Catad_pgroup Анксиолитики (транквилизаторы)

Феназепам таблетки - официальная инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название:

Международное непатентованное название или группировочное название:

Лекарственная форма:

Состав:

Описание:

Фармакотерапевтическая группа:

Код АТХ:

Фармакологические свойства

Показания к применению:

Противопоказания:

Применение при беременности и в период лактации

Способ применения и режим дозирования

При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро наращивая дозу до получения терапевтического эффекта.

При лечении эпилепсии -2-10 мг/сут.

Для лечения алкогольной абстиненции - внутрь, по 2-5 мг/сут.

Средняя суточная доза - 1.5-5 мг, ее разделяют на 2-3 приема, обычно по 0.5-1 мг утром и днем и до 2.5 мг на ночь. В неврологической практике при заболеваниях с мышечным гипертонусом назначают по 2-3 мг 1-2 раза/сут.

Максимальная суточная доза-10 мг.

Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения феназепама составляет 2 нед (в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 мес). При отмене феназепама дозу уменьшают постепенно.

Побочные эффекты

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) -сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при высоких дозах), подавленность настроения, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. таз), астения, мышечная слабость, дизартрия, эпилептические припадки (у бальных эпилепсией); крайне редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, желтуха.

Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение артериального давления (АД); редко -нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия.

При резком снижении дозы или прекращении приема -синдром отмены (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь; тахикардия, судороги, редко-острый психоз).

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Особые указания

Форма выпуска:

Условия хранения

Срок годности

Условия отпуска из аптек:

Претензии от покупателей принимает предприятие-производитель:

Невозможность уснуть почти всегда связана с переживаниями, тревогой, неврозом, ничем необоснованными страхами и т. д. Чтобы устранить такое состояние, врачи рекомендуют использовать различные методики расслабления. Но, к сожалению, не у всех есть желание обучаться, а постоянный недосып с каждым разом всё больше травмирует нервную систему и способствует усилению симптомов.

Иногда при тревожных состояния, необоснованных страхах, которые провоцируют появление бессонницы, доктор назначает препарат Феназепам. Поскольку данное лекарство имеет противопоказания и побочные эффекты, врачи прописывают его в крайних случаях, когда другие препараты не оказали положительного эффекта.

Состав, свойства Феназепама, в каких формах производится?

Феназепам – это препарат, который подавляюще воздействует на активность некоторых участков головного мозга. Лекарство оказывает следующие действия на организм:

1. Анксиолитическое, или противотревожное . Основное действующее вещество препарата – бромдигидрохлорфенил бензодиазепин. Данное вещество подавляет работу участка головного мозга, который несёт ответственность за эмоции. В результате все страхи уходят, тревога и переживания подавляются.
2. Успокоительное . Если принимать минимальные дозы препарата, то это поспособствует быстрому эмоциональному успокоению. Стоит отметить, что эта мера считается крайней. На сегодня существуют более мягкие седативные средства, не вызывающие привыкания (на растительной основе).
3. Снотворное . Блокирование активности участка головного мозга, который в ответе за эмоции, также помогает быстро уснуть и сокращает количество пробуждений во время ночного отдыха. Особенно эффективно Феназепам борется с бессонницей, вызванной тревожностью, переживаниями и необоснованными страхами.
4. Расслабляющим . При тревоге и страхе наши мышцы находятся в напряжении. Так вот, основной действующий компонент способен блокировать активность нервных клеток, которые несут ответственность за поддержание тонуса мышц. В результате после приёма Феназепама мышцы расслабляются, наступает полное эмоциональное спокойствие.
5. Противосудорожное . При эпилепсии или любых других заболеваниях, сопровождающихся болезненным сокращением мышц – судорогами, возникает патологический очаг в нервных клетках того участка головного мозга, который в ответе за сокращение мышц. Так вот, Феназепам блокирует активность этой области. В результате судороги устраняются, а риск их повторного возникновения снижается.

