Процесс, обусловленный сбоями в работе мочеиспускательной системы, а конкретнее в невозможности контролировать испражнение, называется непроизвольное мочеиспускание. Симптом характерен для множества болезней и может проявиться у любого человека любой возрастной категории, но зачастую диагностируется у женщин в преклонном возрасте.
Разновидности
Самопроизвольное выведение мочи делится на следующие типы:
- Ургентный тип выделения мочи. Спровоцирован сильными сокращениями мышц мочевого пузыря. Ургентные мочеиспускания характеризуются тем, что у пациента резко появляется мочеиспускательный позыв.
- Ночной. Неконтролируемое выведение мочи происходит ночью.
- Стрессовый. Характеризуется сбоем в работоспособности сфинктера пузыря, из-за чего моча выделяется при смехе и чихании.
- Смешанный. Характеризуется наличием сразу нескольких вышеперечисленных типов. У пациента может быть недержание мочи ночью и при кашле.
Причины самопроизвольного мочеиспускания
Специалисты выделяют ряд факторов, из-за которых происходит непроизвольное выделение мочи у женщин и мужчин:
- инфекции мочеполовой системы;
- интоксикация органов мочеполовой системы, к примеру, из-за злоупотребления алкогольными напитками;
- хирургическое вмешательство в области малого таза;
- болезни неврологического характера;
- применение успокоительных лекарственных средств;
- нервное напряжение.
Непроизвольное выделение урины у мужчин
У мужского пола самопроизвольное выделение урины диагностируется гораздо реже, чем у женского. Связано это с гендерным различием в строении мочеиспускательных систем. Зачастую непроизвольное выделение урины у мужчин появляется по следующим причинам:
- опухоли простаты;
- аденома предстательное железы;
- операции на простате;
- стрессовые ситуации;
- неврологические заболевания;
- инфекции в мочеиспускательном канале;
- травмы мозга;
- употребление определенных медикаментов.
Опухоль простаты может спровоцировать у мужчин самопроизвольное мочеиспускание.
Императивные позывы к мочеиспусканию несут за собой ряд неудобств. Непроизвольно выводиться моча может даже при смехе, чихании или кашле. Впрочем, мужчины не обращают на эти симптомы должного внимания и редко обращаются за помощью к доктору, надеясь, что проблема разрешится сама собой. Это серьезное заблуждение, так как важно быстро диагностировать происхождение самопроизвольного мочеиспускания и определить схему лечения, дабы избежать развития осложнений.
Непроизвольное выделение урины у женщин
Непроизвольное выделение мочи у женщин наблюдается довольно часто. К этиологическим причинам появления такого состояния относят:
- Климакс. В это время в организме снижается производство эстрогена, что пагубно сказывается на органах, в частности, и на мочеполовой системе.
- Преклонный возраст. У немолодых женщин мышечный тонус мочевой полости ослабляется, благодаря чему полное удержание мочи не представляется возможным. Урина может выводиться даже во время смеха или кашля.
- Беременность несколькими плодами.
- Хирургическое вмешательство в органы малого таза.
- Травмирование органов таза.
- Удаление матки.
- Ожирение.
- Роды (в процессе которых наблюдались осложнения).
- Травмирование головного и спинного мозга.
- Частое поднятие тяжелых предметов.
- Диабеты.
- Хроническое воспаление мочевого пузыря.
- Постоянный кашель.
- Заболевания центральной нервной системы.
Лечение недержания урины
После обследования врач назначает лечение для устранения патологии.
Лечение непроизвольного мочеиспускания назначается исходя из причины, которая вызвала патологию. Терапия лекарственными препаратами нередко оказывается эффективной. После того как специалист проводит опрос, назначает нужное обследование и ставит диагноз, пациенту назначаются лекарственные препараты-адреномиметики, которые повышают мышечный тонус сфинктера мочевого пузыря. Наиболее распространенными медикаментами являются «Спазмекс», «Везикар» и «Детрузитол». Существуют и случаи, когда лечение медикаментами оказалось неэффективным, тогда доктора назначают оперативные вмешательства.
Лечение народными средствами
Народные целители рекомендуют лечить непроизвольное мочеиспускание при помощи различных целебных трав. Рецептов от непроизвольного мочеиспускания существует множество, самым популярным из которых является настойка из укропа. Для ее приготовления потребуется ложку сушеного укропа растолочь в ступке и засыпать в термос. Затем добавить стакан кипятка и настоять жидкость в течение 2-х часов. Применять полученную настойку следует натощак перед сном на протяжении 14-ти дней.
Распространен в терапии непроизвольного мочеиспускания и шалфей. Для приготовления настоя из него следует взять 3 столовые ложки шалфея, всыпать их в литр воды и 5 минут прокипятить. После чего жидкость настоять на протяжении 2-х часов и процедить сквозь сито или марлю. Полученный настой нужно принимать несколько раз в день. Приготовить из шалфея можно и чай, для этого нужно 50 грамм растения добавить в литр горячей воды, вылить в термос и настоять 2 часа. Принимать чай следует 3 раза в сутки перед употреблением пищи.
Непроизвольное мочеиспускание не является самостоятельной нозологической единицей. Это своеобразный симптом, который указывает на то, что в теле человека прогрессирует какая-либо патология, требующая лечения. Чаще всего с данным патологическим состоянием сталкиваются женщины, но также его нередко диагностируют у мужчин и детей. Более часто непроизвольное мочеиспускание беспокоит женщин в пожилом возрасте, а также после родов. Важно понимать, что это не физиологическое состояние, а патология, которая требует своевременной коррекции при помощи консервативных и оперативных методик лечения.
