Как справиться с возрастной дальнозоркостью. Возрастная дальнозоркость: что делать, как бороться, альтернативные методики восстановления зрения Как бороться с возрастной дальнозоркостью

Пресбиопия - ухудшение зрения в силу возрастных причин, проявляющееся у большинства населения примерно в возрасте 40-50 лет. Физиология стареющих глаз изменяется, из-за чего зрение не может долгое время фокусироваться на определенном предмете.

Дальнозоркость возрастная: лечение

Механизм возникновения старческой дальнозоркости

В молодости хрусталик человеческого глаза проявляет неизменную эластичность. При необходимости он с легкостью изменяет форму. Эта особенность позволяет людям отлично различать предметы, которые находятся на разном расстоянии. По прошествии времени происходит постепенное уплотнение хрусталика, вследствие чего его гибкость ограничивается. Способность к активному изменению формы утрачивается, человек медленнее переключает внимание с одного объекта на другой. При этом практически полностью пропадает способность к фокусированию внимания на объектах, находящихся вблизи.

Постепенно человек отмечает, что читать книги с мелким текстом или заниматься привычными работами по дому, требующими пристального внимания, становится намного тяжелее. Следует помнить, что возрастная дальнозоркость (пресбиопия) отличается от такой патологии, возникшей в молодом возрасте. В первом случае на утрату способности хорошо видеть вблизи влияет затвердение хрусталика, а во втором человек страдает от измененных контуров роговицы или самого глазного яблока.

Чтобы на время ликвидировать негативные проявления возрастной дальнозоркости, многие пользуются специальными очками. Это самый простой и удобный способ временного снятия негативных симптомов. Некоторые поступают радикально, прибегая к вмешательству хирурга. Можно применить рефракционный способ вставки искусственного хрусталика, поставив вместо него внутриглазную линзу.

Иногда пациент принимает решение в пользу хирургической коррекции зрения. В современной медицине есть несколько способов проведения такой операции, поэтому по показаниям выбирается одна из следующих манипуляций:

1. Лазерная термокератопластика. Это метод избавления от пресбиопии с помощью радиоволн, которые в дозированном применении способны искривить роговицу глаза по необходимой форме.
2. LASIK. На роговицу оказывается радикальное воздействие с помощью лазерного излучения.
3. Вживление искусственного хрусталика.

При выборе лазера в качестве основного метода для коррекции возрастной дальнозоркости выделяют такие разновидности хирургического вмешательства:

Ленсэктомия (обновление хрусталика)

Используется для избавления от запущенных случаев дальнозоркости. Суть метода состоит в выемке прозрачного хрусталика из-за изменения его оптической силы. Взамен устанавливают интраокулярную линзу, точно по размеру подбирая имплант.

Вставка факичных линз

Применяется при потере пациентом аккомодации. Хрусталик в этом случае не подвергается изъятию, а линза помещается в одну из камер глаза. Для выполнения операции врач делает небольшой надрез, который в дальнейшем не требует наложения швов. Обычно линзы помещаются за радужкой без специальной фиксации.

Радиальная кератотомия

Операция предназначена для достижения небольшого, но стойкого улучшения зрения. На роговицу наносятся небольшие разрезы, с помощью которых модифицируется ее форма. Это приносит положительный эффект для оптической силы зрительного аппарата. Данный способ коррекции дальнозоркости имеет негативные стороны, среди которых невозможность осуществить операцию на обоих глазах одновременно, потребность в длительной реабилитации.

Кератопластика

Во время операции достигается изменение очертаний роговицы. Производится вживление трансплантата, который часто берут из донорского материала. Осуществляется замещение тканей роговицы, пересадка дополнительных слоев в структуру, помещение материала на ее верхних контурах.

Обычно эти аксессуары используются только тогда, когда человек решил почитать, но при сильном развитии дальнозоркости они требуются даже для возможности выполнения бытовых операций. Иногда пациент страдает от патологий рефракции, то есть одновременно болен как близорукостью, так и дальнозоркостью. Желательно при этом заболевании всегда носить с собой двое очков. При необходимости видеть дальние объекты можно применять одни, а когда возникает надобность в различении предметов, находящихся неподалеку, больные применяют вторые аксессуары.

Также для лечения возрастной дальнозоркости применяют очки

Бифокальные очки

Специалисты рекомендуют подобрать бифокальные очки. Они позволяют скорректировать зрение, различать предметы, помещенные далеко от человека, то есть фактически этот аксессуар можно не снимать. Секрет таких очков заключен в линзах. Они обладают двумя зонами, которые отличаются оптической силой.

Конструкция складывается из 2 элементов:

• наиболее крупная часть, расположенная сверху. Позволяет увеличить четкость зрительного восприятия удаленных предметов;
• меньшая по размеру часть, находится снизу. Помогает отлично различать все детали в вещах, расположенных к человеку на близком расстоянии.

У таких очков есть только один недостаток, который заключается в недостаточно четком различении предметов, находящихся на усредненной удаленности от человека. Обычно пациенты быстро адаптируются к этим аксессуарам. Некоторые жалуются на неудобства, возникающие при попытке быстро перевести взгляд с близлежащих объектов на более удаленные, что происходит из-за резкой перемены оптической силы.

Прогрессивные очки

Наиболее комфортным и профессиональным методом улучшения зрения признано использование прогрессивных очков. По способу действия можно провести их аналогию с бифокальными, однако есть существенное отличие, являющееся преимуществом прогрессивного варианта. Человек не замечает разграничения и четкого перехода между обеими частями стекол. На какое расстояние бы пациент ни перевел взгляд, он везде будет отмечать высокую четкость объектов.

Прогрессивные очки обладают оптической силой, которая очень плавно меняется при переходе фокусировки внимания с удаленных объектов на более близкие. Такими очками нужно уметь пользоваться, чтобы заметить все их преимущества.

Когда взгляд направляется прямо, четко видно все объекты, находящиеся на дальнем расстоянии. Если взгляд направляется вниз, можно сразу заметить, что наблюдается возрастание оптической силы, то есть контуры будут отлично различаться на средней удаленности. Чем ниже опускается взгляд, тем явственнее замечаются даже мелкие детали в близлежащих предметах.

Когда человек только примеряет прогрессивные очки, он должен сразу попытаться найти наиболее удобные точки для обзора различных по удаленности предметов. Для этого следует совершать движения глазами вниз и вверх, чтобы выделить для себя оптимальные для любой удаленности зоны.

Такие очки обладают одним важным недостатком. Они создают суженное поле зрения. Когда взгляд отводится в стороны, то есть через края линз, изображение сильно искажается, так как оптическая сила подвергается значительным изменениям. Чтобы посмотреть в стороны, движения глазами недостаточно. Для различения четких контуров и формирования четкого представления о предмете придется поворачивать голову.

Врачи утверждают, что к линзам прогрессивного типа лучше всего адаптируются люди небольшого возраста, а вот для пожилых личностей процесс привыкания является более затруднительным. Если человек уже пользовался бифокальными очками, желательно продолжать их использование. Можно пробовать прогрессивные тогда, когда подобные аксессуары понадобились впервые.

Контактные линзы

Контактная коррекция пресбиопии предполагает достаточно много вариантов для излечения от данной патологии, поэтому пациенты имеют возможность выбрать более удобный для них способ.

Монокоррекция

Иногда этот вариант называют монозрением. Применяется в том случае, если у человека проявляются достаточно хорошие показатели при оценке бинокулярного зрения. Это касается случаев, когда необходимо небольшое различие линз для близи и дали.

В этом случае для одного глаза выбирается линза для улучшения видимости вдаль, а для второго подбирается вариант, позволяющих отлично различать близлежащие предметы. Тогда потребуются сферические линзы упрощенного образца. Данный вариант коррекции старческой дальнозоркости имеет яркую негативную черту. Пациент при ношении таких линз лишается пространственного зрения.

Чтобы определить объем предмета или глубину конкретной емкости, придется внимательно смотреть только двумя глазами. При этом для четкого отображения объектов зрение на обоих глазах должно быть равным, то есть монокоррекция оптимальная только для тех людей, которые страдают старческой дальнозоркостью без патологий в системе какого-либо конкретного глаза.

Если человек планирует активно управлять транспортным средством, монокоррекция для него не подходит. Для каждого пациента устанавливается собственный период привыкания к таким очкам. Мококоррекция, несмотря на недостатки, является довольно распространенным и любимым многими способом коррекции зрения.

Мультифокальные линзы

Коррекция пресбиопии, пользуясь данными линзами, приобрела небывалую популярность. Если человек с дальнозоркостью станет применять мультифокальные линзы, его зрение в период их ношения будет позволять отчетливо видеть объекты на любой удаленности.

Данные линзы отличает особенная дизайнерская задумка. Есть 3 различные зоны, на которых фокусируются определенные элементы, позволяющие глазам видеть более четко:

Данная разновидность контактных линз позволяет значительно расширить поле зрения, причем нет риска его сужения при любых обстоятельствах. Мультифокальные линзы разрешается применять только для тех людей, которые всегда отличались отличным зрением, а ухудшаться оно стало только по причине увеличения возраста.

Если у человека уже имеется дальнозоркость или близорукость не по возрастным факторам, а при этом образовалась пресбиопия, то есть старческая дальнозоркость, мультифокальные линзы позволят значительно улучшить зрение, делая обзор любой местности и осуществление важной деятельности комфортными. Эти линзы могут выпрямить как рефракцию, так и ту дальнозоркость, которую человек получил из-за действия возрастных факторов.

Прежде чем выбрать оптимальный метод коррекции возрастной дальнозоркости следует определить уместность каждого из них. Когда эта проблема не проявляется слишком сильно, выбирают метод с наименьшей травматичностью, что предусматривает лечение с помощью очков или контактных линз. Когда требуется радикальная коррекция, люди прибегают к хирургической операции.

Видео - Что такое пресбиопия, как от нее избавиться?

Возрастное снижение зрительной функции – неизбежный физиологический процесс. Нарушение зрения объясняется изменением состояния хрусталика, ресничной мышцы. Хрусталик – биолинза, меняющая фокусировку благодаря эластичности и связке с ресничной мышцей. Уплотнение ядра природной линзы, нарушение иннервации глазных мышечных волокон, их истончение в месте прикрепления к склере – признаки старения глаза. какие контактные линзы выбрать и на что следует обращать внимание, указано

Признаки пресбиопии

Возрастная дальнозоркость () дает о себе знать в 40-45 лет у людей с нормальным зрением. При врожденной гиперметропии (дальнозоркости) она наступает в 30-35 лет, у близоруких – после 50 или еще позже. Различие в сроках наступления пресбиопии объясняется разной степенью аккомодации и напряжения глазных мышц.

При нормальном зрении (эметропии) человеку требуется напрячь глазные мышцы и включить аккомодацию (фокусировку) при рассматривании текста или мелких предметов вблизи.

При гиперметропии зрительная функция падает одновременно на близком и дальнем расстоянии, так как глаза находятся в постоянном напряжении. Возрастное ослабление зрения происходит тем сильнее, чем выше была степень гиперметропии.

При миопии, когда человек не носит очков (а вот как и где стоит использовать очки хамелеоны для зрения, поможет узнать данная ), на близком расстоянии аккомодация не задействована. Близорукость частично компенсирует пресбиопию. Совмещение высокой степени близорукости с пресбиопией приводит к восстановлению зрения на какое-то время. Незначительная миопия задерживает проявление дальнозоркости, отодвигая возрастную границу на несколько лет.

На видео – описание заболевания:

Симптомы начальной стадии пресбиопии:

Возрастающая возрастная дальнозоркость проявляется в постепенном удалении точки ясного видения (примерно 30 см в год). При яркой освещенности видимость улучшается, но значительно ухудшается в темное время суток. Развивается синдром «коротких рук»: отодвигать от себя предмет как можно дальше, чтобы его рассмотреть.

Способы коррекции

Пресбиопия – не заболевание, а органическое изменение, вызванное угасанием организма.

Существуют методы, позволяющие отодвинуть сроки наступления старческой дальнозоркости. Коррекция зрения носит индивидуальный характер.

Основные направления улучшения зрения:

• восстановление функции за счет улучшения питания глазных мышц;
• оптическая корректировка. А вот как использовать очки для коррекции зрения в дырочку, поможет понять данная
• тренировка зрительных органов.

На видео – оптическая корректировка зрения:

Соблюдение гигиены зрения с возрастом не теряет своего значения: предохранение глаз от перенапряжения и переутомления, независимо от остроты зрения.

Влияние витаминов на зрение

Основной витамин, необходимый для нормального функционирования глаз – витамин А (ретинол). А вот какие существуют витамины для глаз для улучшения зрения, поможет понять данная

Витамин А входит в состав светочувствительного пурпура (родопсина) сетчатки глаза. Благодаря родопсину человечек может видеть в темноте. Зрительный пигмент улавливает свет при минимальном освещении. Авитаминоз является причиной гемералопии («куриной слепоты»). Глаз теряет способность быстрой адаптации при резком изменении уровня освещенности (полная потеря видимости на 7-10 секунд).

Ксерофтальмия («сухой глаз») связано с содержанием ретинола в слизистых оболочках. Недостаточность витамина приводит к атрофии слезных желез. Следствием недостаточного увлажнения роговицы является конъюнктивит, снижение остроты зрения.

Витамины группы В оказывают комплексное воздействие на весь организм в целом, влияя главным образом на работу нервной системы и обменные процессы.

Благодаря витаминам группы В улучшается иннервация глазной мышцы, снижается внутриглазное давление, нормализуется работа слезных желез.

Роль витаминов группы В:

• В1 – регулирует внутриглазного давления;
• В2, В6 – воздействуют на слизистую оболочку;
• В3, В6, В12 – влияют на функцию зрительного нерва.

Дегенеративные процессы в сетчатке замедляются при систематическом приеме витаминов С и Е. Витамин С защищает хрусталик от воздействия ультрафиолета. Витами Е – это группа соединений со схожими свойствами под названием токоферолы. Нехватка этих веществ обостряет возрастную дегенерацию сетчатки (макулодистрофию). Болезнь поражает центральную часть сетчатки (макулу) ответственную за центральное зрение, усиливает проявления пресбиопии.

Способы коррекции зрения

Повысить остроту зрения позволяют коррегирующие приспособления:

• очки;
• наружные контактные линзы. А вот как правильно использовать раствор для мягких контактных линз, можно увидеть ;
• интраокулярные линзы.

На видео – очки для коррекции зрения:

Все виды медицинских устройств подбираются индивидуально при посещении окулиста.

При этом учитывается острота зрения, степень дегенерации сетчатки, состояние слизистых оболочек.

Очковые и наружные контактные линзы подразделяются на виды:

• монофокальные;
• бифокальные;

Монофокальные линзы позволяют видеть вблизи. В очках, предназначенных для чтения, нельзя рассмотреть предметы на удаленном расстоянии. Моно-контактные линзы означают коррекцию одного глаза на даль, другого – на ближнее зрение.

Бифокальная линза имеет два сегмента: верхний для дали, нижний – для чтения. Опуская взгляд, человек может, не меняя линзы, смотреть вдаль и читать. При этом необходимо научиться (и в очках, в контактных линзах) находить точку (зону), через которую можно корректировать зрение.

Прогрессивные устройства позволяют смотреть на любое расстояние, но для этого надо научиться находить направление взгляда, позволяющее видеть на конкретное расстояние.

Интраокулярные приспособления (ИОЛ) – это искусственные хрусталики (моно или мультифокальные). Интраокулярная линза состоит из набора концентрических сегментов, позволяющих видеть на любом расстоянии. Операция по замене хрусталика длится 15 минут, проводится амбулаторно, имеет мгновенный эффект.

А вот какие глазные капли для улучшения зрения при дальнозоркости стоит применять в первую очередь, указано

Замена натуральных линз на ИОЛ позволяет побороть пресбиопию.

Гимнастика для глаз

Специальные упражнения укрепляют глазную мышцу, улучшают питание роговицы. Постоянная тренировка помогает снимать напряжение во время работы за компьютером, с мелкими предметами, длительном чтении.

Основные виды занятий.

Пресбиопию, характеризующуюся естественным ухудшением зрения, наступающим с возрастом, часто называют болезнью длинных рук или старческой дальнозоркостью. Особенностью патологических изменений является то, что изображение предмета формируется не на сетчатке, а позади нее. Это связано с тем, что хрусталик с возрастом постепенно теряет свои природные эластичные свойства, что не позволяет глазу качественно фокусироваться на предметах, расположенных на ближнем расстоянии. То есть, возрастная дальнозоркость всегда возникает на фоне развития физиологических изменений в структуре глаза.

Поскольку старческая дальнозоркость проявляется явными признаками, то на фоне нормальной остроты зрения не заметить ее развитие невозможно. Первые симптомы, как правило, проявляются после 40 лет.

Но у лиц, которые страдают дальнозоркостью, пресбиопия может наступать значительно раньше, очень часто качество зрения ухудшается уже с 30 лет. Примечательно, что у пациентов с близорукостью возрастная дальнозоркость часто остается незамеченной длительное время.

Причины и диагностика заболевания

Физиологическое ослабление аккомодации глаз всегда связано с возрастным фактором и является неизбежным. Но проявляться проблемы со зрением по этой причине у каждого человека могут в разном возрасте.

Склеротические изменения хрусталика и других составляющих глазного нерва происходят из-за ухудшения обменных процессов в организме человека. Поэтому пресбиопия быстрее развивается у людей, страдающих:

• Сахарным диабетом;
• Атеросклерозом;

• Артериальной гипертензией.

Ускоряют развитие возрастной дальнозоркости различные воспалительные заболевания глаз, а также травмы и работа, связанная с повышенной зрительной нагрузкой. Симптомы пресбиопии всегда связаны с ухудшением качества зрения. Но при этом ее признаки у лиц с нормальным зрением и пациентов с дальнозоркостью или близорукостью могут в определенной степени отличаться.

Очень полезными при пресбиопии считаются все упражнения для глаз, предусматривающие рассматривание предметов окружающего и мира на разном расстоянии. Очень важно отказаться от привычки рассеянного зрения, нужно видеть и замечать все вокруг себя, при этом особенно внимательно нужно рассматривать предметы, находящиеся на границе четкого видения.

Совет! Следует помнить, что перенапрягать глаза во время тренировок нельзя. Важное условие замедления развития возрастной дальнозоркости – это отсутствие усталости.

Упражнения для глаз не должны занимать много времени, но при этом их нужно делать как можно чаще. К примеру, на рабочем месте достаточно выделять для тренировки 10 – 15 секунд каждый час.

Чтобы возрастные изменения в структуре глаза наступили как можно позже, прежде всего, нужно стремиться соблюдать правильный режим зрительных нагрузок. И в тех случаях, когда это сделать невозможно, на первое место выступает гимнастика в качестве профилактического средства, замедляющего развитие возрастной дальнозоркости.

Пресбиопия или возрастная (старческая) дальнозоркость представляет собой естественный процесс, часто именуемый «болезнью длинных рук». Последнее связано с тем фактом, что большинству пожилых людей для чтения мелкого, например, газетного шрифта, необходимо отодвигать текст подальше от своих глаз.

При этом с каждым годом ему становится все труднее и труднее осуществлять работу с объектами или читать на тексты с небольшого расстояния, вследствие чего приходится все дальше и дальше отдалять от себя предмет работы. В скором времени для такого отдаления становится уже недостаточным расстояния вытянутой руки.

Ниже мы более подробно разберем, что такое возрастная дальнозоркость и что делать, если она развилась.

Причины старческой дальнозоркости

Прежде чем говорить о том, как бороться с возрастной дальнозоркостью, стоит уделить внимание причинам, по которым она развивается.

Причиной данного заболевания считаются естественные процессы инволюции органов зрения, которые вызывают физиологическое ослабление аккомодации. Другими словами, это неизбежный тесно связанный с возрастом процесс. Уже к 30 годам способность глаза к аккомодации снижается вдвое, а к 60-ти летнему возрасту теряется практически полностью.

Главное звено патогенеза в данном случае – склеротические изменения хрусталика: его обезвоживание, уплотнение и потеря эластичности. Помимо этого угнетаются и приспособительные возможности иных составляющих зрительного органа.

Подобные изменения связаны с нарушением процессов обмена веществ. Поэтому не сложно догадаться, что развитие старческой дальнозоркости быстрее наступает у больных сахарным диабетом, атеросклерозом, артериальной гипертензией и т.д.

Ускоряют формирование пресбиопии частые воспаления глаз, травмы и операции на органе зрения, а также работа, связанная с повышенной и длительной зрительной нагрузкой на ближнем расстоянии.

Признаки возрастной дальнозоркости

Перед тем как перейти к вопросу о том, можно ли исправить возрастную дальнозоркость, стоит поговорить и о проявлениях данного состояния.

Первые признаки возрастной дальнозоркости развиваются после 40 лет. Все начинается с того, что при работе письме или, например, чтении возникает усталость глаз, появляется боль в голове и глазных яблоках, а также в области переносицы и в надбровьях. Начинает отмечаться слезотечение и светобоязнь.

Расположенные вблизи предметы видятся нечетко и кажутся расплывчатыми, что побуждает человека отодвинуть объект подальше от глаз и включить более яркий свет.

Пресбиопия у лиц, страдающих дальнозоркостью, проявляется гораздо раньше, обычно еще до 30 лет, и сопровождается ухудшением зрения и вблизи, и вдаль.

Весьма интересно развитие данной болезни у близоруких людей. В данном случае пресбиопия может долго оставаться незамеченной. Проявления возникают значительно позднее, т.к. длительное время компенсируются миопией. А при определенных степенях заболевания люди совсем не нуждаются в коррекции ближнего зрения, ведь им вполне достаточно просто взять и снять очки, которые они используют для того, чтобы смотреть вдаль.

Можно ли исправить возрастную дальнозоркость упражнениями

Коррекция возрастной дальнозоркости, как правило, осуществляется оптическими методами, а также при помощи микрохирургии или лазера.

Самый частый способ для борьбы с данным недугом – это очковая коррекция. Для этого используют собирательные «плюсовые» линзы. Учитывая необходимость, для выполнения работ на близком от глаз расстоянии производят подбор простых очков, либо сложных (бифокальных) очков, в которых имеется два фокуса (один для зрения вдаль, а другой для зрения вблизи). Также возможно назначение мультифокальных линз и других разновидностей оптической коррекции.

Для комплексного лечения старческой дальнозоркости врачи-офтальмологи часто назначают витаминотерапию. Неплохой эффект дает также массаж шейно-воротниковой области. Достаточно широко при пресбиопии применяются методы физиотерапии: например, гидро-, рефлексо- или магнитолазеротерапия. Положительных результатов можно добиться и при проведении электороокулостимуляции и тренировок на аккомодотренере. Различные варианты может иметь также и хирургическое лечение возрастной дальнозоркости.

Лазерная терапия помогает сформировать на роговой оболочке органа зрения мультифокальную поверхность. Данный факт способствует получению на сетчатке двух фокусов: дальнего и ближнего. Известны также и другие способы коррекции данной болезни при помощи лазера, например, фотореактивная кератэктомия.

К интраокулярной коррекции относится замена своего хрусталика глаза на искусственный – так называемую интраокулярную линзу, которая может быть моно- или мультифокальной.

Существует еще один метод, способный хорошо помочь пациентам с диагнозом возрастная дальнозоркость - упражнения для глаз. Например, можно смотреть попеременно то вдаль, то на кончик пальца руки, расположив его на небольшом расстоянии от глаз. Как другой пример можно привести комплекс Бейтса, включающий в себя периодическое переведение взгляда от читаемой книги на какие-либо предметы или слежение за полетом птиц и другие упражнения.

Как бороться с возрастной дальнозоркостью: профилактика заболевания

Рассматривая данный вопрос, сразу необходимо заметить, что невозможно полностью исключить развитие данного недуга. По мере старения организма происходит неизбежная утрата хрусталиком своих изначальных характеристик.

Однако можно отсрочить развитие пресбиопии или замедлить прогрессирование этого заболевания.

Для профилактики заболевания будет весьма целесообразным избегать значительных нагрузок на органы зрения. Также необходимо правильно подбирать освещение и не пренебрегать выполнением гимнастики для глаз.

Следует принимать достаточное количество витаминных препаратов и микроэлементов.

А также ежегодно посещать окулиста и проводить своевременное лечение и коррекцию болезней глаз и сосудов.

Статья прочитана 24 387 раз(a).

Пресбиопия — это уменьшение естественной способности глаза к аккомодации, что обусловлено физиологической инволюцией хрусталика.

Пресбиопия выражается в снижении остроты зрения при взгляде на близко расположенные предметы. Кроме того, симптомы заболевания — быстрая утомляемость глаз, головные боли, общее ухудшение состояния человека.

Для диагностирования пресбиопии применяются такие методы, как рефрактометрия, определение аккомодации, стандартная проверка зрения, офтальмоскопия.

Для лечения используются как коррекционные методы, в том числе подбор очков, так и лазерные операции, замена плохо функционирующего хрусталика (ленсэктомия).

Старческая дальнозоркость, она же — пресбиопия — это постепенный и неотвратимый процесс, который протекает на фоне общего старения организма человека.

Если пациент страдал дальнозоркостью и в молодости, то пресбиопия может начать развиваться еще до 40 лет. При нормальной рефракции патология дает первые симптомы к 40-45 годам, при близорукости — позже этого возраста.

С течением времени аккомодация снижается, и это вызывает медленную утерю способности глаз фокусироваться на расположенных рядом предметах.

Согласно данным специалистов-офтальмологов, такая патология развивается у трети населения.

Причины пресбиопии

Заболевание протекает на фоне старения всех органов и систем. Такие процессы вызывают физиологическую слабость аппарата аккомодации. Появление признаков пресбиопии наблюдается у подавляющего большинства людей.

Уже к 30-летнему возрасту способность глаза подстраиваться под изменения внешней среды (аккомодация) снижается на 50%, к 40 годам — более, чем на 2/3, а к 60 — почти теряется.

По-другому, аккомодация — особенность органов зрения приспосабливаться к восприятию объектов, находящихся на разных расстояниях.

Механизм аккомодации работает из-за свойства хрусталика менять силу преломления по мере того, как предмет приближается или удаляется от глаз, а после — фокусировать картинку на сетчатой оболочке.

Важным звеном в патогенезе пресбиопии являются склеротические изменения ткани хрусталика, или факосклероз. Такие явления заключаются в утере влаги хрусталиком, уплотнении капсулы на фоне дегидратации, утрате эластичности.

Также к старости теряются способности приспосабливаться к рассматриванию предметов и в других структурах глаза.

Например, наблюдается мышечная слабость и дистрофические изменения в ресничном теле. Дистрофия мышцы ресничного тела сводится к прекращению формирования новых тканей, частичной их замене соединительнотканными волокнами. Это и вызывает снижение сократительной функции.

На фоне протекающих изменений хрусталик не может увеличивать радиус кривизны, когда человек пытается разглядеть находящиеся рядом объекты.

Если у больного есть признаки пресбиопии, то точка четкого видении удаляется от глаз, что выражается в виде трудностей письменной работы, чтения и т.д.

Инволюционные изменения аппарата аккомодации обусловлены нарушением обменных процессов, которые протекают с участием сосудистой сетки конъюнктивы и сетчатки. Они быстрее развиваются у пациентов с сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом, недостатком витаминов, а также у курящих и злоупотребляющих алкоголем.

Раньше пресбиопия появляется у дальнозорких людей, при , при регулярных воспалительных заболеваниях органов зрения, после травмирования глаза.

Кроме того, повышает риск быстрого прогрессирования пресбиопии труд, связанный с длительной зрительной нагрузкой на малом расстоянии от глаз (работа за компьютером, в лаборатории и т.д.). Ранее же начало пресбиопии — фактор, нередко провоцирующий появление глаукомы.

Симптомы заболевания

Как уже было сказано, при эмметропии (нормальной рефракции) пресбиопия стартует в 40-45 лет. Когда человек выполняет какие-либо действия на малом расстоянии от глаз (шитье, чтение, письмо), наблюдается скорое зрительное утомление, по-научному — аккомодативная астенопия. Глаза устают, появляются головные боли, которые отдают в переносицу, виски, область бровей.

Часто больного сопровождает фоточувствительность, слезотечение. Предметы вблизи кажутся расплывчатыми, поэтому хочется отодвинуть их от себя, чтобы лучше рассмотреть, а также включить освещение ярче.

Такие симптомы появляются в момент, когда точка четкого зрения у больного удаляется как минимум на 30 см, что происходит примерно после 40 лет. Все патологические изменения нарастают до 65 лет, когда ближайшая и самая дальняя точка четкого видения совпадают. То есть аккомодация к этому возрасту стремится к нулевой.

У тех же людей, кто и в молодости жил с гиперметропией, такие изменения начинаются уже в 30-35 лет. Острота зрения падает не только на ближайшее расстояние, но и при разглядывании далеко расположенных предметов. То есть дальнозоркость сама по себе — фактор риска для раннего развития пресбиопии.

У близоруких людей патология нередко остается незамеченной. Если миопия носит невысокую степень (до -2 диоптрий), то очень долго возрастная утрата аккомодации находится в компенсированном состоянии.

Из-за этого пресбиопия развивается гораздо позже. У пациентов с миопией до -5 диоптрий вообще отпадает необходимость в лечении пресбиопии, так как им хватает простого снятия очков для дали.

Тщательно проверить функцию глаз нужно тем, у кого пресбиопия обнаружена до 40 лет. Это связано с потребностью в срочной коррекции и терапии возникшей дальнозоркости для снижения скорости ее прогрессирования.

Диагностика заболевания

При проверке остроты зрения врач должен учитывать возраст пациента, а также предъявляемые им жалобы. Кроме того, проводится диагностика для выявления степени и скорости пресбиопии.

Для этого необходим тест на преломление, скиаскопия, рефрактометрия для обнаружения показателей рефракции и аккомодации. Обязательно ведется поиск точки ближайшего четкого видения для обоих глаз в отдельности.

Кроме того, выполняют биомикроскопию, офтальмоскопию для исключения органических заболеваний глаз.

С целью раннего обнаружения глаукомы делают тонометрию, гониоскопию. На приеме врач сразу подбирает линзы или очки нужного размера.

Лечение и коррекция пресбиопии

Для коррекции патологии применяют оптические, лазерные и хирургические методы. Чаще всего проводят простую коррекцию при помощи очков со специальными собирательными линзами с плюсовыми диоптриями.

Офтальмологи используют расчеты параметров стекол для очков, которые применяются для коррекции пресбиопии в каждой возрастной группе. Например, в случае эмметропии 40-летним пациентам рекомендуются линзы от 0,75 до 1 диоптрии.

В последующем через 5 лет добавляют по половине диоптрии к параметрам стекол для очков. После 65 лет очки редко нуждаются в такой замене, так как острота зрения примерно стабилизируется.

При гиперметропии расчет характеристик стекол аналогичный, но к плановым показателям следует добавить степень дальнозоркости пациента. Чтобы вычислить силу оптической коррекции для близоруких людей, нужно, напротив, вычесть степень миопии из размера пресбиотической линзы, который выбран исходя из возраста.

Все указанные цифры приблизительные, усредненные, поэтому они должны быть подтверждены на практике в каждом конкретном случае.

При необходимости пациенту назначаются обычные очки для труда на близком расстоянии, бифокальные очки (двухфокусные) для рассматривания объектов вдали и вблизи, а также мультифокальные линзы или прочие способы коррекции пресбиопии.

Кроме того, применяются такие методики улучшения состояния глаз, как гимнастические упражнения, витаминотерапия, лазерное и магнитное лечение, иглоукалывание, водолечение, электростимуляция, массаж шеи, плеч, занятия на специальном тренажере «Ручеек».

Современным решением является лечение пресбиопии при помощи лазерных операций. С этой целью используются методика LASIK и ее разновидности, а также фоторефрактивная кератэктомия.

Во время операции формируется новая мультифокальная поверхность роговицы, которая обеспечивает фокусирование на сетчатке и близкой, и дальней картинки. При выполнении интраокулярной коррекции проводится смена хрусталика, который уже не справляется со своими функциями из-за утери эластичности и упругости.

Естественный хрусталик заменяется на искусственный — интраокулярную линзу.

При пресбиопии применяется особый хрусталик — аккомодирующая монофокальная или мультифокальная интраокулярная линза. Те же линзы используются после удаления катаракты.

Профилактика пресбиопии

Невозможно полностью предотвратить развитие заболевания, поскольку глаз все равно стареет с течением времени. Но можно отдалить появление пресбиопии или не допустить ее прогрессирования быстрыми темпами.

С этими целями нужно снижать зрительные нагрузки, следить за уровнем освещения, делать гимнастику для органов зрения, принимать витаминно-минеральные комплексы.

Также следует регулярно бывать у офтальмолога, лечить прочие болезни глаз и сердечно-сосудистой системы.