В статье рассмотрим отзывы после операции маммопластики. Это хирургическая манипуляция, при которой осуществляется воздействие на женские молочные железы. Для женщин красивая грудь - это предмет некой гордости. Эта часть тела привлекает внимание противоположного пола, придает уверенности в себе. Наиболее популярной сегодня является увеличивающая маммопластика, которая позволяет изменить форму и объем груди. Существует также редукция. Это подтяжка груди и ее уменьшение.
Продолжительность
Продолжительность такой операции составляет приблизительно 2 часа, проводится она под общей анестезией.
Услугами пластических хирургов пользуются женщины, грудь которых после родов и лактации изменила свою форму. Операция помогает решить все эстетические проблемы, которые связаны с молочными железами
Стоимость
Цена маммопластики в Москве варьируется в довольно широком диапазоне - от 50 до 150 тыс. рублей. Это зависит от характера вмешательства, области воздействия и объема работы хирурга.
Отзывы после операции маммопластики представлены в конце статьи.
Период реабилитации
Представляет собой период времени после операции, в течение которого женщина должна соблюдать определенные врачебные рекомендации для того, чтобы восстановиться и не испортить полученный результат. Полное восстановление после пластики груди занимает примерно два месяца. Если все рекомендации выполнять качественно, результат будет максимально положительным. Послеоперационные раны заживают в течение нескольких суток, однако процесс приживления имплантатов и формирование молочной железы занимает намного больше времени, как правило, 6-8 недель. При увеличивающей маммопластике реабилитационный период обычно занимает около 8 недель. Это время нужно для наиболее прочной фиксации имплантата в тканях железы.
Многим интересно, сколько носить компрессионное белье после маммопластики.
Основные этапы
Период восстановление можно разделить на два основных этапа:
- Первый. Это важный период, длящийся, как правило, три недели, когда необходимо полностью исключить физическую нагрузку. Следует устранить нагрузку на мышцы плечевой области, поэтому рекомендуется постоянно носить компрессионное белье. Первая неделя после маммопластики - самая сложная. В это время происходит заживление швов, которые могут сильно чесаться и болеть. При этом женщине строго запрещено всяческих воздействовать на грудь, поскольку расчесывание будет способствовать нарушению целостности послеоперационных швов и проникновению в ткани инфекции. Если рану инфицировать, начнется активный воспалительный процесс, а это уже чревато серьезными осложнениями. Кроме того, на первой неделе происходит первоначальное закрепление импланта, поэтому любое внешнее механическое воздействие на грудь нежелательно. Может произойти смещение импланта, что повлечет за собой новую операцию. Также наблюдается сильный отек после маммопластики.
- Второй послеоперационный этап. Последующие три недели являются менее строгим периодом, потому что разрешается небольшое увеличение физических нагрузок. Приветствуются такие виды спорта, как бег, плавание. Через шесть недель специалисты разрешают женщине снимать компрессионное белье.
Рубцы. Что они собой представляют?
Рубцы после маммопластики - это нормальное явление после любых хирургических воздействий. Они могут иметь большие размеры, однако только в том случае, если применялись очень большие имплантаты. Обычно рубцы имеют средний или маленький размер.
Процесс эпителизации начинается с момента повреждения кожного покрова и длится до 10 дней. В первые сутки образуется выраженный отек - в мягких тканях скапливается жидкость, содержащая макрофаги и лимфоциты, а капилляры закрываются тромбами, чтобы остановить потерю крови. Со второго дня начинают вырабатываться фибробласты - клетки, способные вырабатывать эластин и коллаген, являющиеся основой соединительной ткани, из которой будет формироваться рубец. Одновременно начинается разрастание капилляров, чтобы восстановить кровообращение. Как долго будет длиться этот этап и насколько гладким окажется шов, зависит от работы пластического хирурга. Во время применения лазерного скальпеля разрез идеально ровный, а края раны прилегают друг к другу плотно и дезинфицируются. Заживление в таком случае протекает очень быстро.
Созревание рубца занимает примерно три месяца. На данной стадии он приобретает окончательную форму. Синтез фибробластов замедляется, коллагеновые волокна располагаются в направлении натяжения шва. Шрам уменьшается и становится более тонким. Основной ошибкой большинства женщин является то, что, как только у них нормализуется самочувствие, они начинают возвращаться к обычно образу жизни и занятиям спортом. Однако для формирования рубца нужно минимум три месяца, и в это время следует максимально поберечься.
Женщины, которым была проведена маммопластика, в своих отзывах отмечают, что швы после операции могут сильно чесаться и доставлять неудобство при ношении белья.
«Кожная рябь» после маммопластики
Риплинг является одним из наиболее частых осложнений после коррекции груди. Его также называют «эффект стиральной доски» или «кожная рябь».
Проявляется в нескольких формах:
- постоянные волны по всей железе;
- рябь на отдельных участках, например, в нижней зоне;
- складки при наклонах или движениях;
- изменение формы груди на прямоугольную, с наличием морщин на отдельных участках.
В некоторых случаях выявить «кожную рябь» после маммопластики может только хирург при осмотре и прощупывании грудной железы.
Известно несколько причин развития подобных складок:
- Анатомические особенности молочной железы пациентки, которые выражаются в недостатке кожных покровов и мягких тканей при сильном увеличении объема груди.
- Неправильно подобранная форма импланта.
- Ошибки, допущенные хирургом во время оперативного вмешательства, например, выбор неподходящего участка для установки импланта или нарушение техники имплантации.
В отзывах пациенток указывается, что чаще всего «кожная рябь» появляется у худых девушек, поскольку именно при таком типе фигуры имеется недостаток кожных покровов. Помимо этого, у таких пациенток исходно маленький размер грудных желез, и если они хотят сильно увеличить объем, не прислушиваясь к мнению врачей, это приводит к развитию подобных осложнений.
Избежать большинства побочных эффектов, в том числе риплинга, поможет выбор опытного специалиста, пластического хирурга маммопластики, который не только выполнит операцию правильно, но и посоветует оптимальный размер импланта.
Без повторного оперативного вмешательства устранить риплинг невозможно. На сегодняшний момент пластическая хирургия предлагает вам несколько методов избавления от подобных складок на груди:
- замена слишком большого импланта на меньший;
- перемещение импланта под грудную мышцу;
- полное удаление его из молочной железы;
- липофилинг;
- дермальный матрикс (специальный коллагеновый состав).
Контрактура после маммопластики
Данное явление после пластики груди - еще один вид осложнения, и даже опытные хирурги не всегда гарантируют, что подобное образование у женщины не возникнет. Эта проблема наблюдается у 10 % женщин после маммопластики.
Контрактура - это формирование плотной фиброзной ткани в форме капсулы вокруг импланта, которая в дальнейшем деформирует и сдавливает его. Образование капсулы является нормальной реакцией организма на присутствие инородного тела. Однако со временем данное образование может утолщаться и начинает сильно сдавливать имплант, что часто способствует его разрыву и несет угрозу для жизни и здоровья пациентки.
Причины образования контрактуры обусловлены:
- Проведением самой операции - формирование гематом, грубое использование техники, инфицирование раны, неправильное формирование надрезов, несвоевременная установка дренажей и т. д.
- Эндопротезами (имплантами) - несоответствие их размеров с размерами сформированных для них карманов в груди, неподходящий материал, из которого изготовлен протез или его наполнитель.
- Индивидуальными особенностями организма и его реакцией на протез.
- Внешние причины - влияние вредных привычек, частое применение некоторых медикаментозных препаратов, травмы груди, которые способствуют формированию гематом вокруг импланта.
Главными факторами появления контрактуры после пластики груди и образования капсулы возле импланта являются:
- образование гематом после проведения пластики груди;
- серозная жидкость, которая скапливается вокруг импланта и формируется при отслойке больших слоев подкожной ткани;
- большой размер протеза, не соответствующий формированию ложе для него;
- некачественная работа пластического хирурга;
- несоблюдение рекомендаций во время реабилитационного периода;
- воспалительный процесс в послеоперационное время;
- разрыв импланта.
Еще одним фактором, который влияет на формирование фиброзных отложений, считается фибробластическая теория, при которой миофибробласты сокращаются и появляются структурированные волокна. В соответствии с этой теорией рекомендуется применять эндопротезы с текстурированными поверхностями. Протез может начать деформироваться через несколько лет, однако в основном это происходит в 6 месяцев после маммокоррекции груди. Грудь при этом становится очень плотной, ее форма изменяется. От треугольной она переходит в яйцеобразную, а затем приобретает вид шара. Часто появляются болезненность и чувство дискомфорта.
Проблемы с сосками
Как указывают многие пациентки в отзывах, могут наблюдаться некоторые проблемы с сосками после маммопластики. Наиболее распространенной является болезненность, что проходит, как правило, через несколько недель после оперативного вмешательства. Кроме того, могут наблюдаться выделения из сосков, которые обусловлены выведением из молочной железы лишней жидкости, которая скапливается в ней.
Часто женщины жалуются, что после подобной операции соски расположены на разном уровне. Это является проблемой, в которой главным образом виноват пластический хирург. По всей видимости, он нарушил техники вмешательства и допустил некоторые ошибки.
После операции может усилиться или снизиться чувствительность сосков - в данном случае это очень индивидуально. В некоторых случаях подобное явление может сопровождаться выраженной болезненностью, которая возникает во время прикосновения к соскам. В послеоперационный период это считается нормой. Через 2-3 недели чувствительность обычно восстанавливается, однако иногда для этого требуется гораздо больше времени.
Как подобрать бюстгальтер?
Пластические хирурги не рекомендуют носить обычный бюстгальтер после маммопластики в течение первых трех месяцев, то есть до тех пор, пока не приживутся имплантаты. В этот период нужно носить компрессионное белье. Его использование снижает отечность, способствует выводу жидкостей и восстановлению кровообращения. Такое белье предупреждает возможное опущение имплантатов, из-за чего участок молочной железы ниже соска становится больше, чем верхняя часть.
Кроме того, компрессионное белье к минимуму снижает движение груди, что позволяет уменьшить послеоперационную болезненность и ощущение дискомфорта. Оно также предотвращает чувство тяжести в плечах и спине. К обычному белью рекомендуется вернуться не раньше, чем через три месяц после оперативного вмешательства.
До окончания реабилитации следует внимательно относиться к выбору обычного белья, потому что его основной целью является не эстетическое удовольствие при ношении, а сохранение формы груди.
Чашечка бюстгальтера не должна быть очень маленькой, чтобы при наклонах грудь случайно не выпадала из нее. Чашечка слишком большого размера также не сгодится, так как железа не будет получать необходимо поддержки. Трение тканей о соски будет сильно раздражать кожу. Чашечка не должна врезаться в грудные ткани.
Упругость плечевых бретелек позволяет удерживать вес грудных желез. Важно, чтобы бретели не врезались, не оставляли на плечах следов. Если у женщины стоят имплантаты больших размеров, то бретели должны быть довольно широкими. Важно также следить за чистотой белья.
Основание лифчика должно равномерно обхватывать тело, чтобы его задняя часть к шее не поднималась. Женщинам, которым имплантаты вводились интрамаммарно, не рекомендуется носить бюстгальтеры на косточках.
Рассмотрим отзывы после операции маммопластики. Что говорят женщины?
Риплинг – одно из осложнений после операции по увеличению груди. Его еще называют «кожная рябь» или «эффект стиральной доски».
На самом деле это зрительное проявление имплантата при недостаточном объеме кожной ткани, его покрывающей.
Определение
Риплинг после маммопластики – это осложнение, характеризующееся образованием мелких складок, «волн» или «ряби» на груди.
Оно представляет собой визуальное проявление имплантата.
Когда имплантат располагается вертикально, верхняя его часть перекатывается в нижнюю, и наверху формируются складки (свойственно солевым имплантатам). При чрезмерном натяжении кожи эти складки начинают проступать.
Риплинг может не проявляться при спокойном положении желез и обнаруживаться лишь при наклоне корпуса или во время ходьбы.
Дефект может возникнуть ввиду физиологических особенностей организма, при недостаточном объеме кожного покрова, неправильно подобранных имплантатах, нарушении техники проведения операции и т. д.
Вероятность появления риплинга напрямую зависит от размера выбранных имплантатов. Чем больше они будут, чем раньше возникнет дефект.
Почему появляется
Нередко подобный эффект появляется после операции, когда отечность спадает, но кожа еще остается растянутой, плохо сократилась и собирается в складки. В данном случае импланты ни при чем, это временное явление.
Выделяют несколько факторов, влияющих на риск появления данного осложнения:
- объем и упругость кожных покровов и мягких тканей;
- разновидность и размер имплантата;
- место и техника введения.
«Волны» скорее всего не проявятся или будут малозаметными, если объема кожных покровов хватит для того, чтобы нормально покрыть имплантат.
Именно поэтому риплинг чаще появляется у миниатюрных женщин с тонкой жировой прослойкой и маленькими молочными железами.
У полных пациенток с выраженным слоем подкожно-жировой клетчатки и изначально объемной грудью данная проблема, напротив, отсутствует.
Вообще считается, что чем больше выбраны имплантаты, тем выше риски возникновения риплинга.
Немаловажную роль играть место постановки протеза. Предпочтительнее субмускулярное размещение имплантата (т. е. под мышцу).
Благодаря этому формируется больший объем мягких тканей над протезом, а у самих мышц имеется свой тонус, что также помогает скрывать дефект.
Поскольку мышцы покрывают только половину или 2/3 верха имплантата, образование ряби в районе нижней складки железы все же возможно.
Но это место само по себе малозаметно, и даже при глубоком прощупывании можно что-то почувствовать, но ничего особенного не увидеть. Именно поэтому небольшой риплинг воспринимается здесь вполне нормально.
Грудные мышцы обычно хорошо развиты в центре и становятся более тонкими и плоскими ближе к внешней границе грудной клетки.
Поэтому при введении протеза под мышцу внешнему его краю объема ткани может не хватить, и сбоку рябь становится заметной (особенно при наклонах). Если такой дефект неприемлем, придется сделать выбор в пользу имплантатов меньшего размера.
В идеале, ширина протеза должна быть меньше диаметра молочных желез до маммопластики.
«Эффект стиральной доски» часто возникает при постановке солевых имплантатов, которые заполнены физраствором.
Кроме того, помимо волн по краям протеза, где наблюдается недостаток собственных тканей, такие импланты дают эффект ряби по всей поверхности железы.
Это является результатом свободного перемещения жидкости внутри протеза при недостаточном его наполнении. Особенно выражен риплинг при постановке импланта над пекторальной мышцей.
У гелевых имплантатов отсутствует подобный недостаток, поэтому в большинстве клиник сейчас используются именно они.
Что касается поверхности, то шероховатые импланты, по сравнению с гладкими, увеличивают риск образования ряби.
Это происходит из-за того, что собственные ткани как бы «прилипают» к текстурированной поверхности.
Но этот момент актуален только при установке протеза над пекторальной мышцей, а не при введении субпекторально.
Видео: Краткий обзор операции
Как выглядит риплинг после маммопластики
Риплинг выглядит так, как будто по железе провели пальцами и на поверхности остались небольшие «борозды».
При малом количестве тканей сморщенная грудь выглядит не особо эстетично.
«Эффект стиральной доски» не является фиксированным дефектом. Это означает, что обычно он незаметен, но может визуализироваться во время ходьбы или при наклоне корпуса.
Рябь может быть мелкой и малозаметной для окружающих и чувствоваться только при проведении по коже рукой.
Некоторых женщин риплинг вообще не беспокоит, если они считают его приемлемым. Но для других дефект становится настоящей проблемой, что решается только хирургическим путем.
Фото: Сморщивание импланта Где образуется
Если имплантат введен под грудную мышцу, волны, скорее всего, появятся с краев грудной клетки, так как там отсутствуют мышцы, которые бы покрывали протез.
При наклоне корпуса вперед рябь становится более заметной, поскольку оттягивает кожу.
Риплинг чаще возникает при введении солевых имплантатов, особенно если мало собственной жировой ткани в молочных железах.
Такой эффект объясняется химическими свойствами водно-солевого раствора, который наполняет протез.
При постановке гелевых имплантатов риплинг беспокоит редко, поскольку вязкий гель хорошо держит форму.
При использовании слишком больших имплантатов бюст может принять прямоугольную форму вместо красивых плавных очертаний. А в области, где мышцы не смогут покрыть протез, возникнет выраженная кожная морщинистость.
Что делать
Способы устранения проблемы существуют, но все они хирургические. Поэтому лучше попытаться избежать дефекта при первичной консультации и операции, выбрав подходящие имплантаты и методику их введения.
Ранее риплинг устраняли посредством замены солевых имплантатов на гелевые или же с помощью перемещения их под грудную железу, если они были установлены над ней (под молочными железами).
Теперь для решения подобной задачи доступно несколько вариантов решений.
Имплантаты можно заменить на гелевые протезы с высокой плотностью, их можно установить под мышцами груди, в область формирования данного осложнения можно внедрить дермальный матрикс, который будет скрывать волны.
В ряде случаев дефект получается устранить посредством введения собственной жировой прослойки в проблемную зону.
Если риплинг вызван установкой солевого имплантата или его введением над грудной мышцей, наилучшим решением станет повторная операция и замена солевого протеза на гелевый (в первом случае) и установка имплантата под мышцу (во втором).
Если кожные покровы сами по себе тонкие, и достаточного объема железы нет, можно обратить внимание на введение дермального матрикса (Аллодерм). Такая методика поможет уменьшить морщинистость.
Как вариант, можно пересадить жировую ткань, которая придаст собственным тканям дополнительный объем.
Еще одно решение проблемы – замена протеза на меньший. Но если же размер менять абсолютно не хочется, целесообразнее просто оставить все как есть и не обращать на дефект внимание.
Риски и осложнения
Вообще считается, что риплинг не является классическим хирургическим осложнением.
Однако ориентируясь на возможные недовольства пациенток, пластические хирурги пытаются по мере возможности предпринять любые попытки для того, что минимизировать возможность появления кожной ряби.
Это больше эстетическая проблема, нежели медицинская, поэтому о серьезных рисках и осложнениях речь, как правило, не идет.
Далеко не каждая пациентка готова на повторную операцию, поэтому чаще всего все оставляют как есть.
Риплинг трудно назвать осложнением, так как волны проявляются не всегда, а только при наклонах туловища вперед или во время активных движений. Он может быть визуально слабо заметен, и только сама женщина сможет ощутить неровность.
Профилактика
Опытный специалист всегда подберет подходящий имплантат, после введения которого не возникнут никакие проблемы.
Задача хирурга – подробно рассказать пациентке обо всех видах используемых протезов и о возможных последствиях в случае постановки имплантатов чрезмерно большого размера, не соответствующего исходным параметрам.
Задача женщины – проанализировать полученную информацию и адекватно оценить свои физические данные. Это больше относится к худеньким женщинам, которые желают увеличить грудь сразу на три размера и больше.
Сами хирурги во время операции иногда прибегают к следующим мерам: слегка «переполняют» рекомендованный объем импланта (в случае с солевыми протезами).
Это позволяет снизить вероятность образования волн и морщинистости, но приводит к другим проблемам: имплантат становится чрезмерно жестким и легко пальпируется.
К тому же, переполненный протез больше склонен к протеканиям и повреждениям, что в дальнейшем может действительно привести к серьезным осложнениям.
Таким образом, на объем и упругость кожи повлиять нельзя, а вот размер и вид импланта проконтролировать можно. Хирург должен подобрать подходящие протезы и, конечно же, обеспечить правильную технику их введения.
Маммопластика – это хороший способ вернуть форму женской груди. Решившаяся на операцию женщина должна выполнять все предписания врачей. При подготовке к операции нужно сдать все анализы и пройти осмотр у терапевта и анестезиолога. Если этого не сделать, возникает риск образования осложнений или неудачно проведенной пластики груди. По статистике, такая ситуация появляется у 4% женщин.
Нарушение чувствительности соска и ареола
Небольшие нарушения чувствительности могут быть связаны с отёками. Отёки спадут, и чувствительность восстановится.
Чаще всего чувствительность соска и ареолы при суббамарном (под грудью) и подмышечном доступе не нарушается. Она нарушается при переариолярном доступе (граница ареолы и кожи на груди).
Онемение груди после пластики
Это в большинстве случаев происходит потому, что веточки нервов при операции были пересечены и необходимо время для их восстановления. Период восстановления у всех разный, в среднем около полугода.
Если этого не сделать заранее, то после маммопластики могут возникнуть тяжелые последствия, осложнения и шрамы.
Гнойные раны вокруг импланта
Наблюдается у 1 – 4% пациентов. Причиной может быть:
- природное отторжение импланта молочной железы;
- занесение инфекции во время операции.
Проявиться может через год и более после операции. Лечат антибиотиками, а в тяжёлых случаях имплант убирается.
Занесение инфекции
Любая операция связана с занесением инфекции. Первый фактор – это квалификация хирурга и его профессиональный стаж работы. Второй фактор – это невыполнение гигиенических требований пациентом после операции.
Сопровождается температурой выше 38 градусов, покраснением и гнойными выделениями. Назначаются антибиотики и антисептические препараты, а при сложных случаях проходит удаление эндопротеза или его замена.
Серома и гематома
В норме, когда небольшое количество жидкости собирается около грудного протеза, но серома после маммопластики – это много прозрачной серозной жидкости.
Чем обширнее хирургическое вмешательство, тем вероятнее всего появятся серомы. Если на серому не обращать внимание, она может сохраниться надолго и вызвать затвердение. Хирургически убирается с помощью шприца.
Вызвать серому может любой раздражитель:
- реакция организма на протез, когда капсула ещё не сформировалась;
- физические нагрузки, травмы;
- ранний отказ от носки компрессионного белья;
- несоблюдение восстановительного периода.
Чтобы предотвратить образование серомы, нужно носить компрессионное бельё не менее 6 недель.
Гематома – это скопившиеся сгустки запёкшейся крови в мешочках вокруг грудного протеза. Она сопровождается сильными отеками, температурой, и сдерживает подвижность мышц. Лечение гематомы обязательно.
Омертвение тканей
Омертвение тканей – некроз, происходит тогда, когда имплант передавливает кровоснабжение в груди из-за разросшейся вокруг него рубцовой ткани (капсулы).
Чтобы такого не происходило, в 1968 году W.C. Dempsey и W.D. Latham предложили устанавливать грудной имплант субпекторально (под большую пекторальную грудную мышцу).
Рубцы
Сразу после операции хирург наклеивает специальный пластырь на шрам. Он даёт возможность в первое время соблюдать гигиену тела.
Шрамам и рубцам в первые месяцы важно дать спокойно срастись. Хирурги рекомендуют:
- не чесать шрам, а дать ему зажить и сформироваться;
- мазать сформированный шрам специальным силиконовым гелем;
- наклеивать силиконовые полоски, которые дают возможность дышать коже и не пропускают воду, а ещё и визуально делают шрам незаметным;
- не посещатьбассейны, повременить с поездкой на море;
- не нагружать зону грудной клетки, рубцы не должны растягиваться.
Спустя несколько месяцев линию разреза не будет видно совсем. Но если у женщины видимая часть будет иметь неэстетический вид и её это будет беспокоить, в пластической хирургии есть способы это исправить:
- иссечение рубца или шрама;
- шлифовка.
Не может быть одинаковых сроков до полного выздоровления. Поэтому если шрам имеет красный цвет, нужно ждать, пока он побелеет. Иначе можно заработать келоид.
Изменение молочной железы
Грудь после операции может изменить форму и стать более плотной. Это изменение называется капсулярной контрактурой.
По сути вокруг импланта образуется капсула из фиброзной соединительной ткани, которая уплотняется и утолщается со временем. В норме капсула очень тонкая и составляет 1/10 миллиметра. Но при капсулярной контрактуре капсула разрастается до 2-3 мм и более.
Она постепенно сдавливает и сжимает имплант, что приводит к его деформации, а значит и к изменению формы груди и к болевым ощущениям. В тяжёлых ситуациях приводит к атрофическим изменениям тканей молочной железы.
При обнаружении капсулярной контрактуры проводится коррекционная операция. Меняется имплант и удаляется капсула.
Температура
В первые дни это естественная реакция на инородное тело, температура после маммопластики будет 37 и выше. В последующие дни может возникнуть состояние «похмелья». Хирург пропишет антибиотики и будет наблюдать за состоянием пациента.
Возможные осложнения, связанные с имплантами
Вокруг грудного импланта образовывается капсула. При силиконовых имплантах капсулярная контрактура встречается чаще. Капсульная контрактура, состоящая из фиброзной ткани, начинает уплотнять имплант, что приводит к болевым ощущениям. Портится и эстетический вид груди.
Операция при тяжёлой степени капсулярной контрактуры позволяет извлечь саму капсулу и эндопротез. При лёгкой степени не требуется хирургическое вмешательство.
Разрыв импланта
Высокого качества импланты проходят много стадий проверок на заводах, что говорит об их безопасности. Их заполняют современным когезивным гелем и на них дается пожизненная гарантия. Даже если имплант разорвётся, гель не вытечет в мягкие ткани и не нанесёт ущерб здоровью пациента.
Разрыв импланта визуально может быть и незаметен. Но выявляется на маммограмме либо МРТ.
Сильные разрывы могут испортить внешний вид груди и вызвать воспалительный процесс, отёки и боль.
Деформация эндопротеза
Если после маммопластики одна грудь стала больше другой, это исчезнет в первые месяцы после операции, когда сойдут отёки.
В другом случае – при неправильно выбранном эндопротез или размещении.
В третьем случае возможно произошла деформация:
- Деформации больше подвержены солевые импланты.
- Имеет значение объём наполнения импланта: обычное и переполненное. При переполненном сморщенность меньше.
- Текстурированные эндопротезы больше деформируются и сморщиваются, чем гладкие.
- Импланты «под мышцей» деформируются в меньшей степени.
- К особому виду деформации также можно отнести дабл-бабл осложнение.
Смещение импланта
Нужно время, чтобы грудной имплант основательно закрепился в тканях. Для этого сразу после операции пациентку одевают в компрессионное бельё. Чтобы не было асимметрии и смещения, рекомендуют полностью отказаться от физических и силовых нагрузок на области груди и верхней части живота в течение трёх месяцев.
Если по истечении трёх месяцев корректировка всё же нужна, назначаются дополнительные процедуры.
Подвижная грудная мышца может вызвать дискомфорт в послеоперационный период, но это проходит со временем, когда мышца и имплант друг к другу подстраиваются.
Солевые импланты чаще смещаются, потому что более тяжёлые, чем силиконовые.
Имплант, который установили над мышцей, более подвержен смещению, чем имплант, установленный под мышцу.
Двойная складка (или дабл-бабл)
Дабл-бабл после маммопластики – это серьёзное эстетическое осложнение. Грудь выглядит не как единое целое, а как бы в складку.
30% женщин имеют специфическую анатомическую особенность соединительно-тканных связок Купера. Эти связки расположены под грудью и удерживают вес всей железистой части. После операции, когда сходят отёки, небольшой процент женщин сталкиваются с такой проблемой. Хирурги предлагает коррекцию.
При коррекции делается разрез, иссекается часть ткани молочной железы, тщательно расправляется и фиксируется на новом месте к новой субмаммарной складке.
Двойная складка после маммопластики какое-то время ещё будет заметна, но спустя неделю такая деформация исчезнет. Пациенты после такой коррекции в течение двух недель должны носить компрессионное бельё.
Кальцификация
Это специфическое осложнение пластики груди, которое связано с индивидуальной особенностью организма. Происходит деформация молочной железы и теряется эстетичный вид.
Вокруг импланта образуется откладывание солей кальция - кальцификация. Хирург при осмотре и пальпации выявляет очаги кальцификации, и может предложить замену импланта или операцию по коррекции.
Профилактики такому осложнению нет.
Эти отложения при маммографии могут принять за опухоли.
Симмастия
Это эстетическое осложнение после маммопластики, при котором импланты расположены очень близко друг к другу. Визуально молочные железы будто «срослись».
Причиной может быть:
- выбор слишком объёмных грудных имплантов;
- анатомическое расположение молочных желёз.
Чтобы не возникла симмастия, опытный хирург должен подобрать правильный объём грудного импланта, иначе придётся делать коррекцию на импланты меньшего размера.
Кожная рябь
В основном такая рябь происходит на дешёвых грудных имплантах. Рябь после мамопластики может появляться и тогда, когда капсула, покрывающая имплант, не дообразовывалась на одной из груди. Если рябь не проходит хирург, предлагает коррекцию.
При малом объёме собственной ткани молочной железы устанавливаются в основном грудные импланты «под мышцу».
Снижение эффективности диагностики рака груди
Не доказано случаев, чтобы грудные импланты и силикон вызывали рак. Пациентам, которым на фоне рака удалили железу, устанавливают эндопротезы.
Иногда бывает и так, что пациентка пришла на маммопластику, и было выявлено онкологическое заболевание.
Опытные хирурги иногда совмещают операции: во время маммопластики удаляют, к примеру, фиброаденому. А удалённый материал отправляют на дообследование.
Эндопротезы затрудняют обследования на маммографии, что снижает эффективность диагностировать рак.
Чтобы не произошёл разрыв импланта при пальпации и обследовании, необходимо предупредить врача о его наличии.
Снижение способности к грудному вскармливанию
С хирургом в подготовительном периоде обсуждаются вопросы кормления грудью. Как солевые, так и силиконовые эндопротезы не оказывают негативного влияния на беременность и развитие плода даже в случае разрыва.
При переариолярном доступе (через околососковый разрез) – значительно снижается или полностью утрачивается способность кормить грудью, так как происходит пересечение протоков.
При суббамарном (под грудью) и подмышечном доступе молочная железа не травмируется. Но если были осложнения, риск нарушения способности к грудному вскармливанию остаётся.
После кормления грудью минимум через 6 месяцев можно начать подготовку к маммопластике.
Капсульная контрактура
Капсульной контрактурой в медицине называют образование, которое состоит из плотной фиброзной ткани. Она формируется вокруг вживленного импланта, постепенно сдавливая его. Но она является нормальной реакцией организма на инородное тело.
Но к врачу следует обратиться, когда признаки капсульной контрактуры начинают беспокоить. Среди них отмечают затвердение новообразование и увеличение его в размерах.
Причинами образования контрактуры становятся:
- Скапливание серозной жидкости вокруг импланта, что приводит к его отслойке.
- Воспаление.
- Несоблюдение рекомендаций специалиста в период реабилитации.
- Гематомы, образованные после операции.
- Неправильно подобранный размер имплантата.
- Попадание силикона между имплантом и фиброзным образованием в результате разрыва первого.
В случае, когда капсульная контрактура имеет большие размеры, проводится повторное хирургическое вмешательство по его удалению.
С целью предотвращения развития подобного осложнения необходимо выполнять все рекомендации специалиста в период реабилитации, использовать импланты с текстурной поверхностью, носить специальное компрессионное белье и регулярно посещать специалиста.
Если чешется грудь, в области расположения импланта возникло уплотнение, необходимо обратиться к врачу.
Боль
Часто после маммопластики пациенты жалуются на то, что болит грудь. Неприятные ощущения беспокоят 2-3 дня после операции при условии нормального протекания процесса заживления и соблюдении всех рекомендаций врача. Но следует знать, что продолжительность периода восстановления в каждом случае индивидуальна.
После маммопластики могут болеть соски, что также не является отклонением при условии, что болезненные ощущения не увеличиваются, а постепенно проходят.
Причинами болей становится травмирование мягких тканей во время операции и их растяжение в период восстановления.
Отек живота
Отечность является нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство.
Но отек живота после маммопластики наблюдается не у всех пациентов. Зачастую неприятный симптом возникает в случае, когда доступ при проведении оперативного вмешательства осуществляется под грудью.
Он проявляется постепенно. Отечность сразу после процедуры по увеличению груди наблюдается только на молочных железах. Спустя 1-3 дня она опускается на живот. По внешнему виду он вздут, при надавливании могут оставаться следы.
Цвет кожного покрова изменяется только в случае, когда имеется кровотечение. В этом случае на животе появляются синяки и гематомы.
К возникновению отечности может привести неудачная пластика грудных желез. При этом симптомы будут выражены ярко, будут постоянно нарастать, усугубляться.
Для снятия отечности рекомендовано прикладывать холод на живот, носить после операции компрессионное белье, правильно питаться. В первые дни после хирургического вмешательства не следует принимать горячую ванну, душ, посещать сауну или баню. В тяжелых случаях необходимо использовать гомеопатические средства в виде кремов для снятия отеков.
Меры профилактики и снижения риска возникновения осложнений
После проведения любой пластической операции необходимо:
- Не посещать бассейн, сауну, баню, солярии, от 4-6 недель.
- Не принимать горячие ванны.
- Домашние водные процедуры принимать только со специальной силиконовой полоской на разрезе, и не ранее чем через неделю.
- В первые 7-10 дней спать на спине с приподнятой головой, чтобы быстрее спали отёки и снизился дискомфорт. Через две недели – на боку. Не раньше чем через месяц – на животе.
- Даже если пациент в компрессионном белье, не поднимать тяжести. Это грозит осложнениями и новыми операциями.
- Не заниматься спортом. Интенсивные тренировки на область груди и верхнего отдела живота и спину могут сместить грудной эндопротез с его местоположения, что опять-таки грозит осложнениями и коррекцией.
- В первое время после операции не заниматься сексом. Это может привести к расхождению швов. Планирование беременности рекомендуется начинать не ранее чем через год после маммопластики.
- Не летать в самолете в первые несколько недель после операции.
- Принимать лекарственные препараты, назначенные хирургом.
Формирование вокруг импланта грубой капсулы из соединительной ткани возникает как защитная реакция организма на инородное тело. Плотная утолщенная из-за отложения солей ткань постепенно сжимает имплант и деформирует молочные железы, вызывая болезненность и возможный разрыв эндопротеза. Проблема возникает из-за совокупности многих факторов, зависящих от пластического хирурга и индивидуальных особенностей пациентки. Данная патология устраняется только хирургическим путем: во время повторной операции иссекается окружавшая импланты капсула, а импланты заменяются на новые. Чтобы избежать капсулярной контрактуры, нужно найти профессионального пластического хирурга и ответственно подойти к образу жизни до и после пластики.
Рябь и контурирование импланта из-за неправильного подбора размера или способа установки
Подбор грудных имплантов - зона ответственности пластического хирурга. Слишком большой размер импланта при недостатке тканей у пациентки или ошибки при установке нередко приводят к эффекту кожной ряби. Проблема, заметная в определенных положениях или на ощупь, часто возникает у худеньких пациенток с тонким слоем подкожного жира и маленьким объемом груди, а также при размещении импланта между мышцей и железой. Единственный способ устранить дефект - замена имплантов на меньшие по размеру или на импланты другого профиля и фирмы.
Слишком высокое или низкое расположение имплантов
Неправильная установка имплантов без учета анатомических особенностей пациентки приводит к дальнейшим деформациям груди. Иногда неопытные пластические хирурги устанавливают импланты выше требуемого места с расчетом на правильное расположение груди после ношения компрессионного белья. Чаще всего через несколько недель эндопротезы занимают необходимое положение, но в некоторых случаях так и остаются слишком высоко. Эта проблема решается легкой 15-минутной повторной коррекцией.
Слишком низкую установку импланта может исправить только талантливый пластический хирург, так как потребуется восстановление подгрудной складки и возврат эндопротеза на место. К сожалению, после такой операции остается риск повторного опущения импланта.
Дабл-бабл, или двойная грудная складка
Двойная складка груди часто возникает как осложнение после исправления табулярности.
Конусообразная форма груди исправляется адекватной пластикой с приданием естественности молочным железам и расправлением тканей по поверхности эндопротеза. Пластический хирург клиники DoctorPlastic И. В. Сергеев разработал метод, который позволяет добиться нужного результата без травмирования молочных желез.
Серомы и гематомы
Скопление крови в кармане вокруг импланта и серозная жидкость между тканями груди и имплантом появляются из-за повреждения кровеносных сосудов низкоквалифицированным пластическим хирургом или из-за несоблюдения пациенткой правил реабилитации. Обозначенные осложнения также происходят при врожденных нарушениях свертываемости крови, приступе гипертонии или неправильно подобранных имплантах. Прежде всего необходимо быстро выяснить и устранить причину, вызвавшую гематомы и серомы, а затем дренировать скопившуюся жидкость. После проведения операции пациентка проходит профилактические процедуры у реабилитолога.
Отторжение имплантов
Отторжение силиконового эндопротеза - редкое осложнение, нетипичное для клиник уровня DoctorPlastic. Чаще всего пациентки с подобной проблемой поступают из регионов и некоторых стран Восточной Европы и СНГ. Обычно причина отторжения имплантов заключается в инфицировании во время операции и изредка - в особенностях организма женщины. При отторжении имплантов из-за заражения необходимо быстро устранить очаг с помощью антибиотиков и в серьезных случаях удалить импланты. Повторное увеличение груди проводится не ранее чем через 2 месяца после полного устранения инфекции.
2-3% осложнений при маммопластике это много или мало?
По мировой статистике с осложнениями сталкивается 2-3 пациентки из 100, и это настоящее чрезвычайное происшествие: вместо радости от эстетичного результата девушка получает проблемы со здоровьем. Постоянные усилия пластических хирургов, анестезиологов и реабилитоголов клиники DoctorPlastic снизили риски пластики груди до 0,5% за 5 лет.
Высокий профессионализм хирургов DoctorPlastic позволяет проводить сложные повторные операции груди для пациенток, которые приезжают к нам не только из Москвы и регионов России, но и из-за рубежа.
Фото: www.thesupermodelsgallery.com, www.modelsrating.com
У некоторых пациенток возникают те или иные проблемы после маммопластики. В данной статье будут рассмотрены самые популярные из них.
Ассиметрия – когда один имплант находится выше или ниже по отношению к другому. А также, если он расположен ближе к центру либо к боку.
Соскальзывание импланта по грудной стенке вниз – птоз протеза . Это чаще происходит с имплантами, расположенными поверх мышцы.
– сращение молочных желез. Это происходит, когда карманы для грудных имплантов сообщаются между собой.
Проблемы с тканью груди
.
Сползание тканей молочной железы с неподвижного импланта . Такое осложнение возникает при исходной значительной растянутости и объема тканей молочной железы.
Болезнь Мондора – флебит поверхностных вен молочных желез. При лечении используют противовоспалительные средства и теплый компресс.
Истончение грудной ткани в результате возрастных изменений, беременности и кормления грудью может привести к тому, что имплант станет более заметным.
Уменьшение эластичности кожи при возрастных изменениях, злоупотреблении загаром и курением, может привести к обвисанию импланта.
Топ осложнений и проблем с имплантами
Разрыв импланта . Это становится заметным, так как в течение нескольких дней имплант спадает. Хотя солевой раствор поглощается организмом без последствий, нужно в течение нескольких недель заменить имплант, чтобы карман, в котором он находится, не уменьшился. В случае с силиконовым имплантом, разрыв можно обнаружить только на узи либо МРТ. Большинство имплантов сегодня имею гарантию, что избавляет пациента от оплаты второй операции.
– образование рубцовой ткани вокруг импланта. Может возникать как с одной, так и с двух сторон, и сопровождаться изменением формы, дискомфортом, уплотнением груди. Реже возникает при установке солевых имплантов.
Недовольство размером импланта (либо слишком маленький либо слишком большой) – самая частая причина, по которой женщина решается на вторую операцию. Но этой проблемы легко избежать еще на этапе обсуждения с врачом.
Комбинированные проблемы .
Деформация по типу двойного пузыря
. При этом осложнении создается вид, будто грудь пациентки приросла к верхушке импланта. Это может быть как проблема грудной ткани, так и неправильное размещение импланта.
Рябь на коже. Возникает в результате изменения ткани груди (истончения). В результате имплант становится заметен, а также его легко нащупать при пальпации.
Решение проблем
Не важно, какая проблема возникла после операции по увеличению груди, решение можно найти. Существуют общие корректирующие процедуры.
Что можно сделать, при возникновении проблем после маммопластики:
Замена имплантов
. Хирург меняет импланты на другие меньшего либо большего размера, другой формы, с другой поверхностью, либо меняет солевые импланты на силиконовые или наоборот.
Капсулэктомия . Иссечение капсулы вокруг импланта. Это единственный метод лечения. Новый имплант устанавливается частично под грудную мышцу для снижения воздействия на ткани молочной железы.
Мастопексия (подтяжка груди). Операция заключается в подтяжке и фиксации молочной железы с отодвиганием ореолы и соска на новую позицию. Железа устанавливается по центру на необходимый уровень. Затем удаляются избытки кожи, определяется оптимальная позиция и красивая форма новой груди.
Симастия требует повторного оперативного вмешательства и установки импланта меньшего объема.
Импланты другого размера либо формы решают проблему ассиметрии.
Публикации в тему:
- Субгландулярное расположение импланта (перед…