Ангина герпетическая у ребенка симптомы и лечение. Симптомы герпесной ангины у детей, ее лечение и профилактика. Алгоритм воздействия вирусов Коксаки и эховирусов

Герпетической ангиной называют острый инфекционный воспалительный процесс в глотке, миндалинах и на небе, с везикулярными высыпаниями, часто переходящими в изъязвления. Заболевание в детском возрасте протекает тяжело.

Наблюдается ярко выраженная болезненность в полости рта и подъем температуры тела до значительных показателей. Опасными являются и последствия – патологии почек, мозга, сердца.

Для борьбы с этим специфическим заболеванием у детей важны профилактические меры по ликвидации путей инфицирования ввиду того, что действенные меры лечения до сих пор не найдены.

Заболевание вызывают вирусы.

Происходит обширное поражение:

1. тканей небных миндалин;
2. глоточного кольца.

Речь идет о специфических высыпаниях. Для детей характерна сыпь в ротовой полости и в окружающей ее области, на лице, руках и ногах. Педиатры для такой симптоматики определили термин – «рука–нога–рот».

Герпетическая ангина. Не путайте с вирусом герпеса

Пусть вас не обманывает обозначение патологии, не имеющей ничего общего с герпесом, а тем более, с классической ангиной.

Процесс начинается с внедрения энтеровирусов Коксаки А, В, ECHO (эховирусов). Медики назвали это воспаление таким термином сугубо из-за визуальной схожести крошечных образований в виде пузырьков, внутри которых содержится белесая жидкость, с высыпаниями при герпесе. Герпетические пузырьки вызывают острую боль, как при ангине, вызванной бактериями. Подчеркнем, что воспаление распространяется также на ткани миндалин.

Справка. Для определения заболевания существуют и другие названия – ульцерозная ангина, тонзиллит герпетический и др. В медицинской практике патологию принято обозначать специальным термином (энтеровирусный везикулярный стоматит).

Педиатрия занимается профилактикой ульцерозной ангины у детей от трех до десяти лет. Бывают редкие случаи заболевания и в более раннем возрасте, с длительным и тяжелым протеканием и развитием осложнений.

Почему этот вид ангины практически не встречается у новорожденных детей?

В педиатрии этот факт связывают с наличием у грудничков так называемого пассивного иммунитета. Малыши имеют определенный запас антител от матери, переданный им еще во время пребывания в утробе. Дополнительные антитела, которые содержаться в молоке матери, поступают и во время грудного вскармливания.

Герпетическая ангина. Формы заболевания

О герпетической ангине следует знать, что она возникает в форме отдельного заболевания или составляющей части:

• энцефалита;
• менингита;
• миалгии.

Перечисленные заболевания часто сопровождаются воздействием вируса Коксаки.

Энтеровирусный везикулярный стоматит. Механизм проникновения вирусов. Причинно-следственная связь

Развитие заболевания начинается с проникновения в организм ребенка РНК–содержащих вирусов Коксаки и ECHО (группа энтеровирусов).

Факторы способствования:

• общий слабый защитный механизм;
• череда острых респираторных заболеваний;
• недостаточная способность к защите слизистых тканей (локальный иммунитет).

Заболевание проявляет свое коварство в форме неожиданной эпидемии, распространяющейся в детских группах (школа, садик, базы отдыха). Наиболее опасным периодом считаются три летних месяца и сентябрь. Благоприятный для выживаемости вирусов теплый воздух повышает возможность заражения.

Три пути распространения:

• через воздух (разговор, кашель, чихание);
• грязные пальцы – в рот (соска, детская посуда, продукты питания, предметы обихода);
• тактильные контакты (выделения из носоглотки).

Примечание. Врачи советуют избегать в летнее время купания в водоемах с точками канализационных сливов. Предполагается, что это еще один способ заражения вирусом.

Обычно дети заражаются друг от друга. Но это могут быть и домашние животные.

Важно! Необходимо иметь в виду – выздоровление ребенка еще не означает, что он перестал быть источником распространения инфекции. В течение месяца после выздоровления патоген (болезнетворная инфекция) продолжает выделяться.

Возбудители сначала оккупируют слизистую оболочку носоглотки, затем проникают через лимфатические пути в кишечник, в кровь, постепенно атакуя все ткани и органы. Распространение и размножение вирусов определяет сам патоген и степень «боеспособности» иммунной системы. Патология провоцирует новые очаги воспалений и расширяющихся участков с отмершими клетками.

Алгоритм воздействия вирусов Коксаки и эховирусов:

• Выборочное поражение клеток в тканях нервов, слизистых оболочках и мышцах, включая сердце.
• Проникновение в глубину слизистой рта.
• Размножение.
• Отек и умирание клеток.
• Образование жидкости и везикул.
• Лопание пузырьков и вытекание белесой жидкости.

При этом некоторая часть патогенной флоры гибнет. С остальной микрофлорой расправляется (при попадании в желудок) иммунная система организма.

Примечание. Будьте внимательны при заболевании вашего ребенка респираторными патологиями и гриппом. Им может сопутствовать герпесная ангина. Вирусный штамм, который был побежден детским организмом ранее, уже не страшен, но внедренный новый патоген может стать причиной быстрого распространения воспалительного процесса другого типа. Повторное течение энтеровирусного стоматита – прогноз крайне маловероятный.

Герпетическая ангина. Симптоматика

Скрытая форма течения заболевания колеблется от семи до четырнадцати суток, в некоторых случаях – до нескольких дней. Это опасный период, так как ребенок уже является вирусоносителем, хотя симптоматика еще не проявилась.

Общая картина заболевания и специфические проявления

Начало острой фазы заболевания сходно по признакам с симптоматикой гриппа:

• Выраженное недомогание.
• Нарушенный аппетит и сон.
• Поднятие температуры до 40 °C в течение нескольких часов.
• Болевые ощущения на коже.
• Выраженная интоксикация (тошнота, рвота).
• Ощущения боли в области головы, в мышцах, руках, ногах, в спине и животе.
• Болевой синдром при вращении глазными яблоками.
• Проявление у детей до двух лет диареи. Энтеровирусы активно атакуют слизистую пищеварительной системы, расстраивая ее функциональные способности.

Специфическая картина проявления симптомов:

• Ощущение в горле сильной боли, усиливающейся от глотания пищи. Отказ грудных детей от материнского молока или жидких каш из бутылочки.
• Излишнее выделение слюны, появление вокруг рта раздражения.
• Непроходимость носовых ходов, насморк, частый кашель.

Анализ клинической картины

Характерной особенностью энтеровирусного везикулярного стоматита является быстро ухудшающееся состояние слизистой.

В течение двух суток происходит:

• Заметное визуально покраснение и увеличение за счет отечности в объеме ряда органов (миндалины, небные дужки, задняя стенка глотки, язык).
• Болезненная реакция лимфоузлов. Обратите внимание на шею, низ челюсти, область за ушами.
• Образование в ротовой полости и на миндалинах небольших узелков. Речь идет о красноватых папулах диаметров в несколько миллиметров. На протяжении двух дней узелки наполняются жидкостью и светлеют, становясь пузырьками –

везикулами, белесоватыми точками, окруженными воспаленными красными ободками. Эти образования – очень болезненны и неприятны для ребенка в физиологическом и психологическом смысле.

Через три-четыре дня везикулы начинают лопаться, экссудат из них вытекает, на месте бывших пузырьков образуются язвы белого или серого цвета с ярко выраженным красным ободком. Наступает крайне болезненный для малыша период – невозможность полноценного питания из-за сильных болевых ощущений в горле во время поглощения продуктов или питья.

Степень тяжести протекания заболевания напрямую зависит от обильности высыпаний в ротовой полости. Если количество узелков около десяти, речь идет о средней тяжести, если их количество больше двадцати везикул, процесс приобрел тяжелую форму. Часто в месте образования язв формируется локальная и крайне болезненная эрозия. Будьте готовы к тому, что ребенок полностью откажется от любой еды!

Прошло пять дней

Язвенные образования стали затягиваться корочками. Еще через несколько дней корочки со слизистой оболочки без проблем и следов удаляются в процессе выделения слюны. Миндалины уменьшаются в объеме, пропадает их отечность, воспаление в глотке «затухает», лимфоузлы перестают болеть и постепенно приобретают первоначальную форму. На полное восстановление уходит от десяти до пятнадцати дней.

Скрытая форма. Повторение (рецидив)

Существует и скрытое протекание заболевания. У ребенка можно обнаружить сильные отеки и покраснения слизистой, но везикулы и эрозия не образуются.

При ослабленной иммунной защите ребенок может через три дня подвергнуться повторному высыпанию везикул. Такое явление обязательно сопровождается резким повышением температуры тела при усилении всей симптоматики, характерной для сильной интоксикации организма.

Важно. Слабый защитный механизм организма – это риск прохождения вируса по кровеносным сосудам во все органы и системы. Ему сопутствует развитие опасных заболеваний (менингит, геморрагический конъюнктивит, миокардит, пиелонефрит).

Проблематика диагностирования

Характерное протекание герпетической ангины для отоларинголога не вызовет особых вопросов. Диагноз может быть поставлен и без лабораторного исследования.

При осмотре у ребенка в полости рта будут обнаружены локальные высыпания:

• папулы;
• везикулы;
• язвы.

Поражаются:

• миндалины;
• небо;
• слизистая глотки (разные временные периоды образования и заживления).

Исследование крови должно показать незначительное превышение нормального уровня лейкоцитов – это показатель воспалительного процесса.

Когда назначают лабораторные анализы?

При симптоматике, сходной с другими патологиями.

Стертая или нетипичная форма протекания заболевания – основание для таких дополнительных мер:

• Точное определение возбудителя при помощи микроскопического исследования выделенной их везикул жидкости (смыв, мазок из носа и глотки),
• Методика иммуноферментного исследования, позволяющая выявить реакцию организма на энтеровирусы (увеличение в четыре раза количественного показателя антител).
• Обследование у невролога. Необходимо исключить риск развития менингита.
• Кардиологическое обследование. Назначаю детям, ощущающим боль в сердечной области.
• Визит к нефрологу. Следует позаботиться об исключении риска заболевания пиелонефритом (изменения в моче ребенка).

С какими другими заболеваниями дифференцируют ульцерозную ангину?

Молочница – у грудных детей, ветряная оспа, стоматит.

Отличия:

• Во время протекания молочницы на языке, деснах образуется налет в виде белого творога. Если его снять, останется покраснение.
• Герпетический стоматит – локализация узелков в области языка и десен. Энтеровирусный везикулярный стоматит – высыпания на гландах, глотке и небе. Герпетический стоматит у детей проявляется гораздо реже, чем герпесная ангина.
• Не следует путать белесую жидкость с гноем. Гной образуется только при фолликулярной и лакунарной форме заболевания на гландах, не распространяясь дальше. Ангина герпесная – появление насморка. Ангина гнойная – отсутствие такого симптома.
• Ангина катаральная (без насморка) и герпесная (стертый вид) сходны по симптоматике и протекают без высыпаний во рту. Заложенный нос, жидкие выделения из него говорят, скорее всего, о вирусной инфекции.

Лечебные меры

Специфического лечения заболевания (ликвидация вируса) пока не существует.

Терапия направлена на смягчение протекание патологии, борьбу с интоксикацией, повышение защитных функций организма ребенка, который сам справляется с инфекционным поражением.

Комплекс необходимых мер:

• Принятие серьезных мер по изоляции больных детей.
• Общая терапия.
• Местная терапия.

Медикаментозное лечение:

• Препараты с противоаллергическим воздействием для снижения негативных последствий от токсинов, для снятия отечности и прекращения зуда (Зодак, Эриус и другие).
• Парацетамол, Нурофен (другие аналоги) для борьбы с лихорадкой и снятия болевого синдрома.
• Антисептики для полоскания рта, призванные предотвратить развитие воспалительного процесса (например, раствор фурацилина).
• Средства, направленные на обработку язвенных образований.
• Растворы и аэрозоли (только с трехлетнего возраста) бактерицидного и обезболивающего свойства.
• Ряд обезболивающих и заживляющих ткани таблеток (например, Декатилен).

Дополнительные мероприятия

К таковым относятся:

• Обильное поглощение жидкости. Процесс инфицирования, обезвоживания и отравления организма токсинами осуществляется буквально за часы, у грудных детей – еще быстрее. Излишек воды помогает справляться с регулированием температуры тела, уменьшать риск от поражения вирусными токсинами. Меры предосторожности – выпаивайте больного ребенка аккуратно и не спеша, пользуясь чайной ложкой, так как это для него болезненная процедура. Для детей после трех лет позволяется применять соломинки, трубочки, специальные поильники.
• Различные методики полоскания горла. Используйте целебные натуральные травы (отвары из ромашки, шалфея и т д.). Процедуры рассчитывайте на часовые интервалы (можно и получасовые).
• Солевой и содовый раствор. С его помощью локализуют воспалительный процесс, уменьшают болевой синдром, проводят дезинфицирование, смывают вирусные образования и язвенные корочки. Процедура применима только для детей, которые уже умеют полоскать горло. Для младшей группы стоит попробовать метод орошения глотки отваром с помощью шприца (перед процедурой обязательно уберите иглу). Главное, чтобы малыш убедился – процедура не болезненная и не несет никакой угрозы. Научите его вовремя открывать рот и правильно сплевывать после орошения воду.
• Постельный режим. Острая фаза заболевания в болезни в первую неделю – до нормализации температуры.

Примечание. Герпетическая ангина при обычном течении не должна длиться более двух недель. Ее продолжительность зависит от возраста ребенка, тяжести протекания и способности противостоять инфекционному поражению.

Медикаментозные средства, применение которых для лечения герпетического стоматита запрещено:

• Препараты антибактериального направления. Напоминаем, что борьба с вирусами, с помощью антибиотиков не имеет смысла. Антибактериальные препараты назначаются только при наличии инфекции гноеродного вида. Для детей разрешены к применению специальные суспензии.
• Препараты для лечения герпеса. Герпетического типа вирусы не имею отношения к энтеровирусному везикулярному стоматиту. Применение таких медикаментов бессмысленно и даже вредно из-за риска побочных проявлений.
• Линейка антивирусных препаратов широкого спектра и иммуномодуляторов. Существует вероятность приобретения нежелательных побочных следствий при крайне малых шансах положительного влияния на воспалительный процесс.

Важно. Решительно откажитесь от таких процедур, как ингаляции и наложение компрессов, активизирующих кровообращение в месте локализации воспалительного процесса, провоцирующих перемещение патогенной флоры с кровью в другие органы и системы. Не мажьте язвы йодом и другими «обжигающими» средствами! Раздражение слизистой оболочки причиняют лишние страдания ребенку.

Проблематика осложнений

Успокоим родителей – заболевание у большинства детей не вызывает тяжелых осложнений. Выздоровление наступает быстро, а прогноз обычно благоприятный.

Проблемы могут возникнуть у детей с ослабленной иммунной защитой. Существует опасность распространения инфекции с поражением ряда органов.

Возможные осложнения:

• Заболевание во время протекания герпетической ангины и после выздоровления (редко) пиелонефритом, серозным менингитом.
• Развитие менингита под видом Синдрома Кернига.
• Заболевание энцефалитом, поражающим мозговые ткани.
• Развитие миокардита, воспаления сердечной мышцы.

Важно. Сильная боль в голове, судороги, потеря сознания, дезориентация у ребенка – серьезное основание для немедленного вызова врача. Для грудного ребенка перечисленная симптоматика означает необходимость клинической формы лечения. Наибольший риск смертности от менингита проявляется в возрасте до трех лет.

Профилактика заболевания

При подтверждении диагноза назначается карантин на 14 дней для всех больных детей и тех, кто с ними контактировал. Так как вакцинирования для такого вида патологии не существует, остается средство для его профилактики – гамма-глобулин.

Другие меры:

• Ранняя диагностика.
• Средства для укрепления общей и локальной иммунной защиты.
• Работа по снижению риска заражения.

Примечание. Не полагайтесь на моющие средства и хлорирование воды. Энтеровирусы боятся только жесткой термической обработки (60 °C).

Для родителей. Помните, что вы имеете дело не с бактериями, а опасным вирусом, поэтому специального лечения не предусмотрено.

Заключение. Терапевтические меры должны быть направлены на значительное облегчение симптоматики, ослабление физиологической и психологической нагрузки, уменьшение боли.

Стоматолог-хирург

Вакцины

• Препаратом Пентаксим
• Вакцинация препаратом Инфанрикс
• Против гемофильной инфекции
• Полиомиелита
• От кори
• Ветряной оспы
• Гриппа
• Гепатита А
• Гепатита В
• Паротита
• От краснухи
• Пневмококковой инфекции
• Клещевого энцефалита

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Появление везикулярных высыпаний с изъязвлениями в области глоточного кольца, у ребёнка, вызывает чувство тревоги у родителей.

Это не является напрасным, так как такая симптоматика на фоне повышенной температуры может указывать, что ребёнок заболел герпетической ангиной.

Эта разновидность патологического процесса происходит из-за проникновения в организм энтеровирусной инфекции, которая представляет особую опасность своими негативными последствиями, если отсутствует адекватное лечение.

Ангина относится к ряду инфекционных болезней, которая возникает из-за проникновения в организм различных патогенных возбудителей. Это может быть бактериальная или вирусная микрофлора, простейшие грибки рода candida, в редких случаях болезнь вызывает вирус герпеса.

Чаще всего болезнь возникает у детей в возрасте от 4 до 14 лет. Этому способствует ослабленный иммунный статус организма.

Заболевание преимущественно начинается в острой форме после вдыхания атмосферного воздуха, в котором содержится вредоносная микрофлора. Патогенные возбудители оседают на слизистой оболочке ротоглотки, что вызывает активацию иммунных клеток организма.

Такое состояние приводит к расширению сосудов и отечности тканей, вызывая болезненность при глотании. Развитие патогенов сопровождается выбросом в кровеносное русло токсических веществ, которые они вырабатывают в процессе своей жизнедеятельности.

Это является следствием интоксикации организма, и если не применить соответствующие методы терапии, то болезнь может переместиться в другие органы, вызывая опасные последствия.

Основные виды

Перед тем как начать терапию ангины, особо важным является установление её вида. Это необходимо, потому что каждая форма болезни требует индивидуального подхода.

Различают следующие виды этой патологии:

Возможные пути заражения и группы риска

Как у взрослого пациента, так и у ребенка пути заражения ангиной одни и те же.

Ими являются :

Возникновение ангины чаще происходит у людей, которые входят в группу риска.

Ими являются следующие категории населения:

Толчком в развитии ангины, как у ребенка, так и у взрослого человека могут быть следующие ситуации:

• Ношение одежды не по погоде из-за чего возникает общее переохлаждение организма.
• Если простудные заболевания ОРЗ, ОРВИ или грипп возникают чаще, чем дважды в год.
• Когда взрослый человек или ребёнок в силу несбалансированного питания испытывает постоянную нехватку витаминов и полезных микроэлементов.
• Хронические заболевания придаточных пазух носа (гайморит, синусит или фронтит).
• Аллергические проявления и кишечные инфекции.
• Нарушение психоэмоционального состояния в результате длительных стрессовых ситуаций и затяжной депрессии.

Почему герпетическую ангину не считают проявлением герпеса?

В патогенезе герпетической ангины основная роль отводится активному размножению вируса Коксаки в пределах небно-глоточного кольца. Он относится к группе энтеровирусов, и не имеет ничего общего с герпетической инфекцией.

Герпетическая ангина получила свое название из-за сходства клинических признаков, которые напоминают пузырьковые высыпания при герпесе. Их появление вызывает чувство болезненности, что также присуще при герпетических высыпаниях.

Возможность появления у новорождённых

Основная особенность герпетической ангины заключается в том, что ей не болеет ребенок первого года жизни.

Это связано с тем, что часть антител передается от матери к ребёнку еще в период внутриутробного развития.

Период, когда происходит грудное кормление малыша, также связан с поступлением антител, которые не допускают развитие ангины.

В этом главное преимущество естественного вскармливания по отношению к искусственному.

И поэтому у грудничка не бывает герпетической ангины.

Клиническая картина герпетической ангины у ребёнка

Возникшая герпетическая ангина у ребенка при адекватной терапии длится не больше 8 дней, но ребёнок остается заразным приблизительно в течение 7 суток после исчезновения всех клинических симптомов болезни. Это вызывает необходимость соблюдение карантина.

Клиническая симптоматика, возникающая у ребёнка при ангине:

Проявления герпетической ангины у взрослых пациентов

Клиническая симптоматика у взрослых отличается от проявлений у ребёнка, тем, что болезнь протекает в более легкой форме, и осложнения возникают в редких случаях.

Основные клинические признаки и проявления при ангине у взрослых пациентов:

Диагностика герпетической ангины у ребёнка

Опытному специалисту практикующему в области лор патологий, постановка диагноза обычно не вызывает затруднений.

Этот патологический процесс вызывает необходимость дифференцирования (отличия) при следующих патологиях:

• Молочница. Отличительной особенностью является творожный налет, при отслоении которого остается гиперемированная поверхность.
• Стоматит в патогенезе , которого присутствует герпетическая инфекция. Для этого заболевания характерны высыпания на языке и деснах, и отсутствие пузырьков в области миндалин.
• При появлении гнойной ангины не возникает симптом насморка . Гнойное содержимое образуется только при фолликулярной или лакунарной форме ангины.

Для уточнения диагноза используют следующие виды обследования:

В некоторых случаях требуется дополнительная консультация смежных специалистов.

Чаще всего для подтверждения или уточнения диагноза обращаются к:

• Нефрологу.
• Кардиологу.
• Неврологу.

Как происходит терапия герпесной ангины у детей?

При развитии ангины у ребёнка производится комплексная терапия, целью которой является не допустить развития осложнений.

Лечебный процесс происходит по следующим правилам:

• Соблюдение режима.
• Терапия при помощи медикаментозных средств.
• Использование аппаратных физиопроцедур.

Лечебный режим

Существует определенный свод правил, которых необходимо придерживаться, чтобы не допустить негативных последствий, и чтоб больной ребенок быстро пошел на поправку.

Применение аптечных препаратов для лечения герпетической ангины у ребенка

Проявление данного вида ангины исключает использование антибактериальных средств, так как они не действуют на вирусную микрофлору.

Их можно применять лишь в том случае, когда заболевание осложняется присоединением бактериальных возбудителей. Также, устранить негативную симптоматику герпетической ангины невозможно применяя препараты против герпеса.

Приблизительная схема лечения ангины в детском возрасте:

• Для снятия симптоматики отечности в области миндалин, применяются препараты блокирующие выработку гистамина.
  Для детей будет эффективно назначение:
  • Диазолина.
  • Кларитина.
  • Тавегила или Супрастина.

• Для стабилизации температурного показателя тела необходимо принимать жаропонижающие средства. Следует учитывать, что температуру нужно понижать, когда она преодолела отметку на градуснике 38°C.
  С этой целью можно использовать:
  • Парацетамол.
  • Ибупрофен.

• Для устранения болезненных ощущений в горле, а также при его першении назначают:
  • Ингалипт.
  • Гексорал.

• Для предотвращения распространение дальнейших высыпаний рекомендуется применять Ацикловир в форме мази.
• Чтобы восстановить естественное дыхание через нос назначают капли, в основе которых лежит сосудосуживающий эффект.
  Для детей рекомендуется применение:
  • Нафтизин (в детской дозировке).
  • Санорин.
  • Аквамарис.
  • Отривин.

• Для купирования симптомов кашля рекомендуется применение следующих лекарственных средств:
  • Амбробене в виде сиропа.
  • Геделикс.
  • Лазолван.

• Для проведения полосканий можно применять антисептики (Фурацилин или Хлоргексидин). Также в аптечной сети можно приобрести соцветия сухой ромашки, календулу или траву шалфея. После их заваривания можно производить полоскания даже самым маленьким пациентам. Для этого используют шприц без иглы, который заполняется тёплым лекарственным составом, и вводят в рот малыша.

• С целью повышения иммунного статуса организма назначают витамины или поливитаминные комплексы в комбинации с иммуномодуляторами. Разрешается применять:
  • Анаферон.
  • Пиковит.
  • Мульти-Табс.

Применение аппаратных физиотерапевтических процедур

При герпетической ангине чтобы ускорить процесс выздоровления ребёнка применяются положительные качества токов, магнитного поля, ультрафиолетового или инфракрасного излучения.

Основные методики, которые назначаются в детском возрасте:

• Применение электрофореза и Лазеротерапии.
• Использование ультразвука (повышает местный иммунный статус).
• Применение ультрафиолета. Можно воздействовать местно посредством вставления тубуса в рот, или производить общее облучение.

Данная разновидность ангины не допускает применение ингаляций и постановку компрессов.

Как производится терапия герпесной ангины у взрослых пациентов?

Единственным отличием в терапии данной патологии у взрослых, по сравнению с ребенком является возможность расширенного применения медикаментозных средств.

Лечебный процесс происходит с применением следующих медицинских препаратов:

• Лекарственные формы блокирующие гистаминовые рецепторы. С помощью них снимается отечность небно – глоточного кольца, и параллельно устраняется краснота горла. Отдельно стоит подчеркнуть применение Димедрола в сочетании с анальгином. Такая комбинация позволяет не только снять отечность, но и понизить болевые ощущения, снижая температуру тела.
  Особой популярностью пользуется следующие лекарственные средства:
  • Супрастин.
  • Кларитин.
  • Лоратадин.

• В качестве местных обезболивающих препаратов применяются жидкости с бактерицидным эффектом:
  • Гексорал.
  • Ингалипт.
  • Раствор Люголя или Тантум Верде.

• Антивирусные препараты могут назначаться, если существует риск возникновения осложнений. Такая ситуация может возникать когда снижен защитный барьер организма.
  В этом случае происходит назначение:
  • Генферона.
  • Циклоферона.

• Для полоскания могут применяться:
  • Фурацилин.
  • Мирамистин или Хлоргексидин.
  • Разведенный раствор перекиси водорода.

• Возникший кашель требует применения:
  • Лазолвана.
  • Амбробене.

• Для восстановления естественного дыхания через носовую полость применяют:
  • Нафтизин.
  • Санорин.
  • Галазолин.

Мнение доктора Комаровского о терапии герпетической ангины

Популярный телеведущий доктор Комаровский высказывает свое мнение об опасности этого патологического процесса. Он отмечает, что родители должны обладать бдительностью при возникновении первых симптомов ангины у своего ребёнка.

Осложнения

Некачественное лечение или полное его отсутствие может вызвать серьёзные последствия, которые нанесут серьёзный вред здоровью.

У маленького пациента могут развиться следующие патологии:

• Флегмона (гнойное расплавление подкожной жировой клетчатки).
• Заглоточный абсцесс.
• Развитие воспаления в любом отделе ушного прохода.
• Отёк гортани, который может перемещаться на другие участки дыхательных путей.
• Развитие кровотечений из миндалин.
• В тяжёлых случаях может развиваться поражение миокарда (сердечная оболочка).
• Относительно редко происходит нарушение клубочковой фильтрации почек, из-за возникшего пиелонефрита.
• Развитие воспалительного процесса в головном мозге (энцефалит или менингит).

Профилактика

Так как герпетическая ангина, в подавляющем большинстве случаев, является следствием снижения барьерных сил организма, то профилактические мероприятия должны быть направлены на увеличение качества иммунитета.

Для этого необходимо выполнять следующие меры профилактики:

Терапия ребенка всегда сопряжена с определенными трудностями. Так как для организма маленького пациента подходят не все аптечные препараты.

Первое, что должны предпринять родители при подозрении на ангину, это обратиться в медицинскую клинику. Самолечение в этом случае может иметь печальные последствия. Это связано с тем, что данная патология имеет тенденцию быстрого развития, и с током крови может вызывать новые очаги воспаления в других органах.

В детстве люди переносят некоторые инфекции, дающие им иммунитет на всю жизнь. Это корь, свинка, ветрянка, краснуха. Герпетическая ангина относится к числу таких заболеваний. Правда, иммунитет вырабатывается только к определенному виду вируса. А в числе наиболее часто встречаемых возбудителей инфекции их как минимум два: вирус Коксаки и ECXO.

Определение заболевания

Болезнь считается детской, потому что чаще всего встречается у детей от 3 до 10 лет, гораздо реже у подростков. А взрослые, в большинстве своем, успевают переболеть в детстве. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, болеют редко, т. к. их защищают антитела, получаемые от матери. Наиболее тяжелое течение болезни характерно для детей младшего возраста (до 3 лет), в силу еще не сформировавшегося иммунитета.

Вирус быстро распространяется в детских коллективах или в семье, т. к. распространяется сразу несколькими путями:

• Воздушно-капельный – самый частый путь заражения, особенно на первом этапе, когда малыш начинает чихать и кашлять, выделяя при этом в свое окружение множество микробов;
• Фекально-оральный – заражение этим способом происходит реже, однако в детском коллективе при несоблюдении гигиенических норм вполне возможно через игрушки, продукты питания, грязные руки;
• Контактный – посредством передачи носоглоточное отделяемого, что при отсутствии адекватного контроля со стороны взрослых также не редкость в детском коллективе.

Повышенная заболеваемость герпетической ангины характерна для летнее-осеннего периода – с июня по сентябрь. Ребенок, переболевший этой формой заболевания, остается вирусоносителем еще некоторое время – в течение 3-4 недель. И в этот период может заразить детей в саду или школе.

Причины

Повышенная уязвимость у ребенка возникает в момент переохлаждения или употребления холодных блюд и напитков. А также при инфицировании аденовирусом или вирусом гриппа. В этот момент возбудитель герпетической ангины проникает в организм и начинает внедрение в слизистую миндалин, откуда проникает в лимфатические узлы кишечника и начинает активно размножаться.

Из лимфосистемы вирусы попадают в кровеносную систему, и дальнейшая судьба инфекции полностью зависит от состояния защитных сил детского организма. Если иммунитет ребенка не в силах справиться с вирусами, они распространяются по всему телу, выбирая наиболее слабые участки для внедрения и размножения. Нередко последствием такой жизнедеятельности становятся воспалительные, дистрофические и даже некротические процессы. Вирусы Коксаки и ECXO обладают высокой степенью приспособляемости к тканям слизистой оболочки, мышцам (включая миокард), нервной ткани.

Помимо посещения детских коллективов и частых переохлаждений, в число провоцирующих факторов можно включить наличие следующих заболеваний:

• Хронические очаги инфекции: , кариес, стоматит, ;
• Заболевания лимфоидной системы: лимфадениты, тонзиллиты, аденоидиты;
• Склонность к аллергическим реакциям;
• Врожденный или приобретенный иммунодефицит, заболевания крови (анемии, лейкозы).

Дети с недостаточной массой тела также имеют пониженный иммунитет и потому попадают в группу риска. Если обобщить все причины, то вирус имеет повышенные шансы для внедрения именно в ослабленный организм, в котором иммунная система недостаточно развита или на данный момент уже задействована.

Симптомы

Развитие заболевания, в большинстве случаев, происходит после окончания инкубационного периода, который длится от 7 до 14 суток. У ребенка резко поднимается t, а в ротовой полости, на миндалинах, мягком небе, задней стенке на фоне гиперемии (покраснения) появляются множественные красноватые высыпания, как будто наполненные кровью. Через несколько часов они светлеют и становятся прозрачными. Такие образования называются везикулами. Они очень болезненны, и часто маленькие дети отказываются от воды и пищи, что грозит обезвоживанием организма.

Для заболевания характерно развитие вторичных симптомов:

• Болевые ощущения в горле;
• Высыпания на теле;
• Признаки сильной интоксикации: слабость, вялость, боль в мышцах и суставах;
• Насморк;
• Увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Спустя 2-4 суток везикулы вскрываются, образуя маленькие язвочки, которые покрываются корочками, а на 5-6 сутки после полного заживления струпообразные образования смываются слюной, не оставляя следа. Повышение t, как и герпетические высыпания, у детей с ослабленным иммунитетом может происходить дважды, повторяясь на третьи сутки.

Поскольку герпетическая ангина вызывается энтеровирусами, у детей часто происходят сбои в работе пищеварительной системы, сопровождаясь тошнотой, рвотой, болями в животе.

Возможные осложнения

Ангина в любом виде требует квалифицированной медицинской помощи из-за повышенного риска развития серьезных осложнений. В этом плане герпетическая ангина диагностируется как одна из наиболее опасных форм заболевания, т. к. вирус активно внедряется именно в нервную ткань, что может привести к развитию серозного менингита – стремительного поражения оболочек головного мозга.

Помимо этого, возможно развитие следующих осложнений:

• Миокардит – воспалительное поражение миокарда, сердечной мышцы;
• Энцефалит – воспаление головного мозга;
• Поражения печени;
• Некроз мышечной ткани (редко).

Однако наиболее частым и вероятным осложнением при развитии заболевания является присоединение бактериальной инфекции, когда на фоне снижения иммунитета создаются все предпосылки для активизации условно-патогенной микрофлоры. В этом случае состояние ребенка ухудшается, и часто без антибиотиков не обойтись. Чтобы этого не допустить, следует при первых признаках инфекции поставить в известность педиатра и выполнять все его рекомендации.

Лечение

Первоначальный этап лечения любого заболевания – корректная постановка диагноза. В случае с герпетической ангиной, из-за яркой выраженности симптомов, диагностика не является проблематичной. Единственным препятствием может стать нежелание маленького пациента подвергаться осмотру – из-за боязни белых халатов и болезненных ощущений.

Для получения полноценной картины заболевания, в большинстве случаев, проводится несколько лабораторных исследований: анализ крови, биологические пробы, исследование титра антител, ПЦР, РИФ, реакция связывания комплемента. Они могут проводиться выборочно или полностью, однако не имеют решающего значения из-за длительности процесса получения результатов.

При сомнениях в диагнозе проводится дифференциация с заболеваниями со схожей симптоматикой: скарлатиной, герпетическим стоматитом, дифтерией и др. И вот здесь пригодятся результаты лабораторных исследований.

Медикаментозная терапия

Чаще всего, при отсутствии отягощающих симптомов, лечение проводится в домашних условиях. При обязательной полной изоляции больного, соблюдения постельного режима и рекомендаций врача.

Для лечения используют следующие препараты:

При лечении детей следует обеспечить полную изоляцию ребенка на 2 недели, а в дополнение к основному лечению использовать противовирусные препараты: Интерферон или Ацикловир (в виде мази для смазывания горла). При присоединении бактериальной инфекции обязательно использование антибиотиков. Применение ингаляций и компрессов при герпетической ангине не рекомендуется, т. к. это может послужить толчком для дальнейшего распространения инфекции.

• Пища должна быть жидкой или протертой, со средней t – не горячей и не холодной;
• Рацион должен состоять из блюд одновременно легких и питательных – организму понадобятся все силы для борьбы с инфекцией, и не стоит его перегружать;
• Идеальное питание в этот период – натуральный куриный бульон, а при отсутствии проблем с пищеварением – и молочная пища;
• Следует исключить из рациона консервированные, соленые, копченые продукты.

Народные средства

Лечение народными средствами герпетической ангины у детей – процесс сомнительный и ненадежный, особенно если ребенок маленький и еще не умеет полоскать горло. В этом случае можно давать ему общеукрепляющие сборы и мед. Если же Ваш малыш уже понимает и может воспроизвести процесс полоскания, то в качестве альтернативы медикаментам (ведь их можно применять ограниченное число раз) и в дополнение к ним можно использовать следующие рецепты:

• Столовую ложку ромашки, эвкалипта и календулы (2: 1: 1) заваривают 0,5 л кипятка, кипятят 2 мин. , настаивают, процеживают и используют в теплом виде;
• Отвар дубовой коры (100 г на 1 л), прокипяченный 10 мин. , настаивают, процеживают и используют для полосканий;
• Делают настой из 1 ст. л. шалфея в 200 мл кипятка. Время приготовления – 1 час. После этого процеживают и полощут ребенку горло.

Для повышения уровня иммунитета следует поить ребенка чаями из малины, шиповника, мяты, липового цвета с добавлением меда. Также полезны овощные и фруктовые натуральные соки. Увеличение количества жидкости в рационе способствует выведению токсинов из организма.

Профилактика

В целях предотвращения развития заболевания следует уделить внимание нескольким основным моментам:

• Воспитать в ребенке потребность соблюдения правил личной гигиены: частое мытье рук, использование только своих личных предметов быта, одежды, посуды;
• Научить малыша избегать контакта с зараженными детьми: с часто чихающими, кашляющими, с насморком;
• Особое внимание уделить укреплению иммунитета ребенка: полноценному и витаминизированному питанию, закаливанию, занятиям спортом, водным процедурам;
• Проводить в квартире регулярные влажные уборки и проветривания.

Видео

Выводы

Каждое заболевание легче предупредить, чем впоследствии тратить время и деньги на его лечение. Поэтому, помимо вышеуказанных профилактических мероприятий, в обязательном порядке для каждого переболевшего должен соблюдаться карантин 2 недели. За этим должны следить как родители, так и педагоги.

В случае выявления инфекции следует немедленно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением – герпетическая ангина, помимо сложных общих осложнений, может легко перейти в , и тогда лечение придется проводить уже с применением сильнодействующих препаратов.

Уделяйте максимум времени воспитанию ребенка и, главное, . Дети очень ранимы, и психологическое состояние часто отражается на физическом здоровье. Поэтому для сильного иммунитета малыша важно не только здоровое питание и занятия спортом, но и сознание того, что его любят. Повышайте защитные силы ребенка всеми доступными методами – и его иммунитет послужит надежной преградой для большинства инфекций.

] и тонзиллит относятся к заболеваниям с большой скоростью распространения и массовостью. Разнообразие видов, множество возбудителей, сходство симптоматики не позволяют определить форму без представления о картине развития. Рассказываем о герпевирусной ангине и ее лечении.

Вирусная герпетическая (герпесная) ангина имеет ряд особенностей, из-за которых заболевание можно отнести к имеющим опасные последствия. Внешнее сходство с герпесом и специфическое течение у взрослых может стать причиной ошибочной диагностики, а перенесенное в детстве заболевание дает длительный иммунитет, но с вероятностью повторения в нетипичной форме.

Название герпетической или герпесной эта ангина получила из-за внешней картины - на миндалинах появляются высыпания, напоминающие пузырьки герпеса, которые можно рассмотреть при [герпетическом стоматите у детей] на слизистой рта.

Важно! - герпетическая ангина это не герпес!

В отличие от , возбудителем заболевания является вирус, причем он классифицируется как отдельная разновидность - вирус Коксаки (типы А и В) или так называемый ЭХО-вирус. Он проникает в организм, поражает глотку, слизистую и лимфоузлы [кишечника ], после чего бурно распространяется по крови. Инкубационный период герпесной ангины составляет 3 – 8 дней, но вирус остается в крови на более длительный срок.

Особенности развития и распространения болезни

Среди наиболее коварных особенностей этого заболевания отмечают:

• острое течение с сильной вирусной интоксикацией и ухудшением самочувствия;

• большую скорость распространения и легкость передачи контактным, воздушно-капельным и пищевым путем;

• способность вируса распространяться по крови;

• вероятность возникновения смазанной формы, типичной для случаев, когда заболевание было перенесено в детстве, но повторилось у взрослого.

Особую сложность создает нетипичная форма герпетического тонзиллита, при которой пузырьки на миндалинах и в глотке не появляются, но заболевание может протекать угасая и возвращаясь с периодом в одну неделю. При этом больной длительное время остается носителем и распространителем вируса. Переболевший в острой форме взрослый человек получает пожизненный иммунитет. Вирус может быть получен с молоком, фруктами и овощами, заболевание имеет выраженный сезонный характер распространения и особенно активен в течение весенне-летних месяцев.

Симптомы и диагностика герпесного тонзиллита

Диагностика герпесной ангины строится на данных осмотра, опроса больного и проведении проб - в случаях смазанной внешней картины назначается исследование смыва миндалин и [анализ крови ]. Часто во взрослом возрасте пациенты не распознают заболевание в отсутствие пузырьков на миндалинах, принимают его за ОРВИ, что приводит к осложнениям и длительному течению. При правильной диагностике лечить герпесную ангину несложно.

Дифференциальная комплексная диагностика герпангины

Врач дифференцирует комплексно. Учитывается картина симптомов, типичных для герпетической ангины.

1. Заболевание развивается быстро, первой возникает очень сильная боль в горле, сопровождается першением, чувством заложенности, сильно затрудненным глотанием.

2. Второй этап болезни может ввести в заблуждение - возникает картина, схожая с ОРВИ или гриппом, с ломотой во всем теле, нервозностью, бессонницей или сонливостью с общим ухудшением самочувствия.

3. На второй или третий день в глотке и на миндалинах появляются пузырьки, по которым можно определить классическую форму герпетической ангины.

4. Быстро растет температура, иногда достигая критических значений выше 39,5 С.

5. Боль в горле становится настолько сильной, что затрудняется питье и глотание жидкой пищи, может возникнуть боль в животе, так как вирус поражает слизистые и лимфоузлы кишечника.

Продолжительность заболевания обычно колеблется в пределах 10-14 дней, лечение назначают консервативное и симптоматическое, вне стационара, если не наблюдается значительного ухудшения, отека, мешающего дыханию, прочих осложнений.

При лечении герпетической ангины не имеет смысла применять антибиотики - природа заболевания вирусная. Название не должно вводить в заблуждение, типичные антигерпесные средства не помогают, хотя описаны случаи эффекта от применения раствора для полоскания “Зовиракс” и “Ацикловир”. Горло полощут или обрабатывают йодинолом, фурацилином, мирамистином. Высыпания можно обрабатывать Гексоралом или Ингалиптом. Врач может назначить противовирусные, жаропонижающие и прочие поддерживающие средства.

Больной должен быть хорошо изолирован, поскольку заболевание передается агрессивно. Обеспечивается покой, обильное питье при температуре, назначается диета с ограничением горячих, холодных, раздражающих блюд. Допускаются полоскания шалфеем и ромашкой, отваром календулы.

Не допускается применение согревающих компрессов при герпетической форме ангины! - они способствуют притоку крови и быстрому размножению вирусов и других инфекционных агентов в комфортных для них условиях.

Герпетическая ангина (герпангина, ульцерозная ангина, герпетический тонзиллит, афтозный или везикулярный фарингит) – острое серозное воспаление небных миндалин и задней стенки глотки, сопровождающееся высыпанием болезненных вскрывающихся пузырьков – везикул и образованием эрозий, язв и афт. Заболевание встречается преимущественно у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Источник: vse-pro-detey.ru

Причины и факторы риска

Герпетическая ангина относится к числу высококонтагиозных энтеровирусных инфекций, передающихся воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путем. В редких случаях возможно заражение детей от домашних животных, в особенности от свиней. Возбудителями обычно оказываются эховирусы и вирусы Коксаки типов A и B. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет к определенному серотипу возбудителя, который не распространяется на представителей других штаммов, поэтому ребенок может переболеть герпангиной несколько раз.

Проникнув в организм через слизистые оболочки, возбудители афтозного фарингита активно размножаются в лимфоузлах кишечника. Инвазивные вирионы выходят в кровяное русло, вызывая вирусемию; дальнейшее распространение зависит от свойств конкретного сероварианта и состояния иммунной системы ребенка. Наличие персистирующих очагов инфекции, аутоиммунные и атопические состояния, постоянный стресс , неполноценное питание и хронические заболевания, протекающие на фоне иммуносупрессии, увеличивают вероятность заражения. Также в группе риска те, кто недавно переболел ОРВИ ; довольно часто герпетическая ангина у детей возникает на фоне гриппа или аденовирусной инфекции .

Герпангина быстро распространяется в детских коллективах. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период – с июня по сентябрь.

При своевременном и адекватном лечении герпетическая ангина у детей полностью излечивается. В случае генерализации процесса и развитии полиорганного поражения прогноз более осторожный.

Формы

Герпетическая ангина у детей может протекать как изолированно, так и в форме сочетанной инфекции. Чаще всего герпангина сочетается с другими энтеровирусными заболеваниями – эпидемической миалгией , менингитом , энцефалитом и миелитом. Изредка встречаются стертые и атипичные формы герпетического тонзиллита.

Симптомы герпетической ангины у детей

Появлению первых признаков заболевания предшествует инкубационный период продолжительностью от 3 до 14 дней. Манифестация герпетической ангины у детей напоминает грипп: резкое повышение температуры тела до 39-40 °C сопровождается слабостью и разбитостью, головными и мышечными болями, потерей аппетита. При сильной интоксикации возможно появление симптомов поражения ЖКТ: тошноты, рвоты, диареи . У некоторых детей наблюдаются спазмы диафрагмы, сопровождающиеся болями в животе.

Клиническая картина воспаления небных миндалин, характерная для герпангины, развивается в течение суток. Поначалу ребенка беспокоит ощущение сухости и першения в горле, насморк и слезотечение; позже нарастают отек и гиперемия слизистых оболочек мягкого неба, миндалин и небных дужек, появляются сильные боли в горле, затрудненное глотание и кашель. Одновременно наблюдается двустороннее увеличение шейных, подчелюстных и заушных лимфоузлов.

Специфическим симптомом герпетической ангины у детей считается образование на слизистых оболочках небных миндалин, язычка, мягкого неба и задней стенки горла большого количества везикул – мелких пузырьков, заполненных серозным выпотом. Через день или два везикулы вскрываются, а на их месте формируются белесоватые язвы и афты, окруженные красным ободком воспаления. При слиянии нескольких язв образуются обширные эрозивные участки. Из-за резкой болезненности эрозий дети могут полностью отказаться от еды и питья. У ослабленных детей везикулярная сыпь может появиться и на коже, причем высыпания локализуются главным образом в нижней части туловища и ногах. При атипичных и стертых формах герпетического тонзиллита симптоматика может быть ограничена катаральными изменениями слизистых оболочек ротовой полости и глотки.

Обычно лихорадка при герпетической ангине у детей с нормальным состоянием иммунной системы ослабевает на 3–5 день заболевания, а дефекты слизистых оболочек саморазрешаются в течение недели. При выраженной иммуносупрессии герпетический тонзиллит протекает волнообразно: везикулярные высыпания и приступы лихорадки повторяются с периодичностью в 2-3 дня.

Диагностика

Диагноз герпетической ангины у детей обычно ставится педиатром или детским отоларингологом на основании специфической клинической картины заболевания. Обнаружение везикул, изъязвлений и сливных дефектов в типичных локализациях (миндалины, мягкое небо, задняя стенка глотки) при осмотре зева и фарингоскопии служит достаточным основанием для диагностики герпетического тонзиллита.

Специфическим симптомом герпетической ангины у детей считается образование на слизистых оболочках небных миндалин, язычка, мягкого неба и задней стенки горла большого количества везикул – мелких пузырьков, заполненных серозным выпотом.

Дифференцировать везикулярный фарингит с афтозными поражениями ротоглотки при ветряной оспе , герпетическом стоматите , кандидозе и химическом раздражении слизистых оболочек довольно легко: при герпетической ангине у детей отсутствуют высыпания на лице, не наблюдается кровоточивости слизистых оболочек, воспаления десен и обильного слюнотечения.

В сомнительных случаях могут потребоваться лабораторные исследования мазков носоглотки и глоточных смывов. Обнаружение энтеровирусной ДНК методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР) служит подтверждением первичного диагноза. Для проведения вирусологических исследований с культивированием возбудителя материал должен быть отобран не позже 5-ти дней после манифестации заболевания.

В случае постановки серологической пробы методом иммуноферментного анализа (ИФА) диагностическим признаком считается превышение титра антител к энтеровирусам как минимум в четыре раза. При необходимости производится типирование выделенного возбудителя иммунофлуорецентным методом и определение серологического варианта вируса путем постановки реакций непрямой гемагглютинации (РНГА) и связывания комплемента (РСК). Для контроля эффективности лечения серологические исследования повторяют через 2-3 недели.

Для исключения осложнений после перенесенной герпангины рекомендуется сдать общие анализы крови и мочи , провести ЭКГ. В случае выявления серьезных отклонений от нормативных показателей детей направляют на консультацию к специалистам – детскому кардиологу и нефрологу. При подозрении на серозный менингит при сочетанной энтеровирусной инфекции ребенка должен осмотреть детский невролог.

Герпангина быстро распространяется в детских коллективах. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период – с июня по сентябрь.

Лечение герпетической ангины у детей

Стандартные схемы лечения герпангины предусматривают сочетание специфической противовирусной терапии и симптоматических мер. Одним из наиболее эффективных методов этиотропной терапии при везикулярном фарингите является эндофарингеальная и эндоназальная инстилляция жидкого лейкоцитарного интерферона.

Для облегчения общего состояния ребенка при бурной воспалительной реакции и выраженной интоксикации назначают антигистаминные и гипосенсибилизирующие средства, обильное теплое питье, иммуномодуляторы и витаминные препараты – витамины группы В и аскорбиновую кислоту . Жаропонижающие средства применяют только при температуре тела выше 38 °C и плохой переносимости лихорадки.

Местное лечение герпетической ангины у детей направлено на профилактику присоединения вторичной бактериальной инфекции и ускорение эпителизации поврежденных участков слизистых оболочек. В педиатрической практике хорошо зарекомендовали себя антисептические аэрозоли с обезболивающим и обволакивающим эффектом, протеолитические и кератопластические средства. Хороший эффект дает ежечасное полоскание горла дезинфицирующими растворами и обработка миндалин и задней стенки горла противовирусными и бактерицидными мазями.

Для скорейшего заживления дефектов слизистых оболочек больному ребенку нужно давать жидкую и полужидкую не раздражающую пищу – бульоны, перетертые каши, кисели, отвары и т. д.

По прошествии острой фазы заболевания может быть проведен курс ультрафиолетового облучения носоглотки и лазеротерапии в целях ускорения эпителизации язв и эрозий.

Домашние средства лечения ангин при афтозном фарингите следует применять с большой осторожностью. В частности, при герпангине категорически запрещены ингаляции и согревающие компрессы, так как тепловое воздействие способствует распространению инфекции за счет активизации кровообращения. Травяные отвары для полоскания могут в качестве вспомогательных средств, но не заменяют лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Возможные осложнения и последствия

Возбудители герпангины отличаются повышенным сродством не только к слизистым оболочкам, но и к нервной и мышечной ткани. При генерализованной вирусемии везикулярный фарингит может осложниться геморрагическим конъюнктивитом, пиелонефритом и миокардитом; самыми опасными осложнениями считаются энтеровирусный серозный менингит и энцефалит. Затяжное течение заболевания создает предпосылки для развития ревматического процесса на почве извращения иммунного ответа.

Наслоение вторичной бактериальной инфекции при обширной площади изъязвлений слизистых оболочек ротоглотки может привести к нагноению вплоть до образования абсцессов и флегмон в окологлоточном пространстве, вызывающих удушье . Особенно тяжело афтозный фарингит протекает у ослабленных детей и у малышей младше трех лет.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении герпетическая ангина у детей полностью излечивается. В случае генерализации процесса и развитии полиорганного поражения прогноз более осторожный.

Профилактика

Ввиду высокой контагиозности заболевания основным средством профилактики герпетической ангины у детей становятся противоэпидемические мероприятия:

• изоляция больных;
• 14-дневный карантин контактных лиц;
• введение специфических гамма-глобулинов детям, контактировавшим с больным ребенком;
• текущая и заключительная дезинфекция эпидемиологического очага.

После перенесенной герпангины ребенок может вернуться в коллектив не раньше, чем через 7-8 дней после манифестации заболевания.

Большая часть сезонных вспышек герпетической ангины случается в лагерях отдыха и детских санаториях. Отправляя ребенка на оздоровление, родителям следует обращать внимание на санитарное благополучие детских учреждений и поинтересоваться эпидемиологической историей заведения.

В группе риска те, кто недавно переболел ОРВИ; довольно часто герпетическая ангина у детей возникает на фоне гриппа или аденовирусной инфекции.

Снижению заболеваемости герпетическим тонзиллитом способствует комплекс мер, направленных на укрепление иммунитета: полноценное питание, закаливание, соблюдение оптимального режима дня, минимизация стрессов, занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе. Для предотвращения заражения афтозным фарингитом фекально-оральным и контактным путем важно приучить ребенка к соблюдению правил личной гигиены.

Видео с YouTube по теме статьи: