Магнитно-резонансная томография (МРТ) - один из самых современных методов диагностики, позволяющий изучить практически любую систему организма. Важнейшая характеристика МРТ-аппарата – напряженность магнитного поля, которая измеряется в Теслах (Тл). Качество визуализации напрямую зависит от напряженности поля – чем оно выше, тем лучше качество изображения, а соответственно и выше диагностическая ценность МР-исследования.
В зависимости от мощности аппарата выделяют:
■ низкопольные томографы - 0,1 - 0.5 Тл (рис. 1);
■ высокопольные томографы - 1 - 1,5 Тл (рис. 2);
■ сверхвысокопольные томографы - 3 Тл (рис. 3).
В настоящий момент все крупные производители выпускают МР-сканеры с полем 3 Тл, мало отличающиеся по размеру и массе от стандартных систем с полем 1,5 Тл .
Исследования в области безопасности МР-томографии не показали отрицательного биологического воздействия магнитных полей до 4 Тл, используемых в клинической практике. Одна ко следует помнить, что движение электрически проводящей крови создает электрический потенциал, и в магнитном поле создаст небольшое напряжение через сосуд и вызовет удлинение зубца Т на электрокардиограмме, поэтому при исследованиях в полях свыше 2 Тл желателен ЭКГ-мониторинг пациентов. Физические исследования показали, что поля свыше 8 Тл вызывают генетические изменения, разделение зарядов в жидкостях, изменение проницаемости клеточных мембран.
В отличие от основного магнитного поля, градиентные поля (магнитные поля перпендикулярные главному, основному, магнитному полю) включаются в определенные интервалы времени в соответствии с выбранной методикой. Быстрое переключение градиентов может наводить электрические токи в теле и привести к стимуляции периферических нервов, вызывая непроизвольные движения или покалывания в конечностях, однако эффект не является опасным. Исследования по казали, что порог стимуляции жизненно важных органов (например, сердца) значительно выше, чем для периферических нервов, и составляет около 200 Тл/с. При достижении порогового значения [скорости изменения градиентов] dB/dt = 20 Тл/с на консоли оператора появляется предупреждающее сообщение; однако поскольку индивидуальный порог может отличаться от теоретического значения, в сильных градиентных полях постоянно необходим мониторинг состояния пациента.
Металлы, даже не магнитные (титан, алюминий), являются хорошими проводниками электричества и под действием радиочастотной[РЧ]-энергии будут нагреваться. РЧ-поля вызывают вихревые токи в замкнутых контурах и проводниках, а также могут создавать существенное напряжение в вытянутых незамкнутых проводниках (например, стержне, проволоке). Длина электромагнитных волн в теле составляет лишь 1/9 длины волны в воздухе, и явление резонанса может возникнуть в относительно коротких имплантатах, вызывая разогрев их концов.
Металлические объекты и внешние устройства, как правило, ошибочно считаются безопасными, если они немагнитные и имеют маркировку «МР-совместимы». Однако важно убедиться, что объекты, находящиеся при сканировании внутри рабочей области магнита, невосприимчивы к индукции. Пациенты с имплантатами допускаются к МР-исследованию только в случае, если имплантаты являются одновременно и немагнитными, и достаточно малыми для нагрева при сканировании. Если объект длиннее, чем половина длины РЧ-волны, в теле пациента может возникнуть резонанс с высоким тепловыделением. Предельные размеры металлических (в том числе немагнитных) имплантатов составляют 79 см для поля 0,5 Тл и только 13 см для 3 Тл.
Переключение градиентных полей создает сильный акустический шум во время МР-исследования, значение которого пропорционально мощности усилителя и напряженности поля и по нормативным документам не должно превышать 99 дБ (для большинства клинических систем составляет около 30 дБ).
по материалам статьи «Возможности и ограничения высокопольной магнитнорезонансной томографии (1,5 и 3 Тесла)» А.О. Казначеева, Национальный исследовательский университет информационных технологий, механики и оптики, Санкт-Петербург, Россия (журнал «Лучевая диагностика и терапия» № 4 (1) 2010)
читайте также статью «Безопасность магнитно-резонансной томографии - современное состояние вопроса» В.Е. Синицын, ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва (журнал «Диагностическая и интервенционная радиология» № 3, 2010) [читать ]
МРТ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ - БЕЗОПАСНО ЛИ?
В настоящее время МРТ является широко распространенным методом лучевой диагностики, который не связан с использованием ионизирующего излучения, как при рентгеновском исследовании (в т.ч. при КТ), флюорографии и т.п. В основе МРТ лежит использование радиочастотных импульсов (РЧ-импульсов) в магнитном поле высокой напряженности. Тело человека состоит преимущественно из воды, состоящей из атомов водорода и кислорода. В центре каждого атома водорода содержится маленькая частица, называемая протоном. Протоны очень чувствительны к магнитному полю. Магнитно-резонансные томографы используют постоянное сильное магнитное поле. После того как исследуемый объект помещается в магнитное поле томографа все его протоны выстраиваются в определенное положение вдоль внешнего магнитного поля, наподобие стрелки компаса. МР-томограф посылает радиочастотный импульс на исследуемую часть тела, вызывая перемещение части протонов из исходного состояния. После отключения радиочастотного импульса протоны возвращаются в прежнее положение испуская накопленную энергию в виде радиочастотного сигнала, отражающего его положение в теле, и несущего информацию о микроокружении – характере окружающей ткани. Как миллион пикселов формируют изображение на мониторе, так и радиосигналы от миллионов протонов после сложной математической компьютерной обработки формируют детальное изображение на экране компьютера.
