Ишемический колит: признаки патологии кишечника и способы его лечения. Ишемический колит Причины развития болезни

Ишемический колит – воспалительный процесс, поражающий толстый кишечник. Патология развивается на фоне расстройства процессов кровоснабжения прямой кишки. В наибольшей степени ишемическому колиту подвержены лица старшей возрастной категории с диагностированным .

Классификация

Специалисты выделяют такие виды ишемического колита :

1. Транзиторный – наиболее распространенная форма ишемического колита. Характеризуется воспалительным поражением слизистых кишечных оболочек с сопутствующим некрозом. Патологический процесс сопровождается сильным болевым синдромом и кишечными кровотечениями.
2. Стенозирующий – характеризуется сужением некоторых отделов толстого кишечника, развивающихся в результате частых травматических повреждений. Воспалительный процесс при данном течении ишемического колита поражает не только слизистые кишечные оболочки, но и мышечные группы. Возможно рубцевание пораженных участков прямого кишечника.
3. Гангренозный – наиболее тяжелая форма течения ишемического колита, поражающая все слои толстого кишечника. Заболевание характеризуется резким, внезапным началом. Сопровождается сильным болевым синдромом, появлениям кровянистых в каловых массах, приступами и лихорадочным состоянием.

Обратите внимание : данное заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

От чего возникает?

На сегодняшний день точные причины развития и прогрессирования ишемического колита не установлены.

Обратите внимание: согласно статистическим данным, наиболее подвержены ишемическому колиту пациенты в возрастной категории старше 60 лет!

Доктора выделяют следующие факторы, которые могут спровоцировать такое заболевание, как ишемический колит :

Кроме того, причиной развития ишемического колита может стать длительный и бесконтрольный прием противовоспалительных, гормональных, и .

Обратите внимание: Употребление наркотических средств также существенно повышает риски заболевания ишемическим колитом!

Симптомы ишемического колита кишечника

Симптоматика ишемического колита во многом обуславливается видом и формой течения данного заболевания. Специалисты выделяют следующие клинические признаки, характерные для ишемического колита:

• , локализованные в нижней левой части живота. Отмечается тенденция к усилению болей после приема пищи;
• перманентное отсутствие аппетита;
• резкое ;
• нарушения стула ( периодически сменяется );
• кишечные кровотечения, в каловых массах появляются или же сгустки;
• абдоминальный синдром (напряжение брюшных мышечных групп);
• вздутие живота, ;
• приступы .

Обратите внимание: каловые массы у больных, страдающих ишемическим колитом, обычно приобретают специфический бордовый или алый окрас.

При дальнейшем прогрессировании патологического процесса, а также в случае гангренозной формы ишемического колита у пациентов проявляются следующие признаки, указывающие на общую интоксикацию организма:

При наличии хотя бы нескольких признаков ишемического колита, необходимо в срочном порядке обратиться за консультацией к специалисту, поскольку данная патология характеризуется быстрым развитием и грозит многочисленными осложнениями!

В чем опасность?

Ишемический колит – достаточно коварное заболевание. Отсутствие своевременного, полноценного лечения при данной патологии может стать причиной развития следующих весьма опасных осложнений :

• разрыв стенок толстого кишечника;
• патологическое расширение толстой кишки;
• кишечные кровотечения;
• некроз кишечных тканей;
• развитие гангрены;
• воспалительное поражение кишечника.

Внутреннее кишечное кровотечение – одно из самых опасных осложнений ишемического колита. Такие кровотечения начинаются внезапно, и при отсутствии срочной медицинской помощи, могут за короткое время привести к гибели больного!

Способы диагностики

Диагностирование ишемического колита начинается с лабораторных исследований крови и кала пациента. Также больным назначаются следующие виды исследований:

• допплеровское;
• ангиография брюшной аорты;
• велоэргометрические пробы;

Исходя из полученных результатов, специалист ставит пациенту окончательный диагноз, определяет форму и разновидность ишемического колита, разрабатывает оптимальный, максимально эффективный для конкретного клинического случая терапевтический курс.

Лечение ишемического колита

В большинстве случаев, специалисты отдают предпочтение консервативным терапевтическим способам лечения ишемического колита. Основу составляет медикаментозная терапия. Пациентам назначают сосудорасширяющие, антиагрегантные препараты.

Обязательно необходимо проведение лечебных мероприятий, направленных на нормализацию гиперлипидемии и дислипидемии. Это необходимо в целях предупреждения прогрессирования атеросклеротической болезни!

Для устранения болевого синдрома, столь характерного для ишемического колита, применяют нитраты и обезболивающие средства . Проводится симптоматическая терапия, направленная на улучшение состояния больного и нормализацию функционирования органов пищеварительной системы.

С целью улучшения процессов пищеварения и восстановления печеночных функций используются ферментные препараты, фосфолипиды эссенциальные. При развитии сопутствующего , больным прописываются гипогликемические лекарственные средства.

Важно! Если больной с диагностированным ишемическим колитом страдает от ожирения, в обязательном порядке проводятся лечебные мероприятия, направленные на снижение массы тела.

При наличии сопутствующего инфекционного процесса больным могут быть рекомендованы , назначаемые доктором исключительно в индивидуальном порядке.

С целью предупреждения возможного обезвоживания организма, при внутренних кровотечениях, сильной диарее или обильной рвоте, может быть показано введение жидкости внутривенным путем при помощи капельниц.

Хороший эффект дает такая процедура, как гипербарическая оксигенация, направленная на уменьшение проявления тканевой гипоксии.

В ходе данной манипуляции в район толстого кишечника искусственным путем доставляется насыщенный кислород, питающий его ткани полезными, питательными веществами. Для достижения положительных результатов, больному необходимо около 10 сеансов гипербарической оксигенации.

Хирургическое вмешательство при ишемическом колите рекомендуется в особенно тяжелых запущенных случаях, при развитии осложнений, несущих угрозу для жизни пациента (повреждения прямого кишечника и т. д.). Обязательными показаниями к проведению хирургического лечения считаются проявления обструкции и подозрения на злокачественные процессы. Во время операции, специалистами осуществляется удаление пораженных участков прямого кишечника.

Диетотерапия

Соблюдение лечебной диеты является неотъемлемым условием успешной борьбы с ишемическим колитом! В первую очередь, пациентам, страдающим от данного гастроэнтерологического заболевания, необходимо исключить из своего ежедневного меню такие продукты питания:

• сдобная выпечка и кондитерские изделия, шоколад;
• сало, копчености;
• мясной и рыбный бульоны;
• щавель, редис, редька;
• мясо и рыба жирных сортов;
• горчица и хрен, острые специи, пряности, маринады;
• консервы;
• какао, кофейные напитки;
• кислые фрукты;
• яйца;
• рыбная икра.

Ежедневное меню больных с диагностированным ишемическим колитом, согласно рекомендациям специалистов, должно состоять из следующих продуктов:

• растительные жиры;
• слабо заваренный чай, компот, кисель;
• ржаной хлеб;
• обезжиренные кисломолочные продукты;
• сыр нежирных сортов;
• макароны;
• овощные супы;
• нежирные сорта мяса;
• злаковые;
• овощи, зелень, ягоды, фрукты;

Обратите внимание : на протяжении суток больной, страдающий ишемическим колитом, может позволить себе съесть одно яйцо и 50 грамм сливочного масла.

Предпочтение рекомендуется отдавать отварной, тушеной, запеченной и приготовленной на пару пище. Жареные блюда из рациона желательно полностью исключить! Питаться рекомендуется дробно, небольшими порциями, но часто (4–5 раз на протяжении суток).

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить развитие ишемического колита и максимально оградить себя от осложнений, которыми чревато данное заболевание, пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:

• отказаться от ;
• не злоупотреблять алкогольными напитками;
• правильно, сбалансировано питаться, отдавая предпочтение здоровой пище и растительным жирам;
• следить за массой своего тела и своевременно бороться с признаками ожирения;
• заниматься лечебной физкультурой, вести подвижный образ жизни;
• следить за показателями артериального давления;
• своевременно бороться с запорами и расстройствами стула;
• укреплять иммунную систему, принимать витаминно-минеральные комплексы.

Важно! Особенно актуальны данные рекомендации для лиц пожилого возраста и пациентов, страдающих атеросклерозом, поскольку они находятся в зоне повышенного риска!

Совинская Елена, медицинский обозреватель

– это острое или хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, которое возникает вследствие нарушения кровоснабжения его стенок. Проявляется болями в животе разной интенсивности, неустойчивым стулом, кровотечениями, метеоризмом, тошнотой, рвотой и снижением массы тела (при хроническом течении). В тяжелых случаях повышается температура тела, появляются симптомы общей интоксикации. С целью диагностики проводят ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию и ангиографию нижней брыжеечной артерии. Лечение на начальных этапах консервативное, при неэффективности – хирургическое.

МКБ-10

K55.0 K55.1

Общие сведения

Ирригоскопия – одно из самых информативных диагностических исследований при ишемическом колите. При обратимых изменениях в местах ишемии можно увидеть дефекты в виде пальцевых вдавливаний. Через короткое время они могут исчезнуть, поэтому исследование нужно проводить сразу же при первых подозрениях на ишемический колит. Некротические изменения видны в виде стойких язвенных дефектов. При выполнении ирригоскопии можно диагностировать и стриктуры. Колоноскопия позволяет более четко увидеть морфологические изменения в стенках всего толстого кишечника, взять биопсию из участков с ишемией или со стриктурами толстой кишки, особенно если возникает подозрение на их злокачественное перерождение.

Для выяснения причины и уровня обструкции сосудов проводят ангиографию нижней брыжеечной артерии. При осложнениях ишемического колита для оценки состояния пациента выполняют общие и биохимические анализы крови. Для коррекции антибиотикотерапии проводят бакпосев кала и крови с определением чувствительности к препаратам.

Дифференциальный диагноз при ишемическом колите проводят с инфекционными заболеваниями (дизентерия , амебиаз , гельминтозы), неспецифическим язвенным колитом , болезнью Крона, злокачественными новообразованиями. При инфекционных заболеваниях на первый план выходят симптомы общей интоксикации, есть соответствующий эпидемиологический анамнез. Язвенный колит и болезнь Крона развиваются постепенно, в более молодом возрасте. Развитие раковых опухолей толстого кишечника происходит на протяжении длительного времени, часто на протяжении нескольких лет.

Лечение ишемического колита

На первом этапе заболевания проводят консервативную терапию. Назначают щадящую диету, легкие слабительные, препараты, улучшающие кровоток (сосудорасширяющие) и реологию крови (антиагреганты). Улучшают результаты комплексного лечения ишемического колита такие препараты, как дипиридамол, пентоксифиллин, комплексы витаминов. При тяжелом состоянии больного проводят дезинтоксикационную терапию, коррекцию водно-электролитного баланса, иногда выполняют переливание крови. Большое значение для разгрузки кишечника имеет парентеральное питание. При бактериальных осложнениях ишемического колита назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Хирургическое лечение ишемического колита показано при обширном некрозе, гангрене толстого кишечника, перфорации и перитоните. Пораженный участок кишечника удаляют в пределах здоровых тканей, затем проводят ревизию и оставляют послеоперационный дренаж. Поскольку возраст пациентов с ишемическим колитом в основном пожилой, осложнения после таких операций довольно часты. При стриктурах, которые перекрывают или сужают просвет кишечника, проводят плановые операции.

Прогноз и профилактика

Прогноз ишемического колита зависит от формы заболевания, течения и наличия осложнений. Если кровоток возобновился, и некроз не развился, прогноз достаточно благоприятный. При некрозе все зависит от обширности процесса, своевременной диагностики и правильно проведенного оперативного вмешательства. Также течение патологии зависит от возраста, общего состояния больного и сопутствующих заболеваний.

Поскольку ишемический колит возникает в большинстве случаев как осложнение атеросклероза, сердечной недостаточности, послеоперационного периода при вмешательствах на кишечнике, желудке, органах малого таза, то основа профилактики – адекватное лечение первичных заболеваний. Большое значение имеет также правильное питание, регулярные профилактические медицинские осмотры.

Ишемический колит – заболевание воспалительного характера, поражающее толстый кишечник и формируется из-за сегментарного нарушения кровообращения.

Основной причиной появления такого расстройства является спазмирование или окклюзия кровеносных сосудов, снабжающих этот орган. Стать источниками таких нарушений может большое количество заболеваний и предрасполагающих факторов.

Специфических клинических проявлений болезнь не имеет, отчего значительно затрудняется диагностика. К главным симптомам стоит отнести болевой синдром, повышенное газообразование, тошноту и отрыжку. Установление правильного диагноза предполагает осуществление ряда лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий.

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Основу терапии составляет соблюдение щадящего рациона, назначение медикаментов и иссечение поражённой части кишечника.

Этиология

Толстый кишечник входит в группу тех внутренних органов, которые довольно слабо снабжаются кровью, а его функциональная деятельность приводит к ещё большему понижению кровотока. Именно по этой причине широкий спектр патологий может привести к развитию ишемии и ишемического колита.

Основополагающими источниками подобного недуга можно считать:

• сердечная недостаточность;
• атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов – при таком расстройстве происходит скопление липидов в стенках сосудов;
• формирование тромбов;
• ДВС-синдром, который характеризуется нарушением процесса свёртываемости крови;
• гипоперфузию или недостаточное кровоснабжение этого органа;
• протекание воспалительного процесса в сосудах толстого кишечника;
• расслоение аорты;
• такую наследственную патологию, как серповидноклеточная анемия;
• непроходимость кишечника;
• трансплантацию донорского органа, а именно печени;
• злокачественные или доброкачественные опухоли в кишечнике;
• сильную кровопотерю при травмах или хирургических вмешательствах;
• потерю большого количества жидкости на фоне инфекционных процессов в кишечнике;
• системный васкулит;
• аллергические реакции.

Зачастую ишемический колит поражает сигмовидную или поперечную ободочную кишку, в особенности тогда, когда фактором появления недуга является атеросклероз. Однако это вовсе не значит, что полностью исключается поражение других отделов этого органа.

Классификация

По характеру протекания болезнь делится на:

• острый ишемический колит – отличается стремительным развитием симптоматики и значительным ухудшением состояния человека. Сопровождается инфарктом слизистого или подслизистого слоя, а также всего кишечника;
• хронический ишемический колит – характеризуется волнообразным течением и со временем может осложниться образованием стриктур.

Помимо этого, выделяют ещё несколько форм течения болезни:

• транзиторную – выражается в периодическом нарушении кровообращения в сосудах этого органа. На этом фоне происходит развитие воспалительного процесса, который потом самостоятельно нейтрализуется;
• стенозирующую или псевдотуморозную – происходит процесс рубцевания из-за постоянного воспаления и нарушения кровообращения. Это приводит к сужению поражённого органа;
• гангренозную – считается самой тяжёлой разновидностью недуга, поскольку вовлекаются в болезнетворный процесс все слои толстого кишечника. Практически во всех случаях такая форма приводит к развитию осложнений.

Отдельно стоит выделить идиопатический ишемический колит, причины возникновения которого выяснить не удалось.

Симптоматика

Проявление клинических признаков подобного недуга напрямую зависит от степени нарушения кровообращения в поражённом органе – чем большая область поражена, тем более яркой будет симптоматика. Таким образом, симптомы ишемического колита будут следующими:

• болевой синдром. Место его локализации будет соответствовать месту поражения кишечника. Боли могут возникнуть в левой или правой части живота, а также нередко носят опоясывающий характер. Наблюдается распространение болевых ощущений в область поясницы, лопаток, шеи и затылка;
• увеличение размеров живота;
• повышенное газообразование и потоотделение;
• нарушение стула, что выражается в чередовании запора и диареи. В каловых массах присутствуют примеси крови и слизи;
• снижение массы тела, которое происходит на фоне отказа от еды, что, в свою очередь, обуславливается появлением признаков именно после употребления пищи;
• нарушение сна – отмечается сонливость в дневное время суток и полное отсутствие сна ночью;
• слабость организма и быстрая утомляемость, отчего снижается работоспособность человека;
• приступы сильной головной боли;
• возрастание показателей температуры тела;
• бледность кожных покровов;
• образование ксантелазм и ксантом – зачастую они располагаются на груди, локтях и спине;
• кишечные кровотечения.

Если вышеуказанные клинические проявления начинают самостоятельно проходить, после чего резко нарастать, то это указывает на то, что болезнь стала необратимой.

Диагностика

Наибольшей диагностической ценностью обладают инструментальные методы обследования пациента, однако перед их назначением клиницисту необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

• провести детальный опрос пациента касательно степени выраженности проявления симптоматики;
• ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для выявления того, какие этиологические факторы предшествовали развитию недуга;
• выполнить тщательный физикальный осмотр, который включает в себя измерение показателей АД и температуры, а также пальпацию передней стенки брюшины.

Лабораторные исследования направлены на выполнение:

• клинического анализа крови;
• проб для изучения свёртываемости крови;
• липидного спектра сыворотки крови;
• общего исследования мочи;
• микроскопического изучения каловых масс – возможно обнаружение примесей крови и слизи.

Инструментальное диагностирование ишемического колита кишечника предполагает осуществление:

• УЗИ органов брюшной полости с доплерографией;
• ЭКГ – для контроля над функционированием сердца;
• функциональных проб при помощи велотренажера или беговой дорожки – для изучения того, как пациент переносит физические нагрузки;
• ирригоскопию кишечника;
• колоноскопию – для оценивания внутренней поверхности толстого кишечника;
• биопсию – осуществляется во время предыдущей процедуры и направлена на забор небольшой частички поражённого органа для последующих гистологических анализов;
• эндоскопической лапароскопии – для осмотра органов брюшной полости.

Дифференциальная диагностика такого недуга проводится с:

• различными заболеваниями инфекционной этиологии;
• синдромом Крона;
• онкологией;
• язвенным колитом неспецифического характера.

Лечение

Устранение ишемического колита требует комплексного подхода и включает в себя:

• соблюдение щадящего рациона – за основу берётся диетический стол номер пять;
• приём медикаментов, таких как сосудорасширяющие вещества, лёгкие слабительные лекарства и антиагреганты;
• дезинтоксикационную терапию – необходимо такое лечение при тяжёлом течении заболевания;
• нормализацию водно-электролитного баланса;
• переливание крови;
• антибактериальную терапию.

Хирургическое вмешательство показано при выявлении осложнений и направлено на иссечение поражённого отдела толстого кишечника.

Осложнения

Несвоевременное лечение довольно часто приводит к развитию таких последствий, как:

• частичная или полная непроходимость кишечника;
• разрыв стенки поражённого органа;
• патологическое расширение поражённого органа;
• кишечное кровоизлияние;
• перитонит;
• формирование стриктур;
• онкология.

Профилактика и прогноз

По причине того, что ишемический колит является осложнением многих заболеваний, то единственной мерой профилактики можно считать их своевременное устранение. Помимо этого, рекомендуется придерживаться правил диеты №5.

Прогноз недуга зачастую благоприятный, но зависит от возраста пациента и его общего состояния, а также от наличия осложнений и сопутствующих недугов.

Опасное недомогание колит ишемический, симптомы которого обнаруживают при сужении стенок сосудов, известен еще со средины прошлого века.

Впоследствии начинается сбой кровообращения в стенках толстого кишечника. В конце 60-х годов 19 века возникла терминология «ишемический колит».

Болезнь в 80% наблюдается у людей преклонной возрастной категории, начиная с 50-55 лет. Поражение недомоганием ишемического колита кишечника наблюдается у людей любого пола, национальности и места проживания.

Всякий человек подвержен опасности, и может получить такое заболевание. Порядка 30% всех эпизодов недомогания спровоцированы патологической функциональностью обращения крови в пределах толстого кишечника.

Диагностируют и проводят лечение специалисты-проктологи, но пациентов располагающих симптомами колита кишечника кладут в отделение хирургии, для проведения врачевания и дальнейшего наблюдения.

Предпосылки развития недуга

При диагностировании ишемического колита надо помнить, что бывает хроническое или острое развитие патологии.

При нем наблюдается нарушение циркуляции и подачи крови в сосуды толстого кишечника. Вследствие больной получает дисфункцию пораженного участка.

Ишемическая болезнь кишечника несет угрозу не только здоровью, но и жизни человека, если своевременно не обратиться за медицинской помощью.

Разновидности ишемического колита:

1. Острый ишемический колит характерен тем, что поражает стенки толстого кишечника, а так же вызывает воспаление в желудке и тонком кишечнике.
2. Вследствие неправильного, некорректного или не законченного лечения возникает хронический колит. Его протеканию свойственны ремиссии и периодические обострения.

Что может спровоцировать болезнь

Патологическое заболевание ишемический колит может быть вызвано, неблагоприятными факторами, например, из-за отклонений кровоснабжения в кишечнике, в итоге появляется ишемия, поражающая некоторые его участки.

Если человек склонен к атеросклерозу, возникает поражение сосудов, в них скопляются жиры и закупоривают их, препятствуя здоровой циркуляции крови.

У больных васкулитом наблюдается воспаление сосудов расположенных в кишечнике. При тромбозах кровяной сгусток может заблокировать проходимость сосудов, что может привести к ишемии. Множество факторов влияет на развитие болезни.

У ишемического колита кишечника симптомы следующие:

1. Боли разного генеза в области живота.
2. Не стабильный, постоянно изменяющийся стул (понос сменяется запором).
3. Разной интенсивности кровотечения.
4. Тошнота, рвота.
5. Уменьшение веса человека.
6. Симптомы общей интоксикации.
7. Метеоризм (газообразование).
8. Общее недомогание, слабость, высокий уровень утомляемости.
9. Сонливое состояние или бессонница.
10. Кружение головы.
11. Потливость, повышенная температура тела, чувство озноба.

Тяжесть протекания болезни, зависит от того, насколько большой участок толстой кишки поражен, и сколь высок уровень поражения, а так же в какой мере блокировано кровоснабжение.

Колит кишечника (ишемического типа) вызывает ощущения боли в животе, боль возникает зависимо от места расположения очага, поэтому она может ощущаться в разных местах.

По описанию больных боль бывает режущей, колющей, ноющей, опоясывающей, тупой усиливается и становится острой, тянущей, давящей.

Различные неприятные ощущения могут отмечаться в области шеи, затылочной части головы, в районе между лопатками, в пояснице.

Поэтому у пациентов часто возникает подозрение на заболевания, не имеющие никакого отношения к сложившейся ситуации.

Колит кишечника может вызывать приступообразную или постоянную боль. В периоды обострения колита кишечника болевые приступы учащаются.

Симптоматика

Развитие колита кишечника не имеет четких явно выраженных симптомов, поэтому диагностирование болезни очень затруднительно.

Чаще всего больные обращаются с жалобами на болевое ощущение в животе, появляющиеся время от времени кровотечения, понос с выделением слизи и кровяными выделениями или запоры с кровью.

При обследовании и прощупывании пациенты в основном ощущают локализацию боли в левой части живота, и в районе пупка. Проводя ректальный осмотр можно обнаружить кровь, выделения слизи и гноя в прямой кишке.

В основном у болеющих колитом ишемическим, лечение назначается зависимо от симптомов, которые проявляются после поднятия тяжестей, работы связанной с физическими нагрузками, а также сразу после еды.

Не следует употреблять такие продукты, как сладости, молоко, молочные продукты, еду, имеющую острый вкус, холодную, горячую пищу. Все это усугубляет ситуацию, усиливая боль.

Лечение недуга

Ишемический колит требует ранней диагностики, правильно подобранного лечения и постоянного наблюдения.

Назначать лечение вправе только доктор, предварительно проведя диагностирование патологии и оценив результаты полученных анализов.

Первым этапом лечения ишемического колита является поддержание диеты и коррекция питания.

Они подразумевают, уменьшение вредной пищи, а именно жирной, жареной, острой еды, понижение количества жиров животного происхождения и замена их на растительные жиры.

Если пациент имеет лишний вес, его стараются нормализовать. Обычно больным назначают лечение для профилактики ишемического колита кишечника в виде диеты стол No5.

Если вовремя начать лечение, проводить повторные рентгенологические проверки, то болезнь можно приостановить и больной пойдет на поправку.

Диета разрешает употреблять в рацион:

1. Чаи, компоты из сухофруктов.
2. Вареное яйцо (разрешено съедать1 штуку в день).
3. Хлеб пшеничный или ржаной из сортов грубого помола.
4. Растительное масло.
5. Творог и сыр с низким процентом жира.
6. Разнообразные каши.
7. Овощи и зелень, содержащие клетчатку.
8. Супы на овощных бульонах.
9. Мясо нежирных сортов.

При колите кишечника в пищу запрещено употреблять:

1. Мясные бульоны.
2. Консервация и маринады.
3. Сдоба.
4. Все виды жиров животного происхождения, жирное мясо.
5. Жареные блюда.
6. Редиска, лук, чеснок.
7. Острые приправы.
8. Шоколадные изделия, какао.
9. Алкоголь.
10. Кофе.

Прогрессирование ишемической болезни толстого кишечника при тромбозах или повреждениях сосудов, а так же при аллергических проявлениях обусловлено окклюзией сосудов.

Такое состояние чревато развитием гангрены. Так же высока вероятность появления хронической формы ишемического колита с дальнейшим появлением стриктуры или долговременным проявлением язвенного колита.

Самочувствие больного при той и другой форме заболевания определено состоянием коллатерального кровообращения, вероятностью проходимости сосудов, скоростью реваскуляризации и рядом других факторов.

Одновременно с этим наблюдаются неокклюзионные повреждения. При их формировании появляются анатомо-функциональные особенности толстой кишки.

Помимо того, что обращение крови в толстом кишечнике относительно слабое, имеются еще и не чувствительные участки анастомозы. Они располагаются между сплетением сосудов.

Необходим учет функциональности этого органа. Из-за всяческих патологических процессов, подкрепляющихся гиповолемией (к ним причисляют хронические сердечные заболевания, инсульт, сердечная недостаточность, аневризмы брюшной аорты, обильные кровотечения) идет усугубление развития недуга.

Все эти факторы располагают к развитию хронической формы колита. Ограниченное кровообращение на фоне атеросклероза артерий проходящих в области толстой кишки провоцирует ишемию (особенно часто она диагностируется в левом изломе и проксимальной доле сигмовидной кишки).

Вот почему хронический ишемический колит зачастую проявляются сегментарным поражением.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение колита кишечника начинается с приема слабительных, препаратов улучшающих кровоток, сосудорасширяющих средств, средств, уменьшающих вязкость крови.

Положительно влияет, при лечении ишемического колита кишечника, прием комплекса витаминов, например, рекомендована аскорбиновая кислота, также витамины группы В, и поливитаминные препараты.

Для продуктивного лечения ишемического колита применяют в основном спазмолитические препараты. Терапия проводится еще и холинолитическими препаратами, которые улучшают кровообращение.

У больных с более выраженной формой колита кишечника, не сопровождающейся перитонитом и шоковым состоянием, прибавляют трансфузионную терапию.

Она нацелена на сбалансирование электролитно-водного уровня, гемотрансфузии. Немаловажно при лечении парентеральное питание.

Осторожно происходит назначение анальгетиков, потому что есть вероятность не заметить формирование перитонита, результатом чего становится прогрессирование болезни.

При обострении колита кишечника и присоединении вторичной инфекции, назначают сульфаниламиды, а так же антибиотики. При этом важно помнить про чувствительность флоры кишечника.

После курса антибиотиков больному показано прием бактериальных средств, которые способны возобновлять численность полезных микроорганизмов, работающих на благо нашего организма.

Одним из элементов лечения колита кишечника является гипербарическая оксигенация. Она дает возможность постепенно повышать уровень кислорода в крови.

По данным статистики после 3-4 процедур пациенты замечают, прилив бодрости, улучшается сон и общее состояние. Они отмечают и поднятие настроения.

Достаточно быстро устраняются ощущения боли, ускоряется оздоровительный процесс. После этого курса наступает облегчение на протяжении от 3 до 5 месяцев, после чего нужно повторно пройти курс.

Когда симптомы колита кишечника утихают, на протяжении текущего года необходимо 2 раза провести рентген-осмотр со специальной бариевой клизмой.

По результатам этого обследования выявляют, на каком этапе развития находится заболевание и какие сдвиги произошли после лечения.

При непроходимости кишечника и опасениях злокачественного образования в зоне сужения, принимают решение о проведении операции.

Оптимальным вариантом считается запланированное оперативное вмешательство. При запланированном оперировании проводится удаление пораженных участков прямого кишечника, и появляется возможность возобновить проходимость.

В форме ишемической болезни, когда появились признаки гангрены, остается один вариант, это срочное проведение внепланового оперативного вмешательства.

Проведение такой операции нацелено на удаление участков подверженных некрозу.

При проведении такой операции нежелательны манипуляции по восстановлению проходимости толстой кишки, потому, что тяжело установить распространенность ишемического поражения.

И если произойдет неправильное определение границ отсечения, то это повлечет за собой появление новых участков, пораженных гангреной.

В результате придется проводить новые оперативные манипуляции. Ишемический колит, симптомы имеет разного характера, потому и виды лечения отличаются.

Почему развивается болезнь

Причинами развития колита кишечника служат разные факторы, к его возникновению могут привести гипоперфузия, атеросклероз, васкулиты, тромбозы, аномальное развитие сосудов новые образования кишечника, разделение аорты, признаки анемии, непроходимость кишечника инфекционный эндокардит, фиброзно-мускулярная дисплазия, ревматоидный артрит, неспецифический аортоартериит.

Для профилактики заболевания, чтобы предупредить осложнения, есть ряд рекомендаций, которых нужно придерживаться:

1. Курящим стоит отказаться от своей губительной привычки, так как эта категория людей подвергается засорению сосудов и кровеносных протоков.
2. Алкоголь негативно влияет на организм человека и при развитии ишемического колита, строго противопоказан.
3. Правильное питание, даже без диет приводит организм в норму и способствует быстрому выздоровлению. Сбалансированный рацион – необходимое требование для здоровья человека.
4. Контроль веса, так же весомый вклад в общее состояние здоровья.
5. Подвижный образ жизни, занятия физическими упражнениями, прекрасно способствуют прогону крови по сосудам, не давая ей застаиваться. Это способствует контролю веса и метаболическим процессам.
6. Артериальное давление нужно держать под постоянным контролем, так как при высоком давлении меняется состояние сосудистых разветвлений, а прием препаратов усугубляет протекание ишемической болезни кишечника.
7. Не допускать расстройства стула, следить за тем, чтобы не было запоров и поноса. Для контроля нужно правильно подобрать питание, употреблять как пищевую добавку – полезные бактерии, которые помогают желудочно-кишечному тракту, находиться в удовлетворительном состоянии.
8. Обязательно взять за правило употреблять витамины и минеральные добавки, заниматься укреплением иммунитета. Кроме таблеток и капсул на состояние иммунной системы влияют многие факторы. Необходим свежий воздух, сезонное употребление фруктов и овощей, закаливание и другое.

Обычно осложнения появляются, когда пациент вовремя не обращается за квалифицированной помощью и занимается самолечением.

Эти осложнения проявляются в виде кровотечений, отягощаются перитонитом или перфорацией стенок толстого кишечника, непроходимостью.

В эпизодах, где еще не обнаружился некроз, и есть возможность возобновить кровоток, прогнозы достаточно обнадеживающие. Недуг поддается лечению.

Серозная и мышечная оболочки остаются жизненно способными, при легких и средних формах ишемического колита, если они не подвержены отмиранию клеток (некроз), то вполне вероятно обратное развитие и восстановление.

Но при тяжелых формах ишемической болезни кишечника образуются глубокие повреждения, которым свойственно заканчивается перфорацией или образованием стриктур.

Но в случаях, когда ишемическому колиту уже сопутствует обширное некротическое поражение, и стадия запущенности развилась до предела, и еще сопутствует атеросклероз, недостаточность миокарда, тогда уже без хирургического вмешательства не обойдется.

Как известно, прогнозировать исход любой операции довольно трудно. Поэтому, нужно, внимательно относиться к своему состоянию здоровья, и посещать врача на той стадии, когда при ишемическом колите кишечника возможно лечение медикаментозное, а не оперативное.

Полезное видео

Ишемический колит является широким понятием, включающим в себя несколько клинических ситуаций, исходом которых становится недостаточность кровоснабжения отдельного участка или всего толстого кишечника. Само слово «колит» (от лат. colon — толстый кишечник, -itis — окончание, используемое для обозначения воспалительного процесса) означает воспаление толстого кишечника, независимо от причины. Таким образом, словосочетания «воспалительный колит», «колит кишечника», «воспаление колита», которые иногда можно услышать или прочесть, являются некорректными.

Причины возникновения патологии

Толстый кишечник является конечным отделом пищеварительного тракта. Последний, в свою очередь, состоит из следующих последовательных частей:

1. Слепая кишка с червеобразным отростком.
2. Восходящая ободочная кишка.
3. Поперечная ободочная кишка.
4. Нисходящая ободочная кишка.
5. Сигмовидная кишка.
6. Прямая кишка.

Кровоснабжение этих частей происходит из брыжеечных артерий, которые являются ветвями самого крупного артериального сосуда нашего организма — аорты.

Ишемия — это патологический процесс, возникающий при несоответствии потребностей органа в кислороде возможностям его кровеносной системы. Она может возникнуть как при снижении притока крови по артериям, так и при нарушении оттока по венам. Независимо от причины происходит замедление тока крови и резкий дефицит питательных веществ и кислорода.

Наиболее часто ишемический колит встречается в пожилом возрасте и связан с атеросклеротическим поражением брыжеечных артерий и их ветвей. Атеросклеротическая бляшка, расположенная в том или ином отделе артериальной сети толстого кишечника, постепенно растет. На определенном этапе своего развития она приводит к критическому сужению просвета сосуда. Это становится причиной ишемии участка кишки.

Если бляшка расположена в области прямой артерии, то ишемия затрагивает небольшой участок кишечника. Если же бляшка закупорила более крупный сосуд, например брыжеечную артерию, то ишемический процесс развивается в половине толстого кишечника. Другими причинами артериального ишемического колита являются:

1. Эмболия брыжеечных сосудов.
2. Васкулиты — иммунологические воспалительные заболевания сосудов.
3. Фибромускулярная гиперплазия — неконтролируемый рост соединительной и мышечной ткани артерий, сопровождающийся уменьшением ее просвета.
4. Аневризма аорты — мешковидное выпячивание стенки аорты с последующим ее разрывом.
5. Травма живота.
6. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови — процесс, возникающий при кровотечениях и тяжелых инфекционных заболеваниях. Проявляется неконтролируемым свертыванием крови внутри сосудистого русла.
7. Шоки различного происхождения.

В молодом возрасте возможно развитие ишемического колита вследствие нарушения оттока венозной крови от кишечника. Чаще всего это является осложнением крупных оперативных вмешательств. Развитие ишемического колита является специфическим осложнением кокаиновой наркомании.

Несколько слов о распространенности и рисках

По данным статистики США, количество пациентов с артериальным ишемическим колитом среди всех госпитализированных лиц составляет около 0,1%. Естественно, что эта цифра увеличивается с возрастом. Венозный ишемический колит встречается значительно реже — около 0,001% всех госпитализаций. К основным факторам риска развития этого заболевания относят:

1. Диагностированный атеросклероз.
2. Аритмии.
3. Гиповолемию, т.е. уменьшение объема циркулирующей крови из-за кровотечения, обезвоживания или падения давления.
4. Инфаркт миокарда.
5. Клапанные пороки сердца.
6. Пожилой возраст.
7. Внутрибрюшные опухоли.

Кроме того, 2/3 пациентов с ишемическим колитом составляют женщины. Данное заболевание остается серьезной медицинской проблемой, так как сохраняется высокая смертность, составляющая около 71% независимо от причины заболевания. Даже адекватное лечение ишемического колита гарантирует выздоровление не более чем у половины больных.

Клинические проявления заболевания

Степень проявления ишемического колита напрямую связана с размерами пораженного участка. Чем больше диаметр сосуда, по которому нарушено течение крови, тем более выражены симптомы заболевания.

Основным и наиболее часто встречающимся симптомом ишемического колита является боль в животе. Она может возникать после или во время физической нагрузки. Особенно это касается выполнения усилия в согнутом положении.

Другим провоцирующим фактором боли может быть прием пищи. Болевой синдром может быть как разлитым по всему животу, так и концентрироваться в определенном месте. Если боль локализованная, то можно предположить, где поражен участок кишечника.

Иногда это заболевание маскируется под другие. Болевые ощущения могут возникать в верхних отделах живота и носить опоясывающий характер. В таком случае необходимо исключить острый панкреатит. Также больной может жаловаться на боль преимущественно в поясничной области. Тогда обязательна дифференциальная диагностика с патологией почек и позвоночника.

Помимо основной локализации иногда боль как бы отдает (иррадиирует) в отдаленные области тела, например, в область лопаток, затылок и шею, в промежность и внутреннюю поверхность бедер. Чаще всего этот симптом носит интенсивный характер. Боль настолько выражена, что ее описывают как мучительную, режущую, разрывающую.

Нередко больные с ишемическим колитом жалуются на повышенное газоотделение и вздутие живота. Возможно присоединение тошноты и рвоты — сначала съеденной пищей, позже рвотные массы приобретают каловый характер с примесями крови. При этом заболевании характерно повышение температуры тела и выраженная интоксикация.

Ишемический колит, симптомы которого менее выражены, относится к хронической форме. В данном случае сужение просвета питающего кишечник кровью сосуда происходит медленно, в течение нескольких лет. При этой форме заболевания боль менее интенсивная, периодически исчезает и снова появляется. Боль не является основной жалобой пациента. На первый план выходят другие проявления:

1. Хронические нарушения стула: сменяющие друг друга запоры и поносы.
2. Похудение вследствие снижения способности эпителия кишечника всасывать питательные вещества, а также из-за появления у человека страха перед употреблением пищи, поскольку этот страх вызывает усиление боли.
3. Быстрая утомляемость, сонливость, слабость.
4. Периодические головные боли.

Как проводятся лечебные мероприятия?

Методы лечения определяются исключительно лечащим врачом в зависимости от состояния пациента и степени тяжести развившейся патологии.

Терапия ишемического колита при развитии острой формы показана, как правило, в хирургическом стационаре.

Хронический вариант колита требует длительного и упорного сотрудничества между пациентом и врачом. Фактически ишемический колит — это образ жизни, так как атеросклероз, однажды начавшись, будет неумолимо прогрессировать. Лечить хронический ишемический тип колита можно амбулаторно, лишь иногда посещая врача.

Основа борьбы с данным заболеванием — диета №5. Необходимо исключить употребление животных жиров, сала, сдобного теста, жареные блюда. Ограничивается употребление специй, бульонов, яиц, шоколада, кофе и алкогольных напитков. Настоятельно не рекомендуется есть холодную пищу.

Основа рациона:

• каши;
• вареное куриное мясо;
• различные сорта рыбы;
• растительная пища.

Такое диетическое меню помимо щадящего воздействия на кишечник помогает снизить вес у людей, страдающих ожирением.

В процессе терапии нормализуют гипер- и дислипидемию. Это необходимо, в первую очередь, для купирования дальнейшего прогрессирования атеросклероза.

Из медикаментозных средств используются антиагреганты и антихолестеринемические средства, способствующие нормализации вязкости крови, снижению холестерина. Кроме того, применяются нитраты (в качестве анальгетиков, снимающих болевой приступ) и сосудорасширяющие препараты.

Дополнительно в лечении применяют следующие группы медикаментозных препаратов:

1. Эссенциальные фосфолипиды.
2. Препараты — ферменты.

Если медикаментозное и диетическое лечение не оказывают положительного действия, проводится хирургическое вмешательство, при этом удаляется пораженный участок кишечника.

При тщательном мониторинге здоровья можно надолго предупредить рецидивирование патологии и продлить активную и счастливую жизнь.