Лечение ревматоидного артрита и остеоартроза. Ревматоидный артрит. Болезнь бехтерева. Первичный деформирующий остеоартроз. ограничение движений в поясничном отделе

Ревматоидный артроз – аутоиммунное поражение суставных сочленений, по мере прогрессирования которого происходит их деформация и деструкция. Дегенеративные процессы могут поражать хрящи, кости и даже мягкие ткани, что является необратимым явлением и приводит к сильнейшим деформациям. При сильном разрушении тканей формируется остеоартроз, характеризующийся нарушением двигательных функций.

В основе развития такого патологического процесса лежит неправильное кровообращение и обмен веществ, а также изменения в функционировании суставов. Зачастую главной причиной возникновения считается . Воспаление возникает из-за того, что ткани суставов воспринимаются организмом как инородные, что приводит к их разрушению. Кроме этого, предрасполагающими факторами развития такого расстройства считаются – осложнённое протекание воспалительных или инфекционных заболеваний, чрезмерно высокая масса тела, выполнение тяжёлых физических нагрузок.

Симптомы болезни довольно специфические. Настолько, что человек может самостоятельно выявить у себя именно этот недуг и своевременно обратиться за помощью к специалистам. К характерным признакам относятся – малоподвижность суставов, в особенности после сна, покраснение и припухлость поражённой области, постоянная болезненность, усиливающаяся при движениях и нагрузках. Зачастую поражаются пальцы верхних конечностей, стопы, коленные и лучезапястные суставы.

Диагностика болезни состоит из комплексного подхода и заключается в лабораторных обследованиях крови и синовиальной жидкости, а также инструментальных обследованиях пациента, в частности МРТ и рентгенографии. Лечение недуга основывается на применении лекарственных препаратов, физиотерапии и соблюдения строгой диеты.

Этиология

Ревматоидный артроз очень часто развивается по причине нарушения обмена веществ в поражённом суставе, на фоне чего хрящ теряет свою прежнюю эластичность. Кроме этого, предрасполагающими факторами являются:

• генетическая предрасположенность;
• нарушения гормонального фона;
• процессы старения в организме человека;
• широкий спектр травм, ушибов, вывихов и переломов;
• ревматоидный артрит;
• нарушение кровотока;
• повышенная нагрузка на суставы, которую хрящ не может выдерживать;
• неправильный режим питания или низкое качество употребляемых продуктов;
• продолжительное влияние на организм низких температур;
• аутоиммунные заболевания, при которых организм воспринимает собственные клетки за чужие и атакует их;

Вне зависимости от факторов формирования, заболевание без эффективного лечения довольно быстро прогрессирует и может стать причиной или инвалидности. Особенно риск возрастает при поражении пальцев рук и коленного сустава.

Разновидности

Существует несколько видов ревматоидного артроза, в зависимости от причин его возникновения. Таким образом, заболевание бывает:

• первичным – вызванным процессом старения в организме, наличием какой-либо степени ожирения, а также генетической предрасположенности;
• вторичным – заболевание развивается в результате различных травм. Например, причиной возникновения воспаления коленного сустава может стать перелом, разрыв мениска или связок.

Классификация по стадиям прогрессирования расстройства:

• начальная – разрастания остеофита не происходит, а суставная щель незначительно сужается;
• средняя – наблюдается возникновение остеофитов, щель при этом немного сужена;
• средней тяжести – начинается деформация сустава. Это связано с тем, что формируется большое количество остеофитов, а сужение щели очень хорошо заметно на рентгеновских снимках;
• тяжёлая – диагностируется значительная деформация и отсутствие щели.

Симптомы

Благодаря тому, что симптомы заболевания довольно специфичны, человек может самостоятельно определить именно этот недуг, чтобы немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Основными признаками ревматоидного артрита являются:

• болевой синдром – это одно из первых проявлений такого расстройства. Боль имеет некоторые особенности. Она усиливается по мере выполнения физических нагрузок, а во время покоя проходит практически моментально. Обострения болезненности также возникают после того, как человек проснулся;
• появление характерного хруста – объясняется тем, что кости во время движения не смазываются суставной жидкостью. По мере прогрессирования недуга он становится более чётким и громким;
• снижение подвижности сустава – может наблюдаться полное обездвиживание в области поражённых суставных сочленений;
• организма;
• появление воспалительного процесса – выражается покраснением и припухлостью поражённого участка;
• деформация поражённого сустава – такой симптом говорит о поздней стадии протекания и наличии огромного количества остеофитов – патологических наростов на костной ткани.

Несмотря на то что ревматоидный артроз неизлечимое расстройство, при помощи лекарственных препаратов и других видов лечения есть возможность остановить процесс разрушения.

Диагностика

Диагностические мероприятия при ревматоидном артрозе коленного и лучезапястного сустава, а также пальцев рук и стоп, носят комплексный характер. Прежде всего, специалисту необходимо изучить анамнез жизни пациента, выяснить первое время появления, место локализации и интенсивность симптомов.

• изучение анализов крови и синовиальной жидкости. В крови при таком заболевании обнаруживается изменение количества . Синовиальная жидкость, смазывающая сустав, становится более густой и мутной. Зачастую происходит её забор из коленного сустава;
• рентгенографию – даёт возможность определить деформации тканей и наличие остеофитов;
• МРТ – необходимо для более тщательного исследования состояния поражённого сустава и хрящевой ткани. Кроме этого, такую процедуру проводят для исключения остеоартроза.

Лечение

Терапия ревматоидного артроза комплексная и состоит из нескольких этапов:

• медикаментозного лечения;
• физиотерапии;
• соблюдения специально составленного рациона питания;
• применения народных средств медицины;
• хирургического вмешательства.

Терапия лекарственными препаратами направлена на устранение воспалительного процесса, болезненности и других симптомов, а также хронических заболеваний. Зачастую пациентам назначают:

• нестероидные противовоспалительные вещества;
• гормональные глюкокортикоиды;
• хондропротекторы – направленные на поддержку и улучшение питания сустава, в частности коленного, пальцев рук, лучезапястного и стоп. Могут использоваться в виде инъекций или мазей;
• препараты для поднятия уровня иммунитета.

Кроме медикаментозной терапии, назначают вспомогательные методики лечения. К таким способам относят физиотерапию, которая необходима для устранения признаков воспаления и разрушения (при помощи использования магнитного поля, ультразвукового излучения, прогревания, грязевых компрессов, особенно для коленного сустава).

Лечение сложных форм недуга происходит при помощи осуществления хирургических операций. Их суть заключается в установлении имплантата. Облегчить состояние пациента и снизить проявление симптомов помогут народные средства медицины, которые необходимо применять только после консультации с лечащим врачом.

Профилактика

Для того чтобы избежать ревматоидного артроза, а также его основного осложнения – остеоартроза, нужно придерживаться несложных правил:

• не допускать переохлаждения организма;
• вести активный и здоровый образ жизни;
• своевременно и полностью лечить инфекционные и воспалительные процессы;
• обязательно обращаться к врачу с какими-либо травмами;
• следить за нормальными показателями массы тела и не допускать их повышения;
• правильно питаться. Диета при таком недуге состоит из исключения копчёностей, жирных, острых и солёных блюд. Нужно есть как можно больше свежих овощей и фруктов, нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару, а также молочные продукты;
• исключить воздействие стрессовых ситуаций.

Только при выполнении всех лечебных и профилактических мероприятий можно остановить процесс разрушения сустава и хряща, восстановить нормальную подвижность поражённой конечности и предотвратить формирование остеоартроза.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Деформирующий остеоартроз – считается частой патологией суставов, на фоне которой происходит развитие дегенеративно-воспалительного процесса, приводящее к разрушению их структур и преждевременному их старению. Главной причиной развития подобной патологии выступает чрезмерная физическая нагрузка, однако существует ряд иных предрасполагающих факторов. К ним стоит отнести лишнюю массу тела, профессиональное занятие спортом, сидячие условия труда и многие другие источники.

Различают несколько видов артрита, в том числе остеоартроз (ОА) и ревматоидный артрит (РА). Данные заболевания оказывают существенное влияние на суставы, однако этими терминами обозначаются различные формы одного и того же заболевания. Ревматоидный.....

Обобщающим термином для описания для описания боли, неподвижности и воспаления суставов является артрит. Также считаем необходимым подчеркнуть, что артрит является термином, используемом во всем мире. У нас же такие симптомы обозначают понятием артроз. Различают несколько видов артрита, в том числе остеоартроз (ОА) и ревматоидный артрит (РА). Данные заболевания оказывают существенное влияние на суставы, однако этими терминами обозначаются различные формы одного и того же заболевания. Ревматоидный артрит - заболевание аутоиммунное, остеоартрит - дегенеративное. Подробности смотрите .

Аутоимунные заболевания в сравнении с дегенеративными. Ревматоидный артрит, как уже сказано выше, заболевание аутоиммунное. Это означает, что организм в данном случае сам себя атакует. Основная причина заболевания кроется в синовиальной оболочке (специальная мягкая прокладка, образованная вокруг сустава). Имунная система организма человека при некоторых обстоятельствах распознает синовиальную оболочку как вирусы либо бактерии, и нападает на них, стремясь защитить организм от угрозы. Результатом нападения иммунной системы становится скопление жидкости вокруг суставов, что впоследствии вызывает их воспаление, боль и скованность движений - явные признаки артрита ревматоидного. Ревматоидный артрит поражает в основном суставы мелкие, они деформируются и нарушается их нормальная работоспособность.

Остеоартрит или остеортроз - наиболее часто встречающаяся форма артрита, названная дегенеративной, т.к. разрушает суставные хрящи. Изношенные суставные хрящи, в свою очередь, приводит к повышенному трению костей, и в результате становится причиной скованности и боли. Такая форма артрита не связана с иммунной системой.

Используя высококачественные медицинские негатоскопы дается возможность специалисту-рентгенологу тщательно изучить все детали негативного изображения и поставить правильный диагноз.

Какой контингент людей наиболее подвержен данным заболеваниям? Обеими формами артрита чаще всего страдают женщины. Встречается данное заболевание у людей любого возраста, однако чаще всего - у людей пожилого возраста. Дополнительным фактором риска является избыточная масса тела, Полные люди чаще остальных имеют деформированные суставы, страдают диабетом и подагрой. Согласно данным за 2011 год, предоставленным клиникой Майони, именно это группа наиболее подвержена возникновению такого заболевания, как артрит.
Ревматоидному артриту очень часто способствует генетическая предрасположенность. Часто в группе риска оказываются люди 35-50 лет, которые являются заядлыми курильщиками.

Характерные признаки артритов:

• болевые ощущения в суставах;
• скованность и жесткость суставов;
• ограниченность движений;
• ощущение тепла в пораженном суставе;
• скованность суставов в утреннее время.

Симптомы ревматоидного артрита различные при разных формах данного заболевания. Ревматоидный артрит - заболевание системное, влияющее на весь организм человека. При данном заболевании пострадать могут любые внутренние органы человеческого организма. По этой причине в начальной стадии заболевания может быть повышение температуры, общее недомогание, слабость, боль в мышцах. На более поздних стадиях в месте, где расположен больной сустав, могут образовываться так называемые ревматоидные узелки - твердые образования под кожей. Зачастую они болезненны и вызывают дискомфорт при движении.

Симптомы остеоартрита имеют отношение только непосредственно к суставам, и не затрагивают организм. При такой форме также могут проявляться различные заболевания под кожей, но эти образования отличны от образований при ревматоидном артрите. Люди, страдающие этим недугом, склонны к появлению костных шпор.

Как проявляются симптомы в суставах при заболевании. При ревматоидном артрите вначале поражению подвергаются небоьшие суставы, проявляется это в скованности и некоторой болезненности в суставах. По мере развития заболевание затрагивает уже более крупные суставы: колени, руки, бедра, плечи и т.д. Ревматоидный артрит - симметричное заболевание, т.е. одновременно симптомы будут проявляться в противоположных частях тела.

Остеоартрит несимметричен. В некоторых случаях боль может также проявляться сразу с обеих сторон. По мере прогрессирования остеоартрит оказывает влияние на позвоночник, руки, колени, бедра.

Лечение. Главная задача лечащего врача при ревматоидном артрите и остеоартрите - уменьшить боль и воспаление у больных, также сведение к минимуму повреждения суставов. В основном назначают противовоспалительные и кортикостероидные препараты, например " ", которые весьма эффективны. Могут назначаться также болезнь-модифицирующие лекарственные средства, имеющие свойство останавливать атаку организма иммунной системы на суставы больных.

обзор препаратов для лечения остеоартроза и ревматоидного артрита

Роза Исмаиловна Ягудина , д. фарм. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

Евгения Евгеньевна Аринина , к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

Поражения суставов широко распространены во всех возрастных группах, особенно в старшей. Причиной артралгий могут быть разные заболевания, дифференцировать которые иногда бывает достаточно трудно. Сегодня мы поговорим о двух наиболее распространенных патологиях суставов, а именно об остеоартрозе суставов и ревматоидном артрите.

Этиология и течение остеоартроза

Остеоартроз (ОА) - хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, в основе которого лежит нарушение процессов синтеза и деградации матрикса суставного хряща, при этом в патологический процесс, как правило, вовлекаются все структуры сустава. Причин развития остеоартроза несколько. Наиболее частая - механическое повреждение суставных поверхностей, связанное с длительной статической нагрузкой на сустав, а также нарушение региональной гемодинамики. Наиболее значимые факторы риска для развития остеоартроза (ОА) - это женский пол и пожилой возраст больных. Также в группе риска оказываются спортсмены, люди с ожирением, и те, чья деятельность связана с длительным пребыванием на ­ногах.

Различают первичный (идиопатический) и вторичный ОА. Этиология первичного ОА до настоящего времени неизвестна. Причинами вторичного ОА являются дисплазия суставов и костей, травмы, метаболические заболевания (охроноз, гемохроматоз, подагра и др.), эндокринные (гипотиреоз, акромегалия и др.) и другие ­факторы.

Поражение суставов при ОА бывает локальным (менее трех различных суставных групп) и генерализованным (более трех суставных групп). Генерализованный ОА чаще встречается у женщин и передается по ­наследству.

Охроноз (алкаптонурия) - наследственное заболевание, обусловленное избыточным отложением в различных тканях гомогентизиновой кислоты в связи с отсутствием фермента ­гомогентизиназы.

Компенсированная стадия ОА может долго протекать без клинических проявлений и выявляться только при рентгенографическом исследовании суставов. Как правило, данная форма наблюдается более чем у 80 % людей в возрасте старше 60 лет. Однако в определенных стадиях ОА возникают клинические ­проявления.

Основные симптомы остеоартроза:

• боль в суставах (стартовая ­боль);
• ограничение ­движений;
• утренняя скованность (до 30 мин.);
• крепитация (хруст) в суставах при ­движении;
• болезненность при ­пальпации;
• дефигурация или деформация ­суставов;
• неустойчивость/нестабильность ­сустава;
• нарушение функции ­суставов.

Ведущий клинический симптом при ОА - боль в суставе, источником которой могут быть: синовиальная оболочка, капсула сустава, периартикулярные связки и мышцы, надкостница и субхондральная кость. При ОА боль носит неоднородный характер и является одним из ранних симптомов болезни. Заболевание может сопровождаться утренней скованностью, припухлостью сустава, локальным повышением температуры. Присоединяющийся синовит усугубляет течение болезни. Постепенно развиваются деформация и тугоподвижность ­суставов.

Наиболее инвалидизирующими формами заболевания являются гонартроз (поражение коленного сустава) и коксартроз (артроз тазобедренного сустава). Третья по значимости локализация - артроз дистальных и проксимальных межфаланговых суставов кисти (узелки Гебердена и ­Бушара).

Лечение остеоартроза

Лечение больных остеоартрозом включает различные комбинации медикаментозных и немедикаментозных методов. Терапевтическая тактика направлена на решение следующих ­задач:

• механическая разгрузка пораженных ­суставов;
• купирование синовита и болевого ­синдрома;
• профилактика прогрессирования ­заболевания.

К немедикаментозным методам лечения ОА относятся: ЛФК, плавание, коррекция массы тела, использование ортезов (наколенников , ортопедических стелек и др.), физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, бальнеотерапия (сульфидные, радоновые ванны и т. д.). При недостаточной эффективности этих мероприятий назначается лекарственная ­терапия.

Препараты от остеоартроза, применяемые в лечении, можно разделить на 3 ­группы:

1. Симптоматические препараты для лечения суставов быстрого действия:

• анальгетики. Парацетамол - препарат первого выбора для купирования болевого синдрома при ­ОА.
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - кеторолак, нимесулид, напроксен и др. Показаны пациентам, не ответившим на терапию парацетамолом. Препараты назначают перорально, а также парентерально или местно в виде мазей, кремов, гелей (подробнее об этом можно прочитать в статье ).
• опиоидные анальгетики (трамадол). Применяются в течение короткого периода при неэффективности и/или плохой переносимости ­НПВП.

2. Симптоматические препараты замедленного ­действия:

• диацереин, гиалуроновая кислота, неомыляемые соединения авокадо и сои. Эти препараты способствуют уменьшению болей в суставах, позволяют снизить дозу НПВС и хорошо переносятся. Обезболивающий эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после завершения ­лечения.

3. ЛС, модифицирующие структуру ­хряща:

• хондроитин сульфат , глюкозамин сульфат. Глюкозамин сульфат принимает участие в синтезе мукополисахаридов, введение препарата стимулирует синтез в хряще гликозаминагликанов и протеогликанов. Хондроитин сульфат - компонент матрикса суставного хряща, который проникает в структуры матрикса и оказывает влияние на метаболические ­процессы.
• дериваты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения. Оказывают пролонгированное симптомомодифицирующее (анальгетическое) действие, а также улучшают подвижность суставов благодаря эффекту смазки и стимуляции выработки собственной гиалуроновой кислоты синовиальными ­клетками.

Если при ОА развивается реактивный синовит, рекомендуется внутрисуставное введение пролонгированных глюкокортикостероидов (гидрокортизон , триамцинолон, метилпреднизолон и др.)

Также можно отметить еще не вошедшие в широкую клиническую практику структурно-модифицирующие препараты, содержащие глюкозамин сульфат, ингибиторы матриксных металлопротеиназ, ингибиторы фермента конвертазы интерлейкина 1b и катепсина ­К.

Этиология и течение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) - хроническое аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением периферических суставов по типу эрозивно-деструктивного ­артрита.

В качестве этиологических факторов рассматривают стрептококки группы А и В, микоплазмы, вирусы (Эпштейна - Барр, цитомегаловирус, ретровирусы и др.), интоксикации и т. д. Заболевание развивается у людей, имеющих генетическую предрасположенность к РА, и чаще встречается у женщин среднего и пожилого ­возраста.

В основе развития РА лежит генерализованный дефект иммунных механизмов, которые регулируют клеточные и гуморальные реакции, что приводит к хроническому прогрессирующему воспалению, которое затрагивает не только суставы, но и внутренние ­органы.

Основным проявлением РА является стойкий артрит мелких суставов кистей и стоп. Для РА характерно ощущение утренней скованности, симметричность поражения, боль, припухлость суставов, повышение температуры кожи в области сустава. В большинстве случаев РА развивается постепенно, отличается волнообразным течением и медленным прогрессированием суставного синдрома. Клиническая картина при РА - деформация пястно-фаланговых (сгибательные контрактуры, подвывихи), проксимальных межфаланговых, лучезапястных суставов с отклонением кисти во внешнюю сторону, а также плюснефаланговых суставов. К внесуставным проявлениям ревматоидного артрита относятся: подкожные (ревматоидные) узелки в области локтевого сустава, серозиты (плеврит и перикардит), лимфаденопатия, периферическая нейропатия, кожный васкулит и др. У 70–80 % больных в сыворотке крови выявляют ревматоидный фактор (РФ), такой РА называют ­серопозитивным.

Выделяют несколько степеней активности ревматоидного ­артрита:

А)Степень 0 - неактивный ревматоидный артрит. Боли в суставах отсутствуют. Температура, СОЭ, содержание С-реактивного белка и другие показатели в ­норме.

Б) Степень I - минимальная активность. Умеренные боли в суставах и небольшая скованность по утрам. СОЭ и показатели С-реактивного белка несколько ­повышены.

В) Степень II - средняя активность. Боли в суставах не только при движении, но и в покое. Экссудативные явления (припухлость, выпот, бурсит) и выраженное ограничение подвижности в суставах. Субфебрильная температура, СОЭ 30–40 мм/ч, значительное увеличение уровня С-реактивного ­белка.

Г) Степень III - высокая активность. Выраженная утренняя скованность, сильные боли в покое, выраженные экссудативные явления в суставах (припухлость, гиперемия и повышение температуры кожи над суставами), выраженное ограничение подвижности. Признаки активного воспалительного процесса во внутренних органах (плеврит, перикардит, миокардит). Температура тела высокая. Значительное повышение СОЭ (40–60 мм/ч) и показателей С-реактивного ­белка.

Таблица 1 - Лечение ревматоидного артрита: препараты

Лечение РА направлено на подавление симптомов артрита и внесуставных проявлений, предотвращение костной деструкции и деформации суставов, сохранение качества жизни пациентов и достижение ремиссии ­заболевания.

Основу лечения ревматоидного артрита составляет медикаментозная иммуносупрессия. К группе иммуносупрессоров, применяемых для лечения, относятся базисные противовоспалительные препараты (БПВП), биологические препараты (см. таблицу 1) и глюкокортикостероиды ­(ГК).

Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) в настоящее время являются основой лечения и назначаются после установления диагноза РА. БПВП подавляют активность и пролиферацию иммунокомпетентных клеток, замедляют прогрессирование эрозивного процесса в суставах, подавляют активность процесса (т. е. обладают иммуносупрессивным действием), а также пролиферацию синовиоцитов и фибробластов, что сопровождается выраженным снижением клинико-лабораторной активности РА и вызывает стойкую клиническую ­ремиссию.

БПВП различают по механизму действия и особенностям применения. Условно их разделяют на препараты первого и второго ряда. К БПВП первого ряда относятся метотрексат , лефлуномид и сульфасалазин. Препараты второго ряда (циклофосфан, азатиоприн , циклоспорин А) обладают большей токсичностью и менее эффективны, поэтому назначаются, как правило, при непереносимости БПВП первого ­ряда.

Глюкокортикостероиды при РА применяются системно и локально. Они обладают выраженным противовоспалительным действием, оказывают быстрый дозозависимый эффект, однако не влияют на основные патогенетические звенья РА и не обеспечивают полноценного контроля над течением заболевания. Как правило, их назначают вместе с БПВП. При высокой воспалительной активности, большом количестве пораженных суставов, недостаточной эффективности БПВП назначают системную терапию низкими дозами ГК (преднизолон , метилпреднизолон) на длительный период. Для лечения тяжелых системных проявлений ревматоидного артрита (выпотной серозит, гемолитическая анемия, кожный васкулит, лихорадка и др.) назначают средние и высокие дозы глюкокортикостероидов внутрь, а также пульс-терапию ­глюкокортикостероидами.

Нестероидные противовоспалительные препараты - вспомогательные средства в терапии РА. Действие НПВП связано с подавлением активности циклоксигеназы (ЦОГ) и снижением синтеза простагландинов. НПВП оказывают выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие, но не оказывают влияния на течение заболевания. Их применяют в качестве симптоматической терапии, как правило, в сочетании с ­БПВП.

Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита, которая затрагивает 26,9 миллионов человек и учитывает больше инвалидности, чем любое другое хроническое заболевание, включая сердечные заболевания, диабет и проблемы спины или позвоночника. В этой статье рассмотрим остеоартрит, и чем отличается остеоартрит от ревматоидного артрита. .

Чем отличается остеоартрит от ревматоидного артрита

Остеоартрит отличается от ревматоидного артрита (РА) несколькими важными направлениями:

• Разница в симптомах. Наиболее заметными симптомами РА являются воспаление и отек суставов. Однако при остеоартрите воспаление и опухоль происходят реже.
• Разница в возрасте начала. РА обычно начинается у лиц в возрасте от 25 до 50 лет, но может также влиять на детей. Напротив, остеоартрит обычно начинается после 40 лет и почти никогда не затрагивает детей.
• Разница в пораженных суставах. Ревматоидный артрит влияет на большинство суставов, особенно на колени, локти, плечи, запястья и пальцы. Остеоартрит обычно затрагивает несущие суставы, например, бедра, колени, лодыжки и позвоночник.

Кто подвержен риску развития остеоартрита

Остеоартрит — это форма артрита, которая возникает с возрастом или из-за травмы, или травмы суставов. Когда остеоартрит возникает без видимой суставной травмы или без другого объяснения, называется первичным остеоартритом. Остеоартрит, связанный с травмой, называется вторичным остеоартритом. Многие профессиональные спортсмены, имеющие травмы во время своей карьеры, обычно развивают вторичный остеоартрит.

Существуют некоторые факторы риска, которые повышают вероятность развития остеоартрита. К ним относятся возраст старше 45 лет, история суставной травмы или повторного суставного стресса, женский пол (у женщин чаще развивается остеоартрит), наличие родителя или родителей с остеоартритом и избыточный вес. .

Факторы риска развития остеоартрита

• Возраст старше 45 лет. Когда вы стареете, структуры хряща и суставов имеют тенденцию ухудшаться.
• Деградация не является неизбежной с увеличением возраста.
• Женский пол. Женщины чаще развивают остеоартрит, в 3 раза чаще, чем мужчины.
• Это может иметь отношение к гормональным различиям или размеру суставов и связанных структур.
• История суставной травмы или повторного стресса. Случайное повреждение суставов, связанное со спортом или от падения, может увеличить риск возникновения остеоартрита
• Повторное усилие на ваших суставах, например, то, что переживает бейсбольный падающий, может увеличить риск развития остеоартрита.
• Родительская история. Если у вашего родителя или родителей был остеоартрит, у вас может быть такая же генетическая восприимчивость к болезни.
• Одно исследование показало, что гены составляют примерно половину риска развития остеоартрита тазобедренного сустава.
• Избыточный вес. Перенос лишнего веса может усилить давление на ваши суставы и связанные с ними структуры и увеличить риск остеоартрита. ?

В чем причина остеоартрита

Подобно ревматоидному артриту, точная причина остеоартрита неизвестна. Однако существует определенный консенсус в отношении того, что остеоартрит возникает из-за износа суставов и сопутствующих структур, которые происходят со временем, с тем, что организм не смог восстановить этот ущерб. Чем отличается остеоартрит от ревматоидного артрита? В отличие от РА, где воспаление, вызванное аутоиммунным ответом, является основным двигателем заболевания, при остеоартрите воспаление, по-видимому, является вторичным по отношению к раздражению, которое возникает, когда сустав дегенерирует.

По мере того, как тело стареет, суставной хрящ может терять жидкость и становиться хрупким. Это приводит к образованию трещин и ухудшению хряща. Хрящ служит своего рода амортизатором внутри суставов, не позволяя кончикам костей, тереться друг о друга, при этом поглощая воздействие от движения. При ухудшении хряща могут произойти повреждения кости и суставов, что приводит к симптомам остеоартрита, включая боль, жесткость и потерю движения.

Чтобы понять остеоартрит, он помогает понять состав хряща и то, как он работает. Здоровый хрящ — поистине удивительное вещество, которое является гладким и жестким. Это важно для правильной и безболезненной суставной работы и движения. Хрящ состоит в основном из воды (до 80% воды).

Вода в хряще позволяет ей впитывать и смягчать концы костей и смазывать суставы. Хрящ также состоит из коллагена, своего рода белка, который составляет наши соединительные ткани. Коллаген имеет сетчатую структуру. Он обладает эластичностью, которая помогает ему поглощать удары и удары во время движения. На микроскопическом уровне сетчатая структура коллагена занята протеогликанами, своего рода белком, который может впитывать и выделять воду в ответ на изменения давления. Протеогликаны внутри хряща позволяют ему формироваться в пространство внутри сустава и реагировать на изменения давления, возникающие при движении суставов и костей. Наконец, хрящ содержит клетки, называемые хондроцитами, которые отвечают за ремонт и поддержание хряща. Хондроциты работают для разрушения и утилизации старого коллагена и протеогликанов и помогают производить новые белки для выполнения функций суставов.

Не понятно точно, почему хрящ ухудшается при первичном остеоартрите, что это может быть связано с потерей баланса между расстройством и заменой коллагена и протеогликанов. По какой-то причине хондроциты могут продуцировать слишком много химических веществ, которые разрушают коллаген и протеогликаны. И недостаточно химических веществ, которые заменяют эти белки, или обратные хондроциты могут перепроизводить химические вещества, заменяющие коллаген и протеогликаны, что приводит к «затоплению» сустава жидкостью и чистая потеря хондроцитов. ?

Каковы признаки и симптомы остеоартрита

Остеоартрит обычно влияет на шею, поясницу, бедра, колени, концы пальцев и основание больших пальцев. Признаки и симптомы остеоартрита включают:

• Боли в суставах, нежность и припухлость.
• Суставная жесткость, приводящая к потере движения.
• Тепло вокруг сустава.
• Трещины, выскакивание или хрустящий звук в суставах.
• Костные шишки или наросты на пальцах.

Как лечится остеоартрит

Лечение остеоартрита включает как рецептурные, так и внебиржевые лекарства для облегчения боли и воспаления. К ним относятся ацетаминофен для снятия боли (эти препараты не обеспечивают облегчение припухлости). И нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и уменьшения набухания.

Артроз - симптомы

• Одним из наиболее ранних симптомов артроза является боль в суставах. В начале заболевания в покое она практически отсутствует, но появляется при нагрузке на сустав. Наиболее часто при остеоартрозе поражаются коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз) суставы.
• Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним симптомом артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче.
• Следующий симптом артроза - нарушение подвижности сустава, постепенное сокращение амплитуды движения, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
• Симптомы деформирующего артроза (остеоартроза) - это видоизменение пораженных суставов, деформация ткани сустава и сочленяющихся костей, развитие остеофитов, «распирание» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри.

Боли при артрозе отличаются от боли при артрите в основном тем, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором – не зависят от движения и проявляются обычно ночью. Боль при артрите более острая и интенсивная.

Причины артроза

Одна из причин артроза, приводящих к заболеванию, - это старение хондроцитов, клеток хрящевой ткани . Постепенно может уменьшиться общее количество хряща в суставе, особенно ощутимое с приближением пожилого возраста, а также после травм, посттравматических воспалений, профессиональных постоянных нагрузок на определенные суставы (например, у футболистов и работников сельского хозяйства).

Причины артроза:

• артроз как последствие травмы, - посттравматический артроз;
• плоскостопие;
• спортивные нагрузки, перенос тяжестей, - в группе риска грузчики, штангисты, футболисты, артисты балета;
• причиной артроза могут стать эндокринные заболевания, например, сахарный диабет;
• одна из самых распространенных причин артроза и артрита - это инфекционные и вирусные заболевания.

Артроз - лечение

Лечение артроза во многом зависит от того, какой именно сустав поражен, и на какой стадии заболевания он находится. Применяют противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, внутрисуставную оксигенотерапию (насыщение сустава кислородом), внутрикостные блокады. Возможно также лечение артроза в санаториях в благоприятных климатических условиях с применением минеральных вод и грязей. При артрозе коленных суставов может быть полезен массаж нижних конечностей, но при этом надо избегать непосредственного воздействия на больной сустав, так как это может увеличить в нем воспалительную реакцию.

Лечение артроза должно учитывать причины возникновения болезни: если есть лишний вес, то необходимо скорректировать питание; если причина в эндокринных нарушениях (в сахарном диабете), - то лечить основное заболевание. Обязательно скорректировать физические нагрузки на суставы: например, футбол заменить на плавание.

Препараты для лечения артроза сустава

Для снижение болевого синдрома и воспалительных процессов врач обычно сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артроза - нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получать лечебный эффект. Местное применение этих средств (мази и гели) может рассматриваться исключительно как дополнение к лечению артроза, так как эффективность их крайне невысока.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды – гидрокортизон, кеналог или дипроспан внутрисуставно. Дополнительно иногда используют местный капсациин – алкалоид жгучего перца – в виде пластыря, мази или спиртовой настойки.

Перечисленные выше препараты снимают боль и воспаление, то есть симптомы артроза. Лечение обязательно следует дополнить препаратами-хондропротекторами, которые питают ткани сустава и запускают процесс восстановления хряща.

Хондропротекторы при артрозе

Используемые при артрозе хондропротекторы - это, как правило, биологически активные добавки. Они содержат вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Проблема заключается в низкой степени усвояемости этих препаратов. Хотя есть и такие БАД, которые по своей эффективности не уступают хондропротекторам в инъекциях. Именно о таких эффективных БАД пойдет речь ниже.

• Хондромарин - хондропротектор, восстанавливает хрящевую ткань сустава. Является источником пластических материалов (глюкозамин, хондроитинсульфат, растворимый коллаген, аминокислоты и микроэлементы). За счет олигонуклеотидов в своем составе уменьшает воспаление и боль.
• Хондромарин Криптос - активизирует работу остеобластов, запускает механизм активного самообновления хрящевой ткани.

Несмотря на то, что эти препараты зарегистрированы как БАД, их отличительная особенность и преимущество перед прочими хондропротекторами в том, что препараты в капсулах, но при этом активные вещества не разрушаются в желудочно-кишечном тракте, а (благодаря Axis-технологии) поступают через кровоток к суставу так, как будто бы препарат был введен инъекционно .

Axis-технология позволила наделить биологически активные вещества очень важным для биокоррекции свойством: способностью проникать через биологические барьеры, при этом быть "незаметными" для иммунной системы и "нетоксичными" для всего организма.

Пластические материалы (глюкозамин, хондроитинсульфат, растворимый коллаген, аминокислоты и микроэлементы), содержащиеся в Хондромарине, находятся в их естественном состоянии, что обеспечивает эффективное усвоение. Все эти вещества, благодаря Axis-технологии, доставляются непосредственно к клеткам организма. Те клетки, которые нуждаются в данном пластическом и минеральном материале, поглощают его или преобразуют в источник энергии. Белково-минеральный комплекс хрящей лососевых рыб содержит необходимые компоненты для восстановления коллагенового матрикса и формирования из него хрящевой структуры, способен поддержать и направить восстановительные процессы в нужное русло.