Тем не менее, необходимо строго соблюдать определенные предосторожности при проведении МРТ. Потенциальные источники опасности для пациентов и персонала кабинетов МРТ могут быть связаны с такими факторами, как:
■ постоянное магнитное поле, генерируемое магнитом томографа;
■ изменяющиеся магнитные поля прибора (градиентные поля);
■ РЧ-излучение;
■ устройства и вещества, входящие в комплектацию томографа, такие, как криогены (жидкий гелий) и электрические кабели.
В связи с «молодостью» методики, небольшим (в рамках всего мира) объемом накопленных данных по безопасности, FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарственными препаратами, США) совместно с Всемирной организацией здравоохранения накладывают ряд ограничений на применение МРТ, обусловленные возможным негативным влиянием сильного магнитного поля. Допустимым и абсолютно безопасным считается применение магнитного поля до 1,5 Тл, кроме случаев, когда есть противопоказания к МРТ (МР-томографы до 0,5 Тл - низкопольные, от 0,5 до 1,0 Тл - среднепольные, от 1,0 - 1,5 Тл и более - высокопольные).
Говоря о длительном воздействии постоянного и переменного магнитных полей, а также радиочастотного излучения, следует отметить, что нет доказательств существования каких-либо долгосрочных или необратимых влияний МРТ на здоровье человека. Так, врачам и рентгенолаборантам женского пола разрешается работать во время беременности. Мониторинг их здоровья показал, что не было отмечено никаких отклонений в их здоровье или у их потомства.
При магнитно-резонансном обследовании женщин детородного возраста необходимо получение информации о том, беременны они или нет. Нет доказательств вредного влияния магнитно-резонансных исследований на здоровье беременных или плода, но настоятельно рекомендуется выполнять МРТ женщинам в положении только при явных (абсолютных) клинических показаниях, когда польза от проведения такого обследования явно превышает риск (пусть даже очень низкий).
Если же имеются только лишь относительные показания к проведению МРТ, то врачи рекомендуют отказаться от этого исследования в первые три месяца (до 13 недель гестации, I триместр) беременности, поскольку указанный период считают основополагающим для формирования внутренних органов и систем плода. В этот период, как беременная женщина, так и сам ребенок очень чувствительны к воздействию тератогенных факторов, которые способны вызывать нарушение процесса эмбриогенеза. К тому же, по мнению большинства врачей, первые три месяца снимки плода получаются недостаточно четкими из-за незначительных размеров.
Более того, во время диагностики сам томограф создает шумовой фон и выделяет определенный процент тепла, что также может потенциально повлиять на плод на ранних сроках беременности. Как было указано выше, при МРТ применяется РЧ-излучение. Оно может взаимодействовать как с тканями организма, так и с инородными телами в нем (например, металлическими имплантатами). Основной результат такого взаимодействия – нагревание. Чем выше частота РЧ-излучения, тем большее количество тепла будет выделяться, чем больше ионов содержится в ткани, тем больше энергии будет превращаться в тепло.
Оценить тепловые эффекты РЧ-излучения помогает удельная скорость поглощения - SAR (specific absorbtion rate), отображаемая на экране дисплея прибора. Она увеличивается с ростом напряженности поля, мощности РЧ-импульсов, уменьшением толщины среза, а также зависит от типа поверхностной катушки и веса пациента. В магнитно-резонансных системах установлена защита, не позволяющая поднять SAR выше порогового значения, что может привести к нагреву тканей более чем на 1 °С.
В период беременности МРТ может применяться с целью диагностики патологии либо у женщины, либо у плода . При этом МРТ назначают по данным УЗИ-диагностики при выявлении определенных патологий в развитии будущего ребенка. Высокая чувствительность МРТ-диагностики позволяет уточнить характер отклонений и помогает принять обоснованное решение о сохранении или прерывании беременности. Особенно важным становится МРТ при необходимости изучения развития головного мозга плода, диагностики мальформаций кортикального развития, связанных с нарушением организации и формирования извилин головного мозга, наличия участков гетеротопии и т. д. Таким образом, причинами для проведения МРТ могут стать:
■ различные патологии развития будущего ребенка;
■ отклонения в деятельности внутренних органов, как самой женщины, так и будущего ребенка;
■ необходимость подтверждения показаний к искусственному прерыванию беременности;
■ как доказательство или, наоборот, опровержение ранее поставленного диагноза на основе анализов;
■ отсутствие возможности проведения УЗИ в связи с ожирением беременной или неудобным расположением плода на последнем сроке беременности.
На территории России не накладывается каких-либо ограничений на проведение МРТ в первом триместре, однако, комиссия по ионизирующим источникам облучения при ВОЗ не рекомендует любое воздействие на плод, которое может каким-либо образом отразиться на его развитии (несмотря на то, что проводились исследования, в ходе которых наблюдались дети до 9 лет, подвергнутые действию МРТ в первом триместре внутриутробного развития, и каких-либо отклонений в их развитии обнаружено не было). Важно помнить, что отсутствие информации о негативном влиянии МРТ на плод не означает полного исключения вреда этого вида исследования для будущего ребенка.
Обратите внимание : беременным [!!! ] запрещено проведение МРТ с внутривенным введением МР-контрастных средств (они проникают через плацентарный барьер). Кроме того, эти препараты в небольшом количестве экскретируются и с грудным молоком, поэтому в инструкциях к гадолиниевым препаратам указывается, что при их введении кормление грудью должно быть прекращено в течение суток после введения препарата, а молоко, секретируемое за этот период, - сцеживаться и выливаться.
Литература : 1. статья «Безопасность магнитно-резонансной томографии - современное состояние вопроса» В.Е. Синицын, ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва; журнал «Диагностическая и интервенционная радиология» Том 4 № 3 2010 стр. 61 - 66. 2. статья «МРТ-диагностика в акушерстве» Платицин И.В. 3. материалы сайта www.az-mri.com. 4. материалы сайта mrt-piter.ru (МРТ беременным). 5. материалы сайта www.omega-kiev.ua (Безопасно ли МРТ при беременности?).
Из статьи : «Акушерские аспекты острых цереброваскулярных нарушений во время беременности, родов и послеродового периода (обзор литературы)» Р.Р. Арутамян, Е.М. Шифман, Е.С. Ляшко, Е.Е. Тюлькина, О.В. Конышева, Н.О. Тарбая, С.Е. Флока; Кафедра репродуктивной медицины и хирургии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова; Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова; кафедра анестезиологии и реаниматологии ФПК МР Российского университета дружбы народов, Москва (журнал «Проблемы репродукции» №2, 2013):
«При МРТ ионизирующее излучение не используется, не отмечено никаких вредных воздействий на развивающийся плод, хотя долговременные эффекты пока не изучены. Недавно опубликованное Американским радиологическим обществом руководство гласит, что беременным можно выполнять МРТ в том случае, если польза от проводимого исследования очевидна и невозможно получить необходимую информацию безопасными методами (например, с помощью УЗИ) и нельзя ждать до окончания беременности у пациентки. Контрастные вещества для МРТ легко проникают через маточно-плацентарный барьер. Исследований выведения контраста из амниотической жидкости не проводилось, точно также как пока неизвестно их потенциально токсическое действие на плод. Предполагается, что применение контрастных веществ для МРТ у беременных оправдано только при несомненной пользе исследования для постановки правильного диагноза у матери [читать источник]».
Из статьи «Диагностика острых нарушений мозгового кровообращения у беременных, родильниц и рожениц» Ю.Д. Васильев, Л.В. Сидельникова, Р.Р. Арустамян; Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова, Москва; 2 ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва (журнал «Проблемы репродукции» №4, 2016):
«Магнитно-резонансная томография (МРТ) - современный метод диагностики, позволяющий выявить ряд патологий, которые очень сложно диагностировать при использовании других методов исследования.
В I триместре беременности МРТ проводится по жизненным показаниям со стороны матери, поскольку еще не закончен органо- и гистогенез. Доказательств того, что МРТ отрицательно действует на плод или эмбрион, нет. Поэтому МРТ применяется для исследования не только у беременных, но и для фетографии, в частности, для исследования головного мозга плода. МРТ - метод выбора при беременности, если другие неионизирующие методы медицинской визуализации недостаточны, или если необходимо получить такую же информацию, как при рентгенографии или компьютерной томографии (КТ), но без использования ионизирующего излучения.
На территории России нет ограничений для проведения МРТ во время беременности, однако комиссия по неионизирующим источникам излучения при ВОЗ не рекомендует любое воздействие на плод с 1-й по 13-ю неделю гестации, когда любой фактор может каким-либо образом отразиться на его развитии.
Во II и III триместрах беременности - исследование для плода безопасно. Показаниями для проведения МРТ головного мозга у беременных являются: [1 ] ОНМК различной этиологии; [2 ] сосудистые заболевания головного мозга (аномалии развития сосудов головы и шеи); [3 ] травмы, ушибы головного мозга; [4 ] опухоли головного и спинного мозга; [5 ] пароксизмальные состояния, эпилепсия; [6 ] инфекционные заболевания центральной нервной системы; [7 ] головная боль; [8 ] нарушения когнитивных функций; [9 ] патологические изменения селлярной области; [10 ] нейродегенеративные заболевания; [11 ] демиелинизирующие заболевания; [12 ] синуситы.
Для выполнения МР-ангиографии у беременных введение контрастного препарата в большинстве случаев не нужно, в отличие от КТ-ангиографии, где это обязательно. Показаниями для проведения МР-ангиографии и МР-венографии у беременных являются: [1 ] цереброваскулярная патология (артериальные аневризмы, артериовенозные мальформации, каверномы, гемангиомы и т.д.); [2 ] тромбоз крупных артерий головы и шеи; [3 ] тромбоз венозных синусов; [4 ] выявление аномалий и вариантов развития со- судов головы и шеи.
Имеется незначительное количество противопоказаний для использования МРТ в популяции в целом, и у беременных, в частности. [1 ] Абсолютные противопоказания: искусственный водитель ритма (в электромагнитном поле нарушается его функция, что может привести к гибели обследуемого пациента); прочие электронные импланты; периорбитальные ферромагнитные инородные тела; внутричерепные ферромагнитные гемостатические клипсы; проводящие провода водителя ритма и ЭКГ кабели; выраженная клаустрофобия. [2 ] Относительные противопоказания: I триместр беременности; тяжелое состояние пациентки (возможно проведение МРТ при подключении пациента к системам жизнеобеспечения).
При наличии сердечных клапанов, стентов, фильтров исследование возможно в том случае, если пациентка предоставляет сопроводительные документы фирмы-производителя, в которых указана возможность проведения МРТ с указанием напря- жения магнитного поля, либо эпикриз отделения, где было установлено устройство, в котором указано разрешение проведения данного обследования» [читать источник].
Для краткости, является одним из видов неинвазивной процедуры визуализации, которая позволяет врачу осмотреть тело изнутри. МРТ головного мозга может быть рекомендована, если врач подозревает, что пациент имеет какую-то проблему мозга, такую как травма головного мозга, опухоль головного мозга, рецидивирующие головные боли или когнитивный дефицит. Пациентам, которые обеспокоены последствиями после МРТ , следует проконсультироваться с врачом для получения дальнейших указаний и помощи.
Никаких последствий
С 2010 ни о каких существенных последствиях не сообщили пациенты, которые проходили МРТ головного мозга . Эта процедура не подвергает тело воздействию ионизирующего излучения, тем самым ограничивая риск последствий после МРТ.
Повреждение кожи или ожоги
Как правило, пациент должен снять все металлические аксессуары или предметы с тела до прохождения МРТ головного мозга. Такие металлические предметы могут включать в себя серьги, часы, пуговицы, заколки для волос и браслеты. Если эти объекты не снять, то пациент может получить повреждение кожи на месте металлического объекта, отмечает канал Здоровье . Некоторые пациенты могут получить раздражение или ожог , на том месте, где расположен металлический объект. Такие последствия встречаются редко и их можно избежать, следуя инструкциям врача перед проведением МРТ головного мозга. Пациенты должны сообщить врачу, если у них есть какие-либо имплантированные металлические устройства, такие как кардиостимуляторы или штифты в костях. Эти пациенты обычно не делают МРТ головного мозга, так как магнитное поле , создаваемое МРТ, может повредить эти внутренние металлические конструкции.
Нефрогенный системный фиброз
Пациенты с заболеваниями почек, которые проходят МРТ головного мозга находятся в группе повышенного риска развития нефрогенного системного фиброза, как последствия, предупреждают медицинские работники. Хотя это случается очень редко, нефрогенный системный фиброз может вызвать прогрессивное уплотнение кожи и уменьшение гибкости конечностей. Больным, возможно, будет трудно нормально передвигаться без посторонней помощи или они могут полностью потерять способность ходить в течение нескольких недель, согласно Глобальному Фонду Фиброза.
Аллергическая реакция
До прохождения МРТ мозга пациентам, как правило, вводят контрастное вещество, например, гадолиний. Это вещество помогает врачу дифференцировать различные компоненты и структуры в пределах мозга. В редких случаях пациенты могут испытывать аллергические реакции на контрастное вещество для МРТ, по данным Медицинского центра Университета Мэриленда. Последствия аллергической реакции могут включать затрудненное дыхание , крапивницу и учащенное сердцебиение. Если такая реакция происходит во время МРТ головного мозга, пострадавшего пациента, как правило, осматривают сразу же на месте присутствующим техническим персоналом и врачами.
Магнитно-резонансная томография или МРТ представляет собой неинвазивное исследование органов и тканей, основанное на явлении ядерного магнитного резонанса. Во время диагностики пациент ложится на подвижную кушетку, его помещают в туннельную трубу томографа, где он находится в состоянии неподвижности. Во время МРТ и после пациент не должен испытывать боли любого характера.
После магнитно-резонансной томографии диагност получает серию пошаговых срезов с изображением зоны интереса. На основании снимков можно оценить состояние органов, выявить патологические изменения в тканях, воспалительные и опухолевидные процессы.
Могут ли электромагнитные волны, испускаемые томографом, стать причиной боли в голове после МРТ? Доказательств этому нет, поскольку построение изображения выполняется благодаря электромагнитному воздействию, которое безвредно для организма.
МРТ считается одним из наиболее безопасных методов инструментальной диагностики, пригодным для обследования детей и беременных, боли после процедуры исключены. Любой дискомфорт при сканировании отсутствует, возможны лишь ощущения тепла в той области, куда направлены электромагнитные импульсы.
Противопоказания к МРТ
Для исключения негативных последствий, одним из которых может быть боль после МРТ, врач обязан выявить у пациента возможные противопоказания к исследованию:
- наличие кардиостимуляторов, протезов и других металлических элементов;
- тяжелое состояние по основному или сопутствующему заболеванию;
- первый триместр беременности;
- необходимость в физиологическом мониторинге;
- боязнь замкнутых пространств (клаустрофобия).
Большинство побочных эффектов связано с внутривенным введением контраста — возможна небольшая боль или тошнота. Контрастное усиление может привести к появлению реакций в виде крапивницы, стеснения дыхания, поэтому врач предварительно выясняет, нет ли у пациента аллергии на контраст.
Когда после МРТ возникают боли?
Большинство отзывов, в которых есть жалобы на головные боли после МРТ, исходят от пациентов, выполнявших обследование головного мозга. Почему после МРТ возникают боли? Для выяснения причин неприятных ощущений сначала рассмотрим, какие существуют показания к процедуре:
- жалобы на частую головную боль, головокружение, дезориентацию;
- резкое ухудшение или полная потеря зрения;
- нарушение мозгового кровообращения;
- диагностика опухолевых поражений, дегенеративных и воспалительных изменений в мозге;
- черепно-мозговая травма;
- оценка результатов хирургического вмешательства.
Истинная причина боли после МРТ — это отнюдь не процедура, а тот патологический процесс, который развивается в организме человека.
Диагностические возможности томографии велики, и с помощью этого метода часто выявляют болезнь на ранней стадии, что значительно облегчает ее дальнейшее лечение.
Если имеют место боли после МРТ, то перепутаны причина и следствие: МР-диагностика только помогает поставить точный диагноз, определить, чем вызваны боль, ухудшение зрения и другие тревожные симптомы.
Навигация
МРТ – магнитно-резонансная томография – технически сложный метод диагностики, который часто используют, чтобы подтвердить или опровергнуть заболевания головного мозга. Все особенности воздействия магнитного поля на организм человека еще до конца не изучены, поэтому многих интересуют польза и вред подхода для обычного взрослого или пожилого человека, ребенка, беременной женщины. Пациентов, вынужденных проходить процедуру систематически, интересует, как часто можно без рисков делать МРТ головного мозга и каковы могут быть последствия. Как уверяют специалисты, опасаться нечего. Надо только помнить о противопоказаниях, предостережениях и базовых правилах касаемо методики.
Немного о МРТ исследовании
С помощью МРТ можно в мельчайших подробностях «увидеть» и оценить структуру тканей головного мозга, не используя для этого инвазивные манипуляции.
В ходе сеанса пациент не испытывает боли. Дискомфорт может быть вызван только звуком, который издает прибор, или необходимостью в течение длительного времени прибывать в неподвижном положении. Зато в результате диагност получает очень четкую картину того, что происходит в головном мозге пациента.
Для проведения диагностики используют такие виды аппаратов:
- закрытого типа – классический вариант устройства, представленный трубой, открытой с обеих сторон. Магнитные элементы расположены внутри этого тоннеля. Стол с лежащим на нем пациентом въезжает внутрь конструкции, после чего начинается сбор информации;
- открытого типа – диагностическое приспособление, магнитные элементы которого расположены по дуге. Относительно него размещается стол, на котором лежит пациент. Прибор отличается меньшей мощностью по сравнению с классическим вариантом. Зато он не пугает людей, страдающих клаустрофобией, и может быть использован для работы с пациентами, габариты которых не позволяют им поместиться в трубе.
Благодаря проведению МРТ головного мозга можно выявить последствия черепно-мозговой травмы, признаки инсульта и дисциркуляторной энцефалопатии.
Подход применяют для подтверждения болезни Альцгеймера и оценки прогрессирования рассеянного склероза. Диагностика показана при подозрении на наличие опухоли, очага воспаления, проблем с кровообращением, инфекционного поражения тканей.
Облучение электромагнитными волнами
Для проведения обследования используются магнитные поля, не способные вызывать у человека никаких ощущений. Они оказывают особое воздействие на атомы водорода, которые есть во всех клетках тела благодаря присутствию в них воды. Облучение задает этим элементам ориентир и заставляет совершать колебательные движения. Это приводит к выбросу энергии, которую и засекает система сбора данных томографа.
Когда проводят процедуру МРТ головного мозга, пациенту дают в руки пульт, чтобы в случае возникновения тревожности или неприятных ощущений он подал оператору сигнал. Тогда обследование прекращается до выяснения обстоятельств проблемы.
