Что такое хронический аппендицит и как его лечить? Хронический аппендицит — симптомы, признаки и лечение Как проявляется хронический аппендицит

Давно прошли времена, когда аппендицит считался опасным заболеванием. Теперь это обычное явление, от которого избавит любой хирург.

Многие врачи привыкли смотреть на аппендикс, как на лишний орган. Количество операций неоправданно возросло. Но в последнее время, когда были выявлены функции аппендикса, некоторые специалисты выступают за сохранение отростка и предпочитают консервативное лечение.

Хроническая форма аппендицита встречается редко, но очень важно знать симптомы болезни, чтобы вовремя начать лечение.

Особенности

Хронический – это воспаление отростка, который располагается в толстом кишечнике. Считается, что заболевание развивается при закупорке отверстия между аппендиксом и слепой кишкой . Это происходит из-за скопления слизи или каловой массы внутри аппендикса.

Сразу нужно отметить специфическое отличие хронического аппендицита. Этот вид заболевания возникает редко и проявляется вялотекущим процессом воспаления .

В развиваются различные изменения, появляются рубцы, разрастается грануляционная ткань. Всё это приводит к деформации аппендикса и облитерации просвета. Иногда аппендикс преобразуется в кисту и нужно обязательное удаление.

Хронический аппендицит бывает:

1. Первично-хронический . Причины развития не установлены. Некоторые специалисты считают, что этого заболевания вообще не существует. Для постановки такого диагноза необходимо комплексное обследование, чтобы исключить иную патологию.
2. Вторично-хронический . Этот аппендицит подразделяется на резидуальный , который возникает, когда острый аппендицит не подвергался оперированию и рецидивирующий , при котором приступы периодически повторяются.

Рецидив возможен, если после операции оставлен отросток больше 2 см.

Причины развития патологии

Главными причинами хронического аппендицита считают заболевания органов эндокринной системы, плохое кровообращение, нарушение функционирования иммунной системы и наследственную предрасположенность.

Вследствие этого нарушаются процессы питания тканей, и активируется микрофлора кишечника. Болезни ЖКТ ускоряют закупорку аппендикса каловыми камнями, а это провоцирует развитие патологии .

Факторами риска являются:

• Состояние переохлаждения;
• Частые стрессы;
• Избыток острых продуктов;
• Лишняя масса тела;
• Алкоголь, курение;
• Тяжёлые нагрузки;
• Периодические запоры.

Нередко болезнь вызывается возникновением рубцов в кишечнике, которые воздействуют аппендикс.

Иногда отросток соприкасается с петлями кишечника и это становится причиной деформации аппендикса.

Типичные симптомы

Признаков этой патологии существует множество и многие из них схожи с другими заболеваниями. Поэтому иногда случаются ошибки в диагнозе.

Наиболее распространённые симптомы у взрослых женщин и мужчин:

1. Диспепсические нарушения. Возникает тошнота и даже рвота.
2. Боль . Пациенты обычно жалуются на болезненные ощущения в околопупочной зоне справа. Боли умеренные и усиливаются при сильном кашле, дефекации и тяжёлой физической нагрузке.
3. Возникает проблема со стулом . При данном заболевании часто бывают запоры и диарея.
4. Общее состояние не ухудшается. Типичные симптомы обычного аппендицита отсутствуют.
5. Дискомфорт в зоне живота.
6. Частое мочеиспускание с болезненными ощущениями.
7. Боль в прямой кишке.
8. Сексуальный контакт сопровождается болью.

Но в период обострения появляются симптомы, присущие острому аппендициту:

• сильная боль в животе;
• повышается температура тела;
• на языке появляется белый налёт;
• симптомы Бассслера и Аарона.

Диагностические мероприятия

Чтобы подтвердить или исключить диагноз, потребуется провести несколько исследований:

• Анализ крови – при наличии хронического аппендицита нередко проявляется лейкоцитоз.
• Анализ мочи – исследование необходимо, что дифференцировать диагноз с болезнью почек.
• УЗИ – метод самый информативный по обнаружению абсцесса отростка. Также поможет исключить заболевание малого таза.
• Компьютерная томография – позволит тщательно изучить аппендикс. Исследование высокоинформативное и помогает исключить опухоли в области брюшины.
• Рентгенография – обнаруживает непроходимость, которая вызывается скоплением фекалий или фиброзными спайками.
• Лапароскопия – инвазивная процедура, которая позволит определиться со схемой лечения.

Косвенным признаком заболевания бывает боль в подвздошной области справа , которая усиливается при пальпации. Не пренебрегайте диагностикой, она может существенно облегчить ход болезни.

Возможное лечение

Тактики устранения хронического аппендицита ещё не разработано, его лечат консервативным методом или применяют резекцию.

Медикаментозное лечение проводится, когда хронический процесс слабый и обострения вялотекущие. В основном используют:

• иммунокорректоры;
• пробиотики;
• противоколитные препараты;
• препараты, улучшающие кровообращение;
• спазмолитики.

Не исключаются и физиопроцедуры.

Хирургическое вмешательство показано при возникновении вторично-хронической формы. Необходимо удалить воспалённый отросток, если присутствуют спайки или рубцы в аппендиксе. Кстати, при первичной форме операция неэффективна.

Резекцию аппендикса (аппендэктомию) совершают несколькими способами:

1. Аппендэктомия типичная . Производится разрез, находится отросток, перевязывается брыжейка и отсекается аппендикс. Затем зашивается культя, которую погружают в слепую кишку.
2. Ретроградная . В случае, если отросток не удаётся вывести, то проводится данная операция. Аппендикс отсекают от прямой кишки, ушивают культю, и хирург постепенно выделяет отросток, который после перевязки брыжейки удаляется.
3. Лапароскопическая . Через проколы в животе вводят эндоскопические инструменты, с помощью которых делается отсечение и удаление аппендикса.
4. Транслюминальная . Удаление отростка происходит через разрезы стенки влагалища или желудка. Заживление проходит очень быстро, и не остаются швы на кожном покрове.

После классической операции швы удаляют на второй неделе или они сами рассасываются.

В послеоперационный период возможны болезненные ощущения в зоне раны . Боль устраняется обезболивающими средствами. Иногда после операции назначают антибиотики и дезинтоксикационные средства. Естественно, делаются регулярные перевязки.

От вида операции и протекания послеоперационного периода зависит возврат к нормальному образу жизни. Следует обязательно ограничить физические нагрузки, а поднимать тяжести можно только через 6 месяцев. От бани нужно воздержаться минимум на месяц.

Посмотрите видео о проведении операции по удалению аппендицита:

Осложнения

Заболевание может беспокоить человека ещё несколько лет . Даже может принять острую форму, а иногда вызывает непроходимость кишечника. Также возможно развитие спаек.

В случае обострения болезни нужна экстренная медицинская помощь , иначе может развиться гангрена или возникновение перфорации аппендикса.

Если операция была сделана некачественно, в брюшине возникает кровотечение, вследствие неправильного легирования сосудов.

Иногда развивается абсцесс, так как экссудат был небрежно удалён. В этих случаях нужна госпитализация . В стационаре установят причину обострения и устранят кровоизлияние или вскроют гнойник.

Во время беременности возможно обострение хронического аппендицита. Желательно избавиться от аппендикса до зачатия.

Профилактика

Следует изменить образ жизни , никаких стрессов, отказаться от плохих привычек и правильно питаться. Желательно скинуть лишний вес.

Последние исследования показали, что аппендикс полноценный орган и удалять его без экстренной необходимости не стоит. Учитывая малую распространённость этого заболевания и споры вокруг этой патологии, лучше своевременно сообщить врачу о странных ощущениях в организме .

Хронический аппендицит – это заболевание с характерным воспалением в червеобразном отростке, протекающее без острой симптоматики. Обычно заболевание связано с острой формой воспаления аппендикса, лечение которого прошло без хирургического вмешательства. При поступлении пациент отмечает ноющую, тянущую болезненность и дискомфорт под рёбрами, особенно остро проявляющуюся при занятиях спортом или работе физического характера. Дискомфорт часто сопровождается приступами газообразования, чередованием жидкого стула с затруднённым актом дефекации. Каковы причины перехода заболевания в хроническую форму, основные симптомы и варианты излечивания – рассмотрено в статье.

Хронический аппендицит врачами делится на виды. Классификация определяет:

1. Резидуальный;
2. Рецидивирующий;
3. Первично-хронический.

Остаточная форма аппендицита или резидуальная отличается тем, что пациент уже заболевал острой формой воспаления аппендикса, приступ при этом прошел без хирургического вмешательства, аппендикс не был удалён. Лечение проводилось медикаментозное, на основе применения антибактериальных препаратов. Недомогание отличается сохранением в червеобразном отростке условий, при которых развивается воспалительный процесс, такой как новообразования в виде кисты, спайки, нарушения целостности слизистого покрова.

Рецидивирующая форма отличается симптоматикой приступа аппендицита, в стадии излечивания.

Некоторые специалисты выделают первично-хроническую форму, отличающуюся плавным течением заболевания, без характерных признаков, благодаря которым врачам удается диагностировать .

При нарушенном кровотоке в кишечнике или в самой слепой кишке местная иммунная система ослабевает. Подобное явление способствует развитию микробной среды, развивается патология состояний слизистых, и при отсутствии оперативного вмешательства возможен повторный приступ. Повтор приступа бывает и при остатке отростка длиной от 2 см.

Симптомы

Клиника симптомов при хронической стадии воспалительного процесса в червеобразном отростке схожа с признаками острого приступа, но имеет вялотекущий вид. Симптомы не так активно проявлены. Хроническая стадия отличается не такими резкими приступами боли и дискомфорта. Больной отмечает ноющий редкий характер боли под правым ребром, чувство тяжести, повторяющиеся постоянно после нагрузки в виде занятий спортом, поднятия тяжестей, тяжёлого физического труда, острой или тяжёлой пищи, переедания.

Некоторые пациенты отмечают периодическое нарушение стула. Понос может меняться запором и наоборот, часто болит живот от повышенного уровня газов, появляются позывы к тошноте. Но гипертермия – постоянный симптом острого аппендицита – не отмечается. В некоторых случаях температура может повышаться по вечерам, но не всегда.

Указанные ощущения возникают и после неправильного питания. Пациент, не соблюдающий диету, ощущает нарушения в работе пищеварения часто, особенно после употребления грубой пищи. При этом хроническую форму заболевания легко спутать с воспалением кишечника. Дифференциация при данном заболевании имеет большое значение.

Недомогание характеризуется и наличием следующих проявлений: частое, иногда болезненное мочеиспускание, у женщин отмечается болезненность по гинекологической части, особенно это проявляется при осмотре гинекологом через влагалищную пальпацию. Пациенты испытывают дискомфорт при исследовании через прямую кишку, ощущают болезненность и неприятную тяжесть. Особую сложность представляет диагностика заболевания у малышей. Дети, в силу своего возраста, не могут объяснить точно расположение дискомфорта и боли в животе. При этом хроническая форма чаще встречается у детей, чем у взрослых, так как иногда в детском возрасте по ряду причин невозможно удалить аппендикс. Лечение проводится медикаментозное, в результате заболевание переходит в хроническую форму. Воспалительный процесс может длиться некоторое время бессимптомно, после чего проявляется болями, тяжестью, диареей или запорами.

