Работа сердца сопровождается изменениями давления в полостях сердца и в сосудистой системе, возникновением тонов сердца, появлением пульсовых колебаний и т.д. Сердечный цикл ― это период, охватывающий одну систолу и одну диастолу. При частоте сердечных сокращений 75 в минуту общая продолжительность сердечного цикла будет 0,8 с, при частоте сокращений сердца 60 в мин., сердечный цикл займет 1 с. Если цикл занимает 0,8 с, то из них на систолу желудочков приходится 0,33 с, а на их диастолу – 0,47 с. Систола желудочков включает в себя следующие периоды и фазы:
1) период напряжения . Этот период состоит из фазы асинхронного сокращения желудочков. В эту фазу давление в желудочках еще близко к нулю и лишь в конце фазы начинается быстрое повышение давления в желудочках. Следующая фаза периода напряжения – это фаза изометрического сокращения, т.е. имеется в виду, что длина мышц остается неизменной (изо – равный). Эта фаза начинается с захлопывания створок атриовентрикулярных клапанов. В это время возникает 1-й (систолический) тон сердца. Давление в желудочках быстро нарастает: до 70-80 в левом и до 15-20 мм рт.ст. в правом. В эту фазу створчатые и полулунные клапаны еще закрыты и объем крови в желудочках остается постоянным. Не случайно, некоторые авторы вместо фаз асиннхронного сокращения и изометрического напряжения выделяют так называемую фазу изоволюметрического, (изо – равный, волюме – объем) сокращения. С подобной классификацией есть все основания согласиться. Во-первых, весьма сомнительно утверждение о наличии асинхронного сокращения рабочего миокарда желудочков, работающего как функциональный синцитий и обладающего высокой скоростью распространения возбуждения. Во-вторых, асинхронное сокращение кардиомиоцитов возникает при трепетании и мерцании желудочков. В третьих, в фазу изометрического сокращения все же длина мускулатуры уменьшается (а это уже не соответствует названию фазы), а вот объем крови в желудочках в этот момент не изменяется, т.к. закрыты и атриовентрикулярные и полулунные клапаны. По существу это фаза изоволюметрического сокращения или напряжения.
2) период изгнания. Период изгнания состоит из фазы быстрого изгнания и фазы медленного изгнания. В этот период давление в левом желудочке нарастает до 120-130 мм рт.ст., в правом – до 25 мм рт.ст. В этот период полулунные клапаны открываются и кровь выбрасывается в аорту и в легочную артерию. Ударный объем крови, т.е. объем выбрасываемый за одну систолу составляет около 70 мл, а конечно- диастолический объем крови равно примерно 120-130 мл. В желудочках после систолы остается около 60-70 мл крови. Это так называемый конечно-систолический, или резервный, объем крови. Отношение ударного объема к конечно-диастолическому объему (например, 70:120 = 0,57) называется фракцией выброса. Она обычно выражается в процентах, поэтому 0,57 надо умножить на 100 и мы получим в данном случае 57%, т.е. фракция изгнания = 57%.В норме она составляет 55-65%. Уменьшение величины фракции изгнания является важным показателем ослабления сократительной способности левого желудочка.
Диастола желудочков имеет следующие периоды и фазы: 1) протодиастолический период, 2) период изометрического расслабления и 3) период наполнения, который в свою очередь делится на а) фазу быстрого наполнения и б) фазу медленного наполнения. Протодиастолический период занимает время от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов. После закрытия этих клапанов давление в желудочках падает, но створчатые клапаны в это время еще закрыты, т.е. полости желудочков не имеют сообщения ни с предсердиями, ни с аортой и легочной артерией. В это время объем крови в желудочках не изменяется и поэтому этот период называется периодом изометрического расслабления (а правильнее следовало бы назвать периодом изоволюметрического расслабления, т.к. не меняется объем крови в желудочках). В период быстрого наполнения атриовентрикулярные клапаны открыты и кровь из предсердий быстро поступает в желудочки (принято считать, что кровь в этот момент поступает в желудочки самотеком.). Основной объем крови из предсердий в желудочки поступает именно в фазу быстрого наполнения и лишь около 8 % крови поступает в желудочки в фазу медленного наполнения. Систола предсердий возникает в конце фазы медленного наполнения и за счет систолы предсердий как бы выжимается из предсердий остаток крови. Этот период называется пресистолическим (имеется в виду пресистола желудочков), а затем начинается новый цикл работы сердца.
Таким образом, цикл работы сердца состоит из систолы и диастолы. Систола желудочков состоит из: 1) периода напряжения, который делится на фазу асинхронного сокращения и фазу изометричекого (изоволюметрического) сокращения, 2) периода изгнания, который делится на фазу быстрого изгнания и фазу медленного изгнания. До начала диастолы имеется протодиастолический период.
Диастола желудочков состоит из: 1) периода изометрического (изоволюметрического) расслабления, 2) периода наполнения кровью, который делится на фазу быстрого наполнения и фазу медленного наполнения, 3) пресистолического периода.
Фазовый анализ сердца проводится методом поликардиографии. Этот метод основан на синхронной регистрации ЭКГ, ФКГ (фонокардиограммы) и сфигмограммы (СГ) сонной артерии. По зубцам R–R определяют продолжительность цикла. По интервалу от начала зубца Q на ЭКГ до начала 2 тона на ФКГ определяют продолжительность систолы, по интервалу от начала анакроты до инцизуры на СГ определяют продолжительность периода изгнания, по разности между продолжительностью систолы и периода изгнания – период напряжения, по интервалу между началом зубца Q ЭКГ и началом 1 тона ФКГ – период асинхронного сокращения, по разнице между продолжительностью периода напряжения и фазы асинхронного сокращения – фазу изометрического сокращения.
Сердечный цикл — это сложный и очень важный процесс. Он включает в себя периодические сокращения и расслабления, которые на медицинском языке называются «систола» и «диастола». Самый важный орган человека (сердце), стоящий на втором месте после мозга, в своей работе напоминает насос.
За счет возбуждения, сокращения, проводимости, а также автоматизма он подает кровь к артериям, откуда она идет по венам. Благодаря разному давлению в сосудистой системе этот насос работает без перерывов, поэтому кровь двигается без остановки.
Что это такое
Современная медицина достаточно подробно рассказывает, что такое сердечный цикл. Все начинается с систолической работы предсердий, на которую уходит 0,1 с. Кровь поступает к желудочкам, пока они находятся в стадии расслабления. Что касается створчатых клапанов, то они открываются, а полулунные, наоборот, закрываются.
Ситуация меняется, когда предсердия расслабляются. Сокращаться начинают желудочки, на это уходит 0,3 с.
Когда этот процесс только начинается, все створки сердца остаются в закрытом положении. Физиология сердца такова, что, пока мускулатура желудочков сокращается, создается давление, которое постепенно растет. Данный показатель повышается и там, где находятся предсердия.
Если вспомнить законы физики, то станет понятно, почему кровь стремится перейти из полости, в которой высокое давление, в место, где оно меньше .
На пути встречаются створки, которые не пускают кровь к предсердиям, поэтому она наполняет полости аорты и артерии. Желудочки перестают сокращаться, наступает момент расслабления на 0,4 с. А пока кровь без проблем поступает в желудочки.
Задача сердечного цикла заключается в том, чтобы поддерживать работу основного органа человека на протяжении всей его жизни.
Строгая последовательность фаз сердечного цикла укладывается в 0,8 с. Сердечная пауза занимает 0,4 с. Чтобы восстановить полностью работу сердца, такого интервала вполне достаточно.
Длительность сердечной работы
Согласно медицинским данным, частота сокращений сердца составляет от 60 до 80 за 1 минуту, если человек находится в спокойном состоянии — как физически, так и эмоционально. После активности человека удары сердца учащаются в зависимости от интенсивности нагрузки. По уровню артериального пульса можно определить, сколько происходит сердечных сокращений за 1 мин.
Стенки артерии колеблются, так как на них влияет высокое давление крови в сосудах на фоне систолической работы сердца. Как говорилось выше, продолжительность сердечного цикла составляет не более 0,8 с. Процесс сокращения в области предсердия длится 0,1 с, где желудочки — 0,3 с, оставшееся время (0,4 с) уходит на расслабление сердца.
Таблица показывает точные данные цикла сердечных ударов.
Фазы
Медициной описаны 3 главные фазы, из которых состоит цикл:
- На первой сокращаются предсердия.
- Систолия желудочков.
- Расслабление (пауза) предсердий и желудочков.
Для каждой фазы отведено соответствующее время. Первая занимает 0,1 с, вторая 0,3 с, на последнюю фазу приходится 0,4 с.
На каждом этапе происходят определенные действия, необходимые для правильной работы сердца:
- Первая фаза предусматривает полное расслабление желудочков. Что касается створчатых клапанов, то они открываются. Полулунные створки закрываются.
- Вторая фаза начинается с того, что предсердия расслабляются. Полулунные клапаны открываются, створчатые закрываются.
- Когда же наступает пауза, полулунные клапаны, наоборот, открываются, а створчатые находятся в открытом положении. Некоторая часть венозной крови наполняет область предсердий, а другая собирается в желудочке.
Большое значение имеет именно общая пауза перед тем, как начинается новый цикл сердечной деятельности, особенно когда сердце наполняется кровью из вен . В этот момент давление во всех камерах почти одинаковое за счет того, что атриовентрикулярные створки находятся в открытом состоянии.
В области синоатриального узла наблюдается возбуждение, в результате чего предсердия сокращаются. Когда происходит сокращение, объем желудочков увеличен на 15%. После того как систола заканчивается, давление опускается.
Сердечные сокращения
Для взрослого человека частота сердечных сокращений не выходит за пределы 90 ударов в минуту. У детей сердцебиение чаще. Сердце грудного ребенка выдает 120 ударов в минуту, у детей до 13 лет этот показатель составляет 100. Это общие параметры. У всех значения немного разные — меньше или больше, на них влияют внешние факторы.
Сердце обвито нервными нитями, которые контролируют сердечный цикл и его фазы. Импульс, идущий от головного мозга, в мышце увеличивается в результате серьезного стрессового состояния или после физических нагрузок. Это могут быть любые другие изменения нормального состояния человека под воздействием внешних факторов.
Самую важную роль в работе сердца играет его физиология, а точнее, связанные с ней изменения. Если, например, меняется состав крови, количество углекислого газа, происходит снижение уровня кислорода, то это приводит к сильнейшему толчку сердца. Усиливается процесс его стимуляции. Если изменения физиологии затронули сосуды, тогда сердечный ритм, наоборот, снижается.
Деятельность сердечной мышцы определяется различными факторами. То же касается и фаз сердечной деятельности. Среди таких факторов — центральная нервная система.
Например, повышенные показатели температуры тела способствуют ускоренному ритму сердца, низкие же, наоборот, замедляют работу системы. Гормоны также влияют на сердечные сокращения. Вместе с кровью они поступают к сердцу, тем самым увеличивая частоту ударов.
В медицине сердечный цикл считается достаточно сложным процессом. На него воздействуют многочисленные факторы, какие-то прямо, другие косвенно. Но сообща все эти факторы помогают правильно работать сердцу.
Структура сердечных сокращений не менее важна для человеческого организма. Она поддерживает его жизнедеятельность. Такой орган, как сердце, сложно устроен. Он имеет генератор электрических импульсов, определенную физиологию, контролирует частоту ударов. Именно поэтому он работает на протяжении всей жизни организма.
Оказать влияние на него могут только 3 основных фактора:
- жизнедеятельность человека;
- наследственная предрасположенность;
- экологическое состояние окружающей среды.
Под контролем сердца находятся многочисленные процессы организма, особенно это касается обменных . За считаные секунды он может показать нарушения, несоответствия установленной норме. Именно поэтому люди должны знать, что такое сердечный цикл, из каких фаз состоит он, какая у них продолжительность, а также физиология.
Можно определить возможные нарушения, оценивая работу сердца. И при первых же признаках сбоев обратиться к специалисту.
Фазы сердечных сокращений
Как уже упоминалось, длительность сердечного цикла составляет 0,8 с. Период напряжения предусматривает 2 основные фазы сердечного цикла:
- Когда происходят асинхронные сокращения. Период сердечных ударов, который сопровождается систолической и диастолической работой желудочков. Что касается давления в желудочках, то оно остается практически прежним.
- Изометрические (изоволюмические) сокращения — вторая фаза, которая начинается через некоторое время после асинхронных сокращений. На данном этапе давление в желудочках достигает того параметра, при котором происходит закрытие атриовентрикулярных клапанов. Но этого недостаточно для того, чтобы открылись полулунные створки.
Показатели давления растут, таким образом, полулунные створки открываются. Это способствует тому, что кровь начинает выходить из сердца. На весь процесс уходит 0,25 с. И у него есть фазовая структура, состоящая из циклов.
- Быстрое изгнание. На этом этапе давление растет и достигает максимальных значений.
- Медленное изгнание. Период, когда параметры давления понижаются. После того как сокращения закончатся, давление быстро спадет.
После того как систолическая деятельность желудочков закончится, наступает период диастолической работы. Изометрическое расслабление. Оно длится, пока давление не повысится до оптимальных параметров в области предсердия.
В это же время открываются атриовентрикулярные створки. Желудочки наполняются кровью. Происходит переход в фазу быстрого наполнения. Кровообращение осуществляется за счет того, что в предсердиях и желудочках наблюдаются разные параметры давления.
В других камерах сердца давление продолжает падать. После диастолы наступает фаза медленного наполнения, длительность которой составляет 0,2 с. Во время этого процесса предсердия и желудочки непрерывно наполняются кровью. При анализе сердечной деятельности можно определить, сколько длится цикл.
На диастолическую и систолическую работу уходит практически одинаковое время. Поэтому половину своей жизни человеческое сердце трудится, а вторую половину отдыхает. Общее время длительности составляет 0,9 с, но из-за того, что процессы накладываются друг на друга, это время составляет 0,8 с.
Октябрь 23, 2017 Нет комментариев
Функциональной мерой насосной функции сердца принято считать сердечный цикл, который включает 2 фазы - систолу и диастолу.
Фаза диастолы
В начале диастолы, сразу после закрытия аортального клапана давление в левом желудочке меньше аортального, но превышает предсердное, т.к. аортальный и митральный клапаны закрыты. Это короткий изоволюмический период диастолы (период изометрической релаксации желудочка). Затем давление в желудочке падает ниже предсердного давления, что вызывает открытие митрального клапана и поступление крови из предсердия в желудочек.
В наполнении желудочка выделяют три периода:
1) фазу раннего (быстрого) наполнения, в течение которой происходит наибольшее поступление в желудочек крови, накопившейся в предсердии. Затем наполнение желудочка замедляется; при этом предсердие выполняет роль каната для возврата крови в сердце (диастаз);
2) диастаз [(греч. diastasis - разделение) в кардиологии - это показатель сократительной функции левого предсердия, представляющий собой разность давлений в левом предсердии в конце и начале диастолы] и
3) сокращение предсердия, которое обеспечивает наполнение желудочка до его конечного диастолического объема.
В эту фазу кровь частично течет ретроградно через отверстия легочных вен из-за отсутствия в них клапанов.
Во время диастолы потоки крови из периферических сосудов системного кровообращения направляются в правое предсердие, а из малого круга кровообращения - в левое. Перемещение крови из предсердий в желудочки происходит при открытии трикуспидального и митрального клапанов.
В фазу ранней диастолы кровь свободно поступает из венозных сосудов в предсердия и при открытии трикуспидального и митрального клапанов заполняет соответственно правый и левый желудочки. Происходящее в конце диастолы желудочков сокращение предсердий (систола предсердий) обеспечивает дополнительный активный приток крови в желудочковые камеры. Это заключительное поступление крови составляет 20-30% от всего объема диастолического наполнения желудочков.
Фаза систолы
Затем начинается процесс сокращения желудочков - систола. Во время систолы внутрижелудочковое полостное давление увеличивается и когда оно превышает давление в предсердиях, митральный и трикуспидальный клапаны принудительно захлопываются. В процессе сокращения желудочков существует короткий промежуток времени, когда все четыре клапана (отверстия) сердца закрыты.
Это детерминировано тем, что давление в желудочках может быть достаточно высоким, чтобы захлопнуть митральный и трикуспидальный клапаны, но недостаточно высоким, чтобы открыть аортальный и легочный. При закрытии всех сердечных клапанов желудочковые объемы не изменяются. Этот кратковременный период в начале систолы желудочков называют периодом изоволюмического сокращения.
В процессе дальнейшего сокращения желудочков давление в них начинает превышать давление в аорте и легочной артерии, что обеспечивает открытие аортального и легочного клапанов и выброс крови из желудочков (период гетерометрического сокращения, или фаза выброса). Когда систола заканчивается и давление в желудочках падает ниже давления в легочной артерии и аорте, легочный и аортальный клапаны захлопываются.
Несмотря на то, что сердечные циклы правого и левого сердца полностью идентичны, физиология этих двух систем различается. Это различие имеет функциональный характер и в современной кардиологии дифференцируют по признаку комплаенса (от англ, compliance - соответствие, согласие) систем. В аспекте обсуждаемого вопроса «соответствие» - это мера зависимости между давлением (Р) и объемом (V) в закрытой гемодинамической системе. Комплаенс отражает регуляторный компонент системы. Различают системы с высоким и низким комплаенсом. Для системы правого сердца, осуществляющей кровоток через правое сердце (правое предсердие и желудочек) и в сосудах легочной артерии, характерен высокий комплаенс. В этой “венозной системе” значительные колебания объема крови, включая его повышение, в правом желудочке при нормальных физиологических условиях существенно не влияют на давление в сосудах малого круга кровообращения.
Благодаря высокому комплаенсу правого желудочка и сосудов системы легочной артерии обеспечивается полноценный систолический выброс крови из правого желудочка в легочную артерию, в которой давление очень низкое - находится в диапазоне от 25 до 30 мм рт. ст., что составляет примерно 1/4-1/5 часть от уровня нормального системного артериального давления (100-140 мм рт. ст.).
Таким образом, в норме тонкостенный, т. е. относительно маломощный, правый желудочек справляется с перекачиванием больших объемов крови благодаря его высокой функциональной совместимости (высокому комплаенсу) с легочной артерией. Если бы в эволюции не сформировался данный комплаенс, то в условиях повышенного кровенаполнения правого желудочка (напр., незаращение межжелудочковой перегородки со сбросом крови из левого желудочка в правый, гиперволемия) развивалась бы легочная гипертензия (т. е. повышение давления в легочной артерии) - тяжелая форма патологии с высоким риском летального исхода.
В отличие от правого сердца и легочного кровообращения, левое сердце и большой круг кровообращения представляют собой систему с низким комплаенсом. Входящие в эту артериальную систему «высокого давления» структуры существенно отличаются от системы правого сердца: левый желудочек толще и массивнее правого; аортальный и митральный клапаны более толстые, чем легочный и трикуспидальный; системные артерии мышечного типа, т. е. артериолы - это довольно «толстостенные трубки».
В норме даже небольшое уменьшение минутного объема сердца приводит к заметному увеличению тонуса артериол - резистивных сосудов («кранов сосудистой системы», как их называл И.М. Сеченов) и, соответственно, повышению уровня системного диастолического давления крови, которое в основном зависит от тонуса артериол. Напротив, увеличение минутного объема сердца сопровождается снижением тонуса резистивных сосудов и снижением диастолического давления.
Эти факты, т. е. разнонаправленность изменений объема крови и кровяного давления, свидетельствуют о том, что «артериальная система» левого сердца является системой с низким комплаенсом. Итак, основным фактором, детерминирующим кровоток в венозной системе правого сердца, является объем крови, а в артериальной системе левого сердца - тонус сосудов, т. е. кровяное давление.
Систола - это что такое? Ответить на этот непростой вопрос сможет далеко не каждый. Поэтому представленную статью мы посвятим именно этой теме.
Общая информация
Систола — это одно из состояний сердечной мышцы. Специалисты утверждают, что таким термином обозначают сокращение правого и левого желудочков, а также выброс крови из в аорту и из желудочка правого в легочный ствол.
Систола — это состояние сердечной мышцы, при котором открытыми остаются аортальный и легочный клапаны, а закрытыми - трехстворчатый и митральный.
Давление
Как известно, для диагностики заболеваний сердца и сосудов, а также для выяснения причин больному измеряют диастолическое и систолическое давление. О том, что оно обозначает, знают лишь единицы.
Согласно утверждениям специалистов, артериальное давление в момент систолы в крови записывается перед диастолическим. Приведем пример. После измерения давления врач сообщает о таком значении, как 130/70. Первая цифра - это систола (давление систолическое), а вторая - диастолическое.
Что означает?
Как было сказано выше, при измерении АД результат состоит из двух чисел. Первая цифра (или так называемое верхнее, или систолическое давление) указывает на то, какое давление оказывает кровь на сосуды в процессе сердечных сокращений.
Что касается второго показателя, то он сообщает о давлении во время расслабления мышцы сердца (то есть диастолы). Как известно, оно формируется за счет сокращения сосудов (периферических).
Измерив диастолическое и систолическое давление, можно смело делать выводы о состоянии сердца и сосудов.
Систола - это верхние показатели, которые зависят от интенсивности выталкивания крови, а также сжатия сердечных желудочков. Таким образом, уровень этого давления указывает на функциональность миокарда, и их силу.
Что касается диастолы, то значение этого давления зависит от трех факторов:
- общего объема крови;
- тонуса и эластичности сосудов;
- частоты сокращений сердца.
Также следует отметить, что о состоянии здоровья пациента можно судить, высчитав численную разницу между диастолическим и систолическим давлением. В медицинской практике этот показатель именуют пульсовым давлением. Оно считается одним из самых важных биомаркеров.
Разница между нижним и верхним давлением
Продолжительность систолы также может рассказать о состоянии человека.
У здоровых людей пульсовое давление варьируется в пределах 30-40 мм рт. ст. По этой величине можно сделать выводы о функциональности и состоянии сердечно-сосудистой системы. Если пульсовое давление больше указанных величин, то у пациента отмечается высокое систолическое давление при сниженном или нормальном диастолическом показателе. В этом случае происходит ускорение процессов старения внутренних органов. Больше всего от такого давления страдают: сердце, почки и мозг.
Нельзя не сказать и о том, что избыточное пульсовое давление свидетельствует о реальных рисках возникновения сердечных патологий и фибрилляции предсердий.
При низком пульсовом давлении отмечается снижение ударного объема сердца. Такая проблема может возникнуть при сердечной недостаточности, стенозе (аортальном) и гиповолемии.
Нормальные показатели
В процессе вычисления пульсового давления крайне важно обращать свое внимание на соответствие нормальным показателям диастолического и систолического давления. В идеальном состоянии такие значения должны быть равны 120 и 80 единицам. Разумеется, возможны незначительные вариации, которые зависят от возраста человека и его образа жизни.
Повышенные показатели систолического давления могут спровоцировать кровоизлияния в головной мозг, а также геморрагические и ишемические инсульты. Что касается чрезмерного подъема то такое состояние может вызвать хронические болезни мочевыводящей системы и почек, нарушения эластичности и тонуса сосудистых стенок.
Подведем итоги
Теперь вы знаете, что представляет собой систола. Этот термин используют в тех случаях, когда необходимо обозначить давление, оказываемое кровью на сосуды в момент сердечных сокращений. Знать его и измерять при плохом самочувствии следует обязательно. Ведь вовремя выявленное пониженное или повышенное давление может предостеречь пациента от развития серьезных нарушений в сердечно-сосудистой системе, а также летального исхода.
Наблюдая аномальные показатели на циферблате тонометра, следует обязательно предпринять все необходимые меры для нормализации состояния человека. С этой целью больные принимают различные препараты и употребляют определенные продукты.
Чтобы артериальное давление всегда оставалось в норме, необходимо постоянно следить за своим здоровьем, заниматься спортом, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций и прочее.
Если Вы прочитали статью «Что такое хроническая сердечная недостаточность », то уже знаете, что в диагнозе всегда указывается стадия заболевания и функциональный класс. Кроме того, если проводилось УЗИ сердца, то еще устанавливается тип недостаточности — систолическая или диастолическая .
Что это такое — систолическая сердечная недостаточность или систолическая функция?
Для ответа на этот вопрос нужно немного рассказать о сердечном цикле.
Сердечный цикл состоит из диастолы (расслабления) и систолы (сокращения) желудочков. В диастолу желудочки набирают кровь из предсердий, а в систолу изгоняют ее по всему организму. В зависимости от того, как хорошо сокращается сердце, определяют его систолическую функцию. При этом ориентируются на такой показатель, полученный методом УЗИ сердца, как фракцию выброса. Если фракция ниже 40%, то это означает, что систолическая функция нарушена, и только не более 40% крови поступает в общее русло при норме 55-70% – это и есть систолическая сердечная недостаточность или сердечная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка.
Если же фракция выброса нормальная, но симптомы сердечной недостаточности очевидны, то это будет диастолическая сердечная недостаточность или сердечная недостаточность с сохраненной систолической функцией, последнее утверждение более верно, если диастолическая дисфункция не подтверждена специальным доплеровским исследованием.
При диастолической дисфункции сердце сокращается хорошо, но вот наполняется кровью плохо. В диастолу желудочек должен растягиваться почти вдвое, чтобы набрать побольше крови и обеспечить хороший выброс, а если он утрачивает эту способность, то даже при хорошей сократимости эффективность такой работы будет низкая. Образно говоря, для того чтобы такому сердцу обеспечить адекватную насосную функцию ему необходимо сокращаться в два раза чаще, чем здоровому. Но это не значит, что при диастолической сердечной недостаточности необходимо иметь высокий пульс.
СИСТОЛИЧЕСКАЯ АРИТМИЯ
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Три месяца назад, после небольшого обследования: трех кардиограмм и использования аппарата (не помню, как он называется: его прикрепляют к области сердца на 24 часа) поставили диагноз — ишемическая болезнь сердца, систолическая аритмия. Сейчас я принимаю препараты: микардис (80 мг. 1Х1), арител (5 мг. 1 днем), кардиаск (100мг, 1 вечером), овенкор (20 мг. 1 на ночь) и дополнительно, на случай частых перебоев сердца — аллапинин(25 мг. 1Х1). Принимаю я это все второй месяц. Врачи говорят, что кардиограмма стала лучше, значит лечение назначено правильно. Но дело в том, что физически мне нисколько не лучше: перебои как были, так и остались. Давление вечером и утром: верхнее 150 — 170, нижнее 110-120, а пульсь не выше 60. Врачи говорят, что нижнего такого давления, как я им говорю, не бывает, но оно у меня есть. Сейчас Вам пишу, а давление 111 на 68 — разрыв почти в два раза. Пулсь 56. В сердце перебои. Слабость.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Аритмия: виды, опасность, причины
Аритмия – одно из самых частых кардиологических заболеваний, при котором увеличивается или сокращается ритм сердца под действием внешних неблагоприятных факторов. К этим факторам можно отнести простуду, переутомление, прием алкоголя и прочее. В этом случае даже у здоровых людей изредка проявляются симптомы заболевания.
Классификация
Сердечные аритмии делятся на 3 основные группы. К 1 группе относится развитие аритмии из-за нарушения образования электрического импульса. 2 группа – нарушения из-за не четкой проводимости электрического импульса. 3 группа комбинированная. В этом случае нарушения происходят как в системе образования, так и в системе проводимости электрических импульсов.
Виды аритмии сердца классифицируются и следующим образом:
- тахикардия (пульс повышается больше чем на 80 ударов в минуту);
- брадикардия (пульс становится меньше 60 ударов в минуту);
- экстрасистолия (сокращение желудочка или предсердия вне очереди);
- мерцательная;
- блокада сердца.
Также виды аритмии делятся на физиологические и патологические.
Тахикардия
Физиологическая тахикардия наступает вследствие увеличения нагрузки на сердце за счет повышенной физической и эмоциональной работы. Это может быть страх, возмущение, гнев, радость, сексуальное возбуждение, повышение температуры тела, недостаток воздуха и т.д.
Очень часто наблюдается такая аритмия после еды. После обильной трапезы желудок начинает давить на диафрагму и заставляет ее чаще сокращаться, чтобы насытить легкие кислородом. Сердце начинает быстрее работать. Кроме того, пищу нужно переработать, что само по себе требует энергетических затрат.
Патологическая тахикардия всегда является следствием серьезного сердечного заболевания. В этом случае сердечная аритмия проявляется в виде учащенного сердцебиения, повышенного беспокойства, обморока, вплоть до развития инфаркта миокарда и полной остановки сердца.
Брадикардия
Физиологическая брадикардия считается нормой у спортсменов, привыкших к регулярной нагрузке. Во всех остальных случаях, выраженная брадикардия говорит о сердечной недостаточности. У человека появляется холодный липкий пот, боль в области сердечной мышцы и полуобморочное состояние. Единственным лечением при четко выраженной брадикардии считается имплантация электростимулятора.
Экстрасистолия
Экстрасистолическая аритмия проявляется в виде внезапных резких толчков в области сердца или его «замирания». Человека охватывает беспричинное волнение, страх, паника от чувства нехватки воздуха. Чем опасна аритмия сердца в этом случае?
По последним исследованиям у людей старше 50 лет экстрасистолическая аритмия встречается в 70-80%. Ее следствием является недостаточность кровообращения и ишемическая болезнь сердца. Систолическая аритмия – одна из ее разновидностей.
Мерцательная аритмия
Для людей старше 75 лет она признана самой частой патологией сердца.
Чем опасна аритмия мерцательная? Неравномерные, «трепетающие» сокращения предсердий и желудочков могут привести к резкому повышению давления – гипертоническому кризу. Частота сердечных сокращений колеблется от 130-180 ударов сердца в минуту. Появляется резкое головокружение, одышка, боли в сердце, ощущается слабость, повышается утомляемость.
Она бывает врожденная (при врожденных пороках сердца) и приобретенная. Приобретенная форма возникает как следствие ишемической болезни сердца или при патологии функций щитовидной железы.
При снижении уровня калия и магния в крови возникает аритмия типа «пируэт», симптомы которой совпадают с симптомами мерцательной формы патологии.
Блокада сердца
Блокада сердца не менее страшна для человека. Она возникает за счет перебоя работы импульсов, проходящих по структуре сердечной мышцы.
У блокады сердца (сердечной аритмии) классификация следующая:
- переходящая (транзиторная);
- интермитирующая (возникает и исчезает на протяжении исследования линии ЭКГ);
- постоянная;
- прогрессирующая.
Блокада сердца – самая опасная форма нарушений сердечного ритма. Вследствие внезапной блокады у человека возникает приступ удушья и судороги. Может возникнуть внезапная смерть из-за острой сердечной недостаточности.
Признаки дыхательной аритмии
Еще одно из проявлений аритмии – дыхательная аритмия. Важно знать, что дыхательная аритмия сердца – это не отдельное заболевание, а состояние, возникающее при неправильной работе сердца и легких.
Чаще всего диагностируется дыхательная аритмия у детей. Причины этого в том, что дети делают глубокий вдох, во время которого наступает тахикардия и быстрый выдох, во время которого наступает брадикардия. Из-за неправильного дыхания сердечный ритм не постоянный.
Дыхательная аритмия у детей проходит с возрастом. У взрослых дыхательной аритмии практически не бывает (исключение составляют люди, подверженные стрессам, тяжелым заболеваниям и курению).
Другие виды заболевания, зафиксированные на практике
В практике существует желудочковая аритмия и наджелудочковая (суправентикулярная).
В 2001 году впервые была выявлена пароксизмальная аритмия (приступ длится на протяжении 7 дней) и персистирующая (длительность приступа больше недели).
Приступ персистирующей снимается только с помощью лекарственных препаратов. В последнее время участились случаи постоянной формы фибрилляции предсердий. Длительность приступа в этом случае больше года.
Как распознать болезнь?
Серьезная аритмия сердца диагностируется при патологиях сердца, как сопутствующее заболевание (пороки сердца, инфаркт миокарда и т. д.). Зная основные симптомы и причины возникновения, можно предупредить развитие заболевания, вовремя обратившись к специалисту.
Болезнь аритмия сердца, как окончательный диагноз, ставится врачом только после прохождения определенных исследований (ЭКГ, суточный мониторинг, стресс-тесты и многие другие лабораторные исследования).
При аритмии сердца на ЭКГ видна неправильная работа, как желудочков, так и предсердий. На ленте ЭКГ становится видно, что они работают асинхронно, нарушая главную «насосную» функцию.
Помощь при приступе
Иногда возникает внезапный приступ аритмии. Как снять его в домашних условиях?
Дома, в аптечке, должны быть следующие препараты от аритмии: панангин, анаприлин, миорелаксанты (реланиум, седуксен) и народные средства (настойка боярышника, тысячелистника и др.).
Первая помощь при аритмии сердца проводится незамедлительно, сразу после первых признаков начала приступа. Она имеет весьма ограниченный характер. До приезда скорой помощи в первую очередь необходимо успокоить больного и помочь ему поменять положение тела. Важно лечь горизонтально. Одним из способов купирования приступа аритмии является рвота (пальцами вызывается рвотный рефлекс). Все остальные манипуляции осуществляет только врач скорой.
Часто, оставшись в одиночестве, больной чувствует, что у него начинается аритмия. Что делать тем, кто вынужден справляться с приступом без поддержки со стороны?
Во время приступа выпить успокоительные средства – корвалол или валокордин. Расстегнуть стесняющую одежду и сесть около раскрытого окна, расслабиться. Если приступ не купируется, вызвать скорую помощь.
Как вовремя распознать болезнь у ребенка?
Аритмия у детей и аритмия у подростков может быть как врожденной, так и приобретенной (психологические травмы, нервные и вегетативные расстройства).
Аритмия сердца у ребенка не всегда бывает замечена со стороны взрослого на начальной стадии и не редко переходит в тяжелую стадию развития болезни. Ее симптомы путают с обычным волнением, ведь страх, тревога, нервные расстройства – это и есть начальная аритмия.
Если ребенку поставлен диагноз аритмия, первая помощь при приступе должна быть быстрой и четкой. Ребенок чувствует сильное головокружение и резкую боль в сердце, одышку и тошноту. До приезда врача необходимо уложить ребенка на спину, надавить пальцами на глазные яблоки, попросить его задержать дыхание и провести массаж в области солнечного сплетения (растирание) и положить холод на лицо.
Нарушения сердечного ритма и беременность
Часто возникает аритмия при беременности. Что делать в этом случае и почему это происходит у совершенно здорового человека?
Беременность – важный этап в жизни женщины. В этот период женщина чувствует двойную нагрузку на сердце. Изменяется вегетативная нервная система и гормональный фон. Обостряются заболевания пищеварительной, эндокринной, дыхательной и, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы.
В совокупности этих факторов наступает аритмия при беременности. Этот диагноз пугает. Но что делать при аритмии сердца, которая все же присутствует у беременной женщины? В первую очередь необходимо купировать приступы, а для профилактики приступов женщина должна отказаться от спиртного, провести профилактику гипертиреоза и тромбоэмболии.
Важно соблюдать основные принципы питания. Беременным разрешается выполнять легкие физические нагрузки при аритмии сердца.
Профилактика
По последним данным, аритмия и остеохондроз стоят на первом месте среди общих заболеваний. В этом случае важна профилактика аритмии. Нельзя самостоятельно, без разрешения врача уменьшать дозировку препарата или вообще прекращать его прием. По возможности, необходимо сбросить лишний вес.
Во время лечения многие врачи советуют делать специальные лечебные упражнения при аритмии сердца.