Разновидности
В зависимости от причин проявления непроизвольного мочеиспускания, клиницисты выделяют следующие типы патологии:
- старческое непроизвольное выделение урины. По мере старения организма уменьшается количество мышечных структур, а также снижается мышечная масса человеческого тела. У женщин и мужчин наблюдается ослабевание сфинктеров, мышц малого таза, поэтому может наблюдаться неконтролируемое выделение урины;
- ночной тип. В этом случае выделение урины наблюдается в ночное время из-за слишком большого скопления её в мочевом пузыре;
- стрессовый тип. Основная причина проявления такого состояния у мужчин и женщин – нарушение полноценного функционирования сфинктера мочевого пузыря. В этом случае выделение некоторого количества урины наблюдается при кашле, сильном смехе, даже незначительных физических нагрузках;
- ургентный тип. В этом случае непроизвольное мочеиспускание у мужчин и женщин проявляется из-за усиленного сокращения мышечных структур мочевого пузыря. Основной симптом данного типа патологии – у человека резко возникает сильный позыв помочиться;
- смешанный тип. Наблюдается сразу несколько признаков, характерных для указанных выше форм. Может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание как при сильном кашле, так и из-за непреодолимого и сильного желания помочиться.
Недержание урины у мужчин
У мужчин непроизвольное мочеиспускание наблюдается в несколько раз реже, чем у женщин. В некоторой мере это обусловлено особенностями строения их системы мочевыделения. Чаще всего данное состояние у представителей сильной половины человечества проявляется из-за таких причин:
- возрастные изменения в мускулатуре малого таза, в органах системы мочевыделения, а также в тканях предстательной железы;
- ранее перенесённые операбельные вмешательства на простате;
- сильные стрессы или психические патологии также могут послужить причиной проявления недержания урины у мужчин;
- патологии неврологического профиля. Чаще всего непроизвольное выделение урины наблюдается у мужчин на фоне , после и прочих недугов;
- инфекционные процессы, протекающие в нижней части мочевыделительного тракта;
- травматизация спинного или же головного мозга, вследствие которой нарушается прямая взаимосвязь указанных органов с мочевым пузырём (нарушение иннервации);
- потребление некоторых групп фармацевтических лекарственных средств;
- формирование конгломератов в мочевом пузыре или же в почках.
Непроизвольное мочеиспускание доставляет не только физический, но и психологический дискомфорт мужчине. Иногда урина может выделяться даже при кашле или чихании. Но, несмотря на это, представители сильного пола не спешат обращаться за помощью к компетентному специалисту, так как считают, что все само собой нормализуется. На самом деле, чем раньше будет проведена диагностика и грамотное лечение, тем выше шансы избежать различных осложнений. Важно установить истинную причину прогрессирования такого состояния у мужчины. С этой целью врачом могут быть назначены следующие обследования:
- профилометрия;
- рентген органов мочевыделения с контрастным веществом;
- урофлоуметрия;
Лечение данного патологического состояния проводится несколькими методиками:
- специальная гимнастика – направлена на укрепление мускулатуры малого таза;
- медикаментозное лечение. Мужчине могут быть назначены антидепрессанты, антибиотики (в курс лечения включают в случае присоединения инфекции), спазмолитики и антихолинергические лекарственные средства;
- операбельное вмешательство. В этом случае специалисты прибегают к имплантации искусственного сфинктера для мочевого пузыря, слинговой операции, а также введению специального геля в стенку канала мочеиспускания.
Непроизвольное выделение мочи у женщин
Непроизвольное мочеиспускание у женщин проявляется намного чаще, чем у мужчин. Основными «провокаторами» такого состояния выступают – инфекции мочеполовой системы, беременность, недуги гинекологического профиля и прочее.
Этиологические факторы:
- . В этот период в организме женщины снижается секреция эстрогена, что негативно сказывается на работе некоторых органов и систем, в частности мочеполовой системы;
- пожилой возраст. У пожилых женщин снижается тонус мускулатуры мочевого пузыря, из-за чего и пропадает возможность полноценно удерживать урину. Моча может выделять даже при кашле;
- беременность крупным плодом или же сразу несколькими;
- роды естественным путём. Нередко недержание проявляется, если размеры головки ребёнка были больше, нежели сам выход из таза. Такие роды являются осложнёнными, и чреваты не только нарушениями с выделением урины, но и прочими патологиями;
- операбельное вмешательство на органах, локализованных в малом тазу;
- травматизация промежности различной тяжести, в результате которой были повреждены нервные структуры мускулатуры таза, отвечающие за контроль процесса выделения мочи;
- полное удаление детородного органа;
- 3 или 4 степени;
- травмы или воспалительное поражение спинного мозга;
- постоянное поднятие тяжестей ввиду трудовой деятельности или занятий спортом;
- (нередко становится провокатором недержания у женщин);
- конгломераты в почках и мочевом пузыре;
- длительные ;
- кашель хронического характера, вследствие курения или же . Во время кашля давление в брюшной полости возрастает, что и провоцирует непроизвольное выделение урины. Кроме кашля, непроизвольное мочевыделение наблюдается и при чихании;
- недуги ЦНС.
В случае неконтролируемого выделения мочи, женщине следует сразу же отправиться на приём к урологу. Основные методы диагностики:
- цистоскопия;
- рентген мочевыделительного тракта с контрастом;
- гинекологический осмотр;
- взятие мазка из влагалища;
- взятие мазка из уретры;
- , а также .
Методы лечения патологии у женщин:
- медикаментозная терапия;
- назначение специальных упражнений, призванных привести в тонус мускулатуру тазового дна;
- установка маточного кольца;
- хирургическое лечение.
Непроизвольное выделение мочи после родов
С проблемой нарушения мочеиспускания данного типа чаще всего встречаются женщины, которые уже перенесли один раз роды. Но стоит отметить, что недержание может наблюдаться ещё во время беременности. Но здесь причины скорее физиологические, нежели патологические. Во время беременности увеличившаяся матка начинает сильно давить на мочевой пузырь. Что и приводит к выделению некоторого количества урины. Но это не патология, а норма. Но если же данный симптом сохраняется и после беременности, то это уже тревожный признак, который оставлять без внимания нельзя.
После беременности нормализация процесса выделения мочи длится до одного года. Но бывает и так, что самостоятельно этот процесс не восстанавливается. Конечно, угрозы для здоровья или жизни женщины такое состояние не несёт, но вот существенно снижает качество её жизни. Чем раньше после беременности будет проведена диагностика и лечение непроизвольного мочевыделения, тем больше шансов нормализовать функционирование мочевого пузыря.
Факторы, способствующие появлению непроизвольного мочеиспускания после родов:
- несвойственная подвижность канала мочеиспускания;
- сбой иннервации мышц мочевого пузыря, а также тазового дна;
- частая смена давления внутри мочевого пузыря.
Факторы риска, которые способствуют появлению непроизвольного выделения урины после родов:
- наследственный фактор;
- слишком крупный плод и узкий таз у матери;
- хирургическое вмешательство во время родов;
- слишком стремительный набор веса во время беременности;
- имеющиеся у будущей матери недуги неврологического профиля;
- особенности строения органов мочеполовой системы.
Симптоматика недержания после беременности:
- выделение некоторого количества мочи при физ. нагрузке;
- недержание урины в ночное время суток;
- спровоцировать мочеиспускание может сильный кашель или чихание;
- позыв к мочевыделению может возникнуть у женщины после родов достаточно резко и неожиданно. Контролировать она его не может;
- выделение мочи может происходить у женщины при полностью наполненном пузыре – удержать урину она не может.
Диагностика данного симптома у женщины после родов:
- сбор анамнеза;
- гинекологический осмотр. Иногда причина недержания после родов может скрываться в разрывах и травмах родовых путей;
- цистоскопия;
- цистометрия;
- урофлоуметрия.
Лечение такого состояния у женщин после беременности проводится щадящими методами, так как она может кормить ребёнка грудью. Подбор схемы лечения осуществляет только квалифицированный специалист.
Такое явление, как недержание мочи для людей становится социальной и гигиенической проблемой. Данная проблема распространена во всем мире среди всех слоев населения. Существует много причин, вызывающих эту патологию и соответственно несколько способов лечения этого неприятного состояния. Разработаны механические средства для удержания мочи и тренировок мышц тазового дна, а также гигиенические принадлежности способные облегчить уход за больными с таким нарушением.
Общая информация
Недержание мочи (инконтиненция) - неконтролируемое мочеиспускание, которое проявляется как внешне (уретральное недержание), так и внутренним истеканием мочи (внутреуритральное). Заболевание может возникнуть в любом возрасте, чаще у женщин. Эта патология не ведет к серьезным нарушениям в работе организма, но из-за нее человек не способен вести нормальный образ жизни, нет возможности долго находиться в общественном месте или осуществлять дальние прогулки. Такая ситуация доставляет дискомфорт и близким людям. Но больные мало обращаются с просьбой о помощи, так как считают такое состояние необратимым или временным. Некоторые просто стесняются обратиться к врачу, а ведь оказание помощи вначале позитивно влияет на исход болезни.
Классификация
Существует два варианта инконтиненции: уретральная и внутреуретральная. Более распространено уретральное недержание или опорожнение естественным путем. В внутреуретральное недержание предполагает истекание мочи неестественным образом внутри организма. Поскольку непроизвольное мочеиспускание может вызвать множество факторов, то и классификация этого явления обширная. В зависимости от причин, различают такие виды недержания мочи:
- императивное;
- экстрауретральное (капельное недержание мочи);
- стрессовое;
- функциональное;
- подтекание после опорожнения;
- энурез (ночное недержание мочи);
- смешанное недержание мочи.
Степени тяжести недержания мочи классифицируются 4-мя клиническими стадиями. При 1-й стадии выделение жидкости составляет 2 мл/сутки. 2-я стадия характеризуется потерей до 10 мл/сутки. 3-я стадия - до 50 мл, а 4-я стадия - больше 50 мл/сутки. Степени недержания мочи у женщин различают по количеству необходимых гигиенических средств. Например, если в день достаточно 2-е прокладки, значит, это легкая степень, 2-4 прокладки - средняя, а более 5-ти прокладок - тяжелая степень. Недержание мочи днем более 400 мл есть основанием оформить инвалидность.
Стрессовое недержание
Повышение внутриутробного давления, провоцируемое кашлем, смехом, тяжелым дыханием, поднятием тяжестей и сильными физическими нагрузками способно вызывать недержание мочи. Развивается патология из-за разлада в работе мышц мочевыделительной системы и уретрального сфинктера. При этом мочевой пузырь не способен контролировать недержание, поэтому при стрессовом мочеиспускании нет позыва к опорожнению.
Нарушение функции сфинктера бывает приобретенное или врожденное . У мужчин нарушение в большинстве случаев спровоцировано простатектомией (радикальная операция при раке простаты). У женщины нарушение сфинктерной функции связано с разрывом или неаккуратным разрезом промежности при родах. Общей для обоих полов и распространенной причиной стрессового недержания считается потеря эластичности и ослабление тонуса мышц с возрастом.
Функциональное недержание
В отличие от стрессового, при функциональном недержании человек в силу психических или физических нарушений не способен воздерживаться от опорожнения. К этому виду относится энурез у взрослых и императивное неудержание мочи. При энурезе характерно недержание мочи во сне (в основном ночью). Реже выделение мочи происходит утром. Болезнь наблюдается часто у детей, зависит от психосоматики ребенка. У людей, перенесших энурез в детском возрасте, зачастую начинается проблема с мочеиспусканием во взрослом возрасте.
Смешанная патология
Наблюдение у пациента двух и более типов недержания называется смешанным. Этому типу недержания подвержены преимущественно женщины преклонного возраста. Мужчины страдают недержанием от переполнения, вследствие нарушения функций предстательной железы, то есть в мочевом пузыре из-за нарушения оттока, накапливается много мочи, что вызывает сильное растяжение и неконтролируемое опорожнение.
Причины и симптомы недержания
Почему происходят такие сбои? Причины недержания мочи разнообразны, важную роль в возникновении играет психосоматика, наряду с неврологическими нарушениями и аномалиями строения органов. Вызвать недержание мочи способны травмы, изменения строения мочеточников и мочеиспускательных каналов, воспалительные заболевания, возрастные изменения, опухоли и другие факторы.
Симптомы при уретральной инконтиненции проявляются непроизвольным подтеканием или мочеиспусканием, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, недержанием мочи во время сна. Внутреуритарное недержание возникает при аномальном анатомическом строении, травмах, в том числе во время операций или эндоскопических процедур. Состояние проявляется ощущением распирания в районе брюшной полости, отеками и выделением мочи из влагалища.
Факторы риска
К развитию инконтиненции чаще расположены женщины, люди, имеющие неврологические заболевания или аномалии анатомического строения, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Непроизвольное мочеиспускание может быть вызвано операциями на органах мочевыводящей системы, лучевым воздействием, повреждением нервных окончаний и мышц тазового дна. К способствующим факторам относятся:
- преклонный возраст;
- избыточный вес;
- психологические отклонения;
- менопауза;
- инсульт;
- простатит;
- алкоголизм;
- прием определенных лекарственных препаратов.
Осложнения
Основное осложнение при самопроизвольном мочеиспускании - негативные изменения в образе жизни. При такой патологии ограничиваются возможности в выборе работы, а в тяжелых случаях приходится отказаться от трудовой деятельности. Самоограничения в социальной сфере могут привести к эмоциональным срывам и депрессии. Появляется риск инфицирования нижних мочевыводящих путей.
У некоторых людей, наряду с инконтиненцией, происходит непроизвольное опорожнение прямой кишки. У лежачих пациентов такое нарушение провоцирует появление пролежней. Уход за больными с недержанием мочи и кала включает в себя многократные гигиенические процедуры, замену памперсов и занятие гимнастикой для анального и уретрального сфинктера.
Диагностика
Главным вопросом при диагностике инконтиненции считается подтверждение недержания, определение способствующих факторов, установление типа и причины возникновения. При обследовании больного применяют тактику активного опроса, в ходе которого выясняют, когда началось недержание, есть ли мочеиспускания во сне. Что способствует подтеканию урины, или опорожнение происходит бесконтрольно, в какой период суток по утрам или в ночное время. Выясняют болевые ощущения, нарушения функции кишечника, объем потребляемой жидкости и наличие в прошлом энуреза. Пациенту предлагают заполнить дневник мочеиспускания и вести его как минимум 3 дня. Дневник представляет собой список, в котором указывается время опорожнений. У женщин тщательно изучают состояние органов тазового дна. Аппаратом УЗИ проверяют наличие и объем остаточной мочи. Проводятся и лабораторные исследования, включающие в себя анализ мочи и крови.
Что поможет при лечении недержания мочи?
Устраняем общее недержание при воспалениях народными методами. Для лечения используют отвар зверобоя, пьют его с утра натощак в течение месяца. Эффективным средством от недержания считаются заваренные семена укропа. Прежде чем определить способ лечения необходимо ликвидировать способствующие и провоцирующие возникновение болезни факторы. Ответ на вопрос, как лечить недержание мочи, бывает простым. Иногда для этого достаточно отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион питания или уменьшить физические нагрузки. Зачастую нужно лечение воспалений и инфекций, для этого применяют антибиотики. Может понадобиться коррекция содержания эстрогенов. Расстройства мочеиспускания лечатся такими способами:
- медикаментозное лечение;
- оперативное лечение;
- психотерапия;
- немедикаментозная терапия (физиотерапия).
Медикаментозная терапия и лечебные препараты
При диагностировании инфекции назначают курс антибиотиков. Они способны быстро вылечить цистит и устранить в кишечнике вредные бактерии, которые вызывают подтекание. В основном назначают антибиотик, не имеющий системного воздействия, к таким препаратам относится «Норфлоксацин». Лечение недержания мочи медикаментами, распространенный и приоритетный метод, который устраняет ургентную инконтиненцию. Препараты от недержания мочи увеличивают емкость мочевого пузыря, сокращают частоту мочеиспусканий, особенно ночью, пресекают непроизвольные сокращения детрузора. Всеми этими качествами обладают антихолинергические препараты. К ним относятся такие медикаменты, как «Дриптан» и «Детрузитол».
Эти средства действуют на нервную систему и оказывают влияние на мышечное волокно и как все подобные препараты оказывают побочное действие. Лицам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы нужно быть очень осторожными при принятии данных препаратов. Дозу и сами лекарства от недержания мочи назначает только врач после всех необходимых обследований и анализов с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.
Психотерапия
Это гипнотическая методика применяется в основном при энурезе. Ее суть заключается во внушении больному, что он обязательно ощутит во сне необходимость к опорожнению и пробудится. Чтобы пациент на подсознательном уровне хорошо запомнил эту информацию, медперсоналу или близким рекомендуют будить его ночью в одно и то же время. Применяются методы самовнушения, когда больной сам убеждает себя в способности осуществлять контролируемое мочеиспускание.
Оперативное лечение
Оперативные методы лечения применяют при тяжелых формах. Различают такие виды операции: подвешивающая, слинговая и пластическая. Подвешивающие операции применяются при опущениях органов таза, их возвращают в нормальное положение и таким способом помогают удерживать урину. Женщинам проводят пластику для укрепления стенок влагалища. Слинговые операции проводят у женщин со стрессовым недержанием мочи. Заключается она в проведении и фиксации под уретрой пояса из синтетических или собственных волокон, чем достигается увеличение внутриуретрального давления. Мужчинам во время такой операции устанавливают искусственный уретральный сфинктер.
Физиотерапия и упражнения
К вспомогательным физиотерапевтическим методам относятся лекарственный электрофорез, расслабляющий мышцы мочевика, парафинотерапия, УЗ-терапия. Физ. упражнения применяются при всех видах недержания мочи и заключается в тренировке мышц тазового дна. Предлагается несколько способов укрепления мышц, но наиболее эффективна методика Кегеля.
Техника Кегеля заключается в тренировке мышцы анального сфинктера и влагалища. Пациент сжимает анальный сфинктер 10 раз на протяжении 30 секунд или удерживать в течение 15-20 секунд. Эта же гимнастика может помочь для укрепления мышц влагалища. Женщинам усложнить гимнастику можно при помощи своеобразных тренажеров - вагинальных конусов - овальные или круглые грузики из медицинского силикона, разные по весу. С их помощью быстро восстанавливаются мышцы тазового дна, устраняется стрессовое недержание. Подходят в послеродовой период.
Сочетание упражнений Кегеля и тренировка мочевого пузыря
При инконтиненции показано сочетание упражнений Кегеля с применением лечебных препаратов и тренировкой мочевого пузыря. Такая комбинация предполагает консервативное лечение.
Тренировка мочевого пузыря состоит в соблюдении режима мочеиспусканий и в стремлении довести его до здоровой нормы, когда мочеиспускание происходит не чаще чем 8-ми раз в сутки. Режим определяет врач при согласовании с больным. Пациент должен вести дневник, и постепенно увеличивать на несколько минут временной промежуток между мочеиспусканиями. Помочь женщинам в этой методике и остановить непроизвольное мочеиспускание в повседневной жизни может уретральный обтуратор (специальное механическое средство).
Профилактика
Проблему непроизвольного мочеиспускания можно предотвратить, придерживаясь правильного образа жизни и отказом от злоупотреблений алкоголем и курением. Необходимо следить за состоянием здоровья и вовремя обращаться к врачу. Женщинам важно не поднимать тяжести, регулярно посещать гинеколога. Делать упражнения Кегеля для тренировки мышц сфинктера. Людям, предрасположенным к недержанию, не рекомендуется перенапрягаться, постоянно пить чай, кофе, а мочегонные употреблять с осторожностью.
Довольно часто встречается недержание мочи у мужчин, причины и лечение этого специфического заболевания устанавливаются специалистом. Для борьбы с недугом существуют различные терапевтические методы, направленные на устранение характерной для болезни симптоматики. Чтобы справиться с этим эффективно за относительно короткое время, необходимо обратиться за помощью в начале болезни.
Неприятная проблема
Недержание мочи - явление, о котором не каждый может свободно разговаривать. Это негативно сказывается на способности человека работать и осуществлять остальные процессы жизнедеятельности в привычном режиме. Такое незавидное положение вызывает психические и эмоциональные расстройства у пациента. Бороться с проблемой можно, но проходит этот процесс нелегко. Болезнь не несет особой угрозы здоровью, однако она снижает качественный уровень жизни мужчины.
Непроизвольное мочеиспускание лечит врач-уролог. Согласно статистическим данным эффективно устранять заболевание не удается из-за того, что пациенты слишком поздно обращаются за помощью. Это приводит к усложнению проблемы, хотя некоторые формы недуга эффективно лечатся на начальных этапах. Нежелательно проводить лечение дома при помощи народных средств, так как велика вероятность усугубления проблемы.
Недержание мочи характеризуется такими проявлениями: энурез, инконтиненция и подтекание. Все представленные формы выявляются у пациентов в том или ином возрасте и на определенных стадиях развития. Энурезом называют в подростковом возрасте, которое нельзя контролировать. Обычно оно происходит во сне. У взрослых мужчин этот симптом встречается крайне редко. Инконтиненция подразумевает непосредственное недержание, которое может быть в различных формах, сопровождается характерной симптоматикой.
Часто у пациентов выявляется и подтекание - выделение небольшого количества урины (буквально пару капель) после каждого выделения мочи. Этот процесс специалисты объясняют тем, что физиологически представители сильного пола обладают более длинным каналом, через который происходит мочеиспускание.
Диагностика и борьба с болезнью проводится путем комплексных терапевтических мероприятий. В первую очередь должны проводиться специальные лабораторные исследования, направленные на выявление причины, и лечение назначается уже на их основании.
Встречаются пациенты, которым для эффективного устранения заболевания недостаточно обратиться к одному специалисту. Им приходится посещать других врачей, которые способны в комплексе установить, какой комплекс процедур позволит оптимально справиться с поставленной задачей.
Пока больной находится на лечении, чрезвычайно важно соблюдать необходимые гигиенические правила. Медики рекомендуют применять специальные прокладки урологического характера, разработанные специально для мужчин. Причем прибегать к ним нужно не только ночью, но и в днем.
Чем обусловлено заболевание
У мужчин причины инконтиненции различны. Часто факторами выступают отклонения в функционировании центральной нервной системы человека. Вероятность появления непроизвольного мочеиспускания возрастает в случаях:
- перенесения инсультов, наличия склероза рассеянного, болезни Паркинсона, проблем с кровообращением в головном мозге;
- травматическое воздействие на спинной или головной мозг;
- пороки развития центральной нервной системы врожденного характера;
- алкогольной, наркотической, диабетической и другой хронической интоксикации.
Распространенные причины недержания мочи у мужчин включают в себя:
- Наличие инфекционных болезней органов мочеполовой системы. К ним относятся: уретрит, цистит, простатит.
- Недержание, которое постепенно развивается из-за хирургического воздействия на предстательную железу, мочеиспускательный канал, органы малого таза, мочевой пузырь. Риск развития недуга возрастает при выполнении операции неопытным хирургом.
- У мужчин с возрастом происходят отклонения в процессах местного кровоснабжения, наблюдаются изменения в регуляции физиологических функций нейрогуморального типа.
- Возникновение новообразований доброкачественного или злокачественного характера. У пациентов диагностируется рак малого таза и органов мочеполовой системы, аденома предстательной железы.
- Заболевания, связанные с образованием камней в почках, мочевом пузыре.
- Постоянное пребывание в состоянии стресса, повышенная нервозность, вспыльчивость, недостаточное количество времени, отводимого на отдых, что приводит к негативному воздействию на нервную систему.
- Лечение злокачественной опухоли простаты при помощи наружного дистанционного лучевого воздействия на орган.
Также причиной развития недуга является снижение тонуса мускулатуры и соединительной ткани, частое выполнение физически сложной работы, недостаточная активность, сидячий образ жизни. Эти факторы вызывают сдвиги внутренних органов, расположенных в брюшной полости, и опущение малого таза, что негативно воздействует на простату и мочевой пузырь. У некоторых мужчин болезнь возникает вследствие генетической предрасположенности, аномалий в нормальном развитии мочеполовых органов.
Нарушение функций, выполняемых мочеиспускательным каналом, мочевым пузырем, мочеточниками тоже может запустить процесс. Недержание мочи у мужчин могут спровоцировать транквилизаторы, антидепрессанты, антигистаминные лекарства, медикаменты, направленные на устранение застойных процессов, диуретики. Все перечисленные препараты оказывают отрицательное влияние на тонус мышц.
Виды инконтиненции
Если классифицировать недуг по причинам его возникновения, то можно выделить 6 видов. Стрессовая инконтиненция или форма, которая обусловлена напряжением возникает из-за существенного и быстрого увеличения давления в брюшной полости во время смеха, приступов кашля или чихания, выполнения физических упражнений и пр. Главная особенность инконтиненции заключается в том, что позыв к мочеиспусканию перед непроизвольным выделением мочи отсутствует. Недержание характеризуется легкой степенью.
Следующий вид заболевания называется императивным или ургентным. Для него характерны внезапные позывы к испусканию мочи, отличающиеся особой силой, с ними трудно справиться. При несущественном наполнении мочевого пузыря образуется спазм, следствием является выделение мочи. Установлено, что при ограничении мужчиной потребляемого количества жидкости улучшения ситуации не наблюдается.
Дополнительная вероятность потери урины появляется при касании человека к воде или когда он слышит журчащий звук воды. Ургентное мочеиспускание может быть через каждые несколько часов в дневное и ночное время суток. В некоторых случаях желание к мочеиспусканию не сопровождается потерей урины. Главным фактором нарушений выступает чрезмерная активность мочевого пузыря. Способствует этому развитие инфекций в органах мочевой системы, опухоли различного рода, нейрогенные возбудители. Дополнительным отрицательным фактором развития заболевания ургентного вида считают возраст мужчины.
Смешанная и послеоперационная формы
Непроизвольное мочеиспускание смешанного типа. Оно соединяет в себе 2 вида: стрессовую и ургентную инконтиненцию. Симптомы каждого из видов выражаются с разной силой. Современные медицинские исследования свидетельствуют о том, что смешанный тип болезни поражает более 32% пациентов мужского пола. По статистическим сведениям описанные формы непроизвольного мочеиспускания чаще всего встречаются у пациентов.
Послеоперационное недержание мочи спровоцировано хирургическим воздействием на предстательную железу и мочеиспускательный канал. Примеры:
- проведение операций при структурном заболевании уретры;
- удаление простаты у мужчины при образовании злокачественной опухоли;
- усечение простаты при развитии воспаления или появлении образования доброкачественного характера;
- операционное вмешательство для устранения проблем, вызванных травмами мочеиспускательного канала.
После проведения операции недержания могут появиться у некоторых мужчин. Через 1 или 1,5 года проблема без терапевтического воздействия на организм может прекратиться самостоятельно. Но лучше обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Болезнь потребует консервативной терапии при легкой степени возникшего отклонения.
Недержание от переполнения мочевого пузыря называется парадоксальной ишурией. Из-за сужения уретры моча у больного выделяется часто, но в небольшом количестве. Транзиторное или временное недержание мочи вызвано инфекционными болезнями, приемом препаратов и пр. Если внешний фактор, провоцирующий недуг устранить, то дефект исчезнет самостоятельно.
Профилактика
Профилактика недержания мочи у представителей мужского пола заключается в следующих мероприятиях:
- Ведение активного образа жизни, поддержание организма в спортивной форме, умеренные физические нагрузки.
- Ежедневное выполнение гимнастики для поддержания тонуса мышц.
- Отказ от употребления спиртных напитков и курения.
- Периодическое обращение к урологу для проведения обследований.
- Лечение и выявление на ранних стадиях болезней неврологического типа. Это могут быть инсульты, болезнь Паркинсона и пр.
Для того, чтобы устранить имеющуюся проблему, врачи прибегают к консервативным и оперативным методам. Выбор основывается на форме заболевания и степени его развития. Консервативное лечение предусматривает применение лекарственных препаратов, которые способны тонизировать определенные мышцы. Кроме того, они улучшают кровоток в органах, отвечающих за мочеиспускание.
Нередко специалисты обращаются и к физиотерапии, которая проводится на основе электростимуляции.
Оперативное вмешательство может выполняться различными способами. Популярным методом считается проведение имплантации клапана в виде кольца. Такого рода операция эффективно борется с проблемой. Однако для обращения к этому способу необходимы определенные показания.
Иногда медики проводят периуретральную инъекционную терапию, которая основана на применении коллагена. Однако у данного оперативного способа есть и отрицательная сторона: через определенное время коллаген подлежит рассасыванию, и полученный ранее эффект ослабляется. Поэтому ее пациентам нечасто рекомендуют.
Существует еще один вид оперативного вмешательства, подразумевающий имплантацию петли. Она способна поддерживать уретру, за счет чего мочеиспускание становится сдерживаемым. Данный метод является наиболее эффективным, так как позволяет большему количеству мужского населения получить положительный результат.
Узнайте Ваш уровень потенции
Пройдите бесплатный онлайн тест, который используется в международной практике для определения уровня потенции
На каждый вопрос выберите только один ответ. По окончании тестирования Вы получите заключение.
5
простых
вопросов
93%
точность
теста
10
тысяч
тестирований
Недержание мочи приводит к огромному дискомфорту. Поэтому при первых же симптомах заболевания следует обратиться в больницу.
Непроизвольное мочеиспускание у мужчин (инконтиненция) – явление, от которого серьезно страдает качество жизни, особенно если проблема возникает в работоспособном возрасте. Недержание мочи – не самостоятельное заболевание, а следствие патологических процессов различной этиологии.
Формы недержания мочи
Неконтролируемое мочеиспускание у мужчин может носить различный характер в зависимости от вызвавших его причин.
Неконтролируемое мочеиспускание вследствие стресса
Данный вид составляет половину всех случаев недержания. Моча выделяется каплями или в небольшом количестве безо всякого предварительного позыва при различных провоцирующих факторах, связанных с резким повышением давления:
- смех;
- сильный кашель;
- поднятие тяжестей;
- резкая перемена положения тела.
Отток мочи контролирует кольцевая мышца – сфинктер. В случае ее повреждения функциональность нарушается, отверстие зажимается слабо, даже при небольшом повышении внутрипузырного давления подтекает моча.
Императивные позывы к мочеиспусканию − ургентное недержание
Данный вид иначе называется императивным (от английского imperative – обязательный, повелительный). Фиксируется в 14% случаев недержания мочи у мужчин. Позыв к мочеиспусканию при данном типе настолько сильный, что контролировать его невозможно: человек порой не успевает пробежать нескольких метров. Однако случается, что при очень сильном позыве моча выделяется не всегда.
Спазм мочевого пузыря возникает даже при несущественной наполненности, особенно при наличии провоцирующих факторов, действующих на зрительные, слуховые и осязательные рецепторы: текущая вода, журчание, мытье рук. Снижение объемов потребляемой жидкости на императивное мочеиспускание никак не влияет. Причиной проблемы часто является гиперактивный мочевой пузырь. Состояние развивается вследствие инфекционных заболеваний, опухолей, поражений нейрогенного характера. Императивные позывы к мочеиспусканию могут быть при гиперрефлексиидетрузоре, нестабильности уретры (самопроизвольное расслабление).
Послеоперационное неконтролируемое мочеиспускание
После операций на простате и мочевом пузыре в некоторых случаях восстановительный период затягивается, осложнения в виде различных степеней недержания мочи могут сохраняться в течение года. Обычно мочеиспускание в итоге все же восстанавливается, но медикаментозная терапия и врачебный контроль существенно ускоряют процесс.
Послеоперационная инконтиненцияу мужчин может появиться после таких видов оперативных вмешательств, как:
- полное удаление предстательной железы при онкологическом процессе;
- вылущивание аденомы простаты открытым методом при помощи чрезпузырного или позадилонного доступа;
- части предстательной железы по причине доброкачественного или злокачественного разрастания тканей;
- операции при травмах и сращениях мочеиспускательного канала.
Осложнения чаще возникают, когда оперативное вмешательство проводится при запущенной форме болезни.
Болезнь Паркинсона также часто сопровождаются нарушением мочеиспускания в виде недержания
Неконтролируемое мочеиспускание на фоне поражения центральной нервной системы
Недержание неврологического характера возникает после перенесенного инсульта. Функционирование мочевого пузыря нарушается в 30% случаев. При инсульте поражаются некоторые участки головного мозга, в результате повреждаются пути передачи сигналов. В результате человек не в состоянии контролировать опорожнение мочевого пузыря. Недержание возникает и вследствие паралича нижних конечностей и мускулатуры мочевыводящих путей. Для лечения назначают препараты, способствующие восстановлению проводимости нервных импульсов, а также для регулирования метаболизма и поддержания сосудистой системы. Болезнь Паркинсона и рассеянный склероз также часто сопровождаются в виде недержания. В результате травмирования головного и спинного мозга возникают препятствия для прохождения сигнала от мочевого пузыря. При сахарном диабете повреждаются нервы, отвечающие за контроль закрытия и открытия шейки мочевого пузыря, вследствие мочеиспускания происходит спонтанно.
Мочеиспускание непроизвольное из-за простатита и аденомы
Нарушение мочеиспускания у мужчин может появиться на фоне таких заболеваний предстательной железы, как простатит и аденома простаты.
При хроническом простатите на стенках и шейке мочевого пузыря образуются рубцовые ткани, которые мешают органу нормально сокращаться и расслабляться, а также препятствуют проведению нервных импульсов. Может развиться склероз, при котором части тканей отмирают и больше не выполняют своих функций.
Для простатита характерен синдром гиперактивного мочевого пузыря. В норме рецепторы, расположенные на его стенках, подают сигнал о наполненности, а нервные клетки контролируют активность мочевого пузыря: в подходящее время он расслабляется вместе со сфинктером и происходит отток мочи. При состоянии гиперактивности эта связь нарушена, поскольку стенки мочевого пузыря при простатите воспалены, давление внутри постоянно высокое. В результате возникают императивные позывы к мочеиспусканию и ургентное недержание.
При аденоме разросшаяся ткань передавливает мочеточник, в результате чего мочевой пузырь переполняется, моча начинает подтекать небольшими порциями – парадоксальная ишурия. Капельное выделение происходит непроизвольно в любое время суток. Полностью опорожнить мочевой пузырь не удается, в таких случаях часто прибегают к катетеризации.
Неконтролируемое мочеиспускание из-за камней в почках и мочевом пузыре
Если в почках или мочевом пузыре обнаружены камни, то недержание мочи может возникать и по этой причине. Почечные конкременты спускаются по мочеточнику в мочевой пузырь и в некоторых случаях при попадании в его шейку блокируют работу сфинктера: мышца не сжимается, моча произвольно истекает.
Временное недержание
Временное (транзиторное) недержание возникает как следствие влияния внешних факторов: прием некоторых медикаментозных препаратов (транквилизаторы, антидепрессанты, мочегонное, наркотические обезболивающие средства), интоксикация, инфекционные заболевания (например, интерстициальный цистит). Временный самопроизвольный отток мочи могут спровоцировать раздражающие мочевой пузырь напитки: чай, кофе, цитрусовые соки, алкоголь.
Диагностика и методы лечения
- сбор врачом анамнеза при опросе пациента, заполнение специальной анкеты, определяющей степень влияния проблем с мочеиспусканием на качество жизни;
- проведение урологического осмотра;
- ведение в течение 3-х дней дневника, фиксирующего количество дневных и и их характер;
- тест с прокладками, определяющий объем непроизвольно выделяемой мочи в течение суток;
- анализ крови и мочи;
- УЗИ, рентген, эндоскопическое и уродинамическое исследование.
По результатам обследования и анализов назначается лечение, включающее физиотерапию, медикаменты, при необходимости хирургическое вмешательство.
При недержании научиться контролировать мочеиспускание непроизвольное помогают упражнения по укреплению мышц тазового дна (например, комплекс Кегеля), а также нейромышечная стимуляция.
Существует ряд медикаментов, способных влиять на количество мочеиспусканий у мужчин, применяются альфа 1-андреноблокаторы, расслабляющие мускулатуру нижних мочевыводящих путей. При инфекционных поражениях используются антибиотики.
При помощи оперативного вмешательства может быть установлено специальное поддерживающее устройство для шейки мочевого пузыря и уретры – слинг. Представляет собой самофиксирующуюся по отношению к внутренним органам синтетическую петлю. Такие регулируемые системы позволяют избавиться от недержания в 80% случаев с минимальным риском осложнений.
Проблема может быть решена установкой искусственного сфинктера: система из манжетки, резервуара и насоса. При возникновении позыва к мочеиспусканию пациент нажимает на помпу, расположенную в мошонке, манжета вокруг мочеиспускательного канала расслабляется и выпускает мочу. Для тех, кому противопоказаны операции, возможно использование внешнего контролирующего мочеиспускание прибора – пенильного зажима. В некоторых случаях используются коллагеновые инъекции, но эффект недолговечен.