Как проходит операция по конизации шейки матки? Радиоволновая конизация как метод терапии шейки матки Обработка шейки матки после конизации

Содержание

Иссечение или конизация шейки матки – это оперативное вмешательство, которое относится к малой хирургии в сфере гинекологии. Процедура заключается в извлечении или разрушении участка конусообразной формы из части цервикального канала и шейки. Манипуляция относится к основным методам лечения предраковых патологий. Гистология после конизации шейки матки – один из самых информативных методов диагностики наличия онкологии репродуктивных органов.

Показания к конизации

Такое хирургическое вмешательство проводится при видимых патологических изменениях в тканях на шейке, при обнаружении дисплазии шеечного эпителия 2-3 степени в анализе мазков . Кроме того, манипуляции выполняются при таких состояниях, как:

• эрозии и полипы шейки матки;
• лейкоплакия;
• рубцовые деформации шейки матки;
• выворот шейки (эктропион);
• рецидив дисплазии шейки;
• наличие атипичных клеток в мазке.

Подготовка

Операцию планируют сразу после завершения менструации (на 1-2 «сухие» сутки) по причине повышенного уровня эстрогенов в этот период, что способствует усиленной регенерации эпителия и быстрому восстановлению. Перед процедурой назначают следующие диагностические исследования :

• мазок на цитологию, микрофлору;
• общие исследования крови, мочи;
• гемостазиограмму (исследование свертываемости крови);
• колькоскопию (диагностический осмотр влагалища);
• флюорографию;
• электрокардиограмму;
• биопсию тканей;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза;
• исследование на сифилис, ВИЧ, гепатит B, C;
• анализ крови для определения группы и резус-фактора.

Виды

С развитием медицинских технологий появилось множество новых методов операции конизации. Ознакомьтесь с основными способами проведения этой гинекологической манипуляции, их преимуществами и недостатками :

Как проходит операция

Все методики конизации проводятся в стационарных условиях. Продолжительность манипуляции составляет от 20 до 60 минут в зависимости от применяемого метода. Вид операции, объем необходимых вмешательств определяются размером и степенью дисплазии, наличием сопутствующих патологий, возрастом и состоянием пациентки. Процедура проводится по следующей схеме:

1. Врач удаляет измененный участок стенки шейки.
2. Извлеченная ткань отправляется на патогистологическое исследование.
3. Если при анализе исключается инвазивный рак и поверхность удаленного конуса не имеет признаков диспластических изменений, заболевание считается излеченным.
4. При наличии косвенных признаков, требующих удаления зоны дисплазии, операцию считают диагностическим этапом. При этом планируют более радикальное лечение.

Радиоволновая конизация

Оперативное вмешательство проводится при помощи коагуляции поврежденных тканей направленными высокочастотными волнами. Радиоконизация шейки матки считается самым щадящим методом удаления патологии, осложнения после процедуры минимальны. Кроме того, отмечается малая травматичность операции, поэтому пациентка сохраняет репродуктивную функцию в полном объеме. Показаниями к радиоконизации считают :

• эрозии слизистой оболочки;
• дисплазии первой-второй степени;
• лейкоплакии.

Лазерная

Конизация шейки при помощи лазера помогает точно иссечь патологические зоны слизистой оболочки. В процессе операции врач может изменять и регулировать объем извлекаемых тканей (материала для исследования). Среди негативных последствий после применения лазера выделяют:

• ожоги на слизистой ткани;
• высокую вероятность рецидива патологии;
• формирование рубцов на шейке.

Послеоперационный период после проведения лазерной конизации сопровождается темными скудными выделениями, которые могут продолжаться в течение 7-10 дней, болевым синдромом и общим дискомфортом. Беременность после такого вмешательства протекает, как правило, благоприятно, риск преждевременных родов или выкидыша минимален. Основным недостатком манипуляции является ее высокая стоимость.

Ножевая

Эта операция проводится при помощи скальпеля. Ножевая манипуляция считается очень травматичной, поэтому в настоящее время применяется редко , только в случаях отсутствия возможности осуществления альтернативных методов конизации. Послеоперационный период после иссечения тканей скальпелем длительный, болезненный. Среди возможных осложнений выделяют:

• обильные кровотечения вследствие повреждения сосудов;
• инфицирование внутренних половых органов патогенными микроорганизмами;
• неполное затягивание послеоперационной раны;
• образование грубого соединительнотканного рубца.

Петлевая

Диатермоконизация или электроконизация шейки матки при дисплазии и других патологических изменениях тканей применяется очень часто. Манипуляция проводится специальным электродом в виде петли, через которую "протекает" переменный ток. Петлевая конизация назначается в следующих случаях :

• при наличии кист, полипов шейки;
• при эрозиях;
• для устранения рубцовых деформаций;
• при вывороте шейки.

Методика петлевой конизации высокотехнологична, помогает значительно снизить риск развития кровотечений и рубцов, повреждений мягких тканей. Биологический материал, взятый с помощью электрической петли, не повреждается, что способствует проведению более точного гистологического исследования. Диатермоконизация шейки матки отличается невысокой стоимостью.

Криоконизация

Хирургическое воздействие при криоконизации проводится при помощи контактных охлаждающих веществ под воздействием очень низких температур, патологические ткани буквально замораживают. Как правило, для этого применяют жидкий азот, фреон или углекислоту. Длительность манипуляций составляет около пяти минут. Криоконизация показана при следующих патологиях :

• незначительные эрозии слизистой оболочки;
• доброкачественные полипы небольшого размера (до 1 см);
• наличие рубцовых деформаций.

Послеоперационный период

В первые несколько дней после оперативного вмешательства пациентку часто беспокоят тянущие болевые ощущения внизу живота. Лечение после конизации шейки матки включает в себя медикаментозную терапию:

• прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), например, Диклофенака, Ибупрофена;
• применение антибиотиков широкого спектра действия (Ампициллина, Цефтриаксона);
• подмывание с антисептическими средствами (Мирамистином, слабым раствором уксусной кислоты).

До отхождения струпа после конизации шейки матки и полного заживления тканей женщине запрещено выполнять некоторые действия. Ей нельзя использовать гигиенические тампоны, вагинальные суппозитории и таблетки, делать спринцевания, посещать бассейн, баню или сауну, принимать ванну. Кроме того, важно ограничить физические нагрузки, воздействие стрессов и нервного перенапряжения, тщательно соблюдать личную гигиену. В течение двух-трех недель следует избегать незащищенных половых контактов.

Последствия

Поскольку при операции применяются новейшие методики и аппаратура, осложнения после операции встречаются очень редко. Среди возможных негативных последствий конизации выделяют:

• бактериальные инфекции половых путей;
• обильные, длительные кровотечения;
• стеноз (патологическое сужение) цервикального канала;
• преждевременные роды, выкидыши;
• рубцовая деформация шейки матки;
• головокружения;
• эндометриоз (воспаление слизистой оболочки матки);
• воспаление слизистой оболочки влагалища;
• повышение температуры тела;
• истмико-цервкальная недостаточность (преждевременное раскрытие) шейки;
• сужение наружного зева цервикального канала.

Развитие последствий после проведения операции конизации шейки зависит от метода проведения процедуры, общего состояния здоровья женщины (наличия хронических патологий, очагов инфекции в организме). Осложнения могут появиться в раннем и позднем послеоперационном периоде. Среди отдаленных последствий выделяют болезненность менструаций, невынашивание беременности.

