-3 месяца. повышен пролактин около 1700. мрт гипофиза в норме,щитовидка в норме. назначили сначала утрожестан по 100мг 2раза в день с 16 по 25 день. принимала два меесяца цикл стал 28 лней. затем эндокринолог назначил достинекс 1/4 2раза в неделю. пропила месяц и месячные не приходят,задержка три дня.тест отрицательный. при приеме достинекса я выпила лишнюю четвертинку,могло ли это спровоцировать задержку?? и как дальше быть??

Отвечает Геревич Юрий Иосифович :

Добрый день, нет спровоцировать не могло, сделайте укол прогестерона 2.5 % 3мл дождитесь месячных и посетите гинеколога(можно сразу к гинекологу). Достинекс думаю нормализовал пролактин, но для нормализации цикла даже если причина его нарушение именно гиперпролактинемия нужно время.

2016-03-28 04:53:08

Спрашивает Айгерим :

Добрый день! Не могу забеременеть два года. Выявили низкий уровень пролактина. Две недели принимаю достинекс. Сейчас задержка месячных 10 дней. Может ли достинекс вызвать такую задержку? Тест делала на шестой день задержки, был отрицательный.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Айгерим! Если Вам назначен достинекс, то скорее всего уровень пролактина у Вас повышен, а не понижен, как Вы написали. Достинекс спровоцировать задержку месячных не может. Если месячные не начнутся в ближайшие дни, советую сдать анализ крови на ХГЧ для исключения факта беременности. Теоретически высокий пролактин может провоцировать задержку.

2015-06-04 19:35:06

Спрашивает Дарья :

Доброго времени суток! У меня ситуация такая: был долгий перерыв в сексе (около 4 месяцев), на 13 день цикла был незащищенный ППА, цикл у меня железный 28-29 дней, после этого секса не было больше, по плану месячные должны прийти 1 июня, но их не было, сейчас уже 4 дня задержки, 3 июня делала тест-отрицательный, болит низ живота с 1 числа как при месячных. Я не уследила свою овуляцию, а потом заглянула в календарь и увидела, что незащищенный секс был за день до овуляции, два дня очень сильно нервничала поэтому поводу, успокоилась, и вот щас пятый день жду месячных, а их нет, я снова нервничаю... Детей в планах нет еще. Через день хочу снова сделать тест, а потом собираюсь к врачу, если месячные не пойдут, но до визита к врачу еще несколько дней, можете сказать, какова вероятность возможной беременности, учитывая что я много нервничала в течении этого времени, возможно ли что стрессовые ситуации стали причиной задержки и болей в животе, как при менструации (они то есть, то из нет). Других признаков Б нет, грудь больше не стала, в туалет хожу как обычно, и никаких изменений в организме нет.... Заранее большое спасибо за ответ!!

2015-01-13 12:49:23

Спрашивает Любовь :

Здравствуйте!!!
Меня зовут Любовь мне 18 лет,я лишилась девственности в августе и больше у меня не было близости все четыре месяца было без задержек может +2 дня,тест делала через две недели после полового акта отрицательный,вот на сегодня у меня задержка месячных +8 дней,могу ли я быть беременна,когда полового акта не было 4 месяца,а сейчас только задержка?

Отвечает Румянцева Татьяна Степановна :

Здравствуйте! Если все эти 4 месяца месячные были обычными и вы себя хорошо чувствовали – то эту задержку можно игнорировать(месячные должны прийти). А вот если там что то было не так… Я рекомендую в Ютубе найти мой ролик о ректальной температуре – внимательно его посмотреть и затем несколько дней померять температуру. Более подробно о РТ можно почитать на моем сайте на страничке «Доктор советует» . Тесты могут ошибаться, а ректальная температура никогда не ошибается!

2014-08-02 22:40:23

Спрашивает людмила :

Здравствуйте,у меня больше года стоит спираль,задержка уже две недели,и каждый день мажет,но месячные не наступают,тест отрицательный,что это может быть?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Людмила! В течение года после начала первых месячных менструальный цикл может быть нерегулярным. Допускаются задержки продолжительностью до 3 месяцев. Ваша задержка составляет чуть больше месяца, поэтому пока что поводов для переживаний нет. Если задержка месячных продлится и составит более 3 месяцев - надо будет вместе с мамой сходить на прием к детскому гинекологу и пройти обследование, которое покажет, в чем причина задержки. Берегите здоровье!

Что же представляет из себя Достинекс? Это препарат, подавляющий избыточную секрецию пролактина, вследствие чего менструальный цикл нормализуется и фертильность женщины восстанавливается, а значит появляется возможность забеременеть. Именно поэтому в некоторых случаях Достинекс при планировании беременности практически незаменим.

К сожалению, не всегда природа благосклонна к парам, желающим стать родителями. Перед тем как в семье появится малыш, супругам приходится пройти ряд тяжелых испытаний – желанная беременность может закончится замиранием или самопроизвольным абортом. Иногда причиной становятся органические причины, но чаще всего дело все же в гормонах.

Переизбыток пролактина способен не только спровоцировать сбой месячного цикла, но и привести к аменорее, что делает невозможным наступление беременности. Какие отзывы снискал Достинексе при планировании у попробовавших такую терапию женщин?

Действующее вещество – Каберголин – это производное алкалоидов спорыньи, стимулирующее дофаминовые D2-рецепторы в лактотропных клетках гипофиза, тем самым снижая излишнюю выработку соматотропного гормона и пролактина. Приведенное в норму, благодаря Каберголину, содержание циркулирующего в крови пролактина приводит к повышению концентрации эстрогенов, что в свою очередь обеспечивает своевременное высвобождение в середине менструального цикла лютропина, а значит создаются все условия для наступления нормальной овуляции.

Помимо этого, применение женщинами таблеток «Достинекс» снижает гипоэстрогенные и гиперандрогенные проявления, такие как: задержка воды в организме, избыточная масса тела, остеопороз, гирсутизм и акне.

У мужчин Карбеголин повышает концентрацию тестостерона, усиливает половое влечение, повышает эрекцию, сокращает восстановительные периоды между половыми актами.

Учитывая фармококинетику и фармакодинамику Достинекса, женщинам его назначают для:

• мягкого прекращения физиологической лактации;
• предотвращения выработки грудного молока после аборта или неплагополучного родоразрешения;
• прекращения лактации в случае наличия противопоказаний к грудному вскармливанию;
• лечения бесплодия, связанного с гиперпролактинемией и нарушениями месячных циклов;
• лечения галактореи не связанной с грудным вскармливанием;
• комплексной терапии синдрому пустого турецкого седла;
• лечения пролактинсектеритующей гипофизарной аденомы.

Кроме того, Достинекс может назначаться с целью снижения побочных эффектов стероидных гормональных препаратов, так как снижает гинекомастию, артериальную гипертензию, тормозит развитие акромегалии.

Инструкция по применению

Эффект Достинекса появляется достаточно быстро и уровень пролактина снижается уже через 3-4 часа после первого приема таблетки. Длительность действия от 7 до 28 суток, что обуславливает кратность приема – один раз в неделю. В исключительных случаях препарат назначают 2 раза в неделю.

Максимальная терапевтическая доза не должна превышать 4,5 мг клостилбегита в неделю.

Примерно через 2-4 недели от начала терапии концентрация и соотношение гонадотропных гормонов гипофиза приходят в норму. Женщина, находящаяся на курсе лечения Достинексом, должна тщательно следить за уровнем пролактина в организме и ежемесячно сдавать анализы.

Достинекс при гиперпролактинемии

Гиперпролактинемией называют состояние повышенного уровня в крови гормона, отвечающего за выработку грудного молока – пролактина. Причины такого явления можно условно разделить на три подгруппы:

1. Физиологические. В первую очередь это беременность и лактация. Но содержание пролактина в периферической крови может также увеличиваться после оперативных вмешательств, абортов, при сильных физических нагрузках, стрессах, половых актах и даже в фазе глубокого сна.
2. Патологические причины подразделяются на:
   • функциональные – например: повышение выработки пролактина с вследствие высокой концентрации эстрогенов. Но триггерами в случае физиологической гиперпролактинемии могут выступить также некоторые хронические заболевания: синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, цирроз печени и почечная недостаточность;
   • органические – в результате новообразований в гипофизе или гипоталамусе.
3. Фармакологические – стать причиной повышенного содержания пролактина могут оральные контрацептивы, эстрогены, противорвотные средства, нейролептики и некоторые антигистаминные препараты.

Помимо всего перечисленного существует идиопатическая гиперпролактинемия, характеризующаяся тем, что при неизмененном количестве гипофизарных клеток их функция по неизвестным причинам значительно возрастает.

Так как Достинекс – препарат, который помогает организму прекратить лактацию, то именно он показан в этих случаях. Однако следует учитывать, что для успешного решения возникшей проблемы недостаточно просто принимать производное эрголинового ряда. В первую очередь необходимо постараться устранить причину, по которой возникла гиперпролактинемия.

Лечение такого состояния и восстановление фертильной функции при помощи Достинекса рекомендуется проводить плавно, постепенно увеличивая разовую дозу. Схема лечения и длительность курса должны подбираться исключительно компетентным врачом.

Достинекс во время беременности и ГВ

Беременность – это именно тот результат, который ожидает получить женщина, обратившаяся за помощью к специалистам репродуктивной медицины. Естественно, любой гормональный препарат может привести беременную к развитию самых различных осложнений, поэтому если таковой и назначается, то исключительно по жизненным показаниям и с целью доносить ребенка.

Когда регулярный менструальный цикл восстановился, женщина, планирующая беременность должна плавно прекратить прием медикамента за месяц до возможного зачатия.

Необходимо понимать, что отмена препарата часто сопровождается рецидивами гиперпролактинемии, но через некоторое время организм придет в норму.

Побочные эффекты

Как правило, Достинекс не вызывает выраженных побочных эффектов. Их умеренные проявления появляются в течении 2 недель от начала приема препарата и затем самостоятельно проходят. Что же следует ожидать, начав терапию Достинексом:

• артериальная, иногда ортостотическая гипотензия, ощущение сердцебиения;
• головные боли, головокружения, обмороки, нарушения сна;
• вялость, мышечная слабость;
• депрессия;
• сухость во рту, тошнота, запоры, обострение хронических заболеваний ЖКТ;
• носовые и прочие кровотечения;
• кожные высыпания и аллергические реакции.

В первое время применения клостилбегита женщины могут ощущать приливы, напоминающие климактерические.

В случае передозировки могут появиться судороги, анемия, кровотечения, галлюцинации, психозы, нарушения сознания.

Итог

На различных сайтах, да в и других источниках, можно найти достаточно информации о том, что представляет из себя препарат Достинекс и как его принимать. Но тем не менее, ни на одном из них вы не найдете однозначного решения и мнения о данном медикаменте.

Да, есть положительные отзывы о прекращении лактации, но есть и совершенно противоположные, говорящие об отсутствии желаемого эффекта. Да, есть положительные отзывы о восстановлении овуляции, но и для них есть противоположные. Сколько людей – столько и мнений. Даже специалисты, порой не соглашаются с теми или иными решениями коллег.

Так что же делать? Конечно же, в первую очередь прислушивайтесь к мнению вашего врача, но не стесняйтесь получить альтернативную консультацию. Читайте, получайте информацию, переваривайте полученное, оценивайте все преимущества, но не забывайте о рисках. А взвесив все «за» и «против» и решившись попробовать все способы достижения желаемой беременности, выполняйте все рекомендации вашего доктора и все обязательно получится.

27/01/2004, Камила
Проблема моя заключается в следующем: задержки менструации до 10-15 дней. Менстр. с 12 лет, нерегулярные изначально. Я обращалась к гинекологам и эндокринологам, сдавала многократно анализы крови на гормоны: пролактин =31,5 (N=19.5), T3= 0.91 (0.69-2.02), T4= 49.9 (48-116), TTГ= 5, 98 (0,4-6,2). Сделали компьютерную томографию головы, никакой пролактиномы нет, равно как и других патологических изменений. С маткой все в порядке, слева недавно перенесла аднексит. Галактореи нет. Принимала Достинекс в течении 2 месяцев, на его фоне менструации приходили но с задержками по 2-3 дня. Уровень пролактина тогда восстановился до нормы. В связи с этим я прекратила приём Достинекса и при повторном контроле уровень пролактина оставался в пределах нормы. Через год пролактин вырос в 2 раза. Эндокринолог обнаружила аутоимунный тиреоидит (по данным УЗИ), гипотиреоз. и связала мои задержки именно с этим. Назначила Л-тироксин 100 с постепенным увеличением дозы, я принимаю его уже 2.5 месяца и довела дозу до целой таблетки, но буквально за 2 последние недели моя щитовидная железа, которая не была видна при визуальном осмотре увеличилась до такой степени, что мешает мне глотать. Сейчас я уменьшила дозу до половины и продолжаю постепенно уменьшать. Уровень пролактина уменьшился, но остается выше нормы 23,2 (N=1.2-19.5). Скажите, пожалуйста: какой у меня диагноз? Правильно ли мне был назначен Л-тироксин? Как быть с щитовидной железой, продолжать ли лечение? Как откорректировать менструальный цикл? Смогу ли я в последующем иметь детей??

Ваша проблема - гиперпролактиния. Но Достинекс надо принимать не 2 м-ца, а минимально - 6 мес. Прием анти-пролактинового препарата надо проводить на фоне контроля БТ. Это поможет определить эффективность лечения, его сроки, наступившую беременность. Что касается Вашей ЩЖ, то для подтверждения аутоиммунного тиреоидита (АИТ) нужен не УЗ, а анализ на специфические антитела: ат-ТГ, ат-ТПО, ат-МСТ. Без этих антител диагноз АИТ недостоверен. И при АИТ назначение Тироксина противопоказано, т.к. это еще больше увеличивает отек ЩЖ, ее "бомбардировку" антителами. Прекращайте прием Тироксина, принимайте вместо Достинекса - Норпролак, 1 раз в день, сначала по 0,025 г - 3 дня, затем по 0,05 - 3 дня, следующие приемы по 0,075 в день, начните прием с 10 дня цикла, принимайте препарат 2 недели. Такие курсы надо проводить под контролем БТ.

27/01/2004, Галина
Мне 25 лет, 1 ребенок, 2,5 г. от первой беременности. С 18 лет проблемы с менструальным циклом. В этом же возрасте была апоплексия левого яичника, причины до сих пор не знаю. Беременность проходила постоянно с угрозой выкидыша из-за повышенного содержания кетостероидов, в 5 раз больше нормы. Все 9 месяцев принимала дексаметазон. На последних месяцах повылазили уреаплазма, микоплазма, гарднереллы, энетрококкус фекалис и другие. Куча антибиотиков. Ребенок родился здоровым. На гормоны никогда не сдавала. Постоянно задержки по 2-3 месяца. Недавно был мини-аборт, после него пропила доксициклин и трихопол, месячных нет уже 3 месяца. Нервозность, горячие приливы постоянно, сальность волос ужасная, набираю вес. Обратилась в платную, дорогую клинику. Врач назначила дюфастон 10 дней, потом на 3-5 день сдать на следующие гормоны: пролактин, ЛГ, ФСГ, СТГ, Эстрадиол, Ат-ТОП, сТ4, ТТГ. Плюс нейрофизиологическое исследование мозга и 11 урогенитальных инфекций. Все выходит на хорошую сумму. Хочу спросить вашего совета, правильно ли врач назначила анализы и препарат дюфастон, может половина из анализов лишние, лишь бы деньги выкачать?

Все вперемешку. Не принимайте Дюфастон, зачем Вам искусственная менструация? Сдайте гормональные анализы на пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон и кортизол. Кровь надо сдать в 6.30 утра, договоритесь с медсестрой. Это пик пролактина, только так можно его выявить. Он является причиной повышения 17-КС, избыточного веса, задержек месячных. Сдайте ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: гарднереллы, микоплазмы человеческие, уреаплазмы, вирусы герпес. Остальные 5 инфекций не при чем, не сдавайте. Уреаплазмы и микоплазмы были причиной угрозы выкидыша при беременности, а вовсе не кетостероиды, норма их у беременных в 1,5 раза выше, чем у небеременных.

27/01/2004, Ольга
Мне 27 лет. Пролактинома гипофиза. Я 8 лет принимаю бромкриптин. Принимала и Достинекс, но результата нет; пролактин- 60-120 нг/мл (в середине цикла). Какие еще есть более действенные препараты? Могу ли я в будущем иметь здоровых детей?

Надо откорректировать дозу Достинекс, чтобы пролактин снизился до нормы и держался в этих пределах весь период лечения. Может, Вам требуется не 1 мг в неделю, а 2-2,5 мг. Анти-пролактиновое лечение надо проводить на фоне измерения БТ. Это поможет определить эффективность лечения (восстановление овуляторного, двухфазного цикла), его сроки, наступившую беременность. При полной неэффективности консервативного лечения, надо провести операцию, которую делают нейрохирурги, через нос.

29/01/2004, Елена
У меня к Вам следующий вопрос: В последние годы у меня очень активно начали расти волосы на теле и лице. Это может быть связано с тем, что несколько лет назад мне делали уколы прогестерона? Насколько это опасно? Избыточное оволосение можно вылечить у специалиста?

Можно обследовать гормоны: надо в середине цикла сдать ЛГ, ФСГ, Е2, Т. А можно - не сдавать анализы, а сразу начать прием анти-андрогенного ОК Жанин, который быстро устранит рост нежелательных волос, улучшив их рост на голове и качество кожи.

29/01/2004, Алена
Лечу повышенный пролактин Достинексом в 11-25 дни м.ц. Для разработки стимуляции овуляции Вы рекомендовали мне сдать анализы на ЛГ, ФСГ, Е2 и Т в овуляцию, когда на графике БТ видно уменьшение температуры и последующий подъем. А также на 23-24 дни сдать прогестерон и ЛГ, Пр. Вопрос: если по БТ нет характерного падения температуры, все равно сдать анализы на ЛГ, ФСГ, Е2 и Т в середине цикла?

Нет снижения температуры, значит нет и овуляции. Тогда сдайте пролактин, ЛГ и прогестерон в последние дни цикла, перед самыми месячными. Имеет смысл повысить дозу Достинекса в 11-18 дни, принимайте 1,5 мг.

29/01/2004, Аноним
Возможно ли лечение гиперпролактинемии не гормональными методами?

Все анти-пролактиновые средства - негормонального происхождения. Если средства позволяют, покупайте Достинекс. наиболее совершенный препарат, пролонгированный, его принимают 1 раз в неделю. Если он окажется слишком дорог для Вас, то можно попробовать Норпролак, его надо принимать по 1 таблетке каждый день. Если средств совсем немного - остановитесь на Парлоделе, который принимается по 2 таблетки в день, в течение 2-х недель. Напишите, какой из препаратов Вы выбрали, тогда я подробно распишу Вам режим приема конкретного препарата.

30/01/2004, Екатерина
В начале беременности в течение 5 недель лечилась Пропицилом от тиреотоксикоза, показатели гормонов щитовидной железы нормализовались, в течение 2,5 месяцев изменений не было. Последний контроль гормонов - от 29.01.04г. св. Т4 0,64 (норма 0,78 - 2,1), св. Т3 4,53 (норма 2,86 - 6,05), ТТГ - 0,54 (норма 0,3 - 5,5), эндокринолог прописал Л-тироксин 100 мг 2р/д. Подскажите, пожалуйста, есть ли возможность при таких данных анализов не пить гормональные препараты? Сейчас срок беременности 28-29 нед.

Надо подобрать такую дозу Тироксина, чтобы ТТГ был в норме, а не у верхней границы. Контролировать надо только ТТГ. Снижение тиреоидных гормонов ниже нормы грозит развитием умственной отсталости у ребенка, поэтому прием дополнительных гормонов необходим. Для гормональных анализов, Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.

01/02/2004, Coфu
Нерегулярные месячные с 15 лет, прыщей, избыточного веса нет, но с 16 лет выпадают волосы. Месячные приходят с задержками от 30 до 90 дней. Сейчас мне 27; в течении 3х лет живу не предохраняясь, но беременности не наступает. У мужа спермограмма нормальная. Анализы сданы на 30 день цикла, но месячные пришли только через месяц Т3 общий-1,4нмоль/мл (1,3-2,8 нмоль.л); Т4 общий-107нмоль/мл (67-161); ТТГ-2,76мМЕ/мл (0,4-4,0); Антитела к тиреоглобулину-10,8 (меньше 100);Пролактин-213мМЕ/л (фол.ф 95,4-699,6; лютеин.ф 103,9-848); ЛГ 14,7мМЕ/мл (ф.ф 1,1-12; овул.пик 17-77; л.ф до 15); ФСГ-5,4мМЕ/мл (ф.ф 3-12; овул.пик 6-21;л.ф 1,2-9,0);Эстрадиол-95,6 пг/мл (ф.ф до 160; овул. пик 34-400;л.ф 27-246); Тестостерон-4,1 нмоль/л (2,2-4,2); Прогестерон 0,24нг/мл (ф.ф до 1,13 л.ф 0,95-21). Эндокринолог поставил диагноз Аутоимунный тироидит, гипотериоз 1-2 степени и назначил Л Тироксин 50, 150 мг в день, но я сомневаюсь в правильности этого диагноза. Хочу иметь ребенка. Помогите.

АИТ - неправильный диагноз, ат-ТГ - неспецифичны, а потом, они же в норме! Не принимайте Тироксин. А вот расхождение ЛГ/ФСГ, тестостерон на в\гр. нормы, снижение прогестерона и задержки до 90 дней очень похожи на повышение пролактина, хотя в анализе он нормален, но в этом коварство пролактина, его очень трудно выявить в анализах. Кровь надо сдавать в 6-6.30 утра. Можно не идти на такие жертвы, а попробовать принимать анти-пролактиновый Норпролак по 0,025 мг 3 дня, по 0,05 мг 3 дня, по 0,075 мг - в дальнейшем. Прием анти-пролактина - не гормонотерапия, его надо проводить под контролем базальной температуры.

01/02/2004, Elena
Мне 20 лет, полгода назад начались задержки месячных (по 2-3 месяца), 28-30 августа кололи прогестерон и 2 сентября они пришли. Потом снова задержка и 22-30 декабря принимала Дюфастон. Месячные опять же начались 2 января. Неоднократно делала УЗИ щитовидной железы и (не помню, как называется точно) яичников и матки - все в норме. А вот по гормонам 22 января прогестерон 1,1 (норма 0,2 -20), тостестерон - 1,6 (норма 0,04-0,66). Врач сказала, что снова ждать менструацию бесполезно, мне снова кололи прогестерон и завтра должна начаться менструация. Мне прописали принимать Жанин полгода, потом повторно сдать анализы. Забыла сказать - за последние 2-3 месяц стало очень много акне, волос на груди и увеличился вес на 5 кг. Анализ гормонов житовидной железы в порядке, хотя мне сказали, что обмен веществ немного низкий. Врач сказала, что причиной всего то, что я 2 год пила Силест, а потом бросила. Вопрос - чем я вообще больна, опасно ли это и поможет ли Жанин?

Скорее всего это гиперпролактиния. Пролактин блокирует яичники, при этом надпочечники выделяют мужские гормоны, портящие кожу лица, вызывающие увеличение веса и рост нежелательных волос. Блокированные яичники не вырабатывают яйцеклетку, поэтому происходят задержки месячных. Прием ОК, Дюфастона, уколы Прогестерона дают искусственные месячные, и еще больше тормозят работу яичников. Если Вы хотите наладить месячные, то начните прием анти-пролактинового Норпролака по 0,025 мг 3 дня; по 0,05мг - 3 дня и по 0,075 - основная курсовая доза. Принимайте препарат в такой дозе до месячных. Затем - 10 дней перерыв. С 11 дня возобновите прием по 0,075 мг и продолжайте до 26 дня цикла. Одновременно, с 1 по 15 день цикла принимайте Андрокур-10, по 1 таблетке на ночь, это анти-андроген, поможет избавиться от нежелательных волос и акне. Контролируйте БТ, когда увидите на графике восстановление 2-х фазного, овуляторного цикла - можно прекращать лечение.

02/02/2004, Екатерина
Большое спасибо за скорый ответ! Мой вопрос касался приема гормонов во время беременности (вопрос 30.01.04г.). Один момент остался непонятен - у меня ТТГ в норме, а не у верхней границы, как Вы пишете. (св. Т4 0,64 (норма 0,78 - 2,1), св. Т3 4,53 (норма 2,86 - 6,05), ТТГ - 0,54 (норма 0,3 - 5,5), показатель даже ближе к нижней границе, ниже нормы только св. Т4. Если контролировать только ТТГ, то, получается, пить таблетки не надо? Но ведь Т4 ниже нормы?

Если анализ сдан на фоне приема таблеток, то он вообще не подлежит комментарию. Я могла ошибиться насчет ТТГ, извините, было очень много вопросов. Но по-прежнему, настаиваю, что прием Тироксина надо контролировать только по уровню ТТГ.

Страницы
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Добрый день, мне 30 лет, не рожала, абортов не делала. В июле я обратилась к гинекологу по по поводу задержки менструации, был 36 день МЦ, обычно у меня цикл от 26 до максимум 31 дня (как правило 27-28). Серьезных нарушений никогда не было. На приеме при проведении УЗИ врач сказал мне, что в этом месяце у меня не было овуляции, а месячные уже буквально на пороге. Начались действительно в тот же день ночью. Однако врач направил меня на сдачу крови на гормоны. На 3 день МЦ показатели были такие: ТТГ - 3,010 мкМЕ\мл; ЛГ - 5,28 мМЕ\мл; ФСГ - 5,30 мМЕ\мл; Эстрадиол - 59,52 пг\мл; Пролактин - 852.5 мкМЕ\мл (пролактин мономерный 76,95% и 656 мкМЕ\мл при норме 102-496). Кроме пролактина все показатели в границах нормы, я не знаю насколько нормально их соотношение. В связи с этим результатом было назначено пересдать пролактин на 23 день МЦ. Результат был 824.9 мкМЕ\мл (пролактин мономерный 73,54% и 606,6 мкМЕ\мл при норме 102-496). Назначили Достинекс по 1\4 дважды в неделю и МРТ гипофиза + биопсию шейки матки, но это не связано с вопросом. После этого я пошла к другому врачу (по ДМС, поскольку до этого обследовалась платно), который сказал мне что МРТ делать не обязательно, поскольку превышение слишком мало, чтобы заподозрить аденому гипофиза. Достинекс подтвердил и назначил по 1\2 дважды в неделю. Я начала прием по 1\4 по указанию первого врача (были опасения пить гормональный препарат). Так вышло что день первого приема совпал с первым днем следующего цикла (по графику), поэтому не могу сказать связано ли это было. На следующий день ощущалась слабость, легкое головокружение, через день стало лучше, в день следующего приема у меня с утра было пониженное давление (чего со мной вообще в жизни не бывало, если что то и менялось, то в сторону повышения), я приняла Достинекс и решила подвигаться. Пока я занималась йогой у меня то и дело темнело в глазах, приходилось присаживаться. После решила пройтись и зайти в бассейн. Было откровенно тяжело, в дУше стало дурно, пришлось резко включить ледяную воду, чтобы не упасть. Я все это списывала на погоду и малоподвижный образ жизни. На следующий день с утра давление опять было низкое (низкое это 98-100 на 54-60) и пульс меньше 60. К середине дня стало лучше, но настроение было ужасное, без преувеличения у меня началась депрессия. Мне в голову лезли такие мысли, которые нарочно не придумаешь, апатия, даже слезы, я силком вытолкала себя на улицу и отправилась в гости к родителям лищь бы не быть одной. Еще пару дней похожие мысли меня одолевали, потом опять упало давление до полуобморока. После этих приключений я решила таблетки не принимать. Низкое давление держалось еще несколько дней, очень низкий пульс, что я с ним уснуть боялась. Один раз опять было плохо и полуобморочно. К врачу обращалась, клинический анализ отличный, кардиограмма в порядке. Я даже не знаю, можно ли связать данные симптомы с приемом Достинекса. Поскольку аменореи у меня никогда не было, выделения молозива или чего то такого тоже, если б я подождала тогда денек, то менструация бы просто пришла и я бы вообще не пошла к врачу и не сдавала бы эти анализы. Вопрос такой: действительно ли при таком превышении нужно его снимать медикаментозно? Если нет, не может он прийти в норму сам? И возможна ли подобная реакция на Достинекс? Спасибо.

Достинекс угнетает действие пролактина, который отвечает за выработку молока, а также тормозит после родов синтез эстрогенов, прогестерона и других гормонов, что подготавливают организм к новой беременности. Так, пролактин во время лактации препятствует созреванию новой яйцеклетки в фолликуле яичников и наступлению овуляции (выходу созревшей яйцеклетки из яичника).

По этой же причине, если повышение уровня пролактина в организме не связано с родами и лактацией, женщина забеременеть не в состоянии. Для восстановления гормонального баланса в организме, доктор прописывает препараты, снижающие уровень гормона: после применения Бромокриптина или Достинекса овуляция наступает значительно быстрее, что повышает шансы женщины забеременеть и родить малыша.

Гормон пролактин синтезирует передняя доля гипофиза, эндокринная железа головного мозга. В женском организме гормон принимает участие в формировании молочных желез, во время беременности отвечает за их подготовку к лактации, после родов – активизирует выработку молока. Также пролактин многие называют природным контрацептивом, поскольку он предупреждает зачатие во время беременности и в первые месяцы после родов. Норма гормона в женском организме составляет:

• фолликулярная фаза: 4,5 — 33 нг/мл;
• овуляторная фаза: 6,3 — 49 нг/мл;
• лютеиновая фаза: 4,9 — 40 нг/мл;
• I триместр после наступления беременности: 3,2 — 43 нг/мл;
• II триместр после наступления беременности: 13 — 166 нг/мл;
• III триместр после наступления беременности: 13 — 318 нг/мл.

Количество пролактина начинает увеличиваться после второго месяца беременности, максимальные показатели наблюдаются между двадцатой и двадцать пятой неделями. Затем уровень гормона постепенно снижается и повышается уже в период лактации.

В некотором количестве пролактин присутствует и в мужском организме, но здесь его влияние изучено слабо. Известно, что он принимает участие в образовании качественной спермы, в синтезе секрета предстательной железы, вместе с другими половыми гормонами регулирует репродуктивную функцию организма. Норма пролактина в мужском организме колеблется от 2,5 до 17 нг/мл.

Повышение пролактина

О повышении количества пролактина в организме небеременной женщины сигнализирует нарушение менструального цикла: период между месячными вполне нередко составляет более двух месяцев, отсутствует овуляция, скудные выделения. Нередко из молочных желез появляется молозиво, наблюдается рост волос в неположенных местах, снижается половое влечение. Ещё одним сигналом является то, что женщина не может забеременеть при многочисленных попытках это сделать.

Повышение уровня пролактина происходит не само по себе: если ситуация не связана с беременностью, стрессом, половым актом, с сильной физической нагрузкой, это сигнализирует о наличии в организме проблем.

Высокая концентрация гормона может свидетельствовать о заболеваниях яичников, щитовидки, почек, печени, злокачественной или доброкачественной опухоли гипофиза, а также о других недугах. В этом случае нужно не только направить усилия на прекращение повышенного синтеза пролактина, но и заняться лечением основного заболевания.

Для понижения выработки пролактина врачи часто назначают такие препараты, как Достинекс и Бромокриптин. Хотя Бромокриптин значительно дешевле, предпочтение отдают первому варианту: Бромокриптин имеет намного больше побочных эффектов и хуже переносится организмом. Ещё одним преимуществом Достинекса является то, что он обладает более коротким курсом лечения и эффект его действия более продолжительный, принимать надо намного реже, чем Бромокриптин.

Функции пролактина

Производитель Достинекса – итальянская компания «Пфайзер Италия С.р.л.». Лекарство выпускают в виде белых плоских продолговатых таблеток. Действующим веществом Достинекс является каберголин 0,5 мг, который обладает избирательным действием, направленное на прекращение выработки пролактина в излишнем количестве. При этом активное вещество препарата не оказывает никакого влияния на функцию других гормонов.

Выписывают Достинекс для прекращения интенсивной выработки пролактина, чтобы привести в норму созревание яйцеклетки в фолликулах яичников, результатом чего является овуляция. Овуляторный период длится около двух-трех дней, и именно в это время считается идеальным для зачатия.

В некоторых случаях перед применением Достинекса назначают Бромокриптин. Но из-за побочных эффектов многие отказываются от его приёма в пользу итальянского препарата, и несмотря на аналогичное действие, Достинекс является более эффективным средством. Правда, есть и такие отзывы, когда после приема Достинекса зачатие не происходило, тогда как лечение Бромокриптином оказалось успешным.

Противопоказания к применению

Нельзя применять Достинекс детям до шестнадцати лет, при аллергии на его составные, а также при непереносимости галактозы или имеющим лактазную недостаточность. С осторожностью таблетки выписывают женщинам с тяжелыми сердечно-сосудистыми недугами, почечной недостаточностью, имеющим язву, желудочно-кишечные кровотечения, серьезные расстройства нервной системы.

При наступлении беременности принимать таблетки нужно прекратить, при этом самостоятельно делать это нельзя: только после консультации с врачом и под его наблюдением. В инструкции к препарату указано, что во время лечения планировать зачатие нужно не раньше, чем через два месяца после отмены лекарства.

Поскольку исследования относительно того, как влияет препарат на новорожденных, не проводились, во время лактации Достинекс принимать нельзя. После родов таблетки назначают для прекращения лактации в случае вынужденного отъема малыша от груди (например, после болезни матери, во время которого она применяла опасные для здоровья малыша лекарства).

Необходимая дозировка

Достинекс рекомендуется применять во время принятия пищи: в этом случае организм лучше переносит препарат. Для прекращения лактации таблетки нужно пить каждые двенадцать часов в течение двух дней по полтаблетки за раз: это позволит снизить риск развития побочных эффектов.

Схему приема препарата назначает врач, поэтому для достижения успеха нужно четко придерживаться его инструкции. Уровень пролактина снижается уже через три часа после приема таблетки, в зависимости от дозы и состояния здоровья действие лекарства длится от одной до четырех недель.

Для понижения количества пролактина в организме небеременной женщины рекомендуемая доза сначала составляет одну таблетку раз в семь дней или полтаблетки дважды в неделю. При необходимости увеличивать дозировку нужно постепенно: в зависимости от состояния организма терапевтическая норма может составлять от 0,25 до 2 мг в неделю.

Если такая дозировка для уменьшения синтеза пролактина окажется недостаточной, необходимо учитывать, что максимально допустимая доза не должна превышать 4,5 мг в неделю и не более 3 мкг в сутки.

При увеличении дозы нужно тщательно следить за состоянием пациентки, чтобы вовремя определить, какая минимальная доза препарата эффективна для её организма. Во время терапии, женщине необходимо ежемесячно сдавать кровь на определение количества пролактина в крови.

Когда врач принимает решение о прекращении приема таблеток, через некоторое время может случиться рецидив. В большинстве случаев пролактин остается в угнетенном состоянии не менее полугода – время, достаточно для того, чтобы зачать ребенка.

Побочные действия

Хотя Достинекс имеет намного меньше побочных действий, чем Бромокриптин, и хорошо переносится пациентками, при передозировке, прием таблеток способен спровоцировать:

• мигрень и головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• проблемы с пищеварительной системой: тошнота, запоры, боли в области живота;
• слабость;
• пониженное давление;
• депрессию;
• психоз, галлюцинации;
• судороги;
• болезненные ощущения в молочных железах.

Обнаружив у себя любые подозрительные симптомы, самостоятельно действовать запрещается: прекращение приёма лекарства допускается только под медицинским контролем. В противном случае состояние здоровья может значительно ухудшиться. Согласно исследованиям, побочные эффекты долго не длятся и исчезают через две недели.

Если во время приема Достинекса пациентка применяет какие-либо таблетки, об этом надо предупредить врача. Некоторые лекарства, например, действующие как антогонисты допамина, могут ослабить воздействие Достинекса на пролактин, нельзя его применять вместе с антибиотиками группы макролидов, с осторожностью – с понижающими давление препаратами.