Действенный механизм препарата направлен на угнетение активности нейронов – нервных мозговых клеток. При взаимодействии основного действующего компонента с рецепторами нейронов, происходит блокирование перенесения по ним нервного импульса. В итоге их активность угнетается, а выраженные мозговые процессы затормаживаются. В этот момент и проявляются лечебные свойства Феназепама.

Важно! Феназепам в аптеках можно встретить в двух формах – таблетках, инъекционных растворах. Последний применяется при тяжёлых психоневротических состояниях.

Через какое время начинает действовать препарат?

Принимать Феназепам при бессоннице следует за 1-2 часа до сна. Это объясняется тем, что активному веществу требуется время для того чтобы проникнуть через желудочную слизистую в кровоток и достичь нейронов.

Что касается продолжительности воздействия снотворного Феназепам, то она составляет 6-12 часов. Через данный промежуток времени главный действующий компонент препарата устраняется из организма с помощью мочи.

Кому показан приём препарата?

Феназепам прописывают не только в качестве снотворного лекарства, устраняющего бессонницу. Есть и другие показания к использованию данного лекарства:

1. Тревожные состояния, страхи, переживания, никак не связанные с опасностью для жизни и здоровья.
2. Панические атаки. Это состояние сопровождается сильным сердцебиением, обильным выделением пота, повышением кровяного давления. Но самым важным симптомом панической атаки является сильный страх. Зачастую пациент уверен в том, что это состояние является угрожающим для его жизни и здоровья. Феназепам может устранить паническую атаку. Но это окажет лишь временный эффект. Данное расстройство должно лечиться у психотерапевта.
3. Судороги.
4. Неврозы.
5. Психозы. В данном случае человек может быть агрессивным, перевозбуждённым и раздражительным. В этом состоянии он может нанести увечья себе и окружающим.
6. Шизофрения.
7. Эмоциональная лабильность.
8. Абстиненция. Данный синдром может возникать после приёма сильных психотропных препаратов и резкого отказа от них. Проявляется в виде раздражительности, тревоги, страхов и т. д.
9. Вегетососудистая дистония. Совокупность симптомов, которые проявляются при нарушениях в работе вегетативной нервной системы. Проявляется в виде сильного сердцебиения, повышения кровяного давления, желудочных болей, головокружения, тошноты, бессонницы. Феназепам может улучшить самочувствие больного.
10. Фобии.
11. Нервные тики.

Важно! Иногда Феназепам применяют при сильных стрессовых состояниях – после смерти близкого человека, нехороших известиях и т.д.

Кому препарат принимать не рекомендуется, симптомы передозировки, нежелательные эффекты

Пить Феназепам не разрешается при наличии некоторых заболеваний:

1. Кома. Активный компонент препарата тормозит работу нервной системы. В результате диагностика основной болезни, которая стала причиной комы, затрудняется.
2. Шок. При данном патологическом процессе происходит резкое падение кровяного давления. Феназепам ещё больше усугубляет данное состояние.
3. Миастения. При таком расстройстве мышцы становятся слабыми. А приём Феназепама ещё больше усложнит ситуацию.
4. Сильное отравление алкоголем и наркотическими средствами. У людей, принимавших препарат при интоксикации, наблюдалось нарушение дыхательного процесса и чрезмерное угнетение работы нервной системы.
5. Астма, бронхит.
6. Депрессия с мыслями о самоубийстве. Активный компонент лекарства может ещё глубже ввести в депрессию.

Нежелательный эффекты проявляются у тех людей, которые принимали препарат в повышенной дозировке, не соблюдали противопоказания и не учитывали лекарственную совместимость:

1. Нервная система может выдать такую реакцию на приём Феназепама следующими симптомами: головокружением, неустойчивой походкой, невозможностью сосредоточиться, дезориентацией в пространстве, чрезмерной усталостью, сонливостью. В тяжёлых случаях наблюдается раздражительность, агрессивность, тремор конечностей, психические нарушения, галлюцинации, суицидальные попытки.
2. Пищеварительный тракт может выдать такую реакцию: позывы к рвоте, тошнота, симптомы обезвоживания, желтушность кожных покровов, отказ от еды.
3. Мочевыделительная система иногда реагирует таким образом: задержкой мочеиспускания, почечной недостаточностью, гематурией, дисменореей.
4. Нередко наблюдается отсутствие желания заниматься любовью.
5. На коже может появиться сыпь, покраснение, суд, жжение, отёки.

При преувеличении дозировки препарата наблюдается сонливость, отсутствие рефлексов, спутанность и возможность потери сознания, аритмия. В этом случае осуществляется терапия, направленная на устранение симптоматики, которая заключается в промывании желудка и приёме адсорбентных препаратов.

Стоит отметить, что если бессонница наблюдается при беременности или кормлении ребёнка грудью, то Феназепам в данном случае лучше не употреблять.

Оптимальная доза Феназепама при проблемах с засыпанием, как долго принимают препарат?

Для устранения бессонницы снотворные из ряда бензодиадепинов, к которым и относится Феназепам, назначаются редко. Препарат показан в случае, если проблемы с засыпанием сопровождаются тревожностью, фобиями, ни с чем не связанными страхами, переживаниями, приступами вегетососудистой дистонии.

Как принимать лекарство? В инструкции сказано, что при бессоннице следует употреблять 0,25 мг препарата. При тяжёлых формах дозировка увеличивается в 2 раза. Принимать препарат необходимо за 1 час до сна.

Важно! Феназепам не прописывают детям, возраст которых меньше 18 лет. Во время терапии алкогольные напитки не употребляются.

Аналоги

Основными аналогами Феназепама являются:

• Фезипам;
• Элзепам.

Phenazepamum – это транквилизатор, назначаемый для лечения бессонницы, депрессии, эпилепсии. Его используют в медицине почти 40 лет, но в последние годы врачи назначают препарат крайне редко, отдавая предпочтение пусть и менее эффективным, зато более безопасным лекарствам нового поколения. Причина в том, что Феназепам провоцирует привыкание, а из-за получаемого чувства эйфории люди применяют его как наркотик. В статье подробно разбираются особенности средства, дается инструкция, что надо делать, если у человека развилась зависимость от таблеток.

История и применение в лечебных целях

Создание Феназепама в 70-х годах прошлого века относится к важнейшим достижениям отечественной медицины. До него в СССР транквилизаторов не делали, а из-за границы подобные препараты не поставлялись. Люди с тяжелыми психопатическими и невротическими состояниями оказывались обреченными – снять припадки и нормализовать состояние быстро не удавалось, поэтому пациентов, по сути, просто закрывали от общества в психиатрических учреждениях.

Феназепам дал возможность оперативно стабилизировать даже самые тяжелые психопатологические и невротические состояния. Основными показаниями, согласно инструкции, являются:

• Депрессия.
• Хроническая инсомния.
• Неконтролируемое чувство страха и тревоги.
• Посттравматический синдром.
• Повышенная раздражительность, психозы.

Иногда врачи назначают Феназепам для лечения алкоголизма.

Феназепам способен оказывать миорелаксирующий эффект (то есть расслаблять гладкую мускулатуру). Благодаря этому свойству препарат принимают для снятия припадков у эпилептиков. Назначается транквилизатор и в лечении алкоголизма. Способен быстро устранить симптомы абстинентного синдрома (судороги, тремор, вегетативные дисфункции и другие состояния, появляющиеся на фоне резкого отказа от алкоголя).

Наркотические свойства препарата

Феназепам содержит химическое соединение со сложным названием «бромдигидрохлорфенилбензодиазепин» (оно не считается наркотиком, а относится к группе бензодиазепинов). При попадании в организм вещество тормозит полисинаптические спинальные рефлексы, снижает возбудимость подкорковых частей головного мозга.

Феназепам опасен тем, что вызывает привыкание, как наркотик. Люди принимают его, чтобы получить «кайф», который проявляется следующим образом:

• Наступает заторможенность реакции, снижается восприятие зрительных и слуховых образов.
• Улучшается настроение, все проблемы начинают казаться незначительными.
• Происходит расслабление мышц тела, возникает ощущение полета.

Любой специалист по наркологии подтвердит: прием препарата скрыть не получится, так как Феназепам легко выявляется при анализах. Одна таблетка будет выводиться из тканей не менее чем 3 суток. Использование препарата со 100% точностью показывает анализ мочи на бензодиазепины. Другой тест на наркотики не требуется.

Как и почему наркоманы употребляют Феназепам

Для наркозависимых людей не характерно пить этот препарат в одиночку, его принимают со спиртными напитками, снотворными или различными наркотическими средствами. Феназепам начинает действовать примерно через 40 минут, эффект длится около 2–3 часов. Но можно сделать «коктейль» с кокаином, героином, опиатами или ЛСД, тогда чувство наркотического опьянения продлевается в несколько раз.

Привыкание развивается всего за 10–14 суток ежедневного использования препарата. Феназепам вызывает зависимость трех типов:

• Химическая наркомания (организм адаптируется к дозе бензодиазепина и для его «встряски» приходится увеличивать количество таблеток).
• Физиологическая зависимость (когда Феназепам выводится из тканей, возникают боли, тошнота, судороги, бессонница и пр.).
• Психологическая ломка (феназепамовые наркоманы начинают воспринимать транквилизатор как единственный способ уйти от проблем, улучшить настроение).

Для получения более длительного действия часто Феназепам принимают с алкоголем или объединяя с другими наркотиками.

Для получения усиленной эйфории наркоманы пьют по 4–5 таблеток Феназепама за раз. Естественно, со здоровьем такой набор не совместим, повышается риск смертельной передозировки.

Эффект и последствия использования

Выявить, что человек принял Феназепам, можно по следующим признакам:

• Кожные покровы становятся бледными, иногда синюшными.
• Феназепам вызывает спутанность сознания – появляется сонливость, человек не контролирует свои действия, отвечает на вопросы невпопад.
• Всегда появляется нарушение координации, походка становится неуверенной.
• Наблюдается повышение настроения – пациент под транквилизатором беспричинно улыбается или смеется.
• Проявляется сухость глаз – наркоман их постоянно расчесывает, белки становятся красными.
• Зрачки глаз расширяются, реакции на свет практически нет.
• На языке появляется характерный белый налет, мучает постоянная жажда.

Отзывы наркоманов подтверждают, что Феназепам дает «кайф» примерно на 4–5 часов. Потом наступает так называемый этап «спада»: появляется сонливость, повышается чувство тревоги, агрессии, усиливаются признаки депрессии. Чтобы унять негативные чувства и вновь ощутить эйфорию, повторяют прием таблеток. В этом и проявляется физическая и психологическая зависимость.

4 таблетки препарата являются смертельной дозой.

Опасность транквилизатора в том, что уже 4 таблетки являются смертельной дозой. Но для наркоманов характерно неумеренное стремление продлить «кайф», из-за зависимости они могут принимать Феназепам горстями.

Проявляется передозировка транквилизатором по-разному:

• Могут проявляться нарушения работы сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся критическим падением артериального давления, угнетением дыхания.
• Характерны сбои системы кроветворения (нейтропения, лейкопения, анемия, тромбоцитопения).
• Резко нарушается функция почек и мочеполовой системы (дисфункция появляется в виде недержания или задержки мочи, симптомов острой почечной недостаточности).
• Начавшаяся рвота вкупе с потерей сознания может привести к закупорке рвотными массами гортани и асфиксии.

Перечисленные симптомы передозировки требуют незамедлительной медицинской помощи. Но лучше не доводить дело до крайности – если у человека проявляются признаки использования Феназепама в качестве наркотика, надо тут же обратиться в наркодиспансер.