Диагностика

По причине неявных признаков заболевание сложно диагностируется. Врачи быстрее и проще определяют воспаление хронического-рецидивирующего типа. В основном симптоматика схожа с уже имевшими место признаками, диагноз ставится, исходя из анамнеза и осмотра больного. При этом специалистом диагностируется приступ острого аппендицита, не хронического.

Нередко основанием для постановки диагноза хронической формы недомогания являются ощущения при ощупывании живота, появлении дискомфорта и болезненности под правым ребром и в области пупка, то есть в примерном месте расположения отростка.

• Метод пальпации остается основным и результативным при осмотре пациента. Первое, что делает врач при поступлении больного с признаками хронического аппендицита – ощупывает живот в области пупка и справа под рёбрами.
• При заболевании всегда проводят диагностирование при помощи рентген-аппаратуры. Исследование необходимо с целью обнаружения деформированного вида червеобразного отростка, изменения его поверхности, наличия сужения в просвете, что затрудняет очищение аппендикса, вызывает переполнение и дискомфорт у пациента.
• Часто назначается исследование в виде колоноскопии, позволяющее обнаружить или отклонить наличие новообразований, опухолей, кист в кишечнике.
• При помощи УЗИ изучается полость брюшины: обнаруживаются или опровергаются заболевания других внутренних органов, имеющих симптоматику, схожую с проявлениями хронического воспаления червеобразного отростка. Информативен метод при обследовании женщин, позволяя обнаружить гинекологические проблемы в виде воспаления придатков или заболеваний матки.
• Современные врачи любят использовать в диагностике КТ. При данном исследовании орган просматривается слоями, изменения в аппендиксе или рядом расположенных органах просматриваются легче и быстрее. Метод исследования наиболее точен, позволяет обнаружить опухоли в аппендиксе или во всём кишечнике.
• Анализы мочи и крови, необходимые при остром приступе, не информативны при хроническом виде, так как не содержат в себе изменения.

Диагностика призвана в первую очередь дифференцировать заболевания внутренних органов, имеющих общую симптоматику с хроническим аппендицитом. Важно дифференцировать хронический аппендицит от язвы желудка, острого холецистита, заболеваний почек, мочеполовой системы, гинекологических проблем у женщин и других болезней желудочно-кишечного тракта, в том числе опухолей.

Лечение

При постановке диагноза хронического аппендицита без хирургического вмешательства часто не обойтись. Врачи удаляют воспалённый червеобразный отросток. Проводится открытая, полостная операция или лапароскопия. Во втором случае в полости брюшины не делается разрез, а манипуляции хирурга проводятся через небольшие отверстия, позволяющие проникнуть к органу и обнаружить воспаление. Помимо процедуры удаления, врачи изучают состояние остальных органов брюшной полости, чтобы определить наличие заболеваний, воспалительных процессов для исключения ошибки, при наличии схожести симптоматики разных заболеваний.

После удаления вялотекущий аппендицит начинают лечить антибиотиками. Это необходимо для устранения возможности развития инфицирования в ране после хирургической операции. Причина: после хронического аппендицита всегда сохраняются процессы в виде спаек, чего не наблюдается после острого аппендицита.

Когда пациент жалуется на невыраженную симптоматику, лечение хронического аппендицита проводится без операции. Назначается приём спазмолитиков, препараты, устраняющие признаки расстройства в кишечнике, физиотерапевтические процедуры.

Иногда могут встречаться ситуации, при которых изменения в отростке кишки слабые и становятся явными только после изучения удалённого органа. В таких ситуациях нередко случается, что удаление аппендикса приводит к ещё более выраженным болям и дискомфорту.

После лечения хронического аппендицита пациенту важно следить за самочувствием, правильно питаться, соблюдая рекомендации врача в питании. Важно соблюдать распорядок сна и отдыха, не переусердствовать с активностью в первое время, перейдя на щадящий режим работы или другой физической деятельности. Важно помнить, что восстановление пойдёт быстрее при следовании правилам поведения и позволит быстрее вернуться к прежнему образу жизни. При отклонении от нормы, повышении температуры, боли, дискомфорте не нужно заниматься самолечением. Вовремя обратившись к врачу, пациент не допустит осложнения и сохранит здоровье.

Важно заботиться о здоровье, стараться рационально питаться, заниматься спортом, сохранять активную жизненную позицию в зрелом возрасте. Не менее важно следить за состоянием иммунитета, поддерживать его на высоком уровне. Крепкий организм не позволит начавшемуся заболеванию развиваться и перейти в хроническую форму, а при заболевании восстановиться будет быстрее и проще.

Хронический аппендицит – вяло протекающий воспалительный процесс в аппендиксе. Иногда его называют хроническим остаточным аппендицитом. До недавнего времени многие врачи не признавали существование данной болезни.

Такая патология встречается очень редко (1% от всех случаев аппендицита). В основном она диагностируется у молодых женщин. В детском и пожилом возрасте хронический аппендицит почти не наблюдается.

Классификация болезни

Известно 3 формы хронического аппендицита:

• резидуальная – диагностируется после острого аппендицита при отсутствии операционного лечения;
• рецидивирующая – формируется, если было произведено хирургическое лечение острой формы, но оно привело к возникновению рецидивов;
• первично-хроническая – развивается при отсутствии острого аппендицита. В зависимости от наличия осложнений, хроническая форма аппендицита может быть осложненной и неосложненной.

Причины аппендицита

Хронический аппендицит возникает из-за воспалительных процессов в червеобразном отростке слепой кишки. Воспаления вызывают нарушение кровообращения и питания аппендикулярной стенки. При нарушении циркуляции крови в аппендиксе снижается местный иммунитет и активизируется болезнетворная микрофлора.

Также болезнь может быть вызвана образованием рубцов в слизистой оболочке кишечника, служащих причиной искривления аппендикса. В некоторых случаях червеобразный отросток не только искривляется, но и соединяется с другими петлями кишечника, что становится причиной патологических изменений в аппендиксе и в слепой кишке.

Нередко хроническая форма аппендицита развивается, когда острый приступ купируется без операционного вмешательства, а также когда при проведении операции по удалению аппендицита остается отросток аппендикса длиннее двух сантиметров.

Повысить риск развития болезни могут неправильное питание, лишний вес, стрессы, переохлаждения, чрезмерная физическая нагрузка, вредные привычки, частые запоры.

Симптомы болезни

Помогут диагностировать хронический аппендицит признаки болезни, которые проявляются:

• постоянными или периодическими ноющими болями;
• метеоризмом и вздутием живота;
• тошнотой и рвотой;
• нарушением процессов дефекации: развитием диареи или запора;
• частым и болезненным мочеиспусканием.

Болевые ощущения проявляются в правой части туловища, в подвздошной или околопупочной области. Они усиливаются при физических нагрузках, переедании, употреблении копченой, жареной и кислой пищи, повышении внутрибрюшного давления, при кашле, чихании и дефекации. Боли могут отдавать в правое бедро, пах, мочевой пузырь, мочеточники или поясницу.

Температура обычно остается в норме, но иногда по вечерам может подниматься до 38°С.

Симптомы хронического аппендицита у женщин сопровождаются болевыми ощущениями в области влагалища и яичников. Все признаки обычно смазаны и неясно выражены, что сильно затрудняет диагностику.

Признаки хронического аппендицита у женщин нередко проявляются вагинальными болями и спазмами во время и после интимной близости, при менструациях, при гинекологическом обследовании. У мужчин возможно возникновение болей при ректальном обследовании.

Острый и хронический аппендицит различаются периодичностью болевого синдрома. При остром аппендиците болевые ощущения постоянные и хорошо выражены. Хронический аппендицит сопровождается приступообразными болями, которые периодически стихают, а затем снова возобновляются.

Диагностика аппендицита

Чтобы обнаружить хронический аппендицит, диагностика использует изучение анамнеза болезни, пальпацию, рентгенографию и ангиографию, дуоденальное зондирование,компьютерную и магнитно-резонансную томографию, колоноскопию, ирригоскопию, фиброэзофагогастродуоденоскопию, диагностическую лапароскопию, ультразвуковое исследование (наиболее информативный способ). Также пациент направляется на сдачу анализов крови и мочи.

Если у человека имеется хронический аппендицит, симптомы сходны с признаками воспаления других органов пищеварительной системы. Поэтому диагностировать болезнь довольно тяжело.

Лечение

Если не сильно проявляется хронический аппендицит, лечение производят консервативными методами: с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. Больному приписывают спазмолитические лекарства, иммуномодуляторы, пребиотики и пробиотики, средства, улучшающие движение крови, витаминные комплексы.

Противопоказано использование грелок и прием слабительных лекарств. Эти средства могут стать причиной возникновения перитонита. Также нельзя принимать анальгетические лекарства.

Если же боли не исчезают, то назначается хирургическое лечение. Рекомендуется оно при образовании спаек и рубцов, а также в первом триместре беременности.

Операция предполагает проведение аппендэктомии – резекции аппендикса. Ее совершают открытым способом или методом лапароскопии.

После хирургического вмешательства врач обязательно назначает антибиотикотерапию в течение 7-10 дней. На протяжении полугода после операции больной находится под наблюдением доктора.

Выписывают пациента по прошествии 7-9 суток после операции. В некоторых случаях больного отпускают уже на 4-5 день. У молодых людей трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели после хирургического вмешательства, а у пожилых – через 6-8 недель.

Если обнаружен хронический аппендицит, лечение народными средствами не сможет избавить от болезни. Но оно способно улучшить пищеварение и устранить симптоматику.

Осложнения болезни

Хронический аппендицит может беспокоить больного на протяжении нескольких лет и способен перейти в острую форму либо привести к развитию спаек или непроходимости кишечника. При обострении патологии требуется скорая медицинская помощь. При ее отсутствии возможна перфорация аппендикса или развитие гангрены.

В некоторых случаях возможны послеоперационные осложнения. Обычно они проявляются при некачественном лечении. Неполноценное легирование брыжеечных сосудов нередко становится причиной кровотечения в брюшной полости. Недостаточно тщательное удаление экссудата может привести к развитию абсцессов в разных отделах брюшной полости. В таких случаях больного необходимо госпитализировать и произвести вскрытие гнойника или устранение кровоизлияния.

Профилактика болезни

Специальных профилактических мер не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, рационально питаться, избегать стрессовых состояний, отказаться от вредных привычек, сбросить лишний вес.

Посмотрите наше видео про симптомы и современные возможности удаления аппендицита:

Хронический аппендицит встречается у пациентов не так часто, как острые приступы болезни. Относится к воспалительным процессам с вялотекущим характером. Симптомы проявляются смазано. Из-за этого редко удается сразу поставить точный диагноз, что приводит к частым рецидивам патологии и неправильному назначению лечения. Поэтому при наличии проблем с пищеварением и болевым синдромом в области живота всегда рекомендуется дополнительно проверять пациента на возможность воспаления аппендицита. Лечением занимается гастроэнтеролог.

Заболевание представляет собой вялотекущую форму воспалительного процесса, который развивается в червеобразном отростке. Он находится в одном из отделов слепой кишки. Обычно нарушение связано с приступом аппендицита острого типа, который пациент переносил ранее.

Специалистами различается два типа хронического течения заболевания.

1. Рецидивирующий хронический аппендицит. Именно эта форма развивается чаще всего на фоне перенесенного ранее острого воспаления.
2. Первично-хронический аппендицит. Развивается крайне редко и без предварительного воспалительного процесса.

Первый тип патологии возникает из-за того, что даже после извлечения воспаленного червеобразного отростка на месте остается большое количество рубцов, могут образовываться спайки. Из-за этого сужаются просветы в кишке, появляются изломы, что не дает полностью очистить полость от еды.

Из-за этого в тканях начинают застаиваться жидкость и пищевые элементы, которые приводят к гнилостным процессам и появлению инфекции. Первично-хронический аппендицит также провоцируется застойными процессами, но имеет не такую выраженную симптоматику.

Некоторые специалисты выделяют также отдельно резидуальную форму хронического аппендицита, ее еще называют остаточной. При таком типе воспаление было купировано без удаления отростка, что в итоге создало идеальную среду для дальнейшего распространения бактерий. Ткани кишки уже повреждены и легче поддаются проникновению болезнетворных патогенов, что и может вызывать нарушение.

Другие причины нарушения

Дополнительными провоцирующими факторами являются:

• частые стрессы и усталость;
• инфекционные заболевания пищеварительной системы;
• снижение иммунитета;
• употребление большого количества мясных продуктов;
• переохлаждение организма;
• неправильное питание и переедание;
• повышенная масса тела и ожирение;
• наличие вредных привычек в виде алкоголя и курения;
• хронические запоры, особенно на фоне язвы и гастрита4
• работа, связанная с поднятием тяжелых предметов.

Внимание! Возникшее воспаление может вызывать не только хронический аппендицит, но также провоцировать такие опасные осложнения, как перфорация и некроз тканей кишки.

Симптомы заболевания

При хроническом течении заболевания не бывает таких же признаков, как при острой стадии. Они все носят смазанный характер и могут быть приняты за обычное нарушение пищеварения из-за погрешностей в питании. При патологии встречаются следующие признаки:

• в правой стороне появляется дискомфорт и тяжесть, такое чувство может носить опоясывающий характер;
• в подвздошной области справа присутствует болевой синдром, но он выражен слабо и носит тупой характер;
• боль редко проявляется постоянно, обычно имеет периоды активности и затишья;
• особенно остро дискомфорт ощущается после физической нагрузки и неправильного питания;
• больного нередко сопровождают тошнота, метеоризм;
• наблюдаются проблемы со стулом в виде запора или диареи;

  Проблемы со стулом — один из симптомов хронического аппендицита

• температура редко повышается, но может подниматься до субфебрильной в вечернее и ночное время;
• редко наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, которые характеризуются частыми и болезненными позывами;
• при половом контакте может ощущаться боль во влагалище и в промежности;
• если пациент поднимает правую ногу, усиливается боль;
• дискомфорт приобретает также более выраженный характер во время чихания и кашля;
• при пальпации больного места также появляются неприятные ощущения.

Опасность хронического аппендицита

Многие пациенты годами страдают из-за развивающегося заболевания, но при этом болезнь так и остается в стадии вялотекущего воспаления. Но иногда, когда у больного ранее не удаляли отросток, в итоге возникает острый воспалительный процесс. Он отличается более сложным и быстрым течением, чем у пациентов, у которых ранее не было предпосылок к аппендициту.

Из-за длительного воспаления ткани кишки становятся слабыми и повышается риск их разрыва, что провоцирует перитонит. В таком состоянии больного крайне сложно спасти из-за выброса гноя и отравляющих веществ в брюшную полость.

Также из-за образования спаек и рубцов после удаления отростка увеличивается риск непроходимости кишечника или развития спаечной болезни, она характеризуется сращиванием стенок соседних органов. Иногда развивается некротический процесс.

Диагностика заболевания

Врачу редко удается сразу заподозрить наличие хронического аппендицита, так как просто не существует объективных причин проверять отросток на возможное воспаление. Проще всего определяется рецидивирующий тип заболевания, так как в лечебной карточке больного имеются данные о перенесенном ранее нарушении. Из-за этого при появлении симптоматики больному чаще всего также в очередной раз ставят диагноз острый аппендицит и назначают антибактериальное или хирургическое лечение.

Для постановки диагноза при смазанных симптомах требуется провести пальпацию. Врач обращает внимание на то, с какой стороны локализуется дискомфорт и насколько он яркий. Также может проводиться тест Образцова, когда больного просят поднять правую ногу. Если нарушением имеется, пациент почувствует боль в области правого бока.

Таблица 1. Лабораторные методы диагностики

При возникновении первично-хронического типа заболевания требуется ставить диагноз методом исключения других возможных нарушений, который могут быть связаны с работой органов пищеварения, репродуктивной и мочевыделительной систем. В обязательном порядке исключается глистная инвазия, у женщин следует проверить вероятность наличия внематочной беременности.

Хирургическое лечение хронического аппендицита

Если до обнаружения хронического аппендицита больному ранее не удаляли слепой отросток, при этом у пациента отмечается длительный и выраженный болевой синдром, назначается аппендэктомия. Операция представляет собой удаление червеобразного отростка. Вмешательство может проводиться открытым способом или методом лапароскопии.