Процессы, происходящие в тканях мозга под воздействием магнитного поля, способны вызывать незначительный нагрев массы. Но это не является критичным или опасным и даже никак не проявляется для человека.
Вредно ли делать МРТ головного мозга
Во время процедуры компьютерной томографии или рентгеновского исследования используется ионизирующее излучение. Оно может стать причиной образования свободных радикалов в тканях организма, которые вызывают гибель здоровых колоний и провоцируют формирование злокачественных опухолей. Это не так страшно, учитывая объем ионов и продолжительность воздействия, но все же представляет потенциальную опасность. По этой причине манипуляции проводятся только в случае крайней необходимости, а диагносты при этом облачены в защитные костюмы.
Отвечая на вопрос, вредно ли МРТ для человеческого организма, врачи в качестве довода в пользу исследования приводят простой факт. Современные люди постоянно находятся под воздействием магнитных полей, исходящих от различных технических устройств. За все это время их негативное влияние на тело, а, значит, и вред МРТ, не было доказано. Несмотря на это, существует ряд нюансов при проведении процедуры, о которых надо помнить.
Частота исследований головного мозга
То, сколько раз нужно делать томографию, может решить только врач. МРТ считается самым безопасным из всех наиболее информативных методов исследования головного мозга. Оптимальной частотой манипуляций считается та, которая позволяет своевременно получать данные об изменениях в состоянии пациента. Она может быть любой, но даже в сложных ситуациях подход редко применяют чаще 1 раза в неделю.
Примерная периодичность процедур в зависимости от диагноза:
- дисциркуляторная энцефалопатия, головокружения на фоне сосудистых проблем – не чаще 1 раза в год. В случае отсутствия быстрых критических изменений достаточно 1 процедуры в 4-5 лет;
Подробнее про дисциркуляторную энцефалопатию вы узнаете из
- гидроцефалия – при необструктивных формах достаточно раза в 4-5 лет. При обструктивных требуется динамический мониторинг, частота устанавливается врачом;
- инсульт – при ишемическом МРТ проводят для подтверждения диагноза и оценки проведенной терапии, а далее – раз в 4-5 лет для профилактики повторного приступа. Кровоизлияние в мозг может нуждаться в динамическом контроле с целью исключения возобновления кровотечения;
- рассеянный склероз – 1-2 раза в год в зависимости от скорости распространения патологического процесса и степени проявления симптомов;
- болезнь Альцгеймера – МРТ проводят единожды для подтверждения диагноза;
- опухоли головного мозга – до 4 раз в первый год, далее 1 раз в 6-12 месяцев при отсутствии роста образования;
- контроль после операции –3-4 раза в первый год, после чего 1 раз в 12-18 месяцев.
Даже столь безопасную и информативную процедуру специалист не станет назначать несколько раз подряд без необходимости. Ее стоимость довольно высока – цены начинаются от 2-2,5 тыс. рублей в регионах. При этом количество мест, предусмотренных бюджетной программой, сильно ограничено. Если специалист платной клиники раз за разом направляет в диагностический кабинет, стоит задуматься над получением консультации у другого специалиста.
Есть ли опасность в проведении обследования детям и беременным
Несмотря на отсутствие сведений о негативном влиянии магнитных полей на плод, в первый триместр беременности диагностику МРТ стараются не проводить.
Исключения составляют случаи, когда другими способами нет возможности поставить диагноз, а состояние женщины угрожает ее здоровью или жизни. Во 2-м и 3-м триместрах процедура не запрещена, но решение о возможности ее проведения принимает врач.
Опасно ли МРТ головного мозга в детском возрасте
Никаких признаков негативного воздействия магнитного излучения на растущий организм не выявлено.
Правда, с применением подхода могут возникнуть проблемы – не каждый ребенок способен неподвижно пролежать в трубе в течение 20-40 минут. Детям особенно не нравится гудящий звук, который издает устройство. В случае с малышами в возрасте до 5 лет показано применение общего наркоза. Такая манипуляция сама по себе представляет опасность даже для взрослого.
Последствия при использовании контрастных веществ
В ряде случаев для уточнения диагноза МРТ проводят с внутривенным введением контраста. Это позволяет обнаружить опухоль или аневризму, оценить состояние сосудов.
Вещества, применяемые для этих целей, многократно исследованы и не представляют опасности для организма. При правильном проведении манипуляции негативные последствия для пациента исключены.
Возможные осложнения
Негативные последствия возможны лишь в случае пренебрежения правилами проведения манипуляций и игнорирования противопоказаний. Потенциальные побочные эффекты от процедуры никак не связаны с влиянием на организм магнитного излучения. Это может быть приступ клаустрофобии или паническая атака.
Противопоказания к проведению МРТ
Наличие в теле человека металлических осколков, ферромагнитного аппарата Илизарова, имплантов или кардиостимулятора исключает возможность применения метода. Противопоказание является абсолютным, но с оговоркой. В последнее время производители стали выпускать внедряемые в тело человека изделия из пластика, что позволяет обойти этот момент.
От МРТ головного мозга придется отказаться при:
- наличии инсулинового насоса, протеза на клапане сердца или нервного стимулятора;
- установленной кровоостанавливающей клипсе;
- сердечной недостаточности;
- психических расстройствах;
- крайне тяжелом состоянии пациента (возможны исключения);
- наличии на теле человека татуировок, которые были сделаны веществами с повышенным содержанием металлов – это может стать причиной ожогов.
Люди с клаустрофобией проходят МРТ после приема успокоительных препаратов. В ряде случаев приходится прибегать к общему наркозу. Пациенты с массой тела, не позволяющей использовать классическую модель в виде трубы, проходят обследование на открытом томографе.
На сегодняшний день ученые не выявили негативного влияния магнитных полей, излучаемых томографом, на тело человека. При этом нет никакой гарантии, что опасность полностью отсутствует. Возможно, о ней просто пока не знают. Если врач рекомендует пройти исследование для постановки диагноза или отслеживания динамики проводимого лечения, это стоит сделать. Просто не нужно злоупотреблять манипуляцией.
Одной из наиболее эффективных методик диагностирования различных заболеваний является процедура МРТ. Это универсальный способ, предоставляющий возможность определения различных заболеваний посредством получения высокоточных снимков в трехмерной графике исследуемых органов. Процедура имеет ряд преимуществ, но имеются у данной методики и недостатки. Что представляет собой процедура, как она проводится, какие побочные эффекты может спровоцировать, узнаем далее.
Для чего проводится МРТ
Магнитно-резонансная томография была разработана несколько веков назад. С каждым столетием в функционирование устройства вносились изменения, что позволило усовершенствовать аппарат и получить современный магнитно-резонансный томограф. Не так давно были разработаны еще более современные методики исследования, которые называются ангиография и спектроскопия. Данные методики осуществляются посредством применения магнитно-резонансного поля. Ангиография позволяет осуществлять более детальное изучение кровотока, а спектроскопия применяется с целью идентификации химического состава пораженных тканей.
Важно знать! Магнитно-резонансная томография – это сверхточная и инновационная диагностика, позволяющая провести детальный осмотр и функционирование органов и систем человека с целью выявления патологических отклонений.
Основная цель, которую преследует МРТ, заключается в определении причин возникновения болевого синдрома в тех или иных органах или участках тела, подтверждение или опровержение предварительно-поставленных диагнозов, выявление патологий и новообразований, а также обнаружение дефектов. К магнитно-резонансной томографии прибегают в профилактических целях, чтобы избежать возникновения серьезных патологий, которые впоследствии могут стать причинами ранней смертности. Только своевременное обнаружение патологии позволяет устранить ее с минимальными рисками для здоровья пациента.
Преимущества МРТ
Почему же специалисты рекомендуют проходить магнитно-резонансное исследование, когда в медицине существуют и другие альтернативные диагностические процедуры. Для того чтобы узнать причину, следует выяснить ряд основных преимуществ, свойственных для МРТ.
- Получение детальных результатов, что обуславливается созданием точного изображения за счет магнитной поляризации атомов водорода. Изображения, получаемые посредством магнитной диагностики, обладают большим контрастом, чем снимки стандартного рентгена. Если сравнивать МРТ с КТ и УЗИ, то последние методики также позволяют получить снимки с меньшим контрастом, нежели методика магнитного исследования.
- Объемность получаемых результатов. Все результаты исследования выводятся в виде снимков, представляющие собой срезы исследуемого органа. Снимки в виде срезов создают объемное изображение при их соединении. Посредством МРТ удается осуществить осмотр исследуемых органов во всех плоскостях.
- Безопасность и безвредность. В силу того, что при исследовании создается магнитное поле, а любые другие виды излучений отсутствуют, данная методика не оказывает негативного влияния на человека. Компьютерная томография или рентгенография функционируют за счет создания рентгеновского излечения, которая оказывает негативное воздействие на организм человека. Проводить рентген и КТ можно проводить в год не более 2 раз, в то время как МРТ разрешается повторять хоть через 30 минут после окончания предыдущей процедуры.
- Неинвазивность. При проведении томографии пациенту не нужно будет жертвовать кожными покровами, чтобы осуществить диагностику тех или иных органов и частей тела. Процедура МРТ не требует хирургического вмешательства и является абсолютно безопасной.
Чтоб же может спровоцировать развитие побочных реакций при проведении такой высокоинформативной и эффективной диагностике, как магнитно-резонансная томография? Побочные эффекты при проведении МРТ могут возникнуть при несоблюдении определенных ограничений и противопоказаний.
Противопоказания к проведению процедуры МРТ
К ряду противопоказаний по проведению диагностического исследования магнитно-резонансной томографии, относятся такие факторы:
- Наличие металлических предметов в организме. Если у пациента установлены металлические протезы, то диагностика МРТ может быть противопоказана полностью или частично. Частичные противопоказания ограничивают проведение диагностики на тех участках тела, где располагаются металлические протезы.
- Если у пациента имеются электронные приборы в организме, такие как кардиостимуляторы или слуховые аппараты, то диагностика магнитно-резонансной томографией также противопоказана. Если провести исследование, то электронные приборы могут выйти из строя.
- Первый триместр беременности. При беременности диагностику проводить разрешается, но не рекомендуется это делать в первые 12 недель вынашивания плода. Это связано с тем, что плод в первом триместре беременности развивается, и у него формируются жизненно-важные органы и системы. Любое воздействие может вызвать нарушения формирования органов и систем, что станет причиной врожденных патологий.
- Индивидуальная непереносимость медикаментозных препаратов, а точнее солей гадолиния. Если пациенту показано пройти МРТ с усилением, то перед введением контрастирующих веществ потребуется провести тест на наличие аллергических процессов. Если реакция у пациента имеется, то такой вид диагностики (с применением контраста) строго противопоказан.
- Наличие психических расстройств и клаустрофобия. Боязнь пациента замкнутого пространства приведет к тому, что конечные снимки будут иметь искажения. Для пациентов, которые бояться замкнутого пространства, а также для детей до 10 лет рекомендуется выполнять МРТ под наркозом.
Важно знать! О наличии противопоказаний пациент должен заблаговременно сообщать специалисту, чтобы избежать неприятных и даже смертельных последствий.
Побочные эффекты при МРТ
В ходе проведения диагностики МРТ у пациента могут возникнуть побочные действия следующего характера:
- Возникновение аллергических реакций на воздействие контрастирующих веществ. Контраст или соли гадолиния являются полностью безопасными, но если у пациента имеется ответная реакция организма, то их применение следует исключить. В противном случае возможно возникновение таких побочных признаков, как сыпь, зуд, отечность, покраснение кожных покровов, ухудшение самочувствия, анафилаксия. Чтобы исключить неприятные последствия, тест на аллергию делается в обязательном порядке.
- Побочные действия, проявляющиеся в виде головных болей после прохождения МРТ. Магнитное излучение хотя и является безопасным, но у людей с психическими нарушениями могут наблюдаться головные боли после прохождения исследования. Если головные боли на протяжении нескольких часов не исчезают, то необходимо обратиться к врачу. Такие случаи хотя и являются редкостными, но нельзя их исключать.
- Побочные реакции от наркоза. Если диагностика проводится под наркозом, то человек от анестезии может отходить на протяжении 24 часов. После окончания процедуры пациента приводят в чувство, а спустя 1-2 часа ему можно отправляться домой в сопровождении родных и близких. На протяжении 24 часов нельзя нагружать организм физическими и умственными нагрузками.
Возможно появление побочки при проведении МРТ в виде ощущения металлического привкуса на зубах. Обычно такие ощущения возникают, если у пациента имеются металлические пломбы в зубах, протезы, брекеты или штифты. Не стоит переживать, если вы ощущаете металл на зубах, так как это вполне нормальное явление.
Важно знать! Если самочувствие пациента по каким-либо причинам ухудшается, то ему необходимо нажать на тревожную кнопку пульта, который он держит в руках. Это приведет к немедленной остановке процесса, и прекращению исследования.
Меры предосторожности при проведении МРТ
Перед томографией особой подготовки не требуется, поэтому проводить исследование можно в тот же день, когда необходимость ее проведения назначается специалистом. В ходе проведения диагностики от пациента требуется снять одежду до нижнего белья, а также все украшения и макияж. После этого пациент должен лечь на специальный выдвижной стол томографа, а специалист выполнит фиксирование его тела при помощи специальных ремней.
В процессе работы аппарата от пациента требуется только одно – лежать неподвижно в одном положении столько времени, сколько будет длиться исследование. Обычно продолжительность исследования не превышает 1 часа, но все зависит от соответствующих показаний к выполнению диагностики. Основные меры предосторожности, которые должен выполнить пациент – это предупредить специалиста о наличии в его организме металлических протезов или иных элементов. Это необходимо не только потому, что проводить МРТ с такими устройствами противопоказано, но и с той целью, чтобы врач смог настроить оборудование. В зависимости от рода металлических протезов, исследование МРТ разрешается проводить.
Нельзя также перед прохождением диагностики наедаться и много пить жидкости. Лежать сытым долгое время достаточно сложно, а при употреблении большого количества жидкости захочется в туалет. Ложиться на диагностический стол томографа в алкогольном опьянении также запрещено, ведь процедура хотя и является безопасной, но при этом не исключено возникновение побочных эффектов в виде электризации тела. Пациент в алкогольном опьянении не сможет лежать неподвижно, а вводить ему седативные препараты или контрастирующие вещества будет противопоказано.
В завершении необходимо отметить важность и эффективность диагностики МРТ, которая является лидером среди неинвазиных методик исследований. Благодаря такой процедуре можно заблаговременно избежать развития у пациента рака или прочих видов новообразований, которые часто приводят к смертности при несвоевременном их диагностировании.