Как лечить зависимость

Так как наркоманы всегда принимают Феназепам в повышенной дозировке, то медицинская помощь начинается с промывания желудка. Врач дает пациенту 1.5 литра гипертонического раствора и проводит меры, провоцирующие у пациента рвоту. После нарколог дает любой сорбент (самый распространенный вариант – активированный уголь).

Если человек принимал Феназепам без показаний регулярно, то автоматически ставится на наркологический учет. При необходимости пациенту первое время дают более безопасные транквилизаторы (чтобы не возникало абстинентного синдрома, от которого сильно страдает сердечно-сосудистая система), постепенно снижая их дозировку и сводя прием препаратов на нет. Для снятия психологической зависимости проводятся сеансы с психотерапевтом.

Подведем итог . Феназепам в первую очередь является медицинским лечебным средством. Но если его принимать не по медицинским показаниям и в сочетании с алкоголем и разными психотропными веществами, то препарат начинает действовать как наркотик. Его неумеренное потребление опасно, так как вызывает сильную зависимость и грозит передозировкой.

Феназепам - лекарственный препарат группы бензодиазепинов. Подавляет активность центральной нервной системы, точечно воздействуя на такие структуры головного мозга, как таламус и гипоталамус, а также на лимбическую систему.

Совместно с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК) усиливает пре- и постсинаптическое торможение передачи нервных импульсов. Активация рецепторов ГАМК заключается в стимуляции феназепамом ГАМК-бензодиазепин-хлорионофор рецептурного комплекса бензодиазепиновых рецепторов.

В результате повышается чувствительность ГАМК-рецепторов к данному медиатору, благодаря чему усиливается тормозное влияние ГАМК на ЦНС. На психологическом уровне у пациента отмечается уменьшение эмоционального напряжения, беспокойства, тревоги, проблески позитивного настроя, уходят депрессия и навязчивые страхи.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени - и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Феназепам – высокоактивный транквилизатор, оказывает анксиолитическое, противосудорожное, центрально миорелаксирующее и седативное действие. Транквилизирующий и противотревожный эффект превосходит по силе аналоги Феназепам. Также препарат оказывает противосудорожное и снотворное действие. Практически не оказывает влияние на аффективные, галлюцинаторные и острые бредовые расстройства.

При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax феназепам в крови – от 1 до 2 ч. Метаболизируется в печени. T1/2 составляет от 6 до 18 ч. Выводится препарат, в основном, с мочой.

Показания по применению

От чего помогает Феназепам? Назначают препарат при следующих болезнях или состояниях:

• Психопатоподобные, психопатические, неврозоподобные, невротические и прочие состояния, которые сопровождаются эмоциональной лабильностью, напряженностью, повышенной раздражительностью, страхом, тревогой;
• Вегетативная лабильность;
• Реактивные психозы;
• Ригидность мышц;
• Ипохондрическо-сенестопатический синдром;
• Тики и гиперкинезы;
• Вегетативные дисфункции;
• Миоклиническая и височная эпилепсия;
• Расстройства сна;
• Профилактика эмоционального напряжения и состояния страха.

Рекомендуется в качестве средства для преодоления страха и эмоционального напряжения в экстремальных ситуациях. При шизофрении, с высокой чувствительностью к антипсихотическим медикаментам. Применяется при резистентности к различным транквилизаторам.

Инструкция по применению Феназепам и дозировки

Уколы Феназепам в/м или в/в (струйно или капельно): для быстрого купирования страха, тревоги, психомоторного возбуждения, а также при вегетативных пароксизмах и психотических состояниях, начальная доза – 0.5-1 мг (0.5-1 мл 0.1% раствора), средняя суточная доза – 3-5 мг, в тяжелых случаях – до 7-9 мг.

Внутрь: при нарушениях сна – 0.25-0.5 мг за 20-30 мин до сна.

Для лечения психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний начальная доза – 0.5-1 мг 2-3 раза в день. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости доза Феназепам может быть увеличена до 4-6 мг/ сутки.

В неврологической практике при заболеваниях с повышенным мышечным тонусом препарат назначают в/м по 0.5 мг 1 или 2 раза/сутки.

При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/ сутки, быстро наращивая дозу до получения терапевтического эффекта.

При эпилепсии Феназепам вводят уколом в/м или в/в, начиная с дозы 0.5 мг.

Для лечения алкогольной абстиненции – внутрь, по 2-5 мг/ сутки или в/м, по 0.5 мг 1-2 раза в день, при вегетативных пароксизмах – в/м, 0.5-1 мг.

Средняя суточная доза – 1.5-5 мг, ее разделяют на 2-3 приема, обычно по 0.5-1 мг утром и днем и до 2.5 мг на ночь. В неврологической практике при заболеваниях с мышечным гипертонусом назначают по 2-3 мг 1 или 2 раза в день.

Максимальная суточная доза – 10 мг. Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения Феназепам составляет 2 недели (в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 месяцев).

Феназепам в виде таблеток назначается для приема перорально, в стационарных условиях суточная дозировка препарата составляет до 4 мг, для терапии судорожных состояний при эпилепсии доза увеличивается до 9 мг. При амбулаторном лечении назначается до 0,5 мг препарата раз в сутки.

С целью снятия алкогольной абстиненции больному назначается 5 мг лекарства в сутки. Для лечения расстройств сна – 1 мг за полчаса до отдыха. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сутки, быстро увеличивая дозу до получения терапевтического эффекта.

• При отмене дозу уменьшают постепенно. Во время курса лечения запрещено употребление алкоголя!

Противопоказания

Назначение Феназепам противопоказано в следующих случаях:

• Кома;
• Миастения;
• ХОБЛ (возможно усиление дыхательной недостаточности);
• Тяжелая форма депрессии;
• Закрытоугольная глаукома;
• Отравления анальгетиками или острое отравление алкоголем;
• Острая дыхательная недостаточность;
• I триместр беременности;
• Детям до 18 лет;
• При лактации;
• Непереносимость бензодиазепинов.

С осторожностью назначают при:

• Печеночная и/или почечная недостаточность, церебральная и спинальная атаксия, лекарственная зависимость в анамнезе;
• Склонность к злоупотреблению психоактивных лс;
• Органические заболевания головного мозга, психоз (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия;
• Ночное апноэ (установленное или предполагаемое);
• Пациентам пожилого возраста.

Побочные действия

В начале лечения, особенно у пожилых пациентов, могут развиваться:

• сонливость, чувство усталости, головокружение, нарушение концентрации внимания, атаксия, дезориентация, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания;
• редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при применении в высоких дозах), снижение настроения, дистонические экстрапирамидные реакции, астения, миастения, дизартрия;
• очень редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, тревога, нарушение сна).

Другие побочные эффекты:

• лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз;
• анемия, тромбоцитопения;
• сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запор или диарея;
• нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха;
• недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек;
• снижение или повышение либидо, дисменорея;
• влияние на плод - тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания, подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат во время беременности;
• кожная сыпь, зуд;
• привыкание, лекарственная зависимость, снижение АД;
• флебит или венозный тромбоз (гиперемия, припухлость или боль в месте введения).

Передозировка

В случае передозировки Феназепам возможно усиление всех побочных явлений, а также сбой дыхания и сердечного ритма.

Антидотом является стрихнина нитрат либо флумазенил. Лечение симптоматическое.

Беременность и лактация

Феназепам противопоказан к применению на любом сроке беременности и в период кормления грудью.

Лекарственное взаимодействие

• Одновременное применение с препаратами Леводопы, приводит к снижению лечебного действия последних;
• Одновременное применение с Имипрамином приводит к повышению плазменной концентрации последнего;
• Одновременное применение с Зидовудином приводит к повышению токсичности последнего;
• Одновременное применение с противоэпилептическими лекарственными средствами, снотворными препаратами, наркотическими веществами, препаратами, содержащими в своем составе этиловый спирт или алкогольными напитками, приводит к резкому увеличению лечебного действия последних;
• При одновременном применении с Клозапином, наблюдается усиление побочных эффектов, связанных с угнетением дыхания.

Аналоги Феназепам, список препаратов

При необходимости, заменить Феназепам можно на аналогичные препараты, список:

1. Транквезипам
2. Фезипам
3. Феназепам-Рос
4. Фенорелаксан
5. Элзепам

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Феназепам, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Средняя цена в аптеках – 497-520 рублей.

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше +25°C. Срок годности – 3 года.

Регистрационный номер:

Торговое название:

Международное непатентованное название или группировочное название:

Лекарственная форма:

Состав:

Описание:

Фармакотерапевтическая группа:

Код АТХ:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимается возбужденное состояние очага. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Фармакокинетика
После приема внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), время достижения максимальной концентрации (ТСmах) в плазме крови - 1-2 ч. Метаболизируется в печени. Период полувыведения (Т1/2)- 6-10-18 ч. Выводится в основном почками в виде метаболитов.

Показания к применению:

В качестве противосудорожного средства - височная и миоклоническая эпилепсия.

В неврологической практике Феназепам ® применяют для лечения гиперкинезов и тиков, ригидности мышц, вегетативной лабильности.

Противопоказания:

С осторожностью
С осторожностью применять при печеночной и/или почечной недостаточности, церебральной и спинальной атаксии, лекарственной зависимости в анамнезе, склонности к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами, гиперкинезах, органических заболеваниях головного мозга, психозе (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемии, ночном апноэ (установленном или предполагаемом), пациентам пожилого возраста.

Применение при беременности и в период лактации

Применение непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром "вялого ребенка").

Способ применения и режим дозирования

При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро наращивая дозу до получения терапевтического эффекта.

При лечении эпилепсии -2-10 мг/сут.

Для лечения алкогольной абстиненции - внутрь, по 2-5 мг/сут.

Средняя суточная доза - 1.5-5 мг, ее разделяют на 2-3 приема, обычно по 0.5-1 мг утром и днем и до 2.5 мг на ночь. В неврологической практике при заболеваниях с мышечным гипертонусом назначают по 2-3 мг 1-2 раза/сут.

Максимальная суточная доза-10 мг.

Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения феназепама составляет 2 нед (в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 мес). При отмене феназепама дозу уменьшают постепенно.

Побочные эффекты

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, желтуха.

Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение артериального давления (АД); редко -нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия.

При резком снижении дозы или прекращении приема -синдром отмены (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь; тахикардия, судороги, редко-острый психоз).

Передозировка

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, гемодиализ малоэффективен, контроль за жизненно важными функциями организма, поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, симптоматическая терапия. Специфический антагонист фпумазенил (в условиях стационара) (в/в 0,2мг при необходимости до 1 мг на 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе натрия хлорида).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Феназепам может повышать токсичность зидовудина.

Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном применении антипсихотических, противоэпилептических или снотворных средств, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола.

Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.

Повышает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно усиление антигипертензивного действия. На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

Особые указания

У пациентов, не принимавших ранее психоактивные лекарственные средства, наблюдается терапевтический ответ на применение феназепама в более низких дозах, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.

Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/суг). При внезапном прекращении приема может отмечаться синдром отмены (в т.ч. депрессия, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение), особенно при длительном приеме (более 8-12 нед.). При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, затруднение засыпания, поверхностный сон, лечение следует прекратить.

В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.

Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска:

По 10 или 25 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 50 таблеток в банки полимерные с крышкой контроля первого вскрытия.

Каждую банку, 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или 2 контурные ячейковые упаковки по 25 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Срок годности

Условия отпуска из аптек:

Претензии от покупателей принимает предприятие-производитель: