Молочница = спринцевания: бабушкин «бородатый» или современный и эффективный метод лечения? Как делать влагалищное спринцевание: техника проведения

Среди врачей гинекологов существует два совершенно противоположных мнения, которые касаются вреда или пользы для женского организма такой процедуры, как спринцевание. Одни выступают ярыми противниками процедуры такого типа, в то время как другие считают ее целесообразной, однако только как компоненты комплексной терапии при лечении заболеваний женской половой системы.

Понятие «спринцевание» в гинекологии и техника его выполнения

Спринцевание – это преднамеренное введение разнообразных лечебных растворов в полость влагалища. Для выполнения данной процедуры в большинстве случаев используют резиновую грушу с наконечником (продается в любой аптеке). Также можно использовать специальную спринцовку, с целью орошения применяют кружку Эсмарха. Кроме того, ряд женщин пользуется двадцати кубовыми шприцами без иглы.

Основы правильного выполнения спринцевания

Вода. Разводить раствор нужно водой, которая должна быть теплой, нельзя использовать холодную воду и тем более горячую.

Срок лечения. Средняя продолжительность лечения составляет 3-5 дней с максимальной отметкой 7 дней. Если продолжать спринцеваться более недели, можно не только вымыть влагалище до абсолютной стерильности, но и спровоцировать слущивание клеток эпителия, содержащих гликоген, а это приведет к торможению процессов восстановления нормального состояния микрофлоры.

Продолжительность процедуры. В среднем процесс спринцевания занимает 10-15 минут.

Периодичность. В большинстве случаев гинекологи составляют четкие рекомендации относительно проведения спринцевания. Наиболее распространенной схемой является два спринцевания – утром и вечером, соответственно. После улучшения ежедневные спринцевания следует проводить только вечером.

Жидкость не должна поступать во влагалище под давлением. Если вводить жидкость под сильным давлением она может преодолеть шейку матки и пройти далее, что чревато образованием воспалительных процессов. Проще всего контролировать водный поток при помощи ирригатора (кружки Эсмарха). Данная кружка представляет собой баллон с водой, который оснащен пластиковой трубкой со специальным наконечником, в отличие от спринцовки, где наконечник оканчивается самой грушей с жидкостью. Такое строение приводит к тому, что жидкость в любом случае подается под давлением, ведь грушу нужно сжимать рукой. Таким образом, кружка Эсмарха более предпочтительна, ведь для регулирования потока следует поднимать или опускать емкость, что обеспечивает плавность потока.

Обработка спринцовочных приспособлений. После выполнения спринцевания кружку Эсмарха, грушу и наконечник следует тщательно промыть, а сам наконечник перед применением следует кипятить около 1-2 минут.

Приспособления должны использоваться исключительно в целях спринцевания. Если спринцовка, груша или другое устройство было использовано для спринцевания, то его следует и далее применять только в этих целях. Если используется одноразовый шприц – его нельзя использовать повторно.

Осторожность. Выполнять процедуру нужно осторожно, аккуратно и медленно. При введении наконечника не стоит прилагать усилия. Сам процесс спринцевания не должен вызывать болезненных ощущений. Если же они появились, то нужно постараться максимально расслабиться и немного подождать. Резкие и неаккуратные движения могут стать причиной повреждения не только влагалища, но и мочевого пузыря.

Удобная поза. Удобнее всего делать спринцевание, лежа в ванной, с ногами, уложенными на край. Также процедуру можно выполнять сидя на стульчике, при этом кружку нужно поднимать слегка выше уровня талии. При таком подходе жидкость будет омывать влагалище, в тоже время сила тяжести не позволит ей проникнуть в шейку матки.

Приготовление растворов для выполнения спринцевания. В процессе приготовления раствора следует в точности соблюдать пропорции, ведь некоторые химические соединения (перекись водорода, сода, марганцовка, борная кислота) при превышении концентрации могут стать причиной ожогов слизистой влагалища, тем самым усугубляя патологическое состояние. Использование лечебных трав – настоев и отваров из боровой матки, лаврового листа, крапивы, череды, зверобоя, эвкалипта, ромашки, тысячелистника, шалфея, полыни, чайного дерева, календулы, чистотела, дуба - должно проводиться сразу после приготовления последних.

Стоит ли вообще использовать спринцевание?

Запрещено использовать спринцевание с целью «очищения влагалища», а именно избавления от различных выделений. Женский организм устроен таким образом, что он не может быть «грязным». Для некоторых женщин применение спринцеваний является обыденным делом, которое направлено на устранение ненужных выделений. Такое «очищение» может быть не только нерациональным, но и опасным.

Человеческий организм, включая влагалище, способен самоочищаться, вязкий секрет, который выделяется слизистой влагалища, выполняет защитную функцию и очищает влагалище. Поэтому, помимо ежедневного душа и подмываний, женщина не нуждается в дополнительных очищениях.

При отсутствии неприятных ощущений, таких как зуд, жжение, неприятный запах, использовать профилактические спринцевания не следует. Если же присутствует определенный дискомфорт, то нужно выявить его причину. Чаще всего это инфекции органов половой системы, такие как кандидоз, бактериальный вагиноз и другие. Для их диагностики потребуется помощь специалиста, который назначит анализы и дополнительные исследования. Поэтому самолечение в таких случаях не только нецелесообразно, но и чревато усугублением патологии.

Противопоказания к проведению спринцевания

Запрещено выполнять спринцевание с целью очищения влагалища от естественных выделений.

Нельзя выполнять самостоятельные спринцевания без рекомендаций гинеколога. При возникновении дискомфорта необходимо точно установить его этиологию, ведь в некоторых случаях спринцевание может только навредить.

Также запрещено спринцеваться перед визитом к гинекологу, поскольку анализы в таком случае будут недостоверными.

При наличии острых воспалительных процессов женской мочеполовой системы – эндометрит, острый андексит – категорически запрещено выполнять спринцевание.

Спринцевание противопоказано в период – после аборта, 40 дней после рождения ребенка, во время беременности, менструации.

Частые спринцевания небезопасны

Частые спринцевания приводят к нарушению уровня рН, вымывают естественную смазку из влагалища, нарушают его микрофлору, что способствует накоплению и размножению патогенных микроорганизмов. Разрушительная сила бесконтрольных спринцеваний сопоставима с системным употреблением антибиотиков.

Постоянные спринцевания повышают риск развития аллергии.

Частые спринцевания повышают риск травмирования шейки матки, мочевого пузыря и раздражения слизистой стенок влагалища.

Многочисленные клинические исследования, которые выполняли международные гинекологические ассоциации, выявили связь между частыми спринцеваниями и повышением возникновения различных гинекологических заболеваний, среди которых:

эндометрит;

эндометриоз;

бактериальный вагинит;

сальпингит.

Поскольку частые спринцевания разрушают защитную пробку шейки матки, различные патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают в полость матки и вызывают ее воспаление. Согласно данным проведенных исследований, 70% женщин, которые страдают от хронических заболеваний половых органов, до этого спринцевались минимум один раз в неделю, без наличия показаний к такой терапии.

Спринцевание при беременности

Спринцевание во время беременности запрещено акушерами-гинекологами по таким причинам:

спринцевание может стать причиной проникновения к плоду различных химических веществ, а это может повлиять на развитие и рост эмбриона, а также существует риск повреждения околоплодной оболочки;

при беременности увеличивается количество сосудов расположенных на внутренней поверхности матки, соответственно, увеличивается и риск попадания воздуха через шеечный канал во время спринцевания;

риск развития бактериального вагиноза, кандидоза и других влагалищных инфекций также повышается. Инфекция может передаваться от матери к плоду, что повышает вероятность патологий и преждевременных родов.

Спринцевание после незащищенного полового акта является методом контрацепции и защитой от возможных инфекций, передающихся половым путем

Среди женщин существует мнение, что спринцевание кислотами после полового акта позволяет предохраняться от нежелательной беременности. Ни сода, ни соль, ни минеральная вода и даже лимонная кислота и яблочный уксус – не являются эффективным средством контрацепции. При помощи спринцевания нельзя предотвратить беременность. Даже если в кратчайшие сроки после секса промыть влагалище, жидкость не сможет вымыть сперму из полости матки, ведь для проникновения сперматозоидов требуется очень мало времени и опередить этот процесс невозможно.

Если же говорить о спринцевании, как о средстве для защиты от инфекций, передающихся половым путем, то это также ненадежный способ. Если женщина уже имела незащищенный половой контакт с сомнительным мужчиной, то можно провести спринцевание с помощью антисептиков «Хлоргексидина» и «Мирамистина». Однако нет достоверных исследований, которые бы на 100% подтверждали такой способ профилактики ИППП. Также злоупотреблять такой профилактикой не стоит по причине риска получить ожог слизистой оболочки влагалища. Такая экстренная процедура должна быть сделана в течение двух часов после полового контакта, поскольку по прошествии этого времени инфекция уже внедрится в организм. Для профилактики следует провести тщательный туалет наружных половых органов и выполнять спринцевания «Мирамистином» на протяжении 15 минут (10 мл раствора). Через час процедура должна быть повторена. Если же после подобных мероприятий все же появился дискомфорт и нехарактерные выделения из половых органов, то следует сразу обратиться к врачу. Следует помнить, что лучшим средством профилактики половых инфекций и барьерным контрацептивом одновременно является качественный презерватив.

Спринцевание при половых инфекциях и воспалениях

В качестве монотерапии спринцевание является малоэффективным средством терапии воспалительных заболеваний женской половой системы, ведь любая гинекологическая патология требует комплексного лечения, системного и местного. Глупо рассчитывать на излечение от воспаления или половой инфекции, полагаясь только на спринцевание.

Многие женщины рассматривают спринцевание как дешевую и доступную альтернативу антибиотикам, которые, как известно, являются залогом терапии половых инфекций. Но возбудители трихомониаза, микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидиоза могут располагаться внутриклеточно, залегая глубоко в тканях организма, соответственно, лечение только внешне воздействующими жидкостями будет неэффективным. Помимо этого, изменение микрофлоры влагалища (при спринцевании она вымывается) приведет к повышению риска прогрессирования заболевания.

Существуют лекарственные средства, специально разработанные для спринцевания, которые обладают противомикробным и антисептическим действием, это – «Ваголит», «Хлорофиллипт», «Мирамистин». Даже несмотря на то, что эти средства являются концентрированными противомикробными препаратами, вылечить гинекологические инфекционные заболевания монотерапией не получиться. Как говорилось ранее, их можно использовать как один из вариантов профилактики инфекций, передающихся половым путем (риск заражения снижается на 70%), но использовать такой метод очень часто рискованно.

Спринцевание при миоме матки

Рост и развитие миомы матки вызывает гормональный сбой в организме пациентки, поэтому применение спринцевания лекарственными препаратами и растениями малоэффективно, ведь это методика местного лечения, а требуется системное.

Спринцевание при эндометриозе

Эндометриоз – это заболевание, которое зависит от действия женских гормонов, поэтому ситуация со спринцеванием аналогична предыдущей. В таких случаях лечение должно быть направлено на нормализацию гормонального фона, поэтому местное воздействие является неэффективным. Не существует убедительных данных относительно эффекта лечения эндометриоза спринцеванием лечебными травами, в противовес такому предположению, наоборот, существует мнение, что процесс спринцевания только усугубляет прогрессирование патологии, путем разнесения клеток эндометрия вне пределов матки, а это и является причиной образования очагов эндометриоза.

Спринцевание при наличии эрозии шейки матки

Известным фактом является то, что эрозия шейки матки – это последствие изменений гормонального фона, частых абортов или инфекционных заболеваний женской половой системы, поэтому ожидать положительного эффекта от спринцеваний, учитывая приведенные данные, также не стоит.

Спринцевание после и во время месячных

Категорически запрещено прибегать к спринцеваниям в период месячных. Даже несмотря на то, что многие женщины считают логичным выполнение такой процедуры в качестве дополнительной очистки влагалища, делать спринцевания во время менструации опасно, Дело в том, что в этот период шейка матки приоткрывается, соответственно, риск проникновения инфекции в полость матки существенно возрастает.

Спринцевание содой для обеспечения зачатия – нельзя ничем обосновать

Нормальная микрофлора влагалища является наиболее благоприятной средой для успешного перемещения сперматозоидов «к цели». Поэтому спринцевание содой не только с научной, но и с практической точки зрения является абсолютным абсурдом и никоим образом не поспособствует беременности. Более того, вымывание оптимальной среды (микрофлоры) только сократит шанс на успешное наступление беременности.

Спринцеванием называют орошение стенок влагалища и промывание его просвета специально приготовленными растворами. Это одна из давно известных и по-прежнему очень востребованных лечебно-профилактических методик в гинекологии. Чаще всего ее рекомендуют в составе комплексной терапии при молочнице (кандидозе влагалища), хотя имеются и другие показания.

Ожидаемые эффекты процедуры

Используемое по назначению врача спринцевание помогает существенно снизить выраженность дискомфортных симптомов : зуда, жжения во влагалище, чувства стянутости его стенок. Уменьшается объем выделений, они становятся более однородными и менее кислыми.

Терапевтическая мера не способна полностью избавить женщину от патологически активизировавшейся грибковой вагинальной флоры. Ведь используемые при этом препараты не обладают специфическим противомикозным действием, хотя большинство из них сдерживает размножение дрожжевых грибков и даже в некоторой степени нарушает структуру их клеточных стенок. Следует понимать, что кандиды считаются условно-патогенными микроорганизмами и относятся к естественным участникам нормальной микрофлоры на поверхности кожи и слизистых оболочек. При этом они пребывают в малоактивной форме и небольшом количестве. А вот их чрезмерная активация с существенным усилением размножения и появлением склонности к разрушению клеток свидетельствуют о развитии кандидоза.

Но использование спринцеваний в составе комплексного лечения кандидоза помогает не только быстро устранить его симптомы, но и постепенно нормализовать состав микрофлоры половых органов и кислотность во влагалище.

Чем лучше делать спринцевания?

С этой целью могут быть использованы различные растворы с противовоспалительным, противомикробным, антисептическим, противозудным действием. Они могут быть приготовлены на основе аптечных препаратов, лекарственных растений, пищевой соды. Выбранное средство от молочницы не должно оказывать системного (общего) действия.

Чаще всего используются:

• содовый раствор (приготовленный на основе пищевой соды);
• хлоргексидин;
• мирамистин;
• борная кислота;
• перекись водорода;
• фурациллин;
• хлорофиллипт;
• травяные отвары или настои, приготовленные на основе ромашки, шалфея, зверобоя, тысячелистника, календулы и некоторых других целебных растений;
• масла некоторых растений (например, облепихи, чайного дерева).

Состав и пропорции раствора должен подбирать врач. При этом учитывается выраженность и характер симптомов, состав влагалищной микрофлоры, сопутствующие гинекологические заболевания, индивидуальные реакции на применяемые средства. А у женщин репродуктивного возраста следует также принимать во внимание факт наличия/отсутствия подтвержденной беременности.

Содовый раствор

Содовые спринцевания – один из самых популярных методов лечения молочницы. Это обусловлено несколькими факторами.

• Высокий профиль безопасности

Сода (бикарбонат натрия) является средством натурального происхождения с минимальным потенциальным токсичным эффектом. А отсутствие у нее антигенных свойств объясняет крайне низкую вероятность развития аллергических реакций. Поэтому соду можно использовать для местного лечения заболеваний грибковой природы даже у детей первого года жизни и у беременных. При наружном применении она не проникает через тканевые барьеры, и даже при наличии дефектов слизистой оболочки всасывания соды в кровь практически не происходит. Содовые спринцевания оказывают только местный эффект.

• Противогрибковое действие

Что объясняется естественным защелачивающим действием пищевой соды. Для размножения дрожжеподобных грибков благоприятной является слабокислая среда. Причем именно закисление влагалищного содержимого под действием различных внешних и внутренних факторов в большинстве случаев становится основным предрасполагающим фактором для активации условно-патогенной грибковой флоры. В слабощелочной среде Кандиды и другие дрожжеподобные грибки становятся малоактивными, начинается частичное разрушение их клеточных стенок, существенно снижается скорость деления.

• Дополнительное противомикробное действие

Сода создает неблагоприятные условия не только для дрожжеподобных грибков, но и для многих патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому содовые спринцевания позволяют снизить риск вторичной бактериальной инфекции при кандидозе. При этом лактобактерии (полезные естественные обитатели влагалища) сохраняют свою активность, что способствует постепенному восстановлению нормальной микрофлоры урогенитальной области.

• Универсальное местное противовоспалительное действие

Защелачивание среды в просвете влагалища приводит к некоторому обезвоживанию поверхности воспаленной слизистой оболочки. При этом снижается ее отечность и чувствительность к внешним раздражающим факторам, уменьшается чувство зуда, облегчается болевой синдром. Причем такие эффекты появляются уже при первом применении соды и сохраняются некоторое время после.

Как приготовить содовый раствор для спринцевания?

Для этого в 1 литре горячей (но не кипящей!) кипяченой воды разводят 1 столовую ложку пищевой соды. Полученный раствор тщательно размешивают и остужают до температуры 37°С, процеживают и наливают в используемую для спринцевания емкость. На одну процедуру обычно достаточно 300-400 мл готового содового раствора. Оставшаяся порция в закрытой таре может храниться в течение 10-12 часов, перед использованием ее следует нагреть до нужной температуры, размешать и процедить.

Проводя процедуру, следует помнить, что удлинение сроков лечения или повышение концентрации содового раствора чреваты чрезмерным иссушением слизистой оболочки влагалища с появлением микротрещин, эрозий и усилением воспаления. А при наличии атрофического кольпита и климактерических изменений тканей применение этого средства может значительно ухудшить состояние пациентки. Нужно ли при молочнице делать спринцевание содой, должен определить врач в индивидуальном порядке.

Борная кислота

Борная кислота обладает противогрибковым, антисептическим, местным противовоспалительным действием. Она губительно действует на дрожжеподобные грибки и тем самым способствует нормализации влагалищной микрофлоры. По данным некоторых исследований, у ряда пациенток с сахарным диабетом использование борной кислоты для лечения молочницы оказывается более эффективным, чем терапия традиционными азольными противогрибковыми средствами.

Но средство может оказывать токсическое действие. При попадании в кровь борная кислота может ухудшить работу почек и печени, негативно сказаться на состоянии развивающегося плода и находящегося на грудном вскармливании ребенка. При превышении дозировки, нарушении схемы лечения и при наличии повышенной чувствительности пациентки могут столкнуться и с усилением имеющихся симптомов. Это связано с раздражением слизистой оболочки влагалища и усугублением воспалительной реакции.

При молочнице борная кислота чаще всего используется в виде капсул или для аппликаций. Но допустимо применение ее раствора и в качестве спринцеваний. Для этого 1 чайную ложку порошка растворяют в стакане (200 мл) теплой кипяченой воды. Такой способ применения позволяет уменьшить вероятность раздражающего действия препарата.

Спринцевание борной кислотой при молочнице может использоваться лишь по согласованию с врачом, со строгим соблюдением его рекомендаций. При беременности, в период лактации, при наличии эрозивного процесса во влагалище от ее применения следует отказаться.

Перекись водорода

Универсальное противомикробное действие перекиси водорода (пероксида водорода) обусловлено высвобождением из ее молекулы активного атомарного кислорода. Он разрушает клеточные стенки большинства болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов. Чувствительны к нему и дрожжеподобные грибы, особенно находящиеся в фазе активного размножения. При этом лечение молочницы спринцеваниями с перекисью водорода не сопряжено с повышением риска развития вторичного дисбактериоза. Ведь нормальные обитатели влагалища лактобактерии не только не гибнут под действием этого вещества, но и способны сами его продуцировать в небольших количествах.

При наружном применении перекись водорода не всасывается через слизистые оболочки и кожу и не оказывает токсического действия. Ее использование в рекомендованных терапевтических концентрациях не приводит к ожогам и раздражению слизистой оболочки, а даже способствует заживлению имеющихся эрозий.

Раствор перекиси водорода для спринцевания готовится непосредственно перед каждой процедурой, так как при хранении средство теряет большую часть своих лечебных свойств. Не следует использовать также флакон, который хранился на свету, недалеко от отопительных приборов или был вскрыт достаточно давно. Для приготовления раствора 1 столовую ложку аптечной 3% перекиси водорода разводят в 0,5 литра слегка теплой кипяченой воды. Готовое средство не следует нагревать.

Спринцевания препаратами с местным противомикробным действием

Нередко при молочнице назначают спринцевания с использованием аптечных безрецептурных средств местного действия. К ним относятся Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин, Хлорофиллипт (только водный раствор). Они обладают универсальным противомикробным и антисептическим действием, подавляя активность грибковой и условно-патогенной бактериальной микрофлоры. Но уничтожить возбудителя молочницы они не в состоянии, поэтому не могут использоваться в качестве самостоятельного или основного средства лечения кандидоза.

Спринцевание Хлоргексидином проводится 0,05% раствором. Его можно купить в уже готовом виде в пластиковых флаконах с удобным для введения во влагалище носиком или получить путем разведения более концентрированного препарата.

Спринцевание Мирамистином также может производиться без использования спринцовок. Препарат продается уже готовым для применения, в виде 0,01% раствора во флаконах разного объема. Удобнее использовать фасовку по 150 мл с остроконечным носиком. Мирамистин обладает более высоким профилем безопасности по сравнению с Хлоргексидином, что позволяет использовать его при лечении женщин с повышенной чувствительностью и клиническими признаками нарушениями работы печени и почек.

Более дешевая и широко доступная альтернатива этих средств – спринцевания Фурациллином. Его можно приобрести в виде раствора или таблеток для растворения в воде. Фурациллин оказывает мягкое антисептическое и противомикробное действие, выраженность которого меньше, чем у Хлоргексидина и Мирамистина.

Травяные отвары

При молочнице могут быть использованы многие лечебные травы с антисептическим и противовоспалительным действием. Растворы для спринцевания готовят на основе приготовленных из сухого растительного сырья отваров, сразу заваривая растения в нужной концентрации. Чаще всего на литр кипятка берут 2 ст. л. частично измельченной травы, доводят полученную смесь до кипения и настаивают под крышкой в течение 30-40 минут. Перед использованием полученный настой обязательно тщательно процеживают, чтобы избежать попадания на стенки влагалища мелких растительных частиц.

Спринцевание ромашкой – наиболее распространенный вариант фитотерапии кандидоза. Ромашковый настой обладает мягким антисептическим действием, смягчает и успокаивает раздраженные ткани, уменьшает выраженность воспаления. При этом он не оказывает неблагоприятного действия на гормональный фон, способствует усилению регенеративных процессов и уменьшает риск кровоточивости воспаленных тканей.

Нередко используется также спринцевание календулой, цветки которой обладают достаточно мощным антисептическим и противовоспалительным действием, ускоряют заживление эрозий. Но это растение способно иссушать слизистые оболочки, поэтому при его применении следует тщательно следить за концентрацией настоя.

Для более выраженного терапевтического эффекта допустимо комбинировать ромашку с шалфеем, корой дуба, календулой.

Техника проведения процедуры

Спринцевания обычно проводятся в домашних условиях, дважды в день. Перед каждой процедурой необходимо обмыть половые органы. Готовый раствор доводится до температуры примерно 37°C и набирается в чистую спринцовку, кружку Эсмарха, большую клизму. Обычно в течение одной манипуляции расходуется 200-300 мл жидкости.

Желательно принять полулежачее положение, обеспечив свободный отток выходящей из влагалища жидкости. Поэтому лучше всего для этой процедуры подойдет ванна. При ее отсутствии спринцевание по согласованию с врачом проводят в положении полусидя с разведенными бедрами (например, на унитазе) или на корточках (над тазом или другой емкостью). Но такой вариант орошения и промывания влагалища все же имеет более низкую эффективность, ведь раствор при этом не всегда может омыть все складки слизистой оболочки.

Наконечник спринцовки или кружки Эсмарха смазывается вазелином и аккуратно вводится в просвет влагалища на глубину до 7 см. Половые губы при необходимости раздвигаются пальцами и оттягиваются в стороны. После этого лечебный раствор с небольшой скоростью вводится во влагалище. Напор жидкости регулируется, чтобы избежать возникновения неприятных ощущений. Не стоит чрезмерно быстро вводить раствор, это снижает качество спринцевания. Наконечник в течение всей процедуры не должен упираться в стенки влагалища, доходить до его заднего свода или касаться шейки матки.

При использовании кружки Эсмарха введение раствора происходит самостоятельно, жидкость стекает через трубку из закрепленной на высоте 75см от поясницы емкости под действием силы тяжести. А стенки спринцовки приходится сжимать руками, что не всегда удобно делать в положении лежа. Поэтому по возможности в домашних условиях для самостоятельного проведения рекомендуется использовать кружку Эсмарха.

Кружка Эсмарха

После завершения процедуры наружные половые органы аккуратно осушаются чистым полотенцем или салфеткой промокающими движениями. При этом следует избегать интенсивных растираний во избежание микротравматизации слизистой оболочки вульвы, ничего не вводить в просвет влагалища. Использованные инструменты (спринцовка, кружка Эсмарха, клизма) тщательно промываются с использованием дезинфицирующих растворов, затем по возможности стерилизуются путем кипячения.

Что следует учитывать?

Перед началом лечения необходимо убедиться в грибковой природе заболевания. По статистике, лишь у 1/3 женщин с влагалищными выделениями подтверждается кандидоз. У остальных бели и дискомфорт обусловлены другими причинами, требующих иной лечебной тактики. И далеко не всегда в таких случаях можно проводить спринцевания. Поэтому этот метод лечения должен применяться лишь после обследования и по назначению врача. А усиление дискомфорта, зуда и выделений, появление болей и других тревожных признаков на фоне проводимой терапии – основание для скорейшего повторного обращения к специалисту.

Во время лечения молочницы женщине рекомендуется отказаться от половых актов и мастурбации. А ее половому партнеру чаще всего назначается профилактическое лечение, даже при отсутствии у него клинических признаков урогенитального кандидоза. Это позволяет снизить активность его сапрофитной грибковой флоры и избежать последующего повторного заражения женщины патогенными дрожжеподобными штаммами.

Важно понимать, что спринцевания – не основной метод лечения молочницы. Они обычно используются в дополнение к проводимой системной терапии. Поэтому не следует отказываться от назначаемых врачом препаратов для вагинального введения или приема внутрь.

Необходимо по возможности устранять или хотя бы компенсировать факторы, способствующие активации условно-патогенной грибковой флоры. Без этого молочница может принять затяжное или часто рецидивирующее течение, а постоянно испытываемый женщиной дискомфорт существенно снизит качество ее жизни и может стать причиной обращения к не всегда безопасным методам нетрадиционной медицины.

Когда спринцевания не проводят?

К противопоказаниям для спринцевания при молочнице относят:

• период менструации;
• состояние после недавно перенесенного аборта (самопроизвольного или медицинского);
• период восстановления после родов, даже если они были преждевременными или прошли путем кесарева сечения;
• сопутствующий ;
• диагностированный рак шейки матки, рак стенок влагалища.

Большинство врачей не рекомендуют проводить спринцевание от молочницы при беременности. Это объясняется повышением риска прерывания беременности, вероятностью инфицирования плодных оболочек в результате вымывании слизистой пробки из шейки матки, развитием воздушной эмболии при повреждении поверхностно расположенных сосудов в области шейки матки в верхней трети влагалища. Необходимо уточнить предпочтительный метод лечения у врача, целесообразность замены спринцеваний на ванночки и орошения.

Непосредственная цель спринцевания влагалища — вымывать скопившиеся выделения (сгустки крови, бели и т.д.).

Помимо того, влагалищные спринцевания применяются и как водолечебная процедура для воздействия на шейку матки или через стенку влагалища на фаллопиевы трубы и яичники. В этих случаях применяются спринцевания горячими жидкостями.

Жидкостью служит или простая вода или антисептические растворы, назначаемые врачом. Врач же указывает температуру, до которой должна быть нагрет промывочный раствор.

В качестве антисептических растворов применяются:

1. раствор марганцовокислого калия слабо фиолетового цвета;
2. часто применяется спринцевание с иодом (в этих случаях в воду для спринцевания накапывается йодная настойка до тех пор, пока не получится цвет слабо настоянного чая);
3. некоторые гинекологи для спринцеваний применяют 1% раствор лизоформа.

Температура растворов, назначаемая для промываний влагалища, колеблется от 35 до 50°.

Для спринцеваний, имеющих задачей промывание влагалища, назначается температура в 35°. Для горячих промываний назначается температура в 45° и выше.

Спринцевания влагалища обязательно должны производиться в лежачем на спине положении больной, лучше всего на гинекологическом кресле или на приспособленной соответственно кушетке.

Инструменты для спринцевания влагалища

Инструментарий для спринцевания влагалища прежде всего состоит из ирригатора или эсмарховской кружки. Последняя изготовляется из резины, или бывает металлической эмалированной, или же из стекла. Лучшей в смысле содержания в чистоте является стеклянная. На уровне дна стеклянного сосуда этой кружки отходит боковой тубус (трубка), на который надевается длинная резиновая трубка, в другой конец которой вставляется наконечник для спринцевания. Кружка помещается на высоте одного метра над уровнем живота больной.

Употребляемые для спринцевания влагалища наконечники бывают различных видов и форм, в зависимости от тех задач, которые возлагаются на спринцевание.

Для обычных спринцеваний, назначаемых с целью промывания влагалища, обычно употребляются слегка изогнутые трубки с оливообразным утолщением на конце с множественными на нем отверстиями, расположенными венчиком, или же с одним широким. Изготовляются они из каучука пли стекла. Лучшими являются стеклянные, так как они легко подвергаются обеззараживанию кипячением (смотрите фото).

При производстве горячих спринцеваний нужно иметь в виду, что слизистая оболочка влагалища легко переносит высокую температуру, в то время как для окружающей вульву кожи действие такой температуры уже мучительно. В этом случае необходимо значит устранить соприкосновение с кожей вытекающей из влагалища горячей воды.

Для этой задачи вполне пригодными приборами служат промыватель влагалища Пинкуса и наконечник Морозова.

Промыватель Пинкуса (смотрите фото) состоит из стеклянного наконечника с множественными отверстиями на конце. Этот наконечник охватывается грушевидным, резервуаром, от которого отходит отводящая трубка. Грушевидный резервуар плотно закрывает вход во влагалище, и таким образом вода, вытекающая из наконечника и орошающая влагалище, попадает в резервуар и из него по трубке стекает в ведро.

Наконечник Морозова (смотрите фото) состоит из круглой стеклянной, открытой с одной стороны трубки, на конце которой имеется несколько боковых отверстий. В закрытом конце имеются два тубуса. Через один на них почти до открытого конца проведена тонкая стеклянная или резиновая трубка, через которую и поступает жидкость для спринцевания. Второй тубус соединяется с резиновой трубкой для отведения промывной жидкости в ведро. Широкая внешняя трубка плотно охватывается входом во влагалище, и вода таким образом не может попасть на кожу и обжигать ее.

Методика спринцевания влагалища

Спринцевание влагалища производится следующим образом. Больная укладывается на кушетку, ноги широко расставляются. Под таз подкладывается подкладное судно (смотрите фото). При горячих спринцеваниях, когда применяются наконечники Пинкуса или Морозова, подкладное судно не нужно, так как промывная вода стекает по отводной трубке прямо в ведро.

Во всяком случае под таз должна быть подложена клеенка, прикрытая сложенной простыней.

Когда больная улеглась указанным образом, ухаживающие, производящие спринцевание, раздвигают пальцами одной руки губы вульвы (смотрите фото), затем вводят другой рукой наконечник во влагалище, продвигая его по задней стенке. Сняв зажим с каучуковой трубки, по которой протекает жидкость для спринцевания, пускают эту жидкость полной струей. Обмывая влагалище, жидкость вытекает наружу в подставленное судно.

Еще удобнее производить спринцевание на гинекологическом кресле. Больная укладывается на нем, как описано выше. Под таз подводится один конец клеенки, а другой, свободный, желобом помещается в ведро. По этому желобу и стекает промывная жидкость.

Большую осторожность нужно соблюдать при производстве спринцевании у девушек, чтобы не повредить девственной плевы. Вместо наконечника применяется в таких случаях тонкий резиновый катетер. Вода должна поступать под небольшим напором, а потому кружка поднимается только на небольшую высоту над уровнем живота больной.

Спринцевание – это процедура орошения внутренних половых путей специальным раствором с целью лечения или профилактики женских болезней. В каких же случаях необходимо проводить спринцевание и как это правильно делать?

Большинство женщин проводит его в домашних условиях. Однако не все знают о правилах и противопоказаниях при выполнении процедуры. Нарушение дозировки раствора или неправильное применение спринцовки может грозить неприятными последствиями в виде развития воспалительных процессов и нарушения микрофлоры влагалища.

В гинекологии

Для влагалищного спринцевания в условиях медицинского учреждения используют кружку Эсмарха. Процедура выполняется на гинекологическом кресле. Кружка Эсмарха заполняется специально подготовленным раствором лекарственного средства и подвешивается в вертикальном положении на высоту примерно 10 сантиметров над уровнем кресла. Перед спринцеванием пациентке обрабатывают наружные половые органы раствором фурацилина или дистиллированной водой. Затем вводят наконечник кружки во влагалище на глубину 5-7 сантиметров и небольшим напором пускают раствор внутрь.

В домашних условиях

Спринцевание выполняется с помощью обычной спринцовки или резиновой груши. Процедуру удобней всего проводить, лежа в ванной с согнутыми и расслабленными коленями.

Спринцевание выполняется в следующей последовательности:

• Налить раствор комнатной температуры в спринцовку. Для одного сеанса понадобится около 200-250 миллилитров жидкости.
• Принять удобное положение. Лучше всего, когда женщина ляжет в ванную и положит ноги на ее бортики. Если такой возможности нет, то можно сделать спринцевание, стоя над унитазом или в тазу, но тогда ноги нужно немного согнуть и наклониться вперед.

Аккуратно ввести наконечник спринцовки во влагалище на глубину до 5 сантиметров. Полученные микротравмы слизистой могут спровоцировать развитие бактериальной инфекции, что в дальнейшем усугубит течение заболевания.

• Медленно ввести раствор внутрь, после сократить мышцы влагалища на несколько секунд, а затем расслабиться. При помощи нажатия спринцовки следует контролировать напор струи, он не должен быть мощным и резким. В противном случае жидкость попадет в матку и спровоцирует развитие воспалительного процесса.

Важно после спринцевания проводить дезинфекцию спринцовки. Для этого внутри ее можно прополоскать раствором марганцовки, а снаружи протереть спиртом. Запрещается использовать один наконечник для процедуры спринцевания и для клизм.

Зачем делать

Процедуру назначают женщинам при следующих заболеваниях:

• Молочница.
• Воспаление шейки матки (различной этиологии).
• Эрозия шейки матки.
• Отклонение от нормы микрофлоры влагалища.
• Кольпит.
• Хронический цистит.
• Эндометрит.

Девочкам спринцевания в основном назначают для лечения вульвовагинита, при этом используют пластиковые или мягкие резиновые трубки. Процедура выполняется очень осторожно исключительно фельдшером или врачом.

Некоторые женщины используют спринцевание в качестве предохранения от нежелательной беременности. Однако это ошибочное мнение и такая процедура является неэффективной, даже если девушка ее проведет сразу после полового акта. Малоэффективно вагинальное спринцевание и для защиты от инфекций, передающихся половым путем.

Спринцевание также применяется многими женщинами как обычная гигиеническая процедура. Однако без особой необходимости вмешиваться в естественную, нормальную микрофлору влагалища крайне нежелательно. При отсутствии заболеваний для поддержания гигиены достаточно ежедневного душа.

Чем можно делать

Для спринцевания в домашних условиях используются настои из лекарственных трав (ромашка, кора дуба, чистотел, календула, полынь, шалфей, зверобой, тысячелистник, чабрец, крапива, корень лопуха, череда, боровая матка), а также растворы соды или соли. Выбор зависит от цели проведения процедуры. Например, спринцевание ромашкой выполняется при лечении молочницы и эрозии, а календула назначается женщинам при кольпите и различных воспалениях влагалища.

Очень популярен среди женщин содовый раствор, как средство для лечения молочницы и устранения ее симптомов. Также средство используется для повышения вероятности зачатия при повышенной кислотной среде половых путей. Сода нейтрализует излишнюю кислотность во влагалище, способствуя более свободному проникновению семенной жидкости в полость матки.

Для нейтрализации грибковых микроорганизмов и восстановления естественной среды влагалища применяются и растворы, приготовленные на основе свежего лимонного сока или яблочного уксуса. Понадобится 1 чайная ложка средства и 250 миллилитров теплой воды. При легких симптомах кандидоза достаточно 2-3 спринцеваний в день.

Для спринцевания применяют и масло чайного дерева, оно оказывает заживляющее и противовоспалительное действие. Для проведения процедуры сначала следует приготовить раствор: смешать масло с медицинским спиртом (в соотношении 1:1), а затем несколько капель этой смеси добавить в стакан воды. Спринцеваться 7 дней не более 1 раза в сутки.

Среди аптечных препаратов для спринцевания в гинекологии используются:

• Фурацилин.
• Хлоргексидин.
• Мирамистин.
• Перекись водорода.
• Борная кислота.
• Хлорофиллипт.
• Ваготил.
• Декасан.
• Вагил порошок.
• Ромазулан.
• Марганцовка.
• Цитеал.
• Ротокан.
• Тантум роза.
• Малавит.

Благодаря антисептическим, антибактериальным, противомикотическим и другим полезным свойствам, аптечные препараты уничтожают болезнетворные бактерии, включая грибковую и вирусную инфекции. Средства угнетают жизнеспособность анаэробных микроорганизмов, находящихся внутри влагалища, что облегчает общее состояние при болезни. Однако спринцевание лекарственными растворами может помочь только на начальных стадиях заболевания и в качестве вспомогательного средства к основному лечению, при хронических или запущенных процессах они неэффективны.