Базисная информация по лечебно-диагностической пункции почки. Пункция кисты почки осложнения Операции на почках под контролем узи

Пункция кисты почки под контролем УЗИ - 30000 руб.

Кистоз почек, по разным данным, отмечается у каждого 2-4 взрослого человека. Часто он протекает скрыто, без симптомов, вызывающих беспокойство, и обнаруживается случайно при УЗИ. Киста может быть одна, а может наблюдаться поликистоз.

Одним из способов лечения является пункция кисты почки. Данная операция показана в случаях, когда у пациента имеется одиночная киста, размер которой не превышает 5 мм в диаметре.

Когда делают пункцию?

Пункция кисты почки – это прокол образования с последующей откачкой из него жидкого содержимого. Для точности используется УЗИ-оборудование, которое позволяет следить за процессом введения иглы.

Сама по себе пункция без склеротерапии дает лишь временный результат. Эпителиальный слой внутренней поверхности кисты остается неизменным и продолжает жить своей жизнью. Со временем полость кисты вновь наполняется секретом, что приводит к необходимости повторить процедуру. Склерозирование полости кисты подразумевает введение веществ, способствующих повреждению и рубцеванию тканей.

В качестве склерозирующего препарата применяется 99%-ный этанол, иногда с сочетании с антибиотиками или антисептиками. После эвакуации содержимого кисты в полость вводятся вещества в объеме, составляющем четверть удаленного из кисты секрета.

Как проходит пункция кисты почки?

Манипуляция относится к числу операций с минимальной инвазивностью.

1. Пациент ложится на здоровый бок или на спину. Доктор делает местную анестезию.
2. Под контролем ультразвукового аппарата врач вводит иглу в полость кисты и отсасывает ее содержимое. Кистозный секрет имеет светло-желтый цвет.
3. Ввод склерозирующей жидкости выполняется через ту же иглу.
4. Через некоторое время (примерно 1,5-2 часа) эти вещества отсасываются. Чем дольше этанол контактирует с эпителием кисты, тем ниже вероятность рецидива.

Пункция в клинике “Медик”

В нашем центре есть все необходимое, чтобы деликатно и правильно сделать пункцию. Опытные врачи, современное оборудование, комфортные условия для проведения процедуры – все это обеспечит высокий результат и позволит вам забыть о кисте навсегда.

Пункция почки – это метод исследования, при котором у человека берется небольшой кусочек ее ткани (паренхимы) для исследования.

Пункция применяется для лечения кисты, а также позволяет поставить точный диагноз, а также проконтролировать эффективность терапии при таких патологиях:

• пиелонефрит (бактериальное одно- или двухстороннее поражение почек);
• гломерулонефрит (аутоиммунная болезнь, поражающее обе почки);
• отличить первичный рак от вторичного, вызванного метастазами, а также доброкачественное образование от злокачественного;
• хроническая почечная недостаточность неясного генеза, что выражается в общей слабости, нарушении сна, стойким повышением артериального обмена, нарушением электролитного обмена, недостатком гемоглобина в крови, специфическими изменениями в анализе мочи;
• степень поражения органа при системных заболеваниях, таких как амилоидоз (нарушение белкового обмена, сопровождающееся отложением в тканях амилоидов – специфических соединений белка), системная красная волчанка (аутоиммунное заболевание соединительной ткани), сахарный диабет (эндокринная патология, при которой в организме повышается уровень глюкозы) и др.;
• дифференциальная диагностика заболеваний, которые дают схожие симптомы, но их терапия принципиально отличается;
• контроля функции, работы и возможной патологии при трансплантации почки, что может быть вызвано различными причинами, в том числе сильной медикаментозной терапией иммуносупрессорами, антибактериальными и противовоспалительными препаратами, иммунным отторжением пересаженного органа.

Техника проведения процедуры

Следует различать понятия пункции и биопсии. Биопсия проводится при полостной операции, когда почка полностью открыта.

Пункция (или чрезкожная биопсия) получила широкое распространение так как это сравнительно простой и нетравматичный способ исследования.

Манипуляция осуществляется только в условиях стационара под местным обезболиванием под контролем УЗИ или рентгена.

Перед непосредственным проведением пункции сдаются анализы крови, мочи.

Также делают УЗИ почек и рентген всех органов брюшной полости, иммунологические исследования, допплерографию сосудов почки, иногда проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Кроме того проводятся исследования с целью выявления нарушений свертываемости крови, аллергических реакций на препарат, который будет использоваться для местной анестезии.

За 8 часов до пункции желательно воздержаться от еды, а за полтора часа обычно дают легкое успокоительное.

При проведении пункции больного укладывают на живот, под него в районе поясничной области лучше подложить валик.

В районе больной почки делают небольшой разрез, просят задержать дыхание, чтобы исключить возможность ее смещения из-за дыхательных движений, и вводят специальную пункционную иглу.

Она состоит из двух отделов: внутри наружного цилиндра с режущим краем находится стержень с выемкой, куда и попадает небольшая часть коркового и мозгового слоев паренхимы.

Затем иглу вместе с содержимым немедленно отправляют на лабораторное морфологическое исследование, так как задержка может привести к неверным результатам обследования.

Причины и лечение кистоза

Отдельного внимания заслуживает пункция кисты почки.

Это небольшое доброкачественное образование на поверхности органа, наполненное экссудатом, которое может образоваться после перенесенного длительного инфекционного воспалительного заболевания мочевыводящей системы, из-за травмы, переохлаждения.

Киста в размере может достигать нескольких сантиметров.

Чаще всего образование кисты протекает без симптомов, и ее диагностируют случайно при профилактическом ультразвуковом исследовании или при диагностике сопутствующих заболеваний.

Определенную симптоматику киста может давать при увеличении ее до такого размера, при котором происходит физическое сдавливание почки и мочеточников.

В таких случаях возникает ноющая боль, которая локализована по месту расположения кисты – справа или слева.

В данном случае пункция проводится не с целью диагностики, а является методом лечения этого заболевания.

Подготовка к этой процедуре такая же, как и было описано выше, но сама игла вводится не в ткань органа, а в кисту, и содержимое отсасывается.

Затем в ее полость вводится специальный контраст, и проводится УЗИ диагностика, чтобы определить, не сообщается ли киста с внутренними отделами почки – чашечками и лоханкой.

Если этого не наблюдается, то для того чтобы избежать повторного ее образования, вместо удаленного экссудата на некоторое время (до 20 минут) туда вводится этанол в сочетании с антибактериальными и антисептическими препаратами.

После проведения манипуляции больному нужно оставаться в положении лежа на спине около 12 часов, при этом врачами осуществляется постоянный контроль его состояния.

Также в течение нескольких дней после пункции противопоказаны физические нагрузки.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к проведению пункции являются:

• заболевания, при которых велик риск массивного кровотечения, разрыва почки;

Осложнения

Чаще всего после пункции в месте укола образуется небольшая гематома под капсулой внутри почки, которая не представляет никакой опасности и рассасывается сама собой.

Также в течение нескольких дней в моче может наблюдаться кровь (гематурия).

Из-за закупорки мочеточника сгустком крови может начаться почечная колика. Для предотвращения этого рекомендуется обильное питье.

Источник: promoipochki.ru

Методика проведения пункции кисты почки

Чрескожная пункция кисты почки проводится под местной анестезией с полным соблюдением правил асептики и антисептики. Пункцию почки можно выполнять в амбулаторных условиях под контролем аппарата УЗИ.

Простая киста почки

Простые кисты в большинстве случаев протекают бессимптомно. Только у небольшого числа пациентов наблюдаются боль в поясничной области, повышение артериального давления и нарушения мочеиспускания. Такие симптомы объясняются большими размерами полости и специфической локализацией.

Диагностируют это заболевание с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

Выделяют несколько методов лечения: биопсия, резекция кисты или нефрэктомия. В последнее время стараются проводить органосберегающие операции, особенно если можно ограничиться проведением лечебно-диагностической пункции.

Показания к пункции кисты почки

Простые кисты не требуют специального лечения, особенно если они не вызывают продуктивной симптоматики. Однако есть несколько показаний для проведения чрескожной пункции кисты почки.

При выраженном болевом синдроме или повышении артериального давления кисту необходимо удалить. Также пункцию кисты почки проводят при нарушении оттока мочи, или в том случае, когда доброкачественное образование достигает очень больших размеров и может угрожать жизни пациента.

Техника проведения пункции

Цель проведения чрескожной пункции кисты почки – прокол стенки полости образования, эвакуация жидкости и введение склерозирующего вещества. Положение больного на операционном столе зависит от локализации образования. Если она находится в верхнем, среднем, нижнем сегментах на латеральной поверхности, то пациента необходимо положить на живот. Но в случаях локализации кисты на медиальной поверхности почки пациент должен лежать на другом боку.

Процедура чрескожной пункции кисты почки проводится под контролем УЗИ. Перед проведением прокола, врач должен определиться с местом входа иглы, углом наклона. Нельзя повредить саму ткань почки или провести иглу через чашечно-лоханочную систему. Несомненно во время процедуры нельзя повредить крупные сосуды или близко расположенные органы. Также с помощью ультразвукового исследования определяется глубина ввода пункционной иглы. На нее ставится специальный фиксатор, который не позволяет врачу войти глубже, чем это необходимо. Такая тактика помогает избежать неблагоприятных последствий.

После проведения анестезии, хирург скальпелем делает небольшой надрез на коже, а зажимом «москит» раздвигает слои кожи и подкожно-жировую клетчатку. Такая техника выбрана для более легкого восстановления тканей и сокращения реабилитационного периода.

Сама пункция выполнятся специальной иглой, которая снабжена эхопозитивным наконечником (то есть ее видно на экране при ультразвуковой диагностике). Так как вся процедура выполняется под контролем аппарата УЗИ, такой наконечник обеспечивает максимальную точность.

1. Полость заполняется склерозантом. Объем вводимой жидкости – 20-25% от изначального объема. Это делается в тех случаях, когда внутрикистозная жидкость серозного характера без наличия гноя. С помощью введения склерозанта врачи предупреждают повторное образование кисты.
2. Если киста была заполнена гноем, то необходимо поставить дренаж, полностью санировать полость, а потом уже (через 4-5 дней) вводить склерозирующее вещество. Для постановки дренажа применяется техника Сельдингера.

Возможные осложнения

Техника проведения чрескожной пункции кисты почки проста. Но, не смотря на это, возможно появление нежелательных последствий. При повреждении средних или крупных сосудов возможно кровотечение в полость кисты или околопочечную клетчатку. Размер кровопотери зависит от размера поврежденного сосуда.

При несоблюдении правил асептики и антисептики возможно развитие гнойно-воспалительных процессов. В редких случаях у пациента развивается пиелонефрит. Также у пациента может развиваться аллергическая реакция на препараты для анестезии или склерозанты.

Послеоперационное наблюдение

После проведенной операции пациент выписывается домой на третьи сутки, если не возникли осложнения. Через две недели он должен пройти ультразвуковое обследование. Врач наблюдает динамику и состояние оставшегося образования. Если жидкость в полости продолжает накапливаться, то пациент должен находиться под наблюдением еще 2 месяца. Повторная процедура назначается в том случае, если положительной динамики не наблюдается больше 6 месяцев.

Преимущества чрескожной пункции кисты почки в ее безболезненности и малой инвазивности. Рецидивы случаются крайне редко и объясняются индивидуальными особенностями организма.

Источник: pochkimed.ru

Пункция кисты почек

Обычно киста почки не требует врачебного вмешательства, но при необходимости ее можно удалить с помощью пункции. Процедура безопасна, безболезненна, с наименьшим риском осложнений. Перед тем как решить делать пункцию кисты почек, учитывают индивидуальные особенности человека, потому что имеются противопоказания к ней.

Опасность кисты почки

Опасность кисты почки заключается в следующем:

• Появление болевых ощущений, дискомфорта и тяжести. Симптомы возникают нечасто;
• Гипертония. Через почку проходит весь объем крови в течение трех-четырех минут. Если поступление крови уменьшается, она начинает вырабатывать ренин, что приводит к почечной гипертонии;
• Рак кисты почки – самое страшное осложнение. Выстилка кисты состоит из постоянно делящихся эпителиальных клеток. При патологиях механизмов контроля деления может образоваться это заболевание почек.

Виды патологии

Почка – это система трубок. Если одна из них перекрывается из-за воспалительного процесса, то в течение нескольких лет в медленном темпе продуцируется жидкость, полость увеличивается, сдавливая одну почку и нарушая ее функцию – так происходит образование кисты.

Простые кисты обычно протекают без характерных симптомов. Иногда наблюдается боль в пояснице, гипертония и проблемы с мочеиспусканием. Это говорит о том, что киста стала такого размера, что невозможно ее не почувствовать и находится в специфическом месте.

Виды операций

Удаление кисты происходит при открытой операции, сопровождающейся иссечением части или органа полностью. В последнее время к таким мерам прибегают редко.

При малоинвазивных методах не удаляют кисту полностью. При операционном вмешательстве склеивают стенки кисты или сшивают их с краями раны.

Классификация по способу доступа:

• Ретроградные операции. Заключаются во введении эндоскопа в уретру;
• Чрескожные операции. Прокол в спине или животе.

Терапевтический метод выбирают после ультразвукового исследования и других анализов. Иногда пациенты обращаются в разные клиники, так как мнения врачей разнятся друг с другом.

Показания к пункции

Обычно проблему замечают во время общего медицинского обследования. К процедуре прибегают, когда наблюдаются следующие симптомы:

• Нахождение в моче примесей крови;
• Длительная гипертония, не проходящая после медикаментозного лечения;
• Объемное образование в области поясницы;
• Резкие тупые боли в пояснице или подреберье, почечные колики. Проблема особо заметна после физической активности.

Противопоказания

Не для всех безопасна процедура и противопоказания к ней могут быть следующие:

• Обострение сахарного диабета;
• Патологии дыхательной или сердечно-сосудистой системы;
• Отсутствие заметных симптомов кисты почки;
• Активный воспалительный процесс;
• Аллергические реакции.

Даже при герпесе или насморке стоит перенести пункцию, дождавшись ремиссии.

Диагностика проблемы

Чтобы обнаружить проблему и выявить ее тяжесть, применяют следующие методы диагностирования:

• Рентгенография позволяет увидеть размер почки, смещение мочеточника, контур, изменение лоханок и чашечек;
• Ультразвуковое исследование помогает выявить кисту. Киста представляет собой образование в форме шара с четкими контурами. С помощью исследования можно наблюдать изменения в динамике;
• Компьютерная томография помогает выявить патологии в функционировании и работе почек, отличает кисту от рака. После КТ врач может правильно выбрать лечение;
• Допплерография предоставляет данные о кровоснабжении почки;
• Биохимическое исследование выявляет причину возникновения и проверяет функциональность почки.

Суть пункции

Специалист под контролем ультразвукового исследования делает прокол, вводит специальную пункционную иглу в новообразование и вытягивает жидкое содержимое. Его исследуют, чтобы определить природу кисты, исключить возможность рака. Место, которое остается после удаления кисты, медленно заполняется соединительной тканью. Пункция кисты почки имеет следующие достоинства:

• Высокая скорость проведения процедуры;
• Наименьший риск осложнений;
• Низкая стоимость;
• Метод является малоинвазивным и эффективным.

Чтобы киста не появилась снова, после проведения чрескожной пункции кисты почки вводят склерозирующее вещество. Это способствует склеиванию стенок и не выделяют жидкость, которая заполняют кисту, что исключает вероятность рецидива. К недостаткам процедуры можно отнести риск занесения инфекций в почку.

Следует отличать обычную пункцию и пункционную биопсию почек. Биопсию проводят с целью диагностики, подбора лечения и контроля донорской почки. Метод схож с пункцией, только берется небольшой участок ткани.

Подготовка к процедуре

Рекомендуется исключить из рациона выпечку, овощи и фрукты. Перед операцией лучше воздержаться от вечернего приема пищи, произвести очищение с помощью клизмы. Последний прием пищи и напитков должен быть за восемь часов до операции.

Необходимо состричь волосы с живота и лобка. Сбривать их не стоит, так как могут воспалиться фолликулы. Тщательно промыть пупок, убрать пирсинг при наличии. При варикозе стоит взять с собой компрессионный трикотаж и надеть его при пункции. Иногда врач рекомендует носить его после операции.

Техника проведения

Пункция кисты почки проводится после исследований и определения свойств кисты. В зависимости от локализации кисты больной располагается на животе или боку. Область прокола обеззараживают антисептиками и обкалывают обезболивающими. Игла для введения оснащена особым наконечником, видимым на экране аппарата УЗИ с целью наибольшей точности.

На основе результатов диагностики кисты почки выявляется локализация прокола и глубина, позволяющая не затронуть крупные кровеносные сосуды и паренхиму почки. Максимально допустимую глубину отмечают на игле, чтобы не допустить осложнений. После врач делает небольшой надрез, ткани раздвигаются и закрепляются зажимом. С помощью прокола иглой вытекает жидкое содержимое.

Склерозирующее вещество

Если не наблюдается воспалительный процесс или появление гноя, после удаления кисты необходимо введение склерозирующих веществ. Обычно это этиловый спирт. Его объем составляет 1\4 от объема извлеченного жидкого содержимого. В зависимости от особенностей патологии, вещество остается в полости от пяти до двадцати минут, после извлекается. Из-за этого клетки, которые выделяют жидкость, умирают, что приводит к склеиванию полости. Больной во время этого чувствует жгучую боль.

Иногда при изъятии в жидкости замечают примеси крови или гноя. Обычно это происходит, если киста появилась из-за травмы. Тогда после операции ставят дренаж, происходит санирование и промывание кистозной полости. Дренаж остается от трех до пяти дней, пока не исчезнет воспалительный процесс. Процедуру проводят четыре раза, оставляя склерозирующее вещество от двух до трех часов. После происходит удаление дренажа.

Другие методы

Кроме пункции, для лечения кисты почки применяются другие способы:

• Лапароскопическая кистэктомия – так называется операция при кисте почки, также относящаяся к малоинвазивным методам. Прокол делается возле пупка. Через порт нагнетается газ в брюшную полость, чтобы создать пространство для манипуляций. Локализация двух других проколов зависит от клинической картины. С помощью введенных инструментов отделяется киста от ткани;
• Ретроградная операция. Процедура проводится под общим наркозом. Вводится эндоскоп через уретру. Инструмент подводится к почке с целью иссечения образования. Стенки сшиваются с соседними тканями;
• Открытая операция. К ней прибегают, когда имеются обширные повреждения тканей и доказана злокачественность новообразования. Только 5 % операций проводятся этим методом.

Возможные осложнения

Несмотря на простоту операции, не исключены последствия и возможные осложнения. В редких случаях повреждаются крупные и средние сосуды, что вызывает кровотечение в полость новообразования или околопочечную клетчатку. В зависимости от размера поврежденного сосуда различается объем потерянной крови.

Если пренебрегать антисептическими правилами, развиваются гнойно-воспалительные процессы. Иногда может появиться пиелонефрит или аллергия на средства для анестезии или склерозанты.

Реабилитационный период

Если нет осложнений, выписка из больницы происходит спустя два-три дня. Через 14 дней назначают контрольное ультразвуковое исследование. С помощью этого метода происходит оценка процесса рубцевания, шанс возникновения рецидива. Если жидкость снова начинает выделяться, ждут около двух месяцев. При продолжительности процесса более шести месяцев делают повторную операцию. Рецидив происходит нечасто, в зависимости от индивидуальных особенностей. Это зависит от локализации образования, его строения, неравномерной толщиной стенки или ее склерозом, воспаления.

Стоимость пункции

Диагностические исследования и саму пункцию можно сделать на бесплатных условиях в государственных клиниках по страховому полису. Главное, чтобы в больнице было необходимое оборудование.

При желании можно сделать пункционную аспирацию почечной кисты платно. Цена будет варьироваться от 3 до 100 тысяч рублей. Процедура склерозирования прибавит к общей стоимости от 10 до 20 процентов.

Диаметр кисты почек обычно составляет 4,5-8,3 см. Объем жидкости – 20-240 мл. Обычно пункцию переносят хорошо. Достоинства процедуры заключаются в малой инвазивности и безболезненности. Киста крайне редко появляется снова и объясняется индивидуальными особенностями.

Источник: kistayaichnika.ru

Пункция кисты почки: показания и противопоказания, техника проведения процедуры

В большинстве случаев кистозные образования имеют доброкачественный характер. Опасность возникает при увеличении размеров новообразования и сдавливания близлежащих тканей, нарушения функционирования пораженного органа. Крупные образования подлежат удалению.

Наиболее распространенным и эффективным методом борьбы с новообразованиями является пункция.

Пункция кисты почки - это метод оперативного лечения, позволяющий безопасно и безболезненно устранить опухоль и получить материал для исследования на наличие раковых клеток.

Процедура проводится хирургом в стационаре, под контролем УЗИ. Суть операции заключается в выкачивании внутрикистозной жидкости через прокол кожи, с помощью специальной иглы.

Показания к проведению пункции кисты почки

Не требуют вмешательства небольшие образования (до 5 см), которые не нарушают функции почек и не оказывают негативного влияния на работу всего организма.

Удаление кисты показано в том случае, если:

• Патология вызывает болезненные ощущения – тупые или режущие боли в спине, подреберье, почечные колики;
• Повышенные показатели АД, не поддающиеся нормализации длительное время;
• Развитие патологий мочеполовой системы – примеси крови и гноя в моче, затрудненное болезненное мочеиспускание;
• Размеры новообразования достигает 5 см и более;
• Начало процесса трансформации новообразования в злокачественную опухоль.

Пунктирование имеет множество преимуществ:

• Минимальная травматизация органов и тканей, поскольку для процедуры достаточно одного прокола специальной иглой,
• Скорость выполнения операции - продолжительность 30 минут;
• Высокая точность выполнения – манипуляции проводятся под контролем УЗИ;
• Минимальная вероятность осложнений.

Чтобы предотвратить повторное кистообразование, выполняют склерозирование кисты почки.

Процедура заключается во введении склерозирующего вещества (этилового спирта) в освобожденное от жидкости новообразование. В результате, стенки капсулы склеиваются между собой, клетки погибают, и прекращают вырабатывание внутрикистозной жидкости. В дальнейшем новообразование не прогрессирует, не представляет угрозы перерождения в злокачественную опухоль.

Противопоказания пункции кисты почки

Проведение пункции кисты почки под контролем УЗИ является самым современным и точным методом лечения пациентов, так как позволяет качественно выполнить процедуру и не допустить серьезных ошибок - повреждений почек, сосудов и соседних тканей.

УЗИ почек позволяет выделить ряд противопоказаний:

• Обширные многокамерные образования. Необходимо удаление жидкости и склерозирование в каждом отделе опухоли, что сложно выполнить данным методом;
• Утолщение капсульных из-за скопления кальция, в виде отложения солей (кальциноз), в результате, стенки новообразования не «склеиваются» и процедура оказывается бесполезной;
• Затрудненность чрескожного доступа из-за локализации опухоли в лоханках почки или в области синуса;
• Сообщение образования с внутрипочечной системой делает невозможной процедуру склерозирования, из-за риска повреждения всего органа;
• Размер формирования от 7-8см, повышает вероятность рецидива заболевания.

Киста на почке у новорожденных малышей или детей старшего возраста диагностируется одинаково, с помощью ультразвуковой диагностики. Методы лечения такие же, как у взрослых, направленны на прекращение роста и удаление образований – медикаментозная терапия, пунктирование, операция. Противопоказания для всех одинаковы.

Подготовка к операции

При подготовке к операции, на основании результатов диагностики пациента, определяются точные размеры и место расположения новообразования. Для предотвращения в процессе процедуры травмирования почки, соседних органов и тканей, определяется глубина вхождения иглы с помощью измерения расстояния от кожи до центра опухоли, посредством УЗИ.

На игле отмечается необходимое расстояние и ставится ограничитель, который позволит контролировать глубину ввода.

В зависимости от локализации опухоли, положение больного во время операции различается. Если образование расположено на задней поверхности почки, то пациент находится в горизонтальном положении, лежа на животе.

При необходимости проведения пункции кисты левой почки, расположенной на передней стенке, положение больного должно быть лежа, на правом боку. И, наоборот, при пунктировании кисты правой почки, положение пациента, лежа на левом боку.

Пунктирование проходит под местной анестезией и под контролем УЗИ.

Техника проведения пункции кисты почки

Завершив подготовку, проводится пункция кисты на почке. Обрабатывается место прокола антисептическими средствами, и вводятся обезболивающие препараты. На коже делают надрез, ткани раздвигаются и фиксируются. Пункция выполняется иглой с наконечником, который хорошо визуализируется на мониторе аппарата УЗИ, для максимальной точности, выкачивается внутрикапсульная жидкость.

Данная техника обеспечивает более легкое восстановление и заживление поврежденных тканей и уменьшает период реабилитации.

После проведения пункции образования почки, жидкость отправляют на медицинское исследование (цитологию и биохимический анализ) для определения причин вызвавших образование и исключения наличия раковых клеток.

Пункция новообразования почки, после удаления жидкости из образования, может спровоцировать воспалительный или гнойный процесс. Если этого не произошло, в освободившуюся полость вливают склерозирующее вещество (этиловый спирт) на короткое время, приблизительно от 5 до 20 минут, в зависимости от сложности ситуации.

По истечении необходимого времени, вещество извлекают, стенки капсулы склеиваются между собой.

При обнаружении в жидком содержимом гноя или крови, полость промывают и помещают дренаж на 3-5 суток, пока не закончится воспалительный процесс. Далее проводят склерозирование не менее 4 раз, оставляя в полости вещество на несколько часов, дренаж удаляют.

Возможные осложнения

Пункция почечного новообразования - это небольшая операция, которая проводится амбулаторно в соответствии с необходимыми правилами и требованиями хирургического вмешательства. После проведения процедуры, пациент на несколько дней остается в стационаре под наблюдением врачей, для предотвращения ухудшения состояния и развития неожиданных обострений. Пункция, как и любое хирургическое вмешательство, имеет риск развития осложнений.

Выделяют следующие опасные последствия:

• Кровоизлияние в полость почки или новообразования;
• Развитие воспалительного, гнойного процесса;
• Аллергическая реакция на склерозирующее вещество;
• Пиелонефрит;
• Повреждение почки и поражение соседних органов.

При поликистозе или новообразовании, превышающем 7 см, процедура мало эффективна.

Реабилитационный период

Любая операция, даже самая незначительная, сопровождается нарушением целостности тканей и вмешательством в работу внутренних органов. Период восстановления после операции может длиться около месяца, в зависимости от особенностей организма. Реабилитация после пункции требует менее продолжительное время, нежели другие виды хирургического вмешательства.

Уже через несколько дней после процедуры, пациента выписывают из больницы. Спустя 2 недели, ему рекомендуется пройти ультразвуковое исследование, с целью контроля процесса заживления тканей и повторного кистообразования.

На раннем этапе восстановления после пункции возможно повышение температуры тела, болезненные ощущения в области прокола на животе. Для снятия неприятных ощущений назначают обезболивающие препараты. В некоторых случаях у пациентов наблюдается слабость, тошнота, вздутие живота. Через несколько дней симптомы самостоятельно проходят.

В восстановительный период пациенту рекомендуется избегать любых физических нагрузок, соблюдать постельный режим и правильное питание. В рационе должны присутствовать преимущественно легкоусвояемые продукты: нежирный кефир, сухари, супы, бульоны, отварное мясо и рыба.

Повторное развитие патологии встречается крайне редко и зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека.

Источник: prorak.info

Особенности проведения пункции кисты почки

Под кистой почки подразумевают полость в паренхиме парного органа, заполненную жидкостью. Патология имеет доброкачественный характер. Проведение пункции кисты - основной метод хирургического лечения. В процессе удаляется жидкое содержимое из новообразования, осуществляется профилактика рецидивов.

Что такое пункция почек?

Процедура осуществляется под контролем УЗИ. Специалист прокалывает кожный покров над исследуемым органом, после чего в новообразование вводится игла, выкачивающая жидкое содержимое. Полученный секрет исследуют, чтобы определить характер новообразования, исключить возможность наличия раковой опухоли. Прокол, образующийся после пункции кисты, со временем затягивается.

Данный хирургический метод имеет ряд положительных сторон:

1. Малая степень инвазивности.
2. Высокая эффективность.
3. Пункция почки не занимает много времени.
4. Низкая стоимость процедуры.
5. Малая вероятность осложнений после операции.

Однако пункция кисты почки имеет один недостаток - высокий риск повторного возникновения новообразования. Для снижения риска рецидива после извлечения жидкого содержимого в полость вводят вещество склерозирующего типа. В большинстве случаев это спирт. Вещество склеивает структуру кисты изнутри, что не дает выделяться жидкости, заполняющей кисту. Таким образом, пункция почки не сопровождается повторным образованием опухоли.

Еще одним недостатком считается высокий риск инфицирования оперируемого органа.

Как проводится?

Процедура осуществляется с использованием местной анестезии. При операции должны присутствовать уролог, специалист УЗИ и медсестра. Положение больного на столе зависит от расположения новообразования и его размеров. Если опухоль находится не на почке, а сбоку от нее, пациенту нужно прилечь на бок.

Изначально врач устанавливает место прокола, на ультразвуковом аппарате выявляются близлежащие органы и сосуды, чтобы не нанести повреждения в процессе пункции. Определяется глубина прокола, на игле устанавливают ограничитель.

Скальпелем осуществляют небольшой надрез и раздвигают кожный покров, после этого вводится игла и собирается жидкое содержимое новообразования. Полученный секрет отправляют на анализ. После удаления всей жидкости в полость вводят склерозирующее вещество.

Если новообразование гнойного характера, доктор устанавливает дренаж и санирует полость опухоли. Склерозирующий препарат вводится через 4 дня. Для монтирования дренажа используется техника Сельдингера.

После проведения процедуры пациенту назначается курс лекарственных препаратов антибактериального характера.

Показания к операции

У большинства пациентов клинические признаки кисты отсутствуют. Патология чаще диагностируется в процессе профилактического медицинского обследования. Однако у некоторых больных отмечаются некоторые симптомы:

1. В урине содержатся примеси кровяных телец.
2. У человека постоянно повышено давление, прием лекарственных препаратов не помогает.
3. В районе поясничной области пальпационным методом удается обнаружить припухлость.
4. Болезненные ощущения резкого характера в области поясницы, которые усиливаются после физических нагрузок.
5. Киста начала перерождаться в опухоль злокачественного характера.

Важно! При наличии одного из вышеописанных симптомов настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией.

Возможные осложнения

Пункция кисты почки проводится в амбулаторных условиях, после проведения хирургического лечения пациенту требуется наблюдение в медицинскому учреждении на протяжении 3 дней. В большинстве случаев после операции больной быстро восстанавливается и полностью выздоравливает.

Некоторые пациенты жалуются на повышение температуры или небольшую припухлость в области прокола, вышеописанные осложнения быстро исчезают без дополнительного лечения. Серьезных ошибок удается избежать, используя ультразвуковой аппарат.

В ряде случаев отмечаются следующие осложнения:

1. Кровотечения в полость новообразования или пораженного органа.
2. Возможно начало воспалительного процесса в случае инфекционного поражения органа.
3. Клинические признаки аллергической реакции на склерозирующую жидкость.
4. Провоцирование пиелонефрита и других патологий почечной системы.
5. Повреждение почки или других внутренних органов.

Важно! При больших размерах новообразования (более 70 миллиметров), процедура характеризуется малой степенью эффективности.

Противопоказания к проведению процедуры

Хирургическое лечение новообразования в почке пункционным методом имеет противопоказания:

1. Большое количество образований кистозного характера или многокамерность опухоли. Для достижения желаемого эффекта требуется склерозировать каждый отсек, что пункционным методом сделать проблематично.
2. Опухоль располагается в районе синуса, что усложняет доступ через кожный покров.
3. Киста сообщена с внутренней системой почки. Склерозирование невозможно из-за риска повредить ткани всего органа.

При наличии противопоказания для удаления новообразования используют другие терапевтические методики.

Реабилитация

Если у пациента отсутствуют осложнения после проведения процедуры, через 3 дня его выписывают из стационара. Через 1,5-2 недели проводится ультразвуковое исследование оперируемого органа, врач уделяет внимание рубцеванию почки, возможным рецидивам.

При выделении жидкости после операции в течение 8 недель врач придерживается выжидательной тактики. Если процесс накапливания кистозной жидкости продолжается более 6 месяцев, осуществляют повторную пункцию. Вероятность рецидива крайне мала.

Прокол почечного новообразования и отсасывание патологического содержимого называется пункцией. Проведение этой процедуры способствует уменьшению размера кисты.

В этой статье мы ответим на вопрос о показаниях и противопоказаниях к проведению процедуры, а также рассмотрим основные последствия пункция почки.

В серьезном лечении нуждаются только 5% больных.

Пункция является популярнейшим диагностическим методом. Главным преимуществом считается малоинвазивность. Процедура выполняется под контролем ультразвукового или рентген-аппарата.

Группа риска

Кисты в почках появляются у лиц, страдающих:

• инфекционными патологиями мочевыделительной сферы;
• туберкулезом;
• плевритом;
• гипертонией.

Также новообразования появляются в почках после проведения травмирующей операции.

Когда проводится пункция?

В табличке представлены основные показания к проведению пункции.

Таблица 1. Кому назначается пункция почки?

Основные противопоказания

В табличке представлены основные противопоказания к проведению пункции почки.

Таблица 2. Противопоказания к проведению пункции почки.

Особенности процедуры

Пациент обязуется готовиться к пункции по следующей инструкции:

1. За 3 дня до процедуры запрещен прием лекарственных средств, способствующих разжижению крови.
2. Избегать сквозняков. На фоне простуды пункция не проводится.
3. За 24 часа до манипуляции отказаться от употребления фруктов, овощей, сладкого.
4. Вечером перед пункцией необходимо очистить кишечник при помощи клизмы.
5. Последний прием пищи – за 10 ч до процедуры.

Обратите внимание! Утром перед процедурой нельзя курить и принимать любые лекарственные средства.

Как проводится пункция почки?

Действия врача выглядят следующим образом:

1. Поместить пациента на операционный стол. Если киста находится на латеральной поверхности снизу, посредине или сбоку, то больной укладывается лицом вниз. Если новообразование находится на медиальной поверхности парного органа, пациент укладывается на другой бок.
2. Определиться с местом введения иглы и углом наклона. Важно избегать повреждения ткани парного органа, а также проведения иглы через лоханочно-чашечную систему.
3. Установить на иглу фиксатор.
4. Ввести болеутоляющее средство.
5. Сделать на кожном покрове надрез, при помощи специального зажима аккуратно раздвинуть слои кожного покрова. Такой подход облегчает процесс тканевого восстановления и сокращает время реабилитационного периода.
6. Провести аспирацию кистозной жидкости.
7. При отсутствии в жидкости патологических примесей заполнить кистозную полость склерозантом. Обычно впрыскивается чистый этиловый спирт. Он может сочетаться с антибактериальными или антисептическими препаратами.
8. Объем вводимого вещества составляет 23% от изначального объема. Введение склерозанта предотвращает рецидив. Через 8-17 минут вещество выводится из кистозной полости. В 10% случаев оно остается там на 120 минут.
9. Если в новообразовании имеется гной, ставится дренаж методом Сельдингера. Полость тщательно санируется. Склерозирующее вещество вводится на 4-5 сутки.

Через 12 часов процедура может быть повторена. Это способствует обеспечению стабильного результата и снижению риска рецидива.

О результативности проведения манипуляции можно судить по слипанию стенок кистозного новообразования. Если оно уменьшилось в размере, прогноз благоприятен.

Наблюдение после операции

Подробная информация об этапах наблюдения за прооперированным пациентом представлена в табличке.

Таблица 3. Этапы послеоперационного наблюдения.

Обратите внимание! Повторная пункция назначается на фоне отсутствия положительной динамики в течение полугода.

Возможные осложнения

Перед пункцией больному вводится болеутоляющее средство. В 15% случаев операция осуществляется под общим наркозом.

Незначительные болезненные ощущения появляются после отхождения наркоза. Если боль усиливается и сопровождается дополнительной симптоматикой, это сигналит о развитии осложнений.

Распространенные осложнения

В табличке представлены осложнения, встречающиеся в 20-30% случаев.

Таблица 4. Распространенные осложнения.

Редкие осложнения

В табличке представлены осложнения, которые встречаются в 0,3% случаев.

Таблица 5. Опасные осложнения.

Обратите внимание! Гибель больного в 90% случаев наступает на фоне отказа почек.

Неопасные последствия пункции

После пункции пациент проходит профилактический курс антибактериальной терапии. Риск развития инфекционных осложнений составляет 1,8%.

Таблица 6. Неопасные симптомы:

Если пункция сделана правильно, а серьезные осложнения отсутствуют, эти симптомы исчезают по истечении 2-3 дней.

Появление гематомы

Развитие периренальной гематомы наблюдается в 1,6% случаев. Это неопасное осложнение, не требующее оперативного вмешательства.

Таблица 7. Сопутствующая симптоматика:

Иные диагностические методы

В табличке представлены альтернативные методы диагностики.

Таблица 8. Другие диагностические методы.

Обратите внимание! Решение о проведении альтернативной диагностики принимается лечащим врачом.

Заключение

Если размер кистозного новообразования превышает 8 см, пункция неэффективна. По этой причине врач прибегает к лапароскопии или к удалению кисты через открытый доступ.

Более подробную информацию о пункции кисты парного органа можно узнать из видео в этой статье.

Согласно статистике у каждого четвертого человека возрастом более 40 лет диагностируются кисты почек. С возрастом частота выявления патологии увеличивается. Нередко доктора назначают пункцию кисты.

Что это

Кистозные образования, которые не увеличиваются в размере, не требуют лечения и не провоцируют осложнения. Формированию кист в почках особенно подвержены люди с инфекционными заболеваниями мочевыделительной сферы, гипертензией, травмами органа, туберкулезом, после оперативного вмешательства в систему мочевыделения.

Если киста стремительно растет, ее удаляют. Благодаря развитию медицинских технологий применяют метод чрескожной пункции.

Под пункцией понимают прокол образования в почке и отсасывание его содержимого. В результате такой манипуляции киста значительно уменьшается в размере или полностью исчезает. Полученную жидкость отправляют на экспертизу.

Показания и противопоказания

Согласно статистическим данным в пункции нуждается примерно 8% больных с кистами в почках.

Такую процедуру доктора назначают тогда, когда у пациента наблюдаются:

• Абсцесс в почке.
• Мочекаменная патология.
• Новообразование большого размера (может привести к атрофии почки)
• Сильный болевой синдром из-за растяжения паренхимы органа кистой.
• Нарушение оттока урины.
• Гипертония из-за давления кисты на почечные сосуды, нарушения регуляции синтеза ренина.

Мероприятие не проводят, если у человека:

• Множественные либо многокамерные образования (для получения требуемого лечебного эффекта сначала необходимо удалить жидкость из кисты, а потом склерозировать полость, что не представляется возможным для медиков)
• Сердечно-сосудистые нарушения.
• кальциноз, склероз кистозной стенки (когда оболочка кисты неэластичная и уплотненная, после откачки жидкости она не уменьшается в размерах и не двигается, манипуляция оказывается неэффективной)
• Период менструации.
• Почечные патологии с высоким риском кровотечений и разрыва органа.
• Наличие опухоли.
• Только одна почка.
• Образование имеет парапельвикальную локализацию (это затрудняет чрескожный доступ),
• Врожденные аномалии строения и развития органа.
• Киста соединена с чашечками и лоханкой (вещество из кисты может проникнуть в эти структурные элементы и повредить их)
• Размер кисты больше 6 см.

В данных ситуациях доктора подбирают другие методы лечения.

Подготовка

Чтобы пункция прошла успешно, к ней нужно подготовиться. Пациенту за несколько дней рекомендуется прекратить прием лекарств, разжижающих кровь. Также следует беречь организм от переохлаждения и простуды. Ведь операция – это всегда стресс для иммунитета.

Из рациона на время стоит исключить фрукты, выпечку и овощи. Накануне процедуры лучше отказаться от перекуса перед сном, сделать клизму. Последний прием еды должен быть за 10 часов до манипуляции.

Перед оперативным вмешательством с лобка и живота состригают волосы. Сбривать их запрещается во избежание воспаления фолликулов. Пупок надо тщательно промыть. Если имеется пирсинг, его требуется снять. При варикозном расширении вен рекомендуется надеть компрессионный трикотаж.

Техника выполнения

В проведении процедуры принимают участие хирург, уролог, операционная медсестра и специалист по УЗИ диагностике. Пациента укладывают на кушетку. Положение тела зависит от размера и локализации кисты. Обычно просят лечь на бок или живот.

Операцию делают под контролем УЗИ. Сначала определяют пункционный ход, чтобы не повредить рядом проходящие кровеносные сосуды и лежащие органы. Вымеряют глубину прокалывания. Вводится анестезирующее вещество в область живота для местного обезболивания. На иглу надевают ограничитель.

Скальпелем делают небольшой разрез. Кожу и подкожно-жировую клетчатку раздвигают. В полость вводят иглу и откачивают содержимое кисты. Когда вся жидкость удалена, вводят склерозирующее средство. Откачанное вещество отправляют в лабораторию для биохимического, бактериологического и цитологического обследования.

Восстановление и реабилитация

Для предупреждения развития инфекции пациенту назначают курсом антибактериальные медикаменты . Если осложнения отсутствуют, тогда из больницы человека выписывают спустя три дня после операции.

Для восстановления показана специальная диета. Через две недели проводят контрольное УЗИ для оценки процесса рубцевания и возникновения рецидива. Бывает, что выделение кистозной жидкости продолжается. Тогда используют выжидательную тактику на протяжении полугода. Если ситуация не изменяется, делают повторную пункцию.

Последствия и возможные осложнения

Если операция была проведена правильно, никаких серьезных осложнений не возникает. При несоблюдении правил антисептики вероятно развитие инфекции. Для борьбы с бактериями используют антибиотикотерапию.

В редких случаях у пациента наблюдаются такие последствия:

• Тошнота и рвотные позывы.
• Кратковременное увеличение температуры тела.
• Головокружение.
• Изменение оттенка урины.
• Общая слабость.
• Появление гематомы в зоне прокола.

Все эти симптомы обычно возникают сразу после операции. Их купируют в первый же день появления. Ведь человек еще находится в больнице под присмотром врачей.

У многих людей среднего возраста (чаще всего после 40 лет) врачи диагностируют кисты в почках. Для лечения этой патологии применяется пункция. Процедура имеет свои особенности и противопоказания, о которых пациентам необходимо знать.

Симптомы кисты в почках

Одиночные или множественные кисты в лоханках почек являются серьезным заболеванием, сильно ухудшающим качество жизни больного. При этом диагнозе пациенты жалуются на:

· боль в пояснице (активизируется, когда больной поднимает тяжелые предметы);

· присутствие крови в моче;

· почечная гипертония (при этом нижний показатель давления повышен);

· давящие ощущения в области мочеточника.

Причинами образования кист могут быть разные факторы: мочекаменная болезнь, травмы почек, инфекционные заболевания, вегетососудистая дистония, гипертония, туберкулез и пр.

Диагностируют кисты в почках с помощью УЗИ. Ультразвук помогает не только обнаружить саму опухоль, но и определить ее размер и локализацию. Также применяют контроль кисты в динамике, позволяющий определить, увеличивается ли она в размерах с течением времени. 2 другие методики диагностики - лапароскопия и собственно пункция.

Как производится пункция почки

Пункция почки проводится через кожу. Пациент укладывается на бок, на сторону, где находится здоровая почка. Врач обрабатывает его кожу антисептическим и анальгезирующим растворами, после чего вводится длинная пункционная игла. Кончик иглы проникает в кисту. Под действием насоса из новообразования отсасывается содержащаяся в нем жидкость. Пустоты заполняются контрастным веществом, благодаря которому врач проверяет состояние стенок кисты.

Виды кист

Все кисты подразделяются на 2 вида: врожденные и приобретенные. Большое значение для постановки диагноза и последующего лечения имеют свойства жидкости, которая заполняет полость. Самыми безобидными считаются кисты с прозрачной жидкостью без примеси крови или гноя. Присутствие в жидкости, полученной в ходе пункции, крови или гноя говорит о воспалении и других патологических процессах.

Когда нельзя проводить пункцию почки

Не проводится эта малоинвазивная операция на кистах:

· многокамерных;

· множественных;

· сообщающихся с полостью почки;

· слишком больших (свыше 7 см в диаметре).

Возможные осложнения

Пункция почки всегда проводится под визуальным контролем с помощью аппарата УЗИ. Врач может наблюдать за каждым этапом проведения операции, поэтому ошибки практически не случаются. Но существуют определенные риски, которые напрямую от мастерства медика не зависят. Например, при нагноении кисты в кровоток может попасть инфекция. Избежать этого поможет прием антибактериальных препаратов (всегда назначаются после пункции).

Иногда в месте прокола появляется гематома или у пациента наблюдается повышение температуры, озноб, легкая тошнота. Все эти симптомы не являются опасными признаками и с течением времени проходят сами по себе. Настоящую опасность несет в себе повторное образование кисты на месте той, что уже подверглась пункции.

Предупредить эту ситуацию помогает проведение склерозирования. Эта процедура представляет собой введение в полость очищенной кисты этанола. Он остается в кисте 10 минут, после чего врач отсасывает смесь из полости. Такая мера помогает обеззаразить область воздействия и избежать рецидива заболевания.

После проведения пункции почки больному в любом случае необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и принимать антибактериальные препараты положенный срок. Самовольное прекращение постоперационного лечения может привести к повторному возникновению кисты или инфекционному поражению органа.