Месячные после конизации шейки матки

После конизации менструации приходят в положенный срок. Иногда может быть задержка (на 1-3 дня) из-за того, что на слизистой образуется небольшая корочка – струп. Первые выделения после конизации шейки матки более продолжительные, обильные, темного цвета и сопровождаются болями ноющего характера. Интенсивность указанных характеристик зависит от индивидуальных особенностей здоровья женщины, характера и объема проведенного вмешательства.

В норме, при соблюдении всех рекомендаций и предписаний лечащего врача, менструальный цикл быстро восстанавливается и все репродуктивные функции сохраняются. Если кровянистые выделения продолжаются более 10-14 суток, необходимо посетить гинеколога для проведения осмотра, диагностических исследований и определения требуемого объема лечебных мероприятий.

Рецидив дисплазии

Согласно статистике, эффективность конизации, как метода устранения дисплазии и профилактики развития онкологических заболеваний, низкая . Кроме того, сохраняется высокая вероятность рецидива патологии и развития тяжелой формы заболевания вплоть до онкологии, что влечет за собой удаление матки. Причина такого явления – вирус папилломы человека (ВПЧ) репродуктивных органов, который сохраняется в клетках эпителиальной ткани и продолжает активно распространяться. После манипуляций рецидив дисплазии развивается в 70% случаев.

Если при гистологическом исследовании после конизации выявлены раковые клетки, то врач срочно назначает лечение (лучевую терапию, химиотерапию). Операция может спровоцировать активацию патологических клеток и развитие опухолей. В некоторых случаях для сохранения жизни женщины (при наличии метастазов в лимфоузлы или другие органы) приходится удалить все репродуктивные органы, близлежащую клетчатку и лимфатические узлы.

Беременность после конизации

Нерожавшим девушкам и женщинам, планирующим второго ребенка, лучше применять альтернативные, более щадящие методы лечения дисплазии . Если проведение операции необходимо, используются менее травмирующие способы (лазерный или радиоволновой). Для предотвращения воспалений, выкидышей, преждевременных родов, после восстановления планировать зачатие можно не ранее, чем через год.

Операция негативно влияет на возможность женщины выносить ребенка. В некоторых случаях при удалении поврежденных тканей иссекается большая площадь цервикального канала шейки, после чего происходит нарушение структуры и ослабление мышечного слоя. Под тяжестью плода, околоплодных вод, шейка может раскрыться значительно раньше положенного срока, провоцируя преждевременные роды. Для предотвращения такого явления, на цервикальный канал накладывают специальный шов или кольцо. Проведенные на шейке матки операции являются показанием для кесарева сечения.

Цена

Конизация может быть проведена женщине бесплатно по полису обязательного или добровольного медицинского страхования . По желанию, для выполнения оперативного вмешательства пациентка может обратиться в платную клинику, предварительно ознакомившись с отзывами о работе ее специалистов. Стоимость такой операции зависит от метода проведения, необходимости дополнительных инструментальных исследований. Ознакомьтесь с примерной ценой конизации в Москве:

Видео

Во-первых, это малотравматичный способ, позволяющий пациентке сохранить свою детородную функцию.

Во-вторых, во время процедуры происходит одновременная коагуляция (прижигание) кровоточащих участков, что предотвращает возможность развития кровотечения.

В-третьих, радиоволновая конизация характеризуется как высокоточный метод иссечения пораженных тканей, поэтому даже при достаточной глубине воздействия изменения в оставшейся части шейки матки минимальны.

Также специалистами замечено, что образование рубцов после процедуры радиоволновой конизации встречаются намного реже, чем после традиционных способов деструкции.

Показания:

• дисплазия шейки матки;
• хроническая рецидивирующая эрозия;
• участок измененного эпителия, обнаруженный при кольпоскопии.

Противопоказаниями служат рак шейки матки и воспалительные заболевания органов малого таза в стадии обострения.

Особенности метода

Радиоволновая конизация проводится в первые дни после менструального кровотечения, так как таким образом полностью исключается возможность беременности женщины и остается немалый промежуток времени для заживления (регенерации) тканей шейки матки.

Длительность процедуры - не более 15 минут. Восстановительный период составляет примерно 2-3 недели. В это время не рекомендуется принимать ванну, выполнять тяжелую физическую работу и иметь интимную близость.

Радиоволновая конизация в Бест Клиник проводится высококвалифицированными специалистами с применением современного оборудования. Процедура является достаточно эффективной, безопасной и предпочтительной для лечения дисплазии ΙΙ и ΙΙΙ степени. К молодым женщинам репродуктивного возраста с дисплазией Ι степени (без других изменений в шейке матки) метод не применяется.

Узнайте, какой способ лечения подойдет именно вам! Позвоните по контактным телефонам, указанным на нашем сайте, или заполните специальную форму и запишитесь на прием к специалисту СМЦ Бест Клиник. Наши врачи ведут прием по будням и в выходные дни, поэтому вы можете выбрать любое удобное для вас время посещения.

Патологические изменения эпителия шейки матки требуют безотлагательного лечения, чтобы избежать последствий, угрожающих жизни. Конизация шейки матки - это оперативное вмешательство, в процессе которого специалист убирает пораженную часть цервикального канала.

Операция проводится путем иссечения поврежденных тканей в форме конуса, основой которого является эпителиальная ткань шейки матки, а вершиной - глубина цервикального канала. Участок тканей, удаленный во время операции, подвергается последующему гистологическому исследованию. Благодаря конизации шейки матки можно не только убрать поврежденные ткани, но и добиться полого выздоровления женщины.

Это малоинвазивный метод диагностики и лечения атипично измененного эпителия шейки матки. При условии, что заболевание диагностировано своевременно, у пациентки будут высокие шансы на выздоровление и сохранение детородной функции.

Как проводят конизацию шейки матки? Манипуляция практикуется в стационарных условиях, при этом не всегда имеется необходимость в госпитализации женщины. Так как оперативное вмешательство минимально и малотравматично, многие пациентки выписываются домой в день операции, в крайнем случае - на следующие сутки.

Процедура может проводиться несколькими способами. Наиболее современными и щадящими являются лазерный и радиоволновой методы.

Показания и противопоказания

В перечень основных показаний к конизации шейки матки входят:

• Дисплазия шейки. Состояние предракового характера, требующее обязательного лечения. Операция проходит с захватом здоровой ткани, так как важно убедиться, что очаг измененных клеточных структур после конизации шейки матки оказался полностью уничтожен. Оперативное лечение дисплазии разрешено проводить на любой стадии заболевания. Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени должна быть проведена всем пациенткам без исключения.
• Злокачественные изменения в верхнем эпителии шейки матки. Означает предраковое состояние, связанное с переходом дисплазии последней степени в онкологию.
• Кистозные и полипозные образования, которые локализуются внутри цервикального канала.
• Патологическое изменение эпителия с миграцией атипичных клеток внутрь цервикального канала. Не является раковым заболеванием, но гарантировать его последующую доброкачественность не может ни один врач. Наиболее опасен случай, когда патологические очаги стремительно увеличиваются.
• Деформация шейки или наличие на ней рубцовых изменений, сформировавшихся после родовых .
• Эктропион шейки матки, вследствие которого слизистая оказывается вывернута во влагалище.