Иногда после операции из-за дальнейшего образования рубцов и спаек могут снова возникнуть признаки хронического аппендицита. В таком случае показано только консервативное лечение.

Внимание! Открытые операции проводятся только в крайнем случае, когда существует большой риск разрыва аппендицита и образования перитонита.

Видео — Лапароскопическая аппендэктомия при хроническом аппендиците

Консервативное лечение хронического аппендицита

Для лечения заболевания используются антибиотики широкого спектра воздействия. Их подбирают с учетом выраженности симптомов хронического аппендицита. Дополнительно могут применяться обезболивающие, если синдром имеет яркую симптоматику. Для устранения пищеварительного нарушения используются препараты, которые направлены на конкретный симптом.

Средство относится к классу цефалоспоринов. Вводится препарат три раза в сутки в дозе 750 мг. Лечение предусматривает внутривенное или внутримышечное введение. В тяжелых случаях дозировка повышается до 1,5 г активного вещества также трижды в сутки. Терапия продолжается в течение 5-14 суток.

Может использоваться вместо первого лекарственного средства, отличается удобной формой выпуска. Принимается в виде капсул. Дозировка Далацина Ц составляет 0,6-1,8 г активного вещества в день, назначенное количество антибиотика разделяют на 3-4 приема. Лечение продолжается индивидуально подобранный курс.

Хорошо справляется даже с запущенными инфекциями. Лечение предусматривает введение 0,5-1 г активного вещества внутривенно. Вводят средство капельно, процедура занимает минимум 30 минут. После первого введения требуется принять еще 500 мг Метрогила через восемь часов. Если пациент хорошо переносит препарат, капельный прием замещается струйным также внутривенно. Суточная доза корректируется с учетом состояния больного. Курс продолжают в течение недели.

При хроническом аппендиците обычно достаточно таблетированной формы медикамента. Лечение предусматривает прием 40-80 мг активного вещества. Максимальная суточная доза Но-Шпы 240-320 мг с учетом выраженности болезни. При острых болях раствор вводится внутривенно в таком же количестве. Курс лечения – не более одной недели, обычно достаточно нескольких дней.

Лекарственный препарат позволяет бороться с приступами тошноты и рвоты. Для лечения после 14 лет требуется принимать по одной таблетке не более четырех раз в сутки. Терапию продолжают до полного исчезновения симптомов, допускается принимать Церукал до шести недель.

Мягкий слабительный препарат. Принимать средство рекомендуется в дозе три столовые ложки сиропа первые трое суток, а затем при отсутствии эффекта принять еще 15 мл. Длительность лечения подбирается индивидуально для каждого больного, так как требуется учитывать степень тяжести его состояния.

Выпускается в форме таблеток для предотвращения диареи. Нифуроксазид обладает дополнительным антибактериальным воздействием. Лечение предусматривает прием 2 таблеток до четырех раз в сутки. Терапия длится 10 дней.

Народные методы лечения

Подобные методы позволяют устранить проявления воспалительного процесса и снизить неприятные симптомы. Лучше всего помогают в случае первичного проявления заболевания и после удаления отростка.

Для приготовления раствора требуется взять 10 г сухого вещества. Листья заливают 300 мл кипятка. Растение настаивают в течение двух часов и тщательно процеживают через мелкое сито. Принимают лекарственный препарат три раза в сутки, раствор должен быть комнатной температуры. Доза составляет 50-70 мл вещества за один раз. Если средство не помогло в течение двух дней, требуется обращение к врачу.

Манжетка обыкновенная и листья земляники

100 г первого ингредиента требуется соединить с 40 г земляники. Для лучшего эффекта рекомендуется добавить в смесь измельченные листья ежевики. Травы тщательно перемешиваются и заливаются кипятком. На 2 столовые ложки следует брать 350 мл жидкости. Кипятить средство требуется не более пяти минут на медленном огне, после чего настаивают его еще 10 минут. Принимать медикамент требуется в течение суток по 5-10 мл. Лечение занимает один день.

Листья ежевики

Для лечения требуется брать свежие листья растения, их предварительно хорошо измельчают. 10 г сырья заливают 200 мл кипятка и настаивают 20 минут, после чего сразу выпивают. Лечение длится только один день и предусматривает прием такого средства в виде чая каждый час.

Листья ежевики

Омела и полынь

Для приготовления раствора требуется взять 20 г каждого ингредиента. Они должны быть высушенными и измельченными. Полученное количество травяной смеси заливают 750 мл кипятка и настаивают в течение 3 часов. Принимать средство каждые два часа по 100 мл в течение суток. Лечение занимает один день.

Молоко с тмином

Принимать такое средство требуется при первых приступах нарушения. Лечение предусматривает использование 200 мл теплого молока, в котором подогревают 2-5 семян тмина. Принимать средство рекомендуется каждый час по 100-200 мл в теплом виде. Терапию продолжают один день.

Внимание! Нельзя использовать народные средства при острых болях в подвздошной области и помутнении сознания, которое дополнительно сопровождается рвотой. При такой симптоматике требуется сразу вызвать врача или самостоятельно обратиться за помощью.

Питание при хроническом аппендиците

При приступах и нарушении в пищеварительной системе важно соблюдать принципы правильного питания, которые позволят очистить полость отростка и снизить проявление воспаления.

1. Употреблять в пищу каши, сваренные на воде, их рекомендуется максимально измельчать. Хорошо переносятся гречка и овсянка.
2. Снизить количество жирного мяса, его также рекомендуется есть в виде фарша, паровых котлет.
3. Овощи лучше отваривать и запекать, сырые продукты усиливают приступ.
4. Необходимо полностью отказаться от газированных напитков, копченостей и солений.
5. Вредны кондитерские изделия, особенно опасны магазинные слабости.
6. Полезны нежирные супы, приготовленные с большим количеством овощей с минимальным содержанием приправ и соли.
7. Следует отказаться от газообразующих продуктов, в том числе тушеной капусты.
8. Полезны кисломолочные продукты с минимальным содержанием сахара.

Правильное питание относится также к профилактическим методам лечения. На сегодняшний день других рекомендаций по предотвращению хронического аппендицита не существует.

Внимание! Если было проведено оперативное вмешательство по удалению отростка, диета для пациента подбирается только гастроэнтерологом. Придерживаться такого питания следует не менее 3-4 недель после операции.

В организме каждого человека есть на первый взгляд ненужный орган - аппендикс - небольшая трубка в кишечнике, которая не принимает участия в пищеварительном процессе и никуда не ведет: отходя от конца слепой кишки, она закрывается с другой стороны. Но .

Существует несколько вариаций расположения аппендикса (червеобразного или аппендикулярного отростка) по отношению к слепой кишке: в нисходящем, восходящем, латеральном, ретроцекальном или медиальном расположении. Более того, если привычное месторасположение этого органа - правая часть брюшной полости, то иногда встречаются и обратные случаи. Но и это еще не все, эта 8-15 сантиметровая трубка может «обитать» в грыжевом мешочке.

Аппендикс долгое время считался ошибкой природы: в двадцатом веке его даже удаляли детям без особых на то причин. Но вскоре врачи заметили, что отсутствие этого органа-пустышки значительно влияет на умственное и физическое развитие ребенка, и перестали делать подобные операции.

К счастью, подобное больше не повторится, поскольку теперь секрет функций раскрыт. Во-первых, этот червеобразный отросток помогает поддерживать микрофлору кишечника в норме, создавая оптимальную среду для бактерий. Лимфоидные скопления в стенках аппендикулярного отростка содержат клетки, которые способны бороться с . В этом вторая жизненно необходимая функция аппендикулярного отростка - обеспечение иммунной защиты организма. Уже довольно немало, как для «бесполезного» органа. Если аппендикулярный отросток восспаляется, это и называется .

Почему развивается аппендицит

Аппендикс очень чутко реагирует на любые восспаления и , а когда лимфоидные ткани поддаются чрезмерной нагрузке, они воспаляются и набухают, в последствии содержимое отростка накапливается и происходит нагноение. В классическом варианте при аппендиците проводят аппендэктомию - . Несвоевременная операция при аппендиците чревата тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода.

Раньше считалось, что детская привычка употребление семечек с шелухой грозит аппендицитом, это не так. Не перевариваемые частицы не могут закупоривать отверстие трубки, поскольку оно слишком мало.

А вот вполне взрослые привычки, такие как алкоголь и сытные застолья, - вполне достаточная . Некоторое время заболевание может не проявляться. Опасными считаются и острая, и хроническая стадии.

Обострение аппендицита - одна из самых распространенных проблем желудочно-кишечного тракта, которая, к тому же, значительно «помолодела» за последние десятилетия. Полностью объяснить причины медицине пока не под силу, и его характер принято считать неспецифическим.

Можно выделить четыре формы острого аппендицита: простую, флегмонозную, гангренозную и прободную.

1. Простая (катаральная) форма острого аппендицита - форма воспаления аппендикса, в результате которой могут возникнуть изменения в стенках червеобразного отростка, но это процесс считается обратимым.
2. Флегмонозная форма острого аппендицита - стенки аппендикулярного ортростка из-за сильного воспаления начинают гноиться, но сохраняют свою форму. Эта стадия заболевания развивается за считанные часы, после чего структура аппендикса начинает разрушаться
3. Гангренозная форма острого аппендицита - за двое-трое суток некоторые участки ткани аппендикулярного отростка слепой кишки начинают мертветь. В редких случаях наступает некроз всего отростка.
4. Прободная (перфоративная) форма острого аппендицита - разрыв тканей аппендикса с последующим вытеканием гнойного выпота в отделы брюшной полости, что заканчивается гнойным перитонитом или образованием гнойника. Из-за организма боль может приглушаться.

Симптомы острого аппендицита

Из-за того, что аппендикс может быть немного по-разному расположен в организме у разных людей, бывает довольно сложно. Также далеко не всегда симптомы заболевания ярко выражены и имеют специфический характер.

Ни о каком самолечении не может быть и речи: боль настолько сильная, что даже самые выносливые люди уже на первых этапах острого аппендицита обращаются в «скорую помощь».

Диагностика острого аппендицита

Первым этапом диагностики является осмотр с пальпацией. Нижняя часть стенки живота отстает или и вовсе не участвует в дыхании (при перитоните), покашливание и движение причиняют дополнительные , при надавливании и резком отпускании ощущения повторяются, живот при этом остается напряженным. Также при осмотре на помощь врачам приходят знания нескольких авторских симптомов:

• Симптом Ситковского
• Симптом Ровзинга
• Симптомом Бартомье-Михельсона
• Симптом Раздольского
• Симптом Воскресенского
• Симптом Образцова
• Симптом Крымова
• Симптом Думбадзе

После осмотра диагноз «острый аппендицит» необходимо подтвердить с помощью внутренних обследований ( и вагинальное), поскольку болезненные ощущения при наружном осмотре уже не являются столь очевидными, когда аппендицит поражает брюшину.

На этой стадии интенсивность боли при пальпации далеко не всегда ярко выражена: аппендикс разрушается и теряет чувствительность из-за фактической гибели нервных окончаний. К тому же, такие обследования могут выявить еще до того, как повысится температура и появятся ощутимые изменения в брюшной полости. Более конкретные проявляются позже: пульс пациента не соответствует температурной кривой. У больного снова наступает приступ . О многом может сказать и состояние его языка: он покрывается налетом и обезвоживается.

Если аппендикулярный отросток разрывается (прободный аппендицит), появляется усиленный приступ живота. Без оперативного хирургического вмешательства, содержимое трубки аппендикса (гной) может вытекать - , либо формируется ограниченный . Эта форма аппендицита угрожает жизни человека.

Не менее опасной считается катаральная стадия острого аппендицита. Диагностировать ее без дополнительных методов особенно трудно. В таких случаях, кроме осмотра, измерения пульса, температуры и лейкоцитарной реакции, выручает аускультация (выслушивание звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов) и перкуссия (простукивание определенных участков).

Второй этап диагностики острого аппендицита - анализы и исследования, которые необходимо пройти крайне быстро.

1. Подсчет лейкоцитов - анализ крови показывает насколько сильно увеличилось и увеличилось ли вообще количество белых кровяных телец в крови. Обычно изменяется уже на первой стадии развития аппендицита;
2. Микроскопия мочи - позволяет обнаруживать наличие красных и белых кровяных клеток, а также бактерий в моче. Анализ мочи при воспалении или камнях в мочевом пузыре или почках, иногда легко перепутать с признаками аппендицита. Поэтому изменения в моче на самом деле свидетельствуют о патологических процессах в почках или мочевом пузыре, в то время, как результаты микроскопии мочи находящиеся в норме наиболее характерны, как раз для аппендицита.
3. Рентген - на рентгеновских снимках хорошо видно копролит (окаменелые экскременты), которые закупоривают выход аппендикса и тоже может стать причиной его патогенных процессов.
4. УЗИ - с помощью можно выявить увеличение аппендикса и абсцесс, а также оценить состояние рядом находящихся органов. Однако, аппарат УЗИ в диагностике острого аппендицита помогает далеко не всегда: у половины пациентов при сильном воспалении аппендикулярный отросток просто нельзя рассмотреть.

Хронический аппендицит

Симптомы хронического аппендицита

Хронический аппендицит крайне нестабильное заболевание, сопровождаемое множеством изменений в структуре червеобразного отростка. При этом общие могут проявляться довольно слабо.

Начинается все с приступов боли в правой (зависит от местоположения аппендикса) части живота, иногда слабая боль может обретать постоянный характер. Болезненные ощущения могут распространяться и на другие участки брюшной полости, а также на поясницу, пах и даже бедра. При глубоком нажатии на живот боль также локализуется.

Дискомфорт и болезненные ощущения при хроническом аппендиците обостряются, если человек допускает , при неправильном питании, физических нагрузках. Нередко боль в животе усиливается при дефекации, кашле и чихании.

Симптоматика хронического аппендицита может усложняться , тошнотой и рвотой.

Вопросы читателей

18 октября 2013 Добрый вечер!Скажите, пожалуйста, возможно ли лечение хронической формы аппендицита средствами гомеопатии? Каждые 3-4 месяца у меня воспаляется этот отросток, однако как говорят врачи - хирурги показаний для операции нет (т.е. острой боли нет, кровь спокойная). Скажу также, что все органы ЖКТ и д.р. были обследованы на предмет выявления др. патологий. Спасибо за ответ.

Диагностика хронического аппендицита

Диагностировать хронический аппендицит бывает довольно непросто даже опытному специалисту. В отличии от острого аппендицита, среди авторских методов диагностики в некоторых случаях при осмотре проявляется только симптом Образцова (резкая боль при поднятии выпрямленной ноги). Пальпация тоже не всегда дает повод определить хронический аппендицит, пациент начинает ощущать дискомфорт только при точном и сильном нажатии на место локализации воспаления. У пациента даже не повышается температура, при этом он может жаловаться на и общее недомогание.

Заподозрить хронический аппендицит проще, если человек перенес обострение аппендицита, но не был прооперирован. Также слабые воспалительные процессы аппендикса могут быть обнаружены в процессе поиска других заболеваний.

В обеих случаях используются современные методы диагностики, такие как анализ крови и мочи, рентген, УЗИ и компьютерная томография.

1. для диагностики хронического аппендицита - с помощью этого метода установить увеличение белых кровяных телец и диагностировать хронический аппендицит бывает довольно сложно, поскольку лейкоцитоз часто наблюдается при иных воспалительных процессах в организме. И все же, анализ крови на лейкоциты служит дополнительным методом диагностики хронического .
2. - это скорее метод исключения, чем подтверждения хронического аппендицита. Поскольку симптомы аппендицита иногда можно перепутать с проблемами мочевого пузыря и почек, анализ мочи под микроскопом позволяет проанализировать наличие белых и красных клеток, а также выявить бактерии. При хроническом показатели анализа мочи остаются в пределах нормы.
3. (рентгеноография с контрастом) в диагностики хронического аппендицита - метод диагностики, который позволяет обнаружить даже незначительные закупорки в просвете аппендикса.
4. - когда при хроническом аппендиците в червеобразном отростке начинаются появляться гнойные выделения, это может вовремя определить ультразвуковое исследование. Таким образом удается предотвратить усугубление абсцесса и обострение аппендицита.
5. - самый инновационный метод диагностики хронического аппендицита, который позволяет оценить состояние аппендикса и контролировать дальнейшее течение болезни.