Медицинские противопоказания к плановому оперативному лечению. Показания и противопоказания к оперативному лечению. Ранее не диагностированная угроза разрыв матки

Название хирургической операции слагается из названия органа, на котором она выполняется и термина который обозначает выполняемый оперативный прием.

Употребляют следующие термины:

tomia – рассечение, разрез, вскрытие;

ectomia – иссечение;

extirpatio – вычленение, вылущивание;

resectio – частичное иссечение;

amputatio – удаление периферической части органа;

stomia – создание искусственного свища;

centes - прокол.

Отсюда возникают следующие названия:

• руменотомия (rumen – рубец, tomia – рассечение) – рассечение рубца;
• энтероэктомия (enteron – кишка, ectomia – иссечение) – иссечение кишки.
• уретростомия (urethra – мочеиспускательный канал, stomіa - создание искусственного свища) – создание искусственного свища мочеиспускательного канала.

Показания и противопоказания к проведению операций

Каждой хирургической операции предшествует постановка диагноза на основе клинического, лабораторного или рентгенологического исследования.

После этого операцию обосновывают соответствующими показаниями. Во всех трудных и сомнительных случаях определения показаний к операции необходимо прибегать к консилиуму.

«Ловко сделанная хирургическая операция не даёт права на звание опытного клинициста. Только врач, имеющий хорошую клиническую подготовку, может быть хорошим хирургом ».

Показания к операции – это те случаи, когда хирургические операции нужно или можно выполнять.

Показания могут быть:

• абсолютные (indicatio vitalis)– те случаи, при которых нет другого способа вылечить животное (злокачественные новообразования, кровотечения, удушье, пневмоторакс , тимпания рубца, выпадение внутренних органов);
• относительные – те случаи, при которых операцию можно не проводить, не нанося этим существенного ущерба здоровью и продуктивности животного, или когда операция не является единственным методом лечения (доброкачественная опухоль, не ущемленная грыжа).

NB! Нельзя прибегать к хирургической операции, когда животное можно вылечить более легким и безопасным способом, но и не пренебрегать операцией, когда она является единственным методом лечения.

Противопоказания к хирургической операции – это те случаи, когда операцию нельзя или нежелательно выполнять.

Их разделяют на:

Противопоказания обусловленные тяжелым состоянием животного:

При истощении, старости, обострении воспалительного процесса, лихорадке, инфекционном заболевании, большом объеме поражения, второй половине беременности, половой охоте у самок.

Исключением являются неотложные операции (ущемленная грыжа, флегмона , злокачественная опухоль). В этих случаях весь риск необходимо объяснить владельцу животного.

Противопоказания, обусловленные хозяйственно-организационными факторами:

• при наложении карантина по поводу инфекционного заболевания свойственного данному виду животных (рожа, чума, мыт лошадей , сибирка);
• перед перегоном и перегруппировкой животных;
• за 2 недели до и в течение 2 недель после проведения профилактической вакцинации;
• при отсутствии соответствующих санитарных условий для послеоперационного содержания животных.

Исключение составляют неотложные случаи, которые требуют экстренного вмешательства, при которых операция должна быть выполнена с соблюдением всех правил собственной защиты и предупреждения дальнейшего распространения заболевания.

Массовые операции нельзя проводить в хозяйствах, которые не имеют надлежащих условий для послеоперационного содержания животных (нельзя кастрировать бычков, если они содержатся по колено в навозной жиже).

Любая хирургическая операция, сопряженная с риском для жизни животного должна выполнятся только с письменного согласия юридического владельца животного или его представителя (руководитель хозяйства, частный владелец животного).

Если речь идет о животном, которое является государственной собственностью, то врач, представляющий себе всю необходимость операции, должен настоять на ее выполнении, а при необходимости – оперировать не ожидая согласия.

Любая хирургическая операция имеет относительную степень риска.

Риск является незначительным. Нарушения, которые есть, не влияют на общее состояние и не вызывают нарушений в других органах и тканях. В эту группу относят и плановые операции.

2 степень – средней тяжести.

Это относится к экстренным операциям, которые невозможно отложить, а у животного выявлена умеренно выраженная недостаточность сердечной деятельности или дыхания.

3 степень – тяжелая.

У больного животного выявлены локальные поражения жизненно важных органов (инфаркт миокарда, острая недостаточность дыхания, диабет).

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра военной травматологии и ортопедии

«УТВЕРЖДАЮ»

Начальник кафедры

Военной травматологии и ортопедии

профессор генерал-майор медицинской службы

В. ШАПОВАЛОВ

«___» ____________ 2003 г.

Старший преподаватель кафедры военной травматологии и ортопедии
кандидат медицинских наук
полковник медицинской службы Н. ЛЕСКОВ

ЛЕКЦИЯ №

по военной травматология и ортопедии

На тему: «Пластика костных полостей и дефектов тканей

При остеомиелите»

для клинических ординаторов, слушателей I и VI факультетов

Обсуждена и одобрена на заседании кафедры

«_____» ____________ 2003 г.

Протокол №_____

ЛИТЕРАТУРА

а) Использованная при подготовке текста лекции:

1. Акжигитов Г.Н., Галеев М.А. и др. Остеомиелит. М,1986.

2. Арьев Т.Я., Никитин Г.Д. Мышечная пластика костных полостей. М, 1955.

3. Брюсов П.Г., Шаповалов В.М., Артемьев А.А., Дулаев А.К., Гололобов В.Г. Боевые повреждения конечностей. М, 1996, с. 89-100.

4. Вовченко В.И. Лечение раненых с огнестрельными переломами бедренной и большеберцовой костей, осложненных дефектами. Дис. канд. мед. наук, С-Пб, 1995, 246 с.

5. Гайдуков В.М. Современные методы лечения ложных суставов. Автореф. докт. дис. Л, 1988, 30 с.

6. Гринев М.В. Остеомиелит. Л., 1977, 152 с.

7. Диагностика и лечение ранений. Под ред. Ю.Г. Шапошникова, М., 1984.

8. Каплан А.В., Махсон Н.Е., Мельникова В.М. Гнойная травматология костей и суставов, М., 1985.

9. Курбангалеев С.М. Гнойная инфекция в хирургии. М.: Медицина. М., 1985.

10. Лечение открытых переломов костей и их последствий. Матер. конф. посвященной 100-детия со дня рождения Н.Н. Пирогова. М., 1985.

11. Мельникова В.М. Химиотерапия раневой инфекции в травматологии и ортопедии. М., 1975.

12. Мусса М. Пластика остеомиелитических полостей некоторыми биологическими и синтетическими материалами. Дис. канд. мед. наук. Л,1977.

13. Никитин Г.Д. Хронический остеомиелит. Л., 1982.

14. Никитин Г.Д., Рак А.В., Линник С.А. и др. Хирургическое лечение остеомиелита. С-Пб, 2000.

15. Никитин Г.Д., Рак А.В., Линник С.А. и др. Костная и мышечно-костная пластика при лечении хронического остеомиелита и гнойных ложных суставов. С-Пб, 2002.

16. Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия. София, 1977.

17. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1954 гг. М., 1951, т.2, с 276-488.

18. Раны и раневая инфекция. Под ред. М.И.Кузина и Б.М.Костюченка. М.. 1990.

19. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. М.: Медицина, 1984.

20. Ткаченко С.С. Военная травматология и ортопедия. Учебник. М., 1977.

21. Ткаченко С.С. Чрезкостный остеосинтез. Уч. пособие. Л.: ВМедА им. С.М.Кирова, 1983.

22. Хронический остеомиелит. Сб. научн. трудов Лен. санитарно-гигиенического мед. института. Под ред. проф. Г.Д.Никитина. Л., 1982, т. 143.

2, 3, 4, 6, 13, 14, 15, 20.

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

1. Мультимедийная презентация

ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ

1 .Компьютер, программное и мультимедийное обеспечение.

Введение

Проблема остеомиелита в нестоящее время не может считаться окончательно решенной. Причины этого в значительной степени определяются особыми свойствами костной ткани – ее ригидностью, склонностью к омертвению при обнажении, нарушении кровообращения и инфекции (образование костных секвестров), ячеистой структурой (формирование замкнутых гнойных очагов, которые сами по себе являются источником инфекции), состоянием неустойчивого равновесия в системе «макроорганизм-микробы», изменениями иммунореактивности организма.

Длительное течение (годами и десятками лет) всех форм хронического остеомиелита, возникновение обострений после периодов затишья, тяжелые осложнения (амилоидоз, почечно-каменная болезнь, аллергизация организма, деформации, контрактуры и анкилозы суставов в порочном положении конечности) – все это давало основание в недалеком прошлом считать остеомиелит неизлечимым заболеванием. Разработка отечественными авторами патологии и системы лечения острого и хронического остеомиелита позволила опровергнуть это утверждение. Успешное применение в послевоенном периоде антибиотиков, внедрение в практику радикальных пластических операций позволили получить стойкое выздоровление у 80-90 % оперированных больных.

В настоящее время в связи с эволюцией гнойной инфекции и изменением резистентности человеческого организма по отношению к ней отмечается увеличение числа неудачных исходов лечения остеомиелита, нарастание числа поздних рецидивов болезни, проявление генерализации инфекции. Остеомиелит так же, как и другие гнойные заболевания и осложнения становится социальной и санитарно-гигиенической проблемой.

Открытые переломы и их неблагоприятные последствия на протяжении последних десятилетий привлекают к себе все большее внимание хирургов, травматологов, иммунологов, микробиологов и врачей других специальностей. Это объясняется прежде всего утяжелением характера повреждений за счет увеличения числа множественных и сочетанных повреждений, а также высоким процентом нагноительных процессов у больных с открытыми переломами костей. Несмотря на заметный прогресс медицины, частота нагноений при открытых переломах достигает 45 %, а остеомиелита – от 12 до 33% (Горячев А.Н., 1985).

Значительное увеличение оперативной активности при лечении травм, их последствий и ортопедических заболеваний, расширение показаний к погружному остеосинтезу, повышение доли пожилых пациентов среди оперированных, наличие у больных иммунодефицита различного генеза, приводят к увеличению числа нагноений и остеомиелиту.

В настоящей лекции будут рассмотрены вопросы хирургического лечения остеомиелита в зависимости от фазы раневого процесса и размеров образовавшегося в результате хирургической обработки вторичного костного дефекта: прямая и перекрестная мышечная, свободная и несвободная костная пластики.

Вопросами диагностики и лечения гнойного остеомиелита занимались многие отечественные и зарубежные ученые. Особое значение имели работы финского хирурга M.Schulten, впервые применившего в 1897 годы мышеч­ную пластику для лечения костных полостей при хроническом гнойном ос­теомиелите и болгарского хирурга С. Попкирова, в 1958 г. показавшего эффективность оперативного лечения костных полостей при остеомиелите методом костной аутопластики.

Принципы лечения остеомиелита были разработаны ещё в 1925 году Т.П. Краснобаевым. Они включают: воздействие на организм с целью уменьшения интоксика­ции, нормализации показателей гомеостаза; медикаментозное влияние на возбудителей заболевания; хирургическое лечение очага заболевания.

Хирургическое лечение остеомиелита имеет решающее значение, все методы общего и местного воздействия на организм, направленные на оптимизацию раневого процесса, имеют лишь дополнительное значение, все они недостаточно эффективны без рациональной хирургической тактики.

При обострении остеомиелитического процесса показано раскрытие и дренирование гнойного очага, некр – секвестрэктомия. Реконструктивные и пластические операции выполняют после стихания острых воспалительных явлений. В ходе оперативного вмешательства выполняется радикальная секвестрэктомия, в результате чего образуется вторичная костная полость или дефект кости на протяжении.

Ликвидация дефекта и стабилизация кости – необходимые условия для лечения остеомиелита.

Оперативные методы лечения в отношении костного дефекта при хроническом остеомиелите можно распределить на две основные группы: консервативные и радикальные по отношению к образовавшейся вторичной полости.

К консервативным методам относятся изолированное местное лечение антибиотиками при всех формах остеомиелита, использование трепанации и обработки кости (уплощение очагов, применение пломб, большая часть которых имеет только историческое значение).

При небольших размерах полости (до 3-х см) её можно лечить под кровяным сгустком (методика Шеде), полости больших размеров требуют замещения. Для этого в отдельных случаях используются пломбы.

Под пломбами в медицине подразумевают органические и неорганические вещества, вводимые в полости с твердыми стенками для излечения от кариеса и хронического остеомиелита. Отличительной особенностью всех видов пломб является отсутствие биологических связей её с организмом, прежде всего сосудистых и нервных. Именно поэтому неправильно называть пластические операции при хроническом остеомиелите «биологической пломбировкой».

Различают три вида пломб: рассчитанные на отторжение или удаление в дальнейшем; рассчитанные на резорбцию и биополимерные материалы.

Существует более 50 видов пломб. Наиболее серьёзные исследования по применению пломб провел М.Мусса (1977), использовавший при лечении хронического остеомиелита биополимерные композиции, содержащие антибиотики. В настоящее время для замещения костных полостей используется препарат «Коллапан».

Независимо от материала, все пломбы, все композиции - это аллогенные биологические ткани, которые при введении в костную полость становятся инородными телами. Этим нарушаются основные принципы хирургической обработки ран – удаление, а не введение в неё инородных тел (Гринев М.В., 1977). Поэтому процент положительных результатов лечения в целом у различных авторов, применявших пломбы, не превышает 70-75%.

Современные исследования говорят о принципиальной неприемлемо­сти большинства видов пломб при применении в хирургической практике.

Наиболее приемлемым в настоящее время является замещение полости кровоснабжаемой мышечной или костной тканью.

Первоначально существующий дефект кости, который посредством некрсеквестрэктомии и радикальной очистки расширяют, остается основной проблемой лечения. Он не может выполниться самостоя­тельно, существует в течение многих месяцев и лет, превращаясь в ложе хронического гнойного процесса, поддерживающего свищи и дополнительно повреждающего и разрушающего костную ткань. Такая рана не способна к самостоятельному заживлению (Иванов В.А., 1963). Задача ещё более затрудняется, когда дефект кости становиться причиной неустойчивости или когда нарушается её непрерывность.

Показания и противопоказания к оперативному лечению

Существование свища, поддерживаемого костной полостью, является в подавляющем большинстве абсолютным показанием к оперативному лечению. Операции также подлежат бессвищевые формы остеомиелита, в том числе абсцесс Броди, протекающие, как правило, почти бессимптомно, а также более поверхностные дефекты мягких тканей и кости, называемые остеомиелитическими язвами. В большинстве случаев весьма трудно установить, что является главной причиной, препятствующей заживлению язвы или свища – секвестры, грунуляции, рубцы, инородные тела или полость, поэтому, наиболее правильным и обязательным является удаление всех патологических тканей, образующих гнойный очаг в виде полости или поверхностного дефекта тканей. Подвергавшиеся неоднократным оперативным вмешательствам больные не получали исцеления только потому, что не был осуществлен заключительный этап операции – ликвидация образовавшийся вторичной полости или дефекта кости. В 46,7% случаев сама по себе полость является основной причиной незаживающего свища или язвы, в 2% случаев самостоятельно или после операции на очаге остеомиелита свищ поддерживается отторгающимися костными секвестрами (Никитин Г.Д. и др., 2000).

Таким образом, показаниями для оперативного лечения остеомиелита являются:

1. Наличие незаживающих свищей или язв, которые соответствуют рентгенологической картине остеомиелита;

2. Форма остеомиелита, протекающего с периодическими обострениями;

3. Бессвищевые формы остеомиелита, подтвержденные рентгенологически;

4. Редкие формы хронического остеомиелита, осложнившие туберкулез, сифилис, опухоли костной системы.

Противопоказания к оперативному лечению идентичны таковым как перед любой другой операцией. Наиболее серьёзным препятствием к пластической операции является острое воспаление в очаге остеомиелита или вблизи него. В этих случаях должны быть предварительно применены вскрытие и дренирование гнойника, расширение свищевого хода, иногда трепанация кости, удаление секвестров и антибактериальная терапия. Временные противопоказания могут возникать при обширных поражениях кости в сравнительно свежих случаях гематогенного остеомиелита, где топическая диагностика остеомиелита затруднена, так как не определились границы поражения, или из-за ослабления кости возможен патологический перелом. В этих случаях целесообразно отложить операцию на 2-3 месяца, чтобы за этот срок стих острый воспалительный процесс, окрепла кость и наступило отграничение очага.

Противопоказания к операции могут возникнуть и в тех случаях, когда для её осуществления имеются технические трудности: значительная величина костной полости при соответствующем недостатке мягких тканей в зоне поражения и невозможности получить их на другой конечности. Это заставляет прибегать к пересадке свободных кожно-мышечных лоскутов с использованием микрососудистой техники.

Показаниякоперации определяют ее срочность и могут быть жизненными (витальными), абсолютными и относительными:

$ Жизненные показания к операции – заболевания или повреждения, при которых малейшая отсрочка угрожает жизни больного. Такие операции выполняют в экстренном порядке, то есть после минимального обследования и подготовки больного (не более 2 – 4 часов с момента поступления). Жизненные показания к операции возникают при следующих патологических состояниях:

¾ Асфиксии;

¾ Продолжающемся кровотечении: при повреждении внутреннего органа (печени, селезенки, почки, маточной трубы при развитии в ней беременности и др.), сердца, крупных сосудов, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки и др.;

¾ Острых заболеваниях органов брюшной полости воспалительного характера (острый аппендицит, ущемленная грыжа, острая кишечная непроходимость, перфорация язвы желудка или кишечника, тромбоэмболии и др.), чреватых опасностью развития перитонита или гангрены органа при тромбоэмболии;

¾ Гнойно – воспалительных заболеваниях (абсцесс, флегмона, гнойный мастит, острый остеомиелит и др.), способных привести к развитию сепсиса.

$ Абсолютные показания к операции – заболевания, при которых необходимо время для уточнения диагноза и более тщательной подготовки больного, но длительная отсрочка операции может привести к состоянию, угрожающему жизни больного. Эти операции выполняются в срочном порядке через несколько часов или дней (обычно в мечение 24 – 72 часов предоперационного периода. Длительная отсрочка операции у таких больных может привести к метастазам опухоли, общему истощению, печеночной недостаточности и другим осложнениям. К таким заболеваниям относятся:

¾ Злокачественные опухоли;

¾ Стеноз привратника;

¾ Механическая желтуха и др.;

$ Относительные показания к операции – заболевания, не представляющие угрозы жизни больного. Эти операции выполняются в плановом порядке после тщательного обследования и подготовки в удобное для больного и хирурга время:

¾ Варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей;

¾ Доброкачественные опухоли и др.

Выявление противопоказаний представляет значительные трудности, поскольку любая операция и анестезия представляют потенциальную опасность для больного, а четких клинических, лабораторных и специальных критериев, оценивающих тяжесть состояния больного, предстоящей операции и реакцию больного на анестезию, нет.

Оперативное вмешательство приходится откладывать на некоторое время в тех случаях, когда оно опаснее самого заболевания или возникает опасность послеоперационных осложнений. Большинство противопоказаний носит временный и относительный характер.

Абсолютные противопоказания к операции:

¾ Терминальное состояние больного;

Относительные противопоказания к операции (любое сопутствующее заболевание):

¾ Сердечная, дыхательная и сосудистая недостаточность;

¾ Шок;

¾ Инфаркт миокарда;

¾ Инсульт;

¾ Тромбоэмболическая болезнь;

¾ Почечно – печеночная недостаточность;

¾ Тяжелые нарушения обмена веществ (декомпенсация сахарного диабета);

¾ Прекоматозное состояние; кома;

¾ Тяжелая анемия;

¾ Выраженная анемия;

¾ Запущенные формы злокачественных опухолей (IV стадия) и др.

При наличии жизненных и абсолютных показаний относительные противопоказания не могут помешать проведению экстренной или срочной операции после соответствующей предоперационной подготовки. Плановые операции желательно проводить после соответствующей предоперационной подготовки. Плановые оперативные вмешательства желательно проводить после устранения всех противопоказаний.

К факторам, определяющим операционный риск, относят возраст больного, состояние и функцию миокарда, печени, легких, почек, поджелудочной железы, степень ожирения и т.д.

Установленные диагноз, показания и противопоказания позволяют хирургу решать вопросы срочности и объема оперативного вмешательства, способа обезболивания, предоперационной подготовки больного.

Вопрос 3: Подготовка больных к плановым операциям.

Плановые операции – когда исход лечения практически не зависит от времени выполнения. Перед такими вмешательствами больной проходит полное обследование, операция производится на самом благоприятном фоне при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем, а при наличии сопутствующих заболеваний – после достижения стадии ремиссии в результате соответствующей предоперационной подготовки. Пример: радикальная операция по поводу не ущемленной грыжи, варикозного расширения вен, желчнокаменной болезни, не осложненной язвенной болезни желудка, прочее.

1.Общие мероприятия: к общим мероприятиям относится улучшение состояния больного путем выявления и максимального устранения нарушений функции основных органов и систем. В период предоперационной подготовки тщательно изучают функции органов и систем и проводят их подготовку к оперативному вмешательству. Медицинская сестра с полной ответственностью и пониманием должна относиться к предоперационной подготовке. Она принимает непосредственное участие в обследовании больного и выполнении лечебно – профилактических мероприятий. Основные и обязательные исследования перед любой плановой операцией:

J Измерение артериального давления и пульса;

J Измерение температуры тела;

J Измерение частоты дыхательных актов;

J Измерение роста и массы больного;

J Проведение клинического анализа крови и мочи; определение сахара в крови;

J Определение группы крови и резус – фактора;

J Исследование кала на яйца глистов;

J Постановка реакции Вассермана (=RW);

J У пожилых людей – электрокардиографическое исследование;

J По показаниям – исследование крови в ВИЧ; др.

а) подготовка психики и физического состояния: создание вокруг больного обстановки, которая вселяет уверенность в успешный исход операции. Весь медицинский персонал должен максимально устранять моменты, которые вызывают раздражение, и создавать условия, обеспечивающих полный покой для нервной системе и больного. Для правильной подготовки психики больного к операции большое значение имеет выполнение средним медицинским персоналом правил деонтологии. Перед операцией вечером больному делают очистительную клизму, больной принимает гигиеническую ванну или душ и меняет нательное и постельное белье. Моральное состояние больных, поступающих для операции, существенно отличается от состояния больных, которым проводится только консервативное лечение, поскольку операция является большой физической и психической травмой. Одно «ожидание» операции вселяет страх и беспокойство, серьезно подрывает силы больного. Начиная от приемного отделения и кончая операционной, больной приглядывается и прислушивается ко всему окружающему, находится все время в состоянии напряжения, обращается, как правило, к младшему и среднему медперсоналу, ищет у них поддержки.

Ограждение нервной системы и психики больного от раздражающих и травмирующих факторов во многом определяет течение послеоперационного периода.

Особенно травмируют нервную систему боль и нарушение сна, борьба с которыми (назначение обезболивающих, снотворных, транквилизаторов, успокаивающих и других препаратов очень важна в период предоперационной подготовки.

Для правильной подготовки психики больного к операции большое значение имеет выполнение средним медперсоналом следующих правил хирургической деонтологии:

¾ При поступлении больного в приемное отделение необходимо предоставить ему возможность спокойного общения с родными, сопровождающими его;

¾ Диагноз заболевания должен сообщаться больному только врачом, который в каждом отдельном случае решает, в какой форме и когда он может это сделать;

¾ Необходимо обращаться к больному по имени и отчеству или по фамилии, но не называть его безлично «больной»;

¾ Больной перед операцией особенно чувствителен к взгляду, жесту, настроению, неосторожно сказанному слову, улавливает все оттенки интонации медсестры. Особенно осторожными должны быть разговоры во время планового обхода и обходов, проводимых с педагогической целью. В этот момент больной – не только объект для исследования и преподавания, но и субъект, который ловит каждое слово обходящих и преподавателя. Очень важно, чтобы в этих словах и жеста были доброжелательность, сочувствие, искренность, такт, выдержка, терпение, теплота. Безразличное отношение медсестры, переговоры персонала о личных, не относящихся к делу вещах в присутствии больного, невнимательное отношение к просьбам и жалобам дают больному повод сомневаться во всех дальнейших мероприятиях, настораживают его. Отрицательно действуют разговоры медперсонала о плохом исходе операции, смерти и т.п. Медсестра, которая выполняет назначения или оказывает какую – либо помощь в присутствии больных в палате, должна делать это умело, спокойно и уверенно, чтобы не вызвать у них тревоги и нервозности;

¾ История болезни и данные диагностических исследований должны хранится так, чтобы они не моли стать доступными больному; медсестра должна быть хранителем врачебной (медицинской) тайны в широком смысле этого слова;

¾ Для того чтобы отвлечь больного от мыслей о его заболевании и предстоящей операции, медсестре следует как можно чаще посещать его и, если это возможно, вовлекать в беседы, далекие от медицины;

¾ Медперсонал должен следить за тем, чтобы в больничной среде, окружающей больного, не было факторов, его раздражающих и пугающих: излишнего шума, устрашающих медицинских плакатов, вывесок, шприцев со следами крови, окровавленных марли, ваты, простыней, тканей, ткани, органа или части его и др.;

¾ Медсестра должна неукоснительно следить за строгим соблюдением внутрибольничного режима (послеобеденного отдыха, сна, отхода ко сну и др.);

¾ Медперсонал должен уделять особое внимание своему внешнему виду, учитывая, что неопрятность, неряшливая внешность вызывает у больного сомнения в аккуратности и успехе операции;

¾ При беседе с больным до операции не следует представлять ему операцию как что – то легкое, в то же время нельзя пугать его рискованностью и возможностью неблагоприятного исхода. Следует мобилизовать силы и веру больного в благоприятный исход вмешательства, устранить страхи, связанные с извращенными представлениями о предстоящих болевых ощущениях вовремя операции и после нее, сообщить о послеоперационных болях. При объяснении медсестра должна придерживаться того же толкования, которое давал врач, иначе больной перестает верить медицинскому персоналу;

¾ Медсестра должна своевременно и добросовестно выполнять назначения врача (взятие анализов, получение результатов исследований, медикаментозные назначения, подготовка больного и др.), недопустимо отправление больного с операционного стола в палату из – за его неподготовленности по вине медперсонала; медсестра должна помнить, что уход за больным в ночное время имеет особое значение, так как ночью внешних раздражителей почти нет. Больной остается один на один со своей болезнью, и, естественно, все чувства его обострены. Поэтому уход за ним в это время суток должен быть не менее тщательным, чем днем.

2.Специфические мероприятия: к ним относятся мероприятия, направленные на подготовку тех органов, на которых предстоит операция. То есть проводится целый ряд исследований, связанных с операцией на данном органе. Например, при операции на сердце проводится зондирование сердца, при операции на легких – бронхоскопия, при операциях на желудке – анализ желудочного сока и рентгеноскопия, фиброгастроскопия. Накануне вечером утром проводят удаление содержимого желудка. При застойных явлениях в желудке (стеноз привратника) его промывают. В те же сроки ставится очистительная клизма. Питание больного в день перед операцией: обычный завтрак, легкий обед, на ужин – сладкий чай.

Перед операцией на желчных путях необходимо обследовать желчный пузырь, поджелудочную железу и желчные протоки специальными методами (УЗИ) и изучить лабораторные показатели функций этих органов и обмена желчных пигментов.

При обтурационной (механической) желтухе прекращается поступление желчи в кишечник, нарушается усвоение жирорастворимых веществ, к которым относится витамин К. Недостаток его приводит к дефициту факторов свертывания, что может вызвать тяжелое кровотечение. Поэтому перед операцией больному с механической желтухой вводят витамин «К» (викасол 1% - 1 мл ), раствор кальция хлорида, переливают кровь, ее компоненты и препараты.

Перед операцией на толстом кишечнике для профилактики эндогенного инфицирования очень важно тщательно очистить кишечник, но в то же время больной, нередко истощенный и обезвоженный основным заболеванием, не должен голодать. Он получает специальную диету, содержащую калорийную пищу, лишенную шлаков и газообразующих веществ. Так как предполагается операция со вскрытием толстого кишечника, для предупреждения инфекции больные в период подготовки начинают принимать антибактериальные препараты (колимицин, полимиксин, левомицетин и др.). К голоданию и назначению слабительных веществ, прибегают лишь по показаниям: запоры, метеоризм, отсутствие нормального стула. Вечером накануне операции и утром больному ставят очистительную клизму.

Для операции в области прямой кишки и заднего прохода (по поводу геморроя, анальных трещин, парапроктита и др.) необходимо также тщательно очистить кишечник, поскольку в послеоперационном периоде стул искусственно задерживается в кишечнике на 4 – 7 суток.

Для обследования отделов толстого кишечника прибегают к рентгеноконтрастным (пассаж бария, ирригоскопия) и эндоскопическим (ректороманоскопия, колоноскопия) исследованиям.

Специальной подготовки требуют больные с очень большими, длительно существующими грыжами передней брюшной стенки . Во время операции находящиеся в грыжевом мешке внутренние органы вправляют в брюшную полость, это сопровождается повышением внутрибрюшного давления, смещением и высоким стоянием диафрагмы, что затрудняет сердечную деятельность и дыхательные экскурсии легких. Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде больного кладут на койку с приподнятым ножным концом и после вправления содержимого грыжевого мешка на область грыжевых ворот накладывают стягивающий бандаж или мешок с песком. Организм «приучают» к новым условиям высокого стояния диафрагмы, к повышенной нагрузке на сердце.

Специальная подготовка на конечности сводится к очищению кожи от загрязнения ванночками с теплым и слабым раствором антисептика (0,5% раствор нашатырного спирта, 2 – 4 % раствор натрия гидрокарбоната и др.).

Иные заболевания и операции требуют соответствующих специальных исследований и предоперационной подготовки, нередко в условиях специализированного хирургического отделения.

¾ Подготовка сердечно – сосудистой системы:

· При поступлении – осмотр;

· Проведение общего анализа крови

· Биохимическое исследование крови и по возможности нормализация показателей

· Измерение частоты пульса и АД

· Снятие ЭКГ

· С учетом кровопотери – заготовка крови, ее препаратов

· Инструментальные и лабораторные методы исследования (УЗИ сердца).

¾ Подготовка дыхательной системы:

· Отказ от курения

· Ликвидация воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.

· Проведение дыхательных проб

· Обучение больного правильному дыханию и откашливанию, что важно для профилактики пневмонии в послеоперационном периоде

· Флюорография грудной клетки или рентгенография.

¾ Подготовка ЖКТ

· Санация полости рта

· Промывание желудка

· Отсасывание содержимого желудка

· Питание накануне операции

¾ Подготовка мочеполовой системы:

· Нормализация функции почек;

· Проводят исследования почек: анализы мочи, определение остаточного азота (креатинин, мочевина и др.), УЗИ, урография и др. При выявлении патологии в почках или в мочевом пузыре проводится соответствующая терапия;

· Для женщин перед операцией обязательно гинекологическое обследование, а при необходимости и лечение. Плановые операции во время менструации не проводят, так как в эти дни наблюдается повышенная кровоточивость.

¾ Иммунитет и обменные процессы:

· Повышение иммунобиологических ресурсов организма больного;

· Нормализация белкового обмена;

· Нормализация водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия.

¾ Кожные покровы:

· Выявление заболеваний кожи, способных вызывать в послеоперационном периоде тяжелые осложнения, вплоть до сепсиса (фурункулез, пиодермия, инфицированные ссадины, царапины и др.). Подготовка кожных покровов требует ликвидации этих заболеваний. Накануне операции больной принимает гигиеническую ванну, душ, меняет нательное белье;

· Операционное поле готовят непосредственно перед операцией (за 1 – 2 часа), так как за более продолжительное время возможные при бритье порезы и царапины могут воспалиться.

Наканунеоперации больного осматривает анестезиолог, который определяет состав и сроки премедикации, последняя проводится, как правило, за 30 – 40 минут до операции, после того как больной помочился, снял зубные протезы (если они имеются), а также другие личные вещи.

Больного, накрытого простыней, доставляют на каталке головой вперед к операционному блоку, в тамбуре которого его перекладывают на каталку операционной. В предоперационной на голову больному надевают чистую шапочку, на ноги – чистые бахилы. Перед тем как привезти больного в операционный зал, медсестра должна проверить, убрано ли там окровавленное белье, перевязочный материал, инструменты от предыдущей операции.

История болезни, рентгеновские снимки больного доставляются одновременно с больным.

Установленный диагноз рака пищевода является абсолютным показанием к операции - это признают все.

Изучение литературы показывает, что операбельность больных раком пищевода довольно низка и, по данным различных хирургов, колеблется в широких пределах - от 19,5% (Б. В. Петровский) до 84,4% (Адатз с соавторами). Средние цифры операбельности по отечественной литературе составляют 47,3%. Следовательно, примерно половина больных назначается на операцию, а вторая не подлежит хирургическому лечению. В чем же причины отказов от операции такому большому числу больных раком пищевода?

Прежде всего это отказ самих больных от предлагаемого хирургического лечения. Выше сообщалось, что процент больных, отказавшихся от операции, у различных хирургов достигает 30 и больше.

Второй причиной является наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству, зависящих от состояния самого, уже немолодого организма. Операция резекции пищевода по поводу рака противопоказана больным с органическими и функциональными заболеваниями сердца, осложненными нарушениями кровообращения (резко выраженная дистрофия миокарда, гипертония, артериосклероз) и заболеваниями легких (резко выраженная эмфизема легких, двусторонний туберкулез), односторонний туберкулез легких не является противопоказанием, так же как и плевральные сращения (А. А. Полянцев, Ю. Е. Березов), хотя они, без сомнения, отягощают и осложняют операцию. Заболевания почек и печени - нефрозо-нефриты со стойкой гематурией, альбуминурией или олигурией, болезнь-Боткина, циррозы - также считаются противопоказанием к оперативному лечению рака пищевода.

Операция резекции пищевода противопоказана и ослабленным больным, которые с трудом ходят, резко истощены, до тех пор, пока они не будут выведены из этого состояния.

Наличие у больного раком пищевода хотя бы одного из перечисленных заболеваний или состояний неминуемо приведет его к смерти или во время операции резекции пищевода, или в послеоперационном периоде. Поэтому при них радикальные операции противопоказаны.

В отношении возраста больных, назначаемых на операцию, имеются различные мнения. Г. А. Гомзяков продемонстрировал больную 68 лет, оперированную по поводу рака нижне-грудного отдела пищевода. Ей чресплеврально была произведена резекция пищевода с одномоментным анастомозом в грудной полости. После демонстрации Ф. Г. Угловым, С. В. Гейнацем, В. Н. Шейнисом и И. М. Тальма-ном было высказано мнение, что преклонный возраст сам по себе не является противопоказанием к операции. Такого же мнения придерживаются С. Григорьев, Б. Н. Аксенов, А. Б. Райз и др.

Ряд авторов (Н. М. Амосов, В. И. Казанский и др.) считает, что возраст старше 65-70 лет является противопоказанием к резекции пищевода, особенно чресплевральным путем. Мы полагаем, что в пожилом возрасте больных раком пищевода назначать на операцию нужно осторожно. Следует учесть все изменения возрастного характера и общее состояние больного, учесть масштаб предполагаемой операции в зависимости от локализации опухоли, ее распространенности и от метода оперативного подхода. Без сомнения, резекция пищевода по поводу небольшой карциномы нижнего отдела пищевода по методу Савиных может быть с успехом выполнена больному 65 лет с умеренно выраженным кардиосклерозом и эмфиземой легких, в то время как резекция пищевода при чресплевральном подходе у этого же больного может закончиться неблагоприятно.

Третья группа противопоказаний обусловливается самой опухолью пищевода. Все хирурги признают, что отдаленные метастазы в мозг, легкие, печень, позвоночник и т. д. служат абсолютным противопоказанием к радикальной резекции пищевода. Больным раком пищевода с отдаленными метастазами можно выполнить только паллиативную операцию. По мнению Ю. Е. Березова, вирховский метастаз не может служить противопоказанием к операции. Мы согласны с тем, что в этом случае можно выполнить паллиативную, но не радикальную операцию.

Наличие пищеводно-трахеального, пищеводно-бронхиального свища, перфорация опухоли пищевода в средостение, легкое являются противопоказанием к резекции пищевода так же, как и изменение голоса (афония), свидетельствующее о распространении опухоли за пределы стенки пищевода при локализации ее в верхне-грудном или, реже, в средне-грудном отделе. Противопоказана операция, по мнению некоторых хирургов (Ю. Е. Березов, В. С. Рогачева), у больных со значительно выраженной инфильтрацией средостения опухолью, определяемой при рентгенологическом исследовании.

Данная группа противопоказаний, зависящая от распространенности опухоли пищевода, определяется технической невозможностью выполнить резекцию пищевода из-за прорастания карциномы в соседние не-резецируемые органы или бесполезностью предпринятой операции из-за обширного метастазирования.

Все остальные больные, у которых не имеется противопоказаний, подвергаются операции с надеждой на резекцию пищевода. Однако, как видно из табл. 7 (см. последнюю графу), резекцию пищевода удается выполнить далеко не всем оперированным, а 30-76,6%, по данным различных авторов. Такая большая разница в приведенных цифрах зависит, по нашему мнению, не столько от активности и личных установок хирурга, как считает Ю. Е. Березов, сколько от качества дооперационной диагностики. Если внимательно изучить жалобы больного, историю развития его заболевания, данные клинического и рентгенологического исследования с учетом локализации опухоли, ее протяженности по пищеводу и инфильтрации средостения, то у большинства больных можно до операции правильно определить стадию рака пищевода. Ошибки возможны в основном г, а счет нераспознанных до операции метастазов или занижения стадии процесса, которые и ведут к пробным операциям.

Когда стадия рака пищевода определена, тогда показания ясны. Все больные карциномой пищевода в I и II стадии подлежат резекции пищевода. Что касается больных с III стадией рака пищевода, то у них вопрос о резекции пищевода мы решаем так. Если нет множественных метастазов в средостении, в малом сальнике и по ходу левой желудочной артерии, то следует производить резекцию пищевода во всех тех случаях, когда технически выполнить ее возможно, т. е. опухоль не проросла трахею, бронхи, аорту, сосуды корня легкого.

Такой тактики придерживаются почти все хирурги и тем не менее резектабельность, т. е. число больных, которым удается выполнить резекцию пищевода, составляет от 8,3 до 42,8% (см. табл. 7) по отношению ко всем принятым в стационар. В среднем операбельность составляет 47,3%, резектабельность - 25,7%. Полученные цифры близки к средним данным Ю. Е. Березова и М. С. Григорьева. Следовательно, в настоящее время примерно одному из 4 больных раком пищевода, обратившихся за хирургической помощью, может быть выполнена резекция пищевода.

В госпитальной хирургической клинике имени А. Г. Савиных Томского медицинского института с 1955 г. для резекции пищевода при раке применяются различные операции в зависимости от показаний. Показания к применению того или иного метода основываются на локализации опухоли и стадии ее распространения.

1. Больным раком пищевода I и II стадии при локализации опухоли в грудном отделе производят резекцию пищевода по методу Савиных.

2. При раке верхне- и средне-грудного отделов пищевода III стадии, а также при расположении опухоли на границе среднего и нижнего отделов выполняют резекцию пищевода по методу Добромыслова - Торека через правосторонний доступ. В дальнейшем через 1-4 месяца производят загрудинно-предфасциальную тонкокишечную эзофагопластику.

3. При раке пищевода III стадии с локализацией опухоли в нижне-грудном отделе мы считаем показанной частичную резекцию пищевода при комбинированном абдомино-торакальном подходе с одномоментным пищеводно-желудочным или пищеводно-кишечным анастомозом в грудной полости, либо резекцию пищевода по методу Савиных.

Любое оперативное вмешательство сопровождается применением анестезии. Введение в организм сильнодействующих препаратов, особенно при глубоком наркозе, нередко влечет за собой не самые приятные проявления для организма. Однако существуют ситуации, когда их применение имеет противопоказания. Это значит, что общая анестезия производится только по экстренным медицинским показаниям или тогда, когда риск для жизни пациента оправдан риском применения анестетиков.

Абсолютные противопоказания

Этот перечень является условным. В некоторых случаях, как уже говорилось выше, глубокая анестезия применяется даже при их наличии. Перечислим основные противопоказания к наркозу:

• Наличие у пациента такого заболевания, как бронхиальная астма в тяжелой или прогрессирующей форме. Подобное состояние напрямую связано с опасностью интубации гортани при глубокой анестезии. Эта манипуляция может стать причиной смыкания голосовой щели или возникновения бронхоспазма, опасных для жизни человека. Именно поэтому довольно опасное сочетание.
• Воспаление легких. После оперативного вмешательства в этом случае может развиться отек легких.
• Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы. К ним относится перенесенный ранее чем за полгода инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, а также некомпенсированная сердечная недостаточность. Последняя нередко сопровождается сильной потливостью, отечностью и серьезной одышкой. Мерцательная аритмия, при которой частота сердцебиения достигает ста ударов в минуту, также относится к недопустимым состояниям.
• Эпилепсия, шизофрения и некоторые другие психиатрические и неврологические заболевания. Противопоказания по таким диагнозам связаны с непредвиденной реакцией организма больного человека на использование анестетиков.
• К временным, но абсолютным противопоказаниям, при которых обычно не проводится операция под наркозом, является состояние алкогольного или наркотического опьянения. Речь здесь идет о том, что анестетики не подействуют, поэтому проведение данной процедуры является невозможным. Оперативное вмешательство пациенту, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения может быть произведено только после полной детоксикации организма. Нередко в этом случае бывает необходима помощь нарколога. Применяется общий наркоз пациентам, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения только по экстренным медицинским показаниям. Однако в этом случае в организм вводятся большие дозы анестетиков и наркотических анельгетиков, что впоследствии может привести к непредсказуемому эффекту.

В каких случаях нельзя использовать масочный наркоз?

Стоит отметить, что существует противопоказаний к применению длительного . В первую очередь к ним относится наличие у больного туберкулеза. Запрещен он также и при сахарном диабете и нарушении функций почек, в том числе при нестабильной работе надпочечников.

В любом случае решение о том, какой наркоз будет лучше именно для Вас, принимает анестезиолог. Он учитывает все болезни и возможные противопоказания. Тщательно подходите к выбору специалистов и будьте здоровы!

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Вопросы по теме

Ольга 10.09.2019 05:50

Добрый день! У мамы (73 года) диагностирована гигантская кистома правого яичника. Сделано КТ, обследованы все органы, метастаз нет. В выписке врач пишет: кистома?заболевание правого яичника (подразумевая онкологию)?, т.е., диагноз не известен. В силу того, что кистома сдавила все органы, наблюдаются сбои в работе сердца. Запланировали операцию по удалению кистомы, но после консультации анестезиолога ее отложили. Анестезиолог сказал, что велик риск из-за сильной тахикардии. Раньше мама на сердце не жаловалась. Получила направление на сдачу крови на онкомаркер (раннее сдавала, было превышение), будем ждать выбора альтернативного лечения. Ей тяжело передвигаться, мало ест из-за того, что в сдавленный желудок пища просто не помещается, другими словами, теряет силы. Стоит ли настаивать на оперативном вмешательстве?

Инна 17.05.2019 09:50

Добрый день. Скажите, при вертеброплатике делается местный наркоз, у меня на ФГДС обнаружены 4 зрелые эрозии желудка, 3 недели лечусь, скоро опять на ФГДС. Если они не залечились, в операции будет отказано? Я ведь и дальше прохожу лечение и во время операции препараты для желудка можно принимать. От местного наркоза может быть кровотечение?

Яна 05.02.2019 11:57

Здравствуйте! У ребёнка 3 лет врождённая водянка яичек, в скором времени будет операция под общим наркозом, ребёнок стал часто жаловаться на колено и мы сделали УЗИ коленного сустава, в заключении написали что умеренный синовит правого коленного сустава с незначительным выпотом в полость, а так же у нас аденойды 2 степени. Можно ли нам ложиться на операцию под общим наркозом или стоит пока отложить? И какие могут быть последствия?

Александр Григорьевич 21.01.2019 16:57

Здравствуйте! Мне 68 лет. Диагноз: Хронический полипозный риносинусит.Операция проводилась с использованием видеоэндоскопических технологий. Имеется сопутствующий диагноз: Артериальная гипертензия 3 ст 1 ст риск 4. Вопрос. Насколько актуально применение общего наркоза в этом случае? Спасибо.

Светлана 05.10.2018 20:03

Назначил операцию гениколог, у бабушки опущение матки сильное! + врач обнаружил,что мочевой пузырь как бы перевернулся. У бабушки эпилепсия (пьёт бензанал) примерно с 23 лет, камни в мочевом пузыре, гипертония давление в вечернее и ночное время очень высокое поднимается, бывало за 200, увозили на скорой, за лето 2 раза. Очень волнуюсь за бубушку. Какие анализы нужно сдать для провеоки реакции организма к наркозу?Стоит ли делать операцию в таком возрасте?

АНАТОЛИЙ ГРИГОРЬЕВИЧ 24.07.2018 19:05

ЗДРАВСТВУЙТЕ ДОКТОР!!! мне 69 лет обнаружили аденолимфома правой околоушной слюнной железы доброкачественная пока посоветовали делать операцию под общим наркозом,из за лицевого нерва чтобы не повредьить,но у меня есть сопутствующие болячки почечная недостаточность средней степени хроническая, дислакация левых отделов сердца, полости правого желудочка, атеросклероз аорты, увеличение аорты 51см. признаки ибс кардиосклероз гипертония 2 стадии. Не противопоказана ли мне общая анастазия боюсь полностью посадить почки и сердце. Что вы доктор посоветуете? какой вид наркоза лучше при моей болячке? СПАСИБО(((((((

Ольга 07.07.2018 15:20

Здравствуйте,скажите пожалуйста,можно ли провести операцию по удалению аневризмы 40мм на шунте поставленом в 2013г. На ноге 37см длинной? Папе 75 лет,мерцающая аретмия,давление иногда скачет,обнаружили онкологию на лёгком около 60мм.Врач говорит наркоз общий нельзя,можно ли местно?

Роман 28.05.2018 22:13

Здравствуйте. Мне 39 лет. Назначена плановая операция на ухе(хронический гнойный отит, холестеатома). Удалена одна почка и селезенка(сбила машина в детстве), был ушиб головного мозга. Имеются проблемы с сердцем(аритмия, тахикардия) - поэтому уже много лет принимаю каждый день Конкор по 2,5 мг. Плюс обнаружили вирус гепатит С(ка долго он у меня - неизвестно),ЭКГ - синусовый ритм,86 ударов, межпредсердная блокада;на единственной почке паренхима 1,9 см и в среднем сегменте гиперэхогенное образование 0,8 см., плюс,похоже. проблемы с печенью(структура неоднородная). Неопасно ли идти на операцию? Формально, все врачи в местной пол-ке (кардиолог, терапевт, уролог, невролог) дали добро, но чего то болячек много вскрылось. Заранее спасибо за ответ.

Олег 17.05.2018 02:14

Здравствуйте. Скажите пожалуйста-пациенту 43года предстоит плановая лапароскопическая холецистэктомия. Из сопутствующих заболеваний имеются гипертоническая болезнь 1ст.,сужение бифуркации сонной артерии на 60% с одной стороны с ишемическими атаками в анамнезе. Насколько опасна в данном случае общая анестезия и возможно ли применение региональной анестезии у данного пациента. Спасибо.

Елена 03.05.2018 18:40

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, запланирована пластическая операция груди, на экг синусовый ритм с чсс 78 уд. в мин. Диффузные нарушения реполяризации миокарда, не является ли это противопоказанием к наркозу?. Спасибо.

Карлыгаш 08.04.2018 16:21

Здравствуйте моей тете 46 лет у нее нашли камни в почке сказали нужно сделать операцию но в одной клинике нам отказали делать операцию сказали что слабое сердце теперь собираемся поехать в другой город у меня вопрос если у нее очень слабое сердце можно ли делать операцию и под наркозом будут делать или как? С ней все будет хорошо?

Марина 25.03.2018 22:36

Здравствуйте.Хотела бы узнать.У меня ребёнку 4 года хотим дня лечить все зубы сразу под общим наркозом.Но у нас в правой почке недавно обнаружили лоханку,она незначительно расширена.Можно ли нам такой наркоз?!

Светлана 13.03.2018 13:28

Здравствуйте! У меня нестабильность 5-6-7 шейных позвонков, и грыжа шейного отдела, в данный момент обострились боли, к ним добавляются головные боли, и нарушение кровобращения. Можно ли в таком состоянии делать операцию под общим наркозом (длительность операции 1 час)?

Наталья 27.02.2018 11:50

Возможно ли сделать операцию по удалению грыжи при блокаде сердца!? (Если нет то какие последствия могут быть)(а если да, то не повлияет ли это на ухудшение работы сердца)

Лариса 03.02.2018 07:18

Здравствуйте! Мне предстоит плановая операция по удалению желчного пузыря, но имеются такие заболевания сердца как экстрасистолия и параксизмальная тахикардия. Принимаю сотагексал 80, магний. На фоне лечения сотагексалом параксизмальная тахикардия не возникала.Возможен ли общий наркоз при данных проблемах? И можно ли принимать сотагексал в день операции, до операции?

Сергей. 29.10.2017 21:25

Здравствуйте. Хочу удалить несколько зубов под общим наркозом. Принимаю кордарон, т. к. есть мерцательная аритмия. меет ли смысл обращаться с данной просьбой в стоматологический центр? Или будет отказано в любом случае? Спасибо.

Елена 26.10.2017 15:03

Здравствуйте! Родственнику (74 года)поставили диагноз рак желудка (начальная стадия). но у него ХОБЛ, врач онколог дал заключение о том, что операцию и химию терапию делать нельзя (не выдержит анестезию), прав ли он?

Марина 20.10.2017 10:42

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у мамы на узи почек сделали заключение: УЗ- признаки кистозной трансформации правой почки. Выраженных диффузиевых изменений паренхимы и синуса левой почки. МКБ. Пиелита слева. Кист левой почки. Кисты правого яичника, эндометрия, миома матки. Можем ли мы перенести операцию на позвоночник? и на сколько это опасно?

Екатерина 19.10.2017 22:49

Здравствуйте,мой дочке 3 месяца На УЗИ головного мозга выявлены расширения желудков головного мозга. Ликвосрдержащая система расширена D>S Глубина передних рогов: правого -7.8 мм, левого 6.5 мм (N до 5 мм) И ещё открытое овальное окно. Нам предстоит косметическая операция под общим наркозом (удаление капиллярной мальфольмации) Возможно ли проводить наркоз при таком диагнозе

Наталья 13.10.2017 11:14

Здравствуйте, скажите пожалуйста, нам предстоит операция удаления аденоидов под общим наркозом, но на ЭКГ написали синусоидная аритмия (105 уд.), кардиолог не дал разрешение,сказал,что у ребенка брадикардия.Является ли это противопоказнием?

Оксана 11.10.2017 22:35

Здравствуйте. Пожалуйста ответьте срочно. У моего друга 3 стадия рака легкого и метостаз в Т7 с патологическим переломом тела позвонка и компрессией спиного мозга. На данный момент отказали ноги (чувствительность сохранена) не работает мочевой пузырь и запор 8 дней, клизма не помогает. Положили в больницу для установки металических стержней вместо позвонка, а при обследовании в болинице нашли эрозию желудка и откладывают операцию. Вопрос такой, является ли эрозия желудка противопоказанием к нейрохирургической операции в такой ситуации? Состояние ухудшается с каждым часом. Начались симптомы интоксикации от запора. Или врачи опасаются развития эмболии легких? Как настоять на проведении нейрохирургической опеоации

Иван 05.10.2017 11:17

Здраствуйте.У меня весеннчя алергия на цветение(апрель-май),нужно делать операцию ро удалению межпозвоночной грыжи.с такой алергией можно?спасибо.

Дмитрий 25.09.2017 20:02

Доброго времени суток Уважаемый доктор у меня пупочная грыжа которую надо ушивать,вот прямо сегодня Хотели делать операции но пришол врач и сказал что я могу простым языком(сойти с ума) перед тем как он пришол вечером я беседовал с девушкой анастазиологом рассказал ей полностью всю правду что я очень сильно боюсь что у меня бывают панические атаки когда у меня тресёт стучит сердце простучит 10 минут я иду умываюсь и ложусь спать,рассказал что с 14 лет я курю марихуанну по чорному каждый день сейчас мне 19 ни какие другие наркотики я не употреблял рассказал ей что у меня очень имзенчивые так сказать характер когда мы сидели я плакал через 30 минут уже успокоился и был почти готов к операции,рассказал что у меня больной желочный пузырь (дискеназия желчевовыдящих путей и хронический холецестит,врач гастроэтеролог также ставил стеатоз печени в данный момент у меня немного желтоватые глаза и кожа рассказал ей что у меня гастроуденит,она предложила спинной наркоз укол в спинну после которого я не буду шевелить ногами 6 часов (но грыжа то у меня по белой линии живота над пупком)вообщем сегодня меня выписали с больницы и сказали что наркоз мне делать опасно и по просто говоря могу сойти с ума из за того что я такой эмоциально возбужденный боюсь так что меня тресёт аш всего+я ждал до этого дня несколько дней и очень сильно боялся вобщем выписали меня с больницы и сказали приходи сделаем тебе всё через 3 месяца.

Евгения 20.09.2017 14:44

Добрый день! На МРТ головного мозга обнаружили мешотчатую аневризму передней соединительной артерии 2 мм. Предстоит лапароскопия. Есть ли противопоказания наркозу?

Екатерина 16.09.2017 17:35

Здравствуйте ребенку 6 лет болеет астмой 2года базисная терапия Серетид 2раза в день 25/125. и нарушение внутрижелудочковой проводимости отмечано появление замедления внутрижелудочковой проводимости предстоит операция по удалению аденоидов 2-3 степени

Полина 12.09.2017 06:35

Здравствуйте! У моего брата обнаружили буллу легкого. Так же у него воспалённые аденоиды. Должны были делать операцию по их удалению, но, когда нашли буллу, сказали, что она является противопоказанием. Это действительно так? Как тогда удалять аденоиды? Нельзя использовать наркоз? Мы так же хотели его везти на стволовую терапию, т.к. у него РОП ЦНС, но там тоже нужен наркоз (масочный). Координатор клиники сказала, что, даже при использовании щадящего наркоза, неизвестно, как отреагирует организм. Как можно поступить в данной ситуации? Заранее спасибо!

Алла 10.09.2017 15:58

Здравствуйте, у моего ребёнка, 4 года, за 2дня до операции(фимоз) расстроился стул, скажите, в этом случае операцию отложат?

Петимат 09.09.2017 23:13

Здравствуйте. Хотела узнать, у нас через пять дней операция аденотомия. Мальчику 8 лет, но у него вчера заложило нос, сопли незначительные прозрачные, температуры нет, горло с легка красное. Кашля нет, но ночью пару раз подкашлял. Есть ли у нас противопоказания для операция. Просто если нам откажут в операции, я уже не буду ждать выздоровления. Подожду тогда до лета, так как как сентябрь холодает, мы постоянно болеем. Не походит и 10 дней дней, мы снова болеем. Спасибо заранее.

Елена 05.09.2017 14:12

Здравствуйте. Мне нужно делать лапароскопию через 15 дней.У меня ВСД, ожидала опирацию долго и нервничала,дошло до того,что ночью просыпаюсь от того что душно и как начинаю терять сознание, выйдя на свежий воздух проходит. Мне еще генеколог назначил гормон лютеина 200 десять дней, чтоб мой организм под дату операции подстроить.Можно мне делать операцию хотелось знать ваше мнение, я спрашу у анастезиолога своего, но интересно знать ваше мнение.

Дмитрий 17.08.2017 05:43

Здравствуйте! Я хотел бы узнать можно ли мне делать наркоз, если стоит диагноз "Нарушение внутрежелудочковой проводимости, добавочная хорда в левом желудочке"?

Елена 07.08.2017 11:27

Добрый день! Ребенку 7 лет, диагноз бронхиальная астма (легкая форма) аллергического характера (на пылевых клещей). Постоянно принимаем сингуляр и курсами флексотид. Невролог направил на МРТ головного мозга с наркозом через маску? Не опасен ли ребенку с астмой такой наркоз? Как лучше подготовится к наркозу? Спасибо.

Марина 03.08.2017 06:35

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какой наркоз возможен для моего ребенка. У меня дочь 9 лет. Поставили диагноз под вопросом папилломатоз гортани. Она не дала осматривать себя зеркалом без наркоза. Нам сказали что будут делать осмотр под наркозом. У нее был диагноз ООО. К школе улучшилось состояние сказали что заросло. Ребенок очень нервный. Спасибо большое за информацию.

Дарья 01.07.2017 05:40

Здравствуйте. Ребенку 2г 10м. Предстаит операция по удалению аденоидов под общим наркозом. На экг выявили боадикардию. Частота пульса 80 уд/мин. Кардиолог сказала что операцию придется отложить, т.к. с таким пульсом нас просто на нее не возьмут. Так ли это?

Александра 27.06.2017 16:42

Здравствуйте.ребенку 6месяцев.предстоит операция по поводу пузырно-мочеточного рефлюкса 2 степени.у ребенка повышенное внутричерепное давление.(умеренной степени) и увеличен тимус(3ст).возможно ли применение наркоза?

Вааг 26.06.2017 17:59

Добрый день. Отцу должны сделать операцию по удалению шейной грыжи, а у него аневризма сердца. Есть ли риск операции под длительним наркозом. Спасибо.

Александра 25.06.2017 08:21

На днях предстоит операция по удалению аденойдов под общим наркозом сыну 6 лет. Прошли экг, заключение: синусовый ритм.с ЧСС =87уд/мин., s тип ЭКГ. Нарушена внутрежелудочковая проводимость. Могут ли отказать в наркозе при таком результате.

Евгения 16.06.2017 10:48

Здравствуйте! Ребенку год и 8 месяцев, предстоит операция под масочным наркозом. на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 89-109, с периодами брадикардия. Нет возможности получить консультацию детского кардиолога. Педиатр сомневается. Скажите пожалуйста, опасно ли идти на операцию с такими данными ЭКГ. Переживем. Заранее спасибо.

Ирина 09.06.2017 11:26

Добрый день, мою маму выписали 31.05.2017 из бол-цы со сл. диагнозом: Цереброваскулярная болезнь: Инфаркт гол.мозга от 11.05.2017.Ишемическая болезнь сердца:постинфарктный кардиосклероз. Персистирующая форма фибрилляции предсердий.Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь 3 ст., III ст., риск ССО 4.Осложнение: НК 2А (Страженко-Василенко) 07.06.2017 ее увезли в бол-цу с подозрением на кишечное кровоизлеяние. На сл.день врач колопроктолог сказал, что в стуле уже крови нет и скорее всего была повреждена слизистая из-за запора(Мама лежачая, парализована правая сторона) Так как нужно постоянно принимать антикоагулянтную терапию, врач все же посоветовал провести колоноскопию под наркозом. Каков риск? Стоит ли проводить данное обследование под наркозом, учитывая вышесказанное?

Елена 30.05.2017 00:34

Здравствуйте! Ребенку 1г7мес, необходимо сделать ФГС под общим наркозом. При обследовании ЭКГ поставили диагноз AV блокада 1 степени. Можно ли это делать? Как общий наркоз влияет на мозг активно растущего ребенка? Заранее, спасибо.

Наталья 24.04.2017 08:37

Здравствуйте, мне предстоит плановая операция (липома) под местным наркозом,заболело горло,пью инговерин,операцию отменять или нет?

Артур 11.04.2017 09:26

Предстоит операция по удалению паховой грыжи. Мне 56 лет, мерцательная аритмия в постоянной форме. Два года назад при проведении коронарографии была желудочковая фебриляция. Сейчас боюсь идти на операцию под общим наркозом. Помогите советом, спасибо.

Оксана 08.04.2017 12:28

Сделали лапороскопию яичника, анестезиолог сказал, что со мной были проблемы:трудно выводимая и узкая голосовая щель. Что это значит?

Анастасия 04.04.2017 13:50

Здравствуйте.у нас такой вопрос?ложимся в больницу на кт под наркозом.у нас с рождения стафилокок,а позже обнаружили что еще и аденоиды.суть в том что у нас проблемы вечные с соплями.ни как не проходят.сделают ли нам кт под наркозом,если перед этим мы хорошо высморкаем сопли?

Таня 02.04.2017 23:51

Добрый день! Предстоит операция по удалению плацентарного Полипа. У меня тахикардия до 90 ударов в минуту. Стоит ли мне переживать что от наркоза отходить буду долго? Не противопоказан ли он мне? Я пью сейчас шиповник дабы урегулировать пульс, действительно он помогает? Спасибо!

Оксана 19.03.2017 09:38

Здравствуйте, предстоит операция кольпоперинеорафия под местным наркозом. На данный момент лечу острый бронхит. Операция через неделю. Можно ли проводить операцию при таких условиях

Ирина Николаевна 28.02.2017 13:25

Обращаюсь к вам повторно так как не нашла ответа. Мне надо делать колоноскопию и я хотела бы это осуществить под наркозом. Можно ли это делать если я принимаю лирика (прегалбин) золофт и спитомин еще добавлю сирдалуд. У меня нейропатия на фоне стеноза пояснично-крестцовог отдела позвоночника. Возраст 67 лет. С увжением Ирина Николаевна.

27.02.2017 14:26

Ольга, все перечисленные вами сопутствующие заболевания - не противопоказание к проведению наркоза. Возможна и спинальная анестезия. Все на усмотрение вашего анестезиолога.

Вячеслав 26.02.2017 06:35

Здравствуйте, отцу 67 лет у него ИБС, 3 года назад перенес инфаркт миокарда, сейчас мучается с паховой грыжей. Можно ли ему применять наркоз, если можно, то какой в данной ситуации?

Абдурахман 19.02.2017 22:39

Здравствуйте у меня есть синдром паркинсона и я не удачно упал и сломал шейку бедра и теперь мне предстоит операция по замене шейки бедра скажите пожалуйста мне противопоказан наркоз или нет

Ольга 18.02.2017 23:45

Здравствуйте, какой вид наркоза делают во время операции по удалению гигромы сухожилия длинной мышцы отводящей большой палец лучезапястного сустава? Есть ли риски? Ребенку 13 лет.

Ольга 11.02.2017 00:09

Здравствуйте! Скажите пожалуйсто, у меня всд уже как 2 года сейчас беременна 3 ребенком будет кс. Страшен ли он при всд? Спасибо!!!

Наталья 02.02.2017 17:57

Здравствуйте, предстоит операция удаление опухоли задней части средостения, ребенку 1год1мес. У ребенка начался насморк, зубки лезут. Является ли это причиной, чтобы не делать операцию в данный момент?

Ольга 20.01.2017 18:56

Спасибо. Но разве целесообразно подвергать риску ради какой-то кардиограммы? Почему в простых случаях (не требующих наложения швов, не задевающих мышцы, нервы, сосуды) не подержать ребенка, зафиксировать с помощью ремней (мне так делали, правда давно) и обойтись местной анестезией? Простите за назойливость, очень волнует этот вопрос.

Ольга 19.01.2017 20:43

Здравствуйте. Ребенку 3,9 лет хотят удалить липому (5 мм) на ноге под общим наркозом. Жировик на поверхности кожи, под слоем кожи толщиной приблизительно в 1 мм, содержимое прекрасно видно невооруженным глазом, величиной с семечку подсолнуха.. Даже швов накладывать не придется. Почему врачи идут на общий наркоз, не имея на то НИКАКИХ причин, кроме собственного удобства? Почему не соизмеряют объем работы и не предлагают других методов (например, рассасывание при помощи инъекции препарата)? Помогите пожалуйста, не нарушение ли это прав пациента?

Андрей 19.01.2017 00:38

Добрый день! Жене предстоят роды, а у неё поливалентная аллергия (вплоть до анафилактического шока). Подскажите, какия препараты для наркоза используется при родах, и возможно ли заранее сделать на них аллергопробы. Если да, то где? Так же буду благодарен за любые рекомендации в подобных случаях.

Сима 17.12.2016 18:23

Здравствуйте,сыну 29 лет.У него диангоз -ПМД а му нужно удалить желчный пузырь.Врач отказался делать операцию потому-что ему нельзя давать наркоз.Подскажите что делать?Спасибо за информацию.

Мария 26.11.2016 21:10

Здравствуйте. Пациенту назначено АКШ (аортокоронарное шунтирование) в плановом порядке. При предварительном осмотре узких специалистов, окулист выставил диагноз Подозрение на глаукому. И подписал, что Противопоказаний к операции нет. Но пациента в кардиохирургии отказались брать на операцию, так как Глаукома под вопросом, сказали что больному нужно точно выяснить есть или нет глаукомы. Так как Глаукома является противопоказанием к АКШ. Так ли это?

Татьяна 15.11.2016 09:28

Спасибо большое!

Татьяна 09.11.2016 10:12

Добрый день!Пациент 53 года. Основной диагноз ХИГМ 2 стадии (атеросклеротическая, гипертоническая). Перенесенный ишемический инсульт в БЗСМА справа(кистозная трансформация в затылочной доле по КТ). Транзиторная ишемическая атака в БЛСМА год назад.. Сопутствующий: ГБ 3 стадии 3 степени. Гипертоническое сердце.Атероматоз аортального клапана. Риск 4. Нефропатия смешанная. БП С2. ХСН 1. ФК1 Сахарный диабет 2 .Ожирение 1 ст.Гиперрумиярикемия.Дислипидемия.тип. Рекомендовано оперативное лечение по поводу Атеросклерозсосудов шеиэкстракраниального отделабрахеоцефальных сосудов.Окклюзия обеихВСА.Стеноз проксимального сегмента левой позвоночной артерии до 60%,отказался от операции При рентгене позже установили ХОБЛ. Диффузный пневмосклероз, эмфизема легких. Можем сейчас рассчитывать на операцию или это является противопоказанием?

Ульяна 01.11.2016 12:39

Добрый день! Сыну 5,5 лет, результат ЭКГ- локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости, можно ли делать аденотомию под наркозом?

Алина 01.11.2016 00:34

Здравствуйте. Моему ребенку 6 лет, поставили диагноз Рубцовый фимоз, рекомендовали оперативное лечение. Тоже волнует вопрос общего наркоза. Дело в том, что ребенок страдает БА и у него МАС. Аномалия хордального аппарата. При обследовании у кардиолога на ЭКГ зарегистрирована брадикардия. ЭХОКГ показывает МАС. ЭКГ с нагрузкой, со слов кардиолога, в норме. Данную брадикардию связывают с ВСД. Предстоит операция через 2 недели, очень беспокоимся. Можно ли нам общий наркоз?

Марина 15.10.2016 09:02

частая экстрасистолия 4град,бигенимия.тригенимия.пробежки жел.тахикардии,ИБС.58 лет,женщина.Можно ли делать операцию по удалению желчного пузыря? Какой риск?

Евгений 08.10.2016 11:28

Здравствуйте! Хочу сделать пластику подбородка + SMAS подтяжку. Год назад на нервной почве были проблемы с сердцем, ЭКГ показало рубец на задней стенке сердца. В заключении написано: "По Эхо-КГ признаки атеросклеротического поражения аорты, створок аортального vertae и митрального клапанов. Проланс (неразборчивое слово?!) передней створки митрального клапана I ст. с явлениями митральной регургитации I - II ст. Умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка с признаками диастомической дисфункции. Признаки аневризмы с/з межпредсердной перегородки. Правый тип". Противопоказан ли мне наркоз? Проблема с сердцем была в октябре 2015г. (год назад), дата указанного выше заключения: 29.10.2015г. Иногда, раз в несколько дней, сердце может совсем слегонца поколоть (2-3 "укольчика"), серьёзных жалоб на сердце сейчас нет. Лечение сердца не провожу. Ну и какие могут быть последствия от наркоза, в случае, если он мне противопоказан, а я скрою выщеуказанное от пластического хирурга?

Алдын 30.09.2016 12:49

Здравствуйте, бабушке 70 лет, полость ее матки заполнена гнойно-геморрагическим содержимым, показано- выскабливание матки, но в связи наличием хронического бронхита было отказано (сказали наркоз может не потянуть). Действительно ли это так? Спасибо за ответ.

Наталья 21.09.2016 11:56

Добрый день. Вопрос по анестезии. Предстоит операция по гинекологии, удаление полипа в матке. Операция на послезавтра. У меня перелом кисти, рука в гипсе уже месяц. Возьмут ли меня на операцию или могут отказаться оперировать? Благодарю.

Дарья 16.09.2016 01:09

Здравствуйте. Вопрос по анестезии. Готовлюсь к операции по гинекологии, выскабливание эндометрия. Применима ли мне общая анестезия, возможно ли минимизировать риски? У меня диабет 1 типа на инсулине с сопутствующими заболеваниями, хронический пиелонефрит, холецистит, анемия, пониженное артериальное давление.

Ирина 13.09.2016 14:22

Дочери назначена операция лапароскопия (удаление кисты на левом яичнике), у меня гепатит В, сказали наркоз общий....очень боюсь противопоказаний и последствий. Интересно Ваше мнение

Валентина 08.09.2016 17:32

Здравствуйте. В 2013 году мне была проведена операция кесарево сечения в связи с тазовым предлежанием плода под эпидуральной анестезией. Минут через 5 после начала операции мне стало очень трудно дышать., было ощущение что нет половины лёгких, кружилась голова, было тяжело говорить, предобморочное состояние. Как сказал анестезиолог: сильно упало давление. Минут через 20 состояние нормализовалось. Сейчас мне опять предстоит кстати, очень боюсь повторения этого состояния, особенно нехватки воздуха. Кстати после первого кс ощущение нехватки воздуха прошло только месяца через 2. В анамнезе джвп, всд, пролапс митрального клапана гемодинамически не значимый, миопия высокой степени. При первой беременности был синдром нижней полой вены, сейчас нет. Возраст 28 лет.Подскажите, какой вид анестезии все таки для меня предпочтительнее и в чем причина такого состояния при первой операции?какова вероятность повторения такой реакции и сейчас? Заранее благодарю.

Любовь 02.09.2016 15:51

Здравствуйте! У меня на 38 неделе будет плановое кесарево, сейчас 37 неделя и снова обострилась мигрень. Мигрень у меня с 2014 года весной и осенью. Во время беременности она у меня не такая острая (без ауры) как было до беременности. Еще у меня тахикардия пульс от 100 до 110 доходит. Общий наркоз боюсь т.к. отходила в прошлый раз очень тяжело (обмороки и рвота). Какой наркоз у меня возможен?

Елена 31.08.2016 10:45

здравствуйте! готовимся к операции проходим анализы и нашли у ребенка песок в почках и изменения в моче (белок), и по экг выраженная синусовая аритмия!, скажите это является противопоказанием к операции с наркозом? ребенку 4 года: основной диагноз мышечная дистрофия мерозин-негативная. наркоз сказали будет ингаляционный с севураном(если правильно написала название)

Наталья 28.08.2016 08:24

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, возможно ли применение общего наркоза в моей ситуации. В 2005 году выполнены операции: (первый этап) - операция правостороннего вентрикулоперитонеального шунтирования, и второй этап - операция правосторонний парамедианный доступ, удаление опухоли левого мостомозжечкового угла. В настоящее время диагноз невролога: ЦВБ, ДЭ ст. сложного генеза (гипертонического, атеросклеротического, постоперационного) , гипертензионно-гидроцефальный синдром, левосторонняя пирамидная недостаточность, ликвородинамические нарушения, умеренные вестибуло-атактические, когнитивные нарушения. Хронический холецистит, Полипоз желчного пузыря. Дислипидемия. Возможно ли в моей ситуации применение общего наркоза - гинекологическая операция (гиперблазия эндометрия), удаление желчного пузыря. Какие последствия возможны после применения общего наркоза на головной мозг? Есть ли противопоказания в моей ситуации для общего наркоза?

Наталья 18.08.2016 17:11

Здравствуйте. Скажите пожалуйста,может ли олигофрения стать причиной отказа в проведении операции на желочном пузыре? Женщине 63 года,инвалид детства,олигофрения с умственной отсталостью. Есть осложнения после проводимого лечения в виде нарушения речи,сильно заикается. Полностью дееспособна. Прошла обследование необходимое для плановой госпитализации. Противопоказаний к операции нет. Желчекаменная болезнь,постоянные боли. Периодически тошнота,рвота,диарея. Несколько раз госпитализировалась по скорой в период обострения. Гастроэнтеролог рекомендовал оперативное лечение.

18.08.2016 16:32

Юлия, из вопроса непонятно: идет ли речь о плановой прививке, либо о лечении заболевания. Если это прививка - не могу быть уверенным на 100%, но скорее всего ничего страшного нет, но лучше всё же перенести на после операции. А если речь идёт о заболевании - то здесь нужны дополнительные консультации врачей, оценка риска и необходимости операции.

Анастасия 16.08.2016 20:02

Большое спасибо за ответ!

16.08.2016 14:51

Анастасия, если лактации нет, противопоказаний нет, то делать, конечно можно, но я бы посоветовал Вам повременить в операцией, дать организму восстановиться - ведь беременность и роды это сильный стресс для организма женщины, тем более было кесарево сечение, значит был наркоз, либо анестезия. Сейчас сразу же опять наркоз. Конечно бывает, что делаем несколько операций и наркозов подряд и все проходит хорошо, но Вам нужно понимать, что если срочности нет - то лучше отложить, чтобы прошел хотя бы год, полтора. Удачи Вам!

Азат 10.08.2016 11:47

Здравствуйте, можно ли делать операцию по удалению желчного пузыря с закрытоугольной глоукомой, и применение какой анестизии предусмотрено (антропин противопоказан) ? Какой наркоз используется при операции местный или общий?

Ольга 03.08.2016 15:28

Добрый день! 11 августа назначили реконизацию шейки матки, диагноз дисплазия 2-3 степени, в крови сахар 7,1 ммоль, можно ли оперироваться?

Диана 02.08.2016 19:59

Здравствуйте!У меня лекарственная аллергия на все местные анестетики. Только на ультракаин показало 30%(его, как я понимаю можно, но с тавегилом) Скажите пожалуйста, какие ещё мне могут подойти варианты анестезии.Возникла необходимость в удалении зуба мудрости. А также, на будущее, ведь во время родов, например, используют анестезию.

НАТАЛЬЯ 31.07.2016 15:40

здравствуйте 12 августа дочери 7 лет удаление аденоидов под общим наркозом можно ли сделать прививку от столбняка (подошло время)перед операцией или лучше отложить?

Лидия 26.07.2016 16:39

Резекция мениска (артроскопия): какой наркоз выбрать? Добрый день! Прошу помощи с выбором метода обезболивания при артроскопии коленного сустава (операция будет занимать не менее часа). Хирург рекомендует спинальную анестезию. Но меня останавливает то, что из-за запущенного позвоночника (остеохондроз, грыжи и т.п.) это может быть затруднительно. К тому же слышала негативные отзывы об этом методе, в том числе - от неврологов. Есть мнения, что последствия могут проявиться даже через полгода - год. Общая анестезия - все хорошо, но уже перенесено несколько операций под общим наркозом и боюсь как бы не было перебора. Ухудшилась память, скорость реакции, мучает бессонница. К тому же у меня аритмия, проблемы с давлением (были случаи, когда падало вообще до 40). Местная анестезия, по мнению хирурга, здесь вообще не вариант. Остается проводниковая анестезия (регионарная). Буду очень благодарна, если выскажите свое мнение на этот счет. P.S. С анестезиологом еще не общалась, но хотелось бы понять, о чем его просить.

Лариса 25.07.2016 21:07

Здравствуйте! Моя сестра месяц назад слегла, с помощью МРТ выявлена секвестированная грыжа L4-S1 позвонка. Стали готовиться к нейрохирургической операции. ЭКГ показало, что есть изменения в сердце. Провели исследование сердца (УЗИ), которое показало наличие аневризматической деформации н/з МПП в полость левого предсердия с прерыванием эхо-сигнала 3,7 мм с небольшим патологическим сбросом крови. Нарушение ритма. Толщина ПС ПЖ 8,2 мм. В заключении также написано, что имеется тенденция к дилатации полостей обоих предсердий. Концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ со снижением сократительной функции. Диастолическая дисфункция 1 типа Уплотнение и невыраженный кальциноз створок МК и корня аорты. Митральная недостаточность 1-1,5 ст. Аортальная регургитация 0-1 ст. Трикуспидальная недостаточность 1,5 ст. Легочная регургитация 1 ст. Гипертрофия миокарда. Умеренная легочная гипертензия. Р сист. ЛА 40 мм/Hg. Нейрохирург к операции готов, но анестезиологи дважды категорически отказались от операции указывая на наличие порока сердца, чем сильно напугали нас. Были на консультации у кардиохирурга, который сказал, что кардиооперация в данной ситуации не показана и препятствий для проведения нейрохирургической операции нет. Помогите разобраться, действительно ли нельзя давать наркоз или анестезиологи просто страхуются? Имеется реальная прямая угроза жизни? Операция обычно длится 3-3,5 часа под общим наркозом. Также пишу, что больница является базой для обучения студентов медицинского вуза (может в этом причина?), находящегося в нашем городе, оперировать должен был нейрохирург высокого класса, ранее работал в одном из федеральных центров. Еще скажу, что об имеющемся заболевании сердца узнали только при обследовании. Для нас это "находка", поскольку никаких жалоб на сердце никогда не было и нет.

Егор 25.07.2016 19:29

Здравствуйте. Отцу 57 лет. После операции на сонной артерии в течение года фиксировали прогрессирующие признаки инсульта. В итоге отнялась правая сторона тела. Делали МРТ мозга год назад и сейчас - в мозгу образовалась опухоль за год 4 см (полагаю постинсультная киста), но врачи не делают заключения и называют просто образованием, опухолью (глиастома). Отец немного ходил, но упал на правую ногу, получив подвертельный перелом бедра со смещением. Всё бы ничего, хотели делатьоперацию и установить скобы на бедро, но в больнице отказали в операции, ссылаясь на невозможность анастезии у такого больного. Ездили за разрешением в Институт Нейрохирургии мозга (г.Ташкент), где нам подтвердили, что никакую анастезию делать нельзя, даже при операции на ноге. Отец два месяца лежит и мучается переломом, кости естественно не срастаются сами. Подскажите пожалуйста, неужели действительно нельзя ничего сделать? Может есть способ обезболить только нижнюю часть тела, допустим, на время операции на ноге? Спасибо.

Здравствуйте, доктор! Когда я лечила зубы, доктор мне ставила какой-то анастетик, после которого я заплакала. Она спросила, больно ли мне и почему я плачу. В тот момент мне не было больно, а плакалось само по себе, я даже улыбалась, отвечая. Она привела меня в чувство нашатырем, после чего сказала, что поняла, что это были "адреналиновые качели". Сказала, что это реакция на адреналин, и кажется, добавила, что я что-то съела перед этим сладкое, поэтому такова реакция. Не считала нужным написать мне название, так как это не на анестетик была реакция, по ее словам, но написала что-то типа "адрианол", могу ошибаться. Мне предстоит лечение у стоматолога, которое без анестезии будет невыносимым, а я к тому же нахожусь на грудном вскармливании, малышу 1,2 мес, пока не собираюсь бросать. У меня вопрос все же по адреналиновым качелям и насколько это может быть опасно? Стоит ли сдавать анализы на применение анестетиков, если да, то каких именно, потому как цены ужасно кусаются. Кстати, после этого случая, мне делали уже анестезию после родов, когда удаляли плаценту, общую, но это, наверно, другой вид анестезии. Перенесла хорошо.

Николай Валентинович 10.06.2016 16:06

Здравствуйте. У моей жены диагностировали 4ст. рака мочевого пузыря. Месяц назад моя жена(64года) предприняла неудачную попытку суицида(феназепам-30таб.+100гр.водки). Осталась жива, но с тяжёлыми последствиями. Первые 10 дней после отравления только спала, не ела только пила воду. Потом пришла в сознание, начала понемногу есть и пить, узнавала близких, плохо но разговаривала, пыталась сама вставать и ходить, хотя и не осознавала где она находится и что с ней произошло. Но в основном спала, часто переворачиваясь то на один бок, то на другой. Во сне нередко медленно поднимает то руки то ноги совершая плавные движения(как в балете). Думали пройдёт неделя-две и всё восстановится, но с каждым днём состояние её ухудшалось: стала хуже разговаривать(сейчас вообще не говорит), не встаёт, ходит под себя, на наши обращения не реагирует, приходится во сне поить и кормить. Сейчас спит все 24 часа в сутки. Есть стала плохо, берёт пищу с ложки в рот и с ней спит, не жуёт не глотает, наши призывы не слышит. Врач онколог просит нас срочно сделать мрт головного мозга. Но так как она может в любой момент поднять ногу или руку это нужно делать под наркозом. Вопрос возможно ли моей жене в таком состоянии сделать наркоз для обследования на мрт или в нашем случае это исключено. И если это так, то есть ли у нас какой либо другой вариант обследования головного мозга без наркоза или нет? Спасибо. Николай Валентинович - пенсионер из Москвы.

Елена 14.04.2016 01:15

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, на сколько важно сообщить анестезиологу о периодическом приеме амфетамина в течение двух лет, если последний прием был год назад, и приеме марихуаны в течение последнего года, если последний прием был месяц назад?