Противопоказано проводить манипуляцию при инвазивном раке шейке матки. Также в перечень противопоказаний входят половые инфекции и обострение хронических патологий в органах малого таза. В этих случаях процедура откладывается на время прохождения лечения этих состояний.

Подготовка к операции

Любая операция требует предварительной подготовки. Перед конизацией женщине нужно сдать анализы мочи и крови, биопсию тканей, которые предстоит оперировать, кольпоскопию, мазок на микрофлору.

На какой день делают конизацию шейки матки? Манипуляция проводится по окончании менструального кровотечения в первой фазе . Благодаря такому подходу раневая поверхность, которая образуется в ходе операции, успеет зажить до следующих месячных. Перед операцией, минимум за 8 часов до ее проведения, женщине не рекомендуется есть.

Процедура может выполняться с помощью местного или общего обезболивания. Продолжительность манипуляции зависит от диагноза. В среднем она длится приблизительно 30 минут.

Гистология после конизации шейки матки проводится обязательно. Биоптат прямо из операционной отправляют в лабораторию для тщательного изучения. Если в нем будут выявлены злокачественные клетки, женщине будет назначено соответствующее лечение после конизации шейки матки.

Методика конизации

Существуют следующие методы лечения:

• лазерный;
• радиоволновой;
• петлевой;
• ножевой.

Лазерная конизация шейки матки позволяет точно иссечь поврежденные ткани. В ходе оперативного вмешательства лазером специалисты могут менять и регулировать предполагаемые ранее объемы биоптата или операционного поля (материала для исследования). Нежелательные последствия после конизации шейки матки лазером минимальны. Послеоперационный период сопровождается скудными выделениями и общим дискомфортом. Беременность после этого вида вмешательства вполне возможна, поскольку на шансы стать матерью этот метод практически не влияет. Основным минусом этой манипуляции является ее стоимость.

Радиоволновая конизация шейки матки проводится путем коагуляции поврежденных тканей. То есть радиоволновым способом, направленным на измененные ткани, достигается их умерщвление. Осложнения после радиоволновой конизации шейки матки коагуляционным способом также минимальны, риск кровотечений сведен к нулю. При этом отмечается малая травматичность, поэтому женщина в большинстве случаев не теряет возможности беременеть и рожать в будущем.

Петлевой метод считается оптимальным выбором. По ценовой доступности он более привлекателен, чем лечение лазером, по техничности - выполняется на таком же уровне. Реабилитация после конизации шейки матки петлевым методом протекает быстро и беспроблемно - практически без боли и выделений. При манипуляционном воздействии на ткани шейки используется электродная петля, которая точно и аккуратно отсекает поврежденные ткани цервикального канала.

Ножевой метод уже устарел и используется очень редко. Как проходит этот вид операции конизации шейки матки? Хирургическим скальпелем врач иссекает поврежденные ткани. Метод чреват длительным восстановительным периодом, у пациентки наблюдается ощутимый дискомфорт в виде болей и кровотечений. Последствия конизации шейки матки в этом случае часто бывают довольно серьезными, вплоть до последующего и .

Послеоперационный период

На следующий день после проведенного вмешательства пациентка может быть выписана. Исключение распространяется на ножевой метод. Если конизация шейки матки проведена радиоволновым методом или лазером, пациентку выписывают в день операции. Но, несмотря на это, женщине придется посещать специалиста для дальнейшего наблюдения.

Пациенток закономерно интересует, как проходит заживление шейки матки после конизации в послеоперационный период.

Постоперационные симптомы бывают следующими :

• боль в животе;
• кровотечения в течение 3 недель после процедуры;
• мажущие коричневые выделения в течение месяца после операции.

Период заживления после конизации шейки матки продолжается до 3 месяцев. Все зависит от вида вмешательства и особенностей организма пациентки.

Выделения после конизации шейки матки считаются естественным явлением. Во время заживления после вмешательства в тканях формируется так называемый струп, который начинает выходить со второй недели после манипуляции. С этого момента количество выделений из половых путей может увеличиться.

Многие пациентки утверждают, что ощущали, как отходит струп после конизации шейки матки, и даже видели, как он выглядит, при чем вслед за ним выделения в короткие сроки приходили в норму. Одновременно с этим другие женщины, перенесшие операцию, отмечали, что у них не возникло каких-то особенных ощущений по отхождению струпа и усиления выделений из половых путей.

Поводом для тревоги может стать повышенная температура после конизации шейки матки, общая слабость и ухудшение самочувствия.

Чтобы восстановительный период после вмешательства прошел успешно, пациентка должна выполнять следующие рекомендации на протяжении последующих 6 недель :

• избегать половой жизни;
• отказаться от спринцеваний, ванны и сауны;
• исключить физические нагрузки, не поднимать тяжелые вещи;
• не пользоваться тампонами;
• не принимать препараты, усиливающие кровотечения.

Беременность после конизации

Зачатие, вынашивание малыша и роды после конизации шейки матки не могут быть исключением. Главное - соблюдать все рекомендации врача во время реабилитации и самого срока гестации.

Какие особенности могут возникнуть во время беременности и родов после конизации шейки матки :

• Многим женщинам на шейку матки врач накладывает шов, предупреждающий ее раннее открытие. Это объясняется тем, что последствием конизации шейки матки являются рубцовые изменения тканей, из-за чего мышечный тонус органа становится слабее. В результате может возникнуть недостаточность шейки матки. Это значит, что в любой момент она может открыться, и беременность прервется. Чтобы этого избежать, накладываются швы.
• Можно ли родить после конизации шейки матки ? Скорее всего, нет. Перенесенная операция является показанием к проведению .
• Во время вынашивания беременности пациентка должна находиться под обязательным наблюдением врача.

Осложнения

Осложнения после конизации шейки матки практически не встречаются. Это обусловлено тем, что в наши дни операция проводится с использованием современных методов и новейшей аппаратуры. Но и эти факторы не могут в полной степени гарантировать отсутствие возможных осложнений.

Какими могут быть последствия после проведенной конизации шейки матки:

• длительные и обильные кровотечения;
• инфицирование половых органов;
• стеноз цервикального канала;
• шейки во время беременности;
• самопроизвольный или ;
• рубцовые изменения тканей детородного органа.

Вне зависимости от того, как делают конизацию шейки матки - ножевым или петлевым методом, на тканях практически всегда остается рубец. В норме он не должен беспокоить пациентку и доставлять ей в будущем какой-либо дискомфорт.

Негативные последствия лазерной и радиоволновой конизации шейки матки практически не встречаются, следов на шейке матки не остается - ткани быстро и легко заживают. При этом возможные осложнения сводятся к минимуму.

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью при следующих состояниях:

• выделения после проведенной конизации шейки матки продолжаются более 3 недель и/или приобрели неприятный запах;
• внизу живота появились сильные болевые ощущения, которых не было ранее;
• температура тела выше 38°С;
• появилось кровотечение после конизации шейки матки, и женщина не знает, что делать.

Для многих пациенток операция стала успешным этапом на пути к выздоровлению и долгожданному материнству. Если есть необходимость в проведении конизации шейки матки, например, при дисплазии 3 степени, бояться процедуры не нужно. Современные методы лечения позволили снизить возможные риски до минимума, а в обмен получить бесценное здоровье.

Полезное видео о конизации шейки матки

Мне нравится!

Конизация шейки матки - одна из самых распространенных гинекологических операций, которая заключается в удалении патологического участка цервикального канала. Свое название процедура получила, потому что форма, в виде которой осуществляется иссечение частички ткани, имеет форму конуса. Это хирургическое вмешательство представляет собой непродолжительную и малотравматичную манипуляцию, которая может проводиться в условиях стационара. Основным показанием к выполнению являются подозрения на дисплазию слизистой оболочки, онкологию или эрозию данной области.

Такая операция используется не только для лечения, но и в диагностических целях. Это обусловлено тем, что после удаления пораженного участка есть возможность отправить его на лабораторные исследования, для подтверждения или опровержения формирования раковой опухоли. Послеоперационное заживление не занимает много времени, а осложнения от хирургического вмешательства возникают крайне редко. Во избежание появления последствий, через четырнадцать дней после осуществления процедуры необходимо дополнительное обследование пациентки. По окончанию периода восстановления оно выполняется повторно.

Показания и противопоказания

Основными факторами, при которых назначается конизация шейки матки, считаются – диагностика онкологии или эрозии. Патологические состояния, при которых осуществляется операбельное вмешательство:

• деформация шейки в период беременности или во время родовой деятельности;
• дисплазия слизистой оболочки шейки. Такое расстройство протекает бессимптомно, из-за чего высока вероятность поздней диагностики и трансформация патологического очага в рак;
• формирование кист;
• наличие полипов;
• возникновение грубых рубцов – зачастую формируются по причине осложненных родов;
• эктропион – патологический процесс, во время которого слизистая данной области выворачивается в зону влагалища;
• псевдоэрозии цервикального канала.

Во избежание распространения того или иного заболевания, при иссечении необходимой области дополнительно удаляются здоровые ткани, окружавшие ее.

Несмотря на то, что конизация вполне безопасная операция, существует ряд противопоказаний к ее осуществлению. Основной из них – наличие у женщины инфекционного процесса с локализацией в мочеполовой системе. При диагностике таких расстройств назначается их лечение при помощи антибиотиков. Только после устранения того или иного заболевания можно приступать к конизации. Еще одним нежелательным фактором для осуществления процедуры является уже сформировавшаяся онкология. Из-за небольшого количества противопоказаний, такую операцию можно проводить женщинам при беременности.

Разновидности операций

Известно несколько способов выполнения конизации шейки матки - каждый имеет ряд положительных и отрицательных сторон. Но перед назначением процедуры каждая пациентка должна пройти подготовку к ней. Предварительное обследование состоит из:

• общего и биохимического анализа крови и мочи;
• исследования на различные типы и ;
• лабораторного изучения мазка – делают это для определения микрофлоры;
• диагностической кольпоскопии – методика гинекологического осмотра, проводимая при помощи специальных инструментов.

Продолжительность операции и методика ее выполнения зависит от степени протекания болезнетворного процесса.

Первый способ удаления – лазерная конизация шейки матки . Методика иссечения подразумевает использование лазерного излучения, при помощи которого у специалистов есть возможность с высокой точностью и аккуратностью ликвидировать необходимый участок. В процессе процедуры врачи могут регулировать глубину проникновения, а также вносить изменения в первоначально запланированные размеры удаляемого материала. Положительной стороной выполнения врачебного вмешательства таким способом является то, что возникновение осложнений сводится к минимуму. Кроме этого период послеоперационного восстановления характеризуется незначительными выделениями и болями. Возможность забеременеть и выносить плод полный срок намного выше, чем при использовании других методик лечения. Единственный недостаток данной процедуры заключается в ее высокой стоимости.

Радиоволновая конизация шейки матки – эффективность этой методики состоит в том, что во время выполнения врачебного вмешательства происходит коагуляция тканей, это означает их полное омертвление. Такая методика удаления болезнетворного участка шейки матки заключается в воздействии на него тока, от чего вероятность кровотечения сводится к минимуму. Несмотря на сложность вмешательства, длительность его составляет пятнадцать минут. С момента процедуры до полного заживления проходит не более трех недель. В это время категорически запрещено принимать горячие ванны, стоит отказаться от тяжелых нагрузок и секса. Детородная функция женского организма сохраняется максимально, на беременность операция не влияет.

Электроконизация шейки матки – устранение необходимого участка при помощи высокочастотных волн. Операция носит второе название - петлевая конизация. Это нечто среднее между лазерным и ножевым способом удаления пораженной области шейки матки. При таком методе используется очень тонкая петля из проволоки, которая позволяет с максимальной аккуратностью выполнить разрез. Такое лечение дает возможность ликвидировать пораженную область, при этом не разрушая здоровые ткани. Ткани удаляемого материала практически не повреждаются, что дает возможность их дальнейшего исследования. После такого способа не остается шрамов или рубцов, поэтому процесс заживления происходит безболезненно. Единственное, что может беспокоить женщину – незначительные выделения крови.

Ножевая конизация шейки матки – распространенная методика, которая зачастую применяется при дисплазии, наличии кисты или полипов. Кроме этого осуществляется она при других расстройствах и онкологии, когда другие способы лечения не могут быть использованы. Поскольку это сложное хирургическое вмешательство, выполняющееся скальпелем, то и основания для его выполнения должны быть серьезными. Процедура проходит на протяжении часа. После удаления тканей они подвергаются лабораторным анализам. Такое иссечение не рекомендовано женщинам, которые в будущем хотят забеременеть, поскольку одним из возможных последствий после конизации матки может стать стеноз. Иногда может понадобиться повторная процедура, если операцию выполнять таким способом.

Существует ошибочное мнение, что после конизации шейки матки не представляется возможным забеременеть и родить ребенка. При образовании спаек и рубцов используют кесарево сечение. Но планировать зачатие и рождение малыша необходимо не ранее чем через два или три года с момента осуществлении операции.

Осложнения

Главное осложнение, которое может появиться у женщин после данной процедуры - кровотечение. Объем выделяемой крови сугубо индивидуален для каждой пациентки. Темно-коричневые или розоватые выделения это норма после конизации шейки матки. Большинство отмечает их прекращение спустя две недели с момента врачебного вмешательства. Но если они не проходят через месяц, то следует обратиться к оперировавшему врачу. Полное заживление и прекращение выделений происходит через четыре месяца.

Кроме этого существует вероятность формирования других последствий конизации шейки матки. Среди них:

• болезненность различной интенсивности;
• появление зуда;
• сильные кровотечения;
• повышение температуры;
• нарушение выделения месячных;
• струп.

Нередко после любого типа хирургического вмешательства женщина испытывает болезненность в нижней части живота. Причинами этого могут быть не только осложнения, но еще несоблюдение рекомендаций специалиста. В большинстве случаев возникновение болезненности это нормально. Если боли ярко выражены, то назначают антибактериальные и обезболивающие препараты. В случаях, когда после приема медикаментов боль не проходит, необходима госпитализация пациентки.

В первые дни после проведения какого-либо типа конизации, наряду с болевыми ощущениями может появиться зуд. Зачастую возникновение такого признака говорит о проникновении инфекции во влагалище. Женщинам не стоит самостоятельно бороться с таким симптомом. При его проявлении необходимо обращаться к специалисту. Кроме этого следует исключить половые контакты и тяжелые физические нагрузки.

Помимо появления небольшого количества выделений, могут возникнуть обильные кровотечения, которые возможны только при ножевом удалении. Это обуславливается тем, что одно неточное движение может повредить кровеносные сосуды или здоровые ткани. Если такой признак появился непосредственно в период процедуры, то специалист должен его немедленно устранить. Если же это произошло через пару дней после врачебного вмешательства, то вполне возможно, что отходит струп. В случаях непрекращающихся кровотечений нужно обратиться в медицинское учреждение.

Повышение показателей температуры может возникнуть после конизации. Зачастую это вполне нормально. Но если значения возрастают до высоких цифр и не снижаются, то женщине необходимо обратиться к врачу, который назначит полное обследование.

После операции, выделения месячных могут быть обильными. Это норма, которая наблюдается практически у всех пациенток в первые месяцы после операции. Цикл месячных не меняется - они наступают вовремя, но отмечаются небольшие задержки.

Радиоволновая конизация приводит к формированию струпа. Это не несет опасности, потому что он самостоятельно отходит на протяжении одной недели после процедуры. При этом наблюдаются водянистые выделения с примесью крови. Если выделения принимают вид кровотечений, то стоит обратиться за помощью к специалисту. Некоторые из данных осложнений выражаются довольно редко, поэтому пациентки после операции ведут обычный образ жизни. На беременность и роды после конизации шейки матки указанные выше последствия не влияют. Но стоит планировать зачатие через несколько лет после конизации.

Конизация шейки матки представляет собой удаление части цервикса и является эффективным способом диагностики и лечения многих патологий репродуктивной системы. Процедура может проводиться различными способами в зависимости от возраста, показаний, желания иметь детей.

Самыми щадящими и популярными являются электроконизация и радиоволновая конизация. Крайне редко назначают криодеструкцию. Ножевая конизация в настоящее время применяется при онкологическом поражении.

Процедура может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре, под местным или под общим наркозом в зависимости от выбранного варианта вмешательства. После конизации требуется соблюдение определенных ограничений. Реабилитационный период составляет от одного до нескольких месяцев. После конизации возможно иметь детей при выборе соответствующей методики операции. Стоимость процедуры начинает от 2500 рублей и повышается в зависимости от вида вмешательства.

Читайте в этой статье

Что представляет собой конизация шейки матки, ее виды

Конизация представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется часть шейки матки с лечебной или диагностической целью. Эта операция направлена на удаление участка слизистой «конусом», откуда и получилось название – конизация.

Резекции подлежат измененные ткани шейки матки до цервикального канала, которые в дальнейшем отправляются на цитологию. Захватывается участок толщиной 5-7 миллиметров на границе со здоровой тканью, чтобы затем определить масштабность и глубину поражения. То есть в конус входит влагалищная часть шейки матки, частично цервикальный канал и все измененные ткани с зоной трансформации.

Если в процессе исследования были выделены дистрофические изменения, то операция считается лечебной, а если обнаружены атипичные клетки, то это говорит о злокачественном процессе, значит, конизация была диагностической, и требуется радикальная операция на половых органах.

Конизация позволила лечить и диагностировать многие процессы в области шейки матки, в настоящее время разработаны разные способы удаления тканей в половых органах. Выбор метода основан на разных параметрах: возрасте женщины, предполагаемом диагнозе, желании иметь детей в дальнейшем, состоянии организма и наличии противопоказаний. Выделяют несколько основных видов процедуры.

В зависимости от объема удаляемых тканей выделяют:

• поверхностную – снимают только небольшой слой тканей;
• низкую – удаление на уровне нижней трети цервикального канала;
• среднюю – на уровне 2/3;
• высокую – резецируется почти вся шейка матки.

Когда назначается

Конизация шейки матки назначается как для лечения путем удаления измененного участка, так и для диагностики полученных тканей на предмет изменения строения клеток. К показаниям относятся:

• второй и третьей степени. Вторая степень затрагивает средний и нижний слои эпителия, а третья – все слои, доходя до наружного зева.
• Лейкоплакия (ороговение слизистой) как фоновое заболевание, способствующее развитию онкологической патологии в дальнейшем.
• Эктропион – патологическое состояние шейки матки, при котором происходит выворот слизистой оболочки шеечного канала во влагалищную часть, также способствует перерождению в рак.
• и псевдоэрозии. Эрозия представляет собой полное разрушение эпителия цервикального канала, в то время как при псевдоэрозии имеется атипичное расположение цилиндрического эпителия.
• Кистозные образования в этой области, в том числе эндометриоидного происхождения.
• Подозрение на онкологическое поражение по результатам кольпоскопии или взятия мазка из влагалища на цитологию.
• Полипы шейки матки.
• Повторная дисплазия после оперативных вмешательств.
• Выраженные рубцовые изменения шейки матки.
• Выявленный измененный эпителий шейки матки по результатам кольпоскопии и забора мазка.

Целью конизации является выделение и исследование материала, поэтому захватывается как измененный участок, так и 3-4 миллиметра здоровых тканей. Глубина иссечения во многом зависит от способа воздействия, но чаще всего составляет 5-10 миллиметров, что позволяет узнать глубину распространения патологического процесса на шейке матки.

Радиоволновая

Радиоволновая конизация представляет собой иссечение патологического участка при помощи электромагнитных волн. Операцию выполняют под местной анестезией, укол обезболивающего делают в шейку матки. Операцию делают на 5-7 день цикла при отсутствии выделений из влагалища. Шейку матки фиксируют в зеркалах, проводят кольпоскопию, затем подключают электроды и радионожом удаляют пораженный участок конусовидно, захватывая от одной до двух третей цервикального канала.

Полученный материал отправляется на цитологию. Вся процедура занимает 15-20 минут. Швы при этом не накладываются, сосуды коагулируются. Это снижает риск рубцовых изменений в послеоперационном периоде.

После операции в течение одной-двух недель из влагалища наблюдаются незначительные сукровичные выделения. Во время самой процедуры и несколько дней после беспокоят тянущие боли в животе. Менструальный цикл может сбиться на 3-5 дней. Но в общем эта операция протекает без выраженных изменений и осложнений.

Радиоконизация является одной из самых популярных, безопасных и эффективных методик.

Электроконизация

Электроконизация представляет собой удаление пораженных тканей конусовидным иссечением при помощи электрического тока. Он подается на электродную петлю, которой и производят удаление пораженных тканей. Единственным значительным минусом этого метода является невозможность контроля глубины воздействия.

Операцию проводят под анестезией на десятый день месячных. Сначала врач расширяет половые пути, удаляет все выделения из влагалища и окрашивает предполагаемый участок специальным красителем. Перед всеми манипуляциями делается укол анестетика в шейку матки.

Петлей с электродами круговыми движениями удаляется пораженный участок на 3-4 миллиметра дальше границы изменений, при этом предполагаемая глубина составит 5-7 миллиметров, сосуды коагулируются. Материал потом отправляют на исследование.

После такой операции восстановительный период длится около месяца. Также наблюдаются незначительные выделения из влагалища, неинтенсивные боли внизу живота и изменение цикла. В это время необходимо соблюдать охранительный режим. Процедура может проводиться в амбулаторных условиях.

Электродиатермоконизация, диатермоконизация

Электродиатермоконизация является более масштабным вмешательством, которое рекомендуют делать только рожавшим женщинам или нерожавшим при подозрении на онкологический процесс. Диатермоконизация применяется по всем показаниям к конизации шейки матки. Процедура подходит как для лечебных, так и для диагностических целей.

В основе лежит воздействие электрического тока высокого напряжения, который создается между двумя электродами: один вводится во влагалище, а другой кладется под поясницу женщины. Манипуляцию производят преимущественно под местным наркозом. Пораженный участок иссекают специальной петлей, а сосуды коагулируют электродами.

Несмотря на термическое воздействие и отсутствие швов, после этой операции риск образования рубцовых изменений довольно высок. Также возможны и другие осложнения, включая трудности с зачатием и вынашиванием, эндометриоз.

Полное восстановление организма после такой процедуры происходит через 2-3 месяца при условии соблюдения всех рекомендаций по режиму. Операцию назначают на 6-8 день цикла. Перед ее проведением также необходимо полное обследование. Противопоказания к методике такие же, как при применении электроконизации.

Ножевая, хирургическая

Ножевая, или хирургическая конизация является самым старым методом конусовидного иссечения измененных тканей шейки матки. При этом пораженный участок иссекается скальпелем на требуемую глубину и длину. Для ножевой конизации требуется общий наркоз, операция проходит в стационаре. В настоящее время ее выполняют, если есть противопоказания к радиовнолновой или электроконизации, а также при подозрении на онкологический процесс.

В ходе операции можно иссечь ткани достаточным образом для удаления онкологически пораженных тканей. После операции проходит длительный период восстановления, сама процедура довольно травматична, нежелательно проводить ее у нерожавших женщин. Операцию также проводят в начале цикла. После процедуры получают диагностический материал высокого качества.

Лазерная

Лазерная конизация основана на применении лазера для удаления пораженных тканей. Для этой операции также требуется общий или местный наркоз. Пораженный участок удаляется с высокой точностью, но может возникнуть ожог здоровых тканей рядом с местом удаления, особенно если женщина пошевелилась.

Лазерная операция позволяет расширять масштабы во время проведения и подходит при большой площади поражения или загибе матки. Также эффективно коагулируются сосуды, а риск послеоперационного воспаления минимален.

Лазерная конизация может быть использована у нерожавших женщин ввиду минимизации риска образования рубцовых тканей и гормональных изменений после процедуры. Сама операция практически бескровна, однако технически сложна и стоит очень дорого, ввиду чего методика не очень популярна. Также сложно получить диагностический материал высокого качества, поскольку окружающие ткани подвергаются ожогу.

Криоконизация

Криоконизация заключается в разрушении тканей криозондом под воздействием очень низких температур. Процедуру стараются проводить при условии, что пораженный участок имеет небольшие и четкие границы, а возраст женщины не более 30-35 лет.

Операция проходит под местным наркозом в амбулаторных условиях, не влияет на репродуктивную функцию. На пораженный участок на 3 минуты прикладывают криоэлемент, в ходе чего участок разрушается. При этом нельзя получить диагностический материал, а расположенные по границам ткани могут подвергнуться воздействию холода.

После операции длительное время наблюдаются спазмы в мышцах матки и обильные водянистые выделения из влагалища. Криоконизацию практически не применяют в наши дни.

ПЭЭ шейки матки – что это

ПЭЭ – это петлевая эксцизия (иссечение) шейки матки. Ткани иссекаются нагретой тонкой петлей, на которую подают ток низкого напряжения. Одновременно происходит удаление и коагуляция. Операцию выполняют под местным наркозом.

Конизация является более глубоким вариантом эксцизии, при котором глубина проникновения достигает 8-10 миллиметров. При эксцизии затрагиваются более поверхностные слои.

Забор мазка при электроконизации шейки матки на аппарате Фотек

При проведении электроконизации шейки матки на аппарате Фотек производится забор мазка высокого качества. Аппарат Фотек является генератором высокочастотных электрических волн, которые успешно разрушают патологические ткани и не повреждают здоровые.

Эксцизия шейки матки является более общим понятием, которое включает конизацию. Процедура производится различными способами, при которых иссечение участка поверхности проводится на небольшую глубину. При эксцизии можно получить диагностический материал.

Коническая биопсия является более узким понятием, чем конизация. При биопсии проводится только забор диагностического измененного материала в пределах пораженных и здоровых тканей без воздействия на измененный участок. Такая биопсия выполняется прицельно и исключительно в диагностических целях.

Конизация шейки матки: как проходит операция

Конизация шейки матки представляет собой операцию и проходит в несколько этапов:

1. первый называется подготовительным, на этом этапе собирается анамнез и проводятся все необходимые обследования и консультации
2. лечебный этап, в ряде случаев женщину госпитализируют в стационар;
3. заканчивается конизация реабилитационным периодом, в котором женщина проходит восстановление после вмешательства.

В самой операции выделяют анестезию, которую осуществляют как местным, так и общим способом, а также непосредственно вмешательство на органах малого таза.

Смотрите в этом видео о том, что такое конизация шейки матки:

При эрозии

При эрозии рекомендуется применять электродиатермокоагуляцию, радиоволновую конизацию шейки или эксцизию шейки матки. Процедуру можно сделать в амбулаторных условиях. Сначала женщину усаживают в гинекологическое кресло, ставят расширители и зеркала, в область шейки вкалывают анестетик. После наступления действия анестезии проводят осмотр пораженной поверхности и определяют границы. Далее электродом прицельно прижигают место эрозии.

Для молодых нерожавших женщин методом выбора является радиоволновая конизация или электроконизация, а вот диатермоконизации лучше избегать из-за высокого риска повреждения здоровых тканей.

После операции могут наблюдаться незначительные выделения, которые проходят через несколько недель. Дополнительной обработки область операции не требует.

При дисплазии

При дисплазии шейки матки удаление участка можно проводить любым способом, но методом выбора чаще является электрокоагуляция ввиду низкого риска осложнений. Обязательным элементом также является диагностическое исследование материала, поэтому такие методы, как лазерная конизация или криоконизация, являются неподходящими.

При дисплазии происходит изменение нормальной архитектоники тканей, что является пристальным объектом внимания ввиду возможности озлокачествления. Электроножом удаляется ткань на глубину 5-7 миллиметров и на расстоянии 3 миллиметра от границы поражения. Предварительно поверхность шейки обрабатывают красителями по особым методикам для определения границ удаления.

Удаление кист

Кистой называется доброкачественное полостное образование с жидким содержимым. Иногда кисты располагаются на шейке матки, что затрудняет процессы зачатия и вынашивания ребенка и служит показанием для их удаления. Распространенными методиками для этого являются радиоволновая или электроконизация. Иногда применяют лазерное удаление в случае, если женщина уже рожала. Если кисты достигают больших размеров, то необходимо удалять их хирургически.

Перед электроконизацией женщина должна собрать все необходимые анализы и проконсультироваться у терапевта, который даст ей рекомендации относительно сопутствующей патологии. У гинеколога обязательно следует пройти кольпоскопию и сдать мазки из влагалища, так как при наличии инфекции или воспаления процедура будет отложена.

Многие пациентки испытывают стресс и страх перед процедурой, поэтому перед манипуляцией полезно пропить курс успокоительных. Препараты для лечения фоновых заболеваний не требуют отмены в предоперационный период. Женщина должна избегать переохлаждений и инфекций, чтобы не иметь противопоказаний на момент проведения лечения.

Подготовка к проведению

Подготовка к проведению состоит из сбора анализов, консультаций у специалиста и процедур накануне вмешательства. Для того, чтобы сделать любой вариант конизации, необходимо:

• сдать ;
• сдать мазок на из влагалища;
• провести кольпоскопию;
• сделать посев мазка на бактериальную флору;
• сделать УЗИ органов малого таза;
• по возрастным показаниям – маммографию;
• посетить гинеколога.

У женщины должен быть собран полный гинекологический анамнез, включая все операции, беременности и их исходы. Также нужно убедиться в отсутствии инфекций, передающихся половым путем. Для этого можно сдать кровь на антитела к соответствующим возбудителям. Из общеклинических исследований необходимо:

• сдать общий и биохимический анализы крови;
• сдать общий анализ мочи;
• сделать коагулограмму, определить группу крови и резус-фактор, если вмешательство планируется в стационаре;
• анализы крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
• сделать ЭКГ;
• проконсультироваться у терапевта.

Врач-терапевт назначит дополнительные обследования исходя из сопутствующего фона патологий: контроль уровня сахара крови при диабете, гормонов щитовидки при гипо- или гипертиреозе. Все фоновые патологии должны быть в состоянии компенсации. Обязательно следует собрать аллергологический анамнез, особенно на анестезирующие и наркозные препараты, а также антибиотики.

За несколько дней до операции запрещается спринцевание, занятие сексом, использование любых вагинальных форм препаратов. Накануне нужно провести гигиеническую обработку кожи: побрить и тщательно вымыть без раздражающих средств.

Допускается легкий ужин. Если предстоит общий наркоз, то делают клизму. Утром перед операцией разрешается легкий завтрак или его отсутствие при общем наркозе. Прием жизненно важных препаратов обсуждается с врачом. Нужно принять гигиенический душ.

Зачем нужен формалин для конизации

Формалин для конизации необходим для сохранения полученного гистологического материала. Эта среда, в которую ткань помещается, воздействие формалина препятствует разложению органических тканей и размножению в них микробов. В организм женщины это вещество не попадает никоим образом.

Больно ли делать

Каждая женщина может ответить по-разному на вопрос, больно ли делать конизацию. Во время самой процедуры дают анестезию: местную или общую. Иногда пациентка испытывает неприятные тянущие ощущения, когда она в сознании. После наркоза боли могут усилиться: нормой считаются небольшие тянущие боли в течение двух-трех недель после операции. Допускается прием обезболивающих и спазмолитиков коротким курсом для снятия симптомов. Настораживать должно следующее:

• увеличилась интенсивность боли;
• изменился ритм боли;
• стали сопутствовать кровянистые выделения;
• болезненные ощущения затягиваются более месяца.

При этих признаках нужно обратиться к врачу.

Сколько длится операция

Конизация длится в среднем 15-30 минут, если операция протекает без осложнений. Хирургический ножевой способ может занимать больше времени ввиду масштабности действий и длиться около часа. При развитии осложнений, как кровотечение или разрыв органа, вмешательство может затянуться до двух часов. На время операции также влияет длительность наркоза: полчаса при местном и 2-4 часа при общем.

Нужен ли наркоз

Для проведения некоторых вариантов конизации нужен общий внутривенный или эпидуральный наркоз. К таким вмешательствам относятся:

• лазерная конизация;
• диатермоконизация;
• криоконизация.

Для этих процедур часто выбирают кратковременный общий внутривенный наркоз. Ножевую конизацию проводят под общим полноценным наркозом. Остальные способы ограничиваются местной анестезией путем введения анестетика в шейку матки, часто применяют Лидокаин или Новокаин.

Конизация шейки матки и послеоперационный период

Послеоперационный период при конизации шейки матки сильно зависит от метода операции и ее исходов. Малотравматичными считают электроконизацию и радиоволновую конизацию, а вот применение лазера, электрического тока высокой частоты, низких температур или скальпеля увеличивает реабилитацию до нескольких месяцев. Также эти способы негативно сказывают на репродуктивной функции и не применяются без жизненных показаний женщинам, которые не рожали.

Как проходит заживление

Заживление проходит путем восстановления кровотока в пораженной области и образования соединительной ткани в месте воздействия. Особенно больших масштабов рубцевание достигает при воздействии лазера, электрического высокочастотного тока или жидкого азота. В этих случаях на шейке матки могут образоваться значительные рубцы.

В остальных случаях полость заживает без особого следа. Большое значение для восстановления слоя играет состояние всего организма: отсутствие воспалений и инфекций, а также соблюдение назначенных ограничений.

Сколько длится

Процесс заживления длится от двух до восьми недель. При малотравматичных вариантах через 2 недели прекращаются все сукровичные выделения из влагалища, исчезают боли. Через месяц восстанавливается цикл. При обширном и травматичном воздействии процесс регенерации увеличивается до двух месяцев.

Температура

После хирургического вмешательства температура может подниматься до субфебрильных цифр в первые сутки. Также может наблюдаться при ожоге после лазера или мощного тока. На следующие сутки температура должна быть нормальной. Ее повышение говорит о развитии осложнений – воспаления или инфицирования, важно немедленно обратиться к врачу.

Как подмываться

Следует регулярно подмываться, для этого не нужно использовать какие-то специальные гигиенические средства для кожи, которые могут вызвать раздражение, достаточно теплой и чистой водой. Движения должны быть мягкими и массирующими, нужно тщательно промыть все складки кожи. Двигаться следует спереди назад.

Целесообразно брить область гениталий и после операции, чтобы лучше контролировать состояние наружных половых органов. Нельзя при этом проводить спринцевания. Подмывание должно заканчиваться осторожным промоканием чистым сухим полотенцем, не следует растирать нежную кожу и слизистые.

Почему возникают боли

Боли после конизации возникают из-за нанесения травмы чувствительной поверхности, срабатывают болевые рецепторы. Также наблюдается кратковременный спазм гладких мышечных волокон матки, который некоторое время беспокоит женщину из-за изменения строения стенки шейки матки: зарастания места соединительной тканью, отпадения корочки на месте воздействия (струпа), а также небольшим кровотечением.

Выраженные боли после операции говорят о воспалительном процессе, сильном кровотечении или ранении близлежащих органов.

Причины зуда

Основными причинами зуда после конизации являются инфекционные поражения влагалища. При кандидозе или молочнице зуд бывает нестерпимым, а из области половых органов выделяется объемное творожистое содержимое. При других дизбиозах влагалища зуд может быть умеренным и сопровождаться общим дискомфортом в этой области. Также неприятные ощущения может вызывать раздражение кожи средствами гигиены или синтетическим бельем.

До и после проведения конизации шейку матки обрабатывают антисептиком, часто для этого применяют раствор Люголя или 3 % раствор уксусной кислоты, что позволяет также обозначить границы изменения поверхности. В дальнейшем дополнительная обработка шейки матки нужна только при масштабном вмешательстве – в этом случае женщина находится в стационаре.

Что такое струп, как выглядит и отходит

На раневой поверхности после удаления дефекта или измененной оболочки образуется струп – это своеобразная корочка из свернувшегося белка подлежащих тканей и клеток крови, которая выглядит как тонкая темная пленка и отходит через несколько дней после операции. Струп появляется при любом раневом воздействии на эпителиальный покров и является нормальным этапом заживления.

Дадут ли больничный лист

После манипуляции в амбулаторных условиях больничный лист не дадут. Если операция проводилась в стационаре, делался общий наркоз, то его выдадут на 7-10 дней, при необходимости можно продлить до 14. При развитии осложнений любой методики конизации должны выдать больничный лист на лечение развившегося осложнения на требуемые сроки.

Противопоказания после конизации шейки матки

После конизации шейки матки существуют определенные противопоказания, которые носят временный характер.

• заниматься сексом, как вагинальным, так и анальным, незащищенным оральным;
• выполнять тяжелые физические нагрузки;
• поднимать больше полутора килограмм;
• пользоваться тампонами;
• применять вагинальные свечи или таблетки;
• использовать специальные средства гигиены;
• делать спринцевания;
• ходить в бассейн или сауну;
• плавать в открытых водоемах;
• носить тугое, синтетическое белье.

При малотравматичных способах они действуют в течение месяца, при обширных вариантах, как лазер или нож, необходимо ограничиваться в течение нескольких месяцев.

С осторожностью следует использовать такие лекарства, как аспирин и другие антикоагулянты, поскольку после многих вариантов конизации сохраняется риск кровотечений.

Выделения после конизации шейки матки

После конизации шейки матки некоторое время наблюдаются незначительные выделения из влагалища нежно розоватого оттенка. Это относится к вариантам нормы. Изменение характера и количества выделений может сказать о развитии осложнения.

Норма

Нормой считается отхождение небольшого количества сукровичных выделений в течение нескольких недель с тенденцией к уменьшению. Выделения имеют нежный розоватый оттенок, концентрацию средней вязкости и оставляют мажущие следы на белье. Они не имеют резкого запаха, максимальное количество отходит в течение первых суток. Ближе к концу реабилитационного периода они становятся серозными, а затем слизистыми.

Месячные после

Операцию конизации делают на 6-10 день цикла, после этого наступят следующие месячные. Они могут задержаться на несколько дней, нормальным считается от 3 до 7. Конизация не вызывает значительных гормональных сдвигов, но вот заболевания, которые явились показаниями для этой процедуры, могут нарушать цикл.

Часто кровотечением осложняется:

• лазерная конизация;
• криодеструкция;
• ножевая конизация;
• электродиатермоконизация.

Воздействие высокочастотного электрического тока не позволяет контролировать глубину, что может вызвать незапланированное повреждение сосудов. Некоторые патологии матки и шейки способствуют обильной кровопотере сами по себе: опухоли, поражение эндометрия.

Кровотечение после конизации диагностируется по общим и специфическим симптомам. К общим относятся:

• слабость, головокружение;
• мелькание мушек перед глазами;
• бледность;
• анемия в анализах крови;
• частое сердцебиение.

Среди специфичных насторожат врача боли в области живота и обильные кровянистые выделения.

Осложнения и последствия после конизации шейки матки

Конизация шейки матки иногда проходит с нежелательными осложнениями и последствиями, этому способствует как нарушение самой техники операции, так и соматический фон пациентки.

Конизация шейки матки при неполном ее проведении может послужить причиной распространения патологического процесса, особенно онкологического характера. Травматическое воздействие на орган вызывает нарушение адаптации и способствует стимуляции патологических преобразований в случае, если воздействие на участок не было радикальным и оправданным.

Если при подозрении на злокачественное перерождение не было получено качественного диагностического материала, это может послужить неверному диагностическому решению и дальнейшему лечению. Важно правильно выбрать вариант конизации в зависимости от показаний.

Восстановление после конизации шейки матки

Восстановление после конизации шейки матки требует соблюдения всех предписанных ограничений и противопоказаний, приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов при необходимости.

Женщине следует придерживаться простых рекомендаций: пациентка должна беречься от инфекций, переохлаждения, нужно соблюдать режим труда и отдыха, полноценно питаться. В качестве симптоматической терапии можно использовать противовоспалительные препараты:

• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Напроксен;
• Кетопрофен;
• Диклофенак.

Лекарства следует применять ограниченным курсом, сочетая прием с ингибиторами протонной помпы при наличии ЖКТ-патологий (гастрит или язва в анамнезе). Также следует осторожно назначать эти препараты лицам с кардиологической или гематологической патологией.

Местно можно назначать препараты, которые будут стимулировать восстановление или бороться с микробами. После хирургической операции может понадобиться курс антибиотикопрофилактики в зависимости от масштабности вмешательства.

Лечение: свечи, препараты

В качестве местных препаратов и свечей для лечения можно применять:

• Депантол;
• Метилурациловые свечи;
• Левомеколь;
• Ацилакт.

Они эффективны через десять дней после операции. При развитии дисбиоза назначают противомикробные препараты:

• Гексикон;
• Румизол;
• Тержинан;
• Дифлюкан.

Лечение должно быть выбрано и согласовано с врачом-гинекологом после дополнительного обследования, нельзя заниматься самолечением.

Секс после

Секс после конизации допускается через месяц, 4 недели должны быть половым покоем. После этого периода женщине следует прибегать к защите во время полового акта.

Беременность и роды

Беременность и роды после конизации шейки матки возможны, однако это вмешательство серьезно повышает риск бесплодия, особенно при обширном воздействии. Нерожавшим женщинам нежелательно делать:

• лазерную конизацию;
• криодеструкцию;
• ножевой способ;
• диатермоконизацию.

В целом конизация направлена на лечение гинекологических патологий, приводящих к бесплодию, и в ряде случаев помогает женщине преодолеть эту проблему.

Спорт после операции

Спорт после операции должен быть разумно ограничен: в течение недели после вмешательства запрещаются любые физические нагрузки, кроме прогулок в легком темпе. В течение месяца нельзя бегать, плавать, заниматься в зале с отягощением, прыгать, заниматься экстремальными видами спорта. Существенно следует ограничить напряжение передней брюшной стенки, нельзя поднимать тяжести.

Рецидив после конизации шейки матки

Нередко после конизации шейки матки может произойти рецидив патологических изменений из-за неполного удаления пораженной ткани, продолжающегося гормонального дисбаланса или повторного образования рубца, если процедуру делали по причине рубцевания шейки матки. Через 30-45 дней после этого делают контрольный осмотр и, а через 2-4 месяца проводят контрольную кольпоскопию и берут мазок на цитологию, ПЦР на ВПЧ (вирус папилломы человека).

Может ли снова появиться ВПЧ

После конизации шейки матки ВПЧ может снова появиться даже при полном воздействии на пораженный участок, особенно при активном продолжающемся инфицировании извне. Конизация не является абсолютной защитой от ВПЧ, ведь вирус находится в эпителии и проявляет свою активность в половине случаев после операции.

Нужна ли повторная операция

Нередко после рецидива изменений шейки матки назначают повторную конизацию, однако это повышает риски осложнений, особенно для нерожавших женщин. Повторная операция бывает нужна при рубцовых и рецидивирующих дистрофических и язвенных поражениях.

Стоимость операции по конизации шейки матки

Стоимость операции по конизации шейки матки сильно зависит от методики:

• диатермокоагуляция или электроконизация стоят от 2500 до 5000 рублей;
• радиоволновая методика обойдется в 3000-7000;
• самыми дорогими являются лазерная конизация и ножевой метод – от 40 тысяч рублей в частных клиниках.

В счет также нужно включать стоимость анализов и консультацию специалистов. Средний чек подготовительных мероприятий составит от 5 до 7 тысяч рублей.

Конизация шейки матки представляет собой удаление части органа по определенным показаниям. В зависимости от клинической ситуации может быть выбран любой из существующих методов (электроконизация, лазерная, криоконизация, ножевая и пр.). Для минимизации риска осложнений необходимо соблюдать все рекомендации врача после процедуры.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, почему возникает рецидив после конизации шейки матки: