Материалы, применяемые для наложения повязок и временных пломб , должны отвечать следующим требованиям: 1. Обеспечивать герметичное закрытие полости. 2. Легко вводиться и выводиться из полости. 3. Иметь достаточную механическую прочность. 4. Быть индифферентными к пульпе, тканям зуба и лекарственным веществам. 5. Не растворяться в ротовой жидкости и слюне. 6. Не содержать компонентов, нарушающих процессы адгезии и отверждения постоянных пломбировочных материалов. Повязки накладываются на срок 1 - 14 суток. В качестве повязок используют: искусственный дентин, дентин-пасту, цинкоксидэвгеноловые цементы, гуттаперчу. Временные пломбы накладываются па более длительный срок - от 2 недель до 6 месяцев. Наиболее часто с этой целью применяют цементы: цинк-эвгенольпый, цинк-фосфатный, иногда - поликарбоксилатный или стеклоиономерный. Стоматологический цемент (от нем. Zement, лат. Саеmentum - битый камень) - двухкомпонентная система (как правило, порошок/жидкость) при смешивании компонентов которой образуется однородная, тестообразная масса, а после отверждения - однородная камнеподобная структура. Как уже отмечалось выше, для наложения повязок и временных пломб применяются несколько типов временных пломбировочных материалов. Искусственный дентин (цинк-сульфатный цемент, водный дентин) представляет собой систему порошок / жидкость. Порошок искусственного дентина состоит из 66% оксида ципка, 24% сульфата цинка, 10% каолина. В качестве жидкости используется дистиллированная вода. Свойства этого материала: - простота применения; - хорошая герметизация полости; - индифферентность по отношению к пульпе, лекарственным веществам, организму; - легкость введения и выведения; - дешевизна.
Но, независимо от причин воспаления, пульпит развивается по трем точкам.
- Изменение - первоначальное изменение и повреждение ткани нервного зуба.
- Эксудат - нарушение кровотока в мелких кровеносных сосудах.
- Пролиферация - распространение клеточных элементов.
При наступлении болезни задержка жидкости в пульпе компенсируется увеличением венозного оттока, но постепенно проницаемость сосудов становится слишком выраженной, в стенку зубов проникают плазма и клетки крови. На фоне воспалительного ответа это восстанавливающая кислоту пульпа, которая еще больше ускоряет развитие патологического процесса. Поэтому поврежденные зубные нервные клетки, необратимая денатурация, протекают.
Но вместе с тем - недостаточная прочность, поэтому повязка из искусственного дентина накладывается не более чем на 2-3 суток.
Дентин-паста (масляный дентин). Состоит из порошка искусственного дентина, замешанного на смеси двух растительных масел (чаще - гвоздичного и персикового). Выпускается в готовом виде (во флаконах или тубах). Твердеет при температуре тела в присутствии воды (ротовой жидкости) в течение 1,5-3 часов. Свойства: - простота применения (не требует замешивания); - бульшая, чем у водного дентина, прочность (повязка из масляного дентина может накладываться на срок до 2 недель); - антисептическое действие. Но вместе с тем - необходимость конденсации в полости (нельзя применять при наложении мышьяковистой пасты, при вскрытой пульпе зуба). На российском рынке представлены следующие препараты этой группы: «Дентин-паста» (Стома), «Temp Bond» (Kerr), «Zinoment» (VOCO) и др. Серьезным недостатком «классического» масляного дентина является то, что эвгенол, содержащийся в нем, может нарушать процессы адгезии и полимеризации композитов. Поэтому в настоящее время большинство фирм-производителей заменяют эвгенол на другие вещества, не оказывающие на композиты негативного действия, например, па полиметилметакрилат. При этом на упаковке обычно делается маркировка «NE» (non evgenol) или «Eugenolfree». Примерами безэвгенольных материалов для повязок и временных пломб могут служить «Cimavit» (Pierre Rolland), «Coltosol» (Coltene), «Cimpat» (Septodont), «Temp Bond NE» (Kerr), «Tempit» (Centrix), отечественный препарат «Темпопро» (Радуга-Р). Гуттаперча представляет собой сгущенный сок гуттаперчевого дерева. Она обладает прекрасными свойствами как временный пломбировочный материал. Является однокомпонентным термолабильным составом. В терапевтической стоматологии при наложении временных пломб применяется в виде палочек белого или красного цвета. Нужный кусочек палочки подогревается на пламени спиртовки (без перегрева!), вводится в полость, прижимается к стенкам, к которым хорошо прилипает (если они сухие). При удалении временной пломбы она снимается одной порцией, не оставляя на стенках следов. Повязка из гуттаперчи может быть использована для отлавливания десневого сосочка. Цинк-эвгенольный цемент будет рассмотрен в разделе «Лечебные прокладки», так как именно в этом качестве он применяется чаще. Удобны для клинического применения светоотверждаемые материалы для повязок и временных пломб: «Clip» (VOCO), «Prevision Fill» (Kulzer), «Fermit» (Vivadent), «Tempit L/C» (Centrix). Эти материалы вносятся в полость одной порцией и отверждаются светом полимеризационной лампы. В затвердевшем состоянии они сохраняют эластичность; легко и полностью удаляются без использования бора, что позволяет избежать повреждения краев препарированной полости; не влияют на адгезию и отверждение постоянных пломбировочных материалов. Фирма «VОСО» выпускает также модификацию материала «Clip» - фторсодержащий «СПр-F», который, кроме изолирующей функции, содержит соединения фтора и способствует образованию заместительного дентина. Фирма «Vivadent» производит две модификации материала «Fermit» - «Fermit» повышенной эластичности и «Fermit-N» нормальной эластичности. Недостатком материалов этой группы является относительно высокая стоимость. В качестве средства для временного восстановления зубов применяются также коронки из стали, сплавов серебра, алюминия, олова или из пластмассы. Временные коронки могут изготавливаться индивидуально. Кроме того, могут использоваться готовые временные коронки, изготовленные в заводских условиях (рис. 186).Эксудат, в начале болезни, которая несет характер серозного, быстро становится жалкой разгрузкой. Опухшие ткани, гной и сильная гипоксия приводят к сильной боли и постепенной гибели целлюлозы. Результат острой стадии целлюлозы может быть различным в зависимости от того, решается ли процесс оттаиванием нейрососудистого луча, некроза или хронического сценического перехода.
Симптомами и методами диагностики являются пульпиты
Однако хронический пульпит способен развиваться сам по себе, минуя острую стадию. Пациент не может даже знать о своем присутствии, и болезнь обнаруживается по ссылке на дантиста, чтобы вылечить кариес. Признание кафедры не сложно, но довольно сложно определить, какая форма заболевания присутствует у пациента. Симптомы массового воспаления, периодонтала и периодонта имеют сходство, что делает диагноз более запутанным.
Похожие материалы:
- 17/07/2014 06:22 -
Хотя бы раз в жизни каждому приходится обращаться к стоматологу, чтобы запломбировать зуб. Многих интересует, из чего делают зубные пломбы. В работе могут использоваться разные виды материалов, в зависимости от того, какая пломба. Стоматологические услуги сейчас предлагают большой выбор пломбировочного материала. Необходимо знать, из чего делают пломбы для зубов, состав и характеристики.
Для точной диагностики стоматологи управляют видами болевых проявлений. Наличие боли; Их продолжительность; развитие персонажа; интенсивность; Наличие или отсутствие «легких» интервалов; Появление неприятных ощущений температурных раздражителей; Наличие облучения. Просто применяйте методы объективной науки.
Во время первого визита к врачу в исследовании выясняется характер боли, истории жизни и болезней, а также общее состояние здоровья пациента. Жизненная история необходима для выявления факторов, которые могут способствовать развитию пульпита. Исследование позволяет представить приблизительное время патологического состояния человека.
Виды пломб по материалам
Какие бывают?
При заделывании зуба, могут быть выполнены как постоянные, так и временные пломбы. Их состав существенно отличается, так как назначение совершенно разное. Ниже рассмотрим, в чем заключаются основные отличия этих пломб.
- Временная. Применяется в качестве составляющей зуба с непродолжительным ношением. По истечении определенного времени, она удаляется и заменяется постоянной. Используется для лечебных и диагностических целей. В большинстве случаев, временная используется для предотвращения выхода наружу лекарств, которые кладутся в полость зуба для лечения. Временной пломбой также часто закрывают каналы и мышьяк. Сделать такую может любой стоматолог.
- Постоянная. Выступает в качестве постоянного элемента зуба, который может оставаться в нем несколько лет. Состав постоянной бывает разным, в зависимости от ее вида.
Методы обезболивания при лечении пульпита
Методы объективного исследования подтверждают и уточняют диагноз, сделанный врачом, и в зависимости от формы пульпита и характера текущего лечения. Учитывая тот факт, что при подготовке кафедры всегда больно, врач должен позаботиться о качестве облегчения боли в зубах, прежде чем начинать лечение.
Общая и местная анестезия используется в стоматологии. Местная анестезия осуществляется путем инъекций, применения, физических и физико-химических методов. Инъекция анестезии имеет несколько типов. Проведение анестезии запрещает всю анатомию лица при применении анестезии нервных расщеплений и сундуков. Этот тип анестезии наиболее часто используется для лечения ряда корневых зубов нижней челюсти, таких как слишком толстая инфильтрационная анестезия и не эффективна в области челюстной кости. Инфильтрация анестезии и небольшие блоки периферических нервных окончаний в слизистых пропиточных выступах агента, вызывающего зуд. Интралигаментарная анестезия - это применение препарата в круглых зубовидных периодонтальных суставах через щель. Этот метод хорош, потому что он использует небольшое количество анестетиков для устранения таких осложнений, как гематома, случайный ущерб сосудам и нервам и аллергические реакции. Пористую анестезию проводят путем инъекции в кортикальную пластинку со шприцем и иглой. Проникновение может быть использовано для дополнения анестезии. . Применение анестезии является дополнительным методом обезболивания слизистой оболочки полости рта через лосьоны, спреи и гели, содержание анестетика.
Временная и постоянная пломбы
Постоянные пломбы бывают нескольких видов. Их отличие варьируется от вида используемого специализированного материала. К основным из них относятся:
- металлические – изготавливаемые из специальных металлических сплавов, в составе которых есть ртуть;
- цементные – состоят из разных видов цемента: фосфатов, стеклоиномеров и других;
- пластмассовые – создаются на основе соединений акриловой кислоты;
- светополимерные – также называются фотополимерами, которые затвердевают при действии ультрафиолетового света.
Выбор зависит от состояния зуба и желаемого результата.
Применяемая потеря чувствительности может быть достигнута в области незначительных травматических повреждений или где вы хотите провести инфильтрацию или анестезию. Физические методы анестезии более безопасны, проще, доступны и выполняются. Используя физические методы снятия боли, у вас есть список противопоказаний.
Общая анестезия в стоматологии, проводимая строго по показаниям. В реабилитационной стоматологии существует два метода лечения пульпита: хирургический и биологический. Биологический метод направлен на сохранение древесины, ее восстановление и функциональное восстановление.
Из чего состоит пломба временного типа?
Временная применяется при лечении различных проблем с зубами. Она является изолирующим материалом, чтобы не допустить выход лекарств. Такой вид может устанавливаться на разные промежутки времени, но не более трех месяцев. Состав временной пломбы совершенно другой, чем у постоянной, применяются такие материалы:
Показания к применению биологического метода считаются начальными стадиями острой формы пульпита. Острый очаговый пульпит; Гиперемия пульпы; Аварийное открытие камеры. . В некоторых случаях можно восстановить функции пульпы в волокнистой пульпе, но в отсутствие радиологических и клинических признаков периодонтита.
Следует также учитывать возраст пациента, состояние периодонтальной болезни и отсутствие органов и систем. Противопоказания к методу лечения при сохранении жизнеспособности пульпы. Зубы предназначены для поддержки мостов и пластинчатых протезов; Признаки периодонтита; Одонтогенная интоксикация; Возраст старше тридцати лет; Кариозная полость в области шеи зуба или под десной. Сам процесс биологического лечения показал применение антибиотиков, сульфонамидов и их комбинаций, препаратов кальция и кортикостероидов.
- искусственный дентин и дентин-паста;
- симпат и виноксол;
- специальные цементы, среди которых: цинк-эвгеноль, фосфат, стеклоиномер, поликарбоксил.
При установке прокладок применяются материалы на основе гидроокиси кальция. Состав пломбы, который будет применяться при лечении зубов пациента, определяется индивидуально, в зависимости от ситуации.
Антибиотики обычно обеспечивают удаление инфекционного агента. Но антибактериального эффекта недостаточно для восстановления функций целлюлозы. Поэтому антибиотики следует сочетать с агентами, которые способствуют стимулированию пластических и регенеративных функций стоматологического нерва.
Кортикостероиды безопасно снимают боль и обладают противовоспалительными свойствами. Их использование способствует снижению реакционной способности целлюлозы и предотвращает образование грануляционной ткани. Повязка на короткое время не вызывает побочных эффектов, поэтому должна быть ограничена тремя или четырьмя днями, а затем заменой другими лекарствами.
Материал для временных пломб
Установка временной осуществляется после очистки и высушивания полости зуба. Зубной материал не оказывает влияние на ткани зуба, обеспечивая хорошую герметизацию. Вещества, входящие в состав, не мешают процессу сцепления зубов.
Гидроксид кальция имеет целлюлозу более благоприятные эффекты, чем другие препараты. Он нормализует кислотно-щелочной баланс в тканях нервного зуба, стимулирует процесс реминерализации образования дентина и вторичных форм. Нитрофураны в сочетании с гликозаминогликанами ускоряют репаративную функцию в пульпе из-за биологических свойств.
Таким образом, исчезают и воспалительные клетки способны восстанавливаться. Методы биологического лечения включают строгое соблюдение следующих шагов. Наложение облученных целлюлозных препаратов. Введение в полость ватного тампона поглощает экссудативную жидкость. Наложение временного наполнения.
- Антисептическая полость рта.
- Обезболивание.
- Изолировать зубы хлопчатобумажных шариков пациента и блокировки.
- Лечение каустической короны зуба и смежных зубов раствором йода.
- Полость разреза.
Материалы для временной пломбы недорогие, просты в применении, быстро и просто удаляются при необходимости.
Несмотря на все эти характеристики, временная должна быть прочной. Она должна предотвращать попадание пищи в полость зуба и не откалываться при жевании. Рассмотрим, какие материалы для этого применяются.
- Дентин искусственного или водного типа. Вещество состоит из порошка, в состав которого входят: специальная глина, сульфат и оксид цинка, а также дистиллированной воды. Консистенция материала определяется стоматологом.
- Цемент. Вещество обладает высоким показателем прочности, что очень важно при жевательной нагрузке. Он может применяться не только в качестве пломбировочного материала, но и прокладок.
- Дентин-паста. Состав этого вещества практически такой же, как и дентина, но вместо раствора используется масло гвоздики или персика. Как правило, средство производится уже готовым к использованию. После установки оно становится твердым, спустя пару часов. А также оно обеспечивает антисептическое действие.
- Полимеры. Вещества представлены в виде пасты, которая обладает резино образной консистенцией. Она очень удобна в использовании, а также обеспечивает хорошее сцепление с зубными стенками. После применения пасты, дополнительную обработку зуба не выполняют. Затвердение материала происходит под действием специальной лампы.
Недостатки временных пломб в том, что они недостаточно прочные, чтобы обеспечить длительную защиту. В результате жевательной нагрузки, они постепенно разрушаются.
Третий визит обозначил одну неделю. При отсутствии жалоб они могут налагать постоянную печать, но с одним условием: необходимо наложить пульп для терапевтического рога пульпы, а затем изолировать и наполнять будет третий слой уплотнительных полостей. Однако бывают случаи, когда биологическое лечение неэффективно или непрактично. В этом случае рекомендуется применять его к оперативному лечению пульпита.
Хирургический метод заключается в том, чтобы выполнить жизнеспособную ампутацию или опасную для жизни суспензию с последующим заполнением корневого канала и полости. Выбор конкретного метода хирургического лечения зависит от нейрососудистой упаковки. РЕЗЮМЕ Важная ампутация под анестезионом заключается в том, что вытирая часть раздувает коронарную массу, а затем уменьшает оставшийся культи наркотика. На животе нанесите терапевтическую зубную пасту, а затем закройте полость в постоянном уплотнении зуба.
Если пломба начала крошиться, необходимо обратиться к стоматологу, иначе она может выпасть полностью.
Какой состав металлических пломб?
Одним из видов постоянной пломбы является металлическая. В состав металлических пломб входят сплавы со ртутью, а также дополнительные материалы: цинк, медь, серебро, олово. Подобный вид пломбы очень стойкий и твердый, благодаря серебру. Она не поддается коррозии. Олово в составе обеспечивает быстрый процесс затвердевания, а цинк обладает пластичностью и препятствует процессу окисления. Такой пломбировочный материал обладает существенными преимуществами, среди которых:
Гиперемия пульпы; Фокальная пульпа; Острый диффузный пульпит; Хронический волокнистый пульпит; Хронический гипертрофический пульпит. Острые и хронические формы зубов молочной железы и постоянно - с незавершенным ростом корней. Пульпотомия состоит из нескольких этапов.
Первый врач выполняет процедуру гигиены полости рта и переходит в полость диссекции. Удалив стенку полости, все слои пигментированного и размягченного дентина попадают в целлюлозные токсичные вещества. Затем полость распыляют раствором, содержащим ферменты и антибиотики.
- пластичность;
- высокая прочность;
- устойчивость к истиранию и механическим повреждениям;
- антисептическое действие, за счет ионов серебра.
Амальгамная пломба имеет металлический цвет
Очень важно, чтобы металлическую пломбу устанавливал опытный стоматолог, так как присутствует риск появления коррозии и отравление ртутью. Это может произойти в результате неправильной технологии приготовления пломбировочного материала. К недостаткам пломбы можно отнести:
Второй этап рассматривается как раскрытие камеры пульпы. Важно выполнять все манипуляции, поскольку неадекватное раскрытие информации угрожает неполному удалению некротической ткани. В этом случае рецидив заболевания неизбежен и полностью перелечит зуб.
Третий этап - фактическая ампутация коронарной части целлюлозы. Манипуляция выполняет резкий экскаватор. С его помощью тщательно очистите воспаленный нерв зуба и резаков, очищающих остатки ткани. Четвертая стадия включает в себя ирригационные полости противовоспалительные растворы для предотвращения заражения целлюлозной инфекцией. Кровотечение из корневого канала останавливается раствором перекиси водорода или с использованием диарейной коагуляции.
- высокий показатель тепло-проводимости;
- неэстетичность;
- влияние на оттенок эмали;
- низкий уровень адгезии;
- осадка при застывании.
Сейчас такие пломбы применяются очень редко, хотя созданы новые материалы, которые лишены перечисленных недостатков. В будущем, такие усовершенствованные пломбы будут применяться гораздо чаще.
Шаг пятый - применение целлюлозной пеньки и противовоспалительной медицины одонтотропных полостей и закрытие дентина воды. Несколько дней спустя, при отсутствии жалоб на пациента и симптомов воспаления может привести к окончательной печати. Вакцинация от жизненно важного истребления отличается от того, что в этом случае нейрососудистая упаковка удаляется полностью и одновременно.
Показания к гистерэктомии - все формы заболевания, при которых сохранение жизнеспособной целлюлозы невозможно. Травматический пульпит; Острая гнойная пульпа; Конкрементозная кафедра; Хроническая гипертрофическая и гангренозная форма заболевания; Неэффективность витальной ампутации; Пульпайп осложняет лимфаденит или периодонтит; Наличие соматических, вирусных и инфекционных заболеваний у пациента; Ортопедические и ортодонтические показания. Методы уничтожения жизненно важной целлюлозы включают специальный список необходимых процедур.
Какой состав цементных пломб?
До того как стоматология достигла нынешнего уровня развития, пломбы из цемента использовались чаще всего. Сейчас они не так часто применяются. Используется несколько видов цементов, чаще всего, стеклоиномерные и фосфатные. К положительным характеристикам этого вида можно отнести:
- противокариозное действие;
- предотвращение развития кариеса вторичного типа;
- быстрая и простая установка;
- отсутствие проблем с извлечением, при необходимости.
Подобные пломбы утратили свою значимость в стоматологии. Они быстро стираются и темнеют, недостаточно плотно прилегают к стенкам, в результате чего появляется зазор, в который попадает пища и приводит к вторичному кариесу. К недостаткам также можно отнести: невысокий показатель адгезии, невысокая токсичность, низкая прочность, необходимость прокладки.
Силикофосфатный цемент для пломб
Стеклоимерные цементы более плотно прилегают к стенкам зуба, у них меньше недостатков, чем у фосфатных. В их составе присутствуют ионы серебра, улучшающие реминерализацию эмали. В основном их используют для пломбирования зубов у детей, у которых молочные зубы. Все пломбы из цемента служат непродолжительное время.
Стеклоиономерные пломбы — материал
Из чего состоят пластмассовые пломбы?
Пломбы, изготовленные из пластмасса, очень дешевые, поэтому часто применяются в стоматологии. Большая часть подобных пломб изготавливается из акриловых кислот и дополнительных материалов. При правильной установке, зубной материал будет обладать такими положительными характеристиками:
- высокая механическая прочность;
- долговечность;
- возможность подбора материала под оттенок зуба.
Такие пломбы практически не отличаются от натурального зуба, так как представлено много вариантов оттенков.
Помимо достоинств, у них есть и недостатки, которым можно отнести:
- образование микроскопических пор, что часто приводит к кариесу вторичного типа;
- благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры, за счет пористой поверхности, что в свою очередь вызывает различные заболевания;
- быстрое потемнение материала, особенно при частом употреблении пищевых красителей и курении;
- токсичность акрила.
Материал для пластиковых пломб — акрилоксид
При установке пластмассовых пломб, развивается пульпит, так как акриловые кислоты негативно влияют на пульпу. Даже при наличии прокладки, риск развития пульпита не снижается. Чтобы избежать таких негативных последствий, часто используются композитные материалы. В их составе основным компонентом выступает эпоксидная смола. Здесь также присутствует токсичность, но менее выраженная. Композитные пломбы не так быстро стираются и менее хрупкие.
Пломбы химического отверждения
Что входит в состав светополимерных пломб?
Светополимерные пломбы также называют фотополимерными и светотверждаемыми. Они чаще всего используются в стоматологии. Уникальный состав быстро становится твердым за счет воздействия ультрафиолетовой лампы.
Светополимерная пломба — самая качественная
Работа стоматолога выполняется поэтапно. Материал наносится небольшими слоями, что дает возможность сформировать наиболее правильную форму зуба. После того как зубная пломба застывает, ее необходимо немного прошлифовать с помощью нескольких насадок. Она обладает блеском, что позволяет добиться наиболее естественного вида зуба, который не отличается от природных. И также к положительным характеристикам можно отнести:
- высокий показатель прочности;
- эстетичность;
- возможность подбора нужного цвета;
- минимальная токсичность материала;
- незначительная усадка;
- устойчивость к истиранию;
- длительный срок службы.
Отверждение пломбы УФ-светом
Недостатков у таких пломб практически нет. При качественно выполненной работе, отличить фотополимер от настоящего зуба очень сложно.
Такие пломбы стоят относительно недорого, поэтому чаще всего применяются при пломбировке.
Еще одним из видов пломб, используемых в стоматологии, являются керамические. Они применяются не так часто, так как у них высокая стоимость и не каждый может позволить себе такую пломбу. Керамика относится к дорогостоящим материалам, к тому же, чтобы ее установить, требуется много времени. Основным достоинством такой пломбы является ее высокая прочность и максимальная схожесть с натуральным зубом. Состав материала не поддается температурным перепадам, очень прочный и не окрашивается.
Керамические вкладки для зубов
Какую лучше выбрать пломбу, зависит от проблемы с зубами и нужного результата. Необходимо консультироваться со специалистом, который расскажет, из чего состоит пломба и какими она может обладать характеристиками. А также следует уточнить минусы материала. Каждому сделанному зубу должна даваться гарантия.