Содержание
Состояние, характеризующееся избыточной продукцией ликвора, накапливающегося в желудочках мозга и под мозговыми оболочками, называют гидроцефальным синдромом. В педиатрии часто устанавливают эту патологию, хотя в 97% случаев диагноз неверен. Связано это с тем, что признаки болезни схожи с симптомами других заболеваний мозга.
Механизм развития патологии
Гипертензионно-гидроцефальный синдром, или ГГС диагностируют, когда параллельно развивается гидроцефалия (водянка мозга) и гипертензия. У детей разного возраста могут преобладать те или иные признаки, в зависимости от причин развития заболевания.
Гипертензия
Повышенное внутричерепное давление возникает по нескольким причинам: вырабатывается слишком много спинномозговой жидкости, нарушена ее циркуляция или вследствие ряда заболеваний. К внутричерепной гипертензии у детей приводят:
- отравление;
- черепно-мозговая травма;
- гипоксия (снижение уровня кислорода в крови);
- гидроцефалия;
- энцефалит, менингит;
- врожденные особенности строения ЦНС (центральной нервной системы);
- внутриутробные инфекции;
- аномалии строения сосудов;
- внутричерепные патологические процессы (опухоли, кровоизлияния, гематомы).
Переизбыток жидкости давит на нервные окончания и структуры мозга, что приводит к расстройствам мозговой деятельности.
Для каждого возраста характерны свои причины развития данного заболевания. Внутриутробная гидроцефалия развивается вследствие генетических аномалий, пороков развития ЦНС, инфекций, передающихся от матери. Приобретенная патология у детей появляется в результате:
- опухолей в тканях головного или спинного мозга;
- травм, приобретенных при родовой деятельности;
- кровоизлияний.
Как проявляется заболевание
Особенности симптоматики связаны с формой болезни (врожденной или приобретенной), У грудничков чаще встречается первый вид заболевания, а у детей постарше – второй. Приобретенная патология чаще является осложнением после перенесенных травм головы (наружных или закрытых переломов) или болезней, затрагивающих работу высшей нервной системы (ВНС).
Гидроцефальный синдром у новорожденных
Каждый ребенок, находящийся в утробе матери, на шестом месяце развития накапливает много жидкости в мозге. Это связано с тем, что у плода желудочки мозга более широкие. Перед родами, когда ликвор полностью уйдет, они должны сузиться и прийти в нормальное состояние. Если этого не случается, то врачи ставят диагноз ГГС. Гидроцефальный синдром у грудничка проявляется в зависимости от генеза патологии.
Если ГГС является результатом гипертензии, то может наблюдаться выпученность глаз или симптом Грефе (отставание верхнего века от глазного яблока). Признаки синдрома у новорожденных, являющиеся следствием гидроцефалии:
- плохой сон;
- долгий и частый плач;
- раздражительность, беспокойство;
- сонливость, низкая активность;
- ускоренное увеличение головы;
- истончение костей;
- изменение пропорций черепа;
- глазодвигательные расстройства (косоглазие, парез);
- неспособность удерживать голову самостоятельно;
- отсутствие закрытия родничка;
- гипертонус мышц.
У детей до года
Младенцы до года (недоношенные дети до 2 лет) получают диагноз ГГС на основании симптомов. Самый первый признак – ежемесячное увеличение окружности головы на 1-2 см. Гидроцефальный синдром у ребенка до года проявляется следующим образом:
- тремор верхних конечностей;
- головокружение;
- аномальный прирост окружности головы;
- бледность кожных покровов;
- расхождение швов черепа;
- слабый мышечный тонус нижних конечностей;
- снижены рефлексы: хватания, опоры, ползания, ходьбы, глотания;
- вялость, повышенная сонливость, пассивность.
У детей старшего возраста
Патологический процесс у детей более старшего возраста дает о себе знать шумом в ушах, временной дезориентацией в пространстве, нарушенной походкой. Они беспокойно спят, во сне часто вздрагивают. Нарушения в эмоциональной сфере варьируются от неврастении и беспричинной эйфории до апатии. Иногда наблюдаются психозы с бредом или галлюцинациями. При резкой гипертензии возможно агрессивное поведение. Другие признаки ГГС.
Гидроцефалия — состояние с характерным излишним производством ликворы, которая накапливается в желудочках головного мозга и под его оболочками.
Гипертензия — состояние, при котором наблюдается повышение давления внутри черепа .
Одновременное развитие гипертензии и гидроцефалии приводит к развитию гипертензионно гидроцефального синдрома.Гипертензионно гидроцефальный синдром (ГГС) разделяют на 3 вида, которые зависят от возраста пациента:
- ГГС у новорожденных;
- ГГС у детей;
- ГГС у взрослых.
Проявления патологии у новорожденных обусловлены врожденными факторами, у детей и взрослых синдром может быть преобретенным .
Причины развития синдрома
К врожденным причинам развития синдрома относятся:
- беременность женщины, родоразрешение, осложненные такими состояниями, как диабет, гестационный пиелонефрит, гипертония будущей матери, стремительные роды, угроза самопроизвольного аборта, затяжные роды;
- гипоксия плода;
- рождение ребенка раньше срока (32-36 недель);
- рождение ребенка позже срока;
- черепно-мозговые травмы, полученные ребенком при рождении;
- инфекции в период внутриутробного развития, такие как цитомегаловирус, вирус Эппштейна-Барра, токсоплазмоз и пр.;
- врожденные аномалии мозга;
- патологии в строении черепа;
- долгое нахождение ребенка вне околоплодных вод.
Среди приобретенных причин, вызывающих развитие патологии можно отметить:
- злокачественные и доброкачественные новообразования, гематомы, кисты и пр.;
- попадание в мозг чужеродных тел и предметов;
- черепно-мозговые травмы;
- частые повышения давления без причин;
- различные инфекционные заболевания;
- инсульты, осложнения после инсультов;
- заболевания эндокринной системы.
Симптомы у новорожденных
Гидроцефальный синдром у самых маленьких пациентов может проявляться следующими признаками:
- плач, напоминающий стон;
- снижение мышечного тонуса;
- слабые безусловные рефлексы;
- подрагивания, дрожение и судороги;
- частые срыгивания фонтаном;
- косоглазие;
- раскрытие черепных швов, напряжение и выбухание родничков;
- увеличение окружности головки более чем на 1 см в месяц;
- отечность зрительных дисков.
Симптомы у детей
Симптоматика патологии у детей проявляется после травмы головы и/или мозга или инфекции. Характерным проявлением является мигрень, которая беспокоит ребенка, как правило, утром после пробуждения, чувство тошноты и обильная рвота, которая не приносит малышу облегчения. Боль сосредоточена в висках, в лобовой области и области надбровных дуг. Боль может быть тупой, ноющей, а также распирающей.
Дети с ГГС предъявляют жалобы на невозможность опустить голову вниз или поднять глаза, сильные головокружения (дети младшего возраста описывают такое состояние, как «качание предметов», качание на карусели»).
Во время приступа головной боли родители могут заметить побледнение кожи ребенка , слабость, апатию. Отмечается раздражительная реакция на звук, свет.
Из-за повышенного мышечного тонуса в ногах дети с синдромом передвигаются, опираясь на всю стопу, а лишь на пальцы ног. Также гипертензионно гидроцефальный синдром у детей характеризуется наличием косоглазия, заторможенностью, нарушением памяти и невнимательностью.
Еще подробности про ГГС у ребенка
ГГС у взрослых
У пациентов взрослой категории развитие ГГС отмечается после перенесенных травм головы и/или мозга, новообразований, инфекций, поражающих головной мозги инсульта. Признаками патологии являются:
- зрительные расстройства (снижение зрения, двоение), косоглазие;
- мигрени;
- тошнота и обильная рвота;
- расстройства сознания, обмороки, судороги;
- в редких случаях пациент впадает в кому.
Диагностика
Для того чтоб выявить у пациента гипертензионно гидроцефальный синдром необходимо пройти комплексную клиническую диагностику .
У новорожденных и детей до 12 месяцев важным показателем является увеличение окружности головы. Так, для детей до 6 месяцев прирост окружности составляет до 2 см в месяц, окружность головы детей в возрасте от 6 до 12 месяцев не должна увеличиваться более чем на 1 см в месяц.
Важно: окружность головы ребенка может незначительно превышать нормальные показатели. Такое встречается у малышей, перенесших в первые 12 месяцев жизни рахит, у детей, чьи родители имеют определенную конституцию.
Для установления причины развития патологии проводится обследование следующими методами:
- эхоэнцефалография, при которой с помощью ультразвука диагностируют поражения внутри черепа;
- реоэнцефалограмма, при помощи которой исследуют отток крови;
- компьютерная томография, которая помогает установить участок застоя спинномозговой жидкости, размеры желудочков головного мозга и пр.;
- электроэнцефалография, в ходе которой на мозг пациента оказывается воздействие электрическими импульсами для определения его активности.
Интересно: Из-за схожести симптоматики ГГС с признаками синдрома нервно-психической возбудимости, более чем в 97% случаев подобный диагноз ставится детям безосновательно. Подтвердить наличие патологии можно исключительно на основании показателей проведенных исследований.
Видео про водянку головного мозга
Лечение у новорожденных
Лечение ГГС у новорожденных должно проводиться по определенной схеме. Ребенок должен до достижения им возраста 1 года состоять на учете у невропатолога (по показаниям специалиста этот период продлевается).
Медикаментозное лечение заключается в использовании препаратов, действие которых нацелено на выведение излишней жидкости. Наиболее популярным из этой группы препаратов является Верошпирон , который противопоказан при:
- гиперчувствительности к основным компонентам;
- болезни Аддисона;
- гиперкалиемие;
- гипонатриемие;
- почечной, печеночной недостаточности;
- недостатке лактазы, непереносимости лактозы.
Средняя цена:
таблетки (50 мг) — 80-90 руб.;
капсулы (100 мг) — 240-260 руб.
Кроме того, для лечения ГГС у новорожденных необходимо применять препараты, обеспечивающих тонус сосудам. Одним из таких средств является Эскузан, который имеет следующие противопоказания:
- гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства;
- печеночные заболевания;
- непереносимость лактозы;
- недостаточность лактазы;
- детский возраст.
Средняя цена:
раствор для перорального применения (1 шт.) — 160-175 руб.
Дополнительной терапией может выступать применение седативных средств, натуральных лекарственных препаратов и их настоев (валериана, мята и пр.).
Зачастую причиной развития синдрома является нарушения функций нервной системы.
Кроме рекомендованного медикаментозного лечения мамам и папам советуют организовать малышу нормальный режим питания, бодрствования и сна, прогулки, исключить влияние внешних раздражителей и проводить профилактику инфекционных заболеваний.Лечение у детей
Медикаментозная терапия для детей старшего возраста совпадает с лечением новорожденных. Кроме приема лекарств, назначенных специалистом, пациентам необходима консультация невропатолога не реже 1 раза в 6 месяцев. Визит к врачу сопровождается измерением глазного дна, рентгенографией черепа. Если ГГС вызвано приобретенными причинами, такими, как травмы головы, воспалениями в мозге, ребенка лечат в условиях стационара.
Назначать препараты, определять дозировку и схему леения должен только специалист!Лечение у взрослых
Лечение болезни у взрослых является необходимым, так как запущенная патология несет в себе серьезную угрозу . Терапия заключается в приеме диуретиков:
Противопоказания
- анурия;
- хроническая почечная недостаточность;
- острый гломерулонефрит;
- печеночная кома, прекома;
- функциональные расстройства печени;
- нарушенный обмен электролитов (гипергликемия, гиперкальцимия и пр.);
- беременность и период кормления грудью;
- аллергические реакции на сульфонамиды.
Средняя цена:
таблетки — 280-310 руб.
Если заболевание у взрослых протекает в легкой форме, то есть вероятность обойтись без лекарственной терапии, но с соблюдением нескольких правил:
- важно нормализовать режим потребления воды;
- выполнять упражнения, направленные на нормализацию давления (подбираются лечащим врачом).
В редких случаях гипертензионно гидроцефальный синдром может угрожать жизни пациента. В таких ситуациях прибегают к оперативному вмешательству, в ходе которого производят имплантацию шунтов. С помощью подобных имплантов излишняя жидкость из головного мозга будет выводиться наружу. Подобный метод лечения приводит к постепенному снижению симптоматики патологии, а в дальнейшем полному излечению.
Прогнозы
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогнозы лечения заболевания благоприятные.Гипертензионно гидроцефальный синдром у граждан призывного возраста, в зависимости от степени нарушения функций, является показанием к ограниченной годности или временной негодности к несению службы в армии.
Осложнения
Если не лечить патологию, то последствия синдрома могут быть опасными как для детей, так и для взрослых.Если лечение болезни не производится вовремя, то патология болезнь перерождается в патологическое состояние, которое приводит к таким состояниям, как:
- слепота;
- паралич;
- кома;
- слабоумие;
- нервные расстройства;
- смерть .
Профилактика заболевания
- проводить профилактику нейроинфекционных заболеваний;
- своевременно лечить воспалительные, инфекционные болезни;
- избегать переутомления, стрессов, психо-эмоциональных расстройств;
- вести здоровый образ жизни ;
- тщательно планировать беременность.
Не только в кардиологии существует повышенное давление. В полости черепа существует система ликворопроводящих путей, в которых циркулирует церебороспинальная жидкость, или ликвор. Но, если кардиологи и терапевты имеют дело с повышенным артериальным давлением, то неврологи и нейрохирурги встречаются с повышенным внутричерепным давлением. Сокращенно это называется гипертензионным синдромом, или синдромом повышения ВЧД (внутричерепного давления).
Иногда встречается и другое наименование, которое более полно отражает возможные последствия: гипертензионно-гидроцефальный синдром. Есть ли разница между этими терминами?
Повышение ВЧД и гидроцефалия, есть ли разница?
На самом деле, между этими понятиями существует значительное различие.
Почти всегда под словом «гидроцефалия» понимается длительно текущий процесс, при котором ткань головного мозга успевает приспособиться к медленному повышению внутричерепного давления.
Так, например, протекает чаще всего гипертензионный синдром у детей. Кости черепа и система желудочков мозга испытывают давление жидкости, а ликвор практически несжимаем. Поэтому возникает увеличение черепа и желудочков мозга.
Признаки быстрого повышения внутричерепного давления
Что касается внезапного подъема ВЧД, то это можно проиллюстрировать картиной растущего объемного образования, когда повышается ликворное давление очень быстро. Такой гипертензионный синдром у взрослых проявляется следующими признаками:
- распирающие головные боли, которые беспокоят ночью и под утро, но проходят во второй половине дня и к вечеру, когда отток «жидкости из головы» нормализуется вследствие вертикального положения тела;
- рвота, которая возникает без предшествующей тошноты, так называемая «мозговая рвота». В данном случае эти признаки гипертензионного синдрома возникают по причине раздражения высоким ликворным давлением ромбовидной ямки, или дна 4 желудочка, где расположены ядра каудальной группы черепно-мозговых нервов.
Рвота не приносит облегчения, и не связана с приемом пищи. Еще ее называют «рвота фонтаном» из-за ее внезапности;
- застойные диски зрительных нервов. В том случае, если этот процесс продолжается несколько недель, или месяцев, то можно при офтальмоскопии выявить равномерное, «застойное» глазное дно.
Все это должно насторожить не только невролога, но и любого врача. Должно быть срочно проведено обследование, например, МРТ головного мозга. Чаще всего, лечение острого гипертензионного синдрома, в связи с его вторичной природой проводится путем удаления соответствующей опухоли, с восстановлением проходимости ликворных путей.
А как протекает гипертензионный синдром у новорожденных? На что нужно обратить внимание родителям?
Внутричерепная гипертензия у детей
Гипертензионный синдром у грудничка проявляется иначе, чем у взрослых. Дело в том, что сравнительно мягкие и податливые кости черепа и наличие родничков позволяют достаточно долго компенсировать рост внутричерепного давления, который может быть вызван различными заболеваниями, а также перинатальной травмой.
Симптомы повышенного ВЧД у детей
К наиболее частым признакам хронического повышения ВЧД у детей относятся следующие симптомы:
- выбухание родничка;
- увеличение окружности головы;
- появление подкожной венозной сети на поверхности черепа;
- беспокойство и плач, особенно усиливающийся в ночное время, когда малыш лежит;
- расстройства сна;
- частое срыгивание и рвота;
- отказ от кормления и снижение аппетита;
- как следствие, возникает отсутствие прибавки в весе.
Также симптомом длительно текущей гидроцефалии является «симптом заходящего солнца», или симптом Грефе. Становится видна белая склера при взгляде вниз. В норме веко закрывает склеру, а при гидроцефалии глазное яблоко выстоит кпереди, вследствие повышения давления, и веко не прикрывает склеру.
Лечение гипертензионно — гидроцефального синдрома
Лечение гипертензионного синдрома должно проводиться только после подтверждения диагноза, с обязательным применением нейровизуализационных методик (МРТ).
Консервативное лечение часто сочетает диету с ограничением соли и назначением препаратов, ингибирующих карбоангидразу, например, таких, как «Диакарб».
Иногда применяются мочегонные препараты. Осмотические диуретики применяются обязательно после консультации нейрохирурга, поскольку именно у них большой опыт в применении этих препаратов при борьбе с отеком мозга.
Умеренный гипертензионный синдром может развиться после таких заболеваний, как гнойный менингит, вследствие наличия спаек на оболочках. Чтобы избежать этого, нужно полностью долечивать воспаление на оболочках мозга, и после нормализации температуры и самочувствия проходить курсы физиопроцедур и рассасывающей терапии.
Повышение ВЧД и служба в армии
В заключение нужно рассмотреть еще один вопрос – это отношение военно-врачебной комиссии военкомата к внутричерепной гипертензии. Совместимы дли гипертензионный синдром и армия? В том случае, если есть подтверждение расширения желудочков по данным МРТ, но нет никаких жалоб, амбулаторная карта не содержит истории развития заболевания (пропуски школы, госпитализация по поводу ухудшения самочувствия, консультации нейрохирургов, прогрессирование снижение зрения), то будет выставлена категория «Б», то есть «годен к военной службе с незначительными ограничениями». Иными словами, призывник, имеющий легкий гипертензионный синдром, и даже жалобы, но не подтвержденные документально, пойдет служить.
Поэтому те, кто хочет служить, должны показать на осмотре отсутствие объективных признаков повышения ВЧД, а те, кто не хочет – должны запастись внушительной историй госпитализаций и доказательств болезни.
Так же призывник должен быть готов оспорить решение комиссии вплоть до суда, предъявив веские доказательства негодности к военной службе в мирное время.
Гидроцефальный синдром (аббревиатура: ГС) – комплекс неврологических симптомов, вызванных избыточным скоплением ликвора в желудочках головного мозга. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гидроцефалия обозначается кодом G91.
Гидроцефальный синдром – состояние, которое характеризуется увеличением желудочков мозга и скоплением спинномозговой жидкости
Гидроцефалия (синоним: водянка головного мозга) – это патологическое увеличение содержания цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в желудочковой системе мозга. ЦСЖ в основном формируется в мозговых желудочках – сосудистых сплетениях; течет вокруг внешней части головного и спинного мозга, а затем высвобождается в кровоток.
Образование и отток ЦСЖ находятся в равновесии. При затруднении оттока развивается гидроцефалия. Если ЦСЖ будет накапливаться в черепной коробке, в значительной степени вырастет внутричерепное давление: желудочки начнут расширяться и сдавливать вещество мозга. У взрослых количество ЦСЖ составляет около 120-200 мл. Если это количество возрастает, давление на мозг увеличивается.
Наиболее часто от гидроцефалии страдают маленькие дети. Трудные роды с дефицитом кислорода часто приводит к возникновению ГГС.
При медленно развивающейся гидроцефалии пациенты чувствуют постоянную усталость, неуверенность в походке и страдают от полинейропатии.
Причины нарушения
Гидроцефалия может быть врожденной и приобретенной.
Причинами врожденной патологии являются:
- нарушения развития в утробе матери (дефекты нервной трубки);
- мальформация Арнольда-Киари (неправильное развитие мозговых структур задней черепной ямки);
- синдром Денди-Уокера;
- мальформации (аномалии развития сосудов).
Даже инфекционные заболевания у беременной женщины могут стать причиной развития гидроцефального синдрома у маленьких новорожденных детей. Гидроцефалия может развиться в результате кровоизлияния в мозг у недоношенных детей.
Приобретенная водянка мозга имеет следующие основные причины:
- кровоизлияние в мозг;
- менингит;
- опухоли.
Симптомы по возрасту
Типичными симптомами гидроцефального синдрома являются зрительные нарушения
Симптомы обусловлены внутричерепной гипертензией и гидроцефалией.
Общие признаки ГС:
- тошнота;
- рвота;
- головная боль;
- изменения личности или эпилептические припадки.
Однако у детей и взрослых симптоматика гидроцефального синдрома существенно различается.
У младенцев
У ребенка до года при гидроцефальном синдроме отмечается сниженный мышечный тонус, слабый тремор, положительный симптом Грефе (“заходящего солнца”).
Наблюдается повышенный прирост окружности головы (около 1-2 см ежемесячно). Голова младенца выглядит непропорционально большой.
Иногда у грудничка при гидроцефальном синдроме выявляется отек зрительного диска.
У детей и подростков
Симптоматика ГС у подростков и детей;
- нарушение зрения (косоглазие, потеря поля зрения), уменьшение остроты зрения до слепоты;
- нарушения тонких двигательных навыков;
- нарушения концентрации внимания;
- изменения личности, поведенческие проблемы (беспокойство, нетерпение, категоричность), гиперчувствительность к шуму;
- респираторные, речевые и глотательные расстройства;
- эндокринологические (метаболические) расстройства;
- раннее половое созревание до 8 лет (очень редко).
У взрослых
Симптомы ГГС у взрослых пациентов:
- цефалгия, рвота, головокружение в утреннее время суток;
- нарушения зрения (диплопия - двоение в глазах);
- судорожные состояния;
- сильная усталость;
- беспокойное поведение.
Симптомы гидроцефалии при нормальном внутричерепном давлении:
- умеренные нарушения походки;
- слабоумие и/или изменения личности (забывчивость, повышенная раздражительность);
- гидроцефалический крик;
- недержание мочи и фекалий.
Формы расстройства
Внутренняя форма гидроцефалии – скопление большого количества спинно мозговой жидкости
В медицине выделяют несколько типов гидроцефалии:
- гиперсекреторная – избыточное образование ЦСЖ;
- арезорбтивная – нарушение резорбции ЦСЖ
- окклюзионная – блокада путей оттока ЦСЖ;
- наружная – увеличение содержания внутренней ЦСЖ;
- внешняя – увеличение количества внешней спинномозговой жидкости.
Чем опасен гидроцефальный синдром?
Осложнения гидроцефального синдрома могут отрицательно влиять как на физическое, так и на психическое состояние, что значительно снижает качество жизни пациента и может вызывать серьезные последствия.
Нередко наблюдается сильное увеличение давления в черепе, что может привести к головным болям. Во многих случаях боль распространяется на другие области тела.
Пациенты страдают от зрительных нарушений (нистагма или диплопии).
В тяжелых случаях возникают эпилептические припадки.
По мере прогрессирования болезни может возникнуть паралич или нарушения чувствительности (нейропатия).
Иногда возникают нарушения походки.
Повседневная жизнедеятельность пациента страдает. Больные часто теряют сознание или впадают в кому.
Осложнения обычно возникают только в том случае, если лечение начинается слишком поздно или возникают необратимые изменения головного мозга.
Если пациент потерял сознание, необходимо уложить его на бок и вызвать “скорую помощь”. Чем быстрее будет оказана помощь, тем выше шансы на полное восстановление пациента.
Диагностика
Диагностировать патологию можно с помощью транскраниального ультразвукового исследования
Диагностический инструмент выбора, используемый для визуализации желудочковой системы мозга, – компьютерная томография. Для обнаружения пороков развития, кист или опухолей, которые приводят к гидроцефалии, проводят МРТ.
Другие методы диагностики детской или взрослой гидроцефалии:
- измерение внутричерепного давления;
- транскраниальное ультразвуковое исследование: у детей помогает точно выявить размер желудочков и возможные причины гидроцефалии;
- оценка сосудов глазного дна;
- поясничная (люмбальная) пункция: забор 30-50 мл спинномозговой жидкости из позвоночного канала помогает измерить давление в системе ЦСЖ;
- неврологические пробы;
- тест на адаптацию: путем изменения объема и добавления жидкости извне в систему ЦСЖ исследуют адаптируемость системы к различным изменениям.
Лечение гидроцефального синдрома
Если не лечить гидроцефальный синдром, он может привести к серьезным функциональным нарушениям из-за необратимого повреждения нервных клеток. В редких случаях патология может привести к летальному исходу. От своевременной медикаментозной терапии и хирургического лечения зависит прогноз болезни.
Эффективных препаратов, которые оказывают долгосрочное воздействие на производство СМЖ, не существует.
Если возможно, причина гидроцефалии (например, опухоль головного мозга) устраняется хирургическим путем. Существует два варианта оперативного лечения:
- эндоскопическая вентрикулостомия (ЭТВ) III желудочка;
- шунтирование.
При ЭТВ открывают желудочек с помощью эндоскопа и катетера, чтобы создать систему обхода для ЦСЖ внутри желудочковой системы. Показание для этой хирургической процедуры – закрытая гидроцефалия.
При шунтировании катетер вводится в систему желудочков мозга. К этому катетеру подключен клапан, который регулирует дренаж ЦСЖ. За этим следует еще один катетер, который заканчивается в правом предсердии и уменьшает объём ЦСЖ.
Люмбальный или желудочковый дренаж используется в краткосрочной перспективе для лечения внезапных нарушений кровообращения, особенно в результате кровотечения в церебральную систему.
Прогноз
К сожалению, данная болезнь не поддается полному излечению
Гидроцефалия неизлечима; в большинстве случаев можно успешно лечить только симптомы.
Прогноз условно благоприятный, если пациенту оказана своевременная помощь. При отсутствии лечения прогноз относительно неблагоприятный; в некоторых случаях болезнь может привести к гибели пациента.
После хирургической процедуры обычно наблюдается положительная динамика в состоянии больного.
Ранняя диагностика помогает предотвратить неврологические осложнения. Решающим фактором является отсутствие необратимых повреждений нервной ткани.
Важно различать прогнозы для новорожденных и детей, а также для взрослых.
Для детей при своевременном лечении прогноз вполне благоприятен. Исследования подтверждают эффективность раннего шунтирования. 2/3 из пациентов могут учиться в школе, однако каждый 10 заболевший умирает в результате гидроцефалии.
Перспективы для взрослых не до конца изучены. Прогноз во многом зависит от того, насколько долго длится гидроцефальный синдром. В некоторых случаях взрослому пациенту также может потребоваться хирургическая процедура.
Совет! Не рекомендуется заниматься самостоятельной диагностикой или лечением неврологических заболеваний. При возникновении серьезных симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, поскольку от начала лечения зависит общий прогноз заболеваний. Несвоевременная терапия может привести к фатальным последствиям.
По определенным причинам у детей развивается гидроцефальный синдром (гипертензионно-гидроцефальный синдром или ГГС).
Он сопровождается болью, дискомфортом, для скорейшего выздоровления малыша родителям надо как можно скорее задуматься о лечении.
Нужна ли новорожденному ребенку прививка от гепатита Б? узнайте прямо сейчас.
Общая информация
Гидроцефальный синдром — это нарушение образования, циркуляции или всасывания спинномозговой жидкости. Приводит к повышению занимаемого объема данным флюидом в центральной нервной системе. На ранних стадиях болезнь не дает о себе знать .
Ребенок лишь становится менее активным, быстро устает. Только на более поздних этапах возникают ярко выраженные симптомы. Именно поэтому родители ведут ребенка в больницу, когда заболевание успело развиться достаточно сильно.
Отличие гидроцефального синдрома и состоит в том, что синдром является предвестником тяжелого заболевания .
Если синдром не лечить, он может перерасти в тяжелую болезнь. Вылечить синдром гораздо легче и быстрее нежели гидроцефалию.
У детей гидроцефалия возникает редко, так как гидроцефальный синдром удается вовремя диагностировать и начать лечение.
Причины
Недуг возникает и развивается по следующим причинам:
Чем опасна геморрагическая болезнь новорожденных? Узнайте об этом из нашей .
Патогенез
Из-за увеличения объема спинномозговой жидкости случается дилатация желудочков головного мозга. Далее цереброспинальная жидкость проходит сквозь эпендимные отверстия в белое вещество, находящееся в околожелудочковом пространстве.
Это приводит к его повреждению, появлению рубцов. Если не лечить гидроцефальный синдром, он способен привести к смерти.
Классификация заболевания
Врачи выделяют два вида синдрома у детей:
Специалисты рассматривают три формы болезни:
- Легкая . Симптомы недуга выражены слабо. Ребенок чувствует себя превосходно. Болезнь на раннем этапе не дает о себе знать.
- Средняя . Болезнь активно прогрессирует, возникают симптомы патологии. Состояние ребенка стремительно ухудшается. Нужна помощь врача.
- Тяжелая . Заболевание привело к тяжелому состоянию, необходима госпитализация и серьезные медикаменты. Создается опасность для жизни ребенка.
Симптомы
Общими симптомами болезни являются:
Если говорить о грудничках, то у них болезнь практически сразу проявляется в увеличении размеров головы . Ребенок бледнеет, срыгивает пищу.
Косвенные признаки: он очень слаб, врожденные рефлексы практически не развиты. Малыш плачет от боли в голове, капризничает, не может заснуть. Наблюдается сниженный мышечный тонус.
У детей постарше заболевание проявляется немного по-другому. Ребенок жалуется на боли в голове. Его тошнит, рвет, может возникнуть расстройство желудочно-кишечного тракта.
Он отказывается от пищи, не испытывает чувства голода, много лежит и не играет. Ребенок быстро слабеет, устает, снижается работоспособность. Его раздражают яркий свет и громкая музыка.
Осложнения и последствия
Если вовремя не начать лечение, болезнь может привести к осложнениям:
- Паралич . Нарушения работы нервной системы приводят к параличу организма.
- Эпилепсия . С развитием болезни приступы проявляются все чаще.
- Задержка психического и физического развития . Ребенок не развивается, как это необходимо.
- Недержание мочи и кала . Бывает у детей достаточно часто.
- Летальный исход. Бывает при тяжелом течении болезни и отсутствия лечения.
При своевременном лечении возникновения осложнений удастся избежать.
Диагностика
Для постановки диагноза врачи применяют следующие методы:
- Осмотр пациента. Врач внимательно изучает внешний вид малыша, размер головы.
- Нейросонография . Помогает исследовать головной мозг и возможные нарушения.
- Поясничная пункция для взятия спинномозговой жидкости. С целью измерения его давления.
- Компьютерная томография. Определяет нарушения головного мозга, помогает рассмотреть очаг детально.
Методы лечения
Лечение детей может слегка отличаться в зависимости от возраста.
У новорожденных
Прежде всего врачи назначают мочегонное средство для выведения лишней жидкости из организма и уменьшения спинномозговой жидкости в голове.
Эффективным лекарством является Диакарб . Его принимают по одной таблетке один раз в сутки. Если болезнь на ранней стадии лекарство принимают через день.
Ребенок вряд ли сможет проглотить таблетку, поэтому ее измельчают и смешивают с водой. Так малышу будет легче принять препарат. Длительность лечения назначается врачом.
Для улучшения кровоснабжения в головном мозге назначаются:
Препараты выпускаются в форме таблеток. Обычно принимают лекарство по одной таблетке дважды в день.
Однако точная дозировка и курс лечения устанавливаются специалистом.
Рекомендуют принимать Диазепам . Он способствует улучшению работы головного мозга, снимает симптомы болезни. Принимают по одной таблетке один раз в день. Этого достаточно для лечения ребенка. Длительность приема лекарства зависит от стадии заболевания.
Нужно учесть, что лечат новорожденного ребенка долго — в течение нескольких месяцев. Происходит прием лекарств под контролем врача.
У детей более старшего возраста
Врачи назначают лекарства для снижения уровня спинномозговой жидкости :
- Глицерин;
- Фуросемид;
- Ацетазоламид.
Изготавливаются препараты в форме таблеток. Их принимают 1-2 раза в день по одной таблетке. Длительность приема лекарств назначает врач. С помощью этих средств можно значительно улучшить состояние пациента, остановить развитие болезни.
Для нормализации кровообращения в головном мозге выписываются:
Названные лекарства употребляют до двух раз в день по одной таблетке, но дозировка может быть увеличена по усмотрению врача. Таблетки не надо разжевывать, их проглатывают и запивают водой.
Специалисты рекомендуют пациентам принимать витамины В6 и В1. Это необходимо для нормализации кровообращения в головном мозге. Обычно курс приема витаминов не превышает 2-3 недель, но может быть продлен в тяжелых случаях.
Педиатров по лечению родовой гематомы на голове у новорожденного есть на нашем сайте.
Чтобы быстрее вылечить малыша, необходимо помнить о рекомендациях доктора:
- Лечение должно осуществляться под строгим контролем врача. Самостоятельное лечение в данном случае может привести к осложнениям.
- Нельзя ребенку во время лечения заниматься спортом, много двигаться. Повышенная нагрузка может усугубить болезнь.
- Ребенку необходимо уделять повышенное внимание, следить за его состоянием. При ухудшении самочувствия необходимо посещать врача.
- Избегание стрессовых ситуаций. Малышу противопоказано в этот момент беспокоиться и нервничать.
Прогнозы
Если заболевание вовремя лечить, следовать рекомендациям врачей, от него получится избавиться.
Ребенок может стать здоровым и постепенно восстановиться , но на это понадобится время.
На выздоровление может уйти несколько месяцев, а иногда и более года. Надо проявить терпение и заботу.
Однако при отсутствии лечения жидкость будет скапливаться в головном мозге, приведет к состоянию, несовместимому с жизнью. Болезнь является очень опасной .
Только своевременное лечение может привести к выздоровлению.
Профилактика
Чтобы не допустить возникновения синдрома рекомендуется помнить о профилактических мерах:
Данное заболевание представляет опасность для жизни малыша. Чтобы спасти ребенка, не допустить осложнений , нужно принять соответствующие меры при первых симптомах синдрома.
Гидроцефальный синдром у детей до года — признаки, диагностика и прогноз в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!