Перемежающаяся хромота лечение и признаки. Причины, симптомы и лечение перемежающейся хромоты – полный обзор Перемежающая хромота у пожилых людей лечение

— это болевые ощущения в ногах, которые развиваются при ходьбе вследствие нарушения кровообращения, а в состоянии покоя прекращаются.

Как проявляется перемежающаяся хромота?

Чаще всего перемежающая хромота развивается у мужчин среднего возраста. Однако в последнее время отмечается много случаев проявления этого синдрома у женщин. Специалисты склонны объяснять этот факт негативным влиянием курения на женский организм.

На протяжении длительного времени болезнь протекает бессимптомно. Больной, у которого проявляется перемежающая хромота, изначально чувствует слабость, у него проявляются парестезии в ногах. Позже при сильной физической нагрузке суженные артерии не позволяют усилить кровоток в нижних конечностях. Как следствие, возникает боль. Именно это ощущение — основной признак перемежающей хромоты. При ходьбе человеку приходится часто останавливаться на несколько минут, и только после того боль стихает, и он может передвигаться дальше.

Когда перемежающая хромота прогрессирует, боль становится стойкой. Характер болевых ощущений может быть разным. Иногда боль жгучая и пульсирующая, иногда – тупая, ноющая. Боли при перемежающей хромоте часто возникают при подъеме по лестнице, при преодолении большого расстояния. Человек вынужден хромать. Боль может появляться в бедрах, голени, в пальцах стопы. Это зависит от того, где именно закупорены или сужены сосуды. На стопе исчезает пульс, иногда он также не прослушивается в подколенной ямке. Меняется цвет кожи: она бледнеет, а при активном прогрессировании заболевания может появиться синюшность. Состояние кожи ухудшается, она становится более сухой.

Симптомы перемежающей хромоты проявляются также понижением температуры стопы и пальцев ног, снижением ее чувствительности. Развиваются болезненные ощущения в икроножных мышцах, также больной чувствует дискомфорт и боль, если происходит давление на нервные стволы на нижних конечностях. Иногда на стопах появляются трофические язвы . Перемежающаяся хромота протекает хронически, периодически у больного отмечаются ремиссии.

Если болезнь продолжает прогрессировать, то боль может периодически беспокоить человека и в состоянии покоя. Часто она заставляет больного просыпаться ночью. Постепенно состояние больного ухудшается настолько, что ему приходится принимать обезболивающие средства.

Синдром перемежающейся хромоты можете свидетельствовать о развитии серьезной болезни артерий организма — облитерирующего эндартериита . При тяжелом течении заболевания на ногах сначала могут появляться ишемические язвы, а позже развивается и производится последующая ампутация ноги.

Если лечение перемежающей хромоты не проводится своевременно, то возможно образование коллатералей – обходных сосудов, которые либо полностью, либо частично компенсируют болезнь. Но если сосуд закупоривается полностью, необходимо сразу же проводить хирургическое вмешательство.

Почему проявляется перемежающаяся хромота?

Перемежающаяся хромота является следствием , то есть образования бляшек и закупорки сосудов. При атеросклерозе бляшки появляются и в аорте, и в мелких и средних артериях. Закупорка сосудов приводит к недостаточному поступлению крови и кислорода в нижние конечности. Как следствие, наблюдается , вызывающая боль.

В зависимости от тяжести поражения периферических артерий, места расположения закупорки, зависит интенсивность боли и тяжесть других симптомов. Очень часто появление атеросклеротических бляшек происходит изначально в тех артериях, которые сильно отдалены от сердца.

Причинами развития перемежающей хромоты могут быть связаны с другими сосудистыми заболеваниями, а также с интоксикациями , инфекциями , травмами .

Важным фактором, провоцирующим развитие перемежающей хрипоты, является курение. Было проведено ряд исследований, результаты которых свидетельствуют о прямой связи курения и закупорки сосудов. Влияние вредных веществ, которые содержатся в сигаретном дыме, провоцирует преждевременное старение сосудов, в частности артерий, ведет к развитию в них атеросклеротических бляшек, повышает риск образования тромбов .

Нейрогенная перемежающаяся хромота возникает при патологии позвоночника, в частности – при стенозе позвоночного канала . У больных со стенозом происходит сдавливание нервных стволов костными разрастаниями или межпозвоночной грыжей.

Как избавиться от перемежающейся хромоты?

Если пациент жалуется на боль в ногах, то при подозрении на перемежающую хромоту диагноз врачу часто удается поставить уже во время первичного осмотра. При наличии соответствующей симптоматики и при отсутствии пульса в нижних конечностях.

Если необходимы дополнительные исследования, может назначаться проведение ангиографии, УЗИ проходимости сосудов. Такие исследования дают информацию о степени нарушения кровотока в нижних отделах конечности. При подозрении на закупорку сосудов наиболее полную картину специалисту позволяет увидеть рентгеноконтрастная ангиография.

Примерно у 20% больных тяжелые формы перемежающей хромоты развиваются очень быстро, поэтому требуется срочное хирургическое лечение. В зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания проводится реконструкция или пластика сосудов. В самых тяжелых случаях при развитии гангрены необходимо проводить ампутацию конечности.

Медикаментозное лечение перемежающей хромоты практикуется такое же, как и при других заболеваниях сосудов. Больному назначается курс лечения препаратами, которые улучшают процесс кровотока. Также в комплексное лечение входит прием препаратов, которые улучшают жировой обмен в организме и понижают уровень .

Если человек болеет сахарным диабетом, ему необходимо обязательно придерживаться диеты, чтобы привести в норму содержание сахара в крови. Необходимо тщательно следить за гигиеной ног, не допускать появления больших царапин, трещин, правильно подбирать обувь, чтобы ее ношение было максимально удобным.

При перемежающей хромоте практикуется лечение так называемой дозированной ходьбой. Это своеобразный физиотерапевтический метод лечения, с помощью которого можно значительно улучшить кровообращение ног. Каждый день больной должен ходить настолько долго, пока не появиться боль в ногах. После этого нужно немного отдохнуть и продолжать ходить. Чередовать ходьбу и отдых нужно многократно.

Людям, которые страдают перемежающей хромотой, следует обязательно отказаться от курения, не пить алкогольные напитки, постараться сбросить лишний вес. Благоприятно воздействует на состояние больного регулярное применение контрастного душа, лечебная физкультура, массаж ног.

Если заболевание прогрессирует, то врач может назначить процедуру, во время которой суженные артерии расширяются катетером, который в них вводят.

Важно соблюдать правильный режим отдыха и труда, предотвращать скачки артериального давления.

Лечение перемежающей хромоты народными средствами можно проводить после консультации со специалистом. Эффективными могут быть ванночки для ног, которые нужно делать перед сном. Для такой ванны нужно заварить в двух литрах воды две пригоршни хвои и после получасового настаивания добавить в отвар пять столовых ложек соли. Из полученного раствора нужно сделать две ванночки – горячую и холодную и поочередно окунать в них ноги. Делать такую ванну нужно до тех пор, пока не остынет горячая вода.

Рекомендуется заваривать травяные чаи из лекарственных растений, обладающих противовоспалительными свойствами. Можно готовить настои из зверобоя, березовых почек, семян укропа, бессмертника и др. Полезно употреблять настойку боярышника, отвар шиповника.

Перемежающаяся хромота – это комплекс симптомов, проявляющихся нарушением в кровоснабжении нижних конечностей. Состояние характеризуется появляющейся после нагрузки болью в ногах, особенно когда человек много ходит.

Вызывают заболевание в основном патологии сосудистой системы, реже - перенесенные инфекционные заболевания, последствия интоксикации или травмы. Хромота нередко угрожает людям, страдающим сахарным диабетом и другими состояниями, связанными с нарушением обмена веществ. Человек страдает от спазма в периферических сосудах, отчего мышцы и нервы ног недостаточно снабжаются кровью, после чего возникает боль.

Диагностика перемежающейся хромоты не составляет трудностей, так как заболевание можно определить по внешним признакам. Кроме изменения оттенка кожных покровов, врач выявляет отсутствующий пульс на ноге. Дополнительно для обследования и постановки точного диагноза требуется проведение ангиографии, допплер-исследования. Для лечения назначаются специальные препараты, улучшающие кровоснабжение, нормализующие обмен веществ и укрепляющие организм в целом.

Чаще всего перемежающуюся хромоту вызывает наличие атеросклероза, который, в свою очередь, поражает сосуды нижних конечностей.

На стенках сосудов образуются мелкие бляшки, называемые атеросклеротическими, которые ухудшают кровоснабжение, а в некоторых случаях, вообще, закупоривают сосуды. Атеросклероз характеризуется закупориванием как мелких сосудов, так и крупных артерий, причем нередко поражается даже аорта.

В нормальном состоянии, то есть в покое сосуды справляются, и в нужном количестве кровь поступает как к нервам, так и к мышцам, отчего симптоматика не проявляется. А вот во время нагрузки сосуды начинают закупориваться, кровь поступает в недостаточном количестве, отчего возникает состояние ишемии, которая, в свою очередь, сопровождается болью. Если не проводить лечение перемежающейся хромоты, то человеку в будущем будет угрожать появление язвы на ногах, переходящей в гангрену, а это чревато ампутацией ноги.

К другим причинам, приводящим к патологии, относят такие состояния:

• инфекционные болезни, такие как сифилис, тиф, грипп;
• состояния интоксикации, связанные с курением, употреблением алкоголя;
• переохлаждения;
• травмы нижних конечностей;
• эндокринные заболевания, включая диабет и подагру.

Немалую роль в появлении хромоты играет курение. Именно смолы и табак оказывают негативное влияние на сосуды, которые подвергаются поражению.

Из-за того, что заболевание медленно прогрессирует, симптоматика проявляется не сразу, человек может на протяжении нескольких лет не знать о патологии. Со временем начнут появляться первые симптомы.

Основной признак перемежающейся хромоты – это боль в ногах после нагрузки, то есть ходьбы или бега, которая начинается внезапно и быстро проходит в состоянии покоя.

Если же человек продолжает терпеть боль и дает нагрузку на ноги дальше, то это приводит к сильному болевому синдрому. Дело в том, что при нагрузке мышцы требуют большего притока крови, а суженые артерии не могут его обеспечить.

Человек начинает обращать внимание на патологию в момент подъема на лестницу или при ходьбе вверх. Так, симптоматика возникает быстрее, из-за того, что мышцы находятся в напряженном состоянии. Чтобы симптомы боли прошли, приходится делать перерывы, и все это сказывается на активности пациента. Кстати, чтобы прошла боль в ногах, иногда хватает буквально одной минуты отдыха.

Характер боли бывает разным начиная от тупого приступа болезненности и заканчивая острой болью. Иногда возникает жжение в конечностях, пульсирования в сосудах. Все зависит от того, какие причины вызывают заболевание, от возраста и длительности болезни. Начинает болезнь проявляться чаще всего в артериях, которые наиболее удалены от сердца, почему страдают вначале пальцы, голеностопы. Со временем главный признак – боль, возникает и в области паха, ягодиц, бедра, что указывает на запущенность патологического процесса.

Имеются и внешние признаки заболевания. К ним относят трофическое изменение кожных покровов нижних конечностей, что связано с ухудшением питания. Кожа начинает шелушиться, изменяется ее оттенок, она становится бледной. При прогрессировании наблюдается выпадение волос, отслоение ногтей и образование язв.

Если не проводить лечение, то у человека может снижаться эректильная функция. Из осложнений перемежающейся хромоты можно еще выделить угрозу образования коллатералей – обходных сосудов, необходимых для компенсации сниженного кровоснабжения. При полной закупорке сосудов начинает развиваться гангрена, в таких случаях необходимо хирургическое вмешательство, причем в экстренном порядке.

При таком заболевании одного приема медикаментов будет недостаточно. В первую очередь необходимо избавить человека от вредных привычек, то есть курения, употребления алкоголя. Корректируется диета, ограничивается употребление жирных, жареных блюд, копченостей, соли. Рекомендовано избегать переохлаждения нижних конечностей, травм. Обувь нужно носить удобную, чтобы она не сжимала стопы.

Основная задача в лечении перемежающейся хромоты – это устранение негативного воздействия на сосуды. Если у человека диагностируется сахарный диабет, то ему нужно принимать препараты и соблюдать диету для нормализации уровня глюкозы. При подагре назначаются медикаменты, направленные на нормализацию обменных процессов и вывод мочевины из организма. При инфекциях необходимо принимать антибиотики, противомикробные средства. А также при необходимости назначается лечение атеросклероза нижних конечностей, варикоза и других патологий сосудов.

Из медикаментов обязателен прием средств, направленных на нормализацию кровоснабжения ног: Аспирина, Трентала (Оксопурина). Рекомендован прием препаратов для снижения уровня холестерина.

Применяется лечение физиотерапией, среди методов которой популярны:

• УВЧ процедуры;
• метод диатермии;
• применение паровой барокамеры;
• сероводородные ванны.

В запущенном состоянии может потребоваться выполнение операции. Не нужно забывать о дополнительном лечении средствами народной медицины, которые можно сочетать с традиционным лечением.

Народное средства

Для облегчения состояния и улучшения кровоснабжения нижних конечностей, популярностью пользуются контрастные ванночки, которые нужно делать перед сном. Чтобы приготовить ванночку потребуется свежая хвоя или сосна. Кипятится около 2-х литров воды, после чего туда насыпается 2 стакана хвои или сосны и настаивается до теплого раствора. После этого нужно в настой добавить 5 столовых ложек соли, лучше морской, и процедить. Теперь нужно взять 2 тазика, в один из них добавить кипятка и литр настоя, чтобы вода стала горячей, и опускать поочередно ноги. Вначале в ванночку с горячей водой, потом с холодной, куда тоже выливается настой и вода. Общее время выполнения процедуры – 15 минут.

Есть и другие рецепты народной медицины:

1. Рецепт заключается в применении конского каштана, для чего берется 2 столовых ложки измельченных плодов, к ним добавляется 3 ложки измельченного корня большеголовника сафлоровидного и 4,5 ложки шишек хмеля. Берется 1 столовая ложка полученной смеси, засыпается в термос, куда заливается стакан кипятка и настой оставляют на 4 часа, после чего процеживают и принимают по 100 миллилитров в день.
2. Берутся нерафинированное оливковое и облепиховое масла, смешиваются в равной пропорции, и полученная смесь втирается в кожу на ногах. Процедура выполняется на ночь в течение месяца.
3. При воспалении в сосудах рекомендован прием отваров донника, красного клевера, лопуха и боярышника, которые нужно принимать поочередно по 1 неделе. Курс в целом занимает 1 месяц, после чего на 3 месяца делается перерыв.
4. Еще один рецепт заключается при применении отвара из 5 столовых ложек иголок сосны, 3 ложек шиповника, 1 ложки луковой шелухи. Полученная смесь заливается литром воды и доводится до кипения, после чего ее нужно настоять в темном месте на протяжении 12 часов и принимать отвар в день 3-4 раза, выпив все за сутки. Курс лечения – 4 месяца.

Не нужно забывать, что перед тем, как начинать лечение народными средствами, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Некоторые рецепты противопоказаны при диабете или аллергии, которая сочетается с перемежающейся хромотой.

Как итог, можно сказать, что для избавления от хромоты нужно не только применять медикаменты и народные методы лечения, но и придерживаться диеты, исключить негативные факторы. Особое внимание заслуживает лечение острых и хронических состояний. Ну и, конечно, нельзя забывать о профилактике в будущем.

Перемежающаяся - это симптомокомплекс, обусловленный нарушением кровоснабжения нижних конечностей и проявляющийся преходящими болями в ногах, возникающими во время ходьбы.

Причины - сосудистые заболевания (), инфекции, интоксикации (например, марганцевая), травмы, и т. д. Вследствие периферических сосудов наступает недостаточное кровоснабжение мышц и нервов нижних конечностей (редко - верхних).

Больные вначале чувствуют , (см. ) в ногах, затем появляются боли во время ходьбы; больные вынуждены останавливаться на некоторое время, после чего боли исчезают и больные могут продолжать идти. В последующем боли принимают более стойкий характер. При перемежающейся хромоте исчезает на стопе, реже в , изменяется окраска кожи (бледнеет, в более поздние периоды появляется синюшность). На стопе и пальцах ног понижается температура, чувствительность, становится холодной, появляются боли в икроножных мышцах и болезненность при давлении на нервные стволы на ногах. Могут появиться на стопах. Течение перемежающейся хромоты хроническое с ремиссиями.

Лечение основного заболевания; запрещение алкоголя и курения; противопоказано стягивание ног (носками с резинкой, эластичными чулками и т. п.), охлаждение. Назначают 0,05-0,1 г 2 раза в день в течение месяца, после перерыва - повторный курс; никотиновую кислоту 0,025 г 3 раза в день (после еды); диатермию, сероводородные, радоновые ванны.

Перемежающаяся хромота (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) - синдром, возникающий при ишемии нижних конечностей, вызванной нарушениями кровоснабжения (чаще всего облитерирующим эндартериитом или артериосклерозом) и характеризующийся появлением во время ходьбы боли или чувства напряжения, тяжести, парестезий в одной или (реже) в обеих голенях (см. Эндартериит облитерирующий). Если больной останавливается, боли проходят, при ходьбе возобновляются. Заболевание развивается чаще у мужчин пожилого и среднего возраста, в молодые годы встречается редко. Описаны семейные случаи перемежающейся хромоты.

Этиология: острые (тиф, грипп) и хронические (сифилис) инфекции, интоксикации (алкоголь, особенно курение), охлаждение, физические и психические травмы, подагра, диабет и т. д. Некоторые из указанных моментов (инфекции, интоксикации), по-видимому, осложняются заболеванием эндокринно-вегетативного аппарата.

Патогенез сводится к ишемическим явлениям вследствие спазма сосудов. Последний обусловлен нарушением функции адреналовой системы надпочечников (гуморальная теория), с которой морфофизиологически связана симпатическая нервная система (неврогенная теория). Это приводит к недостаточности кровоснабжения нервов и мышц конечностей, особенно при их деятельности (ходьбе), и поражению нервных окончаний, что в свою очередь усиливает спазм сосудов. В результате патологической цепи всех этих факторов развивается дистрофический нервно-сосудистый процесс. Развитие болезни обычно хроническое, но описывается и острое течение.

Клиническая картина (симптомы и признаки). Описаны периферический [Шарко (J. Charcot)] и спинальный [Дежерин (J. Dejerine)] типы перемежающейся хромоты. При перемежающейся хромоте периферического типа нередко до появления болей при ходьбе больные чувствуют утомление, тяжесть или парестезии в ногах. Объективное исследование открывает ослабление или исчезновение пульса на стопе, реже в подколенной ямке, в застарелых случаях в бедренной артерии. При исследовании кожной температуры стопы и пальцев выявляется сперва периодическое, затем стойкое снижение ее. Изменяется цвет кожи. Если больной перевесит пораженную ногу, появляется бледная, синюшная окраска кожи этой ноги и возникают боли. Характерен симптом «белого пятна». Боли постепенно учащаются и усиливаются. Со временем могут появиться трофические язвочки, гипотрофия мышц голени. По мере развития дистрофических и пролиферативных процессов в сосудах может развиться картина облитерирующего эндартериита. В этом периоде при артериографии иногда обнаруживают изменения сосудистых стенок, сужение их просвета. Отмечается фазность течения перемежающейся хромоты. Спинальная форма перемежающаяся хромота обычно появляется в продромальном периоде хронических процессов (миелит, сифилис) при поражении артериол, питающих серое вещество спинного мозга.

Диагностика перемежающейся хромоты обычно не трудна, принимая во внимание типичность появлений болей в ногах при ходьбе, прекращение их при остановках, ослабление или исчезновение пульса основных артерий ноги, а также субъективные и объективные температурные нарушения. Подчас перемежающуюся хромоту приходится дифференцировать с полимиозитом, ишиальгией, плоскостопием, болезнью Рейно. Прогноз неблагоприятный в случаях облитерации сосудов конечности, однако в течении болезни могут быть ремиссии.

Лечение. Необходимо запретить курение, употребление алкоголя. Нельзя носить тесную обувь, нужно избегать влажности, охлаждения ног, перетягивания ноги резиной. Внутривенно рекомендуется 5-10% раствор NaCl по 10 мл 10-15 вливаний, подкожно 1% раствор пилокарпина, инсулин 10-12 ЕД (№ 10), падутин, лучше депо-падутин (№ 15-20) по 1 ампуле внутримышечно, через 2-4 недели повторить, 1% раствор никотиновой кислоты внутрь по 1 стол. л. в течение месяца или внутривенно 1%-1 мл (№ 10-15), курсы повторять; пахикарпин по 0,1 г 3 раза в день в течение 2 мес., периодически повторять. Благоприятные результаты дает околопочечная новокаиновая блокада. Иногда с успехом применяют внутриартериальное введение консервированной крови в сосуды пораженной конечности.

Из физиотерапевтических методов - диатермия, УВЧ, грязелечение, паровая барокамера, ванны сероводородные, радоновые, по 2-3 курса, чередуя. При сифилисе, атеросклерозе - соответствующее лечение и диета. Из хирургических методов предложены периартериальная симпатэктомия (см.), эпинефрэктомия; в гангренозной фазе - ампутация.

Перемежающаяся хромота – это не болезнь в широком понятии, а скорее симптом определенных заболеваний. Возникает она вследствие определенных патологических состояний в организме человека и требует обязательного внимания к себе.

Болезнь является следствием сбоев работы нервно-мышечного аппарата или нарушений в циркуляции крови нижних конечностей. Этот симптом способен изрядно подпортить жизнь своему обладателю. Синдром перемежающейся хромоты, второе его название – синдром Шарко – характеризуется возникновением дискомфорта и болей в области голени при ходьбе на расстояние 200-1000 м. Перемежающий признак заключается в том, что боль эта проходит после кратковременного отдыха и пациент может продолжать движение. Однако болевые ощущения быстро возвращаются, вынуждая человека хромать.

Разновидности заболевания

На основе исследований о причинах возникновения данного заболевания был сделан вывод, что данная бывает двух видов:

1. Каудогенная, она же – нейрогенная. Возникает из-за сужения спинномозгового канала в поясничном отделе, которое бывает врожденным или приобретенным. Причиной приобретенного сужения становятся спондилопатии и остеохондроз. Возникшие изменения нарушают передачу нервных импульсов к нижним конечностям и корректный их возврат в центральную нервную систему.
2. Васкулярная, является истинной и возникает из-за атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей . Сужение артериального просвета нарушает кровообращение в тканях и снабжение мышц кислородом, вызывая их ишемию.

Признаки заболевания, как нейрогенной (каудогенной), так и васкулярной, проявляются болью и дискомфортом при ходьбе. Различия заключаются в том, что хромота сосудистого происхождения сопровождается болью, а нервного – парестезиями и ощущением бегающих мурашек по телу. Такие парестезии могут распространяться на обе ноги и достигать паховой складки.
Для определения степени тяжести и тактики лечения, принята клиническая классификация по Покровскому, которая выделяет 4 ее разновидности:

1. 1-я степень характеризуется тем, что пациент уже имеет нарушения в кровоснабжении нижних конечностей, но болей при ходьбе еще не ощущает. Основной признак – дискомфорт, возникающий при ходьбе на расстояния больше 1000 м или при подъеме по лестнице. На этом этапе мало кто обращается к врачу, поэтому зачастую изменения прогрессируют.
2. 2-я степень для удобства подразделяется на еще два типа. 2А – дистанция хождения без выраженных болей составляет 200 – 1000 м. 2Б степень – больной способен преодолеть без боли расстояние до 200 м. На второй стадии медикаментозное вмешательство еще может быть эффективным.
3. 3-я степень, именуемая критической ишемией, сопровождается болью в ногах, которая не исчезает и в состоянии покоя. Кожные покровы изменяют цвет, очевидны симптомы застоя крови. Срочное хирургическое вмешательство еще может сохранить конечность или ее часть.
4. 4-я степень характеризуется необратимыми изменениями в сосудах и мышцах, развитием трофических язв или даже гангрены . Конечность, как правило, ампутируют. Если этого не сделать, пациент может погибнуть от септических осложнений.

Диагностический алгоритм

Патологию выявляют с помощью разнообразных тестов, направленных на измерение дистанции, которую пациент способен безболезненно преодолеть. Если этот синдром подтверждается, то следующим шагом является поиск причины его возникновения. Основной метод определения ширины артериального просвета – УЗИ сосудов конечности с допплером. Оно позволяет выявить протяженность атеросклеротического поражения или местоположение отдельных бляшек.

Ангиография – главный метод исследования сосудов, суть которого заключается во введении контрастного вещества в сосудистое русло и наблюдении за его «путешествием» по артериям при помощи специальной рентгеновской установки. Позволяет достоверно верифицировать место расположения и размер облитерированного участка артерии.

Каким должно быть лечение и профилактика

Эффективное лекарство, использующееся на начальных этапах заболевания – тренировочная ходьба. Причем врачи советуют заниматься этим видом спорта со специальными инструкторами, так как самостоятельное выполнение зачастую является неправильным и не оказывает положительного влияния в должной мере.

На второй стадии патологии также эффективны манипуляции по модуляции факторов риска. Таким образом, лечение заключается в терапии системного атеросклероза. Основные группы препаратов:

1. Дезагреганты и антикоагулянты для профилактики тромбозов.
2. Гиполипидемические препараты для снижения уровня общего холестерина в крови .
3. Существуют исследования, подтверждающие, что использование пентоксифиллина в максимальной дозе (1200 мг) способно облегчить симптоматику, улучшить периферическое кровообращение, что способствует образованию коллатералей.
4. Сильные боли в ногах допустимо изредка купировать нестероидными противовоспалительными препаратами. После длительной ходьбы необходим соответствующий отдых.

На третьей стадии, чтобы лечить заболевание, чаще всего требуется хирургическое вмешательство, целью которого является оптимизация артериального кровотока ишемизированной зоны. Выполняются всевозможные виды шунтирований и стентирований суженных участков в надежде сохранить больному конечность. Однако такие меры помощи могут являться неэффективными.

Четвертая стадия – это печальный финал. Изменения не обратимы, а ампутация конечности часто провоцирует большие кровопотери и попадание инфекции, так как место ампутации ввиду распространенного системного атеросклероза очень плохо заживает.

Профилактикой этого заболевания являются все меры, которые используются для предупреждения системного атеросклероза. Победа над вредными привычками, правильное питание, активное времяпрепровождение способно не только помочь восстановить организм, но еще и не допустить появление и развитие заболеваний. Особенно необходимы профилактические мероприятия пациентам из группы риска. К ним относятся пожилые люди, гипертоники, диабетики, курильщики, люди с избыточным весом, а также с нарушением обмена веществ.

Перемежающаяся хромота, лечение которой является непростой задачей, потенциально ведет к инвалидизации молодого населения. Внимательное отношение к себе, а также соблюдение правил здорового образа жизни способно предотвратить большинство болезней.

Описание:

Перемежающаяся хромота (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) - синдром, возникающий при ишемии нижних конечностей, вызванной нарушениями кровоснабжения (чаще всего облитерирующим эндартериитом или артериосклерозом) и характеризующийся появлением во время ходьбы боли или чувства напряжения, тяжести, в одной или (реже) в обеих голенях (см. Эндартериит облитерирующий). Если больной останавливается, боли проходят, при ходьбе возобновляются. Заболевание развивается чаще у мужчин пожилого и среднего возраста, в молодые годы встречается редко. Описаны семейные случаи перемежающейся хромоты.

Причины перемежающаейся хромоты:

Этиология: острые (тиф, ) и хронические (сифилис) инфекции, (алкоголь, особенно курение), охлаждение, физические и психические травмы, диабет и т. д. Некоторые из указанных моментов (инфекции, интоксикации), по-видимому, осложняются заболеванием эндокринно-вегетативного аппарата.

Патогенез:

Патогенез сводится к ишемическим явлениям вследствие спазма сосудов. Последний обусловлен нарушением функции адреналовой системы надпочечников (гуморальная теория), с которой морфофизиологически связана симпатическая нервная система (неврогенная теория). Это приводит к недостаточности кровоснабжения нервов и мышц конечностей, особенно при их деятельности (ходьбе), и поражению нервных окончаний, что в свою очередь усиливает спазм сосудов. В результате патологической цепи всех этих факторов развивается дистрофический нервно-сосудистый процесс. Развитие болезни обычно хроническое, но описывается и острое течение.

Симптомы перемежающаейся хромоты:

Описаны периферический и спинальный типы перемежающейся хромоты. При перемежающейся хромоте периферического типа нередко до появления болей при ходьбе больные чувствуют утомление, тяжесть или парестезии в ногах. Объективное исследование открывает ослабление или исчезновение пульса на стопе, реже в подколенной ямке, в застарелых случаях в бедренной артерии. При исследовании кожной температуры стопы и пальцев выявляется сперва периодическое, затем стойкое снижение ее. Изменяется цвет кожи. Если больной перевесит пораженную ногу, появляется бледная, синюшная окраска кожи этой ноги и возникают боли. Характерен симптом «белого пятна». Боли постепенно учащаются и усиливаются. Со временем могут появиться трофические язвочки, мышц голени. По мере развития дистрофических и пролиферативных процессов в сосудах может развиться картина . В этом периоде при артериографии иногда обнаруживают изменения сосудистых стенок, сужение их просвета. Отмечается фазность течения перемежающейся хромоты. Спинальная форма перемежающаяся хромота обычно появляется в продромальном периоде хронических процессов (миелит, ) при поражении артериол, питающих серое вещество спинного мозга.

Диагностика:

Перемежающаяся хромота обычно не трудна, принимая во внимание типичность появлений болей в ногах при ходьбе, прекращение их при остановках, ослабление или исчезновение пульса основных артерий ноги, а также субъективные и объективные температурные нарушения. Подчас перемежающуюся хромоту приходится дифференцировать с полимиозитом, ишиальгией, плоскостопием, болезнью Рейно. Прогноз неблагоприятный в случаях облитерации сосудов конечности, однако в течении болезни могут быть ремиссии.

Лечение перемежающаейся хромоты:

Для лечения назначают:

Необходимо запретить курение, употребление алкоголя. Нельзя носить тесную обувь, нужно избегать влажности, охлаждения ног, перетягивания ноги резиной. Внутривенно рекомендуется 5-10% раствор NaCl по 10 мл 10-15 вливаний, подкожно 1% раствор пилокарпина, инсулин 10-12 ЕД (№ 10), падутин, лучше депо-падутин (№ 15-20) по 1 ампуле внутримышечно, через 2-4 недели повторить, 1% раствор никотиновой кислоты внутрь по 1 стол. л. в течение месяца или внутривенно 1%-1 мл (№ 10-15), курсы повторять; пахикарпин по 0,1 г 3 раза в день в течение 2 мес., периодически повторять. Благоприятные результаты дает околопочечная . Иногда с успехом применяют внутриартериальное введение консервированной крови в сосуды пораженной конечности.
Из физиотерапевтических методов - диатермия, УВЧ, грязелечение, паровая барокамера, ванны сероводородные, радоновые, по 2-3 курса, чередуя. При сифилисе, атеросклерозе - соответствующее   лечение и диета. Из хирургических методов предложены периартериальная (см.), эпинефрэктомия; в гангренозной фазе